INTERVENSI

Beberapa intervensi NIC dapat digunakan untuk menguraikan, mengelola, dan menilai proses
eliminasi urin. Preferensi individu dapat dihormati misalnya, orang dapat memilih perawatan yang
lebih invasive untuk kepentingan kebijaksanaan.

Kategori pengobata, khususnya teknik perilaku, umumnya berada pada lingkup keperawatan
rehabilitasi. Terapis fisik dapat digunakan sebagai konsultan ketika pelatihan otot panggul
diperlukan. Terapis okupasi adalah sumber yang baik untuk membantu meningkatkan kemandirian
dengan buang air kecil atau kateterisasi. Terapi farmakologis dan bedah membutuhkan perawat
yang berkolaborasi dengan dokter dan perawat spesialis.

Jika pasien berkemih sebagai akibat dari penyakit atau ketidakmampuan mereka mengalami
keterbatasan dalam mobilitas yang mengganggu kemandirian dalam berkemih, intervensi
keperawatan yang paling tepat adalah self-care deficit toileting yang meliputi didampingi ketika
berkemih dan memodifikasi lingkungan yang mendukung untuk berkemih.

Intervensi Perilaku

Teknik-teknik perilaku yang digambarkan dalam panduan urine AHRQ adalah intervensi risiko
rendah yang dimaksudkan untuk mengurangi frekuensi inkontinensia urine di sebagian besar
individu ketika teknik disediakan oleh professional perawatan kesehatan yang berpengetahuan
luas. Terapi perilaku dapat dibagi menjadi teknik yang bergantung pada perawatan untuk pasien
dengan deficit kognitif dan motoric dan mereka yang membutuhkan partisipasi apsien aktif dalam
teknik rehabilitasi dan pendidikan. Teknik perilaku ini termasuk bantuan toileting (pengosongan
terjadwal, pelatihan kebiasaan, diminta berkemih), dan melatih kandung kemih.

Intervensi bantuan toileting termasuk toileting rutin atau terjadwal, pelatihan kebiasaan, dan
diminta untuk berkemih yang digunakan secara bergantian dengan mendiskusikan pilihan
perawatan, namun masing-masing mengacu pada perbedaan jenis intervensi. Toileting terjadwal
adalah praktik menyemprotkan pispot/urinoir, toilet secara berkala setiap 2-3 jam dapat dicapai
dengan jadwal toilet yang dirancang dengan baik dan perawat yang konsisten bahkan dengan
pasien dengan gangguan kognitif yang signifikan.
Latihan kebiasaan adalah toileting terjadwal yang disesuaikan dengan kebiasaan berkemih pasien.
Staf diinstruksikan untuk menganjurkan toileting kepada individu sesuai dengan waktu yang
ditentukan dengan tidak memerhatikan apakah pasien sangat ingin berkemih atau tidak. Dengan
membuat pasien toileting pada waktu yang ditentukan sebelumnya, orang tersebut akan mampu
mengurangi episode inkontinensia urine. Keberhasilan tergantung pada perawat, bukan pasien.

Ada 3 komponen utama jika klien diminta berkemih:

 Pemantauan: Pasien diperiksa perawat secara teratur dan menanyakan bahwa dia perlu
menggunakan toilet atau merasa kandung kemihnya penuh. Perawat diinstruksikan untuk
melihat perilaku yang mnunjukkan perlunya buang air kecil dan melaporkan pasien dalam
keadaan basah atau kering
 Meminta: Pasien diminta untuk menggunakan toilet
 Pujian: Perawat memberikan penghargaan positif, memuji individu jika ia mau mencoba
toileting.

Tujuan berikutnya mungkin untuk meningkatkan program berupa mengurangi frekuensi berkemih
atau bertambahnya jarak waktu antara berkemih.

Latihan kandung kemih menggunakan teknik distraksi atau relaksasi sehingga pasien dapat belajar
untuk secara sadar menghambat atau menahan dorongan untuk berkemih. Tujuannya untuk
meningkatkan kemampuan mengontrol urgensi kandung kemih, menurunkan episode frekuensi
kandung kemih, meningkatkan kapasitas kandung kemih dan control sfingter.

Tiga komponen untuk melatih kembali kandung kemih adalah program pendidikan, penjadwalan
berkemih dengan penundaan yang sistematis, dan penguatan positif.

Advances Techniques and Pelvic Muscle Rehabilitation

Langkah pertama dalam reedukasi otot panggul adalah agar pasien mendapatkan kesadaran tentang
otot-otot panggul. Butuh konsentrasi tetapi penting sebelum langkah selanjutnya. Pelvic Muscle
Exercises (PME) disebut juga latihan Kegel, meningkatkan resistensi uretra melalui kontraksi aktif
dari otot panggul.
Latihan kegel dilakukan dengan memegang otot-otot dalam kontraksi untuk hitungan 10 kemudian
besantai untuk hitungan 10, ulangi selama 10 menit 3 kali sehari.

Mengajarkan latihan otot panggul dapat mencegah inkontinensia urine. Latihan-latihan ini
memperkuat otot-otot panggul dan dapat menurunkan inkontinensia urine.

Beberapa teknik yang membantu inkontinensia urine dalam mengisolasi dan melatih otot panggul
dengan latihan otot panggul, biofeedback, dan stimulasi listrik.

Retensi Urin

Retensi urin dapat menyebabkan komplikasi serius dan mengancam hidup seperti infeksi saluran
kemih bag.atas, gagal ginjal.

Dua intervensi NIC, kateterisasi urine dan kateterisasi berselang, biasanya digunakan untuk
mengelola retensi. Kateterisasi urine menggambarkan suatu program yang menggunakan kateter
yang ditempatkan melalui uretra atau suprapubik ostomy untuk menyediakan drainase kandung
kemih secara terus menerus.

Urinary Catheterization Intermittent adalah program kateterisasi yang bergantung pada penyisipan
jadwal dan pelepasan kateter atau kateter intermiten pada interval yang ditetukan untuk
mengosongkan kandung kemih. kateterisasi intermiten berisiko infeksi kandung kemih dan trauma
uretra terutama pada saluran kemih bagian bawah.

Tujuan program kateterisasi intermiten adalah mengosongkan kandung kemih secara teratur,
interval yang konsisten dan mempertahankan volume kateterisasi pada tingkat yang aman.
Manajemen cairan dan jadwal kateterisasi yang tepat diperlukan untuk menjaga volume yang
aman. Umumnya pasien akan memulai dengan jadwal setiap 4 jam sampai sebuah pola ditentukan,
dan kemudian frekuensi kateterisasi akan disesuaikan berdasarkan pola output urine.

Perawatan Inkontinensia Urine

Intervensinya mencakup pengobatan farmakoterapi, penggunaan alat-alat penampung urine atau

pengobatan bedah.
Kebocoran kandung kemih juga dapat mempengaruhi kerusakan kulit sperti infeksi jamur, ruam,
bahkan ulkus tekan. Perawatan inkontinensia urinemengacu pada pada integritas kulit. Untuk
mengantisipasi masalah potensial, beberapa individu menggunakan alat pelindung untuk menjaga
harga diri.

Saat memilih perangkat, perawat harus mempertimbangkan mengapa perangkat diperlukan, durasi
penggunaan, tingkat fungsional, biaya, dan pemeliharaan yang diperlukan. Perawat dapat
menasihati individu tentang manfaat dan keterbatasan yang terkait dengan masing-masing jenis.

Ketika keterbatasan individu mengganggu kemampuan individu, tambahkan atau hilangkan

perangkat pengumpul kemih. Perawat rehabilitasi dapat menyarankan alat bantu atau
konsultasikan dengan ahli terapis untuk perawatan diri dan kemandirian.

Pengobatan Farmakoterapi pada Inkontinensia

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati insufisiensi sfingter uretra adalah α-adrogenik dan
terapi suplementasi estrogen. Agen α-adrogenik meningkatkan resistensi uretra oleh stimulasi otot
polos uretra yang bekerja pada reseptor-reseptor α-adrogenik di uretra.

Obat-obatan yang digunakan untuk menguobati detrusor overactivity adalah agen antikolinergik
dan anispasmodik yang tujuannya merelaksasikan kandung kemih dan meningkatkan kapasitas
kandung kemih.

Antikolinergik digunakan untuk menurunkan frekuensi berkemih pada pasien dengan

inkontinensia urine. Dalam situasi ini volume PVR diperiksa dan disesuaikan dengan obat-obatan
untuk memastikan pengosongan kandung kemih belum dikompromi

Pengobatan Bedah

Pengobatan bedah inkontinensia urine harus dipertimbangkan hanya setelah evaluasi klinis yang
komperhensif, termasuk risiko bedah, peneguhan diagnosis dan keparahan, korelasi temuan
anatomi dan fisiologis dengan rencaana operasi, dan perkiraan dampak bedah prosedur pada
kualitas hidup seseorang.

Paling sering operasi ini diindikasikan pada orang dengan reflex neurogenic kandung kemih ketika
manajemen kandung kemih konservatif gagal memperhatahankan system tekanan darah rendah,
nonrefluxing termasuk sphincterotomy transurethral, penempatan sfingter, enterocystoplasty
augmentasi, neurostimulator. Sfingterotomy transuretal adalah operasi yg berguna mengelola DSD
pada pri yang ketika obat untuk mengurangi kelenturan leher kandung kemih dan sfingter tidak
efektif dan obstruksi saluran kemih berkontribusi terhadap tekanan kandung kemih yang tinggi.

Pada augmentasi enterocystoplasty, bagian kecil dari usus kecil diangkat dan dijahit ke tempatnya
diatas kandung kemih, yang telah mengalami bivalensi pada bidang sagittal, menciptakan reservoir
urine tekanan rendah yang besar. Jika fungsi tangan yang terbatas mencegah kateterisasi uretra
independen, stoma dapat dibuat dengan membawa usus yang dimasukkan ke dalam melalui
dinding anterior abdomen dan menciptakan stoma, yang lebih mudah dipasang kateter.