Skripsi Perawat

HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DENGAN
KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

KELUMBAYAN BARAT KABUPATEN TANGGAMUS
TAHUN 2019
Skripsi
Oleh :
TITIN AGUSTINA
NIM : 142012017133P
PROGARAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2019
i STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

KELUMBAYAN BARAT KABUPATEN TANGGAMUS
TAHUN 2019
Skripsi
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Menyelesaikan
Program Studi Sarjana Keperawatan
Oleh:
TITIN AGUSTINA
NIM : 142012017133P
PROGARAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2019
ii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DENGAN KEJADIAN
ISPA PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KELUMBAYAN BARAT
KABUPATEN TANGGAMUS
TAHUN 2019
xvii + 45 halaman + 9 lampiran + 6 tabel + 2 gambar
ABSTRAK
Hampir empat juta orang meninggal akibat ISPA, dimana kelompok yang paling berisiko adalah
balita. Perilaku hidup bersih dan sehat merupakan cerminan pola hidup keluarga yang senantiasa
memperhatikan dan selalu menjaga kesehatan seluruh anggota keluarga terutama balita yang
terkena ISPA. Tujuan penelitan ini adalah untuk mengetahui hubungan perilaku hidup bersih dan
sehat dengan kejadian ISPA pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kelumbayan Barat
Kabupaten Tanggamus Tahun 2019.
Jenis penelitian ini menggunakan metode analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi
dalam penelitian ini adalah semua keluarga dengan anak demam yang berkunjung di Puskesmas
Kelumbayan Barat Kabupaten Tanggamus tahun 2019. Jumlah sampel yaitu sebanyak 59 orang,
teknik pengambilan sampel adalah purposive sampling. Alat pengumpul data menggunakan
lembar kuesioner dan dianalisis menggunakan uji chi square.
Hasil uji chi square nilai p-value sebesar 0,000, maka disimpulkan ada hubungan perilaku hidup
bersih dan sehat (PHBS) dengan kejadian ISPA pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Kelumbayan Barat Kabupaten Tanggamus tahun 2019. Keluarga diharapkan melaksanakan dan
menerapkan PHBS di tingkat rumah tangga, lingkungan sekitar sehingga kejadian penyakit ISPA
pada anak dapat dicegah.
Kata Kunci : Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS), kejadian ISPA
Referensi : 27 (2010 – 2018)
iii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

THE RELATIONSHIP OF CLEAN AND HEALTHY BEHAVIOR WITH RESPIRATORY
CHANNEL IN INTRODUCTION IN PUSKESMAS KELUMBAYAN BARAT
DISTRICT TANGGAMUS 2019
xvii + 45 pages + 9 appendix + 6 tables + 2 pictures
ABSTRACT
Nearly four million people die from respiratory infections, where the groups most at risk are
toddlers. Clean and healthy living behavior is a reflection of the family's lifestyle that always cares
for and always takes care of the health of all family members, especially toddlers, who have
respiratory infections. The purpose of this research is to know the relationship of clean and
healthy behavior with respiratory channel in introduction in Puskesmas Kelumbayan Barat
District Tanggamus 2019.
This research use analytical method with cross sectional approach. The population in this study
were all families with fever children who visit in Puskesmas Kelumbayan Barat District
Tanggamus 2019 with a total sample of 59 people with purposive sampling, collection tools using
questionnaire and analyzed using chi square.
The result of chi square test showed significant the relationship of clean and healthy behavior with
respiratory channel in introduction in Puskesmas Kelumbayan Barat District Tanggamus 2019.
Families are expected to implement and implement clean and healthy lifestyle at the household
level so that the incidence of respiratory infections in children can be prevented.
Key Word : Clean and healthy behavior, respiratory tract infection

Reference : 27 (2010 – 2018)
iv STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

PERSETUJUAN UJIAN HASIL PENELITIAN
Skripsi
Telah diperiksa dan disetujui untuk diuji dihadapan TIM Penguji Skripsi
Judul Skripsi : Hubungan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dengan
Kejadian Ispa Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas
Kelumbayan Barat Kabupaten Tanggamus Tahun 2019
Nama Mahasiswa : Titin Agustina
NPM : 142012017133P
MENYETUJUI
Pembimbing I Pembimbing II
Manzahri, S.Kep., M.Kes. Ns. Siti Indarti, S,Kep., M.Kes.

NBM. 927 027 NBM. 967835
v STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

HALAMAN PENGESAHAN PENELITIAN

KELUMBAYAN BARAT KABUPATEN TANGGAMUS TAHUN 2019
Skripsi ini telah diperiksa dan dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi dan
dinyatakan Lulus pada tanggal 12 Juli 2019.
MENGESAHKAN
Tim Penguji :
Penguji Utama : Ns. Rani Ardina, M.Kep. ………………

NBM. 1156365
Penguji Anggota I : Manzahri, S.Kep., M.Kes. ………………

NBM. 927 027
Penguji Anggota II : Ns. Siti Indarti, S.Kep., M.Kes. ………………

NBM. 967835
Ketua Program Studi
Ns. Rani Ardina, M.Kep

NBM. 1156365
Mengetahui
Ketua STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung
Ns. Arena Lestari, M.Kep., Sp.Kep.J

NBM. 965246
vi STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Titin Agustin

NPM : 142012017133P
Program Studi : S1 Keperawatan
Jenis Karya : Skripsi
Judul : Hubungan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dengan
Kejadian Ispa Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas
Guna mengembangkan ilmu kesehatan, menyetujui memberikan kepada STIKes

Muhammadiyah Pringsewu Lampung tanpa menuntut ganti rugi berupa materi
atas skripsi saya yang berjudul :

KELUMBAYAN BARAT KABUPATEN TANGGAMUS TAHUN 2019
Dengan pernyataan ini STIKes Muhammdiyah Pringsewu Lampung berhak

menyimpan, mengalih mediakan dalam bentuk format yang lain, mengolah dalam
bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan tugas akhir
saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai
pemilik hak atas karya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Pringsewu
Pada tanggal : Juli 2019
Yang menyatakan
Titin Agustina
vii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Titin Agustina

NPM : 142012017133P
Program studi : S1 Keperawatan
Dengan ini menyatakan bahwa semua yang saya tulis dalam skripsi ini sesuai
dengan sumber-sumber aslinya dan penulisannya mengikuti kaidah penulisan
ilmiah. Skripsi ini adalah hasil karya saya. Jika dikemudian hari diketahui skripsi
ini plagiat, maka saya bersedia menerima sangsi sesuai dengan peraturan yang
berlaku.
Pringsewu, Juli 2019
Yang Menyatakan
Titin Agustina
viii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

MOTTO
“Allah mencintai pekerjaan yang apabila bekerja ia

menyelesaikannya dengan baik”
(HR Thabrani)
ix STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

PERSEMBAHAN
Skripsi ini ku persembahkan untuk :

1. Ayah dan Ibuku tercinta yang telah memberikan kasih sayang,
membimbingku, mendoakanku dan mendukungku sepenuhnya.
2. Suami dan anakku yang telah memberikan dukungan, do’a, cinta dan motivasi
yang tinggi sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
3. Rekan-rekan mahasiswi seperjuangan yang selalu membantu dan memberikan
motivasi kepada penulis.
4. Almamater STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
x STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

RIWAYAT HIDUP
Titin Agustina dilahirkan pada tanggal 26 Agustus 1980 di Margosari, putri

pertama dari pasangan Bapak Yatimi dan Ibu Muidah. Pendidikan yang pernah
penulis tempuh Adalah SD Negeri 1 Margodadi lulus tahun 1993, MTs Negeri
Pringsewu lulus tahun 1996, SMA Budi Utama Jombang lulus tahun 1999,
AKPER Muhamamdiyah Pringsewu lulus tahun 2002 dan pada tahun 2017
penulis diterima di STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung sampai saat ini.
xi STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan Rahmat dan Hidayah-
Nya, sehingga penulis dapat menyelesaiakan skripsi ini dengan baik sebagai salah
satu persyaratan untuk mencapai gelar Sarjana Keperwatan di STIKes
Muhammadiyah Pringewu Lampung Program Studi S1 Keperawatan. Adapun
judul dari skripsi ini adalah “Hubungan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
dengan Kejadian Ispa Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Kelumbayan
Barat Kabupaten Tanggamus Tahun 2019”.
Dalam penyusunan skripsi ini, penulis mengalami banyak kesulitan, namun

karena peran serta dari berbagai pihak maka penulis dapat menyelesaikan skripsi
ini. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. M. Komarudin, SKM., selaku Ka UPT Puskesmas Kelumbayan Barat dan
Erfani Zuheldi, Amd.Kep., selaku Pemegang Program ISPA yang telah
membantu peneliti dalam pengumpulan data.
2. Ns. Arena Lestari, M.Kep Sp.Kep.J., selaku Ketua STIKes Muhammadiyah
Pringsewu Lampung.
3. Ns. Rani Ardina, M.Kep., selaku Ketua Prodi S.1 Keperawatan STIKes
Muhammadiyah Pringsewu Lampung dan Penguji III dalam penyusunan
skripsi ini.
4. Manzahri, S.Kep., M.Kes., selaku Pembimbing I yang telah memberikan
pengarahan dan masukan dalam penyusunan skripsi ini
5. Ns. Siti Indarti, S.Kep., M.Kes., selaku Pembimbing II yang telah memberikan
pengarahan, masukan, motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
6. Kedua orang tua tercinta dan keluarga besar yang telah memberikan
dukungan, do’a, cinta dan motivasi yang tinggi sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi ini.
7. Teman-teman seperjuangan S.1 Keperawatan STIKes Muhammadiyah
Pringsewu Lampung Angkatan Ke III yang sama-sama berjuang
menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini belum sempurna, maka dari itu kritik dan
saran yang bersifat membangun sangat saya harapkan. Tiada hal penulis harapkan
semoga skripsi ini dapat bermanfaat khususnya bagi penulis dan umumnya bagi
rekan-rekan mahasiswa Program Studi S.1 Keperawatan STIKes Muhammadiyah
Pringsewu Lampung.
Pringsewu, Juli 2019
Penyusun
xii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

DAFTAR ISI
Hal
HALAMAN SAMPUL DEPAN ................................................................. i
HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI ........................................ ii
ABSTRAK .................................................................................................. iii
ABSTRACT ................................................................................................ iv
HALAMAN PERSETUJUAN PENELITIAN ........................................... v
HALAMAN PENGESAHAN PENELITIAN ............................................ vi
HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI .............................................. vii
SURAT PERNYATAAN............................................................................ viii
MOTTO....................................................................................................... ix
HALAMAN PERSEMBAHAN.................................................................. x
RIWAYAT HIDUP PENULIS ................................................................... xi
KATA PENGANTAR ................................................................................ xii
DAFTAR ISI ............................................................................................... xiii
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiv
DAFTAR BAGAN...................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ......................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................... 5
C. Tujuan....................................................................................... 6
D. Ruang Lingkup Penelitian ........................................................ 6
E. Manfaat Penelitian.................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) ................................. 8
B. Konsep PHBS ........................................................................... 13
C. Kerangka Teori ......................................................................... 18
D. Kerangka Konsep ..................................................................... 19
E. Hipotesis ................................................................................... 19
BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ...................................................................... 20
B. Variabel Penelitian ................................................................... 20
C. Definisi Operasional ................................................................. 21
D. Populasi dan Sampel ................................................................ 21
E. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................. 23
F. Etika Penelitian ........................................................................ 23
G. Instrumen Penelitian................................................................. 25
H. Metode Pengumpulan Data ...................................................... 26
I. Analisa Data ............................................................................. 27
xiii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................ 29
B. Hasil Penelitian ........................................................................ 35
C. Pembahasan .............................................................................. 44
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan............................................................................... 52
B. Saran ......................................................................................... 52
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xiv STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

DAFTAR TABEL
Tabel Hal
3.1 Definisi Operasional.............................................................................. 21
4.1 Distribusi Frekuensi Jumlah Penduduk Berdasarkan Jumlah Balita
UPT Puskesmas Kelumbayan Barat Tahun 2018 ................................. 34
4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Puskesmas
Kelumbayan Barat Tahun 2019 ............................................................ 35
4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat (PHBS) ................................................................................. 36
4.4 Distribusi Frekuensu Responden Berdasarkan Kejadian ISPA di
Puskesmas Kelumbayan Barat Tahun 2019 .......................................... 36
4.5 Hubungan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dengan Kejadian
ISPA di Puskesmas Kelumbayan Barat Tahun 2019 ............................ 37
xv STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

DAFTAR GAMBAR
Gambar Hal
2.1 Kerangka Teori...................................................................................... 18
2.2 Kerangka Konsep .................................................................................. 19
xvi STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Izin prasurvey

Lampiran 2. Surat izin penelitian
Lampiran 3. Surat Balasan Izin Penelitian
Lampiran 4. Jadwal Penelitian
Lampiran 5. Lembar informed consent
Lampiran 6. Lembar Kuesioner
Lampiran 7. Tabulasi Data
Lampiran 8. Hasil Olah Data
Lampiran 9. Lembar Konsul
xvii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

xviii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit infeksi merupakan salah satu masalah dalam bidang
kesehatan yang dari waktu ke waktu terus berkembang. Infeksi merupakan
penyakit yang dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain atau dari
hewan ke manusia. Penyakit infeksi dapat disebabkan oleh mikroorganisme
patogen, seperti bakteri, virus, parasit atau jamur. Salah satu contoh
penyakit infeksi yang menjadi masalah saat ini yaitu ISPA (Putri, 2010).
ISPA menjadi salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas
penyakit menular di dunia. Hampir empat juta orang meninggal akibat ISPA
setiap tahun, 98%-nya disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan bawah.
Kelompok yang paling berisiko adalah balita, anak-anak, dan orang lanjut
usia, terutama di negara-negara dengan pendapatan per kapita rendah dan
menengah (Hamid, 2018).
Pengendalian ISPA di Indonesia sudah bersamaan dengan diawalinya
pengendalian ISPA di tingkat global. Pada dasarnya pelaksanaan
pengendalian ISPA perlu didukung melalui peningkatan sumberdaya
termasuk dana. Semua sumber dana pendukung program yang tersedia
baik APBN, APBD dan dana kerjasama harus dimanfaatkan dengan sebaik-
baikya. Sejalan dengan UU Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah
Daerah dan UU Nomor 33 tahun 2004 tentang perimbangan Keuangan
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung
1
2
Pusat dan Daerah maka daerah otonomi harus mempunyai kemampuan
menentukan skala prioritas pembangunan di daerah masing-masing sesuai
dengan kebutuhan setempat serta memperhatikan komitmen nasional dan
global. Disamping itu sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 65
Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar
Pelayanan Minimal (SPM) menyatakan bahwa kabupaten/kota wajib
menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai SPM yang telah ditetapkan,
salah satunya adalah pneumonia (Ardiyanto, 2015).
ISPA merupakan penyakit yang banyak terjadi di negara berkembang
serta salah satu penyebab kunjungan pasien ke Puskesmas (40%-60%) dan
rumah sakit (15%-30%). Kasus ISPA di Indonesia pada tiga tahun terakhir
menempati urutan pertama penyebab kematian bayi yaitu sebesar 24,46%
(2013), 29,47% (2014) dan 63,45% (2015). Selain itu, penyakit ISPA juga
sering berada pada daftar 10 penyakit terbanyak di rumah sakit (Ardiyanto,
2015).
Terdapat lima Provinsi dengan ISPA tertinggi yaitu Nusa Tenggara
Timur (41,7%), Papua (31,1%), Aceh (30,0%), Nusa Tenggara Barat (28,3%),
dan Jawa Timur (28,3%). Karakteristik penduduk dengan ISPA yang tertinggi
berdasarkan umur terjadi pada kelompok umur 1- 4 tahun (25,8%).
Penyakit ini lebih banyak dialami pada kelompok penduduk kondisi
ekonomi menengah ke bawah (Ardiyanto, 2015).

3
Penyakit ISPA diawali dengan panas disertai salah satu atau lebih
gejala tenggorokan sakit atau nyeri telan, pilek, batuk kering atau
berdahak. Periode prevalence ISPA dihitung dalam kurun waktu 1 bulan
terakhir, Karakteristik penduduk dengan ISPA yang tertinggi terjadi pada
kelompok umur 1-4 tahun (25,8%). Menurut jenis kelamin, tidak berbeda
antara laki-laki dan perempuan. Penyakit ini lebih banyak dialami pada
kelompok penduduk dengan kuintil indeks kepemilikan terbawah dan
menengah bawah (Ardiyanto, 2015).
Beberapa faktor yang telah diketahui mempengaruhi kematian ISPA
adalah malnutrisi, pemberian ASI kurang cukup, imunisasi tidak lengkap,
defisiensi vitamin A, Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), umur muda,
kepadatan hunian, udara dingin, jumlah kuman yang banyak di
tenggorokan, terpapar polusi udara oleh asap rokok, gas beracun dan lain-
lain. Kejadian penyakit ISPA dapat dipengaruhi oleh pengetahuan,
lingkungan, status imunisasi, ASI eksklusif, dan berat badan lahir (Imelda,
2017).
Tingginya kejadian penyakit infeksi saluran pernapasan akut (ISPA)
tersebut antara lain di sebabkan karena masih buruknya perilaku hidup
bersih dan sehat keluarga, rumah yang tidak sehat erat kaitnya dengan
peningkatan kejadian infeksi saluran pernapasan akut yang berkaitan
dengan anak balita. Sehat atau tidaknya rumah sangat erat kaitannya

4
dengan angka kesakitan penyakit menular, terutama infeksi saluran
pernafasan akut (ISPA) (Keman, 2012).
Untuk mengurangi kemungkinan yang dapat meningkatkan potensi
balita terkena ISPA yaitu menciptakan lingkungan yang nyaman dan bersih
serta menghindari faktor pencetus. Keluarga, orang tua merupakan sasaran
utama dalam pencegahan suatu penyakit. Orang tua yang memiliki peran
yang baik dalam menjaga kesehatan keluarga akan mempengaruhi angka
kesehatan keluarga terutama anggota keluarga yang masih balita
(Notoatmodjo, 2012).
Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) adalah semua perilaku
kesehatan yang dilakukan atas kesadaran sehingga anggota keluarga atau
keluarga dapat menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan dan dapat
berperan aktif dalam kegiatan-kegiatan di masyarakat (Kemenkes RI, 2013).
Anak di bawah 5 tahun (balita) adalah kelompok yang memiliki sistem
kekebalan tubuh yang masih rentan terhadap berbagai penyakit (Probowo,
2012). Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) merupakan cerminan pola
hidup keluarga yang senantiasa memperhatikan dan selalu menjaga
kesehatan seluruh anggota keluarga. Sebaliknya perilaku yang tidak
mencerminkan hidup sehat akan menimbulkan berbagai macam penyakit
(Suyudi, 2012).
Penelitian terkait PHBS dengan kejadian ISPA dilakukan oleh Hamid
(2018) menyimpulkan bahwa ada hubungan antara perilaku hidup bersih

5
dan sehat dengan kejadian infeksi saluran pernafasan akut pada balita Di
RW 03 Desa Candimulyo Jombang dengan nilai p-value = 0,001 (α ≤ 0,05).
Penelitian lain dilakukan oleh Sutrisna & Wahyuni (2016) tentang
Hubungan PHBS dengan Kejadian ISPA Pada Balita di Wilayah Kerja UPTD
Puskesmas Rajagaluh Kabupaten Majalengka. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa adanya hubungan yang bermakna antara PHBS
dengan kejadian ISPA dimana nilai p-value = 0,000 (α ≤ 0,05). Sejalan
dengan penelitian yang dilakukan Riyanto & Listyarini (2018) menjelaskan
bahwa hasil penelitian menunjukkan bahwa adanya hubungan antara
PHBS dengan kejadian ISPA dimana nilai p-value = 0,002 (α ≤ 0,05).
Puskesmas Kelumbayan Barat Kabupaten Tanggamus merupakan salah
satu fasilitas kesehatan yang juga menangani masalah ISPA. Hasil survey
peneliti di Puskesmas Kelumbayan Barat Kabupaten Tanggamus, ISPA
merupakan penyakit dengan jumlah kunjungan terbanyak yaitu 142 pasien
dari jumlah kunjungan tahun 2019. Sedangkan di Puskesmas Kelumbayan
jumlah kunjungan pasien ISPA sebanyak 98 pasien. Berdasarkan data
tersebut bahwa jumlah kejadian ISPA yang berkunjungan di Puskesmas
Kelumbayan Barat lebih banyak dibandingkan dengan jumlah penderita
ISPA di Puskesmas Kelumbayan yang juga merupakan salah satu Puskesmas
di Kabupaten Tanggamus.
Tingginya angka kejadian ISPA dikarenakan rendahnya perilaku
masyarakat tentang PHBS di wilayah kerja puskesmas Kelumbayan Barat.

6
Hal inilah yang menjadikan peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
dengan judul “Hubungan Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dengan
kejadian ISPA Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kelumbayan Barat
Kabupaten Tanggamus Tahun 2019”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang maka rumusan masalah dalam penelitian ini
adalah apakah terdapat “Hubungan Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)
dengan kejadian ISPA Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Kelumbayan Barat Kabupaten Tanggamus Tahun 2019?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah mengetahui hubungan perilaku
hidup bersih dan sehat (PHBS) dengan kejadian ISPA pada balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Kelumbayan Barat Kabupaten Tanggamus
Tahun 2019.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui karakteristik responden (umur, pendidikan dan pekerjaan)
di Wilayah Kerja Puskesmas Kelumbayan Barat Kabupaten
Tanggamus Tahun 2019 .
b. Mengetahui distribusi frekuensi Perilaku hidup bersih dan sehat
(PHBS) responden di Wilayah Kerja Puskesmas Kelumbayan Barat
Kabupaten Tanggamus Tahun 2019.

7
c. Mengetahui distribusi frekuensi kejadian ISPA Pada Balita di Wilayah
Kerja Puskesmas Kelumbayan Barat Kabupaten Tanggamus Tahun
2019
D. Ruang Lingkup
Jenis penelitian yang akan digunakan pada penelitian ini adalah
kuantitatif dengan desain penelitian korelasi serta pendekatan cross
sectional. Penelitian ini fokus pada masalah hubungan Perilaku hidup bersih
dan sehat (PHBS) dengan kejadian ISPA Pada Balita Populasi dalam
penelitian ini adalah balita yang berkunjung di Puskesmas Kelumbayan
Barat. Lokasi penelitian dilakukan dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas
Kelumbayan Barat Kabupaten Tanggamus pada bulan Mei-Juni 2019
E. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Bagi pengembangan ilmu keperawatan diharapkan dapat memberi
sumbangan konsep dan teori khususnya tentang Pola Hidup Bersih dan
Sehat sebagai sarana atau cara pencegahan terjadinya ISPA.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Tempat Penelitian
Peneliti berharap agar penelitian ini dapat bermanfaat bagi
Puskesmas sebagai bahan informasi mengenai PHBS sebagai salah
satu langkah pencegahan kejadian penyakit menular seperti ISPA dan
sebagainya sehingga dapat dijadikan bahan pengetahuan untuk
dimasa mendatang.

8
b. Bagi Keluarga
Peneliti berharap agar hasil penelitian ini dapat menambah ilmu
pengetahuantentang pola hidup bersih dan sehat sehingga keluarga
mampu melakukan pencegahan terhadap kejadian ISPA.
c. Bagi STIKes Muhammadiyah Pringsewu
Menambah ilmu pengetahuan mengenai PHBS yang berhubungan
dengan kejadian ISPA balita, serta sebagai acuan untuk penelitian yang
lebih mendalam.
d. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan
wawasan peneliti dengan cara mengaplikasikan teori-teori keperawatan
yang didapat selama perkuliahan khususnya tentang materi PHBS.

9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)
1. Definisi ISPA
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan istilah yang
diadaptasi dari istilah bahasa inggris Acute Respiratory Infections
(ARI) yaitu penyakit infeksi akut yang menyerang salah satu atau lebih
dari saluran pernapasan, mulai dari hidung (saluran atas) hingga
alveoli (saluran bawah) beserta organ adneksanya seperti sinus-
sinus, rongga telinga tengah dan pleura (Hartono dan Rahmawati, 2012).
Istilah ISPA meliputi tiga unsur penting yaitu infeksi, saluran
pernafasan, dan akut. Dengan pengertian sebagai berikut: Infeksi
adalah masuknya kuman atau mikroorganisme ke dalam tubuh manusia
dan berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit. Saluran
pernapasan adalah organ yang mulai dari hidung hingga alveoli beserta
organ adneksanya seperti sinus-sinus, rongga telinga tengah dan
pleura. Dengan demikian ISPA secara otomatis mencakup saluran
pernafasan bagian atas, saluran pernapasan bagian bawah (termasuk
jaringan paru-paru) dan organ adneksa saluran pernapasan. Infeksi
saluran pernapasan akut disebabkan oleh virus atau bakteri. Penyakit ini
diawali dengan panas disertai salah satu atau lebih gejala: tenggorokan
sakit atau nyeri telan, pilek, batuk kering atau berdahak. ISPA selalu
menduduki peringkat pertama dari 10 penyakit terbanyak di Indonesia
(Kemenkes RI, 2014).

8
10
2. Etiologi
ISPA terdiri lebih dari 300 jenis bakteri, virus dan riketsia. Bakteri
penyebab ISPA antara lain adalah dari genus Streptokokus, Stafilokokus,
Pneumokokus, Hemofillus, Bordetelia dan Korinebakterium. Virus
penyebab ISPA antara lain adalah golongan Miksovirus, Adnovirus,
Koronavirus, Pikornavirus, Mikoplasma, Herpesvirus dan lain-lain
(Hartono, 2013).
ISPA disebabkan oleh bakteri atau virus yang masuk kesaluran
nafas. Salah satu penyebab ISPA yang lain adalah asap pembakaran
bahan bakar kayu yang biasanya digunakan untuk memasak. Asap bahan
bakar kayu ini banyak menyerang lingkungan masyarakat, karena
masyarakat terutama ibu-ibu rumah tangga selalu melakukan aktifitas
memasak tiap hari menggunakan bahan bakar kayu, gas maupun minyak.
Timbulnya asap tersebut tanpa disadarinya telah mereka hirup sehari-
hari, sehingga banyak masyarakat mengeluh batuk, sesak nafas dan
sulit untuk bernafas. Polusi dari bahan bakar kayu tersebut mengandung
zat-zat seperti Dry basis, Ash, Carbon, Hidrogen, Sulfur, Nitrogen
dan Oxygen yang sangat berbahaya bagi kesehatan (Depkes RI, 2010).
3. Klasifikasi ISPA
Klasifikasi penyakit ISPA dibedakan untuk golongan umur di
bawah 2 bulan dan untuk golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun
(Depkes RI, 2012):

11
a. Golongan Umur Kurang 2 Bulan
1) ISPA Berat
Bila disertai salah satu tanda tarikan kuat di dinding pada
bagian bawah atau napas cepat. Batas napas cepat untuk golongan
umur kurang 2 bulan yaitu 60 kali per menit atau lebih
2) ISPA Ringan
Bila tidak ditemukan tanda tarikan kuat dinding dada bagian
bawah atau napas cepat.
b. Golongan Umur 2 bulan sampai 5 tahun
1) ISPA Berat
Bila disertai napas sesak yaitu adanya tarikan di dinding dada
bagian bawah ke dalam pada waktu anak menarik nafas (pada saat
diperiksa anak harus dalam keadaan tenang, tidak
menangis atau meronta).
2) ISPA Sedang
Bila disertai napas cepat. Batas napas cepat

ialah:
a) Untuk usia 2 bulan sampai 12 bulan adalah 50 kali per
menit atau lebih
b) Untuk usia 1 sampai 4 tahun adalah 40 kali per menit atau

lebih.
3) ISPA Ringan
Bila tidak ditemukan tarikan dinding dada bagian bawah dan tidak
ada napas cepat.

12
4. Pengukuran Terjadinya ISPA
Saryono dan Anggraeni, 2013 menggunakan Pengukuran terjadinya
ISPA dengan menggunakan Skala Guttaman Skala Guttaman (kumulatif)
digunakan untuk jawaban yang tegas dan konsisten (ya-tidak),(benar-
salah).
Kategori infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) dilihat dari tanda dan
gejala yaitu sebagai berikut :
a. Mengalami gejala ISPA : apabila didapatkan nilai >50%
b. Tidak mengalami gejala ISPA : apabila didapatkan nilai <50%
(Saryono & Anggraeni, 2013).
5. Faktor Resiko
Faktor resiko ISPA menurut Marni (2014) adalah :
a. Faktor Demografi
Faktor demografi diantaranya yaitu jenis kelamin, usia dan
pendidikan.
b. Faktor Biologis
Diantaranya yaitu : status gizi, berat badan lahir (BBL), pemberian
ASI dan status imunisasi.
c. Faktor Polusi
Faktor polusi diantaranya yaitu asap dapur dan keberadaan perokok.
Sedangkan menurut Gunawan (2010) faktor resiko ISPA yaitu
Model segitiga epidemiologi atau triad epidemiologi menggambarkan

13
interaksi tiga komponen penyakit yaitu manusia (Host), penyebab
(Agent), dan lingkungan (Environment).
a. Faktor penyebab (agent) adalah penyebab dari penyakit pneumonia
yaitu berupa bakteri, virus, jamur, dan protozoa.
b. Faktor manusia (host) adalah organisme, biasanya manusia atau
pasien. Faktor risiko infeksi pneumonia pada pasien (host) dalam hal
ini anak balita meliputi: usia, jenis kelamin, berat badan lahir,
riwayat pemberian ASI, status gizi, riwayat pemberian vitamin A,
riwayat imunisasi, status sosial ekonomi, dan riwayat asma.
c. Faktor lingkungan (environment) adalah Faktor lingkungan yang
dapat menjadi risiko terjadinya ISPA pada anak balita meliputi
kepadatan rumah, kelembaban, cuaca, polusi udara. Kondisi
lingkungan dapat dimodifikasi dan dapat diperkirakan dampak atau
akses buruknya sehingga dapat dicarikan solusi ataupun kondisi
yang paling optimal bagi kesehatan anak balita.
Menurut teori Hendrik L. Blum dalam Notoatmodjo (2012), status
kesehatan dipengaruhi secara simultan oleh empat faktor penentu
yang saling berinteraksi satu sama lain. Keempat faktor penentu
tersebut adalah lingkungan, perilaku (gaya hidup), keturunan, dan
pelayanan kesehatan.

14
B. Konsep PHBS
1. Definisi
Perilaku hidup berih dan sehat (PHBS) adalah semua perilaku yang
dilakukan atas kesadaran sehingga anggota keluarga atau keluarga dapat
menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan dan berperan aktif dalam
kegiatan-kegiatan kesehatan di masyarakat (Maryunani A, 2013). Perilaku
hidup berih dan sehat (PHBS) merupakan salah satu perilaku yang
berkaitan dengan upaya agtau kegiatan seorang untuk meningkatkan
kesehatanya berdasarkan kesadaran, sehingga mampu mencegah penyakit
penyakit serta berperan aktif dalam mewujudkan lingkungan sehat dengan
cara olahraga teratur, tidak merokok, istirahat yang cukup, dan gaya
hidup yang positif (Notoatmodjo, 2014).
2. Tujuan PHBS
Tujuan PHBS adalah meningkatkan pengetahuan, kesadaran, kemauan
dan kemampuan masyarakat agar hidup bersih dan sehat serta masyarakat
berperan serta aktif mewujudkan derajat kesehatan yang optimal dalam
kehidupan sehari-hari.
3. Manfaat PHBS
Kebijakan pembangunan kesehatan ditekankan pada upaya promotif
dan preventif agar orang yang sehat menjadi lebih sehat dan produktif.
Pola hidup sehat merupakan perwujudan paradigma sehat yang berkaitan
dengan perilaku perorangan, keluarga, kelompok, dan masyarakat yang

15
berorientasi sehat dapat meningkatkan, memelihara, dan melindungi
kualitas kesehatan baik fisik, mental, spiritual maupun sosial. Perilaku
hidup sehat meliputi perilaku proaktif untuk:
a. Memelihara dan meningkatkan kesehatan dengan cara olahraga
teratur dan hidup sehat
b. Menghilangkan kebudayaan yang berisiko menimbulkan penyakit;
c. Usaha untuk melindungi diri dari ancaman yang menimbulkan
penyakit
d. Berpartisipasi aktif daalam gerakan kesehatan masyarakat.
4. Faktor yang Mempengaruhi Perilaku hidup bersih dan sehat
Penerapan perilaku hidup bersih sehat (PHBS) terdapat faktor-faktor
yang mempengaruhi. Lawrence Green dalam Notoatmojo (2010)
membedakan adanya dua determinan masalah kesehatan yaitu faktor
perilaku (behavioral factors) dan faktor non perilaku (non behavioral
factors). Green menjelaskan bahwa faktor perilaku ditentukan oleh tiga
faktor utama:
a. Faktor Predisposisi
Terbentuknya suatu perilaku baru dimulai pada cognitive
domain dalam arti subyek tahu terlebih dahulu terhadap stimulus
sehingga menimbulkan pengetahuan baru pada subyek tersebut,
selanjutnya menimbulkan respon batin dalam bentuk sikap subyek.
Pengetahuan dan sikap subyek terhadap PHBS diharapkan akan
membentuk perilaku (psikomotorik) subyek terhadap PHBS. Faktor-

16
faktor yang mempermudah atau mempredisposisi terjadinya prilaku
seseorang antara lain :
1) Pengetahuan
Semakin baik pengetahuan seseorang akan semakin baik perilaku
seseorang (Notoatmodjo, 2010). Pengetahuan juga menjadi salah
satu faktor penentu perilaku hidup bersih dan sehat.
2) Sikap
Sikap merupakan suatu kebiasaan seseorang melakukan sesuatu.
Sikap seseorang mempengaruhi PHBS
3) Keyakinan
Keyakinan merupakan kepercayaan seseorang terhadap sesuatu.
Keyakinan akan menentukan sikap seseorang.
b. Faktor Pendukung atau Pemungkin
Hubungan antara konsep pengetahuan dan praktek kaitannya
dalam suatu materi kegiatan biasanya mempunyai anggapan yaitu
adanya pengetahuan tentang manfaat sesuatu hal yang akan
menyebabkan orang mempunyai sikap positif terhadap hal tersebut.
Selanjutnya sikap positif ini akan mempengaruhi untuk ikut dalam
kegiatan ini. Niat ikut serta dalam kegiatan ini akan menjadi
tindakan apabila mendapatkan dukungan sosial dan tersedianya
fasilitas kegiatan ini disebut perilaku. Berdasarkan teori WHO
menyatakan bahwa yang menyebabkan seseorang berperilaku ada
tiga alasan diantaranya adalah sumber daya (resource) meliputi :

17
1) Fasilitas
Fasilitas yang dimaksud adalah fasilitas kesehatan, ketersediaan
fasilitas kesehatan mempengaruhi perilaku hidup sehat
seseorang.
2) Pelayanan kesehatan
Pelayanan kesehatan merupakan proses pelayanan terhadap
kesehatan keluarga, individu maupun kelompok.
3) Pendapatan keluarga
Masalah ekonomi merupakan faktor pendukung yang paling
berpengaruh terhadap perilaku hidup bersih dan sehat seseorang.
c. Faktor Penguat
Faktor yang mendorong untuk bertindak untuk mencapai suatu
tujuan yang terwujud dalam peran keluarga terutama orang tua, guru
dan petugas kesehatan.
1) Orang tua
Orang tua merupakan kunci utama bagi terciptanya perilaku
hidup bersih dan sehat. Orang tua mengajarkan anggota keluarga
untuk memiliki perilaku yang baik.
2) Guru
Pihak kedua setelah orang tua yaitu guru untuk saling bahu
membahu, sehingga tercipta kerjasama yang baik antara pihak
rumah dan sekolah yang akan mendukung anak dalam
memperoleh pengalaman yang hendak dirancang, lingkungan

18
yang bersifat anak sebagai pusat yang akan mendorong proses
belajar melalui penjelajah dan penemuan untuk terjadinya suatu
perilaku.
3) Petugas kesehatan
Tugas bagi tenaga kesehatan adalah memberikan informasi
mengenai perilaku hidup bersih dan sehat.
5. Indikator PHBS
Ada 10 indikator PHBS menurut Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia (Kemenkes RI, 2016) diantaranya yaitu :
a. Persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan
b. Pemberian ASI Eksklusif
c. Menimbang bayi dan balita secara berkala
d. Cuci tangan dengan sabun dan air bersih
e. Menggunakan air bersih
f. Menggunakan jamban sehat
g. Memberantas jentik nyamuk
h. Konsumsi buah dan sayur
i. Melakukan aktivitas fisik setiap hari
j. Tidak merokok di dalam rumah.

19
C. Kerangka Teori
Kerangka teori adalah ringkasan dari tinjauan pustaka yang digunakan
untuk mengidentifikasi variabel-variabel yang akan diteliti (diamati) yang
berkaitan dengan konteks ilmu pengetahuan yang digunakan untuk
mengembangkan kerangka konsep penelitian (Notoatmodjo, 2010).
Bagan 2.1
Faktor Yang Kerangka Teori
Mempengaruhi PHBS
1. Faktor Predisposisi
- Pengetahuan
- Sikap
- Keyakinan
2. Faktor Pendukung Perilaku Hidup Bersih
- Fasilitas dan Sehat
- Pelayanan (PHBS)
Kesehatan
- Pendapatan
3. Faktor Penguat
- Keluarga
Indikator PHBS
- Petugas Kesehatan
- Guru a. Persalinan yang ditolong
oleh tenaga kesehatan
b. Pemberian ASI Eksklusif
Faktor Yang c. Menimbang bayi dan balita
Mempengaruhi ISPA secara berkala
d. Cuci tangan dengan sabun
1. Faktor Penyebab dan air bersih
- Bakteri e. Menggunakan air bersih
f. Menggunakan jamban sehat
- Virus
g. Memberantas jentik nyamuk
- Jamur h. Konsumsi buah dan sayur
2. Faktor Manusia i. Melakukan aktivitas fisik
- Usia setiap hari
- Jenis Kelamin j. Tidak merokok di dalam
- Pemberian ASI rumah
3. Faktor Lingkungan
Kejadian ISPA
Sumber : Notoatmodjo, 2010; Saryono & Anggraeni, 2013 ; Marni, 2014 ; Gunawan, 2010 ;
Maryunani, 2011

20
D. Kerangka Konsep
Kerangka konsep penelitian adalah suatu uraian atau visualisasi
hubungan atau kaitan antara konsep satu terhadap konsep yang lainya, atau
antara variabel yang satu dengan variabel yang lain dari masalah yang ingin
diteliti (Notoatmodjo, 2010).
Bagan 2.2
Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen
PHBS Kejadian ISPA
E. Hipotesis
Hipotesis adalah jawaban sementara penelitian, patokan, dugaan atau
dalil sementara yang akan dibuktikan dalam penelitian (Notoatmodjo, 2010).
Berdasarkan kerangka konsep, maka hipotesis dalam penelitian ini adalah :
Ha : Ada Hubungan Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dengan
kejadian ISPA Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kelumbayan
Barat Kabupaten Tanggamus Tahun 2019
Ho : Tidak Ada Hubungan Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dengan
kejadian Pada Balita ISPA di Wilayah Kerja Puskesmas Kelumbayan
Barat Kabupaten Tanggamus Tahun 2019.

21
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian merupakan cara agar penelitian dapat dilakukan dengan
efektif dan efisien. Desain penelitian yang digunakan peneliti dalam penelitian
ini adalah studi korelasi (correlation study) dengan menggunakan pendekatan
cross sectional. Hal ini dilakukan untuk melihat hubungan antara gejala satu
dengan gejala yang lain, atau variabel satu dengan variabel yang lain. Untuk
mengetahui korelasi antara suatu variabel dengan variabel lain tersebut
diusahakan dengan mengidentifikasi variabel yang ada pada suatu objek,
kemudian diidentifikasi pula variabel lain yang ada pada objek yang sama dan
dilihat apakah ada hubungan antara keduanya (Notoatmodjo, 2014).
B. Variabel penelitian
Variabel adalah ukuran atau ciri yang dimiliki anggota-anggota suatu
kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok yang lain
(Notoadmodjo, 2014).
Dalam penelitian ini memiliki 2 (dua) Variabel. Variabel Independen dan
Variabel Dependen. Di bawah ini uraian Variabel-variabel dalam penelitian:
1. Variabel Independen
Merupakan variabel yang menjadi sebab berubahnya variabel
dependen. Variabel independen dalam penelitian ini adalah PHBS

20
22
2. Variabel Dependen
Merupakan variabel yang dipengaruhi atau menjadi akibat karena
adanya variabel bebas. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah
Kejadian ISPA.
C. Definisi Operasional
Tabel 3.1
Definisi Operasional
Definisi Skala
No Variabel Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur
Operasional Ukur
VARIABEL INDEPENDEN
1. PHBS Perilaku yang - -K M0. Kurang (jika Ordinal
dilakukan uisioner engisi score < mean
seseorang untuk PHBS kuesioner 5,56
selalu (modifikas 1. Baik (jika
memperhatikan i kuisioner score ≥ mean
keberhasihan,ke Adila, 5,56
sehatan dan 2014)
berperilaku
sehat
VARIABEL DEPENDEN
2. Kejadian Radang saluran - -K M0. Ya (jika Ordinal
ISPA pernafasan uisioner engisi didapatkan
bagian atas yang kuesioner nilai >50%)
disebabkan oleh 1. Tidak (jika
infeksi virus didapatkan
maupun riketsia nilai <50%
tanpa disertai (Saryono &
radang parenkim Anggraeni,
paru. 2013).
D. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi merupakan keseluruhan dari objek dan subjek yang di teliti
(Notoatmodjo, 2014). Populasi dalam penelitian ini adalah semua keluarga
dengan anak demam yang berkunjung di Puskesmas Kelumbayan Barat
Kabupaten Tanggamus Tahun 2019

23
2. Sampel
Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang
diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 2014).
Ukuran dari sampel yang akan dijadikan subjek penelitian ditentukan
dengan pendekatan Slovin dengan batas kesalahan yang digunakan dalam
pengambilan sampel sebesar 10% karena keterbatasan dana, tenaga dan
waktu. Adapun rumus yang digunakan yaitu :
Keterangan :
n : Ukuran Sampel
N: Ukuran Populasi
d : Persen Kelonggaran ketidak telitian karena kesalahan pengambilan
sampel yang masih dapat ditolelir atau diinginkan, yaitu 0,1.
Berdasarkan rumus diatas, dapat diaplikasikan dengan data
populasi yang telah ditentukan, yaitu :
Hasil perhitungan diatas, maka peneliti memutuskan untuk
mengambil sampel sebanyak 59 orang.
3. Teknik Sampling
Pengambilan sampel menggunakan tekhnik Purposive Sampling adalah
suatu tekhnik penempatan sampel dengan cara memilih sampel diantara
populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti, sehingga sampel

24
tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal
sebelumnya (Nursalam, 2013). Agar karakteristik sampel tidak
menyimpang dari populasinya, maka sebelum dilakukan pengambilan
sampel perlu ditentukan kriteria inklusi dan kritaria eksklusi.
a. Kriteria Inklusi
1) Keluarga dengan balita yang beralamatkan di Wilayah Kerja
Puskesmas Kelumbayan Barat
2) Pasien balita yang pernah berobat sebelumnya minimal sekali di
Wilayah Puskesmas Kelumbayan Barat
3) Keluarga dengan balita yang bisa membaca dan menulis
4) Keluarga dengan balita yang bersedia menjadi responden
5) Keluarga dengan balita yang mengalami ISPA
b. Kriteria Eksklusi
1) Keluarga dengan balita yang beralamatkan di luar Wilayah Kerja
Puskesmas Kelumbayan Barat
2) Pasien balita yang belum pernah berobat di Puskesmas
Kelumbayan Barat
3) Keluarga dengan balita yang tidak bisa membaca dan menulis
4) Keluarga dengan balita yang tidak bersedia menjadi responden
5) Keluarga dengan balita tidak mengalami ISPA.
E. Tempat dan Waktu Penelitian
Tempat dilakukanya penelitian yaitu di Wilayah Puskesmas Kelumbayan
Barat Kabupaten Tanggamus pada bulan Mei-Juni 2019

25
F. Etika Penelitian
Etika penelitian yaitu hak obyek penelitian dan yang lainnya harus dilindungi
(Nursalam, 2013). Beberapa prinsip dalam pertimbangan etika meliputi : bebas
eksplorasi, kerahasiaan, bebas dari penderita, bebas menolak menjadi responden, dan
perlu surat persetujuan (Informed Consent).
1. Informed Consent (Lembar Persetujuan Penelitian)
Peneliti memberikan lembar persetujuan penelitian kepada setiap responden
yang menjadi subyek penelitian dengan memberikan penjelasan tentang maksud
dan tujuan dari penelitian serta menjelaskan akibat-akibat yang akan terjadi bila
bersedia menjadi subyek penelitian. Pada penelitian ini 63 orang responden
telah menyetujui untuk menjadi responden dalam penelitian ini.
2. Anonymity (Tanpa Nama)
Pada penelitian ini kerahasiaan identitas subyek sangat diutamakan, sehingga
peneliti sengaja tidak mencantumkan nama pada lembar pengumpulan data.
3. Confidentiality (Kerahasiaan)
Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaan oleh peneliti,
hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset (Alimul,
2014). Penulis melindungi privasi dan kerahasiaan identitas atau jawaban yang
diberikan. Subyek berhak untuk tidak mencantumkan identitasnya dan berhak
mengetahui kepada siapa saja data tersebut disebarluaskan.
4. Respect for Justice an Inclusiveness (Keadilan dan Keterbukaan)
Prinsip keterbukaan dan adil perlu dijaga oleh peneliti dengan kejujuran,
keterbukaan dan kehati-hatian. Untuk itu, lingkungan penelitian perlu
dikondisikan sehingga memenuhi prinsip keterbukaan, yakni dengan
menjelaskan prosedur penelitian. Prinsip keadilan ini menjamin bahwa semua

26
subyek penelitiaan memperoleh perlakuan dan keuntungan yang sama, tanpa
membedakan gender, agama, etnis dan sebagainya (Milton dalam Notoatmodjo,
2014) .
5. Balancing Harm and Benefits (Memperhitungkan Manfaat dan Kerugian yang
ditimbulkan)
Sebuah penelitian hendaknya memperoleh manfaat semaksimal mungkin bagi
masyarakat pada umumnya dan subyek penelitian pada khususnya. Peneliti
hendaknya berusaha meminimalisasi dampak yang merugikan bagi subyek.
Oleh sebab itu, pelaksanaan penelitian harus dapat mencegah atau paling tidak
mengurangi rasa sakit, cidera, stres maupun kematian subyek (Milton dalam
Notoatmodjo, 2014).
G. Instrumen Penelitian
1. Lembar Kuisioner
Kuesioner adalah metode pengumpulan data dengan cara
memberikan daftar pertanyaan/pernyataan tertulis dengan beberapa
pilihan jawaban kepada responden (Dharma, 2011).

27
2. Uji Validitas
Adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-benar
mengukur apa yang diukur (Notoatmodjo, 2010). Validitas adalah
syarat mutlak bagi suatu alat ukur agar dapat digunakan dalam suatu
pengukuran (Dharma, 2011).
3. Uji Reliabilitas
Adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat
pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini berarti
menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten atau
tetap asas (ajeg) bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap
hal yang sama dan alat ukur yang sama (Notoatmodjo, 2014).
Kriteria pengukuran uji reliabilitas dengan membandingkan nilai r
tabel dengan nilai r hasil (Cronbach Alpha), dan jika Cronbach Alpha
lebih besar dibandingkan dengan nilai r tabel, maka pertanyaan
dinyatakan reliabel.
H. Metode Pengolahan Data
Pengolahan data merupakan salah satu langkah yang penting untuk
memperoleh penyajian data sebagai hasil yang berarti dan kesimpulan yang
baik (Arikunto, 2014). Data yang telah dikumpulkan melalui kuesioner
kemudian akan dilakukan tahap pengolahan data sebagai berikut
(Notoadmodjo, 2014)

28
1. Editing
Pada tahap ini peneliti melakukan pengecekan dan perbaikan isian
kuesioner.
2. Coding
Untuk memudahkan dalam pengolahan data dan pengisian dilakukan
berdasarkan kode yang dkeluargaat.
3. Processing
Setelah semua data uang dkeluargatuhkan terisi dengan benar dan juga
telah melewati pengcodingan serta pemberian skor terhadap item” yang
perlu diberi skor,selanjutnya adalah memproses data yang sudah dientri
dapat dianalisis, pemrosesan dapat dilakukan dengan cara mengentri
data kepaket program computer. Kemudian menghitung atau mencatat
data yang telah terkumpul, selanjutnya diolah dengan menggunakan
tabel distrkeluargasi frekuensi.
4. Cleaning
Mengecak kembali data yang sudah dientri apakah ada kesalahan saat
meng-entry kekomputer.
I. Analisa Data
1. Analisis univariat
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian (Notoadmodjo, 2014). Analisis
univariat bertujuan untuk menjelaskan dan mendiskripsikan karakteristik

29
dari setiap variable penelitian. Analisis univariat pada penelitian ini,
yaitu data demografi pasien. Analisis ini menggunakan sistem
komputerisasi.
2. Analisis bivariat
Analisis bivariat merupakan analisis yang dilakukan terhadap dua
variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoadmodjo,
2010). Analisis bivariat bertujuan untuk mengetahui hubungan antara
variabel dependen (kejadian ISPA) dan independen (PHBS) untuk
melihat hubungan dua variabel tersebut. Pada penelitian ini untuk
mengetahui hubungan dari variabel independen dengan dependen
menggunakan uji chi square, dengan menggunakan derajat kepercayaan
95%. Bila nilai p < 0,05 maka hasil perhitungan statistik bermakna.
Kemudian dilakukan perhitungan Odds Ratio (OR), nilai OR merupakan
estimasi resiko terjadinya outcome sebagai pengaruh adanya variabel
independen.

30
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
1. Wilayah Kerja Puskesmas
Unit Pelaksana Teknis (UPT) Puskesmas Kelumbayan Barat berada
didaerah yang jauh ujung bagian timur dari Kabupaten Tanggamus
berbatasan langsung dengan Kabupaten Pesawaran Provinsi Lampung,
dengan jangkauan perjalanan 5-6 jam dari Ibu kota Kabupaten
Tanggamus. Tepatnya di Pekon Lengkukai Kecamatan Kelumbayan Barat
Kabupaten Tanggamus. UPTPuskesmas Kelumbayan Barat tepatnya
terletak pada koordinat S 05 39 635 dan E 105 03 054.
UPTPuskesmas Kelumbayan Barat wilayahnya meliputi 6 (enam) Pekon
yang memiliki luas wilayah 53, 67 Km persegi atau 34, 82 Mil persegi,
yaitu :
1. Batu patah
2. Sidoharjo
3. Lengkukai
4. Purwosari
5. Merbau
6. Margamulya
29
31
UPTPuskesmas Kelumbayan Barat dengan batas wilayah kerja sebagai
berikut:
a. Sebelah Utara, berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Bunut
Kecamatan Way Ratai Kabupaten Pesawaran
b. Sebelah Selatan, berbatasan dengan wilayah kerja UPT Puskesmas
Kelumbayan Kec. Kelumbayan Kabupaten Tanggamus
c. Sebelah Timur, berbatasan dengan wilayah kerja UPT Puskesmas
Kelumbayan Kecamatan Kelumbayan Kabupaten Tanggamus
d. Sebelah Barat, berbatasan dengan wilayah kerja UPT Puskesmas Putih
Doh Kecamatan Cukuh Balak Kabupaten Tanggamus
Untuk membantu pelaksanaan operasional dan untuk memperluas
jangkauan kegiatanya UPTPuskesmas Kelumbayan Barat mempunyai dua
unit puskesmas pembantu (Pustu) yaitu Pustu Batu Patah di Pekon Batu
Patah dan Pustu Merbau di Pekon Merbau
2. Pemerintahan
UPT Puskesmas Kelumbayan Barat merupakan suatu organisai unit kerja
di bawah naungan Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Tanggamus, yang
didirikan pada tahun 2009 dan mulai beroperasi pada bulan Februari 2010
di dusun Rejosari Pekon Lengkukai.
Pada awalnya Puskesmas Kelumbayan Barat merupakan Puskesmas
Rawat jalan, tetapi dikarenakan ada aspirasi dari masyarakat dengan alasan
jangkauan pelayanan kesehatan yang sangat jauh maka melalui

32
musrembang Kecamatan Kelumbayan Barat pada tahun 2015 diusulkan
untuk menjadi Puskesmas Rawat inap. Pada tahun 2016 usulan tersebuat
terealisasi dengan dibangunnya gedung Puskesmas Rawat Inap ditempat
yang baru di dekat Pasar Jati Ringin Pekon Lengkukai Kecamatan
Kelumbayan Barat. Pindahnya bangunan Puskesmas di tempat yang baru
dikarenakan ditempat yang lama, lahan yang akan digunakan untuk
pembangunan Puskesmas rawat inap tidak memenuhi syarat. Selain secara
luas tidak memenuhi syarat, letak lahan di daerah dengan kemiringan lebih
dari 45 derajat
Pada tahun 2018 UPT Puskesmas Kelumbayan Barat berubah statusnya
menjadi Puskesmas Rawat Inap dengan nama UPTPuskesmas
Kelumbayan Barat dan mulai beroperasi pada bulan Februari 2018.
UPTPuskesmas Kelumbayan Barat merupakan satu-satunya puskesmas
induk yang ada di wilayah kecamatan Kelumbayan Barat. Kecamatan
Kelumbayan Barat mulai berdiri padatahun 2009, melalui pemekaran
wilayah dari Kecamatan Kelumbayan Kabupaten Tanggamus.
3. Geografis
UPT Puskesmas Kelumbayan Barat terdiri atas 6 pekon (desa) dengan
kondisi geografis wilayah kerja UPTPuskesmas Kelumbayan Barat
sebagian besar merupakan daerah pegunungan dan perbukitan dengan
jurang yang terjal serta dengan sedikit daerah persawahan yang
mempunyai curah hujan cukup tinggi. Hampir semua Pekon memiliki

33
daerah-daerah dengan jangkauan sulit terutama pada musim penghujan.
Dengan keadaan jalan yang hanya dapat dijangkau menggunakan
kendaraan roda dua. Jarak terjauh dari wilayah pekon ke Puskesmas adalah
7 km dapat ditempuh dengan kendaraan roda 2 dalam waktu 1,5 – 2 jam.
4. Geologi
Secara umum keadaan tanah di wilayah Kelumbayan Barat merupakan
tanah berbukit dengan kemiringan tanah rata-rata mencapai 450. Tanahnya
subur, hal ini dibuktikan dengan banyaknya areal perkebunan
coklat/cacao. Selain itu terdapat pula daerah berupa tanah merah yang sulit
dilalui dengan kendaraan saat musim penghujan.
5. Topografi
Meskipun secara umum wilayah Kelumbayan Barat pada umumnya
berbukit, tetapi pada umumnya sudah terdapat jalan yang diaspal dari Kota
kecamatan menuju Pekon-pekon yang ada, sehingga mampu dijangkau
menggunakan kendaraan roda 4. Namun masih ada juga dusun-dusun kecil
yang hanya mampu dijangkau dengan kendaraan roda 2, jika pada musim
penghujan sangat sukar dilalui kendaraan.Waktu tempuh perjalanan dari
wilayah terjauh ke UPTPuskesmas Kelumbayan Barat sekitar+ 1 jam,
sedangkan waktu tempuh dari UPT Puskesmas Kelumbayan Barat ke
Dinas Kesehatan / Kota Agung adalah 4 jam

34
6. Hidrologi
Di wilayah UPTPuskesmas Kelumbayan Barat terdapat beberapa sungai
yang mengalir membelah wilayah pemukiman penduduk, yang paling
besar adalah sungai Ciumbar yang mengalir dari Pekon Sidoharjo sampai
Pekon Margamulya. Banyak penduduk desa yang menggunakan air sungai
untuk keperluan sehari-hari seperti mandi, mencuci.
Sedangkan untuk keperluan masak dan minum masyarakat menggunakan
berbagai macam sarana. Untuk mata air pegunungan yang dialirkan
menggunakan selang menuju rumah-rumah terdapat 1.272 sarana.
Masyarakat yang menggunakan air sumur gali sebanyak 508 sarana dan
sumur bor 13 sarana.
7. Sumber Daya Alam
Sebagian besar masyarakat Kelumbayan Barat menggantungkan hidupnya
pada sector pertanian dengan memanfaatkan lahan yang ada menjadi
perkebunan Kakao, pisang sedikit kopi dan lada. Terdapat pula
perkebunan dengan tanaman yang berbuah tahunan seperti durian, duku,
cengkeh dan sedikit pala.
Di wilayah Kelumbayan Barat terdapat pula tambang emas tetapi
pengaruhnya tidak begitu besar kepada penduduk sekitar dikarenakan
lebih banyak pekerja yang datang dari luar daerah dibandingkan pekerja
dari masyarakat sekitar.

35
8. Demografi
Demografi merupakan data kependudukan. Jumlah penduduk sebagai
sasaran kerja di UPTD Puskesmas Kelumbayan Barat pada tahun 2018
menurut BPS adalah 15.621 jiwa.
Tabel 4.1
Jumlah Penduduk Berdasarkan Jumlah Balita
UPT Puskesmas Kelumbayan Barat Tahun 2018
PENDUDUK
NO PEKON
L P JUMLAH
1 LENGKUKAI 160 245 405
2 PURWOSARI 100 118 218
3 MERBAU 87 43 130
4 MARGAMULYA 56 63 119
5 SIDOHARJO 50 70 120
6 BATU PATAH 55 81 136
Jumlah 508 620 1.128
Berdasarkana jumlah balita di UPT Puskesmas Kelumbayan Barat, bahwa
ada 1.128 jumlah balita diantaranya 620 berjenis kelamin perempuan dan
sebanyak 508 berjenis kelamin laki-laki.

36
B. Hasil Penelitian
1. Analisa Univariat
a. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Puskesmas

Kelumbayan Barat Tahun 2019
Tabel 4.2
Karakteristik Responden di Puskesmas Kelumbayan Barat
Tahun 2019
No Karakteristik Frekuensi Presentase

1 Usia
< 20 Tahun 11 18,6
20-30Tahun 23 39,0
30-40 Tahun 25 42,4
Total 59 100
2 Pendidikan
Lulus SD 19 32,2
Lulus SMP 20 33,9
Lulus SMA 14 23,7
Perguruan Tinggi 4 6,7
Total 59 100
3 Pekerjaan
Tidak Bekerja 19 33,4
Wiraswasta 6 10,4
Buruh 11 18,4
Petani 20 35,8
PNS 3 2
Total 59 100
Berdasarkan Tabel 4.1 diketahui bahwa karakteristik responden
berdasarkan usia terbanyak adalah kategori usia 30-40 tahun yaitu 25
orang (42,4%), usia 20-30 teahun sebanyak 23 orang (39,0%) dan
usia < 20 tahun sebanyak 11 orang (18,6%). Berdasarkan pendidikan
sebagian besar adalah lulusan SMP yaitu 20 orang (33,9%), lulusan
SMA sebanyak 14 orang (23,7%), perguruan tinggi sebanyak 4
orang (6,7%) dan 19 orang (32,2%) lulusan SD. Sedangkan

37
berdasarkan pekerjaan sebagian besar responden bekerja sebagai
petani yaitu 20 orang (33,9%), 3 orang (2%) bekerja sebagai PNS,
11 orang (18,6%) sebagai buruh, 6 orang (10,2%) bekerja sebagai
wiraswasta dan sebanyak 19 orang (32,2%) tidak bekerja.
b. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan PHBS
Tabel 4.3
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat
PHBS Frekuensi %
Kurang 31 52,5
Baik 28 47,5
Total 59 100
Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa ada 31 orang (53,5%)
perilaku hidup bersih dan sehat dalam kategori kurang dan sebanyak
28 orang (47,5%) perilaku hidup bersih dan sehat dalam kategori
baik.
c. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian ISPA di

Puskesmas Kelumbayan Barat Tahun 2019
Tabel 4.3
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian ISPA di Puskesmas
Kelumbayan Barat Tahun 2019
Kejadian ISPA Frekuensi %

Ya 33 55,9
Tidak 26 44,1
Total 59 100

38
Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa sebanyak 33 balita (55,9%)
mengalami ISPA dan sebanyak 26 balita (44,1%) tidak mengalami
ISPA.
2. Analisa Bivariat
Tabel 4.4
Hubungan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) dengan Kejadian ISPA Pada
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Kejadian ISPA P-
Total
PHBS Ya Tidak Valu OR
N % N % N % e
Kurang 25 42,4 6 10,2 31 52,5
0,000 10,417
Baik 8 13,6 20 33,9 28 47,5
Total 33 55,9 26 44,1 59 100
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa dari 31 orang perilaku hidup
bersih dan sehat dalam kategori kurang ada 25 balita (42,4%)
mengalami ISPA dan sebanyak 6 balita (10,2%) tidak mengalami ISPA.
Sedangkan dari 28 orang perilaku hidup bersih dan sehat dalam kategori
baik ada 8 balita (13,6%) mengalami ISPA dan ada 20 balita (33,9%)
tidak mengalami kejadian ISPA. Hasil uji statistik menggunakan uji chi
square ditemukan nilai p-value 0,000 dan < nilai α 0,05, maka dapat
disimpulkan ada hubungan perilaku hidup bersih dan sehat dengan
kejadian ISPA di UPT Kelumbayan Barat Kabupaten Tanggamus tahun
2019. Hasil penelitian ditemukan pula nilai odd ratio (OR = 10,417)
yang memiliki makna bahwa responden dengan PHBS kurang memiliki
10,417 kali lebih berkesempatan untuk mengalami ISPA dibandingkan
dengan responden dengan PHBS baik.

39
C. Pembahasan
1. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
Berdasarkan hasil analisis penelitian diketahui bahwa sebagian besar
perilaku hidup bersih dan sehat dalam kategori kurang yaitu sebanyak
31 orang (53,5%). Hal ini disebabkan karena masih kurangnya
kepedulian dan pengetahuan masyarakat sekitar akan hidup bersih
terhadap diri sendiri atau anggota keluarga.
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) adalah upaya untuk
memberikan pengalaman belajar atau menciptakan suatu kondisi bagi
perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat, dengan membuka
jalur komunikasi, memberikan informasi dan melakukan edukasi untuk
meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku melalui pendekatan
pimpinan (advocacy), bina suasana (social support) dan pemberdayaan
masyarakat (enpowerment) sebagai suatu upaya untuk membantu
masyarakat mengenali dan mengetahui masalah sendiri, dalam tatanan
rumah tangga, agar dapat menerapkan cara cara hidup sehat dalam
rangka menjaga, memelihara dan meningkatkan kesehatan
(Notoadmojo, 2014).
Dalam penelitian Jariston (2013) yang menyatakan bahwa ada 55%
responden perilaku hidup bersih dan sehat kurang baik, hal ini dikarena
pengetahuan yang rendah. Penelitian ini mengatakan bahwa
pengetahuan merupakan faktor pemudah (predisposising factor) untuk

40
terlaksananya perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). Dengan
demikian faktor ini menjadi pemicu terhadap perilaku yang menjadi
dasar atau motivasi bagi tindakannya akibat tradisi atau kebiasaan,
kepercayaan, tingkat pendidikan dan tingkat sosial ekonomi.
Menurut Sari S. (2006) (dalam penelitian Jariston, 2013), ada keeratan
hubungan antara pengetahuan dalam upaya memperbaiki perilaku.
Dengan demikian meningkatkan pengetahuan akan memberi hasil yang
cukup berarti untuk memperbaiki perilaku. Selain itu pengetahuan
merupakan domain yang sangat penting bagi terbentuknya perilaku, dan
perilaku yang didasari pengetahuan akan bertahan lebih lama daripada
perilaku yang tidak didasari pengetahuan.
Berdasarkan hasil penelitian, maka peneliti berasumsi bahwa Kondisi
sehat dapat dicapai dengan mengubah perilaku dari yang tidak sehat
menjadi perilaku sehat, dan menciptakan lingkungan sehat di rumah
tangga, karena perilaku hidup bersih sehat adalah semua perilaku
kesehatan yang dilakukan atas kesadaran individu, semua anggota
keluarga atau masyarakat, sehingga keluarga dan masyarakat itu dapat
menolong dirinya sendiri dan berperan aktif dalam kegiatan-kegiatan
kesehatan di masyarakat.
2. Kejadian ISPA
Berdasarkan hasil analisis penelitian diketahui bahwa sebagian besar
balita mengalami ISPA yaitu sebanyak 33 balita (55,9%). Hal ini
dikarenakan kurang baiknya perilaku hidup bersih dan sehat.

41
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Jamil & Kirmantoro, 2012)
tentang “hubungan PHBS rumah tangga dengan kejadian ISPA balita di
wilayah kerja puskesmas temon II Kulon Progo didapakan tingkat
tidak kejadian ISPA sebanyak 41 responden (67,2%).
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan istilah yang
diadaptasi dari istilah bahasa inggris Acute Respiratory Infections
(ARI) yaitu penyakit infeksi akut yang menyerang salah satu atau
lebih dari saluran pernapasan, mulai dari hidung (saluran atas)
hingga alveoli (saluran bawah) beserta organ adneksanya seperti
sinus-sinus, rongga telinga tengah dan pleura, penyakit ini dapat
menyerah pada balita (Hartono dan Rahmawati, 2012).
Penyakit ISPA dapat menyerang pada balita dimana Menurut Depkes
RI (2016) usia balita adalah kelompok yang paling rentan dengan
infeksi saluran pernapasan. Faktor penyebab terjadinya ISPA
diantaranya adalah pengetahuan, jenis lantai dan keberadaan anggota
keluarga yang merokok.
Pada saat dilakukan penelitian dan peneliti mengevaluasi balita yang
mengalami kejadian ISPA banyak sebagian keluarga yang pernah
mengalami penyakit infeksi saluran pernafasan akut itu dipengaruhi
oleh paparan asap rokok di dalam rumah, seperti yang kita ketahui
dalam asap rokok mengandung banyak sekali bahan kimia yang sangat
berbahaya terhadap kesehatan misalnya nikotin karbon dan lain-lain,

42
hal itu sangat berpengaruh bagi kesehatan kita terutama terhadap
saluran pernafasan kita, apalagi sampai terhirup oleh anak balita yang
masih belum kuat ketahanan tubuhnya maka akan sangat berpengaruh
akan kesehatanya.
Berdasarkan hasil penelitian tersebut peneliti berasumsi bahwa peran
aktif keluarga/masyarakat dalam menangani ISPA sangat penting
karena penyakit ISPA merupakan penyakit yang ada sehari-hari di
dalam masyarakat atau keluarga. Hal ini perlu mendapat perhatian
serius oleh kita semua karena penyakit ini banyak menyerang balita,
sehingga ibu balita dan anggota keluarga yang sebagian besar dekat
dengan balita mengetahui dan terampil menangani penyakit ISPA ini
ketika anaknya sakit.
3. Hubungan PHBS Dengan Kejadian ISPA
Berdasakarn hasil analisi penelitian diketahui bahwa ada hubungan
perilaku hidup bersih dan sehat dengan kejadian ISPA di UPT
Kelumbayan Barat Kabupaten Tanggamus tahun 2019 dengan nilai p-
value = 0,000. Hasil penelitian ini menemukan nilai odd ratio (OR =
10,417) yang memiliki makna bahwa responden dengan PHBS kurang
baik memiliki 10,417 kali lebih berkesempatan untuk mengalami ISPA
dibandingkan dengan responden dengan PHBS baik.
Hasil ini serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh Riyanto (2018)
dengan judul hubungan perilaku PHBS rumah tangga dengan kejadian

43
ISPA padabalita di Desa Tanjungrejo Kabupaten Kudus. Berdasarkan
analisa bivariat dengan menggunakan uji chi square maka didapatkan
hasil p value adalah 0,002, yang artinya p value< a (0.002< 0.05) maka
Ho ditolak dan Ha di terima, sehingga dapat dikatakan “ada hubungan
perilaku PHBS Rumah Tangga dengan kejadian ISPA pada balita di
Desa Tanjung Rejo”
Penelitian serupa lainnya juga diteliti oleh Sutrisna (2016) dengan hasil
penelitian terdapat hubungan antara PHBS dengan kejadian ISPA di
wilayah kerja UPTD Puskesmas Rajagaluh Kabupaten Majalengka,
sehingga hipotesis penelitian terbukti dengan nilai p value 0,000 (p
<0,05)
PHBS adalah salah satu modal utama untuk mencegah terjadinya
penyakit ISPA. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat sangat dipengaruhi
oleh Budaya dan tingkat pendidikan penduduk. Dengan demikian
makin tinggi pendidikan dan pengetahuan dari masyarakat akan
berpengaruh baik terhadap pemahaman masyarakat dalam menjaga
kesehatan agar tidak terkena penyakit ISPA yaitu melalui upaya
memperhatikan rumah sehat dan lingkungan yang sehat (Depkes RI,
2013).
Perilaku hidup bersih dan sehat merupakan cerminan pola hidup
keluarga yang senantiasa memperhatikan dan menjaga kesehatan
seluruh anggota keluarga terlebih pada bayi, balita dan anak. Keluarga

44
yang melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat setiap hari maka
setiap rumah tangga akan meningkat kesehatannya dan tidak mudah
sakit. Kondisi sehat yang dicapai dengan mengubah perilaku dari yang
tidak sehat menjadi sehat dan senantiasa menciptakan lingkungan yang
sehat di rumah tangga, dalam penanganan penyakit Ispa pada balita
dalam hal ini adalah praktek dalam keluarga baik yang dilakukan oleh
ibu atau anggota keluarga lainnya. Perilaku hidup bersih dan sehat
merupakan modal utama dalam penanganan penyakit ISPA pada balita.
Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat dan berkumpul
tinggal dalam satu rumah tangga, satu dengan lainnya saling tergantung
dan berinteraksi. Bila salah satu atau beberapa anggota keluarga
mempunyai masalah kesehatan maka akan berpengaruh terhadap
anggota keluarga lainnya (Maryunani, 2010). ISPA dapat ditangani
dengan mengatur pola makan balita, menciptakan lingkungan yang
nyaman dan menghindari faktor pencetus (Andarmoyo, 2012).
Menurut peneliti perilaku hidup bersih dan sehat ini sangat
berpengaruh akan terjadinya penyakit infeksi saluran pernafasan akut
terutamanya terhadap balita, karena perilaku hidup bersih dan sehat
dalam tatanan rumah tangga. Perilaku hidup bersih dan sehat yang
rendah pada keluarga menyebabkan mudahnya agen infeksi pada
keluarga terutama pada balita. Balita sangat rentan terserang berbagai
penyakit seperti ISPA karena daya tahan tubuh menurun.

45
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang hubungan antara PHBS dengan
kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Kelumbayan Barat Tahun
2019dapat disimpulkan bahwa :
1. Distribusi frekuensi berdasarkan karakteristik responden berdasarkan usia
terbanyak adalah kategori usia 20-30 tahun dan responden berdasarkan
pendidikan sebagian besar adalah lulusan SMP. Sedangkan berdasarkan
pekerjaan sebagian besar responden bekerja sebagai petani.
2. Distribusi frekuensi berdasarkan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)
responden di Wilayah Kerja Puskesmas Kelumbayan Barat Kabupaten
Tanggamus tahun 2019, sebagian besar responden dengan perilaku hidup
bersih dan sehat yang kurang baik yaitu 31 orang (52,5%).
3. Distribusi frekuensi kejadian ISPA Pada Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Kelumbayan Barat Kabupaten Tanggamus Tahun 2019,
sebagian besar responden yang mengalami kejadian ISPA.
4. Ada hubungan yang bermakna antara PHBS dengan kejadian ISPA pada
Balita di Puskesmas Kelumbayan Barat dengan nilai p-value 0,000
(<0,05).
44
46
B. Saran
Adapun saran-saran yang dapat peneliti sampaikan yaitu:
1. Bagi keluarga
Keluarga diharapkan melaksanakan dan menerapkan PHBS di tingkat
rumah tangga sehingga kejadian penyakit ISPA pada anak dapat dicegah.
2. Bagi Tempat Penelitian
Pengetahuan dan sikap merupakan hal yang sangat penting dalam
pembentukan perilaku kesehatan. Menyadari hal tersebut maka
peningkatan pengetahuan orang tua tentang pencegahan penyakit ISPA
sangat diperlukan melalui penyuluhan dan konseling dari petugas
kesehatan.
3. Bagi STIKes Muhammadiyah Pringsewu
Agar menjadikan penelitian ini sebagai bahan acuan pendidikan
kesehatan anak dan penelitian selanjutnya yang dilakukan oleh
mahasiswa keperawatan
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Agar melakukan penelitian tentang faktor-faktor lain yang menyebabkan
kejadian penyakit ISPA pada balita dengan menggunakan refrensi hasil
penelitian ini.

47

48

49
Frequencies
Statistics
Kategori_Usia Pendidikan Pekerjaan PHBS Kejadian_ISPA
N Valid 59 59 59 59 59
Missing 0 0 0 0 0
Frequency Table
Kategori_Usia
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid < 20 tahun 11 18.6 18.6 18.6
20 – 30 tahun 23 39.0 39.0 57.6
31 – 40 tahun 25 42.4 42.4 100.0
Total 59 100.0 100.0
Pendidikan
Cumulative
Valid SD 19 32,2 22.0 22.0
SMP 20 33,9 23.7 45.8
SMA 14 23,7 23.7 69.5
PT 4 6,7 30.5 100.0
Total 59 100.0 100.0

50
Pekerjaan
Cumulative
Valid Tidak Bekerja 19 32.2 13.6 13.6
Petani 6 10.2 10.2 23.7
Buruh 11 18.6 18.6 42.4
Wiraswasta 20 33.9 33.9 76.3
PNS 3 5.08 23.7 100.0
Total 59 100.0 100.0
PHBS
Cumulative
Valid Kurang Baik 31 52.5 52.5 52.5
Baik 28 47.5 47.5 100.0
Total 59 100.0 100.0
Kejadian_ISPA
Cumulative
Valid Ya 33 55.9 55.9 55.9
Tidak 26 44.1 44.1 100.0
Total 59 100.0 100.0

51
Crosstabs
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
PHBS * Kejadian_ISPA 59 100.0% 0 0.0% 59 100.0%
PHBS * Kejadian_ISPA Crosstabulation
Kejadian_ISPA
Ya Tidak Total
PHBS Kurang Baik Count 25 6 31
Expected Count 17.3 13.7 31.0
% within PHBS 80.6% 19.4% 100.0%
% of Total 42.4% 10.2% 52.5%
Baik Count 8 20 28
% within PHBS 28.6% 71.4% 100.0%
% of Total 13.6% 33.9% 47.5%
Total Count 33 26 59
% within PHBS 55.9% 44.1% 100.0%
% of Total 55.9% 44.1% 100.0%

52
Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 16.185 1 .000
b
Continuity Correction 14.142 1 .000
Likelihood Ratio 16.994 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear Association 15.911 1 .000
N of Valid Cases 59
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12.34.
b. Computed only for a 2x2 table
Symmetric Measures
Asymptotic
Standardized Approximate
a b
Value Error T
Interval by Pearson's R
.524 .111 4.642
Interval
Ordinal by Spearman
.524 .111 4.642
Ordinal Correlation
N of Valid Cases 59

53
Symmetric Measures
Approximate Significance
c
Interval by Interval Pearson's R .000
c
Ordinal by Ordinal Spearman Correlation .000
N of Valid Cases
a. Not assuming the null hypothesis.
b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
c. Based on normal approximation.
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for PHBS

10.417 3.104 34.962
(Kurang Baik / Baik)
For cohort Kejadian_ISPA =

2.823 1.533 5.197
Ya
For cohort Kejadian_ISPA =

.271 .127 .577
Tidak
N of Valid Cases 59

54

Skripsi Perawat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Perawat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DENGAN

KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

PROGARAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

i STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

PROGARAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

ii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

xvii + 45 halaman + 9 lampiran + 6 tabel + 2 gambar

iii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

xvii + 45 pages + 9 appendix + 6 tables + 2 pictures

Key Word : Clean and healthy behavior, respiratory tract infection

iv STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Kejadian Ispa Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas

Kelumbayan Barat Kabupaten Tanggamus Tahun 2019

Nama Mahasiswa : Titin Agustina

Manzahri, S.Kep., M.Kes. Ns. Siti Indarti, S,Kep., M.Kes.

v STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DENGAN

Penguji Utama : Ns. Rani Ardina, M.Kep. ………………

Penguji Anggota I : Manzahri, S.Kep., M.Kes. ………………

Penguji Anggota II : Ns. Siti Indarti, S.Kep., M.Kes. ………………

Ketua Program Studi

Ns. Rani Ardina, M.Kep

Ns. Arena Lestari, M.Kep., Sp.Kep.J

vi STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

Nama : Titin Agustin

Guna mengembangkan ilmu kesehatan, menyetujui memberikan kepada STIKes

HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DENGAN

Dengan pernyataan ini STIKes Muhammdiyah Pringsewu Lampung berhak

vii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Titin Agustina

Pringsewu, Juli 2019

viii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

“Allah mencintai pekerjaan yang apabila bekerja ia

ix STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Skripsi ini ku persembahkan untuk :

x STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Titin Agustina dilahirkan pada tanggal 26 Agustus 1980 di Margosari, putri

xi STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Dalam penyusunan skripsi ini, penulis mengalami banyak kesulitan, namun

Pringsewu, Juli 2019

xii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

xiii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

xiv STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

xv STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

2.1 Kerangka Teori...................................................................................... 18

2.2 Kerangka Konsep .................................................................................. 19

xvi STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Lampiran 1. Surat Izin prasurvey

xvii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Penyakit infeksi merupakan salah satu masalah dalam bidang

kesehatan yang dari waktu ke waktu terus berkembang. Infeksi merupakan

hewan ke manusia. Penyakit infeksi dapat disebabkan oleh mikroorganisme

ISPA menjadi salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas

setiap tahun, 98%-nya disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan bawah.

usia, terutama di negara-negara dengan pendapatan per kapita rendah dan

menengah (Hamid, 2018).

Pengendalian ISPA di Indonesia sudah bersamaan dengan diawalinya

pengendalian ISPA di tingkat global. Pada dasarnya pelaksanaan

pengendalian ISPA perlu didukung melalui peningkatan sumberdaya