(031) 3958599
KEPUTUSAN
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT UMUM DENISA GRESIK
KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan
pada anggaran Rumah sakit Umum Denisa Gresik
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila didalam
penetapan keputusan ini terdapat kekeliruan akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Gresik
Pada tanggal : 7 Maret 2018
DIREKTUR
RSU DENISA GRESIK
SUSUNAN STRUKTURAL
TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RSU DENISA GRESIK
Ketua PMKP
dr. Lailatul Inayah
Sekretaris
Fitri Wahyu Wulandari
9. Meningkatkan
pengetahuan anggota
dengan memberikan
pelatihan terhadap staf
yang ikut serta dalam
program PMKP
Sekretaris Komite PMKP
Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Mengatur rapat dan jadwal 1. Meminta laporan 1. Bertanggung jawab
rapat Komite PMKP pelaksanaan terhadap kegiatan
2. Menyiapkan ruang rapat program administratif di
dan perlengkapan yang peningkatan mutu Komite Peningkatan
diperlukan dan keselamatan Mutu dan
3. Membantu meminta pasien dari unit Keselamatan Pasien
laporan indikator kepada kerja terkait 2. Bertanggung jawab
unit kerja terkait 2. Melakukan terhadap
4. Menganalisis data PMKP koordinasi dengan pelaksanaan kegiatan
bersama ketua dan anggota unit-unit kerja di yang berhubungan
Komite PMKP lingkungan RSU dengan mutu dan
5. Mendokumentasikan hasil Denisa Gresik keselamatan pasien
pencapaian indikator area terkait pelaksanaan
klinis, manajerial dan program 3. Bertanggung jawab
indikator sasaran peningkatan mutu melaporkan hasil
keselamatan pasien dan keselamatan kegiatan
6. Menjadi notulen di setiap pasien administratif kepada
kegiatan pertemuan 3. Meminta data dan Ketua Komite
Komite PMKP informasi yang Peningkatan Mutu
7. Mengorganisir kebutuhan berhubungan dan Keselamatan
logistik Komite PMKP dengan mutu dan Pasien
8. Membantu berkoordinasi keselamatan pasien
dalam kegiatan internal dari unit-unit kerja
dan eksternal Komite di lingkungan RSU
PMKP Denisa Gresik
7. Melakukan
pengorganisasian
dan pengelolaan
secara konsisten
dan terus menerus
Bidang Peningkatan Mutu Unit Kerja
Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Menyusun indikator mutu 1. Meminta laporan 1. Bertanggung jawab
unit kerja pelaksanaan terhadap pemantauan
2. Menyusun format pemantauan indikator mutu unit
pengumpulan indikator indikator mutu unit kerja
mutu unit kerja kerja 2. Bertanggung jawab
3. Menganalisa hasil 2. Melakukan terhadap penyusunan
pencapaian indikator mutu koordinasi dengan laporan pemantauan
unit kerja unit – unit kerja di mutu unit kerja
4. Membuat laporan periodik lingkungan RS. 3. Bertanggung jawab
hasil pemantauan Royal Prima Medan terhadap pelaksanaan
indikator mutu unit kerja kegiatan yang
5. Menyelenggarakan dan 3. Meminta data dan berhubungan dengan
menyiapkan kegiatan informasi yang mutu rumah sakit
sosialisasi internal rumah berhubungan
sakit tentang pencapaian dengan mutu unit 4. Bertanggung jawab
indikator mutu unit kerja kerja di lingkungan dalam pemberian
6. Menyusun rekomendasi RS. Royal Prima informasi yang
terhadap hasil pemantauan Medan berhubungan dengan
indikator mutu unit kerja kegiatan mutu rumah
ke unit terkait sakit
7. Membantu berkoordinasi
dalam kegiatan internal
dan eksternal program
PMKP
Bidang Peningkatan Mutu Area Klinis dan manajerial
Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Menyusun indikator mutu 1. Meminta laporan 1. Bertanggung jawab
area klinis dan manajerial pelaksanaan terhadap pemantauan
2. Menyusun format pemantauan indikator area klinis
pengumpulan indikator indikator mutu area dan manajerial
mutu area klinis dan klinis dan 2. Bertanggung jawab
manajerial manajerial terhadap penyusunan
3. Menganalisa hasil 2. Melakukan laporan pemantauan
pencapaian indikator mutu koordinasi dengan indikator area klinis
area klinis dan manajerial unit – unit kerja di dan manajerial
4. Membuat laporan periodik lingkungan RS. 3. Bertanggung jawab
hasil pemantauan indikator Royal Prima Medan terhadap pelaksanaan
mutu area klinis dan kegiatan yang
manajerial 3. Meminta data dan berhubungan dengan
5. Menyelenggarakan dan informasi yang mutu rumah sakit
menyiapkan kegiatan berhubungan
sosialisasi internal rumah dengan mutu 4. Bertanggung jawab
sakit tentang pencapaian manajerial di dalam pemberian
indikator mutu area klinis lingkungan RS. informasi yang
dan manajerial Royal Prima Medan berhubungan dengan
6. Menyusun rekomendasi kegiatan mutu rumah
terhadap hasil pemantauan sakit
indikator mutu area klinis
dan manajerial
7. Membantu berkoordinasi
dalam kegiatan internal
dan eksternal program
PMKP
Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien RS
Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Memberi masukan pada 1. Mengusulkan konsep 1. Bertanggung jawab
Direktur penyusunan atau perubahan terhadap
Kebijakan Keselamatan kebijakan pemantauan
Pasien RS sesuai dengan keselamatan pasien Program
standar akreditasi 2. Meminta laporan Keselamatan Pasien
2. Menyusun program pelaksanaan 2. Bertanggung jawab
peningkatan mutu dan pemantauan indikator terhadap penyusunan
keselamatan pasien mutu keselamatan laporan pemantauan
3. Membuat laporan pasien dan indikator
tahunan / laporan penjaminan mutu Keselamatan Pasien
pelaksanaan program dari unit kerja terkait di Komite
4. Melaksanakan 3. Melakukan Peningkatan Mutu
monitoring dan evaluasi koordinasi dengan dan Keselamatan
program melalui unit-unit kerja di Pasien
pertemuan berkala lingkungan RS Royal 3. Bertanggung jawab
5. Menyusun indikator Prima terkait untuk melaporkan
keselamatan pasien RS pelaksanaan hasil pelaksanaan
6. Menganalisa hasil pemantauan indikator pemantauan program
pencapaian indikator keselamatan pasien Keselamatan Pasien
keselamatan pasien dan hal-hal lainnya dan kegiatan-
7. Membuat laporan yang berhubungan kegiatan mutu
periodik hasil dengan keselamatan lainnya kepada
pemantauan indikator pasien Ketua Komite
keselamatan pasien 4. Meminta data dan Peningkatan Mutu
8. Menyelenggarakan dan informasi yang dan Keselamatan
menyiapkan kegiatan berhubungan dengan Pasien
sosialisasi internal rumah keselamatan pasien 4. Bertanggung jawab
sakit tentang pencapaian rumah sakit dari unit- terhadap pengolahan
indikator keselamatan unit kerja di data dan informasi
pasien lingkungan RS Royal yang berhubungan
9. Mendesimenasikan bahan Prima dengan keselamatan
rekomendasi hasil pasien rumah sakit
pemantauan indikator
keselamatan pasien dan 5. Bertanggung jawab
pelaksanaan manajemen dalam pemberian
resiko ke unit terkait informasi yang
10. Mengkoordinasikan berhubungan dengan
pendokumentasian, kegiatan
evaluasi dan upaya tindak keselamatan pasien
lanjut atas Kejadian rumah sakit
Nyaris Cedera (KNC) /
Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD) dan
Kejadian Sentinel
11. Melaksanakan koordinasi
antar unit bila terjadi
KTD dan KNC