PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

045/SPO.03/KSK/2019 00 1 dari 2

Ditetapkan Oleh :
Penanggung Jawab Klinik Satelit Kalimantan
Standar Prosedur Tanggal :
Operasional 08 Agustus 2019

dr. Lukita Hanggraeni

Rencana layanan medis adalah kegiatan menyusun terapi atau pengobatan yang akan
Pengertian dilakukan pada pasien berdasarkan masalah kesehatan yang dihadapi pasien dan sesuai
dengan standar pelayanan kesehatan.
1. Layanan medis khususnya pengobatan dan terapi yang akan dilakukan untuk
Tujuan mengatasi masalah kesehatan pasien diberikan secara efektif dan terkoordinasi
2. Peningkatan kualitas pelayanan demi kepuasan dan keselamatan pasien
Surat Keputusan Penanggung Jawab Klinik Satelit Kalimantan Nomor ...... Tentang
Kebijakan Penyusunan Rencana Layanan Klinis dan Rencana Layanan Terpadu

1. Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas pendaftaran,

2. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa,
3. Petugas melakukan anamnesa, (meliputi aspek biopsikososiokultural)
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
5. Petugas kesehatan mengidentifikasi adanya kebutuhan pemeriksaan unit lain, misal
laboratorium.
6. Petugas merumuskan diagnosis pasien,
7. Petugas menginformasikan masalah kesehatan yang dialami pasien, alternatif terapi yang
Prosedur dapat diberikan beserta keunggulan dan risikonya.
8. Petugas menyusun rencana asuhan setelah berdiskusi dengan pasien sesuai dengan
masalah kesehatannya
9. Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien membutuhkan penanganan
tim kesehatan lain,
10. Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana layanan yang telah disusun,
11. Petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk tindakan yang sudah dilakukan,
12. Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan pasien belum teratasi,
13. Petugas mendokumentasikan kegiatan.

Petugas Petugas memanggil Petugas melakukan Petugas melakukan

menerima pasien masuk ke ruang anamnesa pemeriksaan fisik,
rekam medis periksa penunjang

Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan Petugas menginformasikan Petugas

lain bila pasien membutuhkan penanganan masalah kesehatan dan merumuskan
tim kesehatan lain menyusun rencana asuhan diagnose pasien

Diagram Alir
Petugas melaksanakan tindakan
sesuai dengan rencana layanan yang
telah disusun
Petugas menyusun rencana
Petugas mengevaluasi segera tindak lanjut bila masalah
(formatif) untuk tindakan yang sudah kesehatan pasien belum
dilakukan teratasi

Petugas mencatat
hasil kegiatan

Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Jalan

 PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

045/SPO.03/KSK/2019 00 2 dari 2

2. UGD
3. Instalasi Rekam Medis
4. Unit Bersalin