SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat/tgl lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Dengan ini menunjuk Domisili Hukum dan memberikan Kuasa kepada:

Nama :
Tempat/tgl lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Untuk mengurus Proses Peralian Hak pada Kantor Pertanahan _____ , atas:
Sertifikat Hak Milik Nomor:_____ , seluas + _____ m 2 ( _____meter persegi),
terletak di Desa _____ Tercatat atas nama _____ . Dan, apabila sertifikat
tersebut telah selesai prosesnya berhak untuk mengambilnya.

Guna keperluan tersebut di atas Pemegang Kuasa diberi kewenangan untuk

menghadap Pejabat di mana saja diperlukan, serta menandatangani Surat-surat,
Akta-akta, dan selanjutnya melakukan apa pun juga untuk keperluan Pemberi
Kuasa.

Demikian Kuasa ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

(Kota, tanggal)

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

_____________ ____________