PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

“ KABELOTA “
Jln. TRANS PALU –DONGGALA telp.(0457) 71892-71893 KABONGA
e-Mail : rsudkabelota1221@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABELOTA

KABUPATEN DONGGALA
Nomor : / /RSUD

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM CODE BLUE RUMAH SAKIT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABELOTA

MENIMBANG :
a. Bahwa dalam upaya memberikan pelayanan medis yang optimal harus benar-benar
memperhatikan mutu dan kualitas pelayanan yang diberikan serta keamanan dan
keselamatan bagi pasien maupun bagi petugas medisnya;
b. Bahwa perlu dilakukan pembentukan Tim Code Blue Rumah Sakit yang bertanggung
jawab terhadap terlaksananya tata laksana pemberian pelayanan kegawatdaruratan medis
(airway-cardiac arrest) di Rumah Sakit Umum Daerah Kabelota;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf (a) dan (b), perlu
dibentuk Tim Code Blue Rumah Sakit yang ditetapkan dengan Keputusan Direktur;

MENGINGAT :
a. Undang – Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran.
b. Undang – Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
c. Undang – Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
d. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2012 Tentang
Akreditasi Rumah Sakit.
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 Tentang Sistem
Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu;
 PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
“ KABELOTA “
Jln. TRANS PALU –DONGGALA telp.(0457) 71892-71893 KABONGA
e-Mail : rsudkabelota1221@gmail.com

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABELOTA TENTANG PEMBENTUKAN TIM CODE BLUE
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABELOTA.
PERTAMA : Susunan Tim Code Blue Rumah Sakit Umum Daerah Kabelota
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA : Dengan diberlakukannya ketentuan pada diktum pertama, maka yang
bersangkutan mempunyai tugas dan tanggung jawab untuk melaksanakan
tugas Tim Code Blue Rumah Sakit serta memberikan hasil laporannya
langsung ke Komite Medis Rumah Sakit Umum Daerah Kabelota.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Donggala, 9 Desember 2019

dr. H. SYAHRIAR, M.Kes

(Direktur RSUD Kabelota}
 PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
“ KABELOTA “
Jln. TRANS PALU –DONGGALA telp.(0457) 71892-71893 KABONGA
e-Mail : rsudkabelota1221@gmail.com

Lampiran I Keputusan Direktur RSUD Kabelota Donggala

Nomor :
Tanggal : 9 Desember 2019

SUSUNAN TIM CODE BLUE RSUD KABELOTA

Dokter : dr. Hapsah Darawati Yuniar

Nurse Circulation : Suriyanti, A. Md. Kep
Nurse Compression 1 : Abdul Muthalib, A. Md. Kep
Nurse Compression 2 : Ns. Viki Fauzi S. Tr, Kep
Nurse Dokumentasi : Indrayani Azis, A. Md. Kep
Pasien : Abdul Saddam, A,Md. Kep
Security : Pak Muhlis

Donggala, 9 Desember 2019

dr. H. SYAHRIAR, M.Kes

(Direktur RSUD Kabelota}