PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD
UPTD PUSKESMAS
PUSKESMAS RENGASDENGKLOK
DTP RENGASDENGKLOK
Jl. Tugu Proklamasi,
Jl. Tugu Desa
Proklamasi, Rengasdengklok
Desa Selatan
Rengasdengklok Kec.
Selatan Rengasdengklok
Kec. 41352
Rengasdengklok
Email : puskesmas_rengasadengklok@yahoo.com
puskesmas_rengasadengklok@yahoo.com Website : https://puskesmas-rengasdengklok.blogspot.com
pkm_rengasdengklokkarawang

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS RENGASDENGKLOK
Nomor : MT/SK-007/RDK/IX/2023

TENTANG
PENGELOLAAN KELUHAN DAN UMPAN BALIK PENGGUNA LAYANAN
DI UPTD PUSKESMAS RENGASDENGKLOK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS RENGASDENGKLOK,

MENIMBANG : a. bahwa dalam rangka terlaksananya kegiatan untuk

memperbaiki kinerja di Puskesmas Rengasdengklok
diperlukan adanya masukan dari masyarakat maupun
sasaran program, baik itu berupa kepuasan atau
keluhan ketidakpuasan terhadap kinerja Puskesmas
maupun program di Puskesmas, kebijakan media
komunikasi yang digunakan untuk umpan balik
terhadap keluhan masyarakat atau sasaran program
di Puskesmas Rengasdengklok;
b. bahwa untuk menjamin terlaksananya kegiatan perlu
untuk menetapkan sarana media komunikasi yang
digunakan untuk umpan balik terhadap keluhan
Masyarakat atau sasaran program di Puskesmas
Rengasdengklok;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b perlu ditetapkan
dengan Keputusan Kepala Puskesmas Rengasdengklok
tentang Pengelolaan umpan balik terhadap keluhan
masyarakat atau sasaran program di Puskesmas
Rengasdengklok.

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun

2014 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587);
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1999 Nomor 112, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5038);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 13 tahun 2017, tentang Penanganan
Pengaduan Masyarakat Terpadu di Lingkungan
Kementrian Kesehatan;
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Bupati Kabupaten Karawang Nomor 68
Tahun 2022 tentang Pengelolaan Pengaduan
Pelayanan Publik di Lingkungan Pemerintah Daerah
Kabupaten.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

RENGASDENGKLOK TENTANG PENGELOLAAN
KELUHAN DAN UMPAN BALIK PENGGUNA LAYANAN DI
PUSKESMAS RENGASDENGKLOK.

KESATU : Sebagaimana tercantum dalam keputusan tentang

pengelolaan keluhan dan umpan balik terhadap keluhan
masyarakat atau sasaran program dapat dibentuk Tim
Pengelola Layanan Pengaduan masyarakat di Puskesmas
Rengasdengklok seperti tercantum dalam lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
KEDUA : Tim Layanan Pengaduan Masyarakat di Puskesmas
Rengasdengklok bertugas untuk :
1. Menerima keluhan yang disampaikan oleh penerima
pelayanan melalui media yang sudah ditetapkan.
2. Melakukan pencatatan terhadap setiap pengaduan
yang diterima.
3. Meneruskan pengaduan kepada ketua tim mutu dan
kepala puskesmas untuk menindaklanjuti.
4. Mencatat hasil penyelesaian dan menyampaikannya
kepada penerima pelayanan sesuai media
penyampaiannya.
KETIGA : Media Komunikasi yang digunakan untuk menanggapi
keluhan dan memberi umpan balik terhadap keluhan
masyarakat atau sasaran program seperti tercantum
dalam lampiran yang merupakan bagian tidak terpisah
dari surat keputusan ini.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Karawang
PadaTanggal : September 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS
RENGASDENGKLOK

dr. Hj. CUCU SITI MINPALAH, M.Kes

Pembina/IVa
NIP. 19700903 200501 2 006
LAMPIRAN I
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RENGASDENGKLOK
Nomor : MT/SK-007/RDK/IX/2023
Tanggal : September 2023
Tentang : PENGELOLAAN KELUHAN DAN UMPAN BALIK PENGGUNA
LAYANAN DI UPTD PUSKESMAS RENGASDENGKLOK

PENGELOLAAN KELUHAN DAN UMPAN BALIK PENGGUNA LAYANAN

DI UPTD PUSKESMAS RENGASDENGKLOK

A. TIM PENGELOLA KELUHAN MASYARAKAT

NO JABATAN NAMA/NIP
1 PEMBINA dr. CUCU SITI MINPALAH, M.Kes
(197009032005012006)
2 KETUA RIDWAN SANURI, S.Kep, Ns
(198001012009021002)
3 SEKRETARIS PIANKA MAGNA KARTIKA
4 ANGGOTA FITROHANI ALFITRI
MULYADI

B. MEDIA KELUHAN DAN UMPAN BALIK PENGGUNA LAYANAN

MED IA KELUHAN
UPTD PUSKESMAS DTP RENGASDENGKLOK

LAYANAN INFORMASI PENGADUAN PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

/ PENYAMPAIAN KRITIK DAN SARAN
UPTD PUSKESMAS DTP RENGASDENGKLOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RENGASDENGKLOK
Jalan Raya Tugu Proklamasi Desa Rengasdengklok Selatan
✉ puskesmas_rengasdengklok@yahoo.com puskesmasrengasdengklok

Jl. Tugu Proklamasi Desa Rengasdengklok Selatan

Kec. Rengasdengklok 41352
081617831980

Instagram.com / @Pkm_Rengasdengklokkarawang

Facebook.com / @Pkm_Rengasdengklok

yahoo.com / puskesmas_rengasdengklok@yahoo.com

Kotak Saran Yang Tersedia

Ditetapkan di : Karawang
PadaTanggal : September 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS
RENGASDENGKLOK

dr. Hj. CUCU SITI MINPALAH, M.Kes

Pembina/IVa
NIP. 19700903 200501 2 006