PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DENGILO
Jln. Siswa, Desa Popaya, Kec.Dengilo, Kode Pos. 96265
Email:pkmdengilo@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DENGILO

NOMOR : 800/PKM-DGLO/SK/ /I/ 2023

TENTANG
PENGKAJIAN AWAL KLINIS PUSKESMAS DENGILO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS DENGILO

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya mendukung terselenggaranya tertib

administrasi pasien yang lengkap, cepat dan mudah;
b. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan puskesmas
yang optimal diperlukan acuan tentang pengkajian awal klinis.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Permenkes nomor 5 tahun 2014 tentang panduan praktek klinis
bagi dokter di fasilitas pelayanan primer;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.7/MENKES/165/2023 Tentang Standar Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DENGILO TENTANG

PENGKAJIAN AWAL KLINIS PUSKESMAS DENGILO
Kesatu : Pengkajian awal klinis Puskesmas Dengilo sebagaimana tercantum
dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua : Pengkajian awal klinis dapat dilakukan oleh perawat, perawat gigi,
bidan, dokter umum dan dokter gigi di Puskesmas Dengilo.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan bila
kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN DI : DENGILO
PADA TANGGAL : 09 JANUARI 2023
KEPALA,

BAMBANG A. DJABU
LAMPIRAN : SK KEPALA PUSKESMAS DENGILO
NOMOR : 800/PKM-DGLO/SK/ /I/ 2023
TANGGAL : 09 JANUARI 2023
TENTANG : PENGKAJIAN AWAL KLINIS PUSKESMAS DENGILO

1. Petugas di unit pelayanan menerima simpus rekam medis dari petugas pendaftaran.
2. Petugas memanggil masuk pasien ke meja pengkajian awal
3. Petugas menyapa pasien dan mempersilahkan duduk
4. Petugas melakukan anamnesis awal/ pengkajian awal kepada pasien/ keluarga
5. Petugas melakukan pengukuran tanda vital, berat badan dan tinggi badan
6. Petugas mencatat hasil kajian awal, tanda vital termasuk penanganan nyeri pada
form pengkajian awal medis dan keperawatan pasien
7. Petugas mempersiapkan pasien masuk ke unit
8. Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang akan dilakukan kepada
pasien, pelayanan yang dituju
9. Petugas unit pelayanan mencocokkan identitas pasien dan data dalam rekam medik
10. Petugas unit pelayanan menyapa & mempersilahkan pasien duduk
11. Petugas unit pelayanan melakukan anamnesis kepada pasien/ keluarga
12. Petugas unit pelayanan melakukan pemeriksaan fisik kepada pasien
13. Petugas unit pelayanan meminta pemeriksaan penunjang bila perlu
14. Petugas unit pelayanan menegakkan diagnose penyakit pasien/ mengdidentifikasi
masalah Kesehatan
15. Petugas unit pelayanan membuat rencana tindakan/ pengobatan yang akan
diberikan
16. Petugas unit pelayanan memberikan informed consent kepada pasien/ keluarga
terkait rencana pengoabtan/ tindakan yang akan dilakukan
17. Petugas unit pelayanan memastikan bahwa pasien/ keluarga mengerti informasi
yang diberikan
18. Petugas unit pelayanan meminta tanda tangan persetujuan/ penolakan tindakan
pasien/ keluarga dan didokumentasikan dalam simpus catatan rekam medik
19. Petugas unit pelayanan melakukan tindakan bila pasien/ keluarga menyetujui
20. Petugas unit pelayanan memperhatikan/ observasi respon pasien terhadap tindakan
yang diberikan
21. Petugas unit pelayanan meresepkan obat bila perlu
22. Petugas memberikan konseling/ edukasi terhadap pasien/ keluarga terkait
penyakitnya
23. Petugas memberikan rujukan internal/ eksternal kepada pasien bila perlu
24. Petugas mempersilahkan pasien meninggalkan unit pelayanan

DITETAPKAN DI : DENGILO
PADA TANGGAL : 09 JANUARI 2023

KEPALA,

BAMBANG A. DJABU