INSTALASI PEMELIHARAAN

SARANA RUMAH SAKIT (IPSRS)

LEMBAR KERJA PEMELIHARAAN

Lokasi : .............................................................
Merk : ............................................................
Type : ............................................................
No. Seri : ............................................................
Tanggal : ............................................................

No Parameter Kebutuhan Alat Terukur

1. Catu tegangan V V
2. Temperatur ruang °C °C
3. Kelembaban ruang % %
Pemeriksaan Pemeriksaan
No Bagian Alat Fisik Fungsi
Baik Tidak Baik Tidak
1 Chasis
2 Penyangga
3 Kotak Kontak
4 Label
5 Cek dan bersihkan seluruh bagian alat
6 Cek lampu pada alat
7 Cek baterai
8 Lakukan uji kinerja alat

Tanda tangan Ka/User

Diketahui, Pelaksana

( ) ( )

Catatan Teknisi :