Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Nyeri Akut ber- Pasien tidak 1. Kaji tingkat nyeri 1. Menentukan

hubungan dengan mengalami nyeri 2. Lakukan teknik tindakan selanjutnya
efek fisiologis dari atau nyeri menurun pengurangan nyeri 2. Sebagai analgesic
neoplasia sampai tingkat yang nonfarmakologis tambahan
dapat diterima dalam 3. Berikan analgesik 3. Mengurangi rasa
waktu 3x/24jam sesuai ketetntuan sakit
4. Berikan obat dengan 4. Untuk mencegah
Kriteria hasil: jadwal peventif kambuhnya nyeri
1. Nyeri hilang 5. Hindari aspirin atau 5. Karena aspirin
2. Tekanan darah senyawanya
dalam batas
normal
3. Tidak takikardi
dan takipnea

Ketidakseimbangan Nutrisi anak 1. Hitung kebutuhan 1. Menentukan status

Nutrisi Kurang dari tercukupi dalam kalori sehari nutrisi secara klinis
Kebutuhan Tubuh waktu 3 minggu 2. Berikan makanan 2. Makanan deengan
berhubungan sedikit tapi sering volume besar
dengan peningkatan Kriteria hasil: sesuai kebutuhannya cenderung
kebutuhan 1. Berat badan 3. Lakukan oral menyebabkan
metabolime, hygiene. distensi lambung dan
meningkat
kehilangan protein minimal 50 gram muntah
dan penurunan 2. Muntah (-) 3. Kebersihan mulut
intake. 3. Porsi makan habis, mendorong nafsu
frekuensi 3 kali makan
sehari 4. Lakukan monitoring 4. Berat badan
4. Kulit lembab, dan evaluasi BB mencerminkan status
kekuatan otot nutrisi
mampu melawan 5. Lakukan monitoring 5. Nafsu makan yang
dan evaluasi porsi baik dicerminkan
gravitasi dan
tahanan penuh, makan dari porsi makan
rambut tidak yang dihabiskan
rontok 6. Kelembaban kulit, 6. Perbaikan status
5. Keluarga mampu kekuatan otot, nutrisi dapat
menjelaskan distribusi rambut malnutrisi
kembali perawatan 7. Pengetahuan 7. Partisipasi dapat
nutrisi keluarga tentang ditingkatkan dengan
perawatan nutrisi tanda pengetahuan
keluarga yang baik.
8. Kolaborasi dengan 8. Mendorong
tim gizi: pemberian timbulnya nafsu
makanan yang makan
bervariasi sesuai
dengan diit anak
Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan 1. Pertahankan tirah 1. Mengurangi
berhubungan perawatan selama baring bila terjadi pengeluaran
dengan kelelahan 3X24 jam, pasien edema berat energy
dan kelemahan dapat istirahat 2. Seimbangkan 2. Mengurangi
dengan adekuat istirahat dan kelelahan pada
aktivitas bila pasien
Kriteria hasil: ambulasi 3. Untuk
Anak tampak segar 3. Intruksikan pada menghemat
bersemangat dalam anak untuk istirahat energy
beraktivitas bila anak merasa
lelah
Kesiapan Setelah diberikan 1. Kaji kebutuhan 1. Mengidentifikasi
Meningkatkan asuhan keperawatan akan penyesuaian masalah,
Penyesuaian selama 5X24 jam, kesehatan pasien memudahkan
Individu pasien dapat intervensi
berhubungan meningkatkan 2. Tentukan tingkat 2. Mempengaruhi
dengan dampak dari penyesuaian individu motivasi pasien penilaian terhadap
kemoterapi dalam melakukan kemampuan
Kriteria hasil: aktivitas aktivitas
1. Pasien mampu 3. Ajarkan dan 3. Mempertahankan
dukung pasien atau meningkatkan
beradaptasi
dengan kondisinya dalam beradaptasi koping individu
2. Pasien dapat dengan kondisinya pasien
bersikap dengan
tenang
Risiko Pasien tidak 4. Monitor 4. Mengumpulkan
Ketidakseimbangan mengalami manifestasi dan menganalisis
Elektrolit ketidakseimbangan imbalance cairan data pasien untuk
berhubungan dengan elektrolit selama mengatur
disfungsi ginjal perawatan di rumah keseimbangan
sakit cairan
5. Berikan cairan 5. Meningkatkan
Kriteria hasil: sesuai dengan keseimbangan
1. Keseimbangan kebutuhan cairan dan
elektrolit dan asam mencegah
basa klien dapat komplikasi akibat
kembali seimbang kadar cairan yang
2. Kadar kalsium abnormal
serum pasien 6. Catat intake dan 6. Mengetahui
dapat membaik output secara seberapa banyak
akurat cairan yang
diberikan dan
dikeluarkan
7. Konsultasikan 7. Mengidentifikasi
dengan dokter kebutuhan cairan
tentang medikasi dan elektrolit yang
elektrolit tepat untuk klien

Ansietas Setelah diberikan 1. Kaji dan 1. Memudahkan

berhubungan dengan asuhan keperawatan dokumentasikan dalam pembuatan
pre operasi selama 3X24 jam, tingkat kecemasan intervensi
pasien dapat pasien
mengatasu ansiteas 2. Kaji mekanisme 2. Mempertahankan
yang dialaminya koping yang mekasnisme
digunakan pasien koping adaptif,
Kriteria hasil: untuk mengatasi meningkatkan
1. Klien mampu ansietas di masa kemampuan
merencakan lalu mengontrol
strategi koping asnsietas
untuk situasi- 3. Lakukan 3. Pendekatan dan
situasi yang pendekatan dan motivasi
membuat stress berikan motivasi membantu pasien
2. Klien mampu kepada pasien untuk
mempertahankan untuk mengeksternalisasi
penampilan peran mengungkapkan kan kecemasan
3. Tidak ada pikiran dan yang dirasakan.
manifestasi perasaan
perilaku akibat 4. Motivasi pasien 4. Alat untuk
kecemasan untuk mengidentifikasi
memfokuskan diri kan mekanisme
pada realita yang koping yang
ada saat ini, dibutuhkan untuk
 harapan-harapan mengurangi
yang positif kecemasan
terhadap terapi
yang dijalani

Risiko Infeksi Pasien tidak 1. Monitoring dan 1. Area insisi sangat

berhubungan dengan mengalami evaluasi pada tanda- rentan terjadi infeksi
insisi pembedahan komplikasi infeksi tanda infeksi area
selama perawatan di insisi pembedahan
rumah sakit (kemerahan, demam,
bengkak, bau)
Kriteria hasil : 2. Monitoring dan 2. Perubahan tanda
1. Tidak ada evaluasi tanda-tanda vital
kemerahan, vital mengidentifikasikan
bengkak, panas, adanya perluasan
tidak bau di sekitar infeksi
insisi pembedahan 3. Lakukan perawatan 3. Mencegah masuknya
2. Tanda-tanda vital pada area insisi kuman kedalam
mengakibatkan
normal :
Nadi: 60- infeksi
100x/menit
RR: 18-20x
permenit
Suhu: 36,5-37,5˚C
Insomnia Setelah diberikan 1. Pilih teman 1. Teman sekamar
berhubungan dengan asuhan keperawatan sekamar yang yang memiliki
gangguan status selama 3X24 jam, memiliki kesamaan kepentingan
kesehatan pasien dapat tidur kepentingan terhadap
dengan rasa nyeri lingkungan lingkungan yang
yang berkurang sama
memungkinkan
Kriteria hasil: minimalisasi
1. Terciptanya suara bising pada
lingkungan yang kamar.
kondusif untuk 2. Kurangi 2. Pengunjung yang
tidur pengunjung terlalu banyak
2. Terciptanya bisa
lingkungan yang menimbulkan
penuh 3. Cegah interupsi- suara yang bising
kenyamanan interupsi yang 3. Intrupsi-interupsi
tidak perlu dan yang tidak perlu
izinkan dalam mengurangi atau
beberapa periode mengganggu.
4. Kecilkan volume 4. Volume yang
dari bunyi kecil mengurangi
handphone atau gangguan tidur
alarm pada pasien
Hambatan Rasa Setelah diberikan 1. Kaji penyebab 1. Sebagai dasar
Nyaman asuhan keperawatan gangguan rasa dalam menyusun
berhubungan dengan selama 3X24 jam, nyaman pasien rencana intervensi
gejala terkait hambatan rasa 2. Pertahankan 2. Lingkungan yang
penyakit nyaman pasien dapat lingkungan yang kondusif
diatasi tenang dan sejuk mendukung proses
penyembuhan
Kriteria hasil: 3. Kolaborasi dalam 3. Tindakan ini
3. Klien tampak pemberian terapi membantu
tenang obat seperti yang neredakan gejala
4. Klien menerima diresepkan dokter penyakit yang
penyakitnya dialami
5. Klien dapat tidur
dengan tenang
Defisiensi Setelah diberikan 1. Kaji tingkat 1. Dengan mengenali
Pengetahuan asuhan keperawatan pengetahuan level pengetahuan
berhubungan dengan selama 1X24 jam, pasien mengenai penyakit
kurang sumber keluarga pasien kepada psien,
pengetahuan sudah paham akan perawat dapat
penyakit anaknya melakukan
intervensi yang
Kriteria hasil: tepat
1. Klien dan keluarga 2. Jelaskan tentang 2. Dengan
mengetahui penyakit yang menjelaskan
penyebab dan dialami pasien mengenai
factor yang patofisiologi
berkontribusi penyakit dan
terhadap manifestasi
terjadinya klinisnya,
diharapkan pasien
penyakit
2. Mengetahui tanda tidak bingung lagi
dan gejala dari mengenai penyakit
penyakit nya.
3. Klien mengetahui 3. Tanya kepada 3. Dengan
factor risiko pasien usaha apa menanyakan hal
4. Klien dapat yang sudah tersebut,
menggunakan dilakukan untuk diharapkan
strategi untuk memenejemen perawatan dan
gejala yang pengobatan yang
meminimalisir laju
penyakit muncul dilakukan dapat
5. Dapat mengetahui maksimal
4. Jelaskan pada 4. Gaya hidup yang
dampak
psikososial psien tentang gaya baik
penyakit pada diri hidup yang baik memmengaruhi
sendiri dan kualitas hidup
keluarga 5. Jelaskan pilihan 5. Pemilihan terapi
terapi yang pasien yang tepat dapat
pilih mempercepat
proses
penyembuhan