TIME TABLE PERSIAPAN AKREDITASI PUSKESMAS

PENANGGUNG BULAN
NO KEGIATAN JAWAB JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES KET
1 Pembentukan tim perencanaan tingkat Puskesmas SK

Lokakarya untuk memperoleh masukan lintas sektor dan

2 masyarakat (dan sekaligus mengidentifikasi peran lintas
sektor dalam pelayanan Puskesmas)

3 Lokakarya penyusunan indikator kinerja Puskesmas

(Indikator manajerial,Indikator UKM dan Indikator UKP)

4 Masing-masing unit pelayanan melakukan analisis kinerja

pencapaian pelayanan (3 tahun terakhir)

5 Penyusunanunan perencanaan tahunan kegiatan tiap-tiap

upaya (UKM dan UKP)

6 Kesepakatan dengan masyarakat ttg jadwal kegiatan tiap

upaya

7 Rapat unit kerja UKP dan UKM untuk menyusun RUK tahun
2016 dan usulan rencana lima tahunan

8 Lokakarya penyusunan rencana lima tahunan 2016-2020

termasuk did alamnya revisi visi dan misi

9 Lokmin peningkatan mutu puskesmas dan keselamatan

pasien termasuk didalamnya pembentukan tim mutu dan
keselamatan, perumusan nilai-nilai budaya dan evaluasi
peran lintas sektor
10 Penyusunan peraturan internal p[uskesmas

11 Penunjukan penanggungjawab mutu dan tim mutu

puskesmas
12 Penyusunan kebijakan mutu

13 Penyusunan rencana program mutu puskesmas dan

keselamatan
14
Lokakarya penyusunan rencana usulan kegiatan tahun 2017
15 Revisi rencana pelaksanaan kegiatan tahun 2016

16 Sosisalisasi kegiatan Puskesmas kepada lintas sektor dan

masyarakat

17 Mengidentifikasi kebijakan,pedoman,KAK,SPO yang perlu

disusun
18 Penyusunan dokumen yang dipersyaratkan
19 Pengumpulan data kinerja bulanan oleh tiap unit

20
Pertemuan tiap unit kerja untuk membahas capain kinerja
21 Minilok bulanan Puskesmas

Pertemuan evaluasi kinerja periodik (bisa

22 tribulanan,semester,tahunan)di tingkat puskesmas
termasuk kesesuaian visi misi dan tujuan

23 Penghitungan kebutuhan SDM puskesmas dan penyusunan

pola ketenagaan
24 Orientasi karyawan baru (jika ada)

25 Penilaian kinerja karyawan oleh masing-masing penanggung

jawab pelayanan
26 Pendidikan dan pelatihan SDM
27 Kajian terhadap struktur organisasi
28 SMD dan MMD di Kelurahan

29 Penialaian kinerja penanggung jawab UKP dan UKM oleh

Pimpus
30 Minilok lintas sektor
31 Kajian risiko lingkungan
32 Tindak lanjut terhadap risiko lingkungan
33 Evaluasi terhadap tindak lanjut risiko lingkungan
34 Audit kinerja keuangan oleh kepala puskesmas
35 Evaluasi kinerja pihak ketiga

36
Penyusunan jadwal pemeliharaan sarana dan prasarana alat
37
Pelaksanaan pemeliharaan sarana dan alat sesuai jadwal

38 Pelaksanaan program mutu puskesmas dan keselamatan

pasien sesuai dengan rencana program yang disusun
39 Pembentukan tim audit internal
40 Penyusunan rencana audit internal
41 Pelaksanaan audit internal

42 Tindak lanjut hasil audit oleh masing-masing unit yang

diaudit
43 Pertrmuan tinjauan manajemen
44 Tindak lanjut hasil pertremuan tinjauan manajemen

45 Survei kebutuhan masyarakat dan kepuasan masyarakat

terhadap pelayanan puskesmas termasuk evaluasi thd
pelayanan maupun akses setelah diinformasikan
46 Kaji banding kinerja dengan Puskesmas lain

47 Tindak lanjut hasil kaji banding kinerja oleh masing" unit

kerja
48 Kajian uraian tugas karyawan tiap-tiap upaya
49 Penataan sistem pelayanan pasien rawat jalan
50 Penataan sistem pelayanan pasien rawat inap
51 Penataas sistem pelayanan obat
52 Penataan sistem laboratorium
53 Penataan sisten di radiodx jika ada
54 Penataan sistem pelayanan rekam medik
55 Penyusunan rencana program keamanan fasilitas
56 Pelaksanaan program keamanan fasilitas

57 Penyusunan program penanggulangan bencana dan

kebakaran

58 Pelaksanaan p[rogram penanggulangan bencana dan

kebakaran
59 Penyusunan disaster plan dan fire plan
60 Penyusunan rencana program bahan berbahaya dan bahan
berbahaya beracun dan limbah

61 Pelaksanaan program bahan berbahaya dan bahan

berbahaya beracun dan limbah
62 Penyusunan perencanaan pemeliharaan alat medis
63 Pelaksanaan program pemeliharaan alat medis
64 Penialain kinerja SDM dan klinis
66 Pembentukan tim MFK
67 Pembuatan pedoman MFK\
68 Pembuatan rencana program MFK
69 Pembentukan tim K3
70 Pembuatan pedoman K3
71 Penyusunan rencana kerja K3
72 Pelaksanaan K3 Pelaksanaan MFK
73 Evaluasi k3
74 Evaluasi MFK
 TIME TABLE PASCA AKREDITASI PUSKESMAS

PENANGGUNG BUL
NO KEGIATAN JAWAB JAN FEB MAR APR
1 Pembentukan tim perencanaan tingkat Puskesmas
2 Pembentukan tim PPI v

Lokakarya untuk memperoleh masukan lintas sektor dan

3 masyarakat (dan sekaligus mengidentifikasi peran lintas
sektor dalam pelayanan Puskesmas) V

4 Evaluasi indikator kinerja Puskesmas (Indikator

manajerial,Indikator UKM dan Indikator UKP) V
5 Evaluasi indikator sasaran keselmatan pasien v

6 Masing-masing unit pelayanan melakukan analisis kinerja

pencapaian pelayanan (3 tahun terakhir) v

7 Penyusunanunan perencanaan tahunan kegiatan tiap-tiap

upaya (UKM dan UKP)

8 Kesepakatan dengan masyarakat ttg jadwal kegiatan tiap

upaya

9 Rapat unit kerja UKP dan UKM untuk menyusun RUK tahun
2016 dan usulan rencana lima tahunan

10 Lokakarya penyusunan rencana lima tahunan 2019-2024

termasuk did alamnya revisi visi dan misi v

Lokmin peningkatan mutu puskesmas dan keselamatan

11 pasien termasuk didalamnya evaluasi tim mutu dan
keselamatan, perumusan nilai-nilai budaya dan evaluasi
peran lintas sektor v
12 Penyusunan peraturan internal p[uskesmas v

13
evaluasi penanggungjawab mutu dan tim mutu puskesmas
14 evaluasi kebijakan mutu

15 Penyusunan rencana program mutu puskesmas dan

keselamatan

16
Lokakarya penyusunan rencana usulan kegiatan tahun 2021
17 Revisi rencana pelaksanaan kegiatan tahun 2020

18 Sosisalisasi kegiatan Puskesmas kepada lintas sektor dan

masyarakat v

19
Review kebijakan,pedoman,KAK,SPO yang perlu disusun v
20 Revisi perubahan dokumen yang dipersyaratkan
21 Pengumpulan data kinerja bulanan oleh tiap unit v v v v

22
Pertemuan tiap unit kerja untuk membahas capain kinerja v v v v
23 Minilok bulanan Puskesmas v v v v
 Pertemuan evaluasi kinerja periodik (bisa
24 tribulanan,semester,tahunan)di tingkat puskesmas
termasuk kesesuaian visi misi dan tujuan v

25 Penghitungan kebutuhan SDM puskesmas dan penyusunan

pola ketenagaan
26 Orientasi karyawan baru (jika ada)

27 Penilaian kinerja karyawan oleh masing-masing penanggung

jawab pelayanan
28 Pendidikan dan pelatihan SDM v v v v
29 Kajian terhadap struktur organisasi v
30 SMD dan MMD di Kelurahan v

31 Penialaian kinerja penanggung jawab UKP dan UKM oleh

Pimpus v
32 Minilok lintas sektor v
33 Kajian risiko lingkungan
34 Tindak lanjut terhadap risiko lingkungan v v v v
35 Evaluasi terhadap tindak lanjut risiko lingkungan v
36 Audit kinerja keuangan oleh kepala puskesmas v
37 Evaluasi kinerja pihak ketiga

38
Penyusunan jadwal pemeliharaan sarana dan prasarana alat

39
Pelaksanaan pemeliharaan sarana dan alat sesuai jadwal v v v v

40 Pelaksanaan program mutu puskesmas dan keselamatan

pasien sesuai dengan rencana program yang disusun v v v v
41 Evaluasi tim audit internal
42 Penyusunan rencana audit internal
43 Pelaksanaan audit internal v v v v

44 Tindak lanjut hasil audit oleh masing-masing unit yang

diaudit v v v v
45 Pertrmuan tinjauan manajemen
46 Tindak lanjut hasil pertremuan tinjauan manajemen

47 Survei kebutuhan masyarakat dan kepuasan masyarakat

terhadap pelayanan puskesmas termasuk evaluasi thd
pelayanan maupun akses setelah diinformasikan
48 Kaji banding kinerja dengan Puskesmas lain

49 Tindak lanjut hasil kaji banding kinerja oleh masing" unit

kerja
50 Kajian uraian tugas karyawan tiap-tiap upaya v
51 Penataan sistem pelayanan pasien rawat jalan v v v v
52 Penataan sistem pelayanan pasien rawat inap v v v v
53 Penataas sistem pelayanan obat v v v v
54 Penataan sistem laboratorium v v v v
55 Penataan sisten di radiodx jika ada v v v v
56 Penataan sistem pelayanan rekam medik
57 Penyusunan rencana program keamanan fasilitas
58 Pelaksanaan program keamanan fasilitas v v v v

59 Penyusunan program penanggulangan bencana dan

kebakaran

60 Pelaksanaan p[rogram penanggulangan bencana dan

kebakaran
61 Penyusunan disaster plan dan fire plan

62 Penyusunan rencana program bahan berbahaya dan bahan

berbahaya beracun dan limbah

63 Pelaksanaan program bahan berbahaya dan bahan

berbahaya beracun dan limbah v v v v
64 Penyusunan perencanaan pemeliharaan alat medis
65 Pelaksanaan program pemeliharaan alat medis v v v v
66 Penialain kinerja SDM dan klinis v
67 Penyusunan rencana program PPI
68 Pelaksanaan rencana program PPI v v v v
69 Audit PPI
70 Audit Klinis
71 Pengelolaan dan pelaporan insiden insid

Pertemuan sosialisasi hak kewajiban pasien,alur

72 pendaftaran,alur pelayanan,identifikasi hambatan
pelayanan,isi rekam medis v
73 Pertemuan evaluasi nilai kritis lab,rentang nilai v
74 Simulasi bencana,APAR
75 Membuat register resiko v
76 Pertemuan penetapan area prioritas v
77 Membuat rencana perbaikan area prioritas,FMEA v
78 Penilaian indikator prilaku

79 Membuat rencapa perbaikan hasil evaluasi indikaotr mutu

dan indikator sasaran keselamtan pasien v

80 Review dokumen tiap 2 thn sekali dengan berita acara

review
81 Pembentukan tim MFK
82 Pembuatan pedoman MFK\
83 Pembuatan rencana program MFK
84 Pembentukan tim K3
85 Pembuatan pedoman K3
86 Penyusunan rencana kerja K3
87 Pelaksanaan K3 Pelaksanaan MFK
88 Evaluasi k3
89 Evaluasi MFK
KESMAS

BULAN
MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES KET
SK

v v v

v
v

v
v

v v v v v v v v

v v v v v v v v
v v v v v v v v
 v v v

v
v

v
v v v v v v v v

v v v
v v v
v
v v v v v v v v
v v v
v v v
v v

v v v v v v v v

v v v v v v v v
v
v
v v v v v v v v

v v v v v v v v

v v

v v
v

v v v v v v v

v v v v v v v v
v v v v v v v v
v v v v v v v v
v v v v v v v v
v v v v v v v v
v
v
v v v v v v v v

v
v

v v v v v v v v
v
v v v v v v v v
v v v

v v v v v v v v
v v
v v
insidentil

v v v