FORMAT LAPORAN LOGISTIK BUKU KIA

KABUPATEN/KOTA : MALANG
PUSKESMAS ; GEDANGAN
TAHUN 2017
Fasilitas Kesehatan Memanfaatkan Buku KIA Sumber Dana Penggandaan
AP Sumber Dana Lain
B
Puskesmas N
yang Fr AP AP Peng
Klinik BPM RS Pemerintah RS Swasta
an BD B IBI Swa
No PUSKESMAS memanfaat Lain Total eluar Sisa
APBN
kan day - an
Franko Prov ko I D a Lain
Ka II
∑ Memanf Memanf % ∑ Memanf % ∑ Meman % b/
∑ % % ∑
aatkan aatkan aatkan faatkan Ko
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 ta 19 20 21 22 23 24
18 25 26
1
2
3
4
5
6
7
8

Kabupaten/Kota 0 51.9 0 0 0 0

Kepala Puskesmas Gedangan

dr. Teguh Prihantoro

NIP. 19830825 200904 1 003
LAPORAN KEPEMILIKAN BUKU KIA
KABUPATEN/KOTA : MALANG
PUSKESMAS ; GEDANGAN
TAHUN 2017
Bumil Memiliki Buku Bayi Memiliki Buku Cakupan Balita
No Puskesmas K1 Akses KIA KN 1 KIA Anak Balita Memiliki Buku KIA
N % N % Paripurna N %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8

Kabupaten/Kota 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0

KEPALA PUSKESMAS GEDANGAN

dr. TEGUH PRIHANTORO

NIP. 19830825 200904 1 003
DR.
LAPORAN KEPATUHAN MEMBAWA BUKU KIA PADA IBU DAN ANAK
KABUPATEN/KOTA : MALANG
PUSKESMAS ; GEDANGAN
TAHUN 2019
Kepatuhan Bayi/Balita Membawa Buku KIA
Kepatuhan Bumil/Bersalin/Nifas Membawa Buku KIA
No Puskesmas
Bawa Buku KIA Bawa Buku KIA
∑ Sampel (40) ∑ Sampel (60)
N % N %
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4
5
6
7
8

0 0 100 0 0 100

KEPALA PUSKESMAS GEDANGAN

dr. TEGUH PRIHANTORO

NIP. 19830825 200904 1 003
LAPORAN HASIL PENILAIAN KELENGKAPAN PENGISIAN BUKU KIA BUMIL
KABUPATEN/KOTA : MALANG
PUSKESMAS ; GEDANGAN
TAHUN 2019 Stiker P4K diisi
Menyambut dan Tempel Catatan Catatan Ibu Catatan
Identitas Keluarga Persalinan (Amanat dirumah Ibu Kesehatan Ibu Bersalin dan Bayi Kesehatan Ibu
No Puskesmas ∑ Sampel (40) Persalinan) Hamil Hamil Baru Lahir Nifas
Lgkp % Lgkp % Lgkp % Lgkp % lgkp % lgkp %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
2
3
4
5
6
7
8

Kabupaten/Kota 0 0 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0 100

KEPALA PUSKESMAS GEDANGAN

dr. TEGUH PRIHANTORO

NIP. 19830825 200904 1 003
LAPORAN KELENGKAPAN PENGISIAN BUKU KIA BALITA
KABUPATEN/KOTA : MALANG
PUSKESMAS ; GEDANGAN
TAHUN 2019
Keterangan Lahir Pemeriksaan Pelayanan
Vitamin A KMS
No Puskesmas ∑ Sampel (60) Neonatus SDIDTK Imunisasi
lgkp % lgkp % lgkp % lgkp % lgkp % lgkp %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
2
3
4
5
6
7
8

Kabupaten/Kota 0 0 #DIV/0! 0 ### 0 ### 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!

KEPALA PUSKESMAS GEDANGAN

dr. TEGUH PRIHANTORO

NIP. 19830825 200904 1 003
LAPORAN KELENGKAPAN PENGISIAN BUKU KIA BALITA
KABUPATEN/KOTA : MALANG
PUSKESMAS ; GEDANGAN
TAHUN 2019
Keterangan Lahir Pemeriksaan Pelayanan
Vitamin A KMS
No Puskesmas ∑ Sampel (60) Neonatus SDIDTK Imunisasi
lgkp % lgkp % lgkp % lgkp % lgkp % lgkp %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
2
3
4
5
6
7
8

Kabupaten/Kota 0 0 #DIV/0! 0 ### 0 ### 0 ### 0 ### 0 #DIV/0!

KEPALA PUSKESMAS GEDANGAN

dr. TEGUH PRIHANTORO

NIP. 19830825 200904 1 003
LAPORAN KEPEMILIKAN BUKU KIA
KABUPATEN/KOTA : MALANG
PUSKESMAS ; GEDANGAN
TAHUN SEMESTER 2 TAHUN 2017
Bumil Memiliki Buku Bayi Memiliki Buku Cakupan Balita
No Puskesmas K1 Akses KIA KN 1 KIA Anak Balita Memiliki Buku KIA
N % N % Paripurna N %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8

Kabupaten/Kota 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

KEPALA PUSKESMAS GEDANGAN

dr. TEGUH PRIHANTORO

NIP. 19830825 200904 1 003
DR.
LAPORAN KEPATUHAN MEMBAWA BUKU KIA PADA IBU DAN ANAK
KABUPATEN/KOTA : MALANG
PUSKESMAS ; GEDANGAN
TAHUN SEMESTER 2 TAHUN 2017
Kepatuhan Bayi/Balita Membawa Buku KIA
Kepatuhan Bumil/Bersalin/Nifas Membawa Buku KIA
No Puskesmas
Bawa Buku KIA Bawa Buku KIA
∑ Sampel (40) ∑ Sampel (60)
N % N %
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4
5
6
7
8

0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

KEPALA PUSKESMAS GEDANGAN

dr. TEGUH PRIHANTORO

NIP. 19830825 200904 1 003
LAPORAN HASIL PENILAIAN KELENGKAPAN PENGISIAN BUKU KIA BUMIL
KABUPATEN/KOTA : MALANG
PUSKESMAS ; GEDANGAN
TAHUN SEMESTER 2 TAHUN 2017 Stiker P4K diisi
Menyambut dan Tempel Catatan Catatan Ibu Catatan
Identitas Keluarga Persalinan (Amanat dirumah Ibu Kesehatan Ibu Bersalin dan Bayi Kesehatan Ibu
No Puskesmas ∑ Sampel (40) Persalinan) Hamil Hamil Baru Lahir Nifas
Lgkp % Lgkp % Lgkp % Lgkp % lgkp % lgkp %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
2
3
4
5
6
7
8

Kabupaten/Kota 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 ### 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

KEPALA PUSKESMAS GEDANGAN

dr. TEGUH PRIHANTORO

NIP. 19830825 200904 1 003
FORMAT LAPORAN LOGISTIK BUKU KIA
KABUPATEN/KOTA : MALANG
PUSKESMAS ; GEDANGAN
SEMESTER 'TAHUN 20172017
Fasilitas Kesehatan Memanfaatkan Buku KIA Sumber Dana Penggandaan Sumber Dana Lain
Pusk Klinik BPM RS Pemerintah RS Swasta
APBN
No PUSKESMAS Mema Mema Mem Mema
APBN Franko Swaday Lain- Total Pengel Sisa
Franko Kab/Kot APBD I APBD II IBI uaran
∑ % ∑ nfaatk % ∑ nfaatk % ∑ anfaa % ∑ nfaatk % a Lain
Prov
an an tkan an a

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1
2
3
4
5
6
7
8

Kabupaten/Kota 0 51.9 400 0 400 0 400

Kepala Puskesmas Gedangan

dr. Teguh Prihantoro

NIP. 19830825 200904 1 003