2
KOSONG
KOSONG
3
Wajib Diisi
Diisi sesuai tarif perda
Dilengkapi
2
Pengisian data Pasien Rawat Inap yang dirujuk dengan
menggunakan ambulan
Tanggal dan
jam pulang
diubah
Diisi Lengkap,
Jangan Copy-
Paste
3 Pengisian data Pra Rujukan dan Ambulan