Anda di halaman 1dari 13

PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGUNUT
Jl. Raya Ngunut No. 1, Telepon (0355) 395337
TULUNGAGUNG

Kode Pos 66292

Kepada :
Yth. Bapak Kepala
BPJS Kesehatan
Kabupaten Tulungagung
Di –
TULUNGAGUNG

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 440/ /103.01/2019

NO JENIS YANG DIKIRIM JUMLAH KETERANGAN

1 Pengajuan Kompetensi Rujukan 1 (satu) Dikirim dengan hormat untuk


Horizontal Berkas sebagai bahan laporan

Diterima tanggal :………………… Tulungagung, 25 Nopember 2019

Yang Menerima
KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUNUT

Hanik Mudayati, SST, M.Kes


Pembina
NIP. 19720416 199203 2 007
NO JENIS YANG DIKIRIM JUMLAH KETERANGAN

1 Kesan dan Pesan Setelah 1 (satu) Dikirim dengan hormat untuk


Pelayanan Berkas sebagai bahan laporan

Diterima tanggal :………………… Tulungagung, 27 Agustus 2019

Yang Menerima
KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUNUT

Hanik Mudayati, SST, M.Kes


Penata Tk I
NIP. 19720416 199203 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGUNUT
Jl. Raya Ngunut No. 1, Telepon (0355) 395337
TULUNGAGUNG

Kode Pos 66292

Kepada :
Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tulungagung
Di –
TULUNGAGUNG

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 440/ 191 /103.01/2018
NO JENIS YANG DIKIRIM JUMLAH KETERANGAN

1 LAPORAN TRI BULANPERIODE 2 1 (satu) Dikirim dengan hormat untuk


APRIL - JUNI Tahun 2018 Berkas sebagai bahan laporan

Diterima tanggal :………………… Tulungagung, 2 Juli 2018

Yang Menerima
KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUNUT

Hanik Mudayati, SST, M.Kes


Penata Tk I
NIP. 19720416 199203 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGUNUT
Jl. Raya Ngunut No. 1, Telepon (0355) 395337
TULUNGAGUNG

Kode Pos 66292

Kepada :
Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tulungagung
Di –
TULUNGAGUNG

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 440/ 201 /103.01/2018
NO JENIS YANG DIKIRIM JUMLAH KETERANGAN

1 Permohonan cuti besar atas nama 1 (satu) Dikirim dengan hormat untuk
Tri Endah Wahyuni, SST, M. Kes Bendel diketahui dan digunakan
sebagaimana mestinya

Tulungagung, 17 Juli 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUNUT

Hanik Mudayati, SST, M.Kes


Penata Tk I
NIP. 19720416 199203 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGUNUT
Jl. Raya Ngunut No. 1, Telepon (0355) 395337
TULUNGAGUNG

Kode Pos 66292

Kepada :
Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tulungagung
Di –
TULUNGAGUNG

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 440/ 227 /103.01/2018
NO JENIS YANG DIKIRIM JUMLAH KETERANGAN

1 Fotocopy surat Undangan Panggilan 3 (Tiga) Dikirim dengan hormat untuk


Berkas sebagai bahan laporan
2 Hasil Pembinaan 3 (Tiga)

Diterima tanggal :………………… Tulungagung, 07 Agustus 2018

Yang Menerima
KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUNUT

Hanik Mudayati, SST, M.Kes


Penata Tk I
NIP. 19720416 199203 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGUNUT
Jl. Raya Ngunut No. 1, Telepon (0355) 395337
TULUNGAGUNG

Kode Pos 66292

Kepada :
Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tulungagung
Di –
TULUNGAGUNG

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 440/ /103.01/2019
NO JENIS YANG DIKIRIM JUMLAH KETERANGAN

1 Absensi PNS, Relawan, Kontrak, 1 (satu) Dikirim dengan hormat untuk


dan PTT Bulan Februari 2019 Berkas sebagai bahan laporan

Diterima tanggal :………………… Tulungagung, 01 Maret 2019

Yang Menerima
KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUNUT

Hanik Mudayati, SST, M.Kes


Penata Tk I
NIP. 19720416 199203 2 007

PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGUNUT
Jl. Raya Ngunut No. 1, Telepon (0355) 395337
TULUNGAGUNG

Kode Pos 66292

Kepada :
Yth. Bapak Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Tulungagung
Di –
TULUNGAGUNG

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 440/ /103.01/2019

NO JENIS YANG DIKIRIM JUMLAH KETERANGAN


1 Absensi PNS Bulan Februari 2019 1 (satu) Dikirim dengan hormat untuk
Berkas sebagai bahan laporan

Diterima tanggal :………………… Tulungagung, 01 Maret 2019

Yang Menerima
KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUNUT

Hanik Mudayati, SST, M.Kes


Penata Tk I
NIP. 19720416 199203 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGUNUT
Jl. Raya Ngunut No. 1, Telepon (0355) 395337
TULUNGAGUNG

Kode Pos 66292

Kepada :
Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tulungagung
Di –
TULUNGAGUNG

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 440/ /103.01/2019

NO JENIS YANG DIKIRIM JUMLAH KETERANGAN

1 Absensi PNS, CPNS, Relawan, 1 (satu) Dikirim dengan hormat untuk


Kontrak, dan PTT Bulan April 2019 Berkas sebagai bahan laporan

Diterima tanggal :………………… Tulungagung, 02 Mei 2019

Yang Menerima
KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUNUT

Hanik Mudayati, SST, M.Kes


Pembina
NIP. 19720416 199203 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGUNUT
Jl. Raya Ngunut No. 1, Telepon (0355) 395337
TULUNGAGUNG

Kode Pos 66292

Kepada :
Yth. Bapak Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Tulungagung
Di –
TULUNGAGUNG

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 440/ /103.01/2019

NO JENIS YANG DIKIRIM JUMLAH KETERANGAN

1 Absensi PNS dan CPNS Bulan April 1 (satu) Dikirim dengan hormat untuk
2019 Berkas sebagai bahan laporan

Diterima tanggal :………………… Tulungagung, 02 Mei 2019

Yang Menerima
KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUNUT

Hanik Mudayati, SST, M.Kes


Pembina
NIP. 19720416 199203 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGUNUT
Jl. Raya Ngunut No. 1, Telepon (0355) 395337
TULUNGAGUNG

Kode Pos 66292

Kepada :
Yth. Bapak Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Tulungagung
Di –
TULUNGAGUNG

SURAT – PENGANTAR
Nomor : 440/ /103.01/2019

NO JENIS YANG DIKIRIM JUMLAH KETERANGAN

1 Absensi PNS dan CPNS Bulan April 1 (satu) Dikirim dengan hormat untuk
2019 Berkas sebagai bahan laporan

Diterima tanggal :………………… Tulungagung, 02 Mei 2019

Yang Menerima
KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUNUT

Hanik Mudayati, SST, M.Kes


Pembina
NIP. 19720416 199203 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGUNUT
Jl. Raya Ngunut No. 1, Telepon (0355) 395337
TULUNGAGUNG

Kode Pos 66292

Kepada :
Yth. Kepala Pimpinan BPJS
Kabupaten Tulungagung
Di –
TULUNGAGUNG

Di beritahukan dengan hormat bahwa nomor rekening pembayaran KAPITASI,NON


KAPITASI dan PROMOTIF DAN PREFENTIF puskesmas ngunut sudah di perbaharuai dalam
aplikasi HAFIS.dan kami sampaikan juga ketenagaan medis,para medis dan non medis sudah
diperbaharui didalam aplikasi tersebut.
Demikian surat pemberitahuan ini kami buat,atas perhatian dan kerjasamanya kami
sampaikan terima kasih.

Tulungagung, 24 Mei 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUNUT

Hanik Mudayati, SST, M.Kes


Pembina / IVa
NIP. 19720416 199203 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGUNUT
Jl. Raya Ngunut No. 1, Telepon (0355) 395337
TULUNGAGUNG

Kode Pos 66292

Kepada :
Yth. Kepala Pimpinan BPJS
Kabupaten Tulungagung
Di –
TULUNGAGUNG

Di beritahukan dengan hormat bahwa nomor rekening pembayaran KAPITASI,NON


KAPITASI dan PROMOTIF DAN PREFENTIF puskesmas ngunut sudah di perbaharuai dalam
aplikasi HAFIS.dan kami sampaikan juga ketenagaan medis,para medis dan non medis sudah
diperbaharui didalam aplikasi tersebut.
Demikian surat pemberitahuan ini kami buat,atas perhatian dan kerjasamanya kami
sampaikan terima kasih.

Tulungagung, Agustus 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUNUT

Hanik Mudayati, SST, M.Kes


Pembina / IVa
NIP. 19720416 199203 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGUNUT
Jl. Raya Ngunut No. 1, Telepon (0355) 395337
TULUNGAGUNG

Kode Pos 66292

LAMPIRAN PENGAJUAN TENAGA MEDIS HAFIS

NO NAMA JABATAN
1 dr. Edwin Pasha Rimatmaja Dokter Umum
2 Nika Asnamuna, S.Kep.Ns Perawat
3 Widaningsih, S.ST Bidan
4 Ratna Artha Caritawati, Amd.Keb Bidan
5 Dominika Martina Ngatini, Amd.Keb Bidan
6 Sri Wariningsih Bidan
7 Restuning Diana Nursamsi, Amd.Keb Bidan
8 Choirul Masruroch, Amd.Keb Bidan

Anda mungkin juga menyukai