PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGUNUT
JL Raya Ngunut No.1, Telepon (0355) 395337 Email : pkmngunut@gmail.com
TULUNGAGUNG

(66292)

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440/ /103.14 /2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hanik Mudayati, SST, M. Kes
NIP : 19720416 199203 2 007
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Ngunut
Instansi : UPT Puskesmas Ngunut

Dengan ini merekomendasikan kepada :

Nama : Tri Kurniasari, Amd. Kep
Tempat/ Tanggal Lahir : Tulungagung 05 April 1987
Pendidikan : D. III ( Keperawatan )
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Ds. Jabon Rt.02 Rw.05
Kec. Kalidawir Kab. Tulungagung.
Yang bersangkutan sampai saat ini masih aktiv bekerja sebagai Perawat PTT Puskesmas
Ngunut terhitung mulai April 2013 sampai sekarang, karena menurut penelitian kami yg
bersangkutan bekerja dengan berkelakuan baik.
Demikian surat ini di buat dengan sebenar – benarnya dan dipergunakan dengan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Tulungagung
Pada tanggal : 31 Desember 2020

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUNUT

Hanik Mudayati, SST, M. Kes

Pembina IV / a
NIP. 19720416 199203 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGUNUT
JL Raya Ngunut No.1, Telepon (0355) 395337 Email : pkmngunut@gmail.com
TULUNGAGUNG

(66292)

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440/ /103.14 /2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hanik Mudayati, SST, M. Kes
NIP : 19720416 199203 2 007
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Ngunut
Instansi : UPT Puskesmas Ngunut

Dengan ini merekomendasikan kepada :

Nama : Satriya Andri Marsis Khanata, Amd. Kep
Tempat/ Tanggal Lahir : Blitar, 24 Juli 1985
Pendidikan : D. III ( Keperawatan )
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat : ds. Pakisaji Rt.01 Rw. 04
Kec. Kalidawir Kab. Tulungagung.
Yang bersangkutan sampai saat ini masih aktiv bekerja sebagai Perawat PTT Puskesmas
Ngunut terhitung mulai Juli 2011 sampai sekarang, karena menurut penelitian kami yg
bersangkutan bekerja dengan berkelakuan baik.
Demikian surat ini di buat dengan sebenar – benarnya dan dipergunakan dengan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Tulungagung
Pada tanggal : 31 Desember 2020

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUNUT

Hanik Mudayati, SST, M. Kes

Pembina IV / a
NIP. 19720416 199203 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGUNUT
JL Raya Ngunut No.1, Telepon (0355) 395337 Email : pkmngunut@gmail.com
TULUNGAGUNG

(66292)

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440/ /103.14 /2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hanik Mudayati, SST, M. Kes
NIP : 19720416 199203 2 007
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Ngunut
Instansi : UPT Puskesmas Ngunut

Dengan ini merekomendasikan kepada :

Nama : Erlin Nurwijayanti, Amd. Kep
Tempat/ Tanggal Lahir : Tulungagung 21 Juli 1990
Pendidikan : D. III ( Keperawatan )
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Ds. Sumberjo Kulon Rt. 02 Rw. 02
Kec. Ngunut Kab. Tulungagung.
Yang bersangkutan sampai saat ini masih aktiv bekerja sebagai Perawat PTT Puskesmas
Ngunut terhitung mulai maret 2017 sampai sekarang, karena menurut penelitian kami yg
bersangkutan bekerja dengan berkelakuan baik.
Demikian surat ini di buat dengan sebenar – benarnya dan dipergunakan dengan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Tulungagung
Pada tanggal : 31 Desember 2020

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUNUT

Hanik Mudayati, SST, M. Kes

Pembina IV / a
NIP. 19720416 199203 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGUNUT
JL Raya Ngunut No.1, Telepon (0355) 395337 Email : pkmngunut@gmail.com
TULUNGAGUNG

(66292)

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440/ /103.14 /2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hanik Mudayati, SST, M. Kes
NIP : 19720416 199203 2 007
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Ngunut
Instansi : UPT Puskesmas Ngunut

Dengan ini merekomendasikan kepada :

Nama : Nika Asnamuna, S.Kep Ners
NIP : 19820115 200501 2 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Perawat Mahir UPTD Puskesmas Ngunut

Untuk diajukan alih jenjang menjadi Perawat Ahli Pertama dengan pertimbangan kebutuhan
tenaga Perawat Ahli Pertama sesuai dengan Anjab dan ABK UPTD Puskesmas Ngunut.
Demikian surat tugas rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Tulungagung
Pada tanggal : 08 Agustus 2020

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUNUT

Hanik Mudayati, SST, M. Kes

NIP. 19720416 199203 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGUNUT
JL Raya Ngunut No.1, Telepon (0355) 395337 Email : pkmngunut@gmail.com
TULUNGAGUNG

(66292)