No Diagnosa Tgl/waktu Implementasi Respon pasien

1 Hipertermia b.d 08/12/2019 1) Memonitor suhu 1) Suhu tubuh pasien 39,2C

proses infeksi virus 09.00 WIB 2) Memonitor tanda- 2) Nadi : 108x/menit, RR :
dengue tanda vital 28x/menit, TD ; 90/70 mmHg
DS : pasien dirawat 3) Memberikan 3) Pasien kooperatif saat
dengan kompres hangat diberikan kompres hangat
keluhandemam tinggi 4) Menganjurkan 4) ?
sudah tiga hari yang pasien banyak 5) Pasien memakai pakaian
lalu minum minimal 8 yang tipis dan menyerap
DO : gelas per hari keringat
Saat dikaji badan 5) Menganjurkan 6) Pasien kooperatif saat
teraba panas, kulit pasien memakai diberikan obat.
kemerahan, pakaian yang tipis
hasil pemeriksaan dan menyerap
tanda tanda vital keringat
didapatkan TD=90/60 6) Berkolaborasi
mmHg,Nadi= 108 dalam pemberian
x/mnt, Suhu= 39,20c obat antipiretik.
dan RR= 30x/menit.
2 Kekurangan volume 08/12/2019 1) Mengkaji keadaan 1) Kesadaran compos mentis
cairan b.d pindahnya 09.05 WIB umum pasien 2) Pasien mau diobservasi
cairan intravaskuler 2) Mengobservasi tanda tanda syok.
ke ekstravaskuler tanda-tanda syok 3) Frekuensi minum 3x/hari,
DS : ibu pasien 3) Menganjurkan jenis air putih
mengatakan anaknya pasien untuk 4) Nadi : 108x/menit, badan
mual dan muntah banyak minum teraba panas, kulit
DO : 4) Palpasi nadi, kemerahan, suhu 39,2C,
mukosa bibir kering, temperature kulit kesadaran compos mentis,
turgor kulit sedang. dan kaji kesadaran, dan gusi berdarah.
tanda perdarahan 5) Pasien kooperatif dalam
5) Berkolaborasi pemberian cairan intravena.
dalam pemberian
cairan intravena
sesuai program
dokter.
3 Ketidakseimbangan 08/12/2019 1) Mengkaji keluhan 1) Pasien mengeluh mual dan
 nutrisi kurang dari 09.10 WIB mual dan muntah adanya muntah
kebutuhan tubuh b.d yang di alami 2) Pasien mudah menelan
intake nutrisi yang pasien makanan.
tidak adekuat 2) Memberikan 3) Pasien mengatakan makan
DS :Pasien saat ini makanan yang sedikit tapi sering
mengeluh mual dan mudah ditelan 4) Frekuensi makan 3x sehari ¼
ada muntah. seperti bubur porsi
Ibu pasien 3) Memberikan 5) Pasien kooperatif dalam
mengatakan anaknya makanan dalam pemberian obat antiemetic
tidak nafsu makan porsi kecil dan dan vitamin.
DO : klien tampak frekuensi sering
lemas 4) Mencatat
Hb 14,8 g/dl jumlah/porsi
Leukosit 4,7 x 103/L, makanan yang
Trombosit 108 x dihabiskan oleh
103/L pasien setiap hari
Hematokrit 44 %. 5) Berkolaborasi
dalam pemberian
obat antiemetic dan
vitamin.
4 Resiko perdarahan 08/12/2019 1) Memonitor tanda 1) Trombosit mengalami
b.d penurunan factor- 09.15 WIB penurunan penurunan yaitu 108x103 ul
faktor pembekuan trombosit yang 2) Pasien melakukan apa yang
darah disertai gejala klinis dianjurkan perawat
(trombositopeni) 2) Menganjurkan 3) Keluarga mengerti apa yang
DS : - pasien untuk dijelaskan perawat
DO : Trombosit 108 x banyak 4) Nadi : 108x/menit, RR :
103/L, istirahat/bedrest 28x/menit, TD : 90/70 mmHg,
3) Memberi penjelasan suhu 39,2C
pada keluarga 5) Ada perdarah gusi
untuk segera 6) Hb : 14,8 g/dl, leukosit :
melapor bila ada 4,7x103 ul, trombosit
tanda perdarahan 108x103 ul, Ht : 44 %.
lebih lanjut 7) ?
4) Memonitor tanda
vital
5) Mengobservasi
adanya ptekie,
epitaksis,
perdarahan gusi
dan melena
6) Berkolaborasi
dalam mengawasi
hasil lab (Hb, Ht,
trombosit dan factor
pembekuan)
7) Berkolaborasi
dalam pemberian
obat sesuai
indikasi : vitamin K,
D dan C.