DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 03.04.

03
RUMAH SAKIT TINGKAT III 03.06.01 CIREMAI

LAPORAN MONITORING EVALUASI

PROGRAM KERJA RUANG WIDYA
TRIWULAN IV TAHUN 2019

CIREBON, JANUARI 2020

 DAFTAR ISI

halaman
Daftar Isi i

I. Pendahuluan 1
II. Maksud dan Tujuan 1
III. Hasil Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan 3
IV. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Rencana Tindak Lanjut 16
V. Penutup 18

i
 1

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 03.04.03

RUMAH SAKIT TINGKAT III 03.06.01 CIREMAI

LAPORAN EVALUASI PROGRAM KERJA RUANG WIDYA

RUMAH SAKIT TK III. 03.06.01 CIREMAI
TRIWULAN IV TAHUN 2019

BAB I
PENDAHULUAN

I. Pendahuluan

a. Ruang Widya memberikan pelayanan dan asuhan kebidanan pada pasien

maternal baik obstetri maupun ginekologi. Dengan sasaran untuk
mempertahankan tidak ada Angka Kematian Ibu dan meningkatkan derajat
kesehatan Ibu.

b. Agar pelaksanaan upaya peningkatan mutu dan pelayanan neonatal

dapat berjalan optimal diperlukan adanya monitoring dan evaluasi terhadap
pelaksanaan kegiatan yang bersifat terus-menerus.

c. Hasil evaluasi ini diharapkan dapat menjadi bagian yang tak terpisahkan
dengan perumusan rencana tindak lanjut di masa yang akan datang.

II. Maksud dan Tujuan

a. Maksud. Mengevaluasi upaya peningkatan mutu dan pelayanan
maternal di Ruang Widya RS. Tk.III 03.06.01 Ciremai secara efektif dan
efisien agar tercapai penurunan angka kematian ibu.

b. Tujuan. Mengevaluasi Pelaksanaan program kerja Ruang Widya tahun

2019, Mengevaluasi hasil kegiatan upaya peningkatan mutu dan pelayanan
maternal selama triwulan IV 2019 serta menyusun rencana tindak lanjut pada
Tahun 2020 berdasarkan pencapaian hasil kegiatan.
.
 2

No. Rincian Kegiatan Target Capaian Kendala Saran

1 Program Peningkatan Pelayanan Rawat Inap
a. Melaksanakan Seluruh tindakan kebidanan Kepatuhan petugas dalam SPO yang cukup banyak Sosialisasi secara
dan menerapkan yang diberikan sesuai standar melaksanakan SPO masih belum 100% dihapalkan dan rutin, monitoring dan
standar prosedur yang telah ditetapkan kurang. dipahami oleh petugas evaluasi dengan
pelayanan (SPO) lembar checklist.
sesuai prosedur
(SPO).
b. Memonitor Setiap kali prosedur yang akan Identifikasi pasien dilakukan Kebiasaan petugas Sosialisasi
kepatuhan diberikan selalu didahului pada tiap tindakan, namun menghapal nama dan tempat ‘pertanyaan terbuka’
identifikasi dengan identifikasi pasien pelaksanaan sesuai SPO pasien, menjadikan prosedur untuk mengidentifikasi
pasien. sesuai dengan prosedur yang masih belum 100% ‘pertanyaan terbuka’ pasien, monitoring
telah ditetapkan (SPO) seringkal terlupakan. dan evaluasi dengan
lembar checklist.
c. Meningkatkan Sesuai dengan Indikator Mutu 1. Selama triwulan IV tidak 1. SPO Pemantauan Post 1. Memperbaiki SPO
kualitas Unit Ruang Widya : terdapat kematian ibu. Operasi Sectio Caesarea Pemantauan
pelayanan 1. ‘Zero AKI’ 2. Kepatuhan pengisian kurang lengkap. Pasien Post Op
kebidanan. 2. 100% Kepatuhan Pengisian Infomed Consent 100% 2. Tulisan DPJP kurang Sectio Caesarea.
Informed Consent 3. 0% pasien obstetri jatuh terbaca. 2. Motivasi pada
3. 0% Angka Pasien Jatuh 4. Kepatuhan petugas 3. Kepatuhan penggunaan DPJP untuk
4. 100% Kepatuhan Petugas melakukan double check gelang kuning dan edukasi memperjelas
melakukan Double Check obat high alert 100% keluarga pasien tulisan
obat High Alert 5. Penyediaan darah < 120 dilaksanakan. 3. Rutin mengecek
5. 100% Penyediaan darah < menit pada kasus 4. Tidak ada kendala persediaan gelang,
120 menit emergensi 56 % 5. Pengambilan darah di luar antisipasi hari libur
6. Angka Sectio Caesaea 6. Angka Sectio Caesarea cito terjadwal dalam 3 4. –
7. Angka KLPCM < 5% 57% waktu pengambilan. 5. Pengambilan
7. Rata – rata KLPCM 9 % 6. Rata – rata LOS Pasien sampel pada jam
SC 3 hari sesuai waktu
7. Penekanan kualitas rekam pengambilan
medis. 6. Mengurangi LOS
pasien post op SC
7. Sosialisasi terus
menerus mengenai
kualitas RM.
 3

d. Memonitor 100% jam visite dokter 100% jam visite dokter Tidak ada kendala Agar dokter spesialis
kepatuhan jam spesialis di bawah jam 14.00 spesialis di bawah jam 14.00 dapat
visite dokter mempertahankan jam
spesialis. visite sesuai prosedur.
e. Memonitor 100% upaya pencegahan 100% upaya pencegahan Tidak ada kendala Pengadaan gelang
kepatuhan risiko cidera akibat pasien risiko cidera akibat pasien kuning agar
upaya jatuh dilaksanakan sesuai jatuh dilaksanakan sesuai disesuaikan dengan
pencegahan dengan prosedur yang telah dengan prosedur yang telah jumlah pasien tiap
resiko cidera ditetapkan (SPO) ditetapkan (SPO) harinya dan
akibat pasien persediaan,
jatuh pada Angka pasien jatuh : 0% Angka pasien jatuh : 0% mengantisipasi pada
pasien rawat hari libur.
inap.
f. Memonitor 100% perawatan dilaksanakan 100% perawatan dilaksanakan Tidak ada kendala Agar dapat
kepatuhan dengan mengacu pada clinical dengan mengacu pada clinical mengefisiensikan hari
terhadap clinical pathway pathway perawatan, koordinasi
pathway. dengan perawat bayi
harus ditingkatkan,
berkaitan dengan
waktu pemulangan
menunggu visite
dokter spesialis anak.
g. Memonitor Kepuasan pasien di atas 90% Angka Kepuasan Pasien TW Sebagian besar masukan Meningkatkan
kepuasan IV 2019 Ruang Widya : 99,4% terhadap sarana dan komunikasi efektif,
pasien dan prasarana. kebersihan. dan
keluarga. respon time terhadap
segala keluhan pasien
h. Memonitor Angka Infeksi Nosokomial 0% Angka Infeksi Nosokomial 0% Tidak ada kendala
angka kejadian
infeksi
nosokomial
i. Memonitor Angka Infeksi Pasca Operasi Capaian Angka Infeksi Pasca Tidak ada kendala Acuan clinical
angka kejadian 0% Operasi 0% pathway sebagai
infeksi pasca proosedur
operasi. penatalaksanaan agar
 4

selalu dilaksanakan.
j. Memonitor Seluruh pasien pulang paksa Sebanyak 4 pasien pulang Sebagian besar alasan
angka kejadian telah diberikan informed paksa di triwulan IV telah pasien pulang paksa
pulang paksa. consent yang adekuat diberikan informed consent dikarenakan biaya, dan
yang adekuat. merasa sudah baikan atau
ada tugas yang tidak dapat
ditinggalkan.
k. Memonitor Angka Kematian > 48 jam 0% Tidak ada Angka Kematian > Mempertahankan
angka kematian 48 jam di triwulan IV capaian yang telah
> 48 jam. didapat dengan
pelaksanaan SPO
pelayanan.
l. Memonitor Seluruh pasien rawat inap Tidak ada pasien obstetri Belum ada ruang isolasi Pasien obstetri
Pasien rawat Tuberkulosis dirawat di ruang maupun ginekologi dengan khusus pasien Tuberkulosis ginekologi dengan
inap isolasi. Tuberkulosis. di Ruang Widya. Tuberkulosis dirawat
Tuberkulosis di Ruang Rawat Inap
yang ditangani Internis dengan
dengan strategi fasiloitas Ruang
DOTS. Isolasi.

2. Program peningkatan kualitas dan kuantitas SDM

a. Pelatihan SDM a. 100% terpenuhi anggota a. Belum ada anggota yang Belum ada jadwal pelatihan Meminta jadwal
bidan Ruang Widya yang sudah mengikuti pelatihan PPGD PPGD ON di Triwulan III pelatihan PPGD ON
mengikuti Pelatihan PPGD ON di Triwulan IV 2019 2019 pada penyelenggara
ON b. IHT yang telah diikuti oleh JNPK KR daerah
b. 100% Anggota Ruang anggota : sebagai acuan
Widya berpendidikan D IV a. IHT tentang : pengajuan pelatihan.
Kebidanan  Thalassemia
c. Personil Ruang Widya  Perawatan Luka
mengikuti In House Training Modern (11
secara bergantian Oktober 2019)
b. IHT Penanganan
Limbah B3 menjadi non
B3 (17 Oktober 2019)
c. IHT tentang :
 5

 PPRA
 Pemeriksaan
Laboratorium HIV
 Pemeriksaan
Laboratorium Sifilis
(24 Oktober 2019)
d. IHT tentang :
 K3 RS,
 PPI,
 Update
Penatalaksanaan
TB Resisten Obat
dengan Penyulit
DM (21 November
2019)
e. IHT Cardiac Arrest &
Penggunaan
Defibrilator (30
November 2019)
f. IHT Service Excellent &
Handling Complaint
Customer (6 Desember
2019)
g. IHT Perawatan Luka
Konvensional &
Modern (20 Desember
2019)
h. IHT Teknik
Pemasangan Infus
Intra Ossesus (27
Desember 2019)
b. Penambahan Standar pola ketenagaan Sementara ini pelaksanaan Beberapa waktu dimana Terdapat kebijakan
tenaga bidan harus mencapai 100% dari pelayananan di Ruang Widya jumlah pasien overload batasan jumlah
yang dibutuhkan dapat teratasi dengan jumlah pelaksanaan pelayanan pasien yang dapat
personil yang ada. diback up personil PONEK dilayani, dengan
 6

pertimbangan jumlah
tenaga dan
ketergantungan
pasien.
c. Melaksanakan 1. Melaksanakan kegiatan MR 1. 100 % MR diikuti oleh Bila ada tindakan partus dan -
pembinaan setiap hari perawat shift malam secara section caesarea di bawah
tenaga 2. Melaksanakan hand over di bergantian setiap hari jam 08, maka anggota R.
keperawatan ruangan masing-masing kecuali hari libur Widya tidak dapat mengikuti
Instalasi Keperawatan MR dikarenakan
3. Melaksanakan rapat mendahulukan pelayanan.
ruangan secara berkala
4. Mengajukan uji kredensial 2. Melaksanakan Hand over Bila perlu, petugas dinas pagi
bagi tenaga bidan baru setiap hari disertai langsung ke ruangan tanpa
pencatatan di form hand mengikuti apel pagi untuk
over memback up petugas dinas
malam.

3. Rapat ruangan Rapat ruangan belum bisa

dilaksanakan sebulan dilaksanakan secara
sekali atau dalam keadaan konsisten sehingga
insidentiil penyampaian informasi
melalui grup WA atau dicatat
dalam buku rapat dan semua
anggota wajib membaca
setelah itu diparaf.

4. Tenaga bidan dengan Dengan dilakukannya uji

masa kerja lebih dari 1 kredensial, sebanyak 13
tahun telah melaksanakan orang bidan di R. Widya telah
uji kredensial, untuk memiliki SPK dan RKK
anggota yang baru direkrut sebagai bukti legal
akan dilaksanakan uji pelaksanaan pelayanan
kredensial pada tahun 2019 kepada pasien.
d. Melaksanakan Semua karyawan baru Tidak ada karyawan baru yang Jadwal harus menyesuaikan Waktu orientasi tidak
bimbingan, melaksanakan bimbingan dan masih dalam masa orientasi di dengan jadwal orientasi terlalu lama
 7

orientasi bagi orientasi ruangan ruang Widya anggota baru

karyawan
keperawatan
baru
e. Pengadaan Semua anggota mendapatkan Semua anggota telah Tidak ada kendala
seragam bagi seragam untuk digunakan hari mendapatkan seragam hari
K3 dan Admin Kamis Kamis
ruangan
3 Program Peningkatan Sarana Dan Prasarana
a. Standar Ruang Widya sebagai ruangan Kerusakan bangunan yang Pengajuan
bangunan RS bersalin dan nifas dibuat telah ditindaklanjuti : pemeliharaan
dalam bidang sesuai standar yang 1. Kusen pintu R. Admin dan bangunan yang rusak
pelayanan dianjurkan. R. Dokter agar tidak terlalu lama
keperawatan 2. Pengecatan tembok R. direalisasikan.
Tipe B Dokter

Kerusakan bangunan yang

belum ditindaklanjuti :
1. Kusen kamar mandi Widya
4, 5 dan 6
b. Penambahan, Alat-alat kesehatan sesuai Belum semua alat terpenuhi Setiap pengajuan alat-alat Penentuan skala
pemeliharaan kebutuhan di ruang Bersalin sesuai standar Permenkes 56 kesehatan yang dibutuhkan prioritas diperjelas
dan perbaikan dan Perawatan Obstetri dan tahun 2014 sangat sulit untuk sehingga untuk
Alat Kesehatan Ginekologi dan memenuhi mendapatkannya. mendapatkan alkes
(Alkes) standar Permenkes no. 56 Kalaupun dapat, waktunya yang dibutuhkan tidak
tahun 2014 sangat lama harus menunggu
sangat lama
c. Penambahan, Kebutuhan alsintor sesuai Kebutuhan ruangan yang ATK tidak didistribusikan ke Pemeliharaan alat
pemeliharaan kebutuhan. belum terrealisasi : ruangan, namun mengambil harus diketahui
dan perbaikan 1. AC Widya 4 langsung ke pengadaan. seluruh petugas.
alat tulis kantor 2. Kursi kantor Sistim pendistribusian
(Alsintor) 3. Kursi penunggu pasien ATK ke ruangan.
4. Pengaman tabung oksigen
d. Penambahan, Kebutuhan alat satri, alat Semua alat satri, alat tenun Jumlah stick laken belum Pengadaan stick
 8

pemeliharaan tenun dan alat kebersihan dan alat kebersihan terpenuhi sesuai jumlah kebutuhan laken dapat
dan perbaikan setiap bulannya dapat setiap bulannya disegerakan.
alat satrian terpenuhi sesuai kebutuhan
(Alsatri)
4 Program Peningkatan Sistem Manajemen Yang Tertib Prosedur Dan Tertib Administrasi
a. Membuat jadwal Jadwal dinas 100% terpenuhi. Tidak ada personil yang absen Tidak ada kendala Perlu diperhatikan
dinas tanpa keterangan tiap batas maksimal tukar
bulannya. dinas berhubungan
dengan jumlah pasien
dengan
ketergantungan tinggi
sehingga
meminimalisir human
error dan risiko
komplain
b. Membuat Renbut terpenuhi sesuai Prioritas pengajuan TW III ATK tidak didistribusikan ke Sistem
pengajuan pengajuan terpenuhi ruangan, ruangan yang pendistribusian ATK
rencana mengambil ke pengadaan ke ruangan
kebutuhan sesuai kebutuhan.
ruangan secara
berjenjang
c. Melaksanakan Administrasi ruangan tepat 100% resume tepat waktu, Tidak ada kendala Pengadaan Scanner,
kegiatan waktu kelengkapan data penunjang sudah terrealisasi di
administrasi kurang optimal terutama untuk akhir Maret 2019.
sesuai prosedur beberapa diagnosis khusus
(Oligohidramnion, KPD dan
Pre Eklampsi)
 BOR/LOS/TOI/BTO VIP RUANG WIDYA
TRIWULAN IV TAHUN 2019

BOR/LOS/TOI/BTO OKTOBER 2019

JUMLAH HARI
STATUS INDIKATOR NILAI
PASIEN PERAWATAN

BPJS 3 14 BOR 61,29

PERUSAHAAN 1 5 LOS 4,75
UMUM 0 0 TOI 3,00
JUMLAH 4 19 BTO 4

BOR/LOS/TOI/BTO NOVEMBER 2019

JUMLAH HARI
STATUS INDIKATOR NILAI
PASIEN PERAWATAN

BPJS 5 13 BOR 53,33

PERUSAHAAN 0 0 LOS 2,67
UMUM 1 3 TOI 2,33
JUMLAH 6 16 BTO 3

BOR/LOS/TOI/BTO DESEMBER 2019

JUMLAH HARI
STATUS INDIKATOR NILAI
PASIEN PERAWATAN

BPJS 2 4 BOR 12,90

PERUSAHAAN 0 0 LOS 2,00
UMUM 0 0 TOI 13,00
JUMLAH 2 4 BTO 1

BOR/LOS/TOI/BTO KELAS 1 RUANG WIDYA

TRIWULAN IV TAHUN 2019

BOR/LOS/TOI/BTO OKTOBER 2019

 JUMLAH HARI
STATUS INDIKATOR NILAI
PASIEN PERAWATAN

BPJS 20 48 BOR 82,26

PERUSAHAAN 0 0 LOS 2,43
UMUM 1 3 TOI 0,52
JUMLAH 21 51 BTO 10,5

BOR/LOS/TOI/BTO NOVEMBER 2019

JUMLAH HARI
STATUS INDIKATOR NILAI
PASIEN PERAWATAN

BPJS 30 63 BOR 105,00

PERUSAHAAN 0 0 LOS 2,10
UMUM 0 0 TOI -0,10
JUMLAH 30 63 BTO 15

BOR/LOS/TOI/BTO DESEMBER 2019

JUMLAH HARI
STATUS INDIKATOR NILAI
PASIEN PERAWATAN

BPJS 20 43 BOR 69,35

PERUSAHAAN 0 0 LOS 2,15
UMUM 0 0 TOI 0,95
JUMLAH 20 43 BTO 10

BOR/LOS/TOI/BTO KELAS 2 RUANG WIDYA

TRIWULAN IV TAHUN 2019

BOR/LOS/TOI/BTO OKTOBER 2019

JUMLAH HARI
STATUS INDIKATOR NILAI
PASIEN PERAWATAN

BPJS 34 106 BOR 117,20

PERUSAHAAN 0 0 LOS 3,11
 UMUM 1 3 TOI -0,46
JUMLAH 35 109 BTO 11,67

BOR/LOS/TOI/BTO NOVEMBER 2019

JUMLAH HARI
STATUS INDIKATOR NILAI
PASIEN PERAWATAN

BPJS 32 73 BOR 84,44

PERUSAHAAN 0 0 LOS 2,30
UMUM 1 3 TOI 0,42
JUMLAH 33 76 BTO 11,00

BOR/LOS/TOI/BTO DESEMBER 2019

JUMLAH HARI
STATUS INDIKATOR NILAI
PASIEN PERAWATAN

BPJS 25 53 BOR 62,37

PERUSAHAAN 0 0 LOS 2,23
UMUM 1 5 TOI 1,35
JUMLAH 26 58 BTO 8,67

BOR/LOS/TOI/BTO KELAS 3 RUANG WIDYA

TRIWULAN IV TAHUN 2019

BOR/LOS/TOI/BTO OKTOBER 2019

JUMLAH HARI
STATUS INDIKATOR NILAI
PASIEN PERAWATAN

BPJS 70 187 BOR 73,12

PERUSAHAAN 0 0 LOS 2,68
UMUM 6 17 TOI 0,99
JUMLAH 76 204 BTO 8,44
BOR/LOS/TOI/BTO NOVEMBER 2019

JUMLAH HARI
STATUS INDIKATOR NILAI
PASIEN PERAWATAN

BPJS 56 134 BOR 53,70

PERUSAHAAN 0 0 LOS 2,34
UMUM 6 11 TOI 2,02
JUMLAH 62 145 BTO 6,89

BOR/LOS/TOI/BTO DESEMBER 2019

JUMLAH HARI
STATUS INDIKATOR NILAI
PASIEN PERAWATAN

BPJS 54 122 BOR 53,76

PERUSAHAAN 0 0 LOS 2,38
UMUM 9 28 TOI 2,05
JUMLAH 63 150 BTO 7,00

BOR/LOS/TOI/BTO RUANG WIDYA TRIWULAN IV 2019

JUMLAH HARI
STATUS INDIKATOR NILAI
PASIEN PERAWATAN

BPJS 330 860 BOR 69,48

PERUSAHAAN 1 5 LOS 2,63
UMUM 25 73 TOI 1,16
JUMLAH 356 938 BTO 23,73

Kunjungan pasien di Ruang Widya pada tahun Triwulan IV 2019

sejumlah 356 pasien, dengan hari perawatan 938. Dibandingkan
dengan nilai BOR di Ruang Widya selama triwulan III, BOR triwulan IV
2019 mengalami penurunan menjadi 69 %. Nilai ini masih termasuk ke
dalam nilai ideal BOR suatu ruang perawatan yaitu 60 – 85%.
Sedangkan rata – rata LOS selama triwulan IV 2019 yaitu 3 hari, yang
secara umum masih tergolong rendah dibandingkan standar dari
 Kemkes (2011) yaitu 6 – 9 hari. AVLOS yang rendah ini dikarenakan
sekitar 40 – 50 % persalinan di RS Ciremai merupakan persalinan
spontan, sehingga masa perawatan pasca persalinan tidak terlalu lama
selama tidak terjadi komplikasi, sedangkan untuk masa perawatan
pasien pasca bedah sesar rata – rata 3 – 5 hari.
Berdasarkan perhitungan di Rumah Sakit Tk. III 03.06.01 Ciremai
terhadap nilai TOI pada Ruang Widya didapatkan hasil rata – rata 0,6
hari. Berarti nilai TOI di Ruang Widya sudah efisien karena standar nilai
TOI adalah 1-3 hari. TOI = 1,16 hari berarti ada jeda pemakaian tempat
tidur, artinya tempat tidur tidak langsung dipakai lagi setelah kosong.
nilai TOI rendah merupakan indikator pengelolaan bangsal yang efisien

c. Bidang Ketenagaan Ruang Widya Triwulan IV 2019

Pendidikan
No NAMA
D 4 Keb D 3 Keb SMA
1. Paramita Angkin Saputri √
2. Ani Juhani √
3. Inggar Kresnowati √
4. Novi Nurvianti A √
5. Heni Anggraeni √
6. Intan Prasasti √
7. Reni Sukmawati √
8. Novi Fitriyani √
9. Kristin Yuniyanti √
10. Ayu Wulan Cempaka √
11. Cicayani √
12. Megawati Azhar √
13. Rahayu Purnamasari √
14. Darsiti √
15. Nailunnaja √
16. Ika √
12 3 1

d. Rotasi Tenaga Keperawatan TW IV 2019

No Tenaga Rotasi SDM TW IV

1 Perawat -
2 Bidan -
3 Administrasi -
 e. Orientasi Bidan Baru TW IV 2019

No Uraian Jumlah Perawat dan Bidan Baru

1 Bidan -
2

f. Pelatihan Bidan TW IV 2019

No Jenis Anggota Peserta Waktu dan Tempat

Pelatihan Pelatihan
1 - - -

1. Pelaksanaan Kegiatan : Pelaksanaan Kegiatan dilaksanakan mulai bulan

Oktober sampai bulan Desember 2019
a. Merencanakan, menyusun, menetapkan kebijakan tata tertib pelayanan
kebidanan sesuai kebijakan Kepala Rumah Sakit, antara lain :
- Merencanakan jumlah dan kategori bidan
- Menyelenggarakan pembinaan anggota dan membuat penilaian
kinerja
- Mengendalikan organisasi dan sistem pembagian tugas
- Menentukan SAK dan SPO yang berlaku
- Rekap jumlah pasien harian/sensus harian
- Pencatatan BOR pasien
- Mengatur jadwal dinas bulanan
- Pengajuan permintaan semua kebutuhan Alkes, Alsih, Alsitor
- Mengikuti kegiatan Morning Report
- Memonitoring kegiatan semua anggota dibantu Waka/Ka Tim
- Mengikuti Ronde keperawatan
- Melaksanakan Audit Kasus Maternal Perinatal secara berkala
- Sistem penugasan metode Tim dijalankan
- Mengatasi komplain – komplain
- Mengatasi semua permasalahan yang terjadi di ruangan
- Membagikan kuisioner kepuasan pasien
- Melaporkan hasil kuisioner kepuasan pasien ke Instalwatnap
- Mengikuti kegiatan Inhouse Training
- Mengikuti pelatihan eksternal
 - Mengikuti kegiatan – kegiatan yang diadakan di Rumah Sakit Ciremai
maupun Denkes
- Meminta petunjuk dan arahan dari pimpinan untuk tugas-tugas
insidentil.

b. Administrasi dan Logistik. Administrasi, agar pelaksanaan kegiatan

terlaksana dengan baik dan tertib maka diperlukan perintah satu
komando, serta arahan dan bimbingan oleh kepala Instalasi rawat Inap,
maka dalam administrasi ini diperlukan :
1) Personil : seluruh anggota Ruang Widya
2) Materiil : Komputer, alat tulis, dan alat kerja lainnya
3) Logistik : dalam pelaksanaan kegiatan semua didukung dari
Kainstalwatnap
 BAB IV
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN RENCANA TINDAK LANJUT

1. Evaluasi pelaksanaan kegiatan. Kegiatan pelaksanaan kerja Ruang Widya

Rumah Sakit TK III 03.06.01 Ciremai telah dilaksanakan dengan baik walaupun
belum tercapai secara optimal sesuai sasarannya, diantaranya :
- Sensus Harian sudah sesuai dengan RM
- Membuat rekapan jumlah pasien dalam bentuk grafik
- Dengan diadakannya Morning Report yang dilaksanakan setiap hari kerja
dan diikuti oleh kepala jaga shif, kontrole dan Karu/Waka Ru, kita menjadi
lebih tahu apa kendala-kendala atau masukan-masukan untuk ruangan baik
dari rawat inap dan instalasi keperawatan lainnya maupun dari penunjang
permasalahan segera ditindaklanjuti sehingga dapat mengurangi komplain
pasien.
- Administrasi ruangan yang masih lemah terutama pengisian kelengkapan
Rekam Medik pasien dikarenakan tulisan dokter masih kurang dapat terbaca
dengan baik, dan beberapa bagian yang sering tidak diisi (waktu observasi
IGD).
- Dengan mengikuti pelatihan baik eksternal maupun inhouse training, lebih
meningkatkan pengetahuan dan skill perawat.
- Audit kasus diadakan untuk mengetahui kronologis kejadian kesakitan
maupun kematian ibu sesuai perjalanan penyakit maupun
kekuranglengkapan prosedur yang dilakukan oleh anggota, sehingga dapat
meningkatkan pelayanan.
- Sistem penugasan metode Tim mulai berjalan dengan baik, namun masih
perlu ditingkatkan untuk efisiensi pelayanan.
- Kuisioner kepuasan pasien dikerjakan setiap 3 bulan dengan hasil rekapan
baik.
- Mengajukan pengajuan maupun pemeliharaan semua kebutuhan baik Alkes,
Alsitor, Alsatri dan kerusakan bangunan serta kebutuhan lain yang
berhubungan dengan ruang perawatan, sehingga mengoptimalkan
pelayanan yang diberikan.
- Pendidikan berjenjang bagi anggota ruangan yaitu D 4 Kebidanan.
2. Kendala dan Upaya.
a. Kendala, Pelaksanaan kegiatan di Ruang Widya masih banyak menemukan
kendala – kendala diantaranya, masih kurang mahirnya SDM dalam hal tindakan
keperawatan, perawat dalam melaksanakan tindakan masih ada yang tidak
sesuai dengan SPO yang ada di Rumah Sakit Ciremai, keterbatasan fasilitas,
pengadaan ATK tidak sesuai kebutuhan, dan kesadaran pengisian rekam medis
secara lengkap belum optimal.
b. Upaya, Upaya yang dilakukan untuk meningkatkan skill dan pengetahuan
anggota sesuai dengan kompetensinya adalah bekerjasama dengan Instaldik,
juga bekerjasama dengan Instalwatnap, Instaljangmed , Instaljangwat dan
pengadaan serta Tuud untuk kebutuhan penunjang pelayanan keperawatan
lainnya, sehingga dapat meningkatkan pelayanan keperawatan serta
mengurangi komplain pasien.

3. Rencana Tindak Lanjut

a. Morning Report tetap dijalankan
b. Penekanan kepada DPJP untuk memperbaiki tulisan sehingga lebih dapat
terbaca
c. Sosialisasikan lagi SPO – SPO dan semua yang berhubungan dengan
Akreditasi
d. Kerjasama dengan Instaldik untuk meningkatkan skill dan pengetahuan
e. Persiapkan kembali anggota-anggota yang belum mengikuti pelatihan-
pelatihan sesuai bidangnya.
f. Pengajuan semua kebutuhan ruangan sesuai dengan rencana yang
diprogramkan.
 BAB V
PENUTUP

1. Kesimpulan. Pelaksanaan kegiatan di Ruang Widya berjalan dengan baik dan

lancar walaupun masih banyak kekurangan di semua bagian tetapi masih bisa
diatasi.

2. Saran. Dari hasil evaluasi kerja ruang Widya, kami mohon dukungan dari
pimpinan dan dari semua Instalasi/Unit terkait untuk dapat kiranya memenuhi
kebutuhan – kebutuhan baik peningkatan kualitas SDM maupun sarana dan
prasarana di Ruang Widya demi meningkatkan pelayanan keperawatan dan
mengurangi komplain pasien sesuai apa yang diharapkan pimpinan.

3. Lain-lain. Demikian laporan evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan Ruang Widya

Rumah Sakit TK III 03.06.01 Ciremai TW IV 2019 ini dibuat sebagai bahan
laporan dan tanggung jawab kepada pimpinan untuk menentukan kebijakan
selanjutnya pada kegiatan-kegiatan masa yang akan datang.

Cirebon , Januari 2020

Kepala Instalasi Rawat Inap Kepala Ruang Widya,

Tuti Suprihatin, S.Kep Paramita Angkin Saputri, S. Tr. Keb

NIP. 19660829198703200 NIP. 198901172009122001

Mengetahui
Kepala Rumah Sakit

dr. Wildan Sani, Sp.U

Letkol Ckm NRP. 11970014880970