LAPORAN PENDAHULUAN

GLOMERULONEFRITIS
A. Definisi
Glomerulonefritis merupakan inflasi bilateral glomerulus yang secara khas terjadi
sesudah infeksi streptokokus. Glomerulonefritis akut juga dinamakan
Glomerulonefritis post streptokokus akut. (Kowalak, Wells, Mayer, 2013: 570)

(www.google.com)

Glomerulonefritis akut adalah peradangan glomerulus secara mendadak pada ginjal.

Peradangan akut glomerulus terjadi akibat pengendapan kompleks antigen antibodi di
kapiler-kapiler glomerulus. Kompleks biasanya terbentuk 7-10 hari setelah infeksi
faring atau kulit oleh streptokokus (glomerulonefritis pasca streptokokus), tetapi dapat
juga timbul setelah infeksi lain. Sering terjadi pada laki-laki juga dapat terjadi pada
semua usia, biasanya berkembang pada anak-anak dan sering pada anak usia 6-10
tahun. (Arif Muttaqin, 2014: 52)
Glomerulonefritis kronis adalah suatu kondisi peradangan yang lama dari sel-sel
glomerulus. Kelainan ini dapat terjadi akibat glomerulonefritis akut yang tidak
membaik atau timbul secara spontan. Glomerulonefritis kronik sering timbul beberapa
tahun setelah cedera dan peradangan glomerulus subklinis yang disertai oleh
hematuria (darah dalam urine) dan proteinuria (protein dalam urine) ringan. (Arif
Muttaqin, 2015: 62)
Glomerulonefritis progresif cepat adalah peradangan glomerulus yang terjadi
sedemikian cepat sehingga terjadi penurunan GFR 50% dalam 3 bulan setelah
awitan penyakit. (Arif Muttaqin, 2013: 73)
B. Etiologi
Menurut (Kowalak, Wells, Mayer, 2014: 570) Glomerulonefritis akut dan progresif
cepat meliputi beberapa faktor, yaitu:
1. Infeksi streptokokus pada saluran napas atas
2. Impetigo
3. Nefropati imunoglobulin A (IgA)
4. Nefrosis lipoid
Menurut (Kowalak, Wells, Mayer, 2013: 570) Glomerulonefritis kronis meliputi
beberapa faktor, yaitu:
1. Glomerulopati membranosa
2. Glomerulosklerosis lokal
3. Glomerulonefritis progresif cepat
4. Glomerulonefritis pasca streptokokal
5. Sistemik lupus eritematosus
6. Sindrom goodpasture
7. Sindrom uremik hemolitik

C. Tanda Gejala
1. Hematuria (darah dalam urine)
2. Proteinuria (protein dalam urine)
3. Edema ringan terbatas disekitar mata atau seluruh tubuh
4. Hypertensi (terjadi pada 60-70 % anak dengan GNA pada hari pertama dan
akan normal kembali pada akhir minggu pertama juga).
5. Mungkin demam
6. Gejala gastrointestinal seperti mual, tidak nafsu makan, diare, konstipasi.
7. Fatigue (keletihan/kelelahan)

D. Patofisiologi
Hampir pada semua tipe glomerulonefritis terjadi gangguan di lapisan epitel atau
lapisan podosit membran glomerulus. Gangguan ini mengakibatkan hilangnya
muatan negatif. Glomerulonefritis pasca streptokokal akut terjadi karena kompleks
antigen-antibodi terperangkap dan menumpuk di dalam membran kapiler glomerulos
sesudah infeksi oleh streptococcus beta-hemolyticus grup A. (Kowalak, Wells, Mayer,
2011: 570)
Menurut (Arif Muttaqin, 2011:52) secara patofisiologi, pada glomerulonefritis akut
akan terjadi dua perubahan, yaitu:
1. Perubahan Struktural
a. Poliferasi seluler: hal ini menyebabkan peningkatan jumlah sel di
glomerulus karena proliferasi endotel, mensangial, dan epitel sel.
Proliferasi tersebut dapat bersifat endokapiler (yaitu batas-batas dari
 kapiler glomerular) atau ekstrakapiler (yaitu dalam ruang Bowman yang
melibatkan sel-sel epitel). Dalam proliferasi ekstrakapiler, proliferasi sel
epitel parietal mengarah pada pembentukan tententu dari
glomerulonefritis progresif cepat.
b. Proliferasi leukosit: hal ini ditunjukkkan dengan adanya neutrofil dan
monosit dalam lumen kapiler glomerulus dan sering menyertai proliferasi
seluler.
c. Penebalan membran basal glomerulus: perkembangan ini muncul
sebagai penebalan dinding kapiler baik di sisi endotel atau epitel
membran dasar.
d. Hialinisasi atau sklerosis: kondisi ini menunjukkan cedera ireversibel
2. Perubahan Fungsional
Perubahan fungsional meliputi proteinuria, hematuria, penurunan GFR (yaitu
oligoanuria), serta sedimen urine aktif dengan sel darah merah. Penurunan
GFR dan retensi air akan memberikan manifestasi terjadinya ekspansi volume
intravaskular,edema, dan hipertensi sistemik. (Arif Muttaqin, 2011:54)

E. Pemeriksaan Penunjang
Menurut(Kowalak, Wells, Mayer, 2011: 572)hasil pemeriksaaan darah yang
membantu penegakkan diagnosis glomerulonefritis, yaitu:
1. Kenaikan kadar elektrolit, ureum, dan kreatinin
2. Penurunan kadar protein serum
3. Penurunan kadar hemoglobin pada glomerulonefritis kronis
4. Kenaikan titer antistreptolisin-O pada 80% pasien, kenaikin titer streptozim (tes
hemaglutinasi yang mendeteksi antibodi terhadap beberapa antigen
streptokokus) dan anti-Dnase B (tes untuk menentukan riwayat infeksi oleh
streptococcus beta-hemolyticus group A) dan kadar komplemen serum rendah
yang menunjukkan baru saja terjadi infeksi streptokokus.
5. Hasil urinasis yang membantu penegakan diagnosis glomerulonefritis meliputi:
6. Keberadaan sel darah merah, sel darah putih, silinder sel campuran, dan protein
yang menunjukkan gagal ginjal
7. Produk penguraian fibrin dan protein C3
Hasil lain yang membantu penegakan diagnosis glomerulonefritis adalah:
1. Kultur tenggorokan yang memperlihatkan streptococcus beta-hemolyticus group
A
2. Pembesaran ginjal bilateral pada foto rontgen abdomen BNO (glomerulonefritis
kronis)
3. Kontraksi simetris dengan pelvis dan kalises renis yang normal (glomerulonefritis
kronis) seperti terlihat pada foto rontgen
4. Biopsi renal yang memastikan diagnosis atau menilai status jaringan normal
 F. Komplikasi
Menurut(Kowalak, Wells, Mayer, 2011: 572)kompilasi dari glomerulonefritis, yaitu:
1. Edema paru
2. Gagal jantung
3. Sepsis
4. Gagal ginjal
5. Hipertensi berat
6. Hipertrofi jantung

G. Penatalaksanaan Medis
Menurut(Kowalak, Wells, Mayer, 2011: 572) penanganan glomerulo- nefritis, meliputi:
1. Penanganan penyakit primer untuk mengubah rangkaian kejadian imunologi
2. Antibiotik selama tujuh hingga 10 hari untuk mengatasi infeksi yang turut
menimbulkan respons antigen-antibodi yang sedang terjadi
3. Antikoagulan untuk mengendalikan pembentukan struktur fibrin berbentuk bulan
sabit pada glomerulonefritis progresif cepat
4. Tirah baring untuk mengurangi kebutuhan metabolik
5. Pembatasan cairan untuk mengurangi edema
6. Diet rendah natrium untuk mencegah retensi edema
7. Koreksi ketidakseimbangan elektrolit
8. Preparat loop diuretics, seperti metolazon (zaroxolyn) atau furosemid untuk
mengurangi kelebihan muatan cairan.
 Infeksi faring aatau kulit oleh streptokokus

Reaksi antigen-antibodi

Pengendapan kompleks antigen antibodi di kapiler-kapiler glomerulus

GLOMERULONEFRITIS AKUT

Aktivasi komplemen

Komplemen menarik respon inflasi gangguan permeabilitas

sel-sel darah putih dan lokal selektif kapiler glomerulus trombosit ke
glomerulus dan filtrasi glomerulus
nyeri pinggang
proliferasi dan kerusakan protein-protein plasma dan
glomerulus Nyeri sel darah merah bocor
melalui glomerulus
pengendapan fibrin dan kerusakan glomerulus
pembentukana jaringan memicu keamatian -hematuria
parut -silinder sel merah di dalam
sel penghasil urine
membran glomerulus eritopoietin
menebal respons sistemik:
-mual, muntah, anoreksia
penurunan GFR anemia -penurunan perfusi jaringan
-BUN & kreatinin serum
-penurunan volume urine tekanan darah -respon pembekuan
-retensi cairan dan natrium edema
-peningkatan aldosteron -intake nutrisi kurang
kelemahan fisik -kelemahan fisik
-sindrom uremia

Kelebihan volume Gangguan ADL -resiko perdarahan

cairan
Resiko tinggi kejang
Pemenuhan nutrisi
kurang dari
kebutuhan tubuh
H. Rencana Asuhan Klien Dengan Glomerulonefritis
1. Pengkajian
Pengkajian menurut (Arif Muttaqin, 2011: 54-56), yaitu:
Keluhan utama yang sering dikeluhkan bervariasi meliputi keluhan nyeri pada
pinggang atau kostovertebra, miksi berdarah, wajah atau kaki bengkak, pusing atau
keluhan badan cepat lelah.
a. Kaji apakah pada beberapa hari sebelumnya pasien mengalami demam, nyeri
tenggorokan, dan batuk karena peradangan pada tenggorokan
b. Kaji berapa lama edema pada kaki atau wajah
c. Kaji adanya keluhan sesak napas
d. Kaji adanya frekuensi miksi dan urine output
e. Kaji adanya perubahan warna urine menjadi lebih gelap seperti warna kola
f. Kaji berapa lama keluhan miksi berdarah dan adanya perubahan urine output
g. Kaji onset keluhan bengkak pada wajah atau kaki, apakah disertai dengan adanya
keluhan pusing dan cepat lelah
h. Kaji keluhan nyeri daerah pinggang atau kostovertebra secara PQRST
i. Kaji keluhan adanya memar dan perdarahan hidung yang bersifat rekuren
j. Kaji adanya anoreksi dan penurunan berat badan pada pasien
k. Kaji adanya keluhan sakit kepala dan malaise
1) Riwayat keperawatan
a) Riwayat kesehatan dahulu. Kaji apakah pasien menderita penyakit
diabetes melitus dan penyakit hipertensi sebelumnya. Penting untuk
dikaji mengenai riwayat pemakaian obat-obatan masa lalu dan adanya
riwayat alergi terhadap jenis obat dan dokumentasikan.
b) Psikososiokultural. Adanya kelemahan fisik, miksi darah, serta wajah
dan kaki yang bengkak akan memberikan dampak rasa cemas dan
koping yang maladaptif pada pasien
2) Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum pasien lemah dan terlihat sakit berat dengan tingkat
kesadaran biasanya compos mentis, tetapi akan berubah apabila sistem
saraf pusat mengalami gangguan sekunder dari penurunan perfusi jaringan
otak dan kerusakan hantaran saraf sekunder dari abnormalitas elektrolit dan
uremia. Pada TTV, sering didapatkan adanya perubahan: pada fase awal
sering didapatkan suhu tubuh meningkat, frekuensi denyut nadi mengalami
peningkatan, frekuensi meningkat sesuai dengan peningkatan suhu tubuh
dan denyut nadi. Tekanan darah terjai dari hipertensi ringan sampai berat.
B1 (Breathing). Biasanya tidak di dapatkan adanya gangguan pola napas
dan jalan nafas walau secara frekuensi mengalami peningkatan terutama
pada fase akut. Pada fase lanjut sering di dapatkan adanya gangguan pola
nafas dan jalan nafas yang merupakan respons terhadap edena polmuner
dan adanya sindrom uremia.
 B2 (Blood). Salah saru tanda khas glomerulonefritis adalah peningkatan
tekanan darah sekuneder dari retensi natrium dan air yang memberikan
dampak pada fungsi sistem kardiovaskuler di mana akan terjadi penurunan
perfusi jaringan akibat tingginya beban sirkulasi. Pada kondisi azotemia
berat, pada auskultasi perawat akan menemukan adanya friction rub yang
merupakan tanda khas efusi perikardial sekunder dari sindrom uremik.
B3 (Brain). Didapatkan edema wajah terutama periorbital, konjungtiva
anemis, sklera tidak ikterik, dan mokusa mulut tidak mengalami peradangan.
Status neurologis mengalami perubahan sesuai dengan tingkat parahnya
azotemia pada sistem saraf pusat. Pasien berisiko kejang sekunder
gangguan elektrolit.
B4 (Bladder). Inspeksi. Terdapat edema pada ekstrimitas dan wajah.
Perubahan warna urine output seperti warna urine yang berwarna kola dari
proteinuri, silinderuri, dan hematuri. Palpasi. Didapatkan adanya nyeri tekan
ringan pada area kostovetebra. Perkusi. Perkusi pada sudut kostvertebra
memberikan stimulasi nyeri ringan lokal disertai suatu penjalaran nyeri ke
pinggang dan perut.
B5 (Bowel). Didapatkan adanya mual muntah,serta anoreksia sehingga
sering di dapatkan penurunan intake nutrisi dari kebutuhan.
B6 (Bone). Didapatkan adanya kelemahan fisik secara umum sekunder dari
edema tungkai atau edema wajah terutama pada periorbital, anemia,dan
penurunan perfusi perifer dari hipertensi
3) Pengkajian Diagnostik Laboratorium
Pada pemeriksaan urinalisis ditemukan adanya hematuria ( darah dalam
urine) mikroskopik atau makroskopik (gros). Urine tampak berwarna kola
akibat sel darah merah dan butiran atau sedimen protein (lempengan sel
darah merah menunjukan adanya cedera glomerular). Proteinuria, terutama
albumin, juga terajdi akibat meningkatnya permeabilitas membran
glomerulus.
Kadar BUN dan kreatinin serum meningkat seiring dengan menurunnya
urine output. Pasien dapat anemik akibat hilangnya sel darah merah ke
dalam urine dan perubahan mekanisme hematipoetik tubuh.
4) Pengkajian Penalatalaksanaan Medis
Tujuan terapi adalah mencegah terjadinya kerusakan ginjal lebih lanjut dan
menurunkan risiko komplikasi. Risiko komplikasi yang mungkin ada, meliputi:
hipertensi enselopati, gagal jantung kongestif, dan edema pulmoner.
Hipertensi enselopati dianggap sebagai kondisi darurat medis, dan terapi di
arahkan untuk mengurangi tekanan darah tanpa mengganggu fungsi renal.
Untuk mencapai tujuan terapi, maka penataksanaan tersebut, meliputi hal-
hal berikut:
- Pemberian antimikroba derivat penisilin untuk mengobati infeksi
streptokukus.
 - Diuretik dan antihipertensi untuk mengontrol hipertensi.
- Terapi cairan. Jika pasien dirawat dirumah sakit, maka intake dan output
diukur secara cermat dan dicacat. Cairan diberikan untuk mengatasi
kehilangan cairan dan berat badan harian.

I. Diagnosis Keperawatan Yang Mungkin Muncul

a. Aktual/risiko kelebihan volume b.d penurunan volume urine, retensi cairan dan
natrium, peningkatan aldosteron sekunder dari penurunan GFR.
b. Risiko tinggi kejang b.d kerusakan hantaran saraf sekunder dari abnormalitas
elektrolit dan uremia.
c. Nyeri b.d respons inflamsi, kontraksi otot sekunder, adanya inflamsi glomerulus.
d. Risiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d ketidak adekuatan
intake nutrisi sekunder dari nyeri, ketidaknyaman lambung dan intestinal.
e. Gangguan Activity Daily Living (ADL) b.d edema ekstrimitas, kelemahan fisik secara
umum.
J..Perencanan
Diagnosis keperawatan pasien dengan glumerulosnefristis (Arif Muttaqin, 2011: 57-61),
yaitu:
1. Aktual/risiko kelebihan volume b.d penurunan volume urine, retensi cairan dan
natrium, peningkatan aldosteron sekunder dari penurunan GFR.
Tujuan: dalam waktu 1x24 jam tidak terjadi kelebihan volume cairan sistemik
Kriteria hasil: pasien tidak sesak nafas, edema ekstrimitas berkurang, pitting
edema (-), produksi urine >600 ml/hr
Intervensi: Kaji adanya edema ekstrimitas
Rasional: curiga gagal kongestif/kelebihan volume cairan
Intervensi: Kaji tekanan darah
Rasional: sebagai salah satu cara untuk mengetahui peningkatan
jumlah cairan yang dapat diketahui peningkatan jumlah cairan yang
dapat diketahui dengan meningkatkan beban kerja jantung yang
dapat dipantau melalui pemeriksaan tekanan vena jugularis
Intervensi: Kaji distensi vena jugularis
Rasional: peningkatan cairan dapat membebani fungsi ventrikel
kanan yang dapat dipantau melalui pemeriksaan tekanan vena
jugularis
Intervensi: ukur intake dan output
Rasional: penurunan curah jantung, mengakibatkan gangguan perfusi
ginjal, retensi natrium/air, dan penurunan urine output
Intervensi: Timbang berat badan
Rasional: perubahan tiba-tiba dari berat badan menunjukkan adanya
gangguan keseimbangan cairan
Intervensi: Berikan oksigen tambahan dengan kanula nasal/masker sesuai
dengan indikasi
 Rasional: meningkatkan sedian oksigen untuk kebutuhan miokard
untuk melawan efek hipoksia/iskemia
Intervensi: Kolaborasi
a. Berikan diet tanpa garam
Rasional: natrium meningkatkan retensi retensi cairan dan
meningkatkan volume plasma yang berdampak terhadap
peningkatan beban kerja jantung dan akan meningkatkan demand
miokardium
b. Berikan diet rendah protein tinggi kalori
Rasional: diet rendah proteinuntuk menurunkan insufisiensi renal
dan retensi nitrogen yang akan meningkatkan BUN. Diet tinggi
kalori untuk cadangan energi dan mengurangi katabolisme protein
c. Berikan diuretik, contoh: furosemide, spinolakton, hidronolakton
Rasional: diuretik bertujuan untuk menurunkan volume plasma dan
menurunkan resiko terjadinya edema paru
d. Pantau data laboratorium elektrolit kalium
Rasional: hipokalemia dapat membatasi keefektifan terapi
2. Risiko tinggi kejang b.d kerusakan hantaran saraf sekunder dari abnormalitas
elektrolit dan uremia.
Tujuan: dalam waktu 3x24 perawakan resiko kejang berulang tidak terjadi
Kriteria hasil: pasien tidak mengalami kejang
Intervensi: Kaji dan catat faktor-faktor yang menurunkan kalsium dari sirkulasi
Rasional: penting artinya untuk mengamati hipokalsemia pada pasien
beresiko. Perawat harus bersiap untuk kewaspadaan kejang bila
hipokalsemia hebat
Intervensi: Kaji stimulus kejang
Rasional: beberapa stimulus kejang pada tetanus adalah rangsang
cahaya dan peningkatan suhu tubuh
Intervensi: Hindari konsumsi alkohol dan kafein yang tinggi
Rasional: alkohol dan kafein dalam dosis yang tinggi menghambat
penyerapan kalsium dan perokok kretek sedang akan meningkatkan
ekskresi kalsium urine
Intervensi: Kolaborasi
a. Garam kalsium parental
Rasional: garam kalsium parenteral termasuk kalsium glukonat,
kalsium klorida dan kalsiumgluseptat. Meskipun kalsium klorida
menghasilkan kalsium berionisasi yang secara signifikan lebih
tinggi dibanding jumlah akuimolar kalsium glukonat, cairan ini tidak
sering digunakan karena cairan tersebut lebih mengiritasi dan
dapat menyebabkan peluruhan jaringan jika dibiarkan
menginfiltrasi
b. Vitamin D
 Rasional: terapi vitamin D dapat dilakukan untuk meningkatkan
absorpsi ion kalsium dari traktus GI
c. Tingkatkan masukan diet kalsium
Rasional: tingkatkan masukan diet kalsium sampai setidaknya
1000 hingga 1.500 mg/hari pada orang dewasa sangat dianjurkan
(produk dari susu; sayuran berdaun hijau; salmon kaleng, sadin,
dan oyster segar)
d. Monitor pemeriksaan EKG dan laboratorium, serta kalsium serum
Rasional: menilai keberhasilan intervensi

3. Nyeri b.d respons inflamsi, kontraksi otot sekunder, adanya inflamsi glomerulus.
Tujuan: dalam waktu 1x24 jam terdapat penurunan respons nyeri
Kriteria hasil:
- secara subjektif klien menyatakan penurunan rasa nyeri, skala 0-1(0-4)
- secara objektif didapatkan TTVdalam batas normal, wajah rileks, tidak
terjadi penurunan perfusi perifer, urine >600 ml/hari
Intervensi: Kaji nyeri dengan pendekatan PQRST
Rasional: menjadi parameter dasar untuk mengetahui sejauh mana
intervensi yang diperlukan dan sebagai evaluasi keberhasilan dari
intervensi manajemen nyeri keperawatan
Intervensi: Anjurkan kepada klien untuk melaporkan nyeri dengan segera
Rasional: nyeri berat dapat menyebabkan syok kardiogenik yang
berdampak pada kematian mendadak
Intervensi: Lakukan manajemen nyeri keperawatan
a. Atur posisi fisiologis
Rasional: posisi fisiologis akan meningkatkan asupan O2 ke
jaringan yang mengalami iskemia akibat respons peradangan
glomerulus
b. Istirahatkan klien
Rasional: istirahat akan menurunkan kebutuhan O2 jaringan
perifer dan akan meningkatkan suplai darah pada jaringan yang
mengalami peradangan
c. Berikan O2 tambahan dengan kanula nasal atau masker sesuai
dengan indikasi
Rasional: meningkatkan asupan jumlah O2 yang ada dan
memberikan perasaan nyaman pada pasien
d. Manajemen lingkungan: berikan lingkungan tenang dan batasi
pengunjung
Rasional: lingkungan tenang akan menurunkan stimulus nyeri
eksternal dan pembatasan pengunjung akan membantu
meningkatkan kondisi O2 ruangan yang akan berkurang apabila
banyak pengunjung yang berada diruangan
 e. Ajarkan teknik relaksasi pernapasan dalam
Rasional: meningkatkan asupan O2 sehingga akan menurunkan
nyeri sekunder dari iskemia jaringan
f. Ajarkan teknik distraksi pada saat nyeri
Rasional: Distraksi (pengalihan perhatian) dapat menurunkan
stimulus internal dengan mekanisme peningkatan produksi
endorfin dan enkefalin yang dapat memblok reseptor nyeri untuk
tidak dikirimkan ke korteks serebri sehingga menurunkan persepsi
nyeri
g. Lakukan manajemen sentuhan
Rasional: manajemen sentuhan pada saat nyeri berupa sentuhan
dukungan psikologis yang dapat membantu menurunkan nyeri.
Masase ringan dapat meningkatkan aliran darah dan oksigen ke
area nyeri dan menurunkan sensasi nyeri
Intervensi: Anjurkan kepada klien untuk melaporkan nyeri dengan segera
Rasional: nyeri berat dapat menyebabkan syok kardiogenik yang
berdampak pada kematian mendadak
Intervensi: Tingkatkan pengetahuan tentang: sebab-sebab nyeri dan
menghubungkan berapa lama nyeri akan berlangsung
Rasional: pengetahuan yang dapat membantu mengembangkan
kepatuhan pasien terhadap rencana terapeutik
Intervensi: kolaborasi dengan dokter untuk pemberian analgetik
Rasional: analgetik memblok lintasan nyeri sehingga nyeri akan
berkurang
4. Risiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d ketidakadekuatan intake
nutrisi sekunder dari nyeri, ketidaknyaman lambung dan intestinal.
Tujuan: dalam waktu 1x24 jam pasien akan mempertahankan kebutuhan
nutrisi yang adekuat
Kriteria hasil: membuat pilihan diet untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dalam
situasi individu, menunjukkan peningkatan berat badan
Intervensi: Kaji pengetahuan pasien tentang asupan nutrisi
Rasional: tingkat pengetahuan dipengaruhi oleh kondisi sosial
ekonomi pasien, perawat menggunakan pendekatan yang sesuai
dengan kondisi individu pasien. Dengan mengetahui tingkat
pengetahuan tersebut perawat dapat lebih rerarah dalam
memberikan pendidikan yang sesuai dengan pengetahuan pasien
secara efisien dan efektif
Intervensi: Mulai dengan makanan kecil dan tingkatkan sesuai denan
toleransi. Catat tanda kepenuhan gaster, regurgitis, dan diare
Rasional: kandungan makanan dapat mengakibatkan ketidaktoleran-
sian GI, memerlukan perubahan pada kecepatan atau tipe formula
 Intervensi: Fasilitasi pasien memperoleh diet sesuai indikasi dan anjurkan
menghindari asupan dari agen iritan
Rasional: masukan minuman mengandung kafein dihindari karena
kafein adalah stimulan sistem saraf pusat yang meningkatkan
aktivitas lambung dan sekresi pepsin. Penggunaan alkohol juga
dihindari, demikian juga merokok karena nikotin akan mengurangi
sekresi bikarbonat pankreas dan karenanya menghambat netralisasi
asam lambung dalam duodenum. Nikotin juga meningkatkan
stimulasiparasimpatis yang meningkatkan aktivitas otot dalam usus
dan dapat menimbulkan mual dan muntah
Intervensi: Berikan diet secara rutin
Rasional: pemberian rutin tiga kali sehari dengan ditunjang
pemberian reseptor penghambat H2 memiliki arti meningkatkan
efisiensi dan efektifitas dalam persiapan material makanan dan
makanan masih dalam keadaan hangat, serta memudahkan perawat
dan ahli gizi dalam memantau kemampuan makan dari pasien
Intervensi: Beri makan dalam keadaan hangat dan porsi kecil serta diet
TKTPRG (tinggi kalori tinggi protein rendah gula)
Rasional: untuk meningkatkan selera dan mencegah mual,
mempercepat perbaikan kondisi, serta mengurangi beban kerja
jantung
Intervensi: Berikan nutrisi secara parental
Rasional: nutrisi secara intravena dapat membantu memnuhi
kebutuhan nutrisi yang diperlukan oleh pasien untuk
mempertahankan kebutuhan nutrisi harian
5. Gangguan Activity Daily Living (ADL) b.d edema ekstrimitas, kelemahan fisik secara
umum.
Tujuan: dalam waktu 3x24 jam aktivitas sehari-hari klien terpenuhi dan
meningkatnya kemampuan beraktifitas
Kriteria hasil: klien menunjukkan kemampuan beraktifitas tanpa gejala-gejala
yang berat, terutama mobilisasi di tempat tidur
Intervensi: Tingkatkan istirahat, batasi aktivitas, dan berikan aktivitas senggang
yang tidak berat
Rasional: dengan mengurangi aktivitas, maka akan menurunkan
konsumsi oksigen jaringan dan memberikan kesempatan jaringan
yang mengalami gangguan dapat diperbaiki kondisi yang lebih
optimal
Intervensi: Anjurkan menghindari peningkatan tekanan abdomen misalnya
mengejan saat defekasi
Rasional: dengan mengejan dapat mengakibatkan bradikardi,
menurunkan curah jantung, dan takikardia, serta peningkatan
tekanan darah
Intervensi: Jelaskan pola peningkatan bertahap dari tingkat aktivitas, contoh
bangun dari kursi, bila tak ada nyeri, ambulasi, dan istirahat selama 1
jam setelah makan
Rasional: aktivitas yang maju memberikan kontrol jantung,
meningkatkan regangan dan mencegah aktivitas berlebihan
Intervensi: Pertahankan rentang gerak pasif selama sakit kritis
Rasional: meningkatkan kotraksi otot sehingga membantu venous
return
Intervensi: Evaluasi tanda vital saat kemajuan aktivitas terjadi
Rasional: untuk mengetahui fungsi jantung, bila dikaitkan dengan
aktivitas
Intervensi: Berikan waktu istirahat di antara waktu aktivitas
Rasional: untuk mendapatkan cukup waktu resolusi bagi tubuh dan
tidak terlalu memaksa kerja jantung
Intervensi: Pertahankan penambahan O2 sesuai pesanan
Rasional: untuk meningkatkan oksigenasi jaringan
Intervensi: Monitor adanya dipsneu, sianosis, peningkatan frekuensi napas,
serta keluhan subjektif pada saat melakukan aktivitas
Rasional: melihat dampak dari aktifitas terhadap fungsi jantung
Intervensi: Berikan diet sesuai pesanan (pembatasan air dan natrium)
Rasional: untuk mencegah retensi cairan dan edema pada
ekstravaskuler.
 DAFTAR PUSTAKA

C.Pearce, Evelyn. 2015. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Penerbit Gramedia Pustaka
Utama. Jakarta.

Kowalak, Wells, Mayer. 2013. Buku Ajar Patofisiologi. Penerbit buku kedokteran. Jakarta: EGC

Muttaqin, Arif. 2014. Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan. Penerbit Salemba
medika. Jakarta.