By Ns.

Rian Tasalim
 Cairan Elektrolit Tubuh
Cairan elektrolit tubuh dibagi dalam dua kelompok :

1. Cairan Intraseluler (CIS)

– Adalah cairan yang berada didalam sel diseluruh
tubuh.

2. Cairan Ekstraseluler (CES)

– Adalah cairan yang berada diluar sel.
 Jenis & Jumlah Cairan Tubuh
• Cairan Tubuh: 60% dari BB.
– 1. Cairan intraseluler: 40%
– 2. Cairan ekstraseluler: 20%
• a. Cairan intertisial: 15%
• b. Plasma darah: 5%
 Composition of Fluids
Plasma Interstitial Intracellular
Cations
Na 140 146 12
K 4 4 150
Ca 5 3 10
Mg 2 1 7
Anions
Cl 103 104 3
HCO 24 27 10
SO4 1 1 -
HPO4 2 2 116
Protein 16 5 40
rian.tasalim@yahoo.com
 Pengaturan Kebutuhan
Cairan Dan Elektrolit
Pengaturan kebutuhan cairan dan elektrolit dalam tubuh
diatur :
1. Ginjal : Pengaturan kebutuhan cairan dan elektrolit.
2. Kulit : Pengaturan cairan yang terkait dengan proses
pengaturan panas.
3. Paru-paru : Insensible water loss ± 400ml/hari.
4. Gastrointestinal : Dalam keadaan normal, cairan yang
hilang dalam sistem ini sekitar 100-200 ml/hari.

rian.tasalim@yahoo.com
 Indikasi Pemberian Cairan

1. Cairan pengganti jumlah kehilangan normal melalui

urine, keringat dan uap nafas disebut “Cairan
Maintenance”.
2. Cairan pengganti kehilangan abnormal (cairan
lambung, diare, muntah, drain, perdarahan) disebut
“Cairan Replacement”.
3. Sebagai penganti suplai makanan yang tidak dapat
masuk melalui oral “Cairan Nutrisi”.

rian.tasalim@yahoo.com
 Parameter Sederhana
• Sebelum melakukan pemberian cairan, ada
beberapa perameter yang harus diketahui
terlebih dahulu :
1. Riwayat Pendelita
2. Gejala Klinis
3. Berat Badan
4. Volume Urine
5. Tekanan darah dan Denyut Nadi
Otsuka, Pedoman Cairan Infus edisi IV, 1996
rian.tasalim@yahoo.com
 Gangguan Dalam Pemenuhan
Kebutuhan Cairan
1. Hipovolume atau Dehidrasi
– Kekurangan cairan eksternal dapat terjadi karena penurunan asupan
cairan dan kelebihan pengeluaran cairan.
– Ada tiga macam kekurangan volume cairan eksternal atau dehidrasi,
yaitu:
• Dehidrasi isotonic, terjadi jika kekurangan sejumlah cairan dan elektrolitnya
yang seimbang.
• Dehidrasi hipertonik, terjadi jika kehilangan sejumlah air yang lebih banyak
daripada elektrolitnya.
• Dehidrasi hipotonik, terjadi jika tubuh lebih banyak kehilangan elektrolitnya
daripada air.
2. Hipervolume atau Overhidrasi
– Terdapat dua manifestasi yang ditimbulkan akibat kelebihan cairan
yaitu, hipervolume (peningkatan volume darah) dan edema (kelebihan
cairan pada interstisial).
rian.tasalim@yahoo.com
 Kebutuhan Cairan
• Jumlah kehilangan air tubuh ini berbeda
sesuai dengan umur, yaitu:
– Dewasa : 1,5 – 2 ml/kg/jam
– Anak-anak : 2 – 4 ml/kg/jam
– Bayi : 4 – 6 ml/kg/jam
– Neonatus : 3 ml/kg/jam
 Pemberian Cairan Na+

MACAM CAIRAN ------ (Na +) ------- 3 – 5 meg / KgBB / 24 jam

 Cairan RL – Na+ = 131 meq/L ---- 1 fles = 65 meq (500cc)

 Cairan NS – Na+ = 154 meq/L ---- 1 fles = 77 meq (500cc)

Tambahan :
1. NaCl 0,9%
2. NaCl 0,45% in D5%
3. NaCl 0,225% in D5%
4. NaCl 0,18 % in D5%
 Na+ 77 meq/fles
 Na+ 38 meq/fles
 Na+ 19 meq/fles
 Na+ 10 meq/fles

rian.tasalim@yahoo.com
 Factor-faktor yang mempengaruhi
kebutuhan cairan dan elektrolit
1. Usia
2. Jenis kelamin
3. Sel-sel lemak
4. Stress
5. Sakit
6. Temperature lingkungan
7. Diet
JENIS-JENIS CAIRAN DAN
ELEKTROLIT BESERTA
FUNGSINYA
 Jenis-jenis Cairan
1. Cairan Isotonik
2. Cairan Hipotonik
3. Cairan Hipertonik
Cairan Isotonik :
• Osmolaritas (tingkat kepekatan) cairannya mendekati
serum (bagian cair dari komponen darah), sehingga
terus berada di dalam pembuluh darah.
• Bermanfaat pada pasien yang mengalami hipovolemi
(kekurangan cairan tubuh, sehingga tekanan darah
terus menurun).
• Memiliki risiko terjadinya overload (kelebihan
cairan), khususnya pada penyakit gagal jantung
kongestif dan hipertensi.
• Contohnya adalah cairan Ringer-Laktat (RL), dan
normal saline/larutan garam fisiologis (NaCl 0,9%).
Cairan Hipotonik:
• Osmolaritasnya lebih rendah dibandingkan serum
(konsentrasi ion Na+ lebih rendah dibandingkan serum),
sehingga larut dalam serum, dan menurunkan osmolaritas
serum. (prinsip cairan berpindah dari osmolaritas rendah ke
osmolaritas tinggi).
• Digunakan pada keadaan sel “mengalami” dehidrasi, misalnya
pada pasien cuci darah (dialisis) dalam terapi diuretik, juga
pada pasien hiperglikemia (kadar gula darah tinggi) dengan
ketoasidosis diabetik.
• Komplikasi yang membahayakan adalah perpindahan tiba-tiba
cairan dari dalam pembuluh darah ke sel, menyebabkan
kolaps kardiovaskular dan peningkatan tekanan intrakranial
(dalam otak) pada beberapa orang.
• Contohnya adalah NaCl 45% dan Dekstrosa 2,5%
Cairan Hipertonik:
• Osmolaritasnya lebih tinggi dibandingkan serum,
sehingga “menarik” cairan dan elektrolit dari jaringan
dan sel ke dalam pembuluh darah.
• Mampu menstabilkan tekanan darah, meningkatkan
produksi urin, dan mengurangi edema (bengkak).
• Penggunaannya kontradiktif dengan cairan hipotonik.
• Misalnya Dextrose 5%, NaCl 45% hipertonik,
Dextrose 5%+Ringer-Lactate, Dextrose 5%+NaCl
0,9%, produk darah (darah), dan albumin.
Cairan berdasarkan Kelompoknya
1. Cairan Kristaloid
2. Cairan Koloid
Kristaloid:
• Bersifat isotonik, maka efektif dalam mengisi sejumlah
volume cairan (volume expanders) ke dalam pembuluh
darah dalam waktu yang singkat, dan berguna pada
pasien yang memerlukan cairan segera. Misalnya
Ringer-Laktat dan garam fisiologis.

Koloid:
• Ukuran molekulnya (biasanya protein) cukup besar
sehingga tidak akan keluar dari membran kapiler, dan
tetap berada dalam pembuluh darah, maka sifatnya
hipertonik, dan dapat menarik cairan dari luar
pembuluh darah. Contohnya adalah albumin dan
steroid.
Jenis- Jenis Cairan Infus
 Jenis- Jenis Cairan Infus
• Ringger Laktat • Aminovel - 600
• NaCl 0.9% • Amiparen
• Asering • KA-EN 1B
• Dextrose 5% • KA-EN 3A & KA-EN 3B
• Dextrose 10% • KA-EN 4A
 Jenis- Jenis Cairan Infus
Cairan Asering
• Indikasi : Dehidrasi (syok hipovolemik dan asidosis) pada
kondisi: gastroenteritis akut, demam berdarah dengue
(DHF), luka bakar, syok hemoragik, dehidrasi berat, trauma.
• Komposisi:
– Setiap liter asering mengandung:
• Na 130 mEq
• K 4 mEq
• Cl 109 mEq
• Ca 3 mEq
• Asetat (garam) 28 mEq
 Jenis- Jenis Cairan Infus
Cairan NaCl 0.9%
• Indikasi:
– Untuk resusitasi
– Kehilangan Na > Cl, misal diare
– Sindrom yang berkaitan dengan kehilangan natrium
(asidosis diabetikum, luka bakar)

Cairan Ringger Laktat

• Indikasi:
– Resusitasi
– Asidosis metabolik
 Jenis- Jenis Cairan Infus
Cairan KA-EN 1B
• Indikasi:
– Sebagai larutan awal bila status elektrolit pasien
belum diketahui, misal pada kasus emergensi
(dehidrasi karena asupan oral tidak memadai,
demam)
– < 24 jam pasca operasi
– Dosis lazim 500-1000 ml untuk sekali pemberian
secara IV. Kecepatan sebaiknya 300-500 ml/jam
(dewasa) dan 50-100 ml/jam pada anak-anak
– Bayi prematur atau bayi baru lahir, sebaiknya tidak
diberikan lebih dari 100 ml/jam
 Jenis- Jenis Cairan Infus
Cairan KA-EN 3A & KA-EN 3B
• Indikasi:
– Larutan rumatan nasional untuk memenuhi
kebutuhan harian air dan elektrolit dengan
kandungan kalium cukup untuk mengganti
ekskresi harian, pada keadaan asupan oral
terbatas
– Rumatan untuk kasus pasca operasi (> 24-48 jam)
• Mensuplai kalium sebesar 10 mEq/L untuk KA-EN 3A
• Mensuplai kalium sebesar 20 mEq/L untuk KA-EN 3B
 Jenis- Jenis Cairan Infus
Cairan KA-EN 4A
• Indikasi :
– Merupakan larutan infus rumatan untuk bayi dan anak
– Tanpa kandungan kalium, sehingga dapat diberikan pada pasien
dengan berbagai kadar konsentrasi kalium serum normal
– Tepat digunakan untuk dehidrasi hipertonik

• Komposisi (per 1000 ml):

– Na 30 mEq/L
– K 0 mEq/L
– Cl 20 mEq/L
– Laktat 10 mEq/L
– Glukosa 40 gr/L
 Jenis- Jenis Cairan Infus
Cairan AMINOVEL-600
• Indikasi:
– Nutrisi tambahan pada gangguan saluran GI
– Penderita GI yang dipuasakan
– Kebutuhan metabolik yang meningkat (misal luka
bakar, trauma dan pasca operasi)
– Stres metabolik sedang
– Dosis dewasa 500 ml selama 4-6 jam (20-30 tpm)
 Cairan Infus Manitol
Indikasi Memperlancar diuresis & ekskresi material toksik dalam urin. Mengurangi TIK, massa
pada otak, & TIO yang tinggi.
Dosis Dws 250 mL-1 L dalam 24 jam.
Kontra Indikasi Kongesti atau edema paru; perdarahan intrakranial kecuali selama prosedur
kraniotomi, gagal jantung kongestif; edema metabolik dengan
fragilitas kapiler abnormal; gagal ginjal.

Perhatian Jangan ditambahkan ke dalam darah transfusi. Monitor kondisi cairan tubuh &
elektrolit.
Efek Samping Gangguan keseimbangan cairan tubuh & elektrolit; gangguan GI; rasa haus; sakit
kepala, pusing, menggigil, demam; takikardi, nyeri dada; hiponatremia; dehidrasi;
penglihatan kabur, urtikaria, hipotensi atau hipertensi.

Kategori Keamanan C: Studi pada binatang percobaan telah memperlihatkan adanya efek samping pada
Kehamilan janin (teratogenik atau embroisidal atau lainnya) dan tidak ada studi terkontrol pada
wanita, atau studi pada wanita dan binatang percobaan tidak dapat dilakukan. Obat
hanya boleh diberikan jika besarnya manfaat yang diharapkan melebihi besarnya risiko
terhadap janin.
Kata Motivasi Hari Ini

Jika Anda ingin berbahagia selama satu jam, silakan tidur siang.
Jika Anda ingin berbahagia selama satu hari, pergilah berpiknik.
Bila Anda ingin berbahagia seminggu, pergilah berlibur.
Bila Anda ingin berbahagia selama sebulan, menikahlah.
Bila Anda ingin berbahagia selama setahun, warisilah kekayaan.
Jika Anda ingin berbahagia seumur hidup, cintailah pekerjaan Anda.

(Promod Brata)