SGD LBM 3

STEP 1

Development delay : keterlambatan perkembangan

Head lag : tidak terangkatnya kepala karena leher belum kuat. Biasanya kepala dapat terangkat usia 4-6
bulan

Milestone : tingkat perkembangan yang harus dicapai anak pada umur tertentu

STEP 2

1. Mengapa didapatkan bayi dengan keluhan tidak bias duduk, mikrocephali, tonus empat
ekstremitas hipertoni, head lag (+)?
2. Adakah hubungan bayi kehamilan 37 minggu, BBL 2,5kg, bayi tidak langsung menangis, dirawat
di Bangsal perawatan risiko tinggi, kejang berulang 3x dengan developmental delay?
3. Apa hubungan ibu P6A3 berusia 38 tahun dengan riwayat mendapat transfuse sebelum
melahirkan dengan kondisi anak?
4. Apa saja factor factor yang mempengaruhi perkembangan anak?
5. Apa saja milestone anak usia 1 tahun?
6. Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk mengetahui keterlambatan perkembangan pada anak?
7. Bagaimana pemeriksaan penunjang untuk SSP fungsi pendengaran dan penglihatan?
8. Apa diagnosis dan diagnosis banding dari scenario?
9. Apa tatalaksana pada anak dengan developmental delay?

STEP 3

1. Mengapa didapatkan bayi dengan keluhan tidak bisa duduk, mikrocephali, tonus empat
ekstremitas hipertoni, head lag (+)?
Hipertoni : gangguan pada neuromuscular contoh pada cerebral palsy, spasme otot, kelainan
medulla spinalis seperti spina bifida, keterlambatan motoric

Mikrocephali : normalnya fontanella minor menutup pada bulan 8, fontanella mayor pada 1 th.
Fontanella menutup terlalu cepat bias karena virus atau bakteri. Riwayat transfuse saat
kehamilan bakteri masuk lewat darah
- Primer jinak : factor genetic. Akibat dari mutase kromosom, penutupan sutura yang
premature atau terlalu cepat
- Sekunder : infeksi intrauterine: rubella, sifilis, toxo, herpes simpleks,

Head lag : gangguan neuromuscular menyebabkan otot leher lemah dan tidak bias mengangkat
kepala.

Intrauterine : ibu infeksi  penularan lewat plasenta,

 Cerebral palsy : kerusakan sel sel otak

2. Adakah hubungan bayi kehamilan 37 minggu, BBL 2,5kg, bayi tidak langsung menangis, dirawat
di Bangsal perawatan risiko tinggi, kejang berulang 3x dengan developmental delay?
Kejang : karena Hipoksi Iskemik Ensefalopati (HIE)  SSP kekurangan o2  hipoksi otak. Bila
>5menit akan banyak membrane yg rusak sehinggan transmisi NaK mengalami gannguan 
kejang  gangguan aliran o2 ke otak  hipertoni (tonus otot berlebih)

Tidak langsung menangis : tanda2 asfiksia  gangguan aliran o2 ke otak. Supply o2 berkurang
ke otak  mengganggu perkembangan anak

3. Apa hubungan ibu P6A3 berusia 38 tahun dengan riwayat mendapat transfuse sebelum
melahirkan dengan kondisi anak?
Cp bias diakibatkan dari
Ada riwayat ibu mendapatkan transfuse darah saat perinatal
 Pre natal: infeksi intrauterine
 Perinatal : infeksi transplasenta , cp jarang disebabkan oleh genetic . Cp lebih sering
diakibatkan karena infeksi intrauterine
 Post natal : ensefalitis, meningitis, trauma saat proses persalinan

Ibu diberi transfuse  karena anemia sirkulasi o2 berkurang  asfiksi (tidak langsung
menangis)  hipoksia ke otak bayi  developmental delay
Ibu anemi  Fe<<  sel darah merah ada Fe  Fe berfungsi untuk pembelahan sel, sintesis
DNA, neurotransmitter, sitokrom mitokondria.

Usia 1 tahun golden period  mempengaruhi perkembangan kognitif dan fisik

4. Apa saja factor factor yang mempengaruhi perkembangan anak?

5. Apa saja milestone anak usia 1 tahun?
bulan Motorik kasar Motorik halus Bahasa kognitif Sosial
1 Menggerak menggenggam Senang Menaksir
gerakkan kepala menatap gerakan dan
tangan dan warna
jemari
2 Menahan kepala Membuka dan Senang bermain Merespon dg
dan leher saat menutup tangan dg jari senyum
tengkurap
3 Menyentuh dan Menggenggam Mengoceh Meniru saat
menangkap benda dg tangan pelan menjulurkan
ebnda lidah
4 Mendorong Menangkap Tertawa keras Senang bermain
lengan saat benda dan dan menangis
tengkurap mendapatkannya
5 Mulai senang Belajar Senang Dapat
berguling memindahkan memainkan air mengenali ayah
benda dar satu ludah dan ibu
tgn ke tangan lain
6 Senang Menggunkan berceloteh Mengenali
berguling terus tangan untuk wajah yg
menerus menggaruk familiar
benda kecil
 7 Bergerek mulai Belajar Mengoceh lebih Merespon
merangkak menggunkan komplek dan ekspresi dan
jemari sering emosi org lain
8 Mulai dpt duduk Bertepuk tgn Merespon kata Memainkan
tanpa dukungan kata yg akrab cilukba
spt dipanggil
nama
9 Mencoba Menjepit dan Mempelajari Gelisah saat di
merangkak dan mencengkram objek tengah tengah
menaiki tangga permanen org asing
10 Mulai dpt Menyusun dang Dapt Mulai
berdiri mengatur mainan melambaikan mempelajari
tgn hub sebab
akibat
11 Mulai berjalan Membalik Mengucapkan Menggunakan
dg bantuan halaman buku yg mama/papa peralatan makan
benda disekitar kita baca
12 Berdiri tanpa Membantu saat Mengucapkan Menirukan
bantuan mulai anda 2/3 kata yg gerakan yang
melangkah memakaikan baju sering diucapkn sering dilakukan

6. Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk mengetahui keterlambatan perkembangan pada anak?

`
7. Bagaimana pemeriksaan penunjang untuk SSP, fungsi pendengaran, dan penglihatan?
 TES PENGLIHATAN
<3 Tahun : Tes Fiksasi
2,5-3 th : kartu gambar dari Allen,
>3 th : huruf E
Ada strabismus? Kornea dan retina

 Pendengaran
Anamnesis atau audiometer
Pf : bentuk telinga, hidung, tenggorokan untuk mengetahui kelainan bawaan
 Pemeriksaan Neurologi
 Evaluasi bicaara dan Bahasa anak : kemampuan bicara menggambarkan kemampuan SSP

 PX LAB
 CT SCAN/MRI
Skrining kromosom untuk fragile X

8. Apa diagnosis dan diagnosis banding dari scenario?

- Cerebral palsy : merupakan sekumpulan penyakit kronis melibatkan otak dan fungsi system
saraf
Ada gangguan pergerakan, belajar, mendengar melihat dan berfikir
Gejala : otot yang mengencang, pergerakan yang tidak dikontrol, gangguan gait dan
mobilisasi, gangguan penglihatan pendengaran berbicara dan kejang , ada mikrosefal
Disertai spektrum kelainan perkembangan yang luas  tdk hanya di motoric tapi juga
pendengaran , Bahasa, social

- Tumor medulla spinalis distrofi muskularis

 kelainannya hanya ke motoric nya saja

- Down syndrome : kelainan kromosom 21 di lengan bawah

Hipotoni, low set ear, hipertelorisme, wajah mongoloid,

Pemeriksaan : mulai dari anamnesis

Lingkar kepala?
Milestone lengkap
9. Apa tatalaksana pada anak dengan developmental delay?