Kartu Peserta Tes TOEFL

Dengan ini saya mengisi biodata dengan sebenar-benarnya sebagai berikut :

Nama :
NPM :
Tempat dan tanggal lahir :
Strata : S1 /S2 /S3*
Fakultas/ Jurusan :
Semester :
Tanggal Tes :
Waktu Test :
Tes Ke- : 1 / 2 / 3*

Melalui formulir ini, maka saya telah terdaftar sebagai peserta tes TOEFL dan saya akan menyetujui
segala peraturan yang ada di Pusat Pengembangan Bahasa UIN Raden Intan Lampung.

Bandar Lampung, 2020

................................... ……………………………
( ) ( )