PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

KECAMATAN TEGALBULEUD
Jalan Siliwangi Nomor. 10 Telepon(0266).......... Fax (0266)………
Email : kec_tegalbuleud@yahoo.com Website…………
Tegalbuleud – Sukabumi kode pos 43186 Jawa Barat

Tegalbuleud, 03 November 2019

Nomor : 141 / / pem /2019 Kepada :
Lampiran : - Yth. Bupati Sukabumi
Hal : Permohonan Cuti Kepala Melalui; Kepala DPMD
Desa yang ditetapkan Kab. Sukabumi
menjadi calon Kepala Desa.
di
Palabuhanratu

Menindaklanjuti Surat permohonan izin cuti dari Kepala Desa/ penjabat

Kepala Desa/Penajabat Kepala Desa Kecamatan Tegalbuleud Tanggal 03 November
2019 berdasarkan penetapan bakal calon Kepala Desa menjadi Calon Kepala Desa dari
Panitia Pemilihan Kepala Desa Tingkat Desa, dengan ini kami sampaikan usulan cuti
sebagaimana dimaksud sebagai berikut:

Tempat, Waktu Cuti

No. Nama Jabatan
Tanggal Lahir
Kepala Desa mulai tanggal 3 November s.d
Sukabumi, penetapan calon Kepala Desa
1. KUSWARA Buniasih
18-04-1973 terpilih atau berakhirnya
masa jabatan Kepala Desa
Kepala Desa mulai tanggal 3 November s.d
Sukabumi, penetapan calon Kepala Desa
2. SUDIN, S.IP Nangela
21-07-1971 terpilih atau berakhirnya
masa jabatan Kepala Desa

Demikian Surat Permohonan ini disampaikan, atas perkenaannya diucapkan

terima kasih.

CAMAT TEGALBULEUD

ANTONO, S.IP
Pembina TK.1
NIP. 197212161992021001

Tembusan, disampaikan Kepada Yth.:

1. Sekretaris Daerah Kabupaten Sukabumi (SL);
2. Inspektur Kabupaten Sukabumi.