RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

Jl. Soekarno – Hatta Telp. (0282) 542749 Menganti Cilacap – 53274

Email :rs.afdila@yahoo.co.idFax (0282) 542749

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

NOMOR: 00141/DIR/RSIA/I/ 2017
TENTANG

PENETAPAN REAGENSIA ESENSIAL DAN BAHAN-BAHAN LAIN YANG HARUS

TERSEDIA
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP
Menimbang : a. Bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan
pelayanan klinis di RSIA Afdila Cilacap, maka perlu
dilakukan pengembangan pelayanan klinis yaitu melalui
pemeriksaan Laboratorium.

b. Bahwa dalam melaksanakan pemeriksaan laboratorium dan

menjamin dapat berlangsungnya pemeriksaan secara
berkesinambungan, maka perlu ditentukan reagensia esensial
dan bahan–bahan yang harus selalu tersedia di RSIA Afdila
Cilacap.

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam butir a dan b maka perlu ditetapkan dengan Surat
Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Afdila
Cilacap.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009

tentang Kesehatan.

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009

tentang Rumah Sakit.

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

411/Menkes/Per/III/2010 tentang Laboratorium Klinik

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12

tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit.

5. Keputusan Menteri Kesehatan No. 364/MENKES/SK/III/2003

Tentang Laboratorium Kesehatan
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
 129/Menkes/SK/III/2008 Tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit

MEMUTUSKAN
Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSIA AFDILA CILACAP TENTANG
PENETAPAN REAGENSIA ESENSIAL DAN BAHAN-BAHAN LAIN
YANG HARUS TERSEDIA
Kesatu : Reagensia esensial dan bahan-bahan lain yang harus tersedia sebagaimana
terlampir dalam keputusan ini
Kedua : Penetapan reagensia esensial dan bahan-bahan lain yang harus tersedia di
Laboratorium Rumah Sakit Ibu dan Anak Afdila Cilacap ini harus dibahas
sekurang-kurangnya 2 (tahun) sekali dan apabila diperlukan dapat dilakukan
perubahan sesuai dengan perkembangan yang ada
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian
hari ternyata dijumpai kekeliruan dalam penetapan ini, maka akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Lampiran
Keputusan Direktur RSIA Afdila Cilacap
Nomor : 00142/DIR/RSIA/I/ 2017
Tentang :
REAGENSIA ESENSIAL DAN BAHAN-BAHAN LAIN YANG HARUS TERSEDIA

No NAMA REAGEN JUMLAH MINIMAL

1. Reagen Hemoglobin C 250 ML
2. Reagen Turk 250 ML
3. Reagen SGOT (Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase) 60 ML
4. Reagen SGPT (Serum Glutamic Pyruvic Transaminase) 60 ML
5. Reagen Ureum 50 ML
6. Reagen Kreatinin 50 ML
7. Reagen Asam Urat 60 ML
8. Reagen Cholestrol 50 ML
9. Reagen Trigliserid 50 ML
10. Reagen HDL (high-density lipoprotein) 100 ML
11. Reagen Glucosa 50 ML
12. Reagen Bilirubin 200 ML
13. Reagen ProteinTotal 50 ML
14. Reagen Albumin 50 ML
15. Eosin 50 ML
16. Methanol 500 ML
17. Giemsa 50 ML
18. NaCl 0,9% 500 ML
19. Reagen Anti A 2 ML
20. Reagen Anti B 2 ML
21. Reagen Anti AB 2 ML
22. Reagen Anti D 2 ML
23. Salmonella Thypi-H 2 ML
24. Salmonella Thypi-O 2 ML
25. Diluent 10 Lt
26. Arcus Lyse 100 ML
27. Arcus Cleaner 100 ML
28. Immersion Oil 1 ML
No BAHAN-BAHAN LAIN JUMLAH MINIMAL
1. Dengue Blot 10 Pcs
2. Salmonella Thypi 10 Pcs
3. NS1 10 Pcs
4. Anti HCV 10 Pcs
5. HBSAg 10 Pcs
6. Stick Glucosa 15 Pcs
7. Urit 11G 10 Pcs
8. Pregna Strip 10 Pcs
9. Aquadest DM 5 Lt
10. Narkoba 10 Pcs
11. Serum Control 1 Vial

Ditetapkan di : Cilacap
Pada tanggal : 02 Januari 2017
Direktur RSIA AfdilaCilacap

dr.Aditya Rachman