PEMERINTAH KOTA SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP WALANTAKA
Jl.Raya Ciruas – Petir KM 05 Walantaka 42183 Telp. (0254) 280767
Email : pkmwalantaka@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP WALANTAKA
NOMOR : 800/012/SK.PKM/VIII/2017

TENTANG
MENYATAKAN KAPAN REAGENSIA TIDAK TERSEDIA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS DTP WALANTAKA,

Menimbang : a. bahwa untuk mewujudkan mutu pelayanan klinik dan

meningkatkan standart pelayanan klinik kepada pasien
khususnya pemeriksaan laboratorium maka perlu tersedia
regensia esensial dan bahan lain yang menunjang pemeriksaan
laboratorium dan jika regensia dan bahan lain tidak tersedia maka
perlu di sampaikan kepada pasien;
b. bahwa untuk mencapai tujuan seperti pada point a perlu
ditetapkan dengan keputusan Kepala UPT PUSKESMAS DTP
WALANTAKA Kota Serang.
Mengingat : 1. Undang-Undang No.36 tahun 2009 Tentang Kesehatan;
2. Keputusan Menteri Kesehatan No.364/MENKES/SK/III/2003
tentang Laboratorium Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
831/Menkes/SK/IX/2009 tentang Standart Reagen Ziehl Neelsen;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
002/Menkes/SK/I/2009 tentang Pedoman Pelayanan Publik Unit
Pelaksanan Teknis di Lingkungan Depkes;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 411/
MENKES/ Per/ X/ 2010 tentang Laboratorium Klinik;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 1691/
Menkes/ Per/ VIII/2011 tentang keselamatan pasien Puskesmas

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS DTP WALANTAKA

TENTANG MENYATAKAN KAPAN REAGENSIA TIDAK
TERSEDIA.

Kesatu : Jika regensia dan bahan lain untuk pemeriksaan laboratorium tidak
tersedia maka petugas laboratorium wajib menyampaikan kepada
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab layanan klinik untuk di
sampaikan kepada semua petugas puskesmas dan pasien;
Kedua : Jika regensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia untuk
pemeriksaan laboratorium tidak tersedia maka kepala Puskesmas
berkewajiban untuk menyiapkan melalui permintaan ke Dinas
Kesehatan atau pengadaan sendiri jika regulasi memungkinkan
disesuaikan dengan lampiran keputusan ini;
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal di tetapkan, dan apabila
di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan
diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Walantaka
Pada tanggal : 09 Agustus 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP WALANTAKA,

AHMAD HUMARIYADI
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 800/012 /SK/PKM/VIII/2017
TANGGAL : 09/08/2017

BATAS BUFFER STOCK REAGEN DAN BAHAN HABIS PAKAI UNTUK

MELAKUKAN ORDER / PENGAJUAN BARANG

RATA2
UKURAN/
JMLH JMLH
NO NAMA REAGEN JUMLAH
TEST PASIEN
(pieces)
PERBULAN
1.
1 Poch Pack- Dyluent 5L 50 Test 50 pasien

2.
2 Poch Pack-Lyse 500 mL 50 test 50 pasien

3.
3 Cleaner 100ml 50 test 50 pasien

4.
Hematology Control
4 2 ml 4 Test 1xcontrol
Normal
5.
5 Hematology Control Low 2 ml 4 Test 1xcontrol

6.
Hematology Control
6 2 ml 4 Test 1xcontrol
High

7. Giemsa 100 ml 100 Test -

8.
Salmonella Typhi O 5 ml 200 Test 50 test
8
9. Salmonella Paratyphi
5 ml 200 Test 50 test
9 AO
10.
Salmonella Paratyphi
1 5 ml 200 Test 50 test
BO
11.
Salmonella Paratyphi
1 5 ml 200 Test 50 test
CO
12.
1 Salmonella Typhi H 5 ml 200 Test 50 test

13.
Salmonella Paratyphi
1 5 ml 200 Test 50 test
AH
14.
Salmonella Paratyphi
1 5 ml 200 Test 50 test
BH
15. Salmonella Paratyphi 5 ml 200 Test 50 test
1
CH

16. Antigen A 5 ml 200 test 10 test

17. Antigen B 5 ml 200 test 10 test
18. Antigen AB 5 ml 200 test 10 test
19. Antigen D (rhesus) 5 ml 200 test 10 test
20.
2 Dengue IgG/IgM 25 pcs 25 test 10 pasien

21.
2 Anti HIV SD ½ 100 pcs 100 test 50 pasien

22.
2 Anti HIV Oncoprobe 50 pcs 50 test 1 pasien

23.
2 Anti HIV Advanced Intec 100 pcs 100 test 1 pasien

24.
2 Ziehl Neelsen 100 ml 50 Slide 200 slide

25.
2 Cybow 10 Strip 50 pcs 50test 10 pasien

26.
2 PPTest 50 pcs 50 test 10 pasien

27.
Easy Touch Glucose
2 25 stik 25 test 10 pasien
Stik
28.
Easy Touch Cholesterol
2 10 stik 10 test 10 pasien
Stik
29.
Easy Touch Uric Acid
3 25 stik 25 test 10 pasien
Stik
30.
3 Tabung EDTA 100 pcs - 50 pcs

31.
3 Tabung Vacutube Plain 100 pcs - 50 pcs

32.
3 Tip Kuning 1000 pcs - 100 pcs

33.
3 Tip Biru 500 pcs - 50 pcs

34.
3 Alkohol 70 % 100 ml - 300 ml

35.
3 Tissue 1 Rol - 5 Rol

36. Hypoclorit 1L - 500 ml

3

37.
3 Plester 1 Rol - 3 Rol

38.
3 Spiut 3 cc 100 pcs - 550 pcs

39.
4 Spiut 1 cc 100 pcs - 75 pcs

40. RPR Kit 100 pcs 100 test 50 pcs

41.
4 Blood Lancet 100 pcs - 30 pcs

42.
4 Object Glass 100 pcs - 273 slide

43.
4 Deck Glass 100 pcs - 10 slide

44.
4 Pot Dahak 500 pcs - 273 pot

45.
4 Pot Urine - - 20 pot

46. Pot Feaces - - 10 pot

47.
4 Handscoond 100 pcs - 90 pcs

48.
4 Masker 50 pcs - 30 pcs

49.
4 Spirtus 1L - 300 ml

50.
4 Kapas 1 Rol - ¼ rol