Anda di halaman 1dari 1

RESUME MEDIS PASIEN RUJUKAN

IDENTITAS PASIEN :

Nama Pasien :

Umur :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Keluhan Utama :

Pemeriksaan fisik :

Tekanan darah : / mmHg


Nadi : x/menit

Respirasi : x/menit

Suhu : C°

Diagnosa :

Tindakan yang telah dilakukan :

Terapi yang diberikan :

Cilegon,............................

Dokter yang merujuk

(..................................)

Anda mungkin juga menyukai