Kartu Kontrol Tekanan Darah
Kartu Kontrol Tekanan Darah
Nomor kartu :
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat/no. tlp :
BB,TB, TD Kontrol
Jumlah Pemeriksaan Tanda tangan
Tanggal Keluhan kembali
(mmHg) obat penunjang
tanggal
pemeriksa
Kontrol
BB,TB, TD Jumlah Pemeriksaan Tanda tangan
Tanggal Keluhan kembali
(mmHg) obat penunjang pemeriksa
tanggal
*jika kartu ini habis dikembalikan dan akan diganti dengan kartu yang baru