Anda di halaman 1dari 3

KARTU KONTROL TEKANAN DARAH

PUSKESMAS PORTO HARIA

Jl. Ternate, Negeri Porto, Telp: (0913) 2211157

Nomor kartu :

Nama :

Umur :

Jenis kelamin :

Alamat/no. tlp :

BB,TB, TD Kontrol
Jumlah Pemeriksaan Tanda tangan
Tanggal Keluhan kembali
(mmHg) obat penunjang
tanggal
pemeriksa
Kontrol
BB,TB, TD Jumlah Pemeriksaan Tanda tangan
Tanggal Keluhan kembali
(mmHg) obat penunjang pemeriksa
tanggal

*jika kartu ini habis dikembalikan dan akan diganti dengan kartu yang baru

*setiap kontrol ke puskesmas/pelayanan kesehatan kartu harus selalu dibawa

Anda mungkin juga menyukai