BAGIAN ILMU

KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

RSUD UNDATA PROP. SULTENG – RSU ANUTAPURA PALU DENGAN
FKIK UNIVERSITAS TADULAKO
Jl.Dr. Suharso No. 14 Telp. (0451) 421270 – 421370 – 421470 Fax. 0451 – 421370 PALU 94111

LAPORAN PEMERIKSAAN LUAR JENAZAH KS: II/XI/VER/2015.

Register Bagian Ilmu Kedokteran Forensik FK UNTAD …
Penanggung Jawab :
Tanggal : Mulai jam : 16.00 WITA
Dr. Anny
9 November 2015 Selesai jam: 17.15 WITA
Dibantu oleh: Dokter Muda: Penulis I :
1. Evitasari, S.Ked
dr. - 2. Vonny Maharani Nyoto, S.Ked Vonny Maharani, S.ked
3. Nurhasyanah, S.Ked Penulis II:
4. Indri Mayasari Sesa, S.Ked
5. Rangga duo Ramadan, S.Ked -
6. Mohammad awit, S.Ked
7. Nur Astrini, S.Ked
8. Agung ayu, S.Ked
9. Adriyani, S.Ked
10. Muh. Reza Rahim, S.Ked
11. Amalia Ramdhania, S.Ked
12. Rika Irene, S.Ked
13. C.H. Lidya, S.Ked
14. Rudi, S.Ked
15. Erich Panoto, S.Ked
16. Tantri pratiwi, S.Ked
17. Dwi Meiviyanti, S.Ked
Dilakukan autopsi atas permintaan penyidik: Inspektur Polisi Masran Dumaha____________________

No. Surat Permintaan: AHLI/16/XI/2015/Seksir_______ Tanggal: 9 November 2015_______________

Nama: Tn. Rais Ali Damang Bangsa: Indonesia
Umur: 48 tahun Jenis Kelamin: Laki- laki
Pekerjaan: Swasta Pendidikan: - Status Nikah: Menikah
Alamat: Desa Maleni Kec. Banawa Kab. Donggala
Perkiraan Kematian oleh Penyidik / Polisi: Sengatan tawon di bagian leher

PEMERIKSAAN LUAR:
1. Label terikat: Tidak ada label__________________________________________________________
2. Tutup/ bungkus mayat: Jenazah terbungkus 3 buah sarung. Sarung pertama berwarna cokelat dan
kuning dengan motif kotak-kotak dengan merek sarung gajah duduk. Sarung kedua berwarna cokelat
tua, cokelat muda serta abu-abu dengan motif kotak-kotak dengan merek gajah duduk. Sarung ketiga
berwarna cokelat tua dengan motif gambar dan garis_______________________________________
3. Perhiasan pada mayat: Tidak ada______________________________________________________
4. Pakaian yang dikenakan mayat (sebutkan lengkap, jenis pakaian, warna dasar, corak, ada-tidak
robekan, bercak dsb.): Jenazah mengenakan baju kaos berkerah lengan pendek berwarna abu-abu
dengan motif garis-garis dengan merek M-Gee 3451 C. Saat baju kaos berkerah dilepaskan, tampak
kaos oblong berwana putih bermerek crocodile. Jenazah mengenakan celana ¾ warna abu-abu
dengan motif kotak-kotak dengan bahan jeans bermerek Nevada. Jenazah mengenakan ban
pinggang berwarna hitam polos yang terikat pas di pinggang jenazah. Saat ban pinggang dan celana
dilepas, tampak celana dalam berwarna cokelat muda bermerek crocodile, celana dalam tersebut
lembab dan berbau._________________________________________________________________
5. Benda disamping / penyerta pada mayat: Tidak ada_______________________________________
 Visum et Repertum: KS II/XI/VER/thn 2015

Penanggung Jawab: dr. Anny

6. Kaku mayat terdapat pada: Seluruh tubuh Sukar dilawan

Lebam mayat terdapat pada punggung, pinggang, tungkai atas- Berwarna: ungu
bawah bagian belakang.
Pada penekanan : Hilang
7. Mayat adalah : Laki-laki Bangsa/ Ras: Indonesia
Berumur k.l : 48 tahun Kulit: Sawo matang Gizi; baik
Panjang tubuh: 159 cm Berat tubuh: - kg Zakar: disunat
8. Identifikasi khusus (catat kelainan bawaan, cacat tubuh, bekas operasi, tatto, dll): Bekas luka warna
putih di bahu kiri. Tahi lalat di dagu kiri.
9. Kepala: Wajah jenazah tampak berwarna biru-keunguan.
10. Rambut kepala berwarna: Hitam Tumbuhnya: Normal Panjangnya: 8 cm
bercampur uban
Alis mata berwarna: Hitam Tumbuhnya: Normal Panjangnya: 1 cm
Bulu mata berwarna: Hitam Tumbuhnya: Normal Panjangnya: 0,6 cm
Kumis berwarna: Hitam Tumbuhnya: Normal Panjangnya: 1,7 cm
Jenggot berwarna: Hitam Tumbuhnya: Normal Panjangnya: 0,7 cm
11.Mata Kanan: Tertutup Kiri: Tertutup
Selaput bening mata Kanan: Keruh Kiri: Keruh
Selaput bola mata Kanan: Merah Kiri: Merah
Selaput kelopak mata Kanan: Merah Kiri: Merah
Lain-lain Kanan: - Kiri: -
12. Hidung: Normal
Telinga Kanan: Normal Kiri: Normal
Mulut terbuka: 3 mm Bibir berwarna biru- Lidah tidak terjulur
keunguan
13. Gigi geligi: Saat mulut dibuka, hanya Lihat Lampiran Odontogram: -
dapat tampak gigi atas depan utuh
dengan warna sedikit kekuningan.
14. Dari lubang mulut keluar : Cairan warna merah kehitaman berbusa halus__________
Dari lubang hidung keluar : Cairan warna jernih di kedua lubang hidung____________
Dari lubang telinga kanan keluar : Tidak ada_______________________________________
Dari lubang telinga kiri keluar : Tidak ada_______________________________________
Dari lubang kemaluan keluar : Cairan warna putih jernih___________________________
Dari lubang pelepasan (anus) keluar: Tidak ada_______________________________________
15. Leher : Tampak leher jenazah bagian depan dan belakang berwarna biru-keunguan.
16. Dada : Tampak dada jenazah warna biru-keunguan.
17. Punggung dan pinggang : Tampak punggung dan pinggang jenazah berwarna ungu pada bagian
yang tidak tertekan. Tampak bintik-bintik warna ungu kehitaman yang tersebar di punggung jenazah.
18. Perut : Tampak kulit di daerah perut jenazah bagian samping kiri-kanan berwarna ungu pada
bagian yang tidak tertekan serta tampak bintik-bintik warna ungu kehitaman yang tersebar di daerah
tersebut.
19. Ujung-ujung jari dan kuku: Tampak ujung-ujung jari dan kuku tangan maupun kaki jenazah warna
biru-keunguan.
20. Luka-luka: ( Sebutkan secara sistematis: Regio, koordinat, jenis, bentuk, tepi, dasar, sekitar, ukuran
luka, jembatan jaringan, benda asing, dll).
Kepala : Tidak ada_________________________________________________________
Leher : Tidak ada_________________________________________________________
Lengan Atas : Tidak ada_________________________________________________________
Lengan Bawah : Tidak ada_________________________________________________________
Tangan : Tidak ada_________________________________________________________
2
 Visum et Repertum: KS II/XI/VER/thn 2015

Penanggung Jawab: dr. Anny

Dada : Tidak ada_________________________________________________________

Perut : Tidak ada_________________________________________________________
Tungkai Atas : Satu buah luka memar berwarna biru-keunguan yang tidak hilang dengan
penekanan dengan ukuran panjang 11 cm dan lebar 4 cm di tungkai kanan atas bagian
belakang_______________________________________________________________________
Tungkai Bawah : Dua buah luka terbuka di tungkai kiri bawah bagian depan warna merah
kehitaman, tampak darah yang mengering di permukaan luka, tepi luka tidak rata. Bentuk luka
pertama memanjang dengan ukuran panjang 4,5 cm dan lebar 0,2 cm. Luka kedua berukuran
panjang 1,5 cm dan lebar 0,5 cm____________________________________________________
21. Patah tulang:
Kepala Tidak ada

Leher Tidak ada

Lengan Atas Kanan Tidak ada Kiri Tidak ada

Lengan Bawah Kanan Tidak ada Kiri Tidak ada
Tangan Kanan Tidak ada Kiri Tidak ada
Dada Tidak ada

Tungkai Atas Kanan Tidak ada Kiri Tidak ada

Tungkai Bawah Kanan Tidak ada Kiri Tidak ada
Kaki Kanan Tidak ada Kiri Tidak ada
22. Alat Kelamin luar
Pria : Ukuran Penis panjang 3 cm; diameter 3 cm; sudah disunat: Ya.______________________

KESIMPULAN:
Telah dilakukan pemeriksaan luar pada jenazah laki-laki umur 48 tahun, dengan nomor SPV
AHLI/16/XI/2015/Seksir. Dari hasil pemeriksaan didapatkan panjang badan 159 cm, tampak wajah, bibir
leher, dada serta ujung-ujung jari dan kuku tangan maupun kaki jenazah berwarna biru-keunguan.
Selaput bola mata dan selaput kelopak mata tampak berwarna merah. Mulut jenazah mengeluarkan
cairan berwarna merah kehitaman berbusa halus, di kedua lubang hidung tampak cairan warna jernih,
serta lubang kemaluan mengeluarkan cairan berwarna putih jernih. Hal-hal tersebut merupakan tanda-
tanda asfiksia._______________________________________________________________________
Terdapat lebam mayat warna ungu di daerah pada punggung, pinggang, tungkai atas-bawah bagian
belakang yang hilang dengan penekanan. Tampak bintik-bintik warna ungu kehitaman yang tersebar di
daerah punggung, pinggang dan perut jenazah bagian samping kiri-kanan. Terdapat kaku mayat di
seluruh tubuh yang sulit dilawan. Perkiraan lama kematian kurang dari 12 jam.____________________
Tampak satu buah luka memar ditungkai kanan atas bagian belakang. Tampak dua buah luka robek
di tungkai kiri bawah bagian depan. Luka tersebut diakibatkan trauma tumpul. Penyebab kematian tidak
dapat ditentukan karena tidak dilakukan pemeriksaan dalam.__________________________________

Demikian telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan pengetahuan saya yang sebaik-
baiknya, mengingat sumpah jabatan, sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana
(KUHP).

3
 Visum et Repertum: KS II/XI/VER/thn 2015

Penanggung Jawab: dr. Anny

Dr. Anny___________________

LAMPIRAN

4
 Visum et Repertum: KS II/XI/VER/thn 2015

Penanggung Jawab: dr. Anny

Gambar 1. Tampak 2 buah sarung yang membungkus jenazah

Gambar 2. Tampak lapisan sarung yang ketiga (warna cokelat tua motif garis) setelah 2 buah sarung
teratas dilepas.

5
 Visum et Repertum: KS II/XI/VER/thn 2015

Penanggung Jawab: dr. Anny

Gambar 3. Tampak baju, celana, dan ban pinggang yang dikenakan jenazah. Tampak ujung-ujung jari
tangan dan kuku jenazah berwarna biru-keunguan.

Gambar 4. Tampak baju, celana, dan ban pinggang yang dikenakan jenazah

6
 Visum et Repertum: KS II/XI/VER/thn 2015

Penanggung Jawab: dr. Anny

Gambar 5. Tampak wajah jenazah berwarna biru-keunguan, dengan mata tertutup, terlihat cairan berwarna
jernih di lubang hidung, dan cairan darah berwarna merah yang keluar dari mulut jenazah.

Gambar 6. Tampak wajah jenazah, dengan mata yang dibuka dan tampak selaput bola mata berwarna
merah.

7
 Visum et Repertum: KS II/XI/VER/thn 2015

Penanggung Jawab: dr. Anny

Gambar 7. Tampak jenazah mengenakan kaos oblong warna putih, setelah baju kaos warna abu-abu motif
bergaris digunting. Tampak wajah dan bibir jenazah berwarna biru-keunguan.

Gambar 8. Tampak tubuh bagian atas jenazah setelah kaos oblong warna putih digunting. Tampak wajah,
bibir, leher, serta dada jenazah warna biru-keunguan. Tampak bekas luka jaringan parut berwarna putih di
regio bahu kiri.

8
 Visum et Repertum: KS II/XI/VER/thn 2015

Penanggung Jawab: dr. Anny

Gambar 9. Tampak leher jenazah bagian depan berwarna biru-keunguan. Tidak tampak jejas.

Gambar 10. Tampak leher jenazah bagian belakang berwarna biru-keunguan. Tidak tampak jejas.

9
 Visum et Repertum: KS II/XI/VER/thn 2015

Penanggung Jawab: dr. Anny

Gambar 11. Tampak bekas luka jaringan parut berwarna putih di regio bahu kiri.

Gambar 12. Tampak bagian belakang jenazah berwarna ungu pada bagian yang tidak tertekan

10
 Visum et Repertum: KS II/XI/VER/thn 2015

Penanggung Jawab: dr. Anny

Gambar 13. Foto close up, tampak bintik-bintik berwarna ungu kehitaman yang tersebar di punggung
jenazah.

Gambar 14. Tampak celana dalam jenazah warna cokelat muda. Tampak kulit di daerah perut jenazah
bagian samping berwarna ungu.

11
 Visum et Repertum: KS II/XI/VER/thn 2015

Penanggung Jawab: dr. Anny

Gambar 15. Tampak alat kelamin jenazah setelah celana dalam jenazah dibuka.

Gambar 16. Tampak alat kelamin jenazah.

12
 Visum et Repertum: KS II/XI/VER/thn 2015

Penanggung Jawab: dr. Anny

Gambar 17. Tampak cairan berwarna putih jernih keluar dari lubang kemaluan jenazah.

Gambar 18. Tampak 2 buah luka robek di tungkai kiri bawah bagian depan.

13
 Visum et Repertum: KS II/XI/VER/thn 2015

Penanggung Jawab: dr. Anny

Gambar 19. Foto close up, tampak 2 buah luka robek di tungkai kiri bawah bagian depan.

Gambar 20. Tampak tungkai atas dan bawah jenazah berwarna ungu.

Gambar 21. Foto regio tungkai kanan atas bagian belakang. Tampak luka memar berwarna biru-keunguan.

14