BAB I

PENDAHULUAN

Hematoma subdural adalah penimbunan darah di dalam rongga subdural.

Secara umum, hematoma subdural diklasifikasikan menjadi fase akut (terjadi

dalam kurang 48 jam), fase subakut (terjadi antara 2 sampai 14 hari), dan fase

kronik (berkembang selama berminggu-minggu dan lesi hipodens).1 Dalam

bentuk akut yang hebat, baik darah maupun cairan serebrospinal memasuki ruang

tersebut sebagai akibat dari laserasi otak atau robeknya arachnoid, sehingga

menambah penekanan subdural pada jejas langsung di otak. Dalam bentuk kronik,

hanya darah yang efusi ke ruang subdural akibat pecahnya vena-vena

penghubung, umumnya disebabkan oleh cedera kepala tertutup.1,2 Hematoma

subdural mungkin juga terjadi secara spontan atau disebabkan oleh prosedur

diagnostik seperti pungsi lumbal. Kejadian hematoma subdural (SDH)

merupakan keadaan yang sering dijumpai pada masa bayi dan anak. Di negara

maju, insidens hematoma subdural 12,8/100.000 anak/tahun, dengan insidens

pada bayi kurang dari 1 tahun sebesar 21/100.000 anak/tahun.3 Hematoma

subdural mempunyai prognosis yang buruk sebanyak 75 % kasus mennggal

atau hidup dengan gejala sisa neurologis yang berat.

SDH pada bayi dan anak kecil dapat diakibatkan oleh berbagai macam

sebab, antara lain: cedera (sengaja/tidak sengaja), komplikasi bedah saraf, kondisi

perinatal, malformasi kranial, infeksi serebral, gangguan koagulasi dan

hematologik, gangguan metabolik, dan gangguan biokemika.4 Infeksi cyto-

megalovirus (CMV) kongenital dilaporkan dapat menyebabkan perdarahan

1
 2

intrakranial pada bayi baru lahir.5,6 Sebagian besar penelitian yang ada

menghubungkan hematoma atau perdarahan subdural pada bayi dengan cedera

bukan kecelakaan.1,2,7,8 Didapatkannya SDH tanpa adanya faktor penyebab

perdarahan seperti koagulopati, meningitis atau trauma, menandakan adanya

kekerasan pada anak dan diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.9

Dalam makalah ini akan dilaporkan seorang anak laki-laki berusia 3 bulan

yang mengalami subdural hematom.