PEMBENTUKAN INTERPROFESI

Nomor :
Dokumen

SOP No.Revisi :

Pemerintah Tanggal Terbit : UPTD puskesmas

Kabupaten Bereng
Halaman
Pulang Pisau
:

Ditetapkan Kepala UPTD Tanda Tangan :

Puskesmas Bereng MIMIWATI,SKM
NIP.19690915 198903 2 004

1. Pengertian Pembentukan tim interprofesi adalah suatu proses pembentukan tim yang berisi
petugas kesehatan yang profesional untuk melakukan kajian bila diperlukan
penanganan secara tim

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untukmelakukan pembentukan tim

interprofesi

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Bereng

Nomor :

Tentang Pembentukan Tim Interprofesi

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014

tentang Puskesmas

5. Prosedur / Langkah - langkah

Langkah – 1. Kepala UPT Puskesmas Bereng merencanakan pertemuan untuk
langkah membentuk tim interprofesi
2. Kepala UPT Puskesmas Bereng meminta kepala TU untuk
mengundang masing-masing koordinator Unit/ ruang pemeriksaan
dalam pertemuan pembentukan tim interprofesi
3. Koordinator Unit/ ruang pemeriksaan menghadiri pertemuan
pembentukan tim interprofesi
4. Kepala UPT Puskesmas Bereng dan peserta pertemuan menentukan
susunan tim interprofesi
5. Kepala UPT Puskesmas Bereng meminta kepala TU untuk membuat
undangan untuk anggota tim interprofesi yang sudah dibentuk
6. Kepala UPT Puskesmas Bereng dan tim interprofesi menghadiri
pertemuan
7. Kepala UPT Puskesmas Bereng mensosialisasikan susunan tim
interprofesi
Halaman 1/3
 8. Ketua tim memimpin pertemuan untuk membahas tugas dari tim
interprofesi
9. Petugas melakukan kajian jika dibutuhkan penanganan secara tim,
10. Tim mendokumentasikan hasil pertemuan

6. Bagan Alir
Kepala Puskesmas
merencanakan pertemuan untuk
membentuk tim interprofesi

Kepala TU mengundang masing –

masing koordinator ruangan

Kepala Puskesmas dan peserta pertemuan

menentukan susunan tim interprofesi

Kepala Puskesmas memninta Kepala TU

untuk membuat undangan yang ditujukan
kepada anggota yang sudah dibentuk

Kepala Puskemas mensosialisasikan

susunan tim interprofesi

Ketua tim memimpin pertemuan untuk

membahas tugas dari tim interprofesi

Perugas melakukan kajian jika

dibutuhkan penanganan secara tim

Tim mendokumentasikan hasil

pertemuan

7. Unit terkait 1. Ruang Pendaftaran

2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Ruang Kesehatan Ibu dan KB
5. Ruang Imunisasi
6. Ruang Gizi
7. Ruang Laboratorium
8. Ruang Farmasi

Halaman 2/3
8. Dokumen Terkait 1. Notulen rapat.

9. Rekaman Histori

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

Halaman 3/3
 PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI

Nomor :
Dokumen

DAFTAR No.Revisi :
TILIK
Tanggal :
Pemerintah UPTD puskesmas
Terbit
Kabupaten Bereng
Pulang Pisau Halaman

Ditetapkan Kepala UPTD Tanda Tangan :

Puskesmas Bereng MIMIWATI,SKM
NIP.19690915 198903 2 004

Unit : ……………………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………
NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB
1 Apakah Kepala UPT Puskesmas Bereng merencanakan pertemuan
untuk membentuk tim interprofesi?
2 Apakah Kepala UPT Puskesmas Bereng meminta kepala TU untuk
mengundang masing-masing koordinator Unit/ ruang pemeriksaan
dalam pertemuan pembentukan tim interprofesi?
3 Apakah koordinator Unit/ ruang pemeriksaan menghadiri pertemuan
pembentukan tim interprofesi?
4 Apakah Kepala UPT Puskesmas Bereng dan peserta pertemuan
menentukan susunan tim interprofesi?
5 Apakah Kepala UPT Puskesmas Bereng meminta kepala TU untuk
membuat undangan untuk anggota tim interprofesi yang sudah
dibentuk?
6 Apakah Kepala UPT Puskesmas Bereng dan tim interprofesi
menghadiri pertemuan?
7 Apakah Kepala UPT Puskesmas Bereng mensosialisasikan susunan
tim interprofesi?
8 Apakah Ketua tim memimpin pertemuan untuk membahas tugas
dari tim interprofesi?
9 Apakah petugas melakukan kajian jika dibutuhkan penanganan
secara tim?
10 Apakah tim mendokumentasikan hasil pertemuan?

CR = ……… %
Bereng, ………………20
Auditor,

(……………………)

Halaman 2/3
Halaman 3/3