PENDELEGASIAN WEWENANG

Nomor :
Dokumen

SOP No.Revisi :

Pemerintah Tanggal Terbit : UPTD puskesmas

Kabupaten Bereng
Halaman
Pulang Pisau
:

Ditetapkan Kepala UPTD Tanda Tangan :

Puskesmas Bereng MIMIWATI,SKM
NIP.19690915 198903 2 004

1. Pengertian Pendelegasian wewenang adalah suatu proses penyerahan wewenang dari

petugas yang berkompeten kepada petugas yang kompetensinya tidak
sesuai.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melakukan

pendelegasian wewenang, agar petugas yang diberikan wewenang bisa
mealaksanakan wewenang dengan baik dan bertanggung jawab sesuai
dengan surat perintah pendelegasian.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Bereng

Nomor :

Tentang Pendelegasian Wewenang

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014

tentang Puskesmas

5. Prosedur / a. Langkah - langkah

Langkah – 1. Kepala Puskesmas mengidentifikasi kebutuhan untuk pendelegasian
langkah wewenang
2. Kepala Puskesmas menganalisa kompetensi petugas yang akan
diserahi wewenang
3. Kepala Puskesmas memberikan instruksi pengisian formulir
pendelegasian wewenang kepada petugas Tata Usaha
4. Petugas Tata Usaha membuat surat pendelegasian wewenang
5. Petugas Tata Usaha meminta tanda tangan petugas pelaksana yang
ditunjuk dan diketahui Kepala Puskesmas
6. Petugas yang ditunjuk melaksanakan tugas sesuai kompetensi
dalam formulir pendelegasian wewenang
7. Petugas Tata Usaha mendokumentasikan pendelegasian wewenang

6. Bagan Alir
Kepala Puskesmas
mengidentifikasi kebutuhan
untuk pendelegasian wewenang Halaman 1/3
 Kepala Puskesmas menganalisa kompetensi
petugas yang akan diserahkan wewenang

Kepala Puskesmas memberikan instruksi

pengisian formulir pendelegasian
wewenang kepada petugas TU

Petugas TU membuat surat

pendelegasian wewenang

Petugas TU meminta tanda tangan

petugas pelaksana yang ditunjuk dan
diketahui Kepala Puskesmas

Petugas yang ditunjuk melaksanakan

tugas sesuai dengan kompetensi dalam
formulir pendelegasian wewenang

Petugas TU mendokumentasikan
pendelegasian wewenang

7. Unit terkait 1. Ruang Pendaftaran

2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Ruang Kesehatan Ibu dan KB
5. Ruang Imunisasi
6. Ruang GiziP
7. Ruang Laboratorium
8. Ruang Farmasi
9. Puskesmas Pembantu / POSKESDES

8. Dokumen Terkait 1. Buku Notulen Rapat,

2. Formulir Pendelegasian wewenang

Halaman 2/3
9. Rekaman Histori

Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan
Tgl.

Halaman 3/3
 PENDELEGASIAN WEWENANG

Nomor :
Dokumen

DAFTAR No.Revisi :
TILIK
Tanggal :
Pemerintah UPTD puskesmas
Terbit
Kabupaten Bereng
Pulang Pisau Halaman

Ditetapkan Kepala UPTD Tanda Tangan :

Puskesmas Bereng MIMIWATI,SKM
NIP.19690915 198903 2 004

Unit : ……………………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

1 Apakah Kepala Puskesmas mengidentifikasi kebutuhan untuk
pendelegasian wewenang?
2 Apakah Kepala Puskesmas menganalisa kompetensi petugas yang
akan diserahi wewenang?
3 Apakah Kepala Puskesmas memberikan instruksi pengisian formulir
pendelegasian wewenang kepada petugas Tata Usaha?
Apakah Petugas Tata Usaha membuat surat pendelegasian
wewenang?
4
5 Apakah Petugas Tata Usaha meminta tanda tangan petugas
pelaksana yang ditunjuk dan diketahui Kepala Puskesmas?
6 Apakah petugas yang ditunjuk melaksanakan tugas sesuai
kompetensi dalam formulir pendelegasian wewenang
7 Apakah petugas Tata Usaha mendokumentasikan pendelegasian
wewenang?

CR = ……… %
Bereng, ………………20
Auditor,

(……………………)

Halaman 2/3
Halaman 3/3