LAPORAN PENDAHULUAN

HEMATURIA

A. DEFINISI
Hematuria adalah didapatkannya el!el darah merah di dalam urine. Penemuan klini
erin" di dapatkan pada p#pulai #ran" de$aa% den"an pre&aleni yan" mulai dari '%()
men*adi '+%+) . Se,ara &iual terdapatnya el!el darah merah di dalam urine di-edakan
dalam ' keadaan% yaitu
• Hematuria makr#k#pik

Hematuria makr#k#pik adalah hematuria yan" e,ara kaat mata dapat dilihat e-a"ai
urine yan" -er$arna merah% mun"kin tampak pada a$al miki atau pada akhirnya
yan" -eraal dari daerah p#teri#r uretra atau leher kandun" kemih. /0im de 1#n"%
dkk%
dkk% '++2
'++233 Hema
Hematu
turi
riaa makr
makr#
#k#
k#pi
pik
k yan"
an" -erl
-erlan
an"
"un
un"
" teru
teru mene
meneru
ru dapa
dapatt
men"an,am *i$a karena dapat menim-ulkan penyulit -erupa ter-entuknya "umpalan
darah yan" dapat menyum-at aliran urine% ekan"uinai ehin""a menim-ulkan y#k 
hip#&#lemik4anemi% dan menim-ulkan ur#epi. /Mellia 5 St#ppler% '+6+3
• Hematuria mikr#k#pik.
Hematuria mikr#k#pik adalah hematuria yan" e,ara kaat mata tidak dapat dilihat
e-a
e-a"a
"aii urin
urinee yan"
an" -er$
-er$ar
arna
na mera
merah
h teta
tetapi
pi pada
pada pem
pemerik
erika
aan
an mikr
mikr#
#k#
k#pi
pik 
k 
diketemukan le-ih dari ' el darah merah per lapan"an pandan". /Mellia 5 St#ppler%
'+6+3 . Mekipun "r# hematuria dide7iniikan didapatkannya el!el darah merah di
dala
dalam
m urin
urine%
e% ada
ada k#nt
k#ntr#
r#&e
&er
rii men"
men"en
enai
ai de7i
de7ini
nii
i yan"
an" tepa
tepatt dari
dari hema
hematu
turi
riaa
mikr#k#pi
mikr#k#pik.
k. Ameri,an
Ameri,an Ur#l#"i,al
Ur#l#"i,al A#,iati#
A#,iati#n
n /AUA3 mende7iniik
mende7iniikan
an hematuria
hematuria
mikr#k#pi
mikr#k#pi klini yan" i"ni7ikan
i"ni7ikan karena
karena terdapat le-ih dari 8 el darah merah /el
darah merah3 pada lapan"an pandan" -ear pada ' dari 8 peimen urin dikumpulkan
den"an
den"an elama
elama ' ampai
ampai 8 min""u
min""u.. Namun%
Namun% paien
paien yan" -eriik
-eriik#
# tin""i
tin""i untuk 
untuk 
 penyakit ur#l#"i haru die&aluai e,ara klini untuk hematuria *ika
* ika urinalii tun""al
menun*ukkan ' atau le-ih el darah merah pada lapan"an pandan" -ear.
 9am-ar 6. 9r# Hematuria dan Mi,r#,#pi, Hematuria
E&alua
E&aluai
i yan"
yan" tepat
tepat dan $aktu
$aktu yan"
yan" ,epat
,epat an"at
an"at pentin
pentin"%
"% karena
karena etiap
etiap dera*at
dera*at
hematuria dapat men*adi tanda dari penyakit "enit#urinari yan" eriu.

:. ETIOLO9I
Hematu
Hematuria
ria dapat
dapat die-a
die-a-ka
-kan
n #leh
#leh kelaina
kelainan!k
n!kelai
elainan
nan yan"
yan" -erada
-erada di dalam
dalam item
item
ur#"enitalia atau kelainan yan" -erada di luar item ur#"enitalia. Penye-a- palin" umum
dari hematuria pada p#pulai #ran" de$aa termauk aluran kemih in7eki% -atu aluran
kemih%
kemih% pem-earan
pem-earan pr#tat *inak% dan ke"anaan
ke"anaan dalam ur#l#"i. Namun%
ur#l#"i. Namun% di7erenial len"kap
an"at lua% -e-erapa iniden khuu k#ndii yan" -erhu-un"an den"an hematuria -er&ariai
den"an
den"an umur paien% *eni hematuria
hematuria /"r# atau mikr#k#pi%
mikr#k#pi% "e*ala atau tanpa "e*ala3%
"e*ala3% dan
adanya 7akt#r riik# ke"anaan.
Se,ara keeluruhan% ekitar () paien den"an hematuria mikr#k#pi dan ampai
den"an
den"an 2+) paien den"an
den"an "r#
"r# hematuria
hematuria ditemuk
ditemukan
an pada ne#plama
ne#plama dari
dari urinary
urinary tra,t.
"enit#urinari. Se-aliknya% pada hin""a 2+) paien den"an aimpt#matik mikr#hematuria%
ulit di identi7ikaikan penye-a-nya. Aki-atnya% d#kter haru mempertim-an"kan hematuria
yan"
yan" tidak
tidak *ela
*ela penye-a
penye-a-ny
-nyaa dari
dari tin"ka
tin"katt mana
mana pun dan mampu
mampu mempert
mempertim-
im-an"
an"kan
kan
kemun"kinan uatu ke"anaan.
;elainan yan" -eraal dari item ur#"enitalia antara lain adalah
6. In7eki
In7eki antara lain piel#ne
piel#ne7riti%
7riti% "l#merul
"l#merul#ne7ri
#ne7riti%
ti% ureteriti%
ureteriti% ititi%
ititi% dan uretriti
uretriti
'. Tum#r
um#r *ina
*inak
k atau
atau tum#
tum#rr "ana
"ana yaitu
yaitu tum#r
tum#r "in*
"in*al
al /tum#
/tum#rr 0ilmilm3%
3% tum#
tum#rr "ra$
"ra$it
it<%
<%
tum#r pielum% tum#r ureter% tum#r -uli!-uli% tum#r pr#tat% dan hiperplaia pr#tat
 *inak.
8. ;elainan
;elainan -a$aan
-a$aan item
item ur#"en
ur#"enitalia%
italia% antara lain
lain  kita "in*al
"in*al
2. Traum
Traumaa yan" men,e
men,eder
derai
ai item
item ur#"en
ur#"enital
italia.
ia.
(. :atu
:atu aluran
aluran kemih.
kemih. /Melli
/Mellia
a 5 St#pple
St#ppler%r% '+6+
'+6+33
;elainan!kelainan yan" -eraal dari luar item ur#"enitalia antara lain adalah
6. ;elainan
;elainan pem-ekuan
pem-ekuan darah /Diathei
/Diathei Hem#rha"i,3%
Hem#rha"i,3%
'. SLE
 8. Pen""u
Pen""unaa
naan
n antik#a
antik#a"ul
"ulan%
an% atau pr#e
pr#e em-#li
em-#li pada 7i-rilai
7i-rilai atrium *antun"
*antun" maupun
maupun
end#karditi. /0im de 1#n"% dkk% '++23

5. PATOFISIOLO9I
:erdaarkan l#kai yan" men"alami kelainan atau trauma% di-edakan "l#merulu dan
ektra "l#merulu untuk memiahkan -idan" ne7l#"i dan ur#l#"i. Darah yan" -eraal dari
ne7r#
ne7r#n
n die-
die-ut
ut hema
hematu
turia
ria "l#m
"l#mer
erul
ulu
u.. Pada
Pada kead
keadaa
aan
n n#rm
n#rmal
al%% el
el dara
darah
h merah
merah *aran
*aran"
"
ditemukan pada urin. Adanya eritr#it pada urin dapat ter*adi pada kelainan heredita atau
 peru-ahan truktur "l#merulu dan inte"rita kapiler yan" a-n#rmal.
a-n#rmal.
Perl
Perlu
u dipe
diperh
rhati
atika
kan
n dalam
dalam pen"
pen"am
am-i-ila
lan
n ,#nt
,#nt#h
#h urin
urine
e pada
pada perem
perempu
puan
an haru
haru
diin"
diin"kir
kirkan
kan penye-a
penye-a-
- hematu
hematuria
ria lain
lain mialny
mialnyaa mentru
mentruai%
ai% adanya
adanya laerai
laerai pada
pada #r"an
#r"an
"enitalia% edan"kan pada laki!laki apakah diirkumii atau tidak.
:ila pada urinalii ditemukan eritr#it% leuk#it dan ilinder eritr#it% merupakan
tanda u"eti7 penyakit "in*al akut atau penyakit "in*al kr#nik% perlu dilakukan e&aluai le-ih
lan*u
lan*ut.
t. Dia"
Dia"n#
n#i
i -and
-andin
in"
" hema
hematu
turia
ria peri
perit
ten
en anta
antara
ra lain
lain "l#m
"l#meru
erul#
l#ne
ne7r
7riti
iti%
% ne7ri
ne7riti
ti
tu-ul#intertiial atau kelainan ur#l#"i. Adanya ilinder leuk#it% leuk#ituria menandakan
ne7r
ne7rit
iti
i tu-
tu-ul#in
l#inte
ter
rti
tii
ial
al.. :ila
ila die
diert
rtai
ai hemat
ematu
uria
ria *u"
*u"a merup
erupak
akan
an &ari
&aria
aii dari
dari
"l#mer
"l#merul#
ul#ne7
ne7riti
riti.
. Pada
Pada kel#mp
kel#mp#k
#k 7akt#r
7akt#r reik#
reik# penyaki
penyakitt "in*al
"in*al kr#nik
kr#nik haru
haru di lakuka
lakukan
n
e&aluai pemerikaan edimen urin untuk deteki dini.
Se-a"ai pr#edur dia"n#ti, pada penyakit "in*al alah atunya adalah u*i dipti,k 
untuk men"etahui adanya
adanya darah amar merupakan u*i penapian yan"
yan" -aik untuk hematuria.
U*i dipti,
dipti,k
k mudah
mudah dilaku
dilakukan
kan endir
endirii #leh paien
paien untuk
untuk men"ik
men"ikuti
uti per*ala
per*alanan
nan hematu
hematuria
ria
elama pen"#-atan.
D. PATH0A=

E. ;LASIFI;ASI
Ada 8 tipe hematuria% yaitu
6.  Initial hematuria, *ika
hematuria, *ika darah yan" keluar aat a$al ken,in".
'. Terminal hematuria, *ika
hematuria, *ika darah yan" keluar aat akhir ken,in". Hal ini kemun"kinan
die-a-kan #leh adanya tekanan pada akhir ken,in" yan" mem-uat pem-uluh darah
ke,il mele-ar.
8. Total hematuria,
hematuria, *ika
*ika dara
darah
h kelu
keluar
ar dari
dari a$al
a$al hin"
hin""a
"a akhi
akhirr ken,
ken,in
in".
". Hal
Hal ini
ini
kemun"kinan aki-at darah udah -erkumpul dari alah atu #r"an eperti ureter atau
"in*al.

F. MANIFESTASI ;LINIS
Ter*adi reteni# urin aki-at um-atan di &eika urinaria #lrh -ekuan darah.

9. PEMERI;SAAN PENUN1AN9
1. Pemerik
Pemerikaan
aan darah
darah yan"
yan" dilaku
dilakukan
kan yakni
yakni penent
penentuan
uan kadar
kadar kreatin
kreatinin%
in% ureum
ureum dan
elektr#lit untuk men"etahui 7aal "in*al> 7#7atae aam yan" mun"kin menin"kat pada
meta
metata
tae
e pr#
pr#tat
tat%% dan
dan 7#7
7#7ata
atae
e alka
alkali
li yan"
yan" dapa
dapatt menin
menin"k
"kat
at pada
pada etiap
etiap *eni
*eni
metatae
metatae tulan".
tulan". ;adar kalium% 7#7at% aam urat dan h#rm#n
h#rm#n paratir#id
paratir#id ditentukan
 -ila terdapat kemun"kinan ur#lithiai.
'. Peme
Pemerik
rika
aan
an urin
urinee dilak
dilakuk
ukan
an untu
untuk
k peme
pemeri
rik
kaan
aan mikr
mikr#
#k#
k#pi
pik%
k% -akte
-akteri
ri#l
#l#"
#"ik
ik dan
dan
it#l#"ik.
it#l#"ik. Pemerikaan
Pemerikaan urinalii dapat men"arah kepada
kepada hematuria
hematuria yan" die-a-kan
E. ;LASIFI;ASI
Ada 8 tipe hematuria% yaitu
6.  Initial hematuria, *ika
hematuria, *ika darah yan" keluar aat a$al ken,in".
'. Terminal hematuria, *ika
hematuria, *ika darah yan" keluar aat akhir ken,in". Hal ini kemun"kinan
die-a-kan #leh adanya tekanan pada akhir ken,in" yan" mem-uat pem-uluh darah
ke,il mele-ar.
8. Total hematuria,
hematuria, *ika
*ika dara
darah
h kelu
keluar
ar dari
dari a$al
a$al hin"
hin""a
"a akhi
akhirr ken,
ken,in
in".
". Hal
Hal ini
ini
kemun"kinan aki-at darah udah -erkumpul dari alah atu #r"an eperti ureter atau
"in*al.

F. MANIFESTASI ;LINIS
Ter*adi reteni# urin aki-at um-atan di &eika urinaria #lrh -ekuan darah.

9. PEMERI;SAAN PENUN1AN9
1. Pemerik
Pemerikaan
aan darah
darah yan"
yan" dilaku
dilakukan
kan yakni
yakni penent
penentuan
uan kadar
kadar kreatin
kreatinin%
in% ureum
ureum dan
elektr#lit untuk men"etahui 7aal "in*al> 7#7atae aam yan" mun"kin menin"kat pada
meta
metata
tae
e pr#
pr#tat
tat%% dan
dan 7#7
7#7ata
atae
e alka
alkali
li yan"
yan" dapa
dapatt menin
menin"k
"kat
at pada
pada etiap
etiap *eni
*eni
metatae
metatae tulan".
tulan". ;adar kalium% 7#7at% aam urat dan h#rm#n
h#rm#n paratir#id
paratir#id ditentukan
 -ila terdapat kemun"kinan ur#lithiai.
'. Peme
Pemerik
rika
aan
an urin
urinee dilak
dilakuk
ukan
an untu
untuk
k peme
pemeri
rik
kaan
aan mikr
mikr#
#k#
k#pi
pik%
k% -akte
-akteri
ri#l
#l#"
#"ik
ik dan
dan
it#l#"ik.
it#l#"ik. Pemerikaan
Pemerikaan urinalii dapat men"arah kepada
kepada hematuria
hematuria yan" die-a-kan
#leh 7akt#r "l#meruler ataupun n#n "l#meruler. Pemerikaan hapuan darah tepi dapat
menun*ukkan pr#e mikr#an"i#pati yan" euai den"an indr#m hem#litik!uremik%
tr#m
tr#m-#
-#i
i &ena
&ena "in*
"in*al
al%% &ak
&akul
uliti
iti%
% atau
atau SLE.
SLE. Pada
Pada kead
keadaa
aan
n terak
terakhi
hir%
r% adany
adanyaa
aut#an
aut#anti-
ti-#di
#di dapat
dapat ditun*
ditun*ukk
ukkan
an den"an
den"an reaki
reaki 5##m-
5##m- p#iti
p#iti7%
7% adanya
adanya anti-#
anti-#di
di
antinu,lear% leuk#penia dan penyakit multiitem. Tr#m-#it#penia dapat diaki-atkan
#leh -erkuran"nya pr#duki tr#m-#it /pada ke"anaan3 atau penin"katan k#numi
tr#m-
tr#m-#it
#it /SLE%
/SLE% purpur
purpuraa tr#m-
tr#m-#i
#it#p
t#peni
enik
k idi#pa
idi#patik
tik%% indr#
indr#m
m hem#li
hem#litik
tik!ur
!uremi
emik%
k%
tr#m-#i &ena "in*al3. 0alaupun m#r7#l#"i SDM urin dapat n#rmal pada perdarahan
aluran kemih -a$ah dan dim#r7ik pada perdarahan "l#merular% m#r7#l#"i el tidak 
e,ara pati -erhu-un"an den"an l#kai hematuria.
8. Pada pemerikaan
pemerikaan pHpH urine yan"
yan" an"at
an"at alkali menanda
menandakan
kan adanya
adanya in7eki #r"ani
#r"anime
me
 peme,ah urea di dalam aluran kemih% edan"kan pH urine yan" an"at aam mun"kin
 -erhu-un"an den"an -atu
-atu aam urat.
2. Sit#
Sit#l#
l#"i
"i urin
urinee dipe
diperlu
rluka
kan
n untu
untuk
k men,ar
men,arii kemu
kemun"
n"kin
kinan
an adany
adanyaa ke"a
ke"ana
naan
an el!e
el!ell
ur#telial.
(. I?P adalah
adalah pemerik
pemerikaan
aan rutin
rutin yan" dian*ur
dian*urkan
kan pada
pada etiap
etiap kau hematu
hematuria
ria @ erin"
erin"
di"una
di"unakan
kan untuk
untuk menent
menentuka
ukan
n 7un"i
7un"i ekkrei
ekkrei "in*al.
"in*al. Umumny
Umumnya%
a% men"ha
men"hailk
ilkan
an
"am-aran teran" aluran kemih dari "in*al ampai den"an kandun" kemih% aal 7aal
 "in*al memuakan. Pemerikaan ini dapat menilai adanya -atu aluran kemih% kelainan
 -a$aan aluran kemih% tum#r ur#telium% trauma aluran kemih% erta -e-erapa
 penyakit in7eki aluran kemih.
. US9 -er"u
-er"una
na untuk
untuk menetuka
menetukann letak dan i7at
i7at maa "in*al
"in*al dan pr#tat
pr#tat /padat
/padat atau
kita3%
kita3% adanya
adanya -atu atau le-arnya
le-arnya lumen pyelum%
pyelum% penyakit
penyakit kitik% hidr#ne7r#i%
hidr#ne7r#i% atau
ur#litiai ureter% kandun" kemih dan uretra% -ekuan darah pada -uli!-uli4pielum% dan
untuk men"etahui adanya metatai tum#r di hepar. Ultra#n#"ra7i dari aluran kemih
an"at -er"una
-er"una pada paien den"an
den"an hematuria
hematuria -erat% nyeri a-d#men%
a-d#men% nyeri pin""an"%
pin""an"%
atau
atau traum
trauma.
a. 1ika
1ika hail
hail pene
penelit
litian
ian a$al
a$al ini
ini tetap
tetap n#rm
n#rmal
al%% diar
diaran
anka
kan
n dilak
dilakuk
ukan
an
 pemerikaan kreatinin dan elektr#lit erum.
B. End#u
End#ultra
ltra#n
#n#"
#"ra7i
ra7i%% yaitu
yaitu ek#"ra
ek#"ra7i
7i tranur
tranureth
ethral
ral an"at
an"at -er"u
-er"una
na untuk
untuk pemerik
pemerikaan
aan
 pr#tat dan -uli!-uli
C. Arte
Arteri
ri#"
#"ra
ra7i
7i dila
dilaku
kukakan
n -ila
-ila dite
ditemu
muka
kan
n tum#
tum#rr "in*
"in*al
al n#nk
n#nki
ita
ta untu
untuk
k meni
menila
laii
&ak
&akul
ulari
aria
ainy
inyaa $alau
$alaupu
pun
n erin
erin"
" di"u
di"una
naka
kan
n 5T!
5T!S,an
S,an kare
karena
na le-i
le-ih
h aman
aman dan
dan
in7#rmati&e. :a"ian ata aluran kemih dapat dilihat den"an ,ara uretr#"ra7i retr#"rad
atau punki perkutan.
. Payara
Payarann radi#n
radi#nukl
uklir
ir di"una
di"unakan
kan untuk
untuk menilai
menilai 7aal "in*al%
"in*al% mialny
mialnyaa etelah
etelah #-truk
#-trukii
dihilan"kan
6+. Pemerikaan
Pemerikaan end#k#pi
end#k#pi uretra dan kandun"
kandun" kemih mem-erikan
mem-erikan "am-aran *ela dan
keempatan untuk men"adakan -i#py
66.
66. Sit#metr#"r
Sit#metr#"ra7i
a7i -iaanya
-iaanya di"unakan
di"unakan untuk menentukan
menentukan per-andin"an
per-andin"an antara ii dan
tekanan di -uli!-uli
6'. Sit#k#pi atau it#!ureter#!ren#k#pi /URS3 diker*akan
diker*akan *ika pemerikaan
pemerikaan penun*an"
di ata -elum dapat menyimpulkan penye-a- hematuria. /0im de 1#n"% dkk% '++23

H. DIA9NOSIS :A
:ANDIN9
6. :PH /-eni"
/-eni"n
n hyperp
hyperplai
laiaa pr#ta
pr#tate3
te3
Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lainnya
penunjang
;en,in" tidak  pem-earan pr#tat • PSA • USG transrectal
lampia% aliran  pada kandun" kemih dari prostat: ukuran
lemah% intermitten,y% di"ital du-ur% &ei,a prostat meningkat,
7rekueni ken,in" urinary -uldin" /3 volume> 4 g,
menin"kat% ur"eni% meningkatkan
n#kturia% ri$ayat ukuran lo!us
:PH ataupun kanker  median prostat
• uroflo"metry
 pr#tat % ri$aat
dengan
reteni urine
 ultrasonografi
kandung kemi#:
puncak laju aliran
e-elumnya
renda#, volume
residual tinggi
postvoid

'. Urin
Urinary
ary tra,t
tra,t in7e,
in7e,ti
ti#n
#n
Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan fisik
penunjang lainnya
dyuria% menin"atnya
7rekueni -erkemih%
&#lume aurine edikit
aat -erkemih% • urine culture
demam% nyeri# tekan • urinalysis: /3
n#,turia% nyeri and
uprapu-i,% -ladder leuk#,yte
uprapu-i, % pernah sensitivity:
ditenti#n pada eterae% /3
menderita ik 6+%+++
reteni# urine% nitrite% pyuria
e-elumnya dan ,#l#ny
,yt#,ele pada /6+ 0:5 per
mendapatkan 7#rmin"
 pemerikaan pan""ul HPF3% -a,teriuria
 pen"#-atan% ri$ayat unit4mL urine
 pyel#nephriti%
ri$ayat "a"al
 pen"#-atan
8. Pyel
Pyel#n
#nep
ephr
hriti
iti%
% a,ut
a,utee
Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan lainnya
fisik penunjang
 Nyeri pin""an"%  Nyeri ket#k • urinalysis: • renal ultrasound :
demam% k#t#&erte-ral%  p#iti&e pem!esaran renal % hyp#!
men""i"il% mual% nyeri uprapu-ik% leuk#,yte e,h#i, paren,hyma $ith
muntah% akit demam% eterae% l# #7 ,#rti,#medullary
 perut% nyeri  penurunan -iin"  p#iti&e nitrite% di77erentiati#n
uprapu-ik% hG uu • contrast $% a!domen:
 pyuria /6+
dari ne7r#litiai% 0:54HPF3% heter#"ene#u uptake #7

IS; dan dia-ete%  -a,teriuria ,#ntrat /l#-ar nephr#nia3%

imun#uprei • urine culture #edemat#u renal

and sensitivity:  paren,hyma% perinephri,
 6+%+++ ,#l#ny trandin"% intraparen,hymal
7#rmin" unit4mL "a in emphyemat#u
urine  pyel#nephriti
2. Alp#
Alp#rt
rt Synd
Syndr#
r#me
me
Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan lainnya
fisik penunjang
Hematuria • urinalysis:
mikr#k#pi dym#rphi, red
• skin !iopsy: p#iti&e
 -erulan"% diertai ,ell% red ,ell ,at%
immun#hit#,hemitry
den"an epi#de Hiperteni%  pr#teinuria%
• renal !iopsy: di77ue
"r# hematuria% #edema% mi,r#al-uminuria
thi,kenin" and plittin"
"an""uan en#rineur#nal • urea and
#7 the -aement
 penden"aran% hearin" l#% creatinine:
mem-rane% 7#,al
ri$ayat keluar"a anteri#r ,reatinine '.+%
"l#merul#,ler#i and
den"an kanker lenti,#nu% er#i urea '+
• &4'#our urine tu-ular atr#phy>
dari hematuria% k#rnea
collection for ne"ati&e
"an""uan
protein : 6 immun#hit#,hemitry
 penden"aran% atau
"ram4'2 h#ur
 penyakit "in*al
(. ;anker :u
:uli
Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan penunjang
fisik
hematuria tanpa
raa akit% diuria%
maa pan""ul%
7rekueni% ur"eni% • urinalysis: R:5
nyeri tekan udut • urine cytology: atypi,al #r mali"nant ,ell%
uia (+% hG
k#t#&erte-ral i"ni7ied -y in,reaed ,luterin"% in,reaed
iradiai pan""ul%
dari #-truki> ,ellularity% #r altered nu,lear m#rph#l#"y
hG mer#k#k%
erin" tidak ada • $% a!domen()*U : ureteral #r renal
 penurunan -erat
kelainan ,#lle,tin" ytem ma #r 7illin" de7e,t
 -adan% paparan • cystoscopy:  -ladder tum#ur
terdeteki
lin"kun"an 4 kimia
karin#"en
. ;ank
;anker
er Pr#
Pr#ta
tate
te
Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan lainnya
fisik penunjang
lan*ut uia% Pada re,tal • PSA: • transrectal
ri$ayat keluar"a t#u,her menin"kat% ultrasound'guided
 ditemukan
den"an kanker%  pem-earan PSA +%B(
"e*ala #-trukti7  pr#tat% den"an mikr#"ram 4 L prostate !iopsy :
 -erkemih% k#niteni kera  per tahun /+%B( ,#n7irmed
 penurunan -erat dan permukaan n" 4 mL per aden#,ar,in#ma
 -adan yan" -er-en*#l! tahun3
 -en*#l
B. :atu 9i
9in*al
Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan fisik 
penunjang lainnya
nyeri pin""an"% nyeri
yan" men*alar ke • urinalysis :
elan"kan"an% haematuria% pyuria%
hematuria% mual% ,rytalluria% ,yteine
muntah% hG  Nyeri ket#k ,rytal% a,idi, #r • +-:
e-elumnya kalkuli% ,#t#&erte-ral alkaline pH radi#dene
ri$ayat keluar"a an"le • non'contrast $% t#ne
den"an kanker dari a!domen:

ne7r#litiai% hG "#ut% ur#lithiai%

hG penyakit radan" hydr#nephr#i

uu
C. Intru
Intrumen
mentai
tai pada
pada al.ke
al.kemih
mih
Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lainnya
penunjang
Ri$ayat Adanya kateter • urinalysis:
,yt#,#py% uretra% kateter dia"n#i i ,lini,al%
• +-: ureteral tent
ureter#,#py% uprapu-ik% tent and tet are n#t
and drain &iualiati#n
 pr#tat -i#pi ureter den"an trin" r#utinely
 *arum dalam uretra re,#mmended
. Traum
auma 9in
9in*a
*all
Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lainnya
penunjang
trauma tumpul hyp#teni#n% $% a!domen: laserasi  BNO IVP:
 pada pin""an"% takikardia% nyeri pada parenkim mene"akan 7un"i
menem-u  pan""ul% memar ginjal, sistem "in*al k#ntralateral
 pan""ul atau luka  pan""ul% nyeri pengumpulan, dan
 perut /tem-akan  perut% perut pem!ulu# ginjal.
 #ematoma
atau tikaman3% perinep#ric,
 patah tulan" ruuk  kem-un" perdara#an aktif,
yan" le-ih rendah dan ekstravasasi
urin
6+. Trauma
Trauma -uli
Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang
trauma tumpul pan""ul%
menem-u luka pan""ul atau  Nyeri tekan uprapu-i,% • retrograde cystogram:
 perut /tem-akan atau ekim#i pada l#$er eGtra&aati#n #7 ,#ntrat
tikaman3% 7raktur pan""ul% a-d#minal re&ealin" -ladder in*ury
ketidakmampuan -erkemih
66.
66. Trauma
Trauma urethral
urethral
Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lainnya
penunjang
Trauma "enitalia
ekterna% traddle
in*ury% -ilateral
Perdarahan OUE%
 pu-i, rami • retrograde • contrast $%
hemat#m ,r#tum%
7ra,ture and uret#rogram: a!domen: ,#ntrat
7l#atin" pr#tat%
Mal"ai"ne ,#ntrat eGtra&aati#n 7r#m the
eim#i pada -atan"
7ra,ture% perineal eGtra&aati#n urethra
 peni% -utter7ly!
la,erati#n% tidak 7r#m the • cystoscopy: urethral
e,,hym#i pada
 -ia -erkemih% urethra dirupti#n
 perineum
ri$ayat inter&eni
k#l#rektal atau
"inek#l#"i
6'. Si,kle ,ell anemia
anemia
Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lainnya
penunjang
;eturunan
A7rika!Amerika% hepat#plen#me"aly%
ri$ayat keluar"a nyeri tean a-d#men % • /! electrop#oresis
• perip#eral !lood
den"an kanker teti,ular atr#phy% 0"#ole !lood1:
smear: i,kle ,ell
 penyakit el #edema #7 haem#"l#-in S
a-it% mi"rai% eGtremitie
nyeri intermiten
68. 5#a"ul#pathy
5#a"ul#pathy
Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan lainnya
fisik penunjang
• 3%s: hyp#al-uminaemia
mudah memar% • von 5ille!rand factor

ke,enderun"an antigen 0"#ole !lood1:

untuk -erdarah% redu,ed in &#n 0ille-rand

epitaki • P%, P%%, )2: dieae

e,,hym#e% • ristocetin cofactor activity
 -erulan"%  N#rmal atau 
 perdarahan 0"#ole !lood1: redu,ed in
ri$ayat keluar"a • 3+$:
meman*an" &#n 0ille-rand dieae
den"an kanker thr#m-#,yt#penia
• factor *))), )6 activity
dari diatei
0"#ole !lood1: redu,ed in
 perdarahan% hG
haem#philia% ?III redu,ed in
ir#i
&#n 0ille-rand dieae

62. ;ita
;ita "in*al
"in*al
Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan lainnya
fisik penunjang
 Nyeri tekan
erin" tanpa
,#t#&erte-ral • serum creatinine:
"e*ala% pan""ul
an"le% pan""ul • renal ele&ated
nyeri% diri ter-ata • $% a!domen:
tera-a maa ultrasound : ,yti,
hematuria% in7eki $ell!de7ined% #&al
 pada "in*al lei#n
aluran urin% lei#n
 p#likitik%
"in*al k#lik 
Hiperteni
6(. Arterial!&en#
Arterial!&en#u
u mal7#rmati#n
mal7#rmati#n
Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan lainnya
fisik penunjang
Hiperteni% • contrast $%
• renal angiograp#y:
"umpalan ,ardi#me"aly% a!domen: maa
 pen"iian imultan dari
 -er-entuk ulat%  -ruit /3 pada lei% 7illin" de7e,t%
item arteri dan &ena%
nyeri pin""an"%  pan""ul dan nephr#"ram
nephr#"ram tertunda
a-d#men terlam-at pen"iian
6. Renal &ein
&ein thr#m-#i
thr#m-#i
Pemeriksaa Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan lainnya
n fisik penunjang
 • $% a!domen: kehilan"an
di7ereniai ,#rti,#medullary%
Mendadak 7oppler
tr#m-u pada &ena "in*al%
nyeri Trauma ultrasonograp#y:
 pem-earan "in*al den"an
 pan""ul% hG  pan""ul% mem-ear% edema
kekeruhan parenkim
#7 nephr#ti, #edema "in*al% e,h#"eni, • +- )*P: tertunda ekskresi

yndr#me den"an inyal &ena kontras dari ginjal,

a-ent pem!esaran ginjal karena
kongesti
6B. Tu-er,ul
Tu-er,ul#i%
#i% eGtrapulm#
eGtrapulm#nary
nary
Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan lainnya
fisik penunjang
 Nyeri aat • urinalysis: pyuria • )* urograp#y:
 -erkemih% n#kturia% /6+ 0:54HPF3 mot#'eaten
hG dari pa*anan T:% #r,hal"ia den"an $ith n# &iualied calyces "it#
hG ,ytiti tidak reakti7 hidr#kel%  -a,teria ulceration ,
rep#ni7 terhadap re,tal t#u,her 
• urine culture,: o!literasi
anti-i#tik% hG dari  pr#tat n#dular  6+%+++ ,#l#ny calyceal,
epididimiti% IS; 7#rmin" unit4mL #idronefrosis,
 -erulan" urine kalsifikasi,
6C. :eni"n 7amilial haematuria /thin -aement mem-rane nephr#pathy3
Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan fisik  Pemeriksaan lainnya
penunjang
• urinalysis: dim#r7ik 
merah el% el merah%
 pr#teinuria%
:erulan" dan
mikr#al-uminuria
teru meneru urea and creatinine: • renal !iopsy: ipisan
•

hematuria #edema and mem!ran !asal

,reatinine '.+% urea
mikr#k#pik hiperteni glomerulus 089'&&9
'+
atau "r# • &4'#our urine n1
hematuria% collection for
protein : 6 "ram4'2
h#ur

6. P#tin7e,ti#
P#tin7e,ti#u
u "l#merul#n
"l#merul#nephrit
ephriti
i
Anamnesis Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan
 fisik penunjang lainnya
• urinalysis:d im#r7ik 
ti-a!ti-a tim-ul edema%
merah el% "ip el
kelemahan% malaie%
merah% pr#teinuria%
hematuria "r#% akit
 peri#r-ital mikr#al-uminuria
kepala% 6 ampai ' urea and creatinine:
•
and peripheral • serum
min""u p#tpharyn"iti%
#edema% ,reatinine '.+% urea antistreptolysin
' ampai 2 min""u
hiperteni% '+ - titer : ele&ated
etelah dermatiti • &4'#our urine
rah kulit
trept#k#ku% yan" palin" collection for
umum dari uia ' ampai protein : 6 "ram4'2
6+ tahun h#ur

'+. Mem-ran#pr#li7erati&e "l#merul#nephriti

Pemeriksaan
Anamnesis Pemer
meriksaan pen
penunjang Pemer
meriksaan lai
lainnya
fisik
• urinalysis: dym#rphi,
ti-a!ti-a
red ,ell% red ,ell ,at% • serum complement
tim-uledema  peri#r-ital and
 pr#teinuria% levels 0$;, $41: l#$
dependen atau  peripheral
mi,r#al-uminuria • renal !iopsy:
 peri#r-ital% #edema% urea and creatinine:
•
hyper,ellular "l#meruli%
kelelahan% Hiperteni%
,reatinine '.+% urea mean"ium diperlua%
hematuria k#n*un"ti&a
'+ imun#7lu#reeni
"r#% akit  pu,at% druen • &4'#our urine
 p#iti7% dep#it# padat
kepala% retina collection for protein :
elektr#n
#li"uria 6 "ram4'2 h#ur

'6. Rapidly pr#"rei&e "l#merul#nephriti

Pemeriksa Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan penunjang
an fisik lainnya
 pr#dr#mal "e*ala • urinalysis: dym#rphi, red
Hiperteni%
malaie% demam% ,ell% red ,ell ,at% pr#teinuria% • renal !<:
n#dule
arthral"ia% mi,r#al-uminuria hyper,ellular%
kulit yan"
an#rekia% dan •
kler#tik
nyeri% • urea and creatinine:
mial"ia% akit "l#meruli den"an
,#n*un,ti&i ,reatinine '.+% urea '+
 perut% n#dul kulit inklui -ulan
ti% u&eiti% • &4'#our urine collection for
yan" menyakitkan a-it
#li"uria protein : 6 "ram4'2 h#ur
atau ulerai
''. I"A nephr#
nephr#pathy
pathy
 Pemeriksa
Anamnesis Pemer
meriksaan pe
penunjang Pemer
meriksaan la
lainnya
an fisik
• urinalysis: R:5 ,at% mild
rulan" • renal !<: adanya
 pr#teinuria
makr#k#pik Pada urea and creatinine: I"A pada
•

hematuria terkait umumnya mean"ium%

,reatinine '.+% urea '+
den"an in7eki aimt#matik  • &4'#our urine collection  pr#li7erati&e
aluran %hiperteni for protein : 6 "ram4'2 ,re,ent pada kau
 pernapaan h#ur  -erat

'8. Sytemi,
Sytemi, lupu erythemat#u
erythemat#u
Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan lainnya
fisik penunjang
• urinalysis:
arthral"ia%  pyuria% R:5% • renal !< :
kupu!kupu
demam rin"an% "ranular ,at%
atau ruam glomerulitis ringan 
kelelahan%  pr#teinuria
dik#id% -#r#k deposisi imunoglo!ulin
malaie% • urea and
mulut atau dan pem!entukan !ulan
an#rekia% creatinine: ,reatinine
&a"ina% sa!it
mual% '.+% urea '+ • proliferatiflupus
&akuliti • &4'#our urine
 penurunan -erat serologies: ele&ated
retina% murmur  collection for
 -adan% ke*an"% • serum complement
it#lik  protein : 6 "ram4'2
7#t#eniti7ita 0$;, $41: l#$
h#ur

'2. Renal
Renal ,an,er
,an,er
Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang
 Nyeri pin""an"% hG mer#k#k%
mer#k#k% • renal ultrasound: #lid #r
HTN% pan""ul maa%
ri$ayat keluar"a den"an ,yti, renal ma
aden#pati% &arik#kel
kanker karin#ma el "in*al% • $% a!domen "it# and
kiri% edema ektremita
 penyakit "in*al p#likitik% "it#out )* contrast: ,#ntrat
 -a$ah
 paparan kimia karin#"en enhan,in" renal ma
'(. 9ra$it
9ra$it<< tum#r 
tum#r 
Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan penunjang
fisik
 nyeri pin""an"% hematuria  -ia
P)* -iaanya diker*akan ata indikai
dan maa pada pin""an" dira-a4diraakan
adanya hematuria tetapi *ika didu"a ada
merupakan tanda tum#r dalam  -en*#lan di perut
maa pada "in*al% pemerikaan
tadium lan*ut% nyeri pada ii
 "in*al yan" terkena %
 penurunan -erat -adan % dilan*utkan den"an $% scan atau 2).
kelelahan % demam yan" Dalam hal ini USG hanya dapat
hilan"!tim-ul% anemi % meneran"kan -ah$a ada maa #lid
?arik#kel akut % atau kitik 
hiperteni

'. Tum#r
Tum#r 0ilm
0ilm
Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan lainnya
Anamnesis
fisik penunjang
tum#r a-d#men%
Hematuri
)*P tampak dit#ri kadar lactic
/makr#k#pi3
item piel#kalie dehydrogenase  07/
Hiperteni
anemia% penurunan dan -er"una untuk 1 menin""i dan Vinyl
 -erat -adan% in7eki men"etahui 7un"i mandelic acid  0*A1
 0*A1
Maa a-d#men
aluran ken,in"% "in*al. dalam -ata n#rmal
 pemerikaan USG%
demam% malaie dan
tum#r 0ilm nampak
an#rekia
nyeri perut yan" e-a"ai tum#r padat di
 -eri7at k#lik  daerah "in*al.

'B. Urethral
Urethral ,an,er
Pemeriksaa
Anamnesis Peme
Pemeri
riks
ksaa
aan
n penun
penunja
jang
ng Peme
Pemeri
riks
ksaa
aan
n lainny
lainnya
a
n fisik
le-ih umum pada
$anita putih dan pada • )*U: 7illin" de7e,t%
Tera-a • uret#roscopy:
mereka (+ uia% ma voiding
maa% &ii-le urethral
7rekueni% kera"uan% • cystouret#rogram:
tri,ture ma
"e*ala ken,in" 7illin" de7e,t% ma

#-trukti7 
'C. Penile ,an,er
Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan lainnya
penunjang
hG lei peni% eritemat#a pat,h% • skin !iopsy:
hG dari indurai% maa tera-a% Juam#u ,ell • 2)($% pelvis
k#ndil#ma lim7aden#pati in"uinal ,ar,in#ma
'. :ladder
:ladder t#ne
Anamnesis Pemeriksaa Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan
 n fisik lainnya
uprapu-ik nyeri%
• urinalysis: haematuria%
hematuria% "e*ala • +-: radi#!
 Nyeri tekan leuk#,yte eterae% nitrite
aluran kandun" #paJue -ladder
uprapu-i, • non'contrast $%
kemih #-trukti7% t#ne
a!domen: -ladder t#ne
#perai e-elumnya
8+. 5yt#t#Gi,
5yt#t#Gi, medi,ati#n
medi,ati#n
Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan penunjang
fisik lainnya
hG dari pen""unaan
anal"eik atau • urinalysis: dim#r7ik
 penyalah"unaan% merah el% "ip el
• cystoscopy:
amin#"lik#ida% merah% pr#teinuria%
hyp#teni#n% amyl#id
,y,l#ph#phamide% mikr#al-uminuria
#edema% • 3+$: peripheral -l##d dep#it%
,y,l#p#rine% peniilin%
uprapu-i, pain haem#rrha"i,
ul7#namid% n#n!ter#id e#in#philia
• serum creatinine: in7lammati#n
anti!in7lamai%
ele&ated
hematuria -erulan"%
nyeri pin""an"% diuria
86. Anti,#a"ulat
Anti,#a"ulati#n
i#n
Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang
 pan""ul maa% nyeri
hG 7i-rilai atrium% katup
tekan udut
mekanik% tr#ke% memar% • coagulation studies: ele&ated
k#t#&erte-ral% memar%
 perdarahan "ui
 perdarahan "ui
8'. EGer,ie!ind
EGer,ie!indu,ed
u,ed haematuria
haematuria
Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang

Setelah #lahra"a -erat n#rmal • urinalysis: R:5

88. L#in pain haematuria

haematuria yndr#me
yndr#me
Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang
 perempuan muda% hematuria
intermiten% pan""ul nyeri • urinalysis: dia"n#a klini%
intermiten mulai dari yan" rin"an l#$!"rade 7e&er  dan te tidak e,ara rutin
ampai parah% pen""unaan direk#mendaikan
k#ntraepi #ral
82. Medi,a
Medi,ati#
ti#n
n
 Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan
Pemeriksaan penunjang
 pen""unaan #-at eperti
Pyridium% ri7ampin% • urinalysis : dia"n#a klini% dan te
n#rmal
7enit#in% le&#d#pa% tidak e,ara rutin direk#mendaikan
metild#pa% dan kina
8(. F##d!relate
F##d!related
d
Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan penunjang
fisik

Ri$ayat makan -it% • urinalysis: : dia"n#a klini% dan te

n#rmal
 -la,k-erry% rhu-ar- tidak e,ara rutin direk#mendaikan
I. PENATALA;SANAAN

1ika terdapat "umpalan darah pada -uli!-uli yan" menim-ulkan reteni urine% ,#-a
dilakukan kateteriai dan pem-ilaan -uli!-uli den"an memakai ,airan "aram 7ii#l#"i%
tetapi *ika tindakan ini tidak -erhail% paien e,epatnya diru*uk untuk men*alani e&akuai
 -ekuan darah tranuretra dan ekali"u men"hentikan um-er perdarahan. 1ika ter*adi
ekan"u
ekan"uina
inai
i yan"
yan" menye
menye-a-
-a-kan
kan anemia
anemia%% haru
haru dipiki
dipikirka
rkan
n pem-er
pem-erian
ian tran7u
tran7uii darah.
darah.
Demikian *u"a *ika ter*adi in7eki haru di-erikan anti-i#tika. /Mellia 5 St#ppler% '+6+3 .
Setelah hematuria dapat ditan""ulan"i% tindakan elan*utnya adalah men,ari penye-a-nya dan
elan*utnya menyeleaikan maalah primer penye-a- hematuria. /Mellia 5 St#ppler% '+6+3
Tidak
dak ada
ada pen
pengo
go!at
!atan
an spesi fik untuk
spesifik untuk hematuria.
hematuria. Pen"#-atanny
Pen"#-atannyaa ter"antun
ter"antun"" pada
 penye-a-nya
6. In7eki
In7eki aluran
aluran kemih%
kemih% -iaany
-iaanyaa diatai
diatai den"an
den"an anti-i#
anti-i#tik.
tik.
'. :atu
:atu "in*
"in*al
al%% den"
den"an
an -any
-anyakak minu
minum.m. 1ika
1ika -atu
-atu tetap
tetap tida
tidak
k kelu
keluar
ar%% dapa
dapatt dila
dilaku
kuka
kan
n
ES0L atau pem-edahan.
8. Pem-earan
Pem-earan pr#tat
pr#tat%% diatai
diatai den"an
den"an #-at!#-atan
#-at!#-atan atau pem-ed
pem-edahan.
ahan.
2. ;anker%
;anker% dilakuka
dilakukan
n pem-edahan%
pem-edahan% untuk
untuk men"an"kat
men"an"kat *arin"an
*arin"an kanker%
kanker% atau
atau kem#terapi.
kem#terapi.

1. ;ONSEP DA
DASAR AS
ASUHAN ;E
;EPERA0ATAN
a. Peme
Pemeri
rik
kaa
aan
n Fii
Fiik 
k 
 Pemerikaan 7iik haru 7#ku pada deteki hiperteni yan" hadir -eramaan
den"an indr#m ne7ritik dan penyakit pem-uluh darah "in*al% edema terkait den"an
indr#m
indr#m ne7r#tik% maa perut atau pan""ul
pan""ul tera-a menyarankan
menyarankan "in*al
"in*al ne#plama%
ne#plama%
dan adanya
adanya nyeri
nyeri ket#k
ket#k k#t#&
k#t#&erte
erte-ral
-ral atau nyeri
nyeri tekan
tekan uprap
uprapu-i
u-ik
k -erhu-
-erhu-un"
un"an
an
den"an in7eki aluran kemih. Pemerikaan rektal pada pria dapat men"un"kapkan
n#dularita pr#tat atau pem-earan
e-a"ai penye-a- p#tenial.
Pada pemerikaan diperhatikan adanya hiperteni yan" mun"kin merupakan
mani7e
mani7eta
taii dari
dari uatu
uatu penyak
penyakit
it "in*al.
"in*al. Sy#k
Sy#k hip#&#
hip#&#lem
lemik
ik dan anemia
anemia mun"ki
mun"kin
n
die-a-kan karena -anyak darah yan" keluar. Ditemukannya tanda!tanda perdarahan
di tempat lain adalah petun*uk adanya kelainan item pem-ekuan darah yan" -eri7at
itemik.
6. Pu,at pada
pada kulit
kulit dan k#n*un"
k#n*un"ti&a
ti&a erin"
erin" terlihat
terlihat pada
pada paien den"an
den"an anemia.
anemia.
'. Peri
eri#r-i
r-ital
tal% kr
kr#tum% dan edema ema peri7 ri7er%
er% mun"kin menu enun*uk
*ukkan
hip#al-uminemia dari "l#merulu atau penyakit "in*al.
8. 5a,heGia  mun"kin menun*ukkan ke"anaan.


2. Nyeri tekan
tekan dari
dari udut
udut k#t#&erte-
k#t#&erte-ral%
ral% dapat
dapat die-a-kan
die-a-kan #leh
#leh piel#ne7ri
piel#ne7riti
ti atau
den"an per-earan maa eperti tum#r "in*al.
(. Nyer
Nyerii up
uprap
rapu-ik
u-ik  ititi% -aik yan" die-a-kan #leh in7eki% radiai% atau


#-at it#t#kik.
. ;andun"
;andun" kemih
kemih tidak tera-a
tera-a ketika
ketika didek#mp
didek#mprei%
rei% kandun"
kandun" kemih
kemih diii
diii den"an
den"an
'++ mL urin per,ui-le. Dalam reteni urin akut% -iaanya terlihat dalam
kau!kau
kau!kau :PH atau #-truki
#-truki #leh -ekuan%
-ekuan% kandun" kemih -ia dira-a dan
dapat diraakan hin""a tin"kat um-iliku.
B. Palpa
Palpaii -imanu
-imanual
al pada "in*al perlu
perlu diperh
diperhatik
atikan
an adanya
adanya pem-ea
pem-earan
ran "in*al
"in*al
aki-at
aki-at tum#r
tum#r%% #-tru
#-truki
ki%% ataupun
ataupun in7ek
in7ekii "in*al.
"in*al. Maa
Maa pada
pada uprai
upraim7i
m7ii
i
mun"kin die-a-kan karena reteni -ekuan darah pada -uli!-uli.
C. Pada
Pada ,#l#k
,#l#k du-ur%
du-ur% ukuran%
ukuran% -entuk
-entuk dan k#nite
k#niteni
ni pr#tat
pr#tat dinilai
dinilai men"eta
men"etahui
hui
adany
adanyaa pem-ea
pem-earan
ran pr#tat
pr#tat -eni"n
-eni"naa maupun
maupun karin
karin#ma
#ma pr#tat
pr#tat.. Setelah
Setelah
 pr#tatekt#mi enukleai maupun end#k#pik% impai pr#tat di-iarkan ehin""a
 pada ,#l#k du-ur mem-erikan kean pr#tat maih mem-ear. L#-u medial
 pr#tat yan" mun"kin men#n*#l ke kandun" kemih umumnya tidak dapat
di,apai den"an *ari. ;arin#ma pr#tat menye-a-kan aimetri dan peru-ahan
k#niteni etempat. Dia"n#i dipatikan melalui -i#py *arum tranrektal.
. Pemerik
Pemerikaan
aan den"an
den"an men""una
men""unakan
kan -er-a"a
-er-a"aii kateter
kateter yan" dahulu
dahulu di-uat
di-uat dari
karet dan ekaran" latek% p#liten atau ili,#n. U*un" kateter di-uat dalam
 -er-a"ai -entuk upaya tidak dapat ter,a-ut> yan" -iaa ialah -entuk F#ley
yan"
yan" pada
pada u*un"n
u*un"nya
ya -er-en
-er-entuk
tuk -al#n
-al#n yan"
yan" dapat
dapat dikem-
dikem-an"
an"kan
kan.. Untuk 
Untuk 
 ukur
ukuran
anny
nyaa di"u
di"una
naka
kan
n kal
kalaa 5har
5harrie
riere%
re% -erd
-erda
aark
arkan
an kala
kala Pran
Pran,i
,i yan"
yan"
menyatakan
menyatakan ukuran lin"karan di luarnya
luarnya dan -ukan diameternya
diameternya.. Diameter 
Diameter 
didapat den"an mem-a"i ukuran 5harriere den"an ti"a. /0im de 1#n"% dkk%
'++23.
Dalam men,ari penye-a- hematuria perlu di,ari data yan" ter*adi pada aat
epi#de hematuria% antara lain
6. :a"aim
:a"aimana
anakah
kah $arn
$arnaa urine
urine yan"
yan" kelu
keluarK
arK
'. Apakah
Apakah diikuti
diikuti den"an
den"an keluarny
keluarnyaa -ekuan!-
-ekuan!-ekuan
ekuan darahK
8. Di -a"ian
-a"ian manakah
manakah pada
pada aat
aat miki
miki urine
urine -er$arna
-er$arna merahK
merahK
2. Apakah
Apakah diikuti
diikuti den"an
den"an peraaan
peraaan akit
akit K /Mellia
/Mellia 5 St#ppler%
St#ppler% '+6+3
'+6+3
Perlu ditanyakan *u"a% -e-erapa 7akt#r riik# untuk kanker ur#thelial pada
 paien den"an hematuria mikr#k#pi
6. Ri$a
Ri$ayyat mer#
mer#k#k#k 
k 
'. ;er*a paparan
paparan -ahan kimia atau pe$arna
pe$arna /-en<ene
/-en<ene atau ar#mati,
ar#mati, amine3
amine3
8. Ri$aya
Ri$ayatt "r#
"r# hematu
hematuria
ria e-e
e-elum
lumny
nyaa
2. Uia
Uia di ata
ata 2+
2+ tah
tahun
un
(. Ri$ayat
Ri$ayat "an""uan
"an""uan -erkemih%
-erkemih% nyeri aat -erkemi
-erkemih%
h% dan
dan in7eki
in7eki aluran kemih
. Peny
Penyala
alah"
h"un
unaan
aan anal
anal"et
"etik 
ik 
B. Ri$ay
Ri$ayat
at rad
radia
iai
i pan
pan""
""ul
ul..
 -. Dia"n#a ;epera$atan
6. Nyeri akut -erhu-un"
-erhu-un"an
an den"an
den"an a"en ,edera -i#l#"i
-i#l#"i
'. Reik#
Reik# in7eki
in7eki -erhu-
-erhu-un"
un"an
an den"an
den"an ketida
ketidakad
kadeku
ekuatan
atan mekanim
mekanimee pertah
pertahana
anan
n
 primer 
8. Reik# ,edera -erhu-un"
-erhu-un"an
an den"an
den"an penurunan
penurunan H-
2. 5ema
5ema -erhu-
-erhu-un"
un"an
an den"an
den"an krii
krii ituai#
ituai#nal
nal

7iagnosa =epera"atan( 2encana kepera"atan

asala# =ola!orasi %ujuan dan =riteria /asil
yer akut  -erhu-un"an
yerii akut -$ : )$ :
 Pain Le&el%  Lakukan pen
den"an
  pain ,#ntr#l%
A"en in*uri /-i#l#"i% kimia% l#kai
l#kai%% kar 
 ,#m7#rt le&el
7iik% pik#l#"i3% keruakan 7akt#r prei
 *arin"an Setelah dilakukan tin7akan kepera$atan elama . Paien O-er&ai rea
 :ant
:antu
u pai
paiee
tidak men"alami nyeri% den"an kriteria hail
DS • Mampu men"#ntr#l nyeri /tahu penye-a- nyeri% mampu menemukan
! Lap#ran
Lap#ran e,ara
e,ara &er-al  ;#ntr#
;#ntr#ll lin"
lin"
DO men""unakan tehnik n#n7armak#l#"i untuk men"uran"i
! P#ii untuk
untuk menahan
menahan nyeri
nyeri eperti uhu
nyeri% men,ari -antuan3
! Tin"kah
Tin"kah laku
laku -erhati!hati
-erhati!hati  ;uran"i 7akt
• Melap#rkan -ah$a nyeri -erkuran" den"an men""unakan
! 9an""u
9an""uanan tidur /mata
/mata ayu%
ayu%  ;a*i tipe dan
mana*emen nyeri  A*arka
A*arkann tent
tent
tampak
tampak ,apek%
,apek% ulit
ulit atau
• Mampu men"enali nyeri /kala% intenita% 7rekueni dan
relakai% di
"erakan ka,au%
tanda nyeri3  :erikan anal
menyerin"ai3
! Ter7#ku
Ter7#ku pada diri endiri
endiri • Menyatakan raa nyaman etelah nyeri -erkuran"  Tin"katkan
Tin"katkan i
! F#ku menyempit • Tanda
Tanda &ital dalam rentan" n#rmal  :erikan in7#
/penurunan perepi • Tidak men"alami "an""uan tidur   -erapa la
$aktu%
$aktu% kerua
keruakan
kan pr#e
pr#e ketidaknya
 M#nit#
M#nit#rr &it
 -erpikir% penurunan
inte
intera
rak
kii den"
den"an
an #ran
#ran"
" anal"eik pe

dan lin"kun"an3
! Tin"kah laku ditr
traki%
,#nt#h  *alan!*alan%
menemui #ran" lain
dan4atau akti&ita%
akti&ita -erulan"!ulan"3
! Rep
Rep#n
#n aut#
aut#n#
n#m
m /ep
/eper
erti
ti
diap
diaph#
h#re
rei
i%% peru
peru-a
-ahan
han
tekanan darah% peru-ahan
na7a
na7a%% nadi
nadi dan
dan dila
dilata
taii
 pupil3
! Peru-ahan
Peru-ahan aut#n#m
aut#n#mi,
i, dalam
t#nu #t#t /mun"kin
dalam rentan" dari lemah
ke kaku3
! Tin"kah laku ekprei7 
/,#nt#h  "eliah%
merintih% menan"i%
$ap
$apad
ada%
a% irita
irita-e
-el%
l% na7a
na7a
 pan*an"4-erkeluh keah3
! Peru-ahan dalam na7u
makan dan minum
 7iagnosa =epera"atan( 2encana kepera"atan
asala# =ola!orasi %ujuan dan =riteria /asil
2isiko infeksi -$ : )$ :
 Immune Statu • Pertahank 
Fakt#r!7akt#r riik#   ;n#$led"e  In7e,ti#n ,#ntr#l • :atai pen
! Pr#ed
Pr#edur
ur In7ai7 
In7ai7   Rik ,#ntr#l • 5u,i
5u,i tan"
tan"
! ;eruakan
;eruakan *arin"an
*arin"an dan
Setel
Setelah
ah dila
dilaku
kuka
kan
n tind
tindak
akan
an kepe
kepera
ra$a
$atan
tan elam
elama
a kepera$at
 penin"katan paparan
• 9unakan -
lin"kun"an  paien tidak men"alami in7eki den"an kriteria hail • 9anti
9anti leta
! Malnutr
Malnutrii
ii  ;lien -e-a dari tanda dan "e*ala in7eki
! Penin"katan
Penin"katan paparan
paparan  Menun*ukkan kemampuan untuk men,e"ah tim-ulnya  petun*uk u
• 9unakan
lin"kun"an pat#"en in7eki
! Im#nu
Im#nuupr
uprei
ei  1umlah leuk#it dalam -ata n#rmal kandun" k 
! Tidak
Tidak adekuat
adekuat pertahanan
pertahanan  Menun*ukkan perilaku hidup ehat • Tin"katka
 Statu
Statu imun%
imun% "atr#
"atr#int
intet
etinal
inal%% "enit#
"enit#uri
urinar
naria
ia dalam
dalam :erikan te
ekunder /penurunan H-%
• M#nit#r ta
Leuk#penia% penekanan  -ata n#rmal
• Pertahank 
rep#n in7lamai3 • Inp
Inpek
eki
i
! Penyak
Penyakit
it kr#nik 
kr#nik 
kemerahan
! Imun#
Imun#upr
upreiei
• M#nit#r a
! Malnu
Malnutr
tri
iii
! Pertahan
Pertahan primer
primer tidak • D#r#n" m
• D#r#n" it
adekuat /keruakan kulit%
• A*arkan pa
trauma *arin"an% • ;a*i uhu
"an""uan peritaltik3
 7iagnosa =epera"atan( 2encana kepera"atan
asala# =ola!orasi %ujuan dan =riteria /asil
2isiko trauma -$ : )$ :
• ;n#$led"e  Per#nal Sa7ety
 Environment 
Fakt#r!7akt#r riik# • Sa7ety :eha&i#r  Fall Pre&enti#n
Internal  Sediakan l
• Sa7ety :eha&i#r  Fall #,,uran,e
;elemahan% pen"lihatan  Identi7ika
• Sa7ety :eha&i#r  Phyi,al In*ury
menurun% penurunan enai • Tiue Inte"rity Skin and Mu,#u Mem-ran den"an k 
taktil% penurunan k##rdinai Setelah dilakukan tindakan kepera$atan elama.klien
ri$ayat pe
tidak men"alami trauma den"an kriteria hail  Men"hind
#t#t% tan"an!mata%
! pai
paien
en ter-
ter-e-
e-a
a dari
dari trau
trauma
ma 7ii
7iik 
k 
kuran"nya edukai memindah
 Memaan
keamanan% keter-elakan"an  Menyedia
mental  Menempa
di*an"kau
Ekternal
 Mem-ata
Lin"kun"an
 Mem-erik 
 Men"an*u
 Men"#ntr 
 Meminda

mem-aha
 :erikan
:erikan
 pen"un*u
 penye-a-
 7iagnosa =epera"atan( 2encana kepera"atan
asala# =ola!orasi %ujuan dan =riteria /asil
=ecemasan  -erhu-un"an -$ : )$ :
! ;#ntr#l ke
ke,emaan An<iety 2ed
den"an
' ;#pin"
Fakt
Fakt#r
#r ketu
keturu
runa
nan%
n% ;ri
;rii
i • 9unakan
ituai#nal% Stre% Sete
Setela
lah
h dila
dilaku
kuka
kan
n auh
auhan
an ela
elama
ma 
k
kli
lien
en •  Nyataka

 peru-ahan tatu keehatan% ke,emaan teratai d"n kriteria hail  paien

 ;lien mampu men"identi7
men"identi7ikai
ikai dan men"un"kap
men"un"kapkan
kan • 1elaka
1elakan
n
an,aman kematian%
"e*ala ,ema elama p
 peru-ahan k#nep diri%
 Men"identi7ik
Men"identi7ikai%
ai% men"un"ka
men"un"kapkan
pkan dan menun*ukka
menun*ukkan
n • Temani
emani
kura
kuran"
n" pen"
pen"et
etah
ahua
uan
n dan
dan
tehnik untuk men"#nt#l ,ema men"ura
h#pitaliai  ?ital
?ital i"n dalam -ata n#rmal • :eri
:erika
kan
n
 P#tur tu-uh% ekprei $a*ah% -ahaa tu-uh dan tin"kat
DO4DS tindakan
! In#m
In#mniniaa akti&ita menun*ukkan -erkuran"nya ke,emaan • Li-atkan
! ;#ntak
;#ntak mata
mata kuran"
kuran" • Intruki
! ;uran"
;uran" itira
itirahat
hat
relakai
! :er7#ku
:er7#ku padapada diri endiri
endiri
• Den"ark 
! Irita-i
Irita-ilita
lita
! Takut
kut • Identi7ik 
! Nyeri
Nyeri peru
perutt • :antu
:antu p
! Penu
Penururuna
nann TD dandan deny
denyutut ke,ema
nadi • D#r#
D#r#n"
n"
! Diare% mual% kelelahan
kelelahan
ketakuta
! 9an""u
9an""uanan tidur 
tidur 
• ;el#la p
! 9eme
9emetatar 
r 
! An#rekia%
An#rekia% mulut kerin"
! Peni
Penin
n"kat
"katanan TD% deny enyut
nadi% RR 
! ;euli
;eulitan
tan -erna7a
-erna7a
! :in"
:in"un
un""
! :l#kin"
:l#kin" dalam
dalam pem-i,araa
pem-i,araan
n
! Sulit -erk#nent
-erk#nentrai
rai
 DAFTAR PUSTA;A

9uyt#n and Hall. '++C. Buku

'++C.  Buku Ajar Fisiologi
Fisiologi Kedokteran.
Kedokteran . 1akarta E95
M##re L ;eith% Anne M. '++8. Anatomi
'++8.  Anatomi klinis asar .1akarta
.1akarta Hip#,rate
Sety
Sety#h
#had
adi%
i% :am-
:am-an
an"
" / dkk 3. '++.  Ilmu !enyakit alam /edii
/edii keem
keempa
pat3
t3.. 1akart
1akarta.
a.
Departememen Ilmu Penyakit Dalam Fakulta ;ed#kteran Uni&erita Ind#neia
Sl#ane% Ethel. '++8. Anatomi
'++8.  Anatomi dan fisiologi untuk
untuk !emula.1akarta
!emula. 1akarta E95
1unJueir% Lui< ,arl#. '++B. "istologi
'++B.  "istologi asar teks dan atlas. 1akarta
atlas. 1akarta E95.
Purn#m#% :auki :. '+66. asar#asar
'+66. asar#asar $rologi.
$rologi. 1akarta Sa"un" Set#
Sil&ia and 0il#n. '++. %atofisiologi,
'++.  %atofisiologi, konse! klinis !roses#!roses
!roses#!roses !enyakit . 1akarta E95.