Perkembangan transportasi dipengaruhi oleh aktivitas masyarakat di sekitarnya.

Pola
bangkitan dan tarikan perjalanan menjadi tolok ukur dalam menentukan kebutuhan jasa
transportasi. Kami sangat berterima kasih apabila Anda berkenan dan meluangkan waktu
untuk mengisi formulir survey asal - tujuan perjalanan.
Nama Surveyor : Jenis Angkutan : MPU / AKDP
Tanggal :
Waktu :

Nama Responden :
Usia :
1. Pekerjaan :
a. Pelajar/Mahasiswa d. Pedagang
b. PNS/Karyawan e. Ibu Rumah Tangga
c. Wirausaha f. Lainnya ……………
2. Pendidikan Terakhir :
a. SD d. S1
b. SMP e. S2
c. SMA f. Lainnya ……………
3. Asal Perjalanan (Kecamatan) :
a. Bojonegoro e. Rejoso
b. Dander f. Nganjuk
c. Temayang g. Lainnya ……………
d. Gondang
4. Tata Guna Lahan Asal Perjalanan :
a. Rumah/Tempat Tinggal
b. Sekolah d. Perkantoran
c. Pasar/Tempat Berdagang e. Lainnya …………….
5. Tujuan Perjalanan (Kecamatan) :
a. Bojonegoro e. Rejoso
b. Dander f. Nganjuk
c. Temayang g. Lainnya ……………
d. Gondang
6. Tata Guna Lahan Tujuan Perjalanan :
a. Rumah/Tempat Tinggal
b. Sekolah d. Perkantoran
c. Pasar/Tempat Berdagang e. Lainnya …………….
7. Maksud Perjalanan : ……………
8. Frekuensi Perjalanan (dalam seminggu) :
a. 0-5 kali c. 11-15 kali
b. 6-10 kali d. >15 kali
9. Biaya yang dikeluarkan untuk transportasi (dalam sehari) :
a. Rp 0,- s/d Rp 10.000,- d. Rp 31.000,- s/d Rp 40.000,-
b. Rp 11.000,- s/d Rp 20.000,- e. Rp 41.000,- s/d Rp 50.000,-
c. Rp 21.000,- s/d Rp 30.000,- f. > Rp 50.000,-
10. Moda transportasi lain yang digunakan : ……………

--------------- Terima Kasih ---------------