1.
Diagnosis Keperawatan
a. Ketidakefektifan perfusi jaringan berhungan dengan penurunan
konsetrasi hemoglobin dalam darah
b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan hilang nafsu makan
c. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidak seimbanagan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
d. Resiko jatuh berhubungan dengan gangguan keseimbangan
2. Intervensi Keperawatan
No Diagnosis Tujuan dan Kriteria
Keperawatan Hasil
1. Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan
perfusi jaringan keperawatan selama 3x24
jam diharapkan
komponen seluler yg di
perlukan untuk pengiriman
O2 ke sel kembali normal
dengan
Kriteria hasil :
- Tanda vital stabil
- Membran mukosa
lembab
- Pengisian kapiler baik
2. Ketidakseimbanga Setelah dilakukan tindakan
n nutrisi kurang keperawatan selama 3x24
dari kebutuhan jam diharapkan
tubuh memperlihatkan status gizi
asupan makanan yang
adekuat dengan kriteria
hasil :
- Mempertahankan masa
tubuh danberat badan
dalam batas normal
- Melaporkan tingkat
Intervensi
1. Kaji warna kulit, suhu dan
kelembaban
2. Ukur CRT
3. Palpasi nadi perifer
4. Kaji fungsi motorik dan sensorik
5. Kolaborasi pemberian sel darah
merah lengkap/ packed, produk
darah sesuai indikasi, dan awasi
secara ketat untuk komplikasi
transfusi dengan dokter
6. Kolaborasi pemberian cairan,
elektrolit dan oksigen sesuai
indikasi
1. Lengkapi pengkajian nutrisi sesuai
kebutuhan
2. Monitor makanan/cairan yang
dicerna dan hitung intake kalori
sehari-hari
3. Berikan edukasi pada pasien dan
keluarga untuk konsumsi makanan
yang tinggi protein, kalori, zat besi
dan vitamin
4. Tentukan apakah klien
membutuhkan enteral feeding
5. Berikan nutrisi melalui enteral
apabila dibutuhkan
energi yang adekuat 6. Berikan penjelasan kepada keluarga
mengenai kebutuhan nutrisi yang
dibutuhkan oleh klien
7. Tentukan dengan kolaborasi dengan
ahli diet, jumlah kaloro dan tipe
kalori yang dibutuhkan untuk
mendapatkan kebutuhan nutrisi
yang tepat