CLINICAL PATHWAYS

RSUD SINJAI, SULAWESI SELATAN

SINUSITIS MAKSILARIS KRONIK
NamaPasien Umur BeratBadan TinggiBadan NomorRek
………………………… …………. ………………..kg ………………cm am
Medik
…………
Diagnosis Awal ……………………. Kode ICD 10 : Rencanarawat 5 hari
AktifitasPelayanan R. Rawat Tgl/Jam Tgl/Jam Lama Rwt Kelas Tarif (Rp) Biaya (Rp)
…………. masuk keluar ……...hari …… ……. ……………
…………. ……………… .
Harirawat 1 Harirawat 2 Harirawat 3 Harirawat4 Harirawat 5
Diagnosis :
 PenyakitUtama Sinusitis Sinusitis Sinusitis Sinusitis maksilaris Sinusitis maksilaris
maksilaris maksilaris maksilaris Kronik Kronik
kronik kronik kronik
 PenyakitPenyerta
 Komplikasi
AssesmenKlinis :
 Pemeriksaandokter THT + + + + +

 KonsultasiInterna +
 KonsultasiAnestesi +
PemeriksaanPenunjang :
 DarahRutin +
 CT/BT +
 SGOT/SGPT +
 Ureum / Kreatinin +
 GDS +
 HBs.Ag +
 HIV +
 Foto Thorax PA +
 EKG +

Tindakanmedis
 Siapdarah Whole blood +
 CWL (Cadwell Luc) dan +
atau MMA (Middle
MeatalAnthrostomy)

104
 danatauTurbinectomykonk
a media
 Pasang tampon + + + Angkat
Obat – obatan :
 Cefotaxim 1 g/12 j / IV + + +
 Dexametazon 1 amp/12 j + + +
/ IV
 Cefadroxil 500 mg 2 x 1 +
 Metilprednisolon 4 mg 2x1 +
 As. Mef. 500 mg 2-3 x 1 +
Asuhankeperawatan :

 TTV + + + + +
 Personal hygiene + + + + +
 Pasanginfus +
 Rawatinfus + + + +
 Pemberian injeksi + + + +
 Affinfus +

AsuhanNutrisi :
 Skrining gizil +
anjut
 Antropometri +
 Puasa +
 Makananlunak………kkal + + + +

TindakanAnastesi :
 Visitepreanastesi +
 Premedikasi :
 Dexametason 2 +
ampul (10 mg)
 Ondansentron 1 +
ampul (4 mg)
 Deksketoprofen +
1 ampul (50 mg )
 General anastesi +
dan intubasi :
 Oksigenasi O2 +

105
 6-8 Lpm
 ETT +
sesuaiukuran
 Midazolam +
0,0125-0,05
mg/Kg BB
 Fentanil1-2 +
mg/Kg BB / IV
 Profofol 2-3 /Kg +
BB / IV
 Atracunum 0,5- +

0,6 mg / Kg BB /
IV
 Sefopuran2 Vol +

%
 Neostigmin +

 Sulfas atropine
+
0,25 mg
 Ketorolac atau
+
sanmol
Jika keadaan
emergency :
 Lidocain 1% 1-
1,5 mg /Kg BB
/IV
 Adrenalin 1 mg
 Sulfas atropine
0,25 mg /IV
 Efedrin 0,1-0,2
mg / Kg BB
Asuhan kefarmasian
 Rekonsiliasi obat +
 Pemantauan terapi
obat + + + + +
 Monitoring efek
samping obat + + + + +
Mobilisasi
 Biasa + + + + +

106
Hasil (outcome)
 Perdarahan + + + +
 Udem pada pipi + + + +
 Febris + + + +
Pendidikan /
RencanaPemulangan
 Informed Concent +
 PerjalananPenyakit +
 Tindakan yang dilakukan +
 Komplikasi +
Varian
JumlahBiaya
Perawat (PPJP) Diagnosis Akhir Kode ICD 10 Jenis KodeI
………………….... Tindakan CD 9-CM
DPJP  Utama SinusitisMak J32.0  IVFD…………… ……………
…………………… silarisKronik . …….

DPJP Operasi  Penyerta …………… ……………….  CWL .22.61. ..................

…………………… ………… ....
DPJP Anestesi …………… ……………….  MMA …………………. ……………
…………………… ………… …….
…………… ……………….  …… ..................... ……………
… …….
Verifikator  Komplikasi …………… ……………….  ……………... ……………
………………… ………… …….
…………….. ……………….  …………….. ………….

107