SOAL UTB BLOK 236

1. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke RS dengan keluhan kedua tungkai sulit
digerakkan setelah di tabrak motor dari samping. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD
110/70 mmHg, Nadi 88 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit. GCS 14. Luka (-), anestesi
(+) setinggi umbilicus ke bawah, kedua tungkai sulit digerakkan.
Pemeriksaan penunjang yang paling tepat adalah?
a. Pemeriksaan elektrolit lengkap
b. EMG ekstremitas inferior
c. Rontgen vertebra lumbosacral AP lateral
d. Aspirasi sumsum tulang
e. MRI vertebra lumbosacral

2. Seorang laki-laki berusia 70 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS karena mengalami

penurunan kesadaran dan kelemahan anggota gerak kiri. Riwayat hipertensi (+). Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 190/100 mmHg.
Penanganan paling awal yang harus dilakukan adalah?
a. Turunkan tensi
b. Pasang oksigen
c. Elevasi kepala
d. Pasang iv line
e. Obat neuroprotektif

3. Seorang laki-laki berusia 68 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan kaki kanannya lemah
dan bicara sulit. Pasien mengaku mempunyai riwayat hipertensi. Berdasarkan pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 175/110 mmHg. Dalam waktu 12 jam keluhan pasien
menghilang.
Apakah diagnosis pada kasus di atas?
a. Stroke iskemik
b. Stroke hemoragic
c. Serangan iskemik transient
d. Reversible Ischemic Neurologic Defisit (RIND)
e. Stroke in evolution

4. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sering nyeri
kepala sebelah kanan sejak usia 20 tahun. Keluhan bisa dirasakan pada bagian kanan atau
kiri, berdenyut, berlangsung sekitar setengah hari. Keluhan diawali pandangan mata
sebelah kiri berkunang-kunang selama 15 – 30 menit. Kadang-kadang keluhan disertai
mual dan muntah. Bila keluhan timbul, pasien biasanya tidur di kamar dengan mematikan
lampu. Pada pemeriksaan fisik dan neurologis tidak ditemukan kelainan berarti.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Tension type headache
b. Classic migraine
c. Trigeminal neuralgia
 d. Migraine without aura
e. Cluster headache

5. Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke Klinik dokter dengan keluhan nyeri kepala
sejak 1 bulan yang lalu, semakin lama terasa semakin memberat. Pasien sudah minum obat
penghilang nyeri namun tidak ada perubahan. Pada pemeriksaan CT-scan didapatkan lesi
hiperdens di region temporal.
Diagnosis apakah yang paling tepat untuk pasien tersebut?
a. Tension type headache
b. Cluster headache
c. Intracranial tumor
d. Vertigo
e. Migraine

6. Seorang wanita berusia 70 tahun datang dengan keluhan penglihatan buram, bicara pelo
selama kurang dari 10 menit. Sebelumnya pasien juga pernah mengalami kejadian serupa
dalam waktu 3 bulan sebanyak 2 kali. Riwayat hipertensi (+).
Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus tersebut?
a. Stroke hemoragic
b. TIA
c. RIND
d. Stroke in evolution
e. Stroke non hemoragic

7. Seorang perempuan usia 45 tahun datang ke UGD RS karena mengalami penurunan

kesadaran setelah mengalami trauma kepala 2 jam yang lalu. Pada awalnya penderita masih
sadar tetapi setelah setengah jam kemudian pasien mengeluh sakit kepala dan tidak sadar.
Pada pemriksaan kesadaran, pemberian rangsang nyeri kuat mata pasien tidak membuka,
kedua lengan ekstensi dan kaku, pasien hanya mengeluarkan suara mengerang.
Berapakah nilai GCS pasien ?
a. 3
b. 4
c. 5
d. 6
e. 7

8. Laki laki usia 75 tahun, dibawa keluarga ke UGD RS karena demam tinggi sejak 8 hari
yang lalu, pasien tidak tidur sejak seminggu terakhir, pada saat di IGD pasien mengamuk,
berteriak, mencabuti infusan, dan tidak mengenali keluarganya.
Kondisi apakah yang terjadi pada pasien ?
A. Demensia vaskuler
B. Demensia alzheimer
C. Delirium
D. Intoksikasi kokain
E. Intoksikasi alcohol
9. Laki laki usia 65 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan mendadak pelo, keluhan
berlangsung selama 5 menit, kemudian hilang sendiri, hal ini sudah terjadi 3 kali dalam
sebulan ini. Riwayat sakit HT dan diabetes (+) sejak. 10 tahun yang lalu. Pemeriksaan
tanda vital dan neurologis dalam batas normal.
Diagnosis yang sesuai adalah
A. TIA
B. RIND
C. Progresive stroke
D. Stroke iskemik
E. Stroke hemoragik

10. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan mendadak
mengalami kesadaran sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri kepala hebat dan
muntah. Dari PF didapatkan GCS E2V2M3 TD 200/100 mmHg Nadi 89, Nafas 26, Suhu
36,5. Kaku kuduk (+). Tidak ada hemiparesis dan tidak ada paresis nervus kranialis.
Apakah diagnosis yang paling mungkin.
a. Perdarah intraserebelar
b. Perdarahan subarachnoid
c. Perdarahan intraserebral
d. Perdarahan subdural
e. Perdarahan epiduran

11. Seorang pria berusia 64 tahun dibawa ke IGD RS karena lemah pada lengan dan tungkai
kiri secara mendadak saat menonton TV. Tidak ada muntah dan sakit kepala. Riwayat DM
sejak 5 tahun yang lalu. Pada PF pasien tampak sadar, TD 180/100mmHg Nadi 94, Nafas
20. Pada CT-Scan tidak tampak lesi hiperdens dan hipodens.
Apakah diagnosis yang mungkin.
a. Meningitis
b. Perdarahan epidural
c. Stroke infark
d. Stroke hemoragik
e. Tumor otak

12. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri kepala sangat
hebat yang muncul tiba-tiba saat pasien nyapu dihalaman. Pasien mengatakan nyeri kepala
bernilai 9/10 dan belum pernah mengalami keluhan sakit kepala seperti ini. Pasien
merupakan seorang perokok aktif sejak SMA dan biasa menghabiskan 10 batang perhari.
Pasien juga memiliki riwayat HT sejak 10 tahun yang lalu, namun tidak rutin kontrol dan
minum obat. Saudara pasien pernah mengalami keluhan serupa, namun sudah meninggal
2 tahun yang lalu akibat perdarahan di otak. Pada pemeriksaan ditemukan, kesadaran
compos mentis, tampak kesakitan, tinggi badan 164 cm berat badan 95 kg TD 220/110 nadi
 105 respirasi 24 suhu 37 kaku kuduk (+). Pada pemeriksaan jantung didapatkan pergeseran
batas jantung.
Apakah pemeriksaan penunjang pada kasus. ?
a. Lumbar puncture
b. CT-Scan kepala
c. MRI otak dengan kontras
d. Transcranial dopler
e. Foto polos cranium AP/Lateral

13. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke Klinik Dokter dengan keluhan kelemahan
anggota gerak kanan mendadak sejak 1 minggu yang lalu. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital dalam batas normal, kekuatan motoric ekstremitas kanan 3. Dari
hasil CT scan kepala tampak lesi hipodens di hemisfer kiri.
Apakah tatalaksana yang tepat pada pasien tersebut?
a. Dexamethasone
b. Ceftriaxone
c. Aspirin
d. Asiklovir
e. Parasetamol

14. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan kelemahan
badan sebelah kiri. Abduksi bahu masih bisa dilakukan namun tidak dapat melawan
tahanan ringan.
Berapakah derajat kekuatan abduksi tersebut?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5

15. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang setelah jatuh dengan posisi terduduk dari atap
rumah. Pasien mengeluhkan nyeri punggung disertai dengan kelemahan dan kesemutan
pada kedua tungkai dan terasa terikat di pinggang. Pemeriksaan fisik didapatkan
paraparesis dan hipoestesia setinggi pusar.
Diagnosis yang mungkin adalah?
a. GBS
b. Traumatic complete spinal transection
c. Radicular syndrome
d. Acute herniasi intervertebral discus
e. Myelitis
16. Seorang laki-laki berusia 28 tahun, datang ke IGD dengan keluhan kedua tungkainya lemah
dan kebas setelah jatuh dari atap sekitar 1 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan
kekuatan kedua tungkai 2 dan paresthesia (+).
Apakah terapi yang tepat pada pasien tersebut?
a. Rawat inap dan MP dosis tinggi
b. Rawat jalan dan MP 16 mg/kgBB
c. Rawat inap dan prednisone
d. Rawat inap dan dexamethasone
e. Rawat jalan dan dexamethasone

17. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun memiliki riwayat demam, batuk, mual dan muntah
sejak 1 minggu yang lalu. Setelah demam turun anak tidak bisa berjalan sejak 1 hari yang
lalu. Riwayat trauma disangkal. Riwayat vaksinasi tidak jelas. Pemeriksaan fisik kekuatan
motoric tungkai kiri 2 disertai tidak adanya reflex fisiologis. Pemeriksaan sensorik dalam
batas normal.
Apakah diagnosis pada kasus tersebut?
a. GBS
b. Myelitis transversa
c. Poliomyelitis
d. MG
e. Distrofi muscular

18. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang mengeluhkan kelemahan di kedua lengan dan
tungkai. Kelemahan dimulai dari tungkai kemudian naik ke atas, terdapat rasa kehilangan
sensasi sentuhan di kedua lengan dan tungkai seperti menggunakan kaos kaki dan sarung
tangan. Sebelum serangan pasien mengaku sakit batuk pilek sekitar 1 minggu yang lalu.
Dari hasil pemeriksaan didapatkan tetraparese, reflex fisiologis menurun, reflex patologis
negative.
Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut?
a. MG
b. GBS
c. Stroke
d. Acute placid paralisis
e. Poliomyelitis

19. Seorang laki-laki berusia 35 tahun mengeluhkan nyeri kepala seperti diikat yang disertai
rasa tegang di tengkuk sejak 2 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik ditemukan TD
130/80 mmHg. Pemeriksaan neurologi tidak ditemukan kelainan. Pasien mengaku nyeri
kepala dirasakan setiap hari terutama saat banyak kerjaan di kantornya.
Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
a. Nyeri kepala tipe tegang
b. Nyeri kepala tipe migraine
c. Nyeri kepala tipe cluster
 d. TIA
e. Stroke iskemik

20. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sebelah kanan
terasa berdenyut. Pasien juga mengeluh mual dan muntah serta terdapat fotofobia. Sebelum
nyeri kepala muncul pasien merasa melihat kilatan-kilatan cahaya.
Apakah terapi awal yang diberikan pada pasien tersebut?
a. Ergometrin
b. Sumatriptan
c. Oksigen
d. Natrium diclofenac
e. Amitriptilin

21. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang dengan nyeri kepala berat seperti ditusuk. Nyeri
kepala dirasakan semakin berat disertai mata merah, pilek, dan hidung tersumbat. Tidak
ada deficit neurologis.
Apakah terapi yang tepat pada kasus tersebut?
a. Ergotamine
b. Paracetamol
c. Karbamazepin
d. Oksigen, obat golongan triptan
e. Asam valproate

22. Seorang perempuan berusia 37 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sebelah kanan
sejak 1 hari yang lalu. Nyeri dirasakan berdenyut selama 45 menit. Sebelum nyeri penderita
mengeluh penglihatan terganggu seperti melihat kilatan cahaya, mual, dan kesemutan pada
separuh wajah. Kejadian dialami setiap satu bulan sekali dan sembuh tanpa obat setelah
dua hari. Pemeriksaan neurologis dbn.
Obat-obatan untuk terapi profilaksis kasus tersebut?
a. Golongan ergot alkaloid
b. Golongan triptan
c. Analgetik
d. Anti muntah
e. Anti epilepsy

23. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan wajah sebelah
kanan terasa tersayat sejak 3 jam yang lalu. Keluhan dirasakan terutama saat menggosok
gigi, mengunyah dan terkena sentuhan. Pemeriksaan fisik dbn. Pemeriksaan neurologis
didapatkan hiperalgesia wajah kanan.
Bagaimana tatalaksana pada pasien tersebut?
a. Asam mefenamat
b. Paracetamol
c. Piracetam
 d. Tramadol
e. Karbamazepin

24. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri punggung
bawah. Nyeri menjalar sampai ke tungkai. Pasien memiliki riwayat terjatuh dengan posisi
terduduk sejak 3 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan lasegue test (+), paresthesia
(+) pada kedua tungkai.
Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat?
a. CT-scan
b. CT-scan dengan kontras
c. MRI torakolumbal
d. Rontgen vertebrae lateral
e. Rontgen servikal lateral

25. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan
penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien mengeluhkan adanya kelumpuhan pada anggota
gerak badan bagian kanan. nyeri kepala dan muntah. Pasien memiliki riwayat DM tidak
pernah mendapatkan serangan jantung maupun serangan ini sebelumnya. Pada
pemeriksaan TTV didapatkan TD 220/100 mmHg, RR 22 x/menit, HR 100 x/menit. GCS
E2V3M4, stupor. Pemeriksaan neurologis didapatkan reflex patologis positif pada
ekstremitas kanan.
Berapakah siriraj score pada pasien ini?
a. +5.5
b. +6.5
c. +7
d. -5.5
e. -6.5

26. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke Poliklinik Saraf dengan keluhan tidak dapat
menggerakkan wajah sebelah kanan, keluhan ini terjadi ketika pasien bangun tidur.
Pemeriksaan TTV dbn. Pemeriksaan neurologis didapatkan dahi tidak dapat dikerutkan,
lagoftalmus (+), bibir tidak dapat digerakkan serta kedua tangan dan kaki dapat digerakkan.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Bell’s palsy
b. GBS
c. Syndrome fonlee
d. Syndrome weber
e. MG

27. Seorang perempuan berusia 38 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri pada
tangan kanan sejak 2 minggu yang lalu. Nyeri pada tangan membuatnya terganggu bila
tidur pada malam hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tinnel sign (+), phallen sign (+),
dan atrofi otot abductor policis brevis.
 Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. TTS
b. CTS
c. Lesi N. Radialis
d. Lesi N. Medianus
e. Lesi N. Ulnaris

28. Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang ke Poliklinik Saraf dengan keluhan nyeri
pinggang bawah setelah mengangkat bahan-bahan bangunan. Pekerjaannya adalah kuli
panggul. Nyeri menjalar ke tungkai kiri dan kesemutan pada tungkai tersebut. Nyeri
bertambah bila ia batuk, bersin dan mengejan.
Topik lesi yang biasanya terkena adalah?
a. L1-L2
b. L2-L3
c. L3-L4
d. L4-L5
e. L5-S1

29. Seorang laki-laki berusia 66 tahun datang ke IGD pukul 10.00 WIB. Sejak 5 jam yang lalu
ia mengeluhkan nyeri kepala, kaki dan tangan lemas dan tidak dapat digerakkan. Keluhan
disertai bicara pelo. Dari pemeriksaan TTV didapatkan TD 190/100 mmHg, HR 100
x/menit, RR 22 x/menit.
Kelainan pembuluh darah yang ditemukan di CT-scan adalah?
a. Arteri serebralis anterior sinistra
b. Arteri serebralis posterior sinistra
c. Arteri serebralis media
d. Arteri carotis interna
e. Arteri basillaris

30. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke IGD RS dengan diantar polisi dengan
penurunan kesadaran setelah mengalami kecelakaan. Menurut polisi saat dalam perjalanan
ke RS pasien sempat sadar tetapi pingsan kembali. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS
E2V4M3 dan pupil anisokor. Pada CT scan kepala didapatkan gambaran bikonveks
hiperdens pada area temporal kanan.
Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Perdarahan subdural
b. Perdarahan epidural
c. Perdarahan intracranial
d. Komosio cerebri
e. Kontusio serebri