KASUS UJIAN JANUARI 2020

PSORIASIS VULGARIS

OLEH:

FADHIL ILHAM SETIAWAN JUNUS

N 111 19 002

PEMBIMBING KLINIK:
dr. ASRAWATI SOFYAN, M.Kes., Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UNDATA PALU
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TADULAKO
PALU
2020
 STATUS PASIEN
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
RSUD UNDATA PALU

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. A
Umur : 58 tahun
Alamat : Desa Tibu
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Tanggal pemeriksaan : 26 januari 2020
Ruangan : Poliklinik Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD
Undata

II. ANAMNESIS
Keluhan utama :
Bercak– bercak kemerahan dan terasa gatal di bagian Punggung dan perut

Riwayat Penyakit Sekarang :

Seorang Laki-laki berumur 58 tahun datang ke poliklinik kulit dan
kelamin RSUD Undata Palu dengan keluhan terdapat bercak-bercak merah
pada bagian punggung dan perut yang dialami sejak 1 tahun yang lalu.
Awalnya bercak kemerahan muncul pertama kali bintik kecil pada bagian
punggung dan disertai rasa gatal, kemudian pasien menggaruknya dan
akhirnya melebar. Mulanya di punggung lalu melebar, hingga melebar
keseluruh bagian perut. Ada riwayat pengobatan di poli kulit dan kelamin,
terdapat perbaikan pada pengobatan yang diberikan kemudian keluhan
muncul kembali.
 Riwayat penyakit dahulu :
Pasien sudah mengeluhkan gejala ini sebelumnya, sejak 1 tahun yang
lalu. Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat. Riwayat hipertensi (-),
diabetes mellitus (-), riwayat alergi makanan (-), Riwayat atopik (-).

Riwayat penyakit keluarga :

Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit yang sama dengan
pasien.

III. PEMERIKSAAN FISIK

a. Status Generalisata
1) Keadaan umum : Sakit ringan
2) Status Gizi : Baik
3) Kesadaran : Composmentis

b. Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 140/90 mmHg
Nadi : 88 kali/menit
Respirasi : 20 kali/menit
Suhu : Tidak dilakukan pemeriksaan

c. Status Dermatologis
Ujud Kelainan Kulit:
1. Kepala : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
2. Leher : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
3. Dada : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
4. Perut : Tampak macula eritematous berukuran
numular hingga plakat, berbatas tegas,
dengan skuama tipis pada regio perut
5. Punggung : Tampak macula eritematous berukuran
 numular hingga plakat, berbatas tegas,
dengan skuama tipis pada regio perut
6. Genitalia : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
7. Bokong : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
8. Ekstremitas atas :Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
9. Ekstremitas bawah : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)

IV. GAMBAR

Gambar 1. Tampak makula eritematous berukuran plakat

yang berbatas tegas pada regio Perut
 Gambar 2. Tampak makula eritematous berukuran plakat
yang berbatas tegas pada regio Punggung

V. PEMERIKSAAN FISIK
1. Fenomena Tetesan Lilin
Didapatkan fenomena tetesan lilin (+) pada regio perut, yang
dilakukan dengan cara menggoreskan ujung objek gelas pada bagian
makula eritemataous pada bagian regio perut dan didapatkan garis
berwarna putih
2. Fenomena Auspitz
Dilakukan pemeriksaan auspitz pada skuama yang berlapis jika dikerok
akan timbul bintik-bintik perdarahan, akan tetapi pada pasien ini
didapatkan hasil yang negatif.

VI. RESUME
Seorang Laki-laki berumur 58 tahun datang ke poliklinik kulit dan
kelamin RSUD Undata Palu dengan keluhan terdapat bercak-bercak merah
pada bagian punggung dan perut yang dialami sejak 1 tahun yang lalu.
 Awalnya bercak kemerahan muncul pertama kali bintik kecil pada bagian
punggung dan disertai rasa gatal, kemudian pasien menggaruknya dan
akhirnya melebar. Mulanya di punggung lalu melebar, hingga melebar
keseluruh bagian perut. Ada riwayat pengobatan di poli kulit dan kelamin,
terdapat perbaikan pada pengobatan yang diberikan kemudian keluhan
muncul kembali, riwayat hipertensi (-), diabetes melitus (-), alergi
makanan (-) dan riwayat atopik (-).
Pada pemeriksaan fisik didapakan kesadaran composmentis, gizi baik,
tekanan darah 120/90 mmHg, nadi 88 kali/menit dan pernafasan 20
kali/menit.
Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan makula eritamatous yang
universalis. Pada regio perut tampak makula eritematous berukuran plakat
yang berbatas tegas.

VII. DIAGNOSA KERJA

Psoriasis Vulgaris

VIII. DIAGNOSA BANDING

1. Parapsoriasis
2. Pitiriasis Rosea
3. Eritoderma

IX. ANJURAN PEMERIKSAAN

1. Pemeriksaan Histopatologis

X. PENATALAKSANAAN
1. Non-medikamentosa
- Memperhatikan kesehatan agar sistem imun terjaga
- Konsumsi obat dan rutin kontrol secara teratur
- Menghindari Stress
 2. Medikamentosa
- Sistemik
Loratadine 10 mg (1x1)
Cetirizine 10 mg 1x1

- Topikal
Desoxymethasone 0,25 %

XI. PROGNOSIS
a. Qua ad vitam : ad bonam
b. Qua ad fungtionam : ad bonam
c. Qua ad sanationam : dubia ad bonam
d. Qua ad cosmetikam : dubia ad bonam