CHRONIC HEART FAILURE

Oleh : MUHAMAD ARIEF

Pembimbing :
DR.MADE SUTANAYA,M.Biomed.,sp.og
Identitas : Ny. F 36 thun
Riwayat Penyakit Sekarang :
pasien masuk dengan keluahan penuruan kesadaran sejak 1
jam yang lalu, sebelumnya pasien sempat mengeluhkan nyeri
kepala dan pusing sejak tadi siang pasien juga sering merasa
nyeri dada dan cepat lelah saat beraktivitas, pasien sulit tidur
dan harus meninggikan bantalnya, sulit bernapas juga
kadang-kadang dirasakan, jantung berdebar-debar(+), mual
dan muntah tidak ada, bab dan bak lancar.
 
Penyakit Dahulu:
Penyakit HT(+), DM (-), Riwayat dirawat di ICCU dengan
penyakit jantung.
II. STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
Tanda-tanda vital :
TD: 261/155 mmHg HR: 111x/menit RR: 20x/menit S:36,00C
Kepala: tidak ada deformitas
Mata : pupil isokor, konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik
-/-
Telinga : MAE lapang, sekret -/-
Hidung : sekret -
Tenggorokan: T1 – T1 tenang, faring tidak hiperemis
Leher : KGB dan kelenjar tiroid tidak teraba membesar
Thoraks
Paru-paru
Inspeksi : kedua paru simetris pada keadaan statis dan
dinamis
Palpasi : ada nyeri tekan
Perkusi : sonor di kedua lapang paru
Auskultasi: suara nafas vesikuler, ronkhi-/-, wheezing -/-
Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi : jantung dalam batas normal
Auskultasi: BJ I dan II reguler, gallop -, murmur -
Abdomen
Inspeksi : tampak datar, lesi (-), benjolan (-),
pembuluh darah (-)
Palpasi :
Dinding Abdomen: nyeri tekan (-), immobile, Rovsing’s
Sign (-), Nyeri lepas (-), Psoas Sign (-), Obturator Sign
(-), defence muscular (-)
Hati : tidak teraba
Limpa : tidak teraba
Ginjal : ballotement -, nyeri ketok CVA –
Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus (+)
Ekstremitas (lengan & tungkai)
Tonus : normotonus
Massa : dalam batas normal
Sendi : dalam batas normal
Kekuatan : 5/5
Sensoris : +/+  
Edema : -/-  
PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
Nicardipin 1amp dalam 50cc NaCl/24jam/jalan 5cc/jam/SP
-furosemide/12jam
-piracetam 3gr/12jam
-omeprazole/12jam
-dexketoprofen/8jam
-ISDN 5mg 1x1 (SL)
-Atorvastatin 20mg 0-0-1
TERIMAKAISH