SKP Bpu

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS PONDOK KACANG TIMUR
Jl.Gelora 1 no. 1A PondokKacangTimurPondokArenkotaTangerang Selatan 15226
Email : pkmpondokkacangtimur@yahoo.com
Telepon : 021-22271323
PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Bulan: Januari 2019

No. JenisPelayanan Indikator Target Hasil Analisa Rencana Tindak Lanjut (Rekomendasi)
1. Ruang 1. Ketepatan identifikasipasien 100% 20% Halaman depan rekam medis banyak yang Sosialisasi mengenai keharusan pengisian lemba identitas
- Identitas pasien menggunakan
kosong pada rekam medik
minimal 2 identitas (nama lengkap,
Umum tanggal lahir, dan nomor Medical
Record)
(BPU) - Verifikasi identitas digunakan
sebelum memberikan obat,
sebelum mengambil sampel
laboratorium, sebelum melakukan
pemeriksaan penunjang, sebelum
melakukan pengobatan/tindakan
100% 100% - -
2. Peningkatan komunikasi yang
efektif
- Instruksi yang diterima secara lisan
maupun melalui telepon harus
diverifikasi dengan cara CABAKO
(Catat, Baca, Konfirmasi)
- Melaporkan kondisi pasien, serah
terima pasien antar shift/antar unit
100% 80% Obat yang tidak ada, tidak dikonfirmasi Meminta kepada petugas jaga untuk selalu konfirmasi
3. Ketepatan pemberianobat
dulu pada dokter namun langsung diganti mengenai substitusi oba jika ada yang habis
- Kesalahanpemberian obat biasanya
karena ada obat yang
tulisanataupengucapannyamirip
100% 82% Pemberian obat tidak tepat Sosialisasi mengenai SOP dan penyegaran ilmu
4. Ketepatan
prosedurtindakanmedisdankepera
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
watan
- Dalammelakukantindakanataupeng
obatanpadapasienharussesuaideng
anSOP
100% 30% Hand hygiene hanya dilakukan setelah Sosialisasi mengenai pelaksaan PPI
5. Penguranganterjadinyaresikoinfeksi
di puskesmas memegang pasien, kadang-kadang tidak
- Penguranganresikoinfeksidapatdila
sama sekali
kukandenganpelaksanaan hand
hygiene danpenggunaan APD
100% 100% -
6. Tidakterjadinyapasienjatuh
- Resikojatuhdapatterjadipadalantai -
yang licin, ditangga, di kamarmandi,
daritempattidurdan lain-lain
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
Bulan: Febuari 2019

1. BPU 1. Ketepatan identifikasi pasien 100% 20% Identitas masih kosong Mengingatkan petugas loket
- Identitas pasien
menggunakan minimal 2
identitas (nama lengkap,
tanggal lahir, dan nomor
Medical Record)
- Verifikasi identitas
digunakan sebelum
memberikan obat, sebelum
mengambil sampel
laboratorium, sebelum
melakukan pemeriksaan
penunjang, sebelum 100% 100% - -
melakukan
pengobatan/tindakan
7. Peningkatan komunikasi
yang efektif
- Instruksi yang diterima
Beberapa obat sudah mulai Lanjutkan TL pada bulan sebelumnya
secara lisan maupun melalui
telepon harus diverifikasi 100% 85% dikonfirmasi jika tidak ada,
dengan cara CABAKO (Catat,
begitupun tulisan yang kurang
Baca, Konfirmasi)
- Melaporkan kondisi pasien, jelas
serah terima pasien antar
100% 82% Lanjutkan sosialisasi mengenai SOP dan
shift/antar unit
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
penyegaran ilmu pada tenaga medis terkait

8. Ketepatan pemberian obat
Pemberian obat tidak tepat
- Kesalahan pemberian obat
biasanya karena ada obat
yang tulisan atau
Sosialisasi ulang mengenai pentingnya cuci
pengucapannya mirip
100% 30% tangan
9. Ketepatan prosedur
Hand hygiene hanya dilakukan
tindakan medis dan
keperawatan setelah tindakan
- Dalam melakukan tindakan
atau pengobatan pada
pasien harus sesuai dengan 100% 100% -
SOP
-
10. Pengurangan terjadinya
resiko infeksi di puskesmas
- Pengurangan resiko infeksi
dapat dilakukan dengan
pelaksanaan hand hygiene
dan penggunaan APD
11. Tidak terjadinya pasien jatuh

- Resiko jatuh dapat terjadi
pada lantai yang licin,
ditangga, di kamar mandi,
dari tempat tidur dan lain-
lain
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
Bulan: Maret 2019

1. BPU 1. Ketepatan identifikasi 100% 25.5% Identitas masih banyak Lanjutkan TL bulan lalu
pasien
kosong
- Identitas pasien
menggunakan
minimal 2 identitas
(nama lengkap,
tanggal lahir, dan
nomor Medical
Record)
digunakan sebelum
memberikan obat,
sebelum mengambil 100% 100% -
sampel laboratorium,
-
sebelum melakukan
pemeriksaan
penunjang, sebelum
melakukan
pengobatan/tindakan
12. Peningkatan 100% 85.9% Lanjutkan TL pada bulan sebelumnya

komunikasi yang
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
efektif Beberapa obat sudah mulai

- Instruksi yang
dikonfirmasi jika tidak ada,
diterima secara lisan
maupun melalui 100% 90% begitupun tulisan yang kurang Lanjutkan sosialisasi mengenai SOP dan
telepon harus
jelas penyegaran ilmu pada tenaga medis terkait
diverifikasi dengan
cara CABAKO (Catat,
Baca, Konfirmasi)
Pemberian obat sudah tepat
- Melaporkan kondisi
pasien, serah terima 100% 30% namun terkadang polfarmasi Lanjutkan TL bulan lalu
pasien antar
shift/antar unit
13. Ketepatan pemberian

obat
- Kesalahan pemberian 100% 100% setelah tindakan -
obat biasanya karena
ada obat yang tulisan
atau pengucapannya
mirip
-
tindakan medis dan
keperawatan
- Dalam melakukan
tindakan atau
pengobatan pada
pasien harus sesuai
dengan SOP
15. Pengurangan
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
terjadinya resiko
infeksi di puskesmas
- Pengurangan resiko
infeksi dapat
dilakukan dengan
pelaksanaan hand
hygiene dan
penggunaan APD
16. Tidak terjadinya

pasien jatuh
- Resiko jatuh dapat
terjadi pada lantai
yang licin, ditangga,
di kamar mandi, dari
tempat tidur dan lain-
lain
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
Bulan: April 2019

1. BPU 1. Ketepatan identifikasi 100% 22% Identitas masih banyak kosong Lanjutkan TL bulan lalu, rencana untuk
pasien
pembuatan meja tensi termasuk pengisian
- Identitas pasien
menggunakan minimal 2 identitas oleh perawat
Medical Record)
digunakan sebelum
memberikan obat,
sebelum mengambil
sampel laboratorium,
sebelum melakukan 100% 100% -
pemeriksaan penunjang,
-
sebelum melakukan
pengobatan/tindakan

yang efektif
secara lisan maupun
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
melalui telepon harus 100% 85.7% Beberapa obat sudah mulai

diverifikasi dengan cara
dikonfirmasi jika tidak ada, Lanjutkan TL pada bulan sebelumnya
CABAKO (Catat, Baca,
Konfirmasi) begitupun tulisan yang kurang
- Melaporkan kondisi pasien,
100% 92% jelas
shift/antar unit Lanjutkan sosialisasi mengenai SOP dan
Pemberian obat sudah tepat penyegaran ilmu pada tenaga medis terkait
- Kesalahan pemberian obat namun terkadang polfarmasi
100% 31%
yang tulisan atau
pengucapannya mirip Lanjutkan TL bulan lalu
tindakan medis dan setelah tindakan
keperawatan
100% 100%
atau pengobatan pada -
pasien harus sesuai
-
dengan SOP

dan penggunaan APD
21. Tidak terjadinya pasien

jatuh
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323

lain
Bulan: Mei 2019

DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
1. BPU 1. Ketepatan identifikasi 100% 25% Identitas masih kosong Lanjutkan TL bulan lalu
pasien
- Identitas pasien
Medical Record)
digunakan sebelum
mengambil sampel
melakukan pemeriksaan 100% 100 % - -
penunjang, sebelum
melakukan
pengobatan/tindakan

yang efektif
Beberapa obat sudah mulai Lanjutkan TL pada bulan sebelumnya
secara lisan maupun 100% 90% dikonfirmasi jika tidak ada,
melalui telepon harus
CABAKO (Catat, Baca, jelas
Konfirmasi)
serah terima pasien antar penyegaran ilmu pada tenaga medis terkait
shift/antar unit
Pemberian antibiotic kadang
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
- Kesalahan pemberian obat tidak perlu

100% 31.2% Lanjutkan TL bulan lalu
yang tulisan atau
pengucapannya mirip

tindakan medis dan Hand hygiene hanya dilakukan
keperawatan
100% 100% setelah tindakan -
pasien harus sesuai dengan
SOP
-

dan penggunaan APD

jatuh
lain
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
Bulan: Juni 2019

DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
1. BPU 1. Ketepatan identifikasi pasien 100% 26% Identitas masih banyak kosong Lanjutkan TL bulan lalu
- Identitas pasien
Medical Record)
- Verifikasi identitas digunakan
penunjang, sebelum
melakukan 100% 100% - -
pengobatan/tindakan
27. Peningkatan komunikasi yang

efektif
- Instruksi yang diterima secara
lisan maupun melalui telepon
harus diverifikasi dengan cara
CABAKO (Catat, Baca, 100% 90% Beberapa obat sudah mulai Lanjutkan TL pada bulan sebelumnya
Konfirmasi)
serah terima pasien antar begitupun tulisan yang kurang jelas
shift/antar unit
28. Ketepatan pemberian obat Pemberian antibiotic kadang tidak penyegaran ilmu pada tenaga medis terkait
perlu
yang tulisan atau
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
pengucapannya mirip
100% 31% Lanjutkan TL bulan lalu
29. Ketepatan prosedur tindakan
medis dan keperawatan
atau pengobatan pada pasien
harus sesuai dengan SOP setelah tindakan
100% 100% -
-
dan penggunaan APD

dari tempat tidur dan lain-lain
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
Bulan: Juli 2019

1. BPU 1. Ketepatan identifikasi pasien 100% 96.2% Identitas kosong pada rekam Perencanaan untuk membantu mengisi rekam
- Identitas pasien
medis medis bagi perawat di ruangan
Medical Record)
- Verifikasi identitas digunakan
penunjang, sebelum
melakukan 100% 100% -
pengobatan/tindakan
-

yang efektif
Lanjutkan TL pada bulan sebelumnya
telepon harus diverifikasi
dengan cara CABAKO (Catat, 100% 92% Beberapa obat sudah mulai
Baca, Konfirmasi)
serah terima pasien antar begitupun tulisan yang kurang
shift/antar unit
100% 91.4% jelas Lanjutkan sosialisasi mengenai SOP dan
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
- Kesalahan pemberian obat penyegaran ilmu pada tenaga medis terkait

yang tulisan atau
pengucapannya mirip Pemberian antibiotic kadang tidak
100% 30.5% perlu Lanjutkan TL bulan lalu
34. Ketepatan prosedur tindakan
medis dan keperawatan
SOP
100% 100% Hand hygiene hanya dilakukan -
setelah tindakan
-
dan penggunaan APD

lain
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
Bulan: Agustus 2019

1. BPU 1. Ketepatan identifikasi pasien 100% 96.3% Identifikasi di UGD masih Lanjutkan TL bulan lalu
- Identitas pasien
menggunakan nama panggilan
identitas (nama lengkap, namun sudah mencantumkan
nomor identitas
Medical Record)
digunakan sebelum
mengambil sampel
penunjang, sebelum 100% 100% -
melakukan
-
pengobatan/tindakan

yang efektif
telepon harus diverifikasi 100% 93% Lanjutkan TL pada bulan sebelumnya
dengan cara CABAKO (Catat,
Beberapa obat sudah mulai
Baca, Konfirmasi)
- Melaporkan kondisi pasien, dikonfirmasi jika tidak ada,
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
shift/antar unit 100% 92% begitupun tulisan yang kurang Lanjutkan sosialisasi mengenai SOP dan
jelas penyegaran ilmu pada tenaga medis terkait
Pemberian antibiotic kadang tidak
yang tulisan atau
pengucapannya mirip 100% 30.5% perlu Lanjutkan TL bulan lalu

tindakan medis dan
keperawatan
atau pengobatan pada Hand hygiene hanya dilakukan
100% 100% setelah tindakan -
SOP

-
dan penggunaan APD

jatuh
lain
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
Bulan: September 2019

1. BPU 1. Ketepatan identifikasi 100% 30% Identitas masih kosong Uji coba meja tensi selama 1 bulan, lanjutkan TL
pasien
yang sebelumnya
- Identitas pasien
Medical Record)
digunakan sebelum
mengambil sampel
melakukan pemeriksaan 100% 100% -
penunjang, sebelum
-
melakukan
pengobatan/tindakan

yang efektif
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323

secara lisan maupun
100% 94% Beberapa obat sudah mulai
melalui telepon harus
diverifikasi dengan cara dikonfirmasi jika tidak ada, Lanjutkan TL pada bulan sebelumnya
Konfirmasi)
- Melaporkan kondisi pasien, 100% 92% jelas
Lanjutkan sosialisasi mengenai SOP dan
shift/antar unit
Tindakan kadang tidak dilakukan penyegaran ilmu pada tenaga medis terkait
secara lege artis
biasanya karena ada obat 100% 30.1%
yang tulisan atau
Lanjutkan TL bulan lalu
pengucapannya mirip
setelah tindakan
tindakan medis dan
keperawatan 100% 100%
-
pasien harus sesuai dengan -
SOP

dan penggunaan APD
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323

jatuh
lain
Bulan: Oktober 2019

1. BPU 1. Ketepatan identifikasi 100% 30.2% Identitas masih kosong Lanjutkan TL bulan lalu
pasien
Perawat terteter pekerjaan Rencana mengembalikan pengisian identitas
- Identitas pasien
menggunakan minimal 2 pada loket
Tutup meja tensi
Medical Record)
digunakan sebelum
mengambil sampel
-
melakukan pemeriksaan 100% -
penunjang, sebelum
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
melakukan
pengobatan/tindakan
100%
yang efektif
secara lisan maupun
melalui telepon harus 100%
Lanjutkan TL pada bulan sebelumnya
Konfirmasi)
shift/antar unit
100% 96% Beberapa obat sudah mulai Lanjutkan sosialisasi mengenai SOP dan
- Kesalahan pemberian obat dikonfirmasi jika tidak ada, penyegaran ilmu pada tenaga medis terkait
yang tulisan atau
pengucapannya mirip jelas
100%
tindakan medis dan 92.7% Tindakan kadang tidak dilakukan Lanjutkan TL bulan lalu
keperawatan
secara lege artis
SOP
100%
30.2% Hand hygiene hanya dilakukan -
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
- Pengurangan resiko infeksi setelah tindakan

dan penggunaan APD
-
jatuh 100%
lain
Bulan: November 2019
Rencana Perbaikan
No. Jenis Pelayanan Indikator Target Hasil Analisa
(Rekomendasi)
1 BPU (Ruang 1. Ketepatan identifikasi pasien 100% 40% Pengisian identitas hanya Sosialisasi ulang kepada petugas
Pelayanan - Identitas pasien menggunakan nama dan nomor rekam loket mengenai pengisian lembar
Umum) minimal 2 identitas (nama lengkap, medis. Nama terkadang identitas
tanggal lahir, dan nomor Medical salah, dan status yang tidak
Record) ketemu dibuatkan status
- Verifikasi identitas digunakan baru di selembar kertas saja
sebelum memberikan obat, sebelum
mengambil sampel laboratorium,
sebelum melakukan pemeriksaan
penunjang, sebelum melakukan
pengobatan/tindakan
2. Peningkatan komunikasi yang efektif 100% 95% Beberapa dokter dan Sosialisasi operan jaga harus
- Instruksi yang diterima secara lisan perawat ada yang tidak selalu dilakukan demi keamanan
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
maupun melalui telepon harus melakukan operan jaga dan keselamatan pasien
3. Ketepatan pemberian obat 100% 100% Apoteker selalu Lanjutkan TL

- Kesalahan pemberian obat biasanya mengkonfirmasi
karena ada obat yang tulisan atau ketersediaan obat dan
pengucapannya mirip tulisan yang tidak terbaca
4. Ketepatan prosedur tindakan medis 100% 96% Tindakan medis terkadang Sosialisasi SOP penanganan sesuai
dan keperawatan tidak lege artis SOP yang terkait
- Dalam melakukan tindakan atau
pengobatan pada pasien harus sesuai
dengan SOP
5. Pengurangan terjadinya resiko 100% 35% Hand hygiene belum sesuai Sosialisasi ulang cara hand
infeksi di puskesmas peraturan. Hanya dilakukan hygiene yang benar
- Pengurangan resiko infeksi dapat saat petugas ingin saja.
dilakukan dengan pelaksanaan hand
hygiene dan penggunaan APD
6. Tidak terjadinya pasien jatuh 100% 98% Tidak ada laporan pasien Rencana sosialisasi untuk
- Resiko jatuh dapat terjadi pada jatuh namun tanda perbaikan sarpras dan warning
lantai yang licin, ditangga, di kamar peringatan di tangga tidak sign di tangga
mandi, dari tempat tidur dan lain- ada, banyak lantai gompel,
lain dan OB mengepel tanpa
tanda warning sign
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
Bulan: Desember 2019
Rencana Perbaikan
No. Jenis Pelayanan Indikator Target Hasil Analisa
(Rekomendasi)
1 BPU (Ruang 5. Ketepatan identifikasi pasien 100% 42% Pengisian identitas hanya Sosialisasi ulang kepada petugas
Pelayanan - Identitas pasien menggunakan nama dan nomor rekam loket mengenai pengisian lembar
Umum) minimal 2 identitas (nama lengkap, medis. Nama terkadang identitas
tanggal lahir, dan nomor Medical salah, dan status yang tidak
Record) ketemu dibuatkan status
- Verifikasi identitas digunakan baru di selembar kertas saja
sebelum memberikan obat, sebelum
mengambil sampel laboratorium,
sebelum melakukan pemeriksaan
penunjang, sebelum melakukan
pengobatan/tindakan
6. Peningkatan komunikasi yang efektif 100% 95.2% Beberapa dokter dan Sosialisasi operan jaga harus
- Instruksi yang diterima secara lisan perawat ada yang tidak selalu dilakukan demi keamanan
maupun melalui telepon harus melakukan operan jaga dan keselamatan pasien
7. Ketepatan pemberian obat 100% 100% Apoteker selalu Lanjutkan TL

- Kesalahan pemberian obat biasanya mengkonfirmasi
karena ada obat yang tulisan atau ketersediaan obat dan
pengucapannya mirip tulisan yang tidak terbaca
8. Ketepatan prosedur tindakan medis 100% 96.3% Tindakan medis terkadang Sosialisasi SOP penanganan sesuai
DINAS KESEHATAN
Telepon : 021-22271323
dan keperawatan tidak lege artis SOP yang terkait

- Dalam melakukan tindakan atau
pengobatan pada pasien harus sesuai
dengan SOP
7. Pengurangan terjadinya resiko 100% 35.5% Hand hygiene belum sesuai Sosialisasi ulang cara hand
infeksi di puskesmas peraturan. Hanya dilakukan hygiene yang benar
- Pengurangan resiko infeksi dapat saat petugas ingin saja.
dilakukan dengan pelaksanaan hand
hygiene dan penggunaan APD
8. Tidak terjadinya pasien jatuh 100% 98% Tidak ada laporan pasien Rencana sosialisasi untuk
- Resiko jatuh dapat terjadi pada jatuh namun tanda perbaikan sarpras dan warning
lantai yang licin, ditangga, di kamar peringatan di tangga tidak sign di tangga
mandi, dari tempat tidur dan lain- ada, banyak lantai gompel,
lain dan OB mengepel tanpa
tanda warning sign

SKP Bpu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Bpu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Bulan: Januari 2019

Bulan: Febuari 2019

penyegaran ilmu pada tenaga medis terkait

11. Tidak terjadinya pasien jatuh

Bulan: Maret 2019

12. Peningkatan 100% 85.9% Lanjutkan TL pada bulan sebelumnya

efektif Beberapa obat sudah mulai

13. Ketepatan pemberian

16. Tidak terjadinya

Bulan: April 2019

17. Peningkatan komunikasi

melalui telepon harus 100% 85.7% Beberapa obat sudah mulai

20. Pengurangan terjadinya

21. Tidak terjadinya pasien

- Resiko jatuh dapat terjadi

Bulan: Mei 2019

22. Peningkatan komunikasi

- Kesalahan pemberian obat tidak perlu

24. Ketepatan prosedur

25. Pengurangan terjadinya

26. Tidak terjadinya pasien

Bulan: Juni 2019

27. Peningkatan komunikasi yang

31. Tidak terjadinya pasien jatuh

Bulan: Juli 2019

32. Peningkatan komunikasi

- Kesalahan pemberian obat penyegaran ilmu pada tenaga medis terkait

36. Tidak terjadinya pasien jatuh

Bulan: Agustus 2019

37. Peningkatan komunikasi

39. Ketepatan prosedur

40. Pengurangan terjadinya

41. Tidak terjadinya pasien

Bulan: September 2019

42. Peningkatan komunikasi

- Instruksi yang diterima

45. Pengurangan terjadinya

46. Tidak terjadinya pasien

Bulan: Oktober 2019

- Pengurangan resiko infeksi setelah tindakan

Bulan: November 2019

3. Ketepatan pemberian obat 100% 100% Apoteker selalu Lanjutkan TL

Bulan: Desember 2019

7. Ketepatan pemberian obat 100% 100% Apoteker selalu Lanjutkan TL

dan keperawatan tidak lege artis SOP yang terkait

Anda mungkin juga menyukai