Anda di halaman 1dari 2

REKAPITULASI KEGIATAN INSPEKSI SANITASI JAMBAN KELUARGA

PROGRAM PENGAWASAN KUALITAS AIR DAN LINGKUNGAN


DI WILAYAH KABUPATEN BANDUNG TAHUN ........

Kecamatan :
Puskesmas :
Desa :

No Nama Alamat Jenis Skore Kualitas


Pemilik Sarana RT/RW Sarana Resiko MS TMS
Pencemaran
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
JUMLAH

.........................,............…200..
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Petugas Sanitasi

…………........................…… ………………………………………….

/conversion/tmp/scratch/458469845.doc
NIP/NRPTT.

/conversion/tmp/scratch/458469845.doc

Anda mungkin juga menyukai