INDIKATOR MUTU RS.

RAHMAN RAHIM 2

NO. KATEGORI JUDUL INDIKATOR

Kelengkapan asesmen medis dalam waktu 24 jam setelah pasien

1 KLINIK
masuk rawat inap

Ketidakpatuhan pendokumentasian asesmen nyeri secara

2 KLINIK
kontinyu di status pasien

3 KLINIK Kerusakan sampel darah

4 KLINIK Tidak terlaporkannya hasil kritis

5 KLINIK Penolakan expertise

6 KLINIK Keterlambatan hasil foto rawat jalan

7 KLINIK Pemeriksaan ulang radiologi

8 KLINIK Tidak dilakukannya asesmen awal radiologi

9 KLINIK Tidak dilakukannya penandaan lokasi operasi

10 KLINIK Operasi ulang dengan diagnosa sama dan atau komplikasinya

11 KLINIK Kesalahan Prosedur Operasi

12 KLINIK Kesalahan Lokasi Operasi

13 KLINIK Kesalahan Diagnosa Pre dan post operasi

14 KLINIK Kesalahan penyerahan perbekalan farmasi

15 KLINIK Ketidaktepatan pemberian obat (5 benar)

16 KLINIK Ketidaklengkapan asesmen pre anestesi

17 KLINIK Kejadian Reaksi Transfus

18 KLINIK Ketidaklengkapan informed consent

19 KLINIK Ketidaklengkapan catatan medis pasien (KLPCM)

20 KLINIK Infeksi Daerah Operasi (IDO)

21 KLINIK Sepsis
22 KLINIK Infeksi Luka Infus (ILI / Plebitis)

23 KLINIK Infeksi Aliran Darah Primer (IADP)

24 KLINIK Infeksi Saluran Kemih (ISK)

Pneumonia akibat pemakaian ventilator (Ventilator Associated

25 KLINIK
Pneumonia /VAP)

26 KLINIK Kejadian dekubitus selama masa perawatan

27 KLINIK Ketidaktepatan identifikasi pasien

28 KLINIK Insiden keamanan obat yang perlu diwaspadai

29 KLINIK Kejadian pasien jatuh

 Pasien stroke ischemic yang tidak mendapatkan terapi anti
30 KLINIK
trombotik pada saat KRS.

Pasien stroke yang tidak mendapatkan edukasi selama masa

31 KLINIK
perawatan di rumah sakit

Pasien IMA yang tidak mendapatkan terapi aspirin (anti

32 KLINIK
trombotik) dalam waktu 24 jam sejak datang ke Rumah Sakit

Bayi baru lahir yang tidak mendapatkan ASI Eksklusif selama

33 KLINIK
rawat inap

Pasien asma anak yang tidak menerima bronkodilator selama

34 KLINIK
masa rawat inap

Penanganan pasien tuberkulosis yang tidak sesuai strategi DOTS

35 KLINIK
(Directly Observed Treatment Shortcourse)

Proporsi pasien TB paru terkonfirmasi bakteriologis diantara

36 KLINIK
terduga TB

37 KLINIK Angka konversi

38 KLINIK Angka kesembuhan

39 KLINIK Kematian ibu melahirkan karena eklampsi

40 KLINIK Kematian ibu melahirkan karena perdarahan

41 KLINIK Ketidakmampuan menangani BBLR 1500-2500g

42 KLINIK Keterlambatan operasi sectio caesarea

43 KLINIK Keterlambatan penyediaan darah

Kejadian tidak dilakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada

44 KLINIK
bayi baru lahir

45 KLINIK Angka perawatan ulang

 Pasien yang kembali ke Instalasi Pelayanan Intensif (ICU)
46 KLINIK
dengan kasus yang sama < 72 jam

47 KLINIK Kejadian pulang atas permintaan sendiri

48 KLINIK Kesalahan tindakan rehabilitasi medis

49 KLINIK Ketidaklengkapan pengisian resume medis rawat jalan

50 KLINIK Sisa makan siang pasien non diit

51 KLINIK Kesalahan diit pasien

52 KLINIK Ketidaklengkapan Laporan Operasi

53 KLINIK Ketidaklengkapan Laporan Anestesi

54 KLINIK Insiden tertinggalnya instrumen/kasa/benda lain saat operasi

55 KLINIK Keterlambatan waktu mulai operasi > 30 menit

56 KLINIK Ketidakpatuhan pendokumentasian asesmen nyeri

57 KLINIK Insiden Kesalahan Setting Ventilator

58 KLINIK Insiden Vagal Reflex Pada Pemasangan ET

59 KLINIK Keterlambatan waktu penerimaan obat racikan

60 KLINIK Keterlambatan waktu penerimaan obat non racikan

Kesalahan penulisan jenis komponen darah pada kitir/label

61 KLINIK
darah
62 KLINIK Kesalahan pemeriksaan golongan darah

63 KLINIK Kesalahan jenis komponen darah

64 KLINIK Pasien rehabilitasi medis yang drop out

65 KLINIK Keterlambatan waktu tindakan hemodialisa

66 KLINIK Insiden kesalahan setting program hemodialisa

Insiden ketidaktepatan insersi vena dan arteri pada pasien

67 KLINIK
hemodialisa

68 KLINIK Kegagalan Uji Bowie Dick

69 KLINIK Keterlambatan waktu tindakan endoskopi

70 KLINIK Insiden vagal reflex pada tindakan gastroskop

71 KLINIK Insiden ruptur colon pada tindakan kolonoskopi

72 KLINIK Kesalahan Posisi Pasien dalam Pemeriksaan Radiologi

73 KLINIK Kesalahan cetak film pada pemeriksaan radiologi

74 KLINIK Penomeran rekam medis ganda/dobel

75 KLINIK Kehilangan dokumen rekam medis pasien rawat jalan

76 KLINIK Angka kelengkapan pengisian surgical checklist di kamar operasi

77 KLINIK Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional

78 KLINIK Kematian Pasien di IGD

NO. KATEGORI JUDUL INDIKATOR

1 MANAJEMEN Kecepatan Respon Terhadap Komplaian (KRK)

2 MANAJEMEN Ketidaktepatan billing resep obat pasien IGD

3 MANAJEMEN Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat

4 MANAJEMEN Keterlambatan respon time genset

5 MANAJEMEN Linen hilang

6 MANAJEMEN Ketidaktepatan administrasi keuangan laboratorium

 7 MANAJEMEN Ketidaklengkapan dokumen pendukung penagihan

8 MANAJEMEN Tidak terisinya Angket Kepuasan Pasien Rawat Inap

9 MANAJEMEN Keterlambatan waktu penanganan kerusakan hardware / jaringan

10 MANAJEMEN Ketidaksesuaian surat pesanan (SP) dengan fisik barang / bahan

11 MANAJEMEN Keterlambatan Pelayanan Ambulans di Rumah Sakit

NO. KATEGORI JUDUL INDIKATOR

1 INDIKATOR WAJIB Kepatuhan Identifikasi Pasien

Emergency Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan

2 INDIKATOR WAJIB
Gawatdarurat ≤ 5 menit).
3 INDIKATOR WAJIB Waktu Tunggu Rawat Jalan

4 INDIKATOR WAJIB Penundaan Operasi Elektif

5 INDIKATOR WAJIB Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis (06.00 - 21.00)

6 INDIKATOR WAJIB Waktu Lapor Hasil Tes Kritis laboratorium

Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Bagi RS

7 INDIKATOR WAJIB
Provider BPJS

8 INDIKATOR WAJIB Kepatuhan Penggunaan Formularium RS Non Provider BPJS

9 INDIKATOR WAJIB Kepatuhan Cuci Tangan

Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien

10 INDIKATOR WAJIB
Jatuh pada pasien Rawat Inap
11 INDIKATOR WAJIB Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway

12 INDIKATOR WAJIB Kepuasan Pasien dan Keluarga

13 INDIKATOR WAJIB Kecepatan respon Terhadap Komplain

AHMAN RAHIM 2019 (SESUAI SISMADAK)

UNIT TERKAIT / AREA

STANDAR
MONITORING

100% RUANG RAWAT INAP

0% RUANG RAWAT INAP

0% LABORATORIUM

LABORATORIUM ,
0%
RUANG RAWAT INAP

RAWAT JALAN, RAWAT

0%
INAP, IGD
≤ 3 JAM RAWAT JALAN, IGD

0% RADIOLOGI

0% RADIOLOGI

0% RUANG OPERASI

0% RUANG RAWAT INAP

0% RUANG OPERASI

RUANG OPERASI ,
0%
RUANG RAWAT INAP

RUANG OPERASI ,
0%
RUANG RAWAT INAP
 FARMASI, RAWAT INAP,
0%
RAWAT JALAN, IGD

FARMASI, RAWAT INAP,

0%
RAWAT JALAN, IGD

0% RUANG OPERASI

RAWAT INAP, RUANG

0% BERSALIN, RUANG
OPERASI

0% REKAM MEDIS

0% REKAM MEDIS

RAWAT INAP, RAWAT

≤2%
JALAN

RAWAT INAP
 ≤5% RAWAT INAP

≤5% RAWAT INAP

≤ 4,7 per seribu RAWAT INAP

≤ 5,8 per seribu RAWAT INAP

≤ 1,5 per seribu RUANG RAWAT INAP

0% SEMUA UNIT

FARMASI, RAWAT INAP,

RAWAT JALAN, RUANG
0%
OPERASI, RUANG
BERSALIN, IGD

SELURUH AREA RUMAH

0%
SAKIT
≤ 30% RAWAT INAP

0% RAWAT INAP

RAWAT INAP

RUANG BAYI, RAWAT

0%
INAP

RAWAT INAP

RAWAT INAP

RAWAT INAP

RAWAT INAP
 RAWAT INAP

≤ 30% RUANG BERSALIN

≤ 1% RUANG BERSALIN

RUANG BERSALIN DAN

0%
RUANG BAYI

≤ 30 MENIT RUANG BERSALIN

RAWAT INAP, RUANG

≤ 60 MENIT BERSALIN, RUANG
OPERASI

KAMAR BERSALIN,
0%
RUANG OPERASI

0% RAWAT INAP
 0% HCU

≤ 5% RAWAT INAP

0% REKAM MEDIS

≤ 20% RAWAT INAP

0% RAWAT INAP

0% RUANG OPERASI

0% RUANG OPERASI
 0% RUANG OPERASI

0% RUANG OPERASI

0% RAWAT INAP, IGD

0% HCU

0% HCU

≤ 60 MENIT FARMASI, RAWAT JALAN

≤ 30 MENIT FARMASI, RAWAT JALAN

0% LABORATORIUM
0% LABORATORIUM

0% LABORATORIUM

0% CSSD
0% RADIOLOGI

≤ 2% RADIOLOGI

0% REKAM MEDIS

0% REKAM MEDIS

100% RUANG OPERASI

RAWAT JALAN, RAWAT

100%
INAP
 ≤ 2,5% IGD

UNIT TERKAIT / AREA

STANDAR
MONITORING

HUMAS DAN COSTOMER

≥ 75%
CARE

0% FARMASI

SELURUH UNIT
≤ 20%
PELAYANAN

≤ 10 DETIK SAPRAS

SELURUH UNIT
0%
PELAYANAN

0% LABORATORIUM
 VERIFIKASI, BAGIAN
0%
KEUANGAN

HUMAS DAN COSTOMER

0%
CARE

0% EDP

0% LOGISTIK

≤ 15 MENIT AMBULANCE

UNIT TERKAIT / AREA

STANDAR
MONITORING

SELURUH UNIT
100%
PELAYANAN

≤ 5 MENIT IGD
≤ 60 MENIT RAWAT JALAN

RUANG OPERASI, RAWAT

≤5%
INAP, RUANG BERSALIN

100% RAWAT INAP

LABORATORIUM, RAWAT
≤ 50 MENIT
INAP

100% FARMASI

100% SELURUH UNIT

100% RAWAT INAP

100% RAWAT INAP

HUMAS DAN COSTOMER

≥ 90%
CARE

HUMAS DAN COSTOMER

≥ 75%
CARE
 INDIKATOR KLINIK
Bulan / Tahun : .................... / 20........

1 IK.1 Kelengkapan asesmen medis dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap (Area m

No. Indikator
1 2 3
Jumlah asesmen lengkap yang dilakukan oleh tenaga
1 medis dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat
inap

Jumlah total pasien yang masuk rawat inap dalam waktu

2
24 jam

Pencapaian

2 IK.2 Ketidakpatuhan pendokumentasian asesmen nyeri secara kontinyu di status pasien (Area

No. Indikator
1 2 3
Jumlah status pasien yang tidak ada dokumentasi asesmen
1 nyeri awal maupun ulang sesuai panduan manajemen
nyeri per bulan

2 Jumlah seluruh pasien dengan keluhan nyeri dalam bulan

tersebut
Pencapaian

3 IK.3 Kerusakan sampel darah (Area monitoring : Laboratorium)

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah kerusakan sample darah per bulan

2 Jumlah sample darah pada bulan tersebut

Pencapaian

4 IK.4 Tidak terlaporkannya hasil kritis (Area monitoring : Laboratorium, Rawat Inap)
 No. Indikator
1 2 3

Jumlah jenis pemeriksaan dengan hasil kritis yang tidak

1
terlaporkan per bulan

Jumlah jenis pemeriksaan dengan hasil kritis pada bulan

2
tersebut

Pencapaian

5 IK.5 Penolakan expertise (Area monitoring : Rawat Inap, Rawat jalan, Igd)

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah penolakan expertise per bulan

2 Jumlah seluruh pelayanan di radiologi pada bulan tersebut

Pencapaian

6 IK.6 Keterlambatan hasil foto rawat jalan (Area monitoring : Rawat jalan, Igd)

No. Indikator
1 2 3
Jumlah pasien rawat jalan yang menerima hasil foto
1
beserta bacaan lebih dari 3 jam
Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang dilakukan
2
tindakan foto rontgen pada bulan tersebut

Pencapaian

7 IK.7 Pemeriksaan ulang radiologi (Area monitoring : Radiologi)

No. Indikator
1 2 3

1 Jumlah pemeriksaan ulang radiologi per bulan

Jumlah pasien yang dilakukan pemeriksaan radiologi pada

2
bulan tersebut

Pencapaian
8 IK.8 Tidak dilakukannya asesmen awal radiologi (Area monitoring : Radiologi)

No. Indikator
1 2 3
Jumlah tindakan radiologi yang tidak dilakukan asesmen
1
awal radiologi per bulan

2 Jumlah seluruh tindakan radiologi dalam bulan tersebut

Pencapaian

9 IK.9 Tidak dilakukannya penandaan lokasi operasi (Area monitoring : Ruang operasi)

No. Indikator
1 2 3
Jumlah kejadian tidak dilakukannya penandaan lokasi
1 operasi pada semua kasus operasi yang harus dilakukan
penandaan lokasi operasi per bulan.

Jumlah semua kasus operasi yang harus dilakukan

2
penandaan lokasi operasi dalam bulan tersebut.

Pencapaian

10 IK.10 Operasi ulang dengan diagnosa sama dan atau komplikasinya (Area monitoring : Rawat in

No. Indikator
1 2 3
Jumlah operasi ulang dengan diagnosa sama /
1
komplikasinya per bulan

2 Jumlah seluruh operasi dalam bulan tersebut

Pencapaian

11 IK.11 Kesalahan Prosedur Operasi (Area monitoring : Ruang Operasi)

No. Indikator
1 2 3

1 Jumlah insiden salah prosedur operasi pada pasien

Jumlah insiden salah prosedur operasi dalam bulan

2
tersebut
 Pencapaian

12 IK.12 Kesalahan Lokasi Operasi (Area monitoring : Ruang operasi , Ruang Rawat Inap)

No. Indikator
1 2 3
Jumlah insiden kesalahan lokasi operasi pada pasien
1
pembedahan
Jumlah insiden kesalahan lokasi operasi dalam bulan
2
tersebut
Pencapaian

13 IK.13 Kesalahan Diagnosa Pre dan post operasi (Area monitoring : Ruang Operasi, Ruang Rawa

No. Indikator
1 2 3

1 Insiden kesalahan diagnosis pra operasi

Insiden kesalahan diagnosis pra operasi dalam bulan

2
tersebut

Pencapaian

14 IK.14 Kesalahan penyerahan perbekalan farmasi (Area monitoring : Farmasi, Rawat Inap, Raw

No. Indikator
1 2 3

1 Jumlah kesalahan penyerahan perbekalan per bulan

Jumlah permintaan perbekalan dalam bentuk resep dan

2
formulir permintaan pada bulan tersebut

Pencapaian

15 IK.15 Ketidaktepatan pemberian obat (5 benar) (Area monitoring : Farmasi, Rawat Inap, Rawa

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah kesalahan/ketidaktepatan pemberian obat
 Jumlah total kesalahan/ketidaktepatan pemberian obat
2
dalam bulan tersebut

Pencapaian

16 IK.16 Ketidaklengkapan asesmen pre anestesi (Area monitoring : Ruang Operasi)

No. Indikator
1 2 3
Jumlah pasien yang tidak dilakukan asesmen pre anestesi
1
secara lengkap per bulan
Jumlah pasien operasi dengan anestesi dalam bulan
2
tersebut

Pencapaian

17 IK.17 Kejadian Reaksi Transfusi (Area monitoring : Rawat Inap, Ruang Bersalin, Ruang Operas

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah kasus reaksi transfusi darah per hari

Jumlah total kasus pemasangan transfusi darah (kantong

2
darah) dalam bulan tersebut

Pencapaian

18 IK.18 Ketidaklengkapan informed consent (Area monitoring : Rekam Medis)

No. Indikator
1 2 3
1 Informed consent yang tidak lengkap per hari

Jumlah tindakan kedokteran dari seluruh pasien dalam

2
bulan tersebut

Pencapaian

19 IK.19 Ketidaklengkapan catatan medis pasien (KLPCM) (Area monitoring : Rekam Medis)

No. Indikator
1 2 3
 Jumlah catatan rekam medis yang belum lengkap dan
1
benar per hari
2 Jumlah catatan rekam medis dalam bulan tersebut

Pencapaian

20 IK.8 Infeksi Daerah Operasi (IDO) (Area monitoring : Rawat Inap , Rawat jalan)

No. Indikator
1 2 3
Jumlah pasien yang mengalami infeksi pasca operasi
1
dalam satu hari

Jumlah seluruh pasien yang dioperasi di rumah sakit

2
dalam bulan tersebut

Pencapaian

21 IK.21 Sepsis (Area monitoring : Rawat Inap)

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah pasien sepsis per hari

2 Jumlah pasien rawat inap pada bulan tersebut

Pencapaian

22 IK.22 Infeksi Luka Infus (ILI / Plebitis) (Area monitoring : Rawat inap)

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah kasus infeksi luka infus per hari

2 Jumlah kasus pemasangan infus dalam bulan tersebut

Pencapaian

23 IK.23 Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) (Area monitoring : Rawat Inap)

No. Indikator
1 2 3
 Jumlah kasus infeksi aliran darah primer karena
1
pemasangan intravaskular kateter per hari
Jumlah kasus pemasangan intravaskular kateter dalam
2
bulan tersebut
Pencapaian

24 IK.24 Infeksi Saluran Kemih (ISK) (Area monitoring : Rawat inap)

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah kasus infeksi karena pemasangan kateter per bulan

2 Jumlah hari pemasangan kateter dalam bulan tersebut

Pencapaian

25 IK.25 Pneumonia akibat pemakaian ventilator (Ventilator Associated Pneumonia /VAP). (Area m

No. Indikator
1 2 3
Jumlah VAP atau pneumonia yang terjadi akibat
1
pemasangan ventilator per hari
Jumlah hari pemakaian Endotracheal Tube (ETT) pada
2
bulan tersebut

Pencapaian

26 IK.26 Kejadian dekubitus selama masa perawatan (Area monitoring : Rawat Inap)

No. Indikator
1 2 3

1 Jumlah kasus luka dekubitus per har

2 Jumlah pasien tirah baring pada bulan tersebut

Pencapaian

27 IK.27 Ketidaktepatan identifikasi pasien (Area monitoring : Seluruh Unit Pelayanan)

No. Indikator
 No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah insiden ketidaktepatan identifikasi pasien

Jumlah total insiden ketidaktepatan identifikasi pasien

2
dalam bulan tersebut
Pencapaian

28 IK.28 Insiden keamanan obat yang perlu diwaspadai (Area monitoring : Farmasi, Rawat Inap, R

No. Indikator
1 2 3
Insiden kejadian/kesalahan yang terkait dengan keamanan
1
obat-obatan yang perlu diwaspadai

Jumlah total insiden/kejadian kesalahan yang terkait

2 dengan keamanan obat-obatan yang perlu diwaspadai
dalam bulan tersebut

Pencapaian

29 IK.29 Kejadian pasien jatuh (Area monitoring : Seluruh Area RS)

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah insiden pasien jatuh

2 Jumlah total insiden pasien jatuh dalam bulan tersebut

Pencapaian

30 IK.30 Pasien stroke ischemic yang tidak mendapatkan terapi anti trombotik pada saat KRS (Are

No. Indikator
1 2 3
Jumlah pasien stroke ischemic yang tidak mendapatkan
1
terapi anti trombotik pada saat KRS
Jumlah seluruh pasien stroke ischemic yang KRS dalam
2
bulan tersebut
Pencapaian

31 IK.31 Pasien stroke yang tidak mendapatkan edukasi selama masa perawatan di rumah sakit (A
 No. Indikator
1 2 3
Jumlah pasien stroke yang tidak mendapatkan edukasi
1
tentang stroke selama menjalani rawat inap

Jumlah seluruh pasien stroke yang dirawat inap dalam

2
bulan tersebut

Pencapaian

32 IK.32 Pasien IMA yang tidak mendapatkan terapi aspirin (anti trombotik) dalam waktu 24 jam

No. Indikator
1 2 3
Jumlah pasien IMA yang tidak mendapatkan terapi
1 aspirin/anti trombotik dalam waktu 24 jam sejak datang
ke RS

2 Jumlah seluruh pasien IMA dalam bulan tersebut

Pencapaian

33 IK.33 Bayi baru lahir yang tidak mendapatkan ASI Eksklusif selama rawat inap (Area monitorin

No. Indikator
1 2 3
Jumlah bayi baru lahir yang tidak mendapat ASI eksklusif
1
selama masa rawat inap

2 Jumlah seluruh bayi baru lahir dalam bulan tersebut

Pencapaian

34 IK.34 Pasien asma anak yang tidak menerima bronkodilator selama masa rawat inap (Area mon

No. Indikator
1 2 3
Jumlah pasien asma anak yang tidak menerima
1
bronkodilator selama masa rawat inap

2 Jumlah seluruh pasien asma anak dalam bulan tersebut

 Pencapaian

35 IK.35 Penanganan pasien tuberkulosis yang tidak sesuai strategi DOTS (Directly Observed Treat

No. Indikator
1 2 3
Jumlah semua pasien tuberkulosis yang tidak ditangani
1
sesuai dengan strategi DOTS

Jumlah seluruh pasien tuberculosis yang ditangani dalam

2
bulan tersebut.
Pencapaian

36 IK.36 Proporsi pasien TB paru terkonfirmasi bakteriologis diantara terduga TB (Area monitorin

No. Indikator
1 2 3

Jumlah seluruh pasien terdiagnosa TB terkonfirmasi

1
bakteriologis

Jumlah seluruh pasien terduga TB yang melakukan

2
pemeriksaan dahak mikroskopis pada bulan tersebut

Pencapaian

37 IK.37 Angka konversi (Area monitoring : Rawat Inap)

No. Indikator
1 2 3
Jumlah seluruh pasien TB paru terkonfirmasi
1 bakteriologis dengan hasil pemeriksaan BTA akhir tahap
awal negatif
Jumlah seluruh pasien TB paru terkonfirmasi
2
bakteriologis yang diobati.

Pencapaian

38 IK.14 Angka kesembuhan (Area monitoring : Rawat Inap)

No. Indikator
1 2 3
 Jumlah seluruh pasien TB paru terkonfirmasi
1
bakteriologis yang sembuh

Jumlah seluruh pasien TB paru terkonfirmasi

2
bakteriologis yang diobati pada bulan tersebut

Pencapaian

39 IK.15 Kematian ibu melahirkan karena eklampsi (Area monitoring : Ruang Bersalin)

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah ibu meninggal karena eklampsia per bulan

2 Jumlah ibu dengan eklampsia pada bulan tersebut

Pencapaian

40 IK.16 Kematian ibu melahirkan karena perdarahan (Area monitoring : Ruang Bersalin)

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah ibu melahirkan yang meninggal karena perdarahan
Jumlah ibu melahirkan dengan perdarahan pada bulan
2
tersebu

Pencapaian

41 IK.41 Ketidakmampuan menangani BBLR 1500-2500g (Area monitoring : Ruang bersalin, Ruan

No. Indikator
1 2 3
Jumlah BBLR 1500 – 2500 gr dengan usia kehamilan ≥
1
32 minggu yang tidak berhasil ditangani per bulan
Jumlah seluruh BBLR 1500 – 2500 gr dengan usia
2 kehamilan ≥ 32 minggu yang ditangani dalam bulan
tersebut
Pencapaian

42 IK.42 Keterlambatan operasi sectio caesarea (Area monitoring : Ruang Bersalin)

No. Indikator
 No. Indikator
1 2 3

1 Jumlah ibu yang mengalami keterlambatan sectio caesarea

Jumlah ibu yang mengalami sectio caesarea pada bulan

2
tersebu

Pencapaian

43 IK.43 Keterlambatan penyediaan darah (Area monitoring : Rawat Inap, Ruang bersalin, Ruang

No. Indikator
1 2 3
Jumlah ibu hamil / bersalin / nifas yang mengalami
1
keterlambatan penyediaan darah
Jumlah ibu hamil / bersalin / nifas yang membutuhkan
2
transfusi darah pada bulan tersebut

Pencapaian

44 IK.44 Kejadian tidak dilakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada bayi baru lahir (Area monito

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah bayi baru lahir yang tidak dilakukan IMD
Jumlah seluruh bayi baru lahir yang dapat dilakukan IMD
2
pada bulan tersebut
Pencapaian

45 IK.45 Angka perawatan ulang (Area monitoring : Rawat Inap)

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah pasien rawat ulang
2 Jumlah pasien masuk rumah sakit dalam bulan tersebut
Pencapaian

46 IK.46 Pasien yang kembali ke Instalasi Pelayanan Intensif (ICU) dengan kasus yang sama < 72 ja

No. Indikator
1 2 3
 Jumlah pasien yang kembali ke Instalasi Pelayanan
1 Intensif dengan kasus yang sama dalam waktu < 72 jam
pada per bulan

Jumlah seluruh pasien yang dirawat di Instalasi Pelayanan

2
Intensif dalam bulan tersebu

Pencapaian

47 IK.47 Kejadian pulang atas permintaan sendiri (Area monitoring : Rawat Inap)

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah pasien pulang atas permintaan sendiri

2 Jumlah seluruh pasien yang dirawat dalam bulan tersebut

Pencapaian

48 IK.48 Kesalahan tindakan rehabilitasi medis

No. Indikator
1 2 3
Jumlah pasien yang mengalami kesalahan tindakan
1
rehabilitasi medis
Jumlah seluruh pasien yang diprogram rehabilitasi medis
2
dalam bulan tersebut

Pencapaian

49 IK.49 Ketidaklengkapan pengisian resume medis rawat jalan (Area monitoring : Rekam Medis)

No. Indikator
1 2 3
Jumlah resume rawat jalan yang tidak terisi dengan
1
lengkap

Jumlah kunjungan yang membutuhkan resume rawat jalan

2
dalam bulan tersebut

Pencapaian

50 IK.50 Sisa makan siang pasien non diit (Area monitoring : Rawat Inap)
 No. Indikator
1 2 3
Jumlah pasien non diit yang tidak menghabiskan makan
1
siangnya ≥ ½ porsi per bulan
Jumlah pasien non diit rawat inap yang makan siang
2
dalam bulan tersebut

Pencapaian

51 IK.51 Kesalahan diit pasien (Area monitoring : Rawat Inap)

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah kejadian kesalahan jenis diit makanan pasien

2 Jumlah porsi makanan diit dalam bulan tersebut

Pencapaian

52 IK.52 Ketidaklengkapan Laporan Operasi (Area monitoring : Ruang operasi)

No. Indikator
1 2 3

1 Jumlah ketidaklengkapan laporan operasi

Jumlah pasien operasi pada bulan tersebut (sesuai data

2
dari IKO)

Pencapaian

53 IK.53 Ketidaklengkapan Laporan Anestesi (Area monitoring : Ruang Operasi)

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah ketidaklengkapan laporan anestesi

Jumlah total pasien operasi dengan anestesi pada bulan

2
tersebut (sesuai data dari IKO)

Pencapaian
54 IK.54 Insiden tertinggalnya instrumen/kasa/benda lain saat operasi (Area monitoring : Ruang O

No. Indikator
1 2 3
Jumlah tertinggalnya instrumen/kasa/benda lain saat
1
operasi
Total kejadian tertinggalnya instrumen/kasa/benda lain
2
saat operasi per bulan

Pencapaian

55 IK.55 Keterlambatan waktu mulai operasi > 30 menit (Area monitoring : Ruang Operasi)

No. Indikator
1 2 3

1 Jumlah pasien yang operasinya tertunda 30 menit

2 Jumlah pasien operasi dalam bulan tersebut

Pencapaian

56 IK.56 Ketidakpatuhan pendokumentasian asesmen nyeri (Area monitoring : Rawat Inap , IGD)

No. Indikator
1 2 3
Jumlah status pasien dengan keluhan nyeri yang tidak
1
lengkap dokumentasi asesmen nyerinya
Jumlah seluruh pasien yang dirawat dengan keluhan nyeri
2
dalam bulan tersebut

Pencapaian

57 IK.57 Insiden Kesalahan Setting Ventilator (Area monitoring : HCU)

No. Indikator
1 2 3
1 Insiden Kesalahan Setting Ventilator

Jumlah total Insiden Kesalahan Setting Ventilator dalam

2
bulan tersebut

Pencapaian
58 IK.58 Insiden Vagal Reflex Pada Pemasangan ET (Area monitoring : HCU)

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah Insiden Vagal Reflek Pada Pemasangan ET

Jumlah total Insiden Vagal Reflek Pada Pemasangan ET

2
pada bulan tersebut

Pencapaian

59 IK.59 Keterlambatan waktu penerimaan obat racikan (Area monitoring : Farmasi, Rawat Jalan

No. Indikator
1 2 3
Jumlah pasien rawat jalan yang menerima obat racikan ≥
1
60 menit
Jumlah pasien rawat jalan yang menerima resep obat
2
racikan dalam bulan tersebut
Pencapaian

60 IK.60 Keterlambatan waktu penerimaan obat non racikan (Area monitoring : Farmasi, Rawat ja

No. Indikator
1 2 3
Jumlah pasien rawat jalan yang menerima obat non
1
racikan > 20 menit
Jumlah pasien rawat jalan yang menerima obat non
2
racikan dalam bulan tersebut

Pencapaian

61 IK.61 Kesalahan penulisan jenis komponen darah pada kitir/label darah (Area monitoring : Lab

No. Indikator
1 2 3
Jumlah kesalahan penulisan jenis komponen pada label
1
darah

2 Jumlah permintaan darah pada bulan tersebut

 Pencapaian

62 IK.62 Kesalahan pemeriksaan golongan darah (Area monitoring : Laboratorium)

No. Indikator
1 2 3

1 Jumlah kesalahan pemeriksaan golongan darah

Jumlah semua pemeriksaan golongan darah dalam bulan

2
tersebut

Pencapaian

63 IK.63 Kesalahan jenis komponen darah (Area monitoring : Laboratorium)

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah kesalahan jenis komponen darah yang diberikan

2 Jumlah permintaan darah pada bulan tersebut

Pencapaian

64 IK.64 Pasien rehabilitasi medis yang drop out

No. Indikator
1 2 3

1 Jumlah seluruh pasien yang drop out

Jumlah seluruh pasien yang diprogram rehabilitasi medis

2
dalam bulan tersebut

Pencapaian

65 IK.65 Keterlambatan waktu tindakan hemodialisa

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah keterlambatan waktu tindakan hemodialisa
 2 Jumlah seluruh pasien hemodialisa dalam bulan tersebut

Pencapaian

66 IK.66 Insiden kesalahan setting program hemodialisa

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah kesalahan setting program hemodialisa

Jumlah total kesalahan setting program hemodialisa dalam

2
bulan tersebut

Pencapaian

67 IK.67 Insiden ketidaktepatan insersi vena dan arteri pada pasien hemodialisa

No. Indikator
1 2 3

1 Jumlah ketidaktepatan insersi vena dan arteri

Jumlah total ketidaktepatan insersi vena dan arteri pada

2
bulan tersebut

Pencapaian

68 IK.68 Kegagalan Uji Bowie Dick (Area monitoring : CSSD)

No. Indikator
1 2 3
Angka kegagalan uji Bowie Dick pada mesin sterilisasi
1
autoclave
Jumlah seluruh hasil uji Bowie Dick pada mesin sterilisasi
2
autoclave pada bulan tersebut

Pencapaian

69 IK.69 Keterlambatan waktu tindakan endoskopi

No. Indikator
1 2 3
 Jumlah tindakan endoskopi yang tertunda lebih dari 60
1
menit
Jumlah pasien yang dilakukan endoskopi dalam bulan
2
tersebut
Pencapaian

70 IK.70 Insiden vagal reflex pada tindakan gastroskop

No. Indikator
1 2 3
1 Insiden vagal reflex pada tindakan endoskopi
Jumlah total insiden vagal reflex pada tindakan endoskopi
2
pada bulan tersebut
Pencapaian

71 IK.71 Insiden ruptur colon pada tindakan kolonoskopi

No. Indikator
1 2 3

1 Insiden ruptur colon pada tindakan kolonoskopi

Jumlah total insiden ruptur colon pada tindakan

2
kolonoskopi dalam bulan tersebut
Pencapaian

72 IK.72 Kesalahan Posisi Pasien dalam Pemeriksaan Radiologi (Area monitoring : Radiologi)

No. Indikator
1 2 3
Jumlah kesalahan posisi pasien dalam pemeriksaan
1
radiologi
Jumlah seluruh pemeriksaan radiologi dalam bulan
2
tersebut
Pencapaian

73 IK.73 Kesalahan cetak film pada pemeriksaan radiologi (Area monitoring : Radiologi)

No. Indikator
1 2 3
 1 Jumlah kesalahan cetak film pemeriksaan radiolog

Jumlah seluruh pemeriksaan radiologi dalam bulan

2
tersebut

Pencapaian

74 IK.74 Penomeran rekam medis ganda/dobel (Area monitoring : Rekam Medis)

No. Indikator
1 2 3

1 Penomeran rekam medis ganda/dobel

Jumlah pasien MRS dan jumlah pasien rawat jalan dalam

2
bulan tersebut

Pencapaian

75 IK.27 Kehilangan dokumen rekam medis pasien rawat jalan (Area monitoring : Rekam Medis)

No. Indikator
1 2 3
1 Kehilangan dokumen rekam medis pasien rawat jalan

2 Jumlah pasien rawat jalan dalam bulan teersebut

Pencapaian

76 IK.76 Angka kelengkapan pengisian surgical checklist di kamar operasi (Area monitoring : Kam

No. Indikator
1 2 3
Jumlah pasien pembedahan di ruang operasi yang telah
diisi lengkap checklist keselamatan pasiennya sesuai
1
tahapan oleh petugas tertentu disertai tandatangan dan
penulisan jam pengisian

2 Jumlah pasien pembedahan di ruang operasi

Pencapaian

77 IK.29 Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional (Area monitoring : Rawat Jalan, Rawat I
 No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah item resep (R/) yang sesuai Fornas

2 Jumlah total item resep (R/)

Pencapaian

78 IK.78 Kematian Pasien di IGD (Area monitoring : IGD)

No. Indikator
1 2 3
1 jumlah pasien meninggal di IGD ≤ 8 jam sejak datang

jumlah seluruh pasien yang ditangani di IGD dalam bulan

2
tersebut

Pencapaian

INDIKATOR MANAJEMEN

1 IM.1 Kecepatan Respon Terhadap Komplaian (KRK) (Area monitoring : Humas dan Costomer

No. Indikator
1 2 3

1 Jumlah komplain yang sudah ditanggapi dan

ditindaklanjuti
Jumlah seluruh komplain
2

Pencapaian

2 IM.2 Ketidaktepatan billing resep obat pasien IGD . (Area monitoring : IGD)

No. Indikator
1 2 3
Jumlah pasien IGD yang tidak dirawat yang mengalami
1
kesalahan billing resep
Jumlah seluruh pasien IGD yang tidak dirawat yang
2
dilakukan billing resep dalam bulan tersebut
 Pencapaian

3 IM.3 Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat . (Area monitoring : Seluruh unit pelaya

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah keterlambatan waktu menangani kerusakan alat
Jumlah seluruh laporan kerusakan alat dalam bulan
2
tersebut
Pencapaian

4 IM.4 Keterlambatan respon time genset (Area monitoring : Sapras)

No. Indikator
1 2 3
Jumlah kejadian genset menyala dalam waktu > 10 detik
1
pada saat listrik padam

Jumlah seluruh kejadian pemadaman listrik dalam bulan

2
tersebut

Pencapaian

5 IM.5 Linen hilang (Area monitoring : Seluruh unit pelayanan)

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah linen yang hilang
2 Jumlah seluruh linen dalam bulan tersebut
Pencapaian

6 IM.6 Ketidaktepatan administrasi keuangan laboratorium (Area monitoring : Laboratorium)

No. Indikator
1 2 3
Jumlah ketidaktepatan administrasi keuangan
1
laboratorium

Jumlah pelayanan administrasi keuangan dalam bulan

2
tersebut
 Pencapaian

7 IM.7 Ketidaklengkapan dokumen pendukung penagihan (Area monitoring : bagian keuangan d

No. Indikator
1 2 3

1 Jumlah ketidaklengkapan dokumen pendukung penagihan

Jumlah seluruh tagihan atas pelayanan rumah sakit yang

2
terkirim dalm bulan tersebut

Pencapaian

8 IM.8 Tidak terisinya Angket Kepuasan Pasien Rawat Inap (Area monitoring : Rawat Inap)

No. Indikator
1 2 3

jumlah angket kepuasan yang tidak kembali atau tidak

1
teris

Jumlah angket kepuasan yang dibagikan dalam bulan

2
tersebut

Pencapaian

9 IM.9 Keterlambatan waktu penanganan kerusakan hardware / jaringan (Area monitoring : ED

No. Indikator
1 2 3
Jumlah keterlambatan respon time petugas EDP dalam
1
menanggapi laporan kerusakan hardware / jaringan
Jumlah seluruh laporan kerusakan hardware / jaringan
2
pada bulan tersebut

Pencapaian

10 IM.10 Ketidaksesuaian surat pesanan (SP) dengan fisik barang / bahan . (Area monitoring : Logi

No. Indikator
1 2 3
 Ketidaksesuaian surat pesanan (SP) dg fisik barang/ bahan
1
yg diterima

Jumlah surat pesanan barang yang dikirim dalam bulan

2
tersebut

Pencapaian

11 IM.10 Keterlambatan Pelayanan Ambulans di Rumah Sakit . (Area monitoring : Ambulance)

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah keterlambatan pelayanan ambulans
Jumlah seluruh permintaan ambulans dalam bulan
2
tersebut
Pencapaian

INDIKATOR WAJIB

1 IW.1 Kepatuhan Identifikasi Pasien (Area monitoring : Seluruh unit pelayanan)

No. Indikator
1 2 3
Jumlah proses yang telah dilakukan identifikasi secara
1 benar

2 Jumlah proses pelayanan yang di observasi

Pencapaian

2 IW.2 Emergency Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan Gawatdarurat ≤ 5 menit). (Area mon

No. Indikator
1 2 3
Jumlah pasien gawat, darurat, dan gawat-darurat yang
1 mendapatkan pelayanan kegawatdaruratannya dalam
waktu < 5 menit.

Jumlah seluruh pasien pasien gawat, darurat, dan gawat-

2 darurat yang mendapatkan pelayanan kegawatdaruratan di
rumah sakit tersebut
Pencapaian
3 IW.3 Waktu Tunggu Rawat Jalan (Area monitoring : Rawat Jalan)

No. Indikator
1 2 3

1 Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang

disurvey

2 Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurvey

Pencapaian

4 IW.4 Penundaan Operasi Elektif (Area monitoring : Ruang Operasi, Ruang Bersalin, Ruang Ra

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah pasien yang waktu jadwal operasinya berubah
2 Jumlah pasien operasi elektif

Pencapaian

5 IW.5 Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis (06.00 - 21.00). (Area monitoring : Ruang Rawat in

No. Indikator
1 2 3

1 Jumlah visite dokter spesialis sebelum jam 14:00 pada

hari berjalan

2 Jumlah visite dokter spesialis pada hari berjalan

Pencapaian

6 IW.6 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis laboratorium (Area monitoring : Laboratorium, Ruang Raw

No. Indikator
1 2 3

1 Jumlah pemeriksaan laboratorium kritis yang dilaporkan

< 30 menit

2 Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium kritis

 Pencapaian

7 IW.7 Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Bagi RS Provider BPJS (Area monitoring

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah R/ yang patuh dengan formularium nasional

2 Jumlah seluruh R/

Pencapaian

8 IW.8 Kepatuhan Penggunaan Formularium RS Non Provider BPJS

No. Indikator
1 2 3
1 Jumlah R/ yang patuh dengan formularium RS

2 Jumlah seluruh R/
Pencapaian

9 IW.9 Kepatuhan Cuci Tangan (Area monitoring : Seluruh Unit)

No. Indikator
1 2 3
1 Total kebersihan tangan yang dilakukan

2 Peluang kebersihan tangan

Pencapaian

10 IW.10 Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh pada pasien Ra

No. Indikator
1 2 3
Jumlah kasus yang mendapatkan ketiga upaya pencegahan
1 pasien jatuh

2 Jumlah kasus semua pasien yang berisiko jatuh

Pencapaian

11 IW.11 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway (Area monitoring : Ruang Rawat inap)
 No. Indikator
1 2 3
Jumlah kasus yang penanganannya patuh dengan kriteria
1
5 clinical pathway
Jumlah total kasus yang masuk dalam kriteria 5 clinical
2
pathways yang ditetapkan

Pencapaian

12 IW.12 Kepuasan Pasien dan Keluarga (Area monitoring : Humas dan Customer care)

No. Indikator
1 2 3
Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien
1
yang disurvei (dalam prosen)
2 Jumlah total pasien yang disurvei (n minimal 50)
Pencapaian

13 IW.13 Kecepatan respon Terhadap Komplain (Area monitoring : Humas dan Customer care)

No. Indikator
1 2 3

1 Jumlah komplain yang sudah ditanggapi dan

ditindaklanjuti
Jumlah seluruh komplain
2

Pencapaian
 LAPORAN INDIKATOR MUTU 2019 (SISMADAK)

masuk rawat inap (Area monitoring : Rawat inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

u di status pasien (Area monitoring :Rawat inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

m, Rawat Inap)
 TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Igd)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

lan, Igd)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
adiologi)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Ruang operasi)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

ea monitoring : Rawat inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
ang Rawat Inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

ng Operasi, Ruang Rawat Inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

rmasi, Rawat Inap, Rawat jalan, Igd)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

masi, Rawat Inap, Rawat jalan, Igd)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Operasi)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Bersalin, Ruang Operasi)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

edis)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

ng : Rekam Medis)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
awat jalan)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

ap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
 TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

eumonia /VAP). (Area monitoring : Rawat Inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

awat Inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

t Pelayanan)

TANGGAL
 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Farmasi, Rawat Inap, Rawat jalan, Ruang operasi, Ruang Bersalin, Ruang Bayi, IGD)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

otik pada saat KRS (Area monitoring : Rawat Inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

watan di rumah sakit (Area monitoring : Rawat Inap)

 TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

k) dalam waktu 24 jam sejak datang ke Rumah Sakit (Area monitoring : Rawat Inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

wat inap (Area monitoring : Ruang Bayi, Rawat Inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

a rawat inap (Area monitoring : Rawat Inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Directly Observed Treatment Shortcourse) (Area monitoring : Rawat Inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

uga TB (Area monitoring : Rawat inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
ang Bersalin)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Ruang Bersalin)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

g : Ruang bersalin, Ruang Bayi)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Bersalin)

TANGGAL
 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Ruang bersalin, Ruang operasi)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

baru lahir (Area monitoring : Ruang Bersalin dan Ruang Operasi)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

kasus yang sama < 72 jam (Area monitoring : HCU)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
at Inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

itoring : Rekam Medis)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
 TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

erasi)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

perasi)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
a monitoring : Ruang Operasi)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

: Ruang Operasi)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

ng : Rawat Inap , IGD)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
U)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

: Farmasi, Rawat Jalan)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

ring : Farmasi, Rawat jalan)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

(Area monitoring : Laboratorium)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
atorium)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

m)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
 TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

alisa

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
 TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

itoring : Radiologi)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

ng : Radiologi)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Medis)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

toring : Rekam Medis)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

(Area monitoring : Kamar Operasi)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

: Rawat Jalan, Rawat Inap)

 TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

: Humas dan Costomer Care)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

IGD)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
ng : Seluruh unit pelayanan)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

oring : Laboratorium)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
ing : bagian keuangan dan verifikator)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

oring : Rawat Inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

n (Area monitoring : EDP)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

(Area monitoring : Logistik umum)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
itoring : Ambulance)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

ayanan)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

at ≤ 5 menit). (Area monitoring : IGD)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
 TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

ang Bersalin, Ruang Rawat inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

toring : Ruang Rawat inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

boratorium, Ruang Rawat inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
BPJS (Area monitoring : Farmasi)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

en Jatuh pada pasien Rawat Inap (Area monitoring : Ruang Rawat inap)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Rawat inap)
 TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

stomer care)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

dan Customer care)

TANGGAL
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
)

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31

30 31
30 31

30 31

30 31