UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA

KOMISI ETIK PENELITIAN KESEHATAN

Kampus A Wonokromo : Jl. SMEA No.57 Tlp. 031-8291920, 8284508 Fax. 031-8298582 – Surabaya 60243
Kampus B RSI Jemursari : Jl. Jemursari NO.51-57 Tlp. 031-8479070 Fax. 031-8433670 – Surabaya 60237
Website : unusa.ac.id Email: kepk@unusa.ac.id

Kepada Yth
Dian Islamiati
Prodi (S1 Keperawatan unusa)
UNUSA

Dengan hormat,
Kami memberitahukan bahwa telah dilakukan telaah etik pada protokol penelitian yang
berjudul “Hubungan jarak usia kelahiran dan perilaku sibling rivalry pada anak usia sekolah
dengan tingkat stres orang tua di SDN 1 Menganti Kecamatan Menganti Kabupaten Gresik”
Hasil telaah etik memutuskan harus dilakukan perbaikan pada protokol (revisi terlampir).
Mohon protokol yang sudah diperbaiki sesuai rekomendasi di atas ditulis dengan huruf tebal
dan segera disampaikan ke sekretariat KEPK UNUSA dalam waktu 3 hari untuk dilakukan proses
selanjutnya.
Demikian pemberitahuan dari kami, penjelasan lebih lanjut dapat menghubungi Sekretariat
Komisi Etik Penelitian Kesehatan UNUSA.

Surabaya, 19-03-2019
Hormat Kami,

Agus Aan Adriansyah,S.KM., M.Kes

Sekretaris
 UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
KOMISI ETIK PENELITIAN KESEHATAN
Kampus A Wonokromo : Jl. SMEA No.57 Tlp. 031-8291920, 8284508 Fax. 031-8298582 – Surabaya 60243
Kampus B RSI Jemursari : Jl. Jemursari NO.51-57 Tlp. 031-8479070 Fax. 031-8433670 – Surabaya 60237
Website : unusa.ac.id Email: kepk@unusa.ac.id

FORM REKAPITULASI REVISI

Nama Peneliti : Dian Islamiati
Asal Prodi : S1 Keperawatan unusa
Email : dian.ns15@student.unusa.ac.id

No Penelaah Bab/Hal Hasil Revisi

1 Penelaah I ACC

2 Penelaah II - Perhatikan kriteria ekslusi dan inklusi, dijelaskan

berbeda.

3 Penelaah III ACC

Surabaya, 19-03-2019
Hormat Kami,

Agus Aan Adriansyah,S.KM., M.Kes

Sekretaris