SKRIPSI

PENGARUH TERAPI MUSIK INSTRUMENTAL TERHADAP

KECEMASAN PENDERITA KANKER DI YAYASAN
KANKER INDONESIA CABANG
JAWA TIMUR

OLEH:

INTAN CHRISTI MASKIKIT

NIM: 2019.01.011

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WILLIAM BOOTH
SURABAYA
2023
 PROPOSAL PENELITIAN
PENGARUH TERAPI MUSIK INSTRUMENTAL TERHADAP
KECEMASAN PENDERITA KANKER DI YAYASAN
KANKER INDONESIA CABANG
JAWA TIMUR

Diajukan Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Keperawatan Pada Prodi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
William Booth Surabaya

OLEH:

INTAN CHRISTI MASKIKIT

NIM: 2019.01.011

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WILLIAM BOOTH
SURABAYA
2023

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Penelitian dengan judul “Pengaruh Terapi Musik Instrumental Terhadap

Kecemasan Penderita Kanker Di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa
Timur”, telah diperiksa dan disetujui untuk dilakukan ujian

Tanggal 20 Februari 2023

Oleh:

Pembimbing I Pembimbing II

Eny Astuti, S.KM.,M.Kes. Ni Putu Widari, S.ST.,M.Kes.

NIDK : 0707065701 NIDN : 0704107002

Mengetahui:

Ketua STIKes William Booth Surabaya

Lina Mahayaty, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An.

NIDN : 0712037502

iii
 LEMBAR PENGESAHAN

Proposal ini telah diuji oleh tim penguji pada sidang di Prodi S1 Keperawatan
STIKes William Booth Surabaya

Pada tanggal 20 Februari 2023

TIM PENGUJI

Ketua : Taufan Citra D., S.Kep.,Ns.,M.Kep ………………………

Anggota : 1. Lina Mahayaty,M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An. ………………………

2. Retty Nirmala S.,S.Kep.,Ns.,M.Kep ………………………

3. Eny Astuti, S.KM.,M.Kes. ………………………

4. Ni Putu Widari, S.ST.,M.Kes. ………………………

Mengetahui:

Ketua STIKes William Booth Surabaya

Lina Mahayaty, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An.

NIDN : 0712037502

iv
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas berkat penyertaan dan anugerah-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal
yang berjudul “Pengaruh Terapi Musik Instrumental Terhadap Kecemasan
Penderita Kanker Di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur”.
Proposal ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk skripsi penelitian di
Prodi S1 Keperawatan STIKes William Booth Surabaya. Dalam penyusunan,
penulis juga banyak mendapat pengarahan, bantuan, bimbingan, motivasi serta
doa dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ingin mengucapkan terimakasih
kepada yang terhormat:
1. Lina Mahayaty, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An, selaku Ketua STIKes William Booth
Surabaya.
2. Retty Nirmala S,S.Kep.,Ns.,M.Kep. selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan
STIKes William Booth Surabaya.
3. Eny Astuti, S.KM.,M.Kes. selaku pembimbing pertama yang telah banyak
memberikan motivasi, saran, dan bantuan dengan sabar.
4. Ni Putu Widari, S.ST.,M.Kes. selaku pembimbing kedua yang telah banyak
memberikan arahan, bimbingan, serta motivasi kepada penulis.
5. Terimakasih kepada bapak dan mama selaku orang tua yang tiada henti selalu
memberikan doa serta semangat kepada saya dalam menyelesaikan pendidikan
saya.
6. Terimakasih kepada Een Permata Dewi Maskikit dan Adityawarman Maskikit
selaku Usi dan Adik saya yang selalu memberikan semangat, dukungan serta
doa kepada saya.
7. Teman-teman S1 Keperawatan STIKes William Booth Surabaya angkatan X
yang selalu memberikan semangat, bantuan dan juga saran demi
menyelesaikan proposal ini.
Surabaya, 20 Februari 2023

Intan Christi Maskikit

v
 DAFTAR ISI

Cover................................................................................................................ii
Lembar Persetujuan.......................................................................................iii
Lembar Pengesahan.......................................................................................iv
Kata Pengantar...............................................................................................v
Daftar Isi..........................................................................................................vi
Daftar Bagan...................................................................................................viii
Daftar Tabel....................................................................................................ix
Daftar Singkatan.............................................................................................x
Daftar Lampiran.............................................................................................xi

BAB 1 PENDAHULUAN...............................................................................1
1.1 Latar Belakang......................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian..................................................................................5
1.3.1 Tujuan Umum.......................................................................................5
1.3.2 Tujuan Khusus......................................................................................5
1.4 Manfaat.................................................................................................5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................7

2.1 Konsep Kanker......................................................................................7
2.1.1 Definisi Kanker.....................................................................................7
2.1.2 Etiologi Kanker.....................................................................................7
2.1.3 Epidemiologi Kanker............................................................................8
2.1.4 Manifestasi Klinis Kanker....................................................................8
2.1.5 Jenis-jenis Kanker.................................................................................9
2.1.6 Patofisiologi Kanker.............................................................................11
2.1.7 Pencegahan Kanker...............................................................................12
2.1.8 Terapi Kanker.......................................................................................12
2.2 Konsep Kecemasan...............................................................................14
2.2.1 Definisi Kecemasan..............................................................................14
2.2.2 Faktor-faktor Penyebab Kecemasan.....................................................15
2.2.3 Jenis-jenis Kecemasan..........................................................................17
2.2.4 Tingkat Kecemasan...............................................................................18
2.2.5 Tanda Dan Gejala Kecemasan..............................................................20
2.2.6 Dampak Kecemasan.............................................................................21
2.2.7 Penilaian Kecemasan SAS/SRAS.........................................................22
2.3 Konsep Terapi Musik Instrumental......................................................23
2.3.1 Definisi Terapi Musik...........................................................................23
2.3.2 Definisi Terapi Musik Instrumental......................................................24
2.3.3 Jenis-jenis Musik Instrumental.............................................................25
2.3.4 Dua Macam Metode Terapi Musik.......................................................25
2.3.5 Manfaat Musik Instrumental.................................................................26
2.3.6 Jenis-jenis Musik Untuk Intervensi......................................................29
2.3.7 Cara Kerja Terapi Musik......................................................................29
2.3.8 Hal-hal Yang Perlu Diperhatikan Dalam Terapi Musik.......................31

vi
2.3.9 Subjek Pengguna Terapi Musik............................................................31
2.3.10 Metode Aktivitas Dalam Terapi Musik................................................32
2.3.11 Tata Cara Pemberian Terapi Musik......................................................33

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS..........................34

3.1 Kerangka Konseptual............................................................................34
3.2 Hipotesis...............................................................................................35

BAB 4 METODE PENELITIAN...................................................................36

4.1 Desain Atau Rancangan Penelitian.......................................................36
4.2 Kerangka Kerja.....................................................................................36
4.3 Identifikasi Variabel .............................................................................38
4.3.1 Variabel Bebas (Independent)..............................................................38
4.3.2 Variabel Terikat (Dependent)...............................................................38
4.4 Definisi Operasional.............................................................................38
4.5 Sampling Desain...................................................................................40
4.5.1 Populasi.................................................................................................41
4.5.2 Sampel..................................................................................................41
4.5.3 Sampling...............................................................................................42
4.6 Tempat Dan Waktu Penelitian..............................................................42
4.7 Pengumpulan Dan Analisa Data...........................................................42
4.7.1 Instrumen Penelitian.............................................................................43
4.7.2 Prosedur Pengambilan Dan Pengumpulan Data ..................................44
4.7.3 Pengelolahan Data Dan Analisa Data...................................................45
4.8 Etika Dalam Penelitian..........................................................................46
4.8.1 Surat Persetujuan (Informed Consent) .................................................46
4.8.2 Tanpa Nama (Anonymity) ....................................................................46
4.8.3 Kerahasiaan (Confidentially) ...............................................................46

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................47
LAMPIRAN-LAMPIRAN.............................................................................51

vii
 DAFTAR BAGAN

Halaman
Bagan 3.1 Kerangka Konsep Pengaruh Terapi Musik Instrumental
Terhadap Kecemasan Penderita Kanker Di Yayasan
Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur...............................................
Bagan 4.1 Kerangka Kerja Pengaruh Terapi Musik Instrumental
Terhadap Kecemasan Penderita Kanker Di Yayasan
Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur...............................................

viii
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 4.2 Definisi Operasional Pengaruh Terapi Musik
Instrumental Terhadap Kecemasan Penderita
Kanker Di Yayasan Kanker Indonesia Cabang
Jawa Timur..................................................................................

ix
 DAFTAR SINGKATAN

ACS : American Cancer Society

ACTH : Adrenal Corticotropin Hormon
ADAA : Anxiety and Depression Association of American
APA : American Psychological Association
DNA : Deoxyribo Nucleic Acid
GAD: Generalized Anxiety Disorder
GLOBOCAN : Global Burden of Cancer
HPV : Human Papilomavirus
IMT : Indeks Massa Tubuh
LNH : Limfoma Non-Hodgkin
WHO : World Health Organization

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden....................................51
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden......................................52
Lampiran 3 Data Demografi.............................................................................53
Lampiran 4 Lembar Kuesioner Kecemasan......................................................55
Lampiran 5 Modul Terapi Musik Instrumental................................................57
Lampiran 6 Lembar Konsultasi Mahasiswa.....................................................63
Lampiran 7 Berita Acara Perbaikan Proposal Penelitian..................................66

xi
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit Kanker merupakan suatu penyakit yang sangat menakutkan dan
tidak seperti penyakit menular, parasit, dan banyak penyakit lingkungan, kanker
disebabkan oleh beberapa entitas yang asing bagi tubuh kita. Agen penghancurnya
adalah sel-sel manusia yang seolah-olah telah lepas kendali, dan telah direkrut
sampai batas tertentu akan diubah menjadi organisme patologis atau bahan
pembangun tumor (Husman, 2019). Penderita kanker bisa dikatakan sebagai masa
yang paling sulit hal itu tidak jarang akan menimbulkan reaksi berupa perasaan
cemas jika membahas sesuatu yang berkaitan tentang penyakit kanker. Menurut
Basri & Lingga (2019), kecemasan ialah suatu reaksi terhadap bahaya yang dapat
mengancam serta bisa dialami oleh siapa saja. Kecemasan adalah suatu respon
emosional yang di mana seseorang akan merasa takut pada suatu sumber ancaman
yang belum jelas (Solehati & Kosasih, 2015). Kecemasan pada penderita kanker
adalah suatu gangguan psikologi yang disebabkan karena pasien menghadapi
ketidakpastian, kekhawatiran tentang efek pengobatan kanker, takut akan
perkembangan kanker yang dapat mengakibatkan kematian, dalam beberapa
situasi pasien kanker merasa marah, takut, sedih, juga tertekan serta seringkali
mengalami perubahan suasana hati (S.M. Baqutayan, 2019). Respon kecemasan
yang muncul berbeda-beda pada tiap individu, seperti rasa cemas, rasa khawatir,
firasat buruk, takut dengan pikiran sendiri, tegang, merasa gelisah, gangguan pola
tidur maupun gangguan konsentrasi serta daya ingat (Hawari, 2011). Apabila
seseorang yang bereaksi terlalu berlebihan terhadap kecemasan, hal ini akan
sangat menganggu dan menjadi penghambat fungsi seseorang dalam tahapan
kehidupan yang dijalaninya (Kaplan & Sadock, 2010). Perasaan cemas dapat
menyerang siapa saja terutama orang yang sedang menghadapi tuntutan, hal ini
juga yang sering dialami oleh penderita kanker.

1
 2

Menurut Anxiety and Depression Association of American (ADAA, 2014),

diperkirakan 1 dari 25 orang Inggris mengalami kecemasan, dan ini terjadi pada
usia antara 35-55 tahun dimana penderita perempuan lebih banyak dibandingkan
dengan penderita laki-laki (Basri & Lingga, 2019). Data dari Global Burden of
Cancer (GLOBOCAN) yang dirilis oleh World Health Organization (WHO)
bahwasannya jumlah kasus serta kematian akibat kanker sampai dengan tahun
2018 sebesar 18,1 juta kasus dan 9,6 juta kematian terjadi pada tahun 2018.
Kematian yang disebabkan oleh kanker diperkirakan akan terus mengalami
peningkatan hingga lebih dari 13,1 juta di tahun 2030. GLOBOCAN
menyebutkan bahwa negara-negara di Asia merupakan negara yang memiliki
kontribusi terbesar terhadap kasus kanker di seluruh dunia. Hal ini dapat
disebabkan karena sebagian negara dengan populasi besar berada di Asia seperti
Cina, India, dan Indonesia (Pangribowo, 2019). Berdasarkan data Riskesdas,
prevalensi tumor/kanker di Indonesia menunjukkan adanya peningkatan dari 1.4
per 1.000 penduduk di tahun 2013 menjadi 1,79 per 1.000 penduduk pada tahun
2018, sedangkan data Globocan mencatat total kasus kanker di Indonesia pada
tahun 2020 mencapai 396.914 kasus dan total kematian sebesar 234.511 kasus.
Pada provinsi jawa timur jumlah kasus kanker adalah 2,2 per 1.000 atau
pervalensi jumlahnya adalah 86.00 pasien kanker (Riskesdas, 2018). Berdasarkan
survei yang dilakukan peneliti pada salah satu Yayasan Kanker Surabaya,
informan mengatakan bahwa saat ini penderita kanker yang berada di yayasan
tersebut berjumlah 33 pasien. Dan dari hasil wawancara yang dilakukan oleh
peneliti pada 7 orang pasien kanker di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa
Timur, pasien mengatakan mengalami kecemasan saat awal di diagnosa oleh
Dokter menderita kanker dan saat akan menjalani kemoterapi di Rumah Sakit.
Pasien mengatakan untuk mengatasi kecemasan yang dialaminya, biasanya
dengan berdoa kepada Yang Maha Kuasa.
Penyakit kanker sangat berbeda dengan penyakit–penyakit lainnya, hal ini
dapat dilihat dari proses pengobatan kanker yang membutuhkan waktu cukup
lama seperti kemoterapi, radioterapi, operasi dan terapi lainnya, sehingga secara
umum ada tiga bentuk respon emosional yang dapat muncul pada pasien kanker
yaitu penolakan, kecemasan dan depresi. Pasien yang menderita kanker akan
 3

mengalami penerimaan diri yang rendah, harga diri rendah, merasa putus asa,
bosan, cemas, frustasi, tertekan maupun takut kehilangan seseorang (Haris dkk.,
2015). Menurut (Artherholt dan Fann, 2012), jika seorang pasien yang didiagnosis
kanker akan mengalami takut kematian, terganggunya rencana hidup, perubahan
citra tubuh dan harga diri, perubahan peran sosial, perubahan gaya hidup, masalah
keuangan serta mereka mengalami berbagai tingkat stres. Stres ini salah satunya
muncul sebagai kecemasan. Gangguan kecemasan bersifat heterogen sehubungan
dengan perilaku, dan bahkan kecemasan ini pun bervariasi di antara pasien
(Traeger dkk., 2012). Dampak kecemasan pada penderita kanker yang dapat
muncul sesuai dengan hasil identifikasi dari 80 pasien kanker adalah kelelahan,
marah secara emosional, kurang tidur, kesal, agresif, merasa putus asa, sulit
menerima penyakit, merasa membebani keluarga karena tidak bisa sembuh
sepenuhnya, serta memikirkan pertumbuhan kanker yang menyebar keseluruh
tubuh dalam waktu yang cepat (S. M. Baqutayan, 2019). Kecemasan juga dapat
muncul secara umum yang ditandai seperti kehilangan, kekambuhan, kematian,
ketergantungan pada keluarga, pasangan dan juga dokter, perubahan atau
hilangnya fungsi seksual, gangguan citra tubuh atau cacat, kesulitan pengambilan
keputusan, terganggunya kemampuan berkonsentrasi, terganggunya hubungan
interpersonal, gangguan fungsi peran, gangguan pola tidur serta ketidaknyamanan
atau nyeri pada stadium lanjut penyakit (World Health Organization, 2010; Calys-
Tagoe dkk., 2017). Berdasarkan uraian di atas maka dapat disimpulkan bahwa
adanya gangguan kecemasan yang mengakibatkan adanya ancaman pada
integritas diri yaitu kegagalan dalam memenuhi kebutuhan fisiolgis serta adanya
ancaman pada konsep diri (Pieter dkk., 2011). Menurut Roddis & Tanner, 2020
menyatakan bahwa kecemasan sangat umum terjadi dan tidak butuh spesialis
untuk penanganan, namun bila mana kondisi kronis, ditandai dengan kurangnya
minat, suasana hati terkadang tidak menentu, hilangnya kesenangan secara terus
menerus, sehingga perlu upaya penanganan agar bisa berfungsi secara normal
(Roddis & Tanner, 2020).
Menurut (Basri & Lingga, 2019) menyatakan bahwa saat ini telah banyak
dikembangkan terapi non-farmakologi untuk dapat menangani respon kecemasan
salah satunya yaitu dengan menggunakan terapi musik. Terapi musik berdasarkan
 4

penelitian mampu mengatasi permasalahan berupa gangguan jasmani, dan

psikologis, kognitif serta masalah sosial (Stegemann et al., 2019). Beberapa
penelitian sebelumnya menyebutkan bahwa terapi musik efektif untuk penurunan
kecemasan pada pasien kanker. Penelitian yang dilakukan oleh (Kühlmann et al.,
2016) membuktikan bahwa terapi musik dapat memberikan manfaat serta efek
jangka pendek pada orang yang mengalami depresi selain itu terapi musik juga
mampu menunjukkan khasiat penurunan tingkat kecemasan. Adapun hasil
penelitian yang dilakukan oleh Lima et al. (2020) membuktikan bahwa terapi
musik efektif dalam mengatasi kecemasan pasien kanker payudara yang sedang
menjalani kemoterapi, terapi musik tidak hanya berpengaruh terhadap kecemasan
tetapi juga dapat berpengaruh terhadap depresi dan kualitas hidup. Oleh karena itu
diharapkan peneliti dapat mempertimbangkan penggunaan intervensi terapi musik
untuk penurunan tingkat kecemasan dan depresi pasien kanker. Terapi musik
merupakan salah satu intervensi keperawatan, dimana musik dapat dijadikan
sebagai media untuk aktifitas terapeutik dengan tujuan untuk memelihara,
memperbaiki serta pengembangan kesehatan mental, kesehatan fisik, dan
kesehatan emosi (Padila et al., 2020). Adapun praktik keperawatan merupakan
bukti yang berkembang menunjukkan kemajuan dalam membantu pasien
menurunkan kecemasan yaitu terapi musik (Chen et al., 2021). Meskipun dampak
positif dari terapi musik ini masih diperdebatkan, namun hasil penelitian yang
dilakukan oleh Chen dkk membuktikan bahwa terapi musik efektif untuk
menurunkan kecemasan pasien kanker, dimana terapi musik serta seni merupakan
suatu metode yang digunakan untuk mengelola keadaan psikologi pasien (Chen et
al., 2021). Salah satu musik yang digunakan adalah musik instrumental yang
bermanfaat menjadikan badan, pikiran, dan mental menjadi lebih sehat. Terapi
musik instrumental adalah suatu teknik distraksi yang efektif dan dipercaya dapat
menurunkan nyeri fisiologis, stress, dan kecemasan dengan mengalihkan
perhatian seseorang dan nyeri, namun masih jarang digunakan terutama dalam
bidang kesehatan. Terapi musik instrumental juga memenuhi syarat penting
sebagai salah satu teknik untuk penyembuhan suatu penyakit dengan
menggunakan bunyi atau irama tertentu (Solehati T & Cecep EK, 2015:193).
Salah satu jenis instrumental yang digunakan adalah instrument piano. Terapi
 5

musik instrumental piano merupakan suara alat musik piano tanpa ada lirik atau
suara vokal dari seorang penyanyi. Dengan bantuan musik, pikiran klien dibiarkan
berimajinasi untuk mengenang hal-hal yang menyenangkan, klien juga didorong
untuk berinteraksi, improfisasi, mendengarkan atau aktif bermain musik. Musik
dapat memberikan warna dan ciri khas untuk suatu kebudayaan dan nikmat untuk
diperdengarkan (Djohan, 2006).
Berdasarkan hal tersebut peneliti tertarik untuk meneliti tentang Pengaruh Terapi
Musik Instrumental Terhadap Kecemasan Penderita Kanker di Yayasan Kanker
Indonesia Cabang Jawa Timur.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang masalah, maka dapat dirumuskan
masalah yaitu apakah ada pengaruh terapi musik instrumental terhadap kecemasan
penderita kanker di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh terapi musik instrumental terhadap kecemasan
penderita kanker di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Mengidentifikasi kecemasan penderita kanker sebelum dilakukan tindakan
terapi musik instrumental.
1.3.2.2 Mengidentifikasi kecemasan penderita kanker setelah dilakukan tindakan
terapi musik instrumental.
1.3.2.3 Menganalisis pengaruh terapi musik instrumental terhadap kecemasan
penderita kanker di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur.

1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Peneliti
Penelitian ini memberikan wawasan yang lebih banyak tentang kecemasan
dan tentang terapi komplementer khususnya terapi musik instrumental yang dapat
 6

menurunkan kecemasan pada penderita kanker dan menjadikan dasar

pengembangan diri penulis dalam menerapkan terapi musik instrumental.

1.4.2 Bagi Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan tambahan
dalam penanganan masalah kecemasan pada penderita kanker.
1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini dapat memberi masukan bagi institusi pendidikan khususnya
di bidang keperawatan untuk dapat mengembangkan materi terapi musik
instrumental dalam mata kuliah terapi komplementer.
1.4.4 Bagi Perawat
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan untuk membantu perawat
dalam menangani kecemasan penderita kanker dengan menggunakan dan
mengembangkan terapi musik instrumental dalam bidang keperawatan.
1.4.5 Bagi Peneliti Selanjutnya
Dapat dijadikan sebagai suatu referensi bagi penelitian yang berkaitan
dengan kecemasan dan terapi musik instrumental sehingga dapat menunjang
perkembangan ilmu keperawatan.
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

Pada bab ini penulis akan menjelaskan tentang dasar teori Kanker,
Kecemasan, dan Terapi Musik Instrumental yang akan membantu penulis.

2.1 Konsep Kanker

2.1.1 Definisi Kanker
Kanker adalah suatu kondisi dimana sel telah kehilangan kendali dan
mekanisme normal, sehingga dapat mengalami pertumbuhan yang tidak normal,
cepat, dan juga tidak terkendali. Sel-sel membelah secara tidak normal yang tanpa
kontrol serta menyerang jaringan yang sehat di sekitarnya (Ria Restu Resmi
Rahayu, 2018).
Kanker ialah kerusakan sel yang dikarakteristikkan dengan pertumbuhan
sel yang cepat dan tidak terkontrol yang biasanya membentuk tumor atau disebut
dengan neoplasma yang bersifat ganas serta mempunyai kecenderungan menyebar
pada bagian tubuh lainnya (Napitupulu, 2018).
Kanker merupakan kelompok penyakit yang ditandai dengan adanya
pertumbuhan dan penyebaran sel abnormal yang tidak terkontrol sehingga bisa
mengakibatkan kematian (American Cancer Society, 2017).
Kanker muncul dari transformasi sel normal menjadi sel tumor dalam
proses multistage yang berkembang dari lesi pankreas ke tumor ganas (Ministry
of Health Kenya, 2017). Berdasarkan pergertian di atas, maka dapat disimpulkan
bahwa kanker ialah suatu penyakit yang ditandai dengan berkembangnya sel
abnormal yang dapat bermetastase ke bagian tubuh lainnya sehingga dapat
menyebabkan kematian.

2.1.2 Etiologi Kanker

Kanker adalah penyakit yang belum diketahui penyebab utamanya namun
ada beberapa faktor risiko penyebab kanker seperti faktor genetik, faktor
karsinogen, diantaranya yaitu zat kimia, mutase gen, radiasi pengion, dan

7
 8

nonpengion, risiko lingkungan, pekerjaan serta iritasi kronis dan faktor

perilaku/gaya hidup seperti merokok, pola makan yang tidak sehat, kondisi
kekebalan tubuh, konsumsi alkohol, indeks massa tubuh tinggi, serta kurangnya
aktivitas fisik (World Health Organization, 2010; Kementerian Kesehatan RI,
2015; American Cancer Society, 2017).

2.1.3 Epidemiologi Kanker

Kanker merupakan masalah kesehatan masyarakat utama di seluruh dunia
dan merupakan penyebab utama kematian kedua di Amerika Serikat. Pada tahun
2017, American Cancer Society (ACS) memperkirakan jumlah kasus kanker
sebanyak 1,68 juta dengan diagnosa kanker baru setiap harinya berjumlah 4.600
dan 600.920 kematian akibat kanker (Siegel dkk., 2017). Secara nasional
prevalensi penyakit kanker pada penduduk semua umur di Indonesia
menunjukkan adanya peningkatan dari 1.4 per 1.000 penduduk di tahun 2013
menjadi 1,79 per 1.000 penduduk pada tahun 2018 (Kemenkes, 2019). Sedangkan
untuk Provisi Jawa Timur sekitar 86.00 pasien kanker (Riskesdas, 2018).

2.1.4 Manifestasi Klinis Kanker

Gejala penyakit kanker tergantung pada asal organ yang dikenainya atau
bisa juga daerah tempat penyebarannya dan sebagian kecil malah tidak
mempunyai gejala yang khas. Berikut ini adalah gejala-gejala kanker secara
umum menurut DR. dr. Andhika dan Dr. Asrul (Harsal dan Rachman, 2016):
2.1.4.1 Batuk dan suara serak, sakit di area dada sampai terasa sesak yang terus-
menerus sampai 3 minggu lebih.
2.1.4.2 Terdapat benjolan pada payudara, penebalan pada kulit, testikel, getah
bening, dan benjolan tersebut tidak terasa sakit.
2.1.4.3 Perubahan perilaku kebiasaan pada buang air besar atau fungsi kandung
kemih seperti susah buang air besar kronis, diare atau perubahan ukuran
tinja dapat mengindikasikan kanker usus besar.
2.1.4.4 Perubahan abnormal, jika mengalami perdarahan seperti keluar darah di
dalam urin, buang air besar berdarah, keluar darah berlebihan dan dalam
 9

waktu yang lama saat menstruasi, keluar darah saat batuk dan muntah, atau
terjadi mimisan yang banyak tanpa sebab yang diketahui.
2.1.4.5 Kesulitan menelan bisa menjadi gejala awal munculnya kanker esofagus,
kanker perut atau kanker faring (tenggorokan).
2.1.4.6 Perubahan pada bentuk tahi lalat yang tidak biasa atau simetris, tepi tahi
lalat yang bergerigi, tahi lalat dengan warna yang lebih dari satu (bisa
berupa flek berwarna coklat, hitam, merah, dan putih). Diameter lebih dari
7 mm dan tahi lalat terasa sangat gatal, mengeras bahkan mengeluarkan
darah.
2.1.4.7 Penurunan berat badan secara signifikan yang tidak jelas
2.1.4.8 Sariawan yang berulang dan bertambah parah pada area lidah dapat
menjadi pertanda kemungkinan adanya kanker lidah.

2.1.5 Jenis-Jenis Kanker

Jenis-jenis kanker yang dapat menyerang pada organ manusia antara lain:
2.1.5.1 Kanker paru
Kanker paru merupakan tumor ganas epitel primer saluran nafas terutama
pada bronkus yang dapat menginvasi struktur jaringan di sekitarnya dan
berpotensi menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah dan sistem
limfatik (Hulma dkk., 2014). Penyebab kanker paru diantaranya pajanan
jangka panjang terhadap karsinogen yang diinhalasi (asap tembakau),
faktor genetik dan pajanan terhadap rokok pasif serta gas rason (Bariid
dkk., 2015).
2.1.5.2 Kanker payudara
Kanker payudara merupakan keganasan pada jaringan payudara yang
terdiri dari kelenjar susu (kelenjar pembuat air susu), saluran kelenjar
(saluran air susu) dan jaringan penunjang payudara. Gejala yang sering
muncul pada kanker payudara yaitu timbul rasa nyeri di area payudara,
adanya benjolan, mengalami pembengkakan yang akan timbul koreng atau
eksim, kulit payudara berkerut, keluar cairan atau darah (Mardiana, 2004).
2.1.5.3 Kanker prostat
 10

Kanker prostat adalah kanker yang berkembang pada kelenjar prostat yang
terdapat pada sistem reproduksi laki-laki yang sering terjadi pada usia
lanjut. Gejala klinik penderita kanker prostat stadium lanjut yaitu nyeri di
bagian punggung bawah, panggul atau paha dan pada saat berkemih, sulit
berkemih, keluar darah saat berkemih, problem saat mengadakan
hubungan seksual, disfungsi ereksi (Choddijah, 2009; Suryo, 2010).
2.1.5.4 Kanker ginekologis
Kanker ginekologis merupakan kanker yang berasal dari organ reproduksi
wanita seperti serviks, ovarium, rahim, saluran tuba, vagina, dan vulva. Ini
merupakan jenis kanker yang terlihat pada wanita yang memiliki
kontrasepsi oral regular, terinfeksi dengan papillomavirus, memiliki
banyak kehamilan atau hubungan seksual dengan satu atau lebih pria. Jenis
kanker ini bisa dideteksi dengan berbagai gejala seperti pendarahan yang
berlebihan melalui vagina setelah kontak seksual atau melalui metastase.
Faktor risiko gaya hidup penyebab kanker ginekologis misalnya obesitas,
aktivitas fisik, diet, dan merokok (MA dkk., 2015; Deverakonda dan
Gupta, 2016).
2.1.5.5 Kanker saluran cerna
Kanker saluran cerna adalah kanker yang menyerang saluran pencernaan
dan organ aksesori pencernaan seperti esofagus, lambung, sistem empedu,
pankreas, usus kecil, usus besar, rektum dan anus. Kanker saluran cerna
sering terjadi pada mereka yang sering mengonsumsi daging atau ikan
yang diawetkan dengan garam atau diasap, minuman beralkohol dan
makanan dengan penggunaan minyak goreng berulang kali. Berikut gejala
kanker saluran cerna seperti gangguan pencernaan, nyeri di perut, mual
dan muntah, diare atau sebelit, perut kembung, kehilangan nafsu makan,
kelelahan dan perdarahan (Kabo dkk., 2016; Utomo, 2016).
2.1.5.6 Kanker darah
Kanker darah adalah keganasan yang terjadi pada sel-sel darah yang
mencakup sel darah putih, sel darah merah dan sumsum tulang belakang.
Gejala yang sering muncul pada kanker darah adalah infeksi pada selaput
lender, demam, takikardi, takipnea, bintik-bintik perdarahan di kulit,
 11

mimisan, perdarahan saluran cerna atau kemih, pembengkakan kelenjar

getah bening, demam, merasa lemah, atau lelah, nyeri tulang atau sendi
dan penurunan berat badan (Anies, 2009; Tim Cancer Helps, 2010).
2.1.5.7 Kanker kepala dan leher
Kanker yang sering muncul pada daerah kepala dan leher yaitu orofaring,
rongga mulut, hipofaring, atau laring. Konsumsi alkohol dan merokok
menjadi faktor risiko utama dan memiliki efektif aditif. Namun, ada faktor
lain yang juga mempengaruhi perkembangan kanker kepala dan leher
karena infeksi HPV, diet, paparan karsinogen, kebersihan mulut, agen
infeksi, riwayat keluarga, indeks massa tubuh rendah, paparan sinar
ultraviolet, iritasi kronis pada lapisan mulut dan gigi, formasi plak, kondisi
medis dan aktivitas kerja yang sudah ada sebelumnya (Galbiatti dkk,
2013).
2.1.5.8 Limfoma non-Hodgkin
Limfoma non-Hodgkin (LNH) dapat terjadi karena adanya mutase DNA
pada sel B dan sel T pada sistem limfatik merupakan kanker yang
berbentuk padat dan berasal dari jaringan limforetikuler perifer dan
memiliki 30 subtipe yang masih terus berkembang. Gejala umum yang
muncul pada LNH seperti pembengkakan pada kelenjar getah bening,
demam berulang, penurunan berat badan, sesak nafas, batuk dan
pembesaran tonsil (Kementerian Kesehatan, 2015).

2.1.6 Patofisiologi Kanker

Pembentukan kanker terjadi akibat suatu proses yang disebut
karsinogenesis pada beberapa waktu. Pada tahap awal yang disebut inisiasi,
dimana inisiator seperti zat kimia, faktor fisik dan gen biologis melepaskan
enzimatik normal dan menyebabkan perubahan dalam struktur genetik DNA yang
mengakibatkan mutase genetik DNA, mengakibatkan perkembangan massa
jaringan abnormal yang tidak responsiv terhadap mekanisme kontrol pertumbuhan
normal yang disebut tumor. Tumor dapat bersifat jinak (benigna) ataupun ganas
(maligna). Tumor yang bersifat jinak tumbuh besar, tetapi tidak dapat menginvasi
jaringan lain sekitar serta tidak bermetastasis. Tumor jinak terdisi atas sel-sel yang
 12

serupa dengan struktur pada sel asalnya. Pertumbuhan ini terjadi dari bagian
tengah massa benigna dan biasanya mengakibatkan batas tegas. Tumor yang
bersifat ganas disebut juga kanker dan dapat tumbuh menginvasi jaringan lain
sekitar dan bermetastasis pada jaringan reseptif. Metastasis merupakan
kemampuan sel kanker untuk menyusup dan membangun pertumbuhan pada area
tubuh lain yang jauh dari asalnya. Tumor maligna mempunyai struktur seluler
apikal dengan pembelahan dan kromosom nuklear abnormal yang mengakibatkan
pola pertumbuhannya tidak teratur, tidak ada kapsul yang terbentuk dan perbedaan
separasi dari jaringan sekitar sulit terlihat. Sel-sel kanker berkembang dengan
sangat cepat. Sel-sel tersebut menginfiltrasi jaringan sekitar dan akses ke
pembuluh darah tersebut sel-sel terbawa ke area lain dan membentuk metastase
pada bagian tubuh lain (Smeltzer, 2001; Jong, 2002; Wijayakusuma, 2005).

2.1.7 Pencegahan Kanker

Terdapat beberapa cara yang dapat dilakukan untuk mencegah penyakit
kanker adalah sebagai berikut (Vineis dan Wild, 2014; Kementerian Kesehatan
RI, 2015):
2.1.7.1 Konsultasi kesehatan secara berkala
2.1.7.2 Tidak merokok dan menghindari asap rokok
2.1.7.3 Rajin aktivitas fisik
2.1.7.4 Diet dengan kalori seimbang, rajin makan buah, sayur dan gandum serta
menjaga indeks massa tubuh (IMT) tetap ideal
2.1.7.5 Tindak konsumsi alkohol
2.1.7.6 Melakukan vaksin Hepatitis B dan Human Papilomavirus (HPV)
2.1.7.7 Tidak terpapar karsinogen lingkungan seperti logam (kromium, cadmium,
nikel, berilium), arsenik, polusi udara, dan gas radon
2.1.7.8 Istirahat yang cukup
2.1.7.9 Manajemen stres serta meningkatkan mekanisme koping

2.1.8 Terapi Kanker

2.1.8.1 Terapi Farmakologi
 13

Terdapat beberapa jenis terapi yang umum digunakan pada pasien kanker
(Bariid dkk., 2015):
1. Terapi Obat
Nama lain dari terapi obat adalah kemoterapi. Terdapat dua jenis kemoterapi
yaitu kemoterapi sitotoksik dan kemoterapi sitostastik. Perbedaan antara dua
jenis kemoterapi tersebut adalah kemoterapi sitotoksik memiliki kemungkinan
untuk menyembuhkan pasien, sedangkan kemoterapi sitostastik tidak mampu
menghilangkan kanker, namun dapat mencegah menjadi tambah besar. Efek
samping dari pengobatan ini adalah kanker sekunder (leukemia), sakit kepala,
infeksi, sterilitas, rambut rontok, kelemahan, kelelahan, mulut kering, mati
rasa, diare atau konstipasi, kram perut, gangguan ingatan kurang, mual dan
muntah serta kerusakan kulit (Aslam dkk., 2014). Obat-obatan kemoterapi
biasanya diberikan melalui rute topikal, oral, intravena, intramuskular,
subkutan, arteri, intrakavitasi dan intratekal tergantung tipe obat, dosis, jenis,
lokasi dan luasnya kanker (Smeltzer, 2001).
Efek samping yang dialami pasien kanker terkait dengan kemoterapi mungkin
sangat parah sehingga menyebabkan ketidakseimbangan cairan atau elektrolit
serta kekurangan nutrisi. Efek samping yang terus-menerus dapat
menimbulkan masalah penting seperti menurunkan kualitas hidup yang
berdampak buruk pada hasil pengobatan serta meningkatkan kecemasan dan
depresi. Kecemasan dan depresi merupakan efek dari kemoterapi yang
merupakan gangguan psikologis umum di antara pasien kanker yang sulit
untuk dideteksi dan diobati. Pasien kanker mungkin mengalami kecemasan
atau depresi pada situasi yang berbeda seperti: menunggu hasil, menerima
diagnosis, menjalani pengobatan kemoterapi, atau mengantisipasi
kekambuhan (Molassiotis, 2005; Baqutayan, 2012; Periasamy dkk., 2015).
2. Terapi Radiasi
Radiasi terionisasi dapat merusak DNA sel, ketika DNA sel rusak maka akan
terjadi kematian sel kanker, sel menjadi rusak berat akibat perubahan
lingkungannya sehingga sel akan mati, dan sel menjadi rusak namun pada
akhirnya dapat memperbaiki dirinya sendiri.
3. Imunoterapi
 14

Sistem imun diyakini dapat mengalahkan tumor yang ada dengan surveilens
imun sehingga modifikasi sel sistem imun untuk mengobati kanker.
Imunoterapi dapat digunakan untuk mengidentifikasi tumor dan tempat
metastases sel, imunoterapi juga dapat merangsang sistem kekebalan penjamu
agar berespon secara berlebih agresif terhadap rumor yang dapat dirangsang
oleh antibody yang dibuat di laboratorium (Corwin, 2009).
4. Pengangkatan atau Pembedahan
Terapi pembedahan digunakan ketika sel kanker belum menyebar. Terdapat
dua jenis pembedahan yaitu pembedahan untuk menyembuhkan penyakit dan
pembedahan paliatif.
5. Terapi Hormon
Terapi ini dilakukan dengan cara menghambat reseptor pada sel kanker dan
mencegah sel menerima sinyal stimulasi pertumbuhan yang normal.
6. Terapi Fotodinamik
Cahaya pada terapi fotodinamik tidak akan merusak sel kanker dan sel normal,
akan tetapi jika cahaya dikombinasikan dengan oksigen dapat menimbulkan
efek serius pada zat kimia fotosintetif seperti porfirin. Obat yang terdiri atas
porfisin yang telah dimodifikasi saat ini mungkin diproduksi dan diberikan
secara sistemis kemudian target kanker dapat dikurangi dengan menggunakan
cahaya khusus yang berfokus pada kanker bukan pada jaringan sekitar.
7. Terapi Gen
Genetik berperan sangat penting dalam menyebabklan kanker, terapi ini
diharapkan dapat menggantikan sel yang sakit dengan sel yang normal. Terapi
ini menggunakan potongan DNA yang mengandung pesan khusus ke sel
kanker yang dapat mengekspresikan pesan kode DNA (Corwin, 2009).
2.1.8.2 Terapi Non-Farmakologi
Terapi Non-Farmakologi adalah terapi yang tidak menggunakan obat-
obatan. Beberapa pengobatan non farmakologi yang dapat dilakukan adalah
latihan aktivitas fisik, teknik relaksasi otot, yoga, hipnoterapi, terapi musik,
meditasi, dan massage. (Savitri, 2015).
 15

2.2 Konsep Kecemasan

2.2.1 Definisi Kecemasan
Pada dasarnya kecemasan merupakan suatu kondisi psikologis seseorang
yang penuh dengan rasa takut dan khawatir, dimana perasaan takut serta khawatir
akan sesuatu hal yang belum pasti akan terjadi. Kecemasan berasal dari bahasa
Latin (anxius) dan dari bahasa Jerman (anst), yaitu suatu kata yang digunakan
untuk menggambarkan efek negatif dan rangsangan fisiologis (Muyasaroh et al.
2020).
Menurut American Psychological Association (APA) dalam (Muyasaroh et
al. 2020), kecemasan adalah keadaan emosi yang muncul saat individu sedang
stres, serta ditandai dengan perasaan tegang, pikiran yang membuat individu
merasa khawatir dan disertai respon fisik (jantung berdetak kencang, naiknya
tekanan darah, dan lain sebagainya).
Berdasarkan pendapat dari (Gunarso, n.d, 2008) dalam (Wahyudi, Bahri,
and Handayani 2019), kecemasan atau anxietas merupakan rasa khawatir, atau
takut yang tidak jelas sebabnya. Pengaruh kecemasan terhadap tercapainya
kedewasaan, merupakan masalah penting dalam perkembangan kepribadian.
Kecemasan merupakan kekuatan yang besar dalam menggerakan. Baik tingkah
laku normal maupun tingkah laku yang menyimpang, yang terganggu, kedua-
duanya merupakan pernyataan, penampilan, penjelmaan dari pertahanan terhadap
kecemasan itu. Jelaslah bahwa pada gangguan emosi dan gangguan tingkah laku,
kecemasan merupakan masalah pelik.
Respon emosional individu terhadap suatu peristiwa atau situasi yang
tidak pasti, sehingga menimbulkan perasaan terancam yang disebut sebagai
kecemasan (Larasati, 2017). Kecemasan ialah reaksi emosional seseorang
terhadap suatu persepsi tentang adanya bahaya, baik bahaya yang nyata maupun
bahaya yang belum tentu ada (Rahayu, 2017).
Ketika rasa cemas muncul, setiap individu akan merasa tidak nyaman,
takut serta memiliki firasat tidak menyenangkan, akan tetapi tidak bisa dipahami
kenapa emosi itu bisa terjadi (Rahayu, 2017).

2.2.2 Faktor-Faktor Penyebab Kecemasan

 16

Menurut Adler dan Rodman (dalam Annisa & Ifdil, 2016) mengatakan
bahwa terdapat delapan faktor yang dapat menimbulkan kecemasan, yaitu:
2.2.2.1 Pengalaman negatif pada masa lalu
Penyebab utama munculnya kecemasan yaitu dengan adanya pengalaman
traumatis yang terjadi pada masa kanak-kanak. Peristiwa tersebut dapat
mempunyai pengaruh pada masa yang akan datang. Ketika individu
menghadapi peristiwa yang sama, maka ia akan merasakan ketegangan
sehingga menimbulkan ketidaknyamanan. Sebagai contoh seperti ketika
individu pernah gagal dalam menghadapi suatu tes, maka pada tes
berikutnya atau yang akan datang ia akan merasa tidak nyaman sehingga
muncul rasa cemas pada dirinya.
2.2.2.2 Pikiran yang tidak rasional
Pikiran yang tidak rasional terbagi dalam tiga bentuk, antara lain:
1. Kegagalan katastropik ialah keadaan dimana individu beranggapan
bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi dan menimpa dirinya sehingga
individu tidak mampu mengatasi permasalahannya.
2. Kesempurnaan adalah suatu keadaan dimana individu mempunyai
standar tertentu yang harus dicapai pada dirinya sendiri sehingga
menuntut kesempurnaan dan tidak boleh ada kecacatan dalam
berperilaku.
3. Generalisasi yang tidak tepat merupakan generalisasi yang berlebihan,
ini dapat terjadi pada orang yang memiliki sedikit pengalaman.
2.2.2.3 Mekanisme koping
Koping yang efektif dapat menempati tempat yang central terhadap
kesehatan tubuh dan daya penolakan tubuh terhadap suatu gangguan
maupun serangan suatu penyakit baik yang bersifat fisik maupun psikis,
sosial, serta spiritual.
2.2.2.4 Jenis kelamin
Menurut penelitian yang dilakukan Sri Nopia (2018) menunjukkan bahwa
laki-laki cenderung lebih mengalami kecemasan dibandingkan dengan
perempuan hal ini dapat disebabkan karena laki-laki lebih sensitif terhadap
permasalahan dibandingkan dengan perempuan, sehingga mekanisme
 17

koping laki-laki kurang baik jika dibandingkan dengan perempuan.

Apabila mekanisme koping yang dipilih berhasil, maka individu tersebut
akan dapat beradaptasi terhadap perubahan yang terjadi.

2.2.2.5 Usia
Iyus (dalam Saifudin & Kholidin, 2015) menyebutkan ada beberapa faktor
yang dapat mempengaruhi kecemasan seseorang antara lain usia dan tahap
perkembangan, faktor ini memegang peran penting pada setiap individu
karena perbedaan usia maka akan berbeda pula tahap perkembangannya,
dan hal tersebut dapat mempengaruhi dinamika kecemasan pada
seseorang.
2.2.2.6 Lingkungan
Muyasaroh et al. (2020) menyatakan lingkungan atau sekitar tempat
tinggal dapat mempengaruhi cara berpikir individu tentang dirinya sendiri
maupun orang lain. Hal ini bisa disebabkan karena adanya pengalaman
yang tidak menyenangkan pada individu dengan keluarga, sahabat,
maupun dengan rekan kerja. Sehingga individu tersebut akan merasa tidak
aman terhadap lingkungannya.
2.2.2.7 Emosi yang ditekan
Kecemasan dapat terjadi jika individu tidak mampu menemukan jalan
keluar untuk perasaannya sendiri dalam hubungan personal, terutama jika
dirinya menekan rasa marah atau frustasi dalam jangka waktu yang
panjang atau sangat lama.
2.2.2.8 Sebab-sebab fisik
Pikiran ataupun tubuh manusia senantiasa saling berinteraksi dan dapat
menyebabkan timbulnya kecemasan. Hal ini dapat dilihat dalam kondisi
seperti kehamilan semasa remaja maupun sewaktu terkena suatu penyakit.
Selama ditimpa kondisi ini, perubahan-perubahan perasaan akan lazim
muncul, dan hal ini dapat menyebabkan timbulnya kecemasan.

2.2.3 Jenis-Jenis Kecemasan

 18

Menurut Komarudin, (2015) kecemasan dapat dibedakan menjadi 2 jenis

dimana kecemasan tersebut terjadi secara bersamaan yaitu:
2.2.3.1 Sommatic Anxiety
Adanya beberapa perubahan fisiologis yang ditimbulkan karena rasa
cemas seperti: perut terasa mual, keringat dingin, muntah, pusing, otot
menegang dan sebagainya. Hal ini merupakan tanda-tanda fisik yang
muncul ketika seseorang merasa cemas.
2.2.3.2 Cognitif Anxiety
Berupa pikiran cemas yang timbul bersamaan dengan kecemasan somatis.
Respon pikiran itu seperti: rasa kuatir, perasaan malu, ragu-ragu ataupun
takut gagal.
Hawari, (2011) membagi gangguan kecemasan menjadi beberapa jenis
sebagai berikut:
1. Panik disorder atau gangguan panik adalah gangguan kecemasan yang muncul
secara tiba-tiba disertai dengan perasaan takut mati, biasanya dapat muncul
dari satu atau lebih serangan panik yang ditimbulkan dari suatu penyebab
yang menurut orang lain bukan kejadian yang luar biasa.
2. Phobia merupakan suatu perasaan cemas atau rasa takut terhadap suatu hal
yang tidak jelas, tidak realistis serta tidak rasional.
3. Obsesive–compulsive yakni suatu pikiran yang berulang secara patologis yang
muncul pada diri seseorang dan tindakan ini didorong oleh rangsangan yang
terus berulang dilakukan, seseorang yang menderita obsessive-compulsive
akan terganggu dalam fungsi dan peran sosialnya.
4. Free floating anxiety atau gangguan cemas menyeluruh (Generalized Anxiety
Disorder/GAD), adalah gangguan rasa cemas yang menyeluruh dan menetap,
serta ditandai dengan rasa khawatir yang kronis.

2.2.4 Tingkat Kecemasan

Semua orang pasti pernah mengalami kecemasan pada derajat tertentu,
Menurut Peplau, dalam (Muyasaroh et al. 2020) mengidentifikasi ada empat
tingkatan kecemasan, yaitu:
2.2.4.1 Kecemasan Ringan
 19

Kecemasan ini berhubungan dengan kehidupan sehari-hari. Kecemasan ini

dapat memotivasi belajar menghasilkan pertumbuhan serta kreatifitas.
Tanda dan gejala seperti: persepsi dan perhatian meningkat, waspada,
sadar akan stimulus internal dan eksternal, mampu mengatasi masalah
secara efektif serta terdapat kemampuan belajar. Perubahan fisiologi
ditandai dengan gelisah, sulit tidur, hipersensitif terhadap suara, tanda vital
serta pupil normal.
2.2.4.2 Kecemasan Sedang
Kecemasan sedang memungkinkan seseorang memusatkan pada hal yang
penting dan mengesampingkan hal yang lain, sehingga individu
mengalami perhatian yang selektif, namun dapat melakukan sesuatu yang
lebih terarah. Respon fisiologi antara lain: sering nafas pendek, nadi dan
tekanan darah naik, mulut kering, gelisah, konstipasi. Sedangkan respon
kognitif seperti lahan persepsi menyempit, rangsangan luar tidak mampu
diterima, berfokus pada apa yang menjadi perhatiaannya.
2.2.4.3 Kecemasan Berat
Kecemasan berat sangat mempengaruhi persepsi individu, dimana individu
cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik, serta
tidak dapat berfikir tentang hal yang lain. Semua perilaku ditujukan untuk
mengurangi ketegangan. Tanda dan gejala dari kecemasan berat yakni:
persepsinya sangat kurang, berfokus pada hal yang detail, rentang
perhatian sangat terbatas, tidak dapat berkonsentrasi atau menyelesaikan
masalah, serta tidak dapat belajar secara efektif. Pada tingkatan ini
individu akan mengalami sakit kepala, pusing, mual, gemetar, insomnia,
palpitasi, takikardi, hiperventilasi, sering buang air kecil maupun besar,
dan diare. Secara emosi individu mengalami ketakutan serta seluruh
perhatian terfokus pada dirinya.
2.2.4.4 Panik
Pada tingkat panik dari kecemasan berhubungan dengan terpengaruh,
ketakutan, dan teror. Karena mengalami kehilangan kendali, individu yang
mengalami panik tidak dapat melakukan sesuatu walaupun dengan
pengarahan. Panik dapat menyebabkan peningkatan aktivitas motorik,
 20

menurunnya kemampuan berhubungan dengan orang lain, persepsi yang

menyimpang, kehilangan pemikiran yang rasional. Kecemasan ini tidak
sejalan dengan kehidupan, dan jika berlangsung lama dapat terjadi
kelelahan yang sangat bahkan kematian. Tanda dan gejala dari tingkat
panik seperti tidak dapat fokus pada suatu kejadian.
2.2.5 Tanda Dan Gejala Kecemasan
Menurut Jeffrey S. Nevid, dkk (2005: 164) dalam (Ifdil and Anissa 2016)
ada beberapa tanda-tanda kecemasan, antara lain:
2.2.5.1 Tanda-Tanda Fisik Kecemasan
Tanda fisik kecemasan diantaranya seperti: kegelisahan, kegugupan,
tangan atau anggota tubuh yang bergetar atau gemetar, sensasi dari pita
ketat yang mengikat di sekitar dahi, kekencangan pada pori-pori kulit
perut atau dada, banyak berkeringat, telapak tangan yang berkeringat,
pening atau pingsan, mulut atau kerongkongan terasa kering, sulit
berbicara, sulit bernafas, bernafas pendek, jantung yang berdebar keras
atau berdetak kencang, suara yang bergetar, jari-jari atau anggota tubuh
yang menjadi dingin, pusing, merasa lemas atau mati rasa, sulit menelan,
kerongkongan merasa tersekat, leher atau punggung terasa kaku, sensasi
seperti tercekik atau tertahan, tangan yang dingin dan lembab, terdapat
gangguan sakit perut atau mual, panas dingin, sering buang air kecil,
wajah terasa memerah, diare, dan merasa sensitif atau “mudah marah”.
2.2.5.2 Tanda-Tanda Behavioral Kecemasan
Tanda-tanda behavorial kecemasan diantaranya seperti: perilaku
menghindar, perilaku melekat dan dependen, serta perilaku terguncang.
2.2.5.3 Tanda-Tanda Kognitif Kecemasan
Tanda-tanda kognitif kecemasan diantaranya: khawatir tentang sesuatu,
perasaan terganggu akan ketakutan atau aprehensi terhadap sesuatu yang
terjadi di masa depan, keyakinan bahwa sesuatu yang mengerikan akan
segera terjadi (tanpa ada penjelasan yang jelas), terpaku pada sensasi
ketubuhan, sangat waspada terhadap sensasi ketubuhan, merasa terancam
oleh orang atau peristiwa yang normalnya hanya sedikit atau tidak
mendapat perhatian, ketakutan akan kehilangan kontrol, ketakutan akan
 21

ketidakmampuan untuk mengatasi masalah, berpikir bahwa dunia

mengalami keruntuhan, berpikir bahwa semuanya tidak lagi bisa
dikendalikan, berpikir bahwa semuanya terasa sangat membingungkan
tanpa bisa diatasi, khawatir terhadap hal-hal yang sepele, berpikir tentang
hal mengganggu yang sama secara berulang-ulang, berpikir bahwa harus
bisa kabur dari keramaian (kalau tidak pasti akan pingsan), pikiran terasa
bercampur aduk atau kebingungan, tidak mampu menghilangkan pikiran-
pikiran terganggu, berpikir akan segera mati (meskipun dokter tidak
menemukan sesuatu yang salah secara medis), khawatir akan ditinggal
sendirian, dan sulit berkonsentrasi atau memfokuskan pikiran.
Menurut Dadang Hawari (2006: 65-66) dalam (Ifdil and Anissa 2016),
mengemukakan gejala kecemasan diantaranya sebagai berikut:
a. Cemas, khawatir, tidak tenang, ragu dan bimbang
b. Memandang masa depan dengan rasa was-was (khawatir)
c. Kurang percaya diri, gugup apabila tampil di muka umum (demam panggung)
d. Sering merasa tidak bersalah, menyalahkan orang lain
e. Tidak mudah mengalah
f. Gerakan sering serba salah, tidak tenang bila duduk, gelisah
g. Sering mengeluh ini dan itu (keluhan-keluhan somatik), khawatir berlebihan
terhadap suatu penyakit
h. Mudah tersinggung, atau membesar-besarkan masalah yang kecil
(dramatisasi)
i. Dalam mengambil keputusan sering diliputi rasa bimbang serta ragu
j. Bila mengemukakan sesuatu atau bertanya seringkali diulang-ulang
k. Apabila sedang emosi sering kali bertindak histeris.

2.2.6 Dampak Kecemasan

Ketakutan, kekhawatiran dan kegelisahan yang tidak beralasan pada
akhirnya menghadirkan kecemasan, dan kecemasan ini tentu akan berdampak
pada perubahan perilaku seperti, menarik diri dari lingkungan, sulit fokus dalam
beraktivitas, susah makan, mudah tersinggung, rendahnya pengendalian emosi
atau amarah, sensitiv, tidak logis, dan susah tidur. (Jarnawi 2020).
 22

Menurut Yustinus (2006) dalam (Arifiati and Wahyuni 2019), membagi

beberapa dampak dari kecemasan ke dalam beberapa simtom, sebagai berikut:
a. Simtom Suasana Hati
Individu yang mengalami kecemasan memiliki perasaan akan adanya
hukuman atau bencana yang mengancam dari suatu sumber tertentu yang tidak
diketahui. Orang yang mengalami kecemasan tidak bisa tidur, sehingga
demikian dapat menyebabkan sifat mudah marah.
b. Simtom Kognitif
Simtom kognitif adalah kecemasan yang menyebabkan kekhawatiran serta
keprihatinan pada individu mengenai hal yang tidak menyenangkan yang
mungkin terjadi. Individu tersebut tidak memperhatikan masalah yang ada,
sehingga individu sering tidak bekerja atau belajar secara efektif, dan akhirnya
akan menjadi lebih merasa cemas.
c. Simtom Motor
Orang-orang yang mengalami kecemasan sering merasa tidak tenang, gugup,
kegiatan motorik menjadi tanpa arti dan tujuan, misalnya jari kaki mengetuk-
ngetuk, dan sangat kaget terhadap suara yang terjadi secara tiba-tiba. Simtom
motor adalah suatu gambaran rangsangan kognitif yang tinggi pada individu
serta merupakan usaha untuk melindungi dirinya dari apa saja yang dirasanya
mengancam.

2.2.7 Penilaian Kecemasan SAS/SRAS

Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS/SRAS) adalah penilaian kecemasan
pada pasien dewasa yang dirancang oleh William W.K.Zung, dikembangkan
berdasarkan gejala kecemasan dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders (DSM-II). Terdapat 20 pertanyaan, dimana setiap pertanyaan dinilai 1-
4.
a. Tidak pernah :1
b. Kadang-kadang :2
c. Sering mengalami : 3
d. Selalu mengalami : 4
Rentang penilaian 20-80, dengan pengelompokan antara lain:
 23

Skor 20-44 : kecemasan ringan

Skor 45-59 : kecemasan sedang
Skor 60-74 : kecemasan berat
Skor 75-80 : kecemasan panik
Terdapat 15 pertanyaan ke arah peningkatan kecemasan dan 5 pertanyaan ke arah
penurunan kecemasan (Zung Self-Rating Anxiety Scale dalam Ian mcdowell,
2017) Meliputi:
1. Saya merasa lebih gugup dan cemas dari biasanya
2. Saya merasa takut tanpa alasan sama sekali
3. Saya mudah marah, merasa panik
4. Saya merasa seperti jatuh terpisah dan akan hancur berkeping-keping
5. Saya merasa bahwa semuanya baik-baik saja dan tidak ada hal buruk akan
terjadi
6. Lengan dan kaki saya gementaran
7. Saya terganggu oleh nyeri kepala, leher dan pinggul
8. Saya merasa lemah dan mudah lelah
9. Saya merasa tenang dan duduk diam dengan mudah
10. Saya merasa jantung saya berdebar-debar
11. Saya merasa pusing tujuh keliling
12. Saya telah pingsan atau merasa seperti itu
13. Saya dapat bernapas dengan mudah
14. Saya merasa jari-jari tangan dan kaki mati rasa dan kesemutan
15. Saya terganggu oleh nyeri lambung atau gangguan pencernaan
16. Saya sering buang air kecil
17. Tangan saya biasanya kering dan hangat
18. Wajah saya terasa panas dan merah merona
19. Saya mudah tertidur dan dapat istirahat malam dengan baik
20. Saya mimpi buruk

2.3 Konsep Terapi Musik Instrumental

2.3.1 Definisi Terapi Musik
 24

Terapi musik merupakan suatu intervensi keperawatan, dimana musik

dapat dijadikan sebagai media untuk aktifitas terapeutik dengan tujuan untuk
memelihara, memperbaiki serta pengembangan kesehatan mental, kesehatan fisik,
dan kesehatan emosi (Köhler et al., 2020). Adapun praktik keperawatan berbasis
bukti yang berkembang menunjukkan kemajuan dalam membantu pasien
menurunkan kecemasan yaitu terapi musik (Chen et al., 2021).
Terapi musik dapat didefinisikan sebagai penggunaan musik dan suara
sebagai bagian dari hubungan yang berkembang antara pasien dan terapi untuk
mendukung dan meningkatkan kesejahteraan fisik, mental dan spiritual (Porter S
et.al,2018).
Dalam Snyder & Lindquist (2010) menjelaskan bahwa:
1. Terapi musik dapat mempengaruhi manusia dari aspek fisiologis, psikologis
dan spritual di mana respon individu terhadap musik dapat dipengaruhi oleh
lingkungan, pendidikan dan faktor budaya.
2. Entranment, sebuah prinsip fisika yakni sebagai proses dimana dua objek
bergetar pada frekuensi yang sama akan cenderung menyebabkan saling
simpati resonansi sehingga akan bergetar pada frekuensi yang sama. Musik
dan proses fisiologi (Tekanan darah, nadi, suhu tubuh, hormon adrenal, dan
lain-lain) melibatkan getaran yang terjadi secara teratur. Irama dan tempo
musik dapat digunakan untuk menyesuaikan dengan irama tubuh.
3. Musik mampu mengurangi kecemasan dengan menduduki saluran perhatian
diotak dengan rangsangan pendengaran yang menyimpang. Intervensi musik
memberikan stimulus yang dapat menghibur serta membangkitkan
kesenangan dimana perhatian individu dapat dialihkan ke musik bukan pada
pikiran yang akan menimbulkan stress.

2.3.2 Definisi Terapi Musik Instrumental

Terapi musik instrumental adalah suatu teknik distraksi yang efektif dan
dipercaya dapat menurunkan nyeri fisiologis, stres, dan kecemasan dengan
mengalihkan perhatian seseorang dan nyeri, namun masih jarang digunakan
terutama dalam bidang kesehatan. Terapi musik instrumental juga memenuhi
syarat penting sebagai salah satu teknik untuk penyembuhan suatu penyakit
 25

dengan menggunakan bunyi atau irama tertentu (Solehati T & Cecep EK,
2015:193).
Musik instrumental merupakan musik yang melantun tanpa vocal, dan
hanya instrument/alat musik dan atau backing vocal saja yang melantun. Manfaat
musik instrumental dapat menjadikan badan, pikiran, dan mental menjadi lebih
sehat. Semakin banyak hasil riset mengenai efek musik instrumental terhadap
kesehatan dan kesegaran fisik. Musik instrumental dan terapi relaksasi telah
banyak digunakan secara bersamaan untuk menurunkan detak jantung dan
menormalkan tekanan darah terhadap seseorang yang menderita serangan jantung.
Penderita migrain (sakit kepala sebelah) juga telah banyak yang dilatih dengan
menggunakan musik, pemberian bantuan visual dan teknik-teknik relaksasi untuk
membantu menurunkan frekuensi, intensitas dan durasi penderitaan sakit kepala
mereka (Aditia 2012). Salah satu jenis musik instrumental seperti kitaro koi,
musik instrumental kitaro koi merupakan aransemen instrumental karangan musik
jepang. Harmoninya mengalun indah seakan menyentuh hati para pendengarnya.
Dibawakan dengan penuh penghayatan seakan menghipnotis orang yang
mendengarnya, nada-nadanya yang menginspirasikan kehidupan.

2.3.3 Jenis-Jenis Musik Instrumental

Jenis-jenis musik instrumental antara lain:
2.3.3.1 Instrumen petik: gitar, bas, mandolin, banjo, dan harpa.
2.3.3.2 Instrumen pukul: drum, simbal, gambang, piano, dan juga timpani.
2.3.3.3 Instrumen gesek: rebab, tehyan, contre bass, biola, dan cello.
2.3.3.4 Instrumen tiup: trompet, suling, flute, tuba, bassoon, dan saxophone.

2.3.4 Dua Macam Metode Terapi Musik

2.3.4.1 Terapi musik aktif
Dalam terapi musik aktif pasien diajak bernyanyi, belajar main
menggunakan alat musik, menirukan nada-nada, bahkan membuat lagu
singkat. Dengan kata lain pasien berinteraksi aktif dengan dunia musik.
Untuk melakukan terapi musik aktif tentu saja dibutuhkan bimbingan
seorang pakar terapi musik yang kompeten.
 26

2.3.4.2 Terapi musik pasif

Ini adalah terapi musik yang murah, mudah dan efektif. Pasien tinggal
mendengarkan dan menghayati suatu alunan musik tertentu yang
disesuaikan dengan masalahnya. Hal terpenting dalam terapi musik pasif
adalah pemilihan jenis musik harus tepat dengan kebutuhan pasien. Oleh
karena itu, ada banyak sekali jenis CD terapi musik yang bisa disesuaikan
dengan kebutuhan pasien.

2.3.5 Manfaat Musik Instrumental

Otak manusia selalu memancarkan setidaknya 4 gelombang listrik yang
selalu berfluktuasi, yaitu gelombang Deltha, Theta, Alpha, dan Beta. Dari ke-4
gelombang otak tersebut gelombang Alphalah yang paling baik untuk belajar.
Gelombang Alpha merupakan suatu gelombang otak (brainware) yang dapat
terjadi pada saat seseorang yang mulai mengalami relaksasi atau mulai istirahat
dengan tanda-tanda mata mulai menutup atau mengantuk. Fenomena gelombang
Alpha banyak dimanfaatkan oleh para pakar hypnosis untuk mulai memberikan
sugesti pada pasiennya.
Frekuensi alpha yaitu 8-12 hz, merupakan frekuensi pengendali,
penghubung pikiran sadar dan bawah sadar. Anda bisa mengingat mimpi anda,
karena anda memiliki gelombang alpha. Kabur atau jelas sebuah mimpi yang anda
ingat, bergantung pada kualitas dan kuantitas gelombang alpha saat anda
bermimpi. Selanjutnya, agar kita dapat berkonsentrasi dengan maksimal, maka
kita perlu menyetel frekuensi otak kita ke gelombang alpha (8-12 hz). Dengan
cara kita harus rileks, tenang dan fokus. Mudah saja pengantarannya, seperti
berikan beberapa musik instrumental yang dapat membantu untuk menyetel
gelombang otak menjadi ke posisi alpha. Mendengarkan musik instrumental
sebelum belajar atau bekerja membantu anda lebih rileks dan berkonsentrasi.
(Setiawan, 2014)
Menurut Rasyid (2010: 71) terdapat beberapa manfaat musik, antara lain:
1. Menurut Aristoteles musik adalah suasana ruang batin seseorang yang dapat
dipengaruhi, baik itu suasana bahagia ataupun sedih, tergantung pada
pendengar itu sendiri. Musik dapat memberi semangat pada jiwa yang lelah,
 27

resah dan lesu. Sedangkan pada hiburan, musik dapat memberikan rasa santai
dan nyaman atau penyegaran pada pendengarnya. Terkadang ada saatnya
pikiran kita sedang risau, buntu dan tidak tahu apa lagi yang harus dilakukan.
Dengan mendengarkan musik, segala pikiran tersebut bisa kembali segar.
2. Musik dapat menyembuhkan depresi, karena terbukti dapat menurunkan
denyut jantung. Hal ini membantu menenangkan dan merangsang bagian otak
saat aktivitas, emosi dan tidur. Peneliti dari Science University of Tokyo
menyatakan bahwa musik dapat membantu menurunkan tingkat stres dan
gelisah.
3. Musik dapat berfungsi sebagai alat terapi kesehatan. Ketika seseorang
mendengarkan musik, gelombang listrik yang ada di otak dapat diperlambat
atau dipercepat, dan pada saat yang sama kinerja sistem tubuh pun akan
mengalami perubahan. Musik mampu mengatur hormon-hormon yang
mempengaruhi stres seseorang serta mampu meningkatkan daya ingat.
4. Musik dan kesehat berikatan dengan erat dan tidak diragukan bahwa dengan
mendengarkan musik kesukaan maka mereka para pendengar akan mampu
terbawa kedalam suasana hati yang baik dalam waktu singkat.
5. Musik memiliki pengaruh terhadap peningkatan kecerdasan manusia serta
dapat mencegah hilangnya daya ingat.
6. Musik diyakini dapat meningkatkan motivasi seseorang. Motivasi yang
terdapat dalam lirik lagu merupakan hal yang hanya bisa dilahirkan dengan
perasaan dan suasana hati tertentu. Apabila ada motivasi, semangat pun akan
muncul dan segala kegiatan bisa dilakukan. Begitupun sebaliknya, jika
motivasi terbelenggu, maka semangat pun menjadi luruh, lemas dan tak ada
tenaga untuk beraktivitas.
Gunawan (2004: 255) juga mengemukakan keteraturan nada-nada musik
sangat berpengaruh pada tubuh. Pengaruh yang ditimbulkan antara lain:
a. Musik meningkatkan energi otot.
b. Musik mempengaruhi kerja jantung.
c. Musik mempengaruhi stres dan rasa sakit.
d. Musik mempengaruhi rasa lelah dan mengantuk.
e. Musik membantu meningkatkan kondisi emosi ke arah yang lebih baik.
 28

f. Musik merangsang kreativitas, kepekaan dan kemampuan berpikir.

Sedangkan Ilmawah (2014) mengemukakan bahwa ada manfaat dari
mendengarkan musik instrumental untuk kesehatan antara lain:
1) Mengurangi tekanan darah, untuk mereka yang mempunyai tekanan darah
tinggi dianjurkan untuk setiap pagi dan malam mendengarkan musik yang
tenang seperti musik klasik atau musik instrumental untuk menurunkan
tekanan darah.
2) Membuat suasana hati menjadi rileks lewat beberapa penelitian bahwa
mendengarkan musik lembut ternyata dapat meningkatkan suasana hati
menjadi lebih senang dan rileks, ini sangat bermanfaat untuk mereka yang
sedang mengalami stres.
3) Daya tahan tubuh meningkat, menurut penelitian dengan mendengarkan musik
juga dapat meningkatkan daya tahan tubuh sekitar 15%, suatu penelitian yang
dilakukan dengan mendengarkan musik sambil berolahraga ternyata dapat
membuat kondisi tubuh tetap prima dan dapat bertahan lebih lama.
4) Pikiran lebih fokus, lewat penelitian yang dilakukan dengan mendengarkan
musik yang lembut dapat merangsang aktivitas di dalam otak, sehingga
meningkatkan pikiran menjadi lebih fokus dan rileks.
5) Kemampuan otak meningkat, lewat penelitian dengan mendengarkan musik
terbukti dapat meningkatkan fungsi otak, memperkuat daya ingat, meredakan
stres, membantu mereka yang mengalami kondisi mental yang kurang stabil
serta meningkatkan kecerdasan.
6) Terapi penyembuhan penyakit, dengan musik para pasien yang menjalani
terapi dapat terbantu karena musik ternyata dapat memberi dampak positif
bagi pengobatan penyakit jangka panjang seperti stroke, kanker, jantung
maupun gangguan pernapasan. Menurut beberapa penelitian musik dapat
membantu menurunkan tekanan darah, mengurangi rasa cemas, rasa sakit,
detak jantung lebih stabil.
7) Membantu penderita insomnia, bagi mereka yang sulit tidur atau penderita
insomnia dianjurkan untuk mendengarkan musik klasik selama 45 menit
sebelum tidur, dengan musik ini otak akan menjadi rileks sehingga dapat tidur
dengan pulas.
 29

8) Membantu perkembangan janin, beberapa penelitian membuktikan bahwa

janin yang diperdengarkan musik klasik akan membantu pertembuhan janin
lebih baik dan membuat si anak nantinya lebih pintar.
9) Meningkatkan kemampuan motorik, penelitian membuktikan juga bahwa
mereka yang mendengarkan musik sebelum berolahraga kemampuan
motoriknya akan meningkat sehingga dapat melempar, melompat dan
menagkap lebih baik dan lebih fokus.
10) Merangsang hormon dopamine, musik klasik bisa merangsang hormon
dopamin yaitu hormon yang mempengaruhi mood, emosi serta daya ingat,
musik kalsik seperti Mozart dan Vivaldi dapat menaikkan mood sehingga
mempengaruhi mood menjadi lebih bersemangat.

2.3.6 Jenis-Jenis Musik Untuk Intervensi

Ritme yang teratur kurang dari 80 detik/menit serta suara melodi yang
halus dan mengalir tidak ada irama ekstrim harus diperhatikan dalam pemilihan
musik untuk terapi serta pengalaman seseorang bisa mempengaruhi respon
seseorang terhadap musik.
Menurut Lindquist, Synder, & Tracy (2014), jenis musik untuk terapi
adalah sebagai berikut:
1. Musik patriot atau lagu hymne
Musik ini sangat di gemari oleh orang yang lebih tua dengan tempo yang
lambat dan dimainkan dengan instrumen yang akrab.
2. Musik klasik
Musik ini dianggap menyejukkan dan dapat didengarkan secara berulang-
ulang. Musik ini juga dapat membangkitkan semangat.
3. Musik populer
Dibandingkan dengan musik klasik mendengaran musik populer secara
berulang-ulang akan menurunkan minat dari pasien dan dalam keadaan lemah
pasien lebih memilih musik klasik.
4. Musik Religius
Musik ini menjadi pilihan aternatif bagi sebagian orang yang tidak memiliki
waktu untuk menghadiri layanan keagamaan.
 30

5. Musik Tradisional.

2.3.7 Cara Kerja Terapi Musik

Musik bersifat terapeutik artinya dapat menyembuhkan, salah satu
alasanya karena musik menghasilkan rangsangan ritmis yang kemudian di tangkap
melalui organ pendengaran dan diolah di dalam sistem saraf tubuh dan kelenjar
otak yang selanjutnya mereorganisasi interpretasi bunyi ke dalam ritme internal
pendengarannya. Ritme internal ini mempengaruhi metabolisme tubuh manusia
sehingga prosesnya berlangsung dengan lebih baik. Dengan metabolisme yang
baik, tubuh akan mampu membangun sistem kekebalan yang lebih baik, serta
dengan sistem kekebalan yang lebih baik menjadi lebih tangguh terhadap
kemungkinan serangan penyakit (Satiadarma 2002).
Sebagian besar perubahan fisiologis tersebut dapat terjadi akibat aktivitas
dua sistem neuroendokrin yang dikendalikan oleh hipotalamus yaitu sistem
simpatis dan sistem korteks adrenal (Prabowo & Regina 2007).
Hipotalamus juga dinamakan sebagai pusat stres otak karena fungsi
gandanya dalam keadaan darurat. Fungsi pertamanya mengaktifkan cabang
simpatis dan sistem otonom. Hipotalamus menghantarkan impuls saraf ke
nukleus-nukleus di batang otak yang mengendalikan fungsi sistem saraf otonom.
Cabang simpatis saraf otonom bereaksi langsung pada otot polos dan organ
internal yang menghasilkan beberapa perubahan tubuh seperti peningkatan denyut
jantung dan peningkatan tekanan darah. Sistem simpatis juga menstimulasi
medulla adrenal untuk melepaskan hormon epinefrin (adrenalin) dan norepinefrin
ke dalam pembuluh darah, sehingga berdampak meningkatkan denyut jantung dan
tekanan darah, dan norepinefrin secara tidak langsung melalui aksinya pada
kelenjar hipofisis melepaskan gula dari hati. Adrenal Corticotropin Hormon
(ACTH) menstimulasi lapisan luar kelenjar adrenal (korteks adrenal) yang
menyebabkan pelepasan hormon (salah satu yang utama adalah kortisol) yang
meregulasi kadar glukosa dan mineral tertentu (Primadita 2011).
Salah satu manfaat musik sebagai terapi yaitu self-mastery yang memiliki
kemampuan untuk mengendalikan diri. Musik mengandung vibrasi energi, vibrasi
ini juga dapat mengaktifkan sel-sel di dalam diri seseorang, sehingga dengan
 31

aktifnya sel-sel tersebut sistem kekebalan tubuh seseorang lebih berpeluang untuk
aktif dan meningkat fungsinya. Selain itu, musik juga dapat meningkatkan
serotonin dan pertumbuhan hormon yang sama baiknya dengan menurunkan
hormon ACTH (Setiadarama 2002).

2.3.8 Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan Dalam Terapi Musik

Ada beberapa hal yang harus perhatikan dalam pemberian terapi musik
(Suryana, 2012), antara lain:
2.3.8.1 Hindari cahaya yang remang-remang.
2.3.8.2 Hindari klien menganalisa musik, tetapi minta klien untuk menikmati
musik kemanapun musik membawa.
2.3.8.3 Gunakan jenis musik sesuai kesukaan klien, akan tetapi hindari jenis
musik seperti rock and roll, disco dan metal, karena berlawanan dengan
irama jantung manusia, pilihlah terutama yang berirama lembut dan
teratur.

2.3.9 Subjek Pengguna Terapi Musik

Menurut (Djohan, 2009), mengatakan ada beberapa kelompok pengguna
terapi musik berdasarkan umur dan kelainan yang dihadapi yaitu:
2.3.9.1 Kelompok anak-anak
Pada anak-anak terapi musik bermanfaat bagi mereka yang mengalami
gangguan fisik atau mental, anak-anak yang kesulitan belajar, gangguan
berbicara, masalah perilaku, gangguan emosi, autis, sindrom rett atau yang
berkemampuan lebih.
2.3.9.2 Kelompok orang dewasa
Manfaat terapi musik bagi orang dewasa adalah terutama bagi mereka
yang mengalami gangguan mental, gangguan neurologis, klien sakit akut
atau kronis dan pasien yang berada dalam lembaga rehabilitasi.
2.3.9.3 Kelompok manula
Pada kelompok manula dipakai untuk mereka yang membutuhkan
rehabilitasi, alzheimer, parkinson maupun stroke.
2.3.9.4 Kelompok pengguna lainnya
 32

Selain kelompok diatas, terapi musik juga efektif pada ibu yang akan
melahirkan, pengelolaan rasa sakit dan mereduksi stress. Selain itu terapi
musik juga mempunyai peran dalam perawatan terminal untuk
meringankan penyakit yang diderita dan menata suasana emosi agar lebih
menyenangkan.
Djohan (2009), juga menyatakan bahwa terapi musik secara khusus sangat
efektif dalam tiga bidang pengobatan, antara lain:
1. Sakit, kecemasan dan depresi
Terapi musik terbukti dapat mengurangi rasa sakit pada saat dan setelah
melahirkan, memperbaiki komunikasi dan meningkatkan kerja sama pada
pasien dengan kanker dan memberikan rasa gembira.
2. Cacat mental, emosi dan fisik
Terapi musik banyak dipergunakan untuk mengatasi gangguan emosi pada
anak-anak dengan gangguan emosional karena retardasi mental, maupun
autisme dan memperbaiki ketrampilan atau aktivitas otot kaki pada penderita
stroke.
3. Gangguan neurologis
Terapi musik banyak dimanfaatkan untuk mengatasi gangguan tidur atau
insomnia, kekuatan musik sangat luar biasa karena kedua belahan hemisfer
otak sama-sama terlibat pada saat mendengarkan musik.

2.3.10 Metode Aktivitas Dalam Terapi Musik

Ada beberapa teknik yang biasa dilakukan dalam pelaksanaan proses
terapi musik (Djohan, 2009):
2.3.10.1 Bernyanyi
Cara ini dipergunakan untuk membantu klien yang mengalami gangguan
perkembangan artikulasi pada ketrampilan bahasa, irama dan kontrol
pernafasan, membantu manula mengingat peristiwa atau kenangan,
bahkan lirik lagu juga digunakan untuk membantu klien dengan
gangguan mental.
2.3.10.2 Bermain musik
 33

Teknik ini dapat membantu pengembangan dan koordinasi kemampuan

motorik, membantu klien gangguan belajar dengan mengontrol impuls
saraf yang kacau dan mampu membangun rasa percaya diri serta disiplin
diri.
2.3.10.3 Gerak ritmis
Dipergunakan untuk mengembangkan jangkauan fisiologis,
keseimbangan, ketangkasan, kekuatan, mobilitas, pola-pola pernapasan
dan relaksasi otot. Komponen ritmis sangat penting untuk meningkatkan
motivasi, minat dan kegembiraan.
2.3.10.4 Mendengarkan musik
Metode ini dapat mengembangkan ketrampilan kognisi, seperti memori
dan konsentrasi, serta dapat menstimulasi respon relaksasi, motivasi,
imajinasi dan memori.

2.3.11 Tata Cara Pemberian Terapi Musik

Menurut Suryana (2012), pemberian terapi musik tidak selalu
membutuhkan keahlian dari terapi, namun ada beberapa hal yang harus
diperhatikan dalam pemberian terapi musik yaitu: 1) Dalam memulai terapi musik
khususnya untuk relaksasi, peneliti dapat memilih tempat yang tenang, bebas dari
gangguan, 2) Peneliti dapat mendengarkan beberapa jenis musik terlebih dahulu
untuk mengetahui respon dari tubuh pasien sebelum memposisikan pasien dengan
nyaman, 3) Ketika mendengarkan terapi musik pasien berbaring dengan posisi
yang nyaman, dan menggunakan irama yang tenang (Schou, 2007), 4) Mainkan
musik dengan mengunakan speaker atau handphone dan pastikan suara musik
dirasakan pasien secara menyeluruh.
Terapi musik sangat efektif diberikan selama 10-30 menit, hal tersebut
dikarenakan durasi 10-30 menit lebih efektif dan tidak menyebabkan munculnya
rasa kebosanan (Purba, 2017), dan dengan tempo 15 sampai 60 ketukan/menit
yang bersifat rileks.
 BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS

Pada bab ini penulis akan menjelaskan tentang kerangka konsep yang
dapat membantu penulis dalam menghubungkan antara teori dan hasil penemuan
serta membahas hasil hipotesa yang digunakan sebagai petunjuk dalam proses
pengumpulan data.

3.1 Kerangka Konseptual

Kerangka konsep adalah suatu teori yang akan menjelaskan keterkaitan
antar variabel (Nursalam, 2017). Variabel independent atau variabel bebas
penelitian ini adalah terapi musik instrumental, sedangkan variabel dependent
atau variabel terikat yang dipengaruhi oleh variabel independen adalah kecemasan
penderita kanker, dengan kerangka konsep sebagai berikut:
Penderita Kanker

Faktor-faktor penyebab kecemasan:

- Pengalaman negatif pada masa Kecemasan Terapi Musik
lalu
Instrumental
- Pikiran yang tidak rasional
- Mekanisme koping
- Jenis kelamin
- Usia
- Lingkungan
- Emosi yang ditekan
- Sebab-sebab fisik

Kecemasan ringan Kecemasan sedang Kecemasan berat Panik

Keterangan:
: diteliti : tidak diteliti
: berpengaruh : berhubungan
Bagan 3.1: Kerangka Konsep Pengaruh Terapi Musik Instrumental Terhadap
Kecemasan Penderita Kanker Di Yayasan Kanker Indonesia Cabang
Jawa Timur.

34
 35

Keterangan:
Kanker adalah suatu kondisi dimana sel telah kehilangan kendali dan
mekanisme normal, sehingga dapat mengalami pertumbuhan yang tidak normal,
cepat, dan juga tidak terkendali. Sel-sel membelah secara tidak normal yang tanpa
kontrol serta menyerang jaringan yang sehat di sekitarnya. Kecemasan pada
penderita kanker adalah suatu gangguan psikologi yang disebabkan karena pasien
menghadapi ketidakpastian, kekhawatiran tentang efek pengobatan kanker, takut
akan perkembangan kanker yang dapat mengakibatkan kematian, dalam beberapa
situasi pasien kanker merasa marah, takut, sedih, juga tertekan serta seringkali
mengalami perubahan suasana hati. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan
kecemasan antara lain: pengalaman negatif pada masa lalu, pikiran yang tidak
rasional, mekanisme koping, jenis kelamin, usia, lingkungan, emosi yang ditekan,
dan sebab-sebab fisik. Salah satu terapi yang dapat digunakan untuk mengatasi
kecemasan pada penderita kanker adalah terapi musik instrumental. Terapi musik
instrumental adalah suatu teknik distraksi yang efektif dan dipercaya dapat
menurunkan nyeri fisiologis, stres, dan kecemasan dengan mengalihkan perhatian
seseorang dan nyeri, namun masih jarang digunakan terutama dalam bidang
kesehatan. Terapi musik instrumental juga memenuhi syarat penting sebagai salah
satu teknik untuk penyembuhan suatu penyakit dengan menggunakan bunyi atau
irama tertentu. Tingkat kecemasan pada penderita terdiri atas: kecemasan ringan,
kecemasan, sedang, kecemasan berat, dan panik.

3.2 Hipotesis
Hipotesis merupakan jawaban sementara dari rumusan masalah atau
pernyataan penelitian (Nursalam, 2017). Hipotesis dalam penelitian ini adalah ada
pengaruh pemberian terapi musik instrumental terhadap perubahan tingkat
kecemasan pada penderita kanker.
H1 = Adanya pengaruh terapi musik instrumental terhadap kecemasan penderita
kanker di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur.
 BAB 4
METODE PENELITIAN

Pada bab ini peneliti akan menguraikan tentang rencana penelitian,

populasi, sampel, tempat penelitian, waktu penelitian, etika penelitian, alat
pengumpulan data, prosedur pengumpulan data, serta rencana analisa data dan
etika dalam penelitian ini.

4.1 Desain Atau Rancangan Penelitian

Desain penelitian yaitu suatu rencana untuk menjawab pertanyaan peneliti
dan mengantisipasi kesulitan dalam proses penelitian, hal ini di karenakan
merupakan suatu strategi untuk mendapatkan data untuk pengujian hipotesa dan
menjawab pertanyaan peneliti (Sugiyono, 2018). Desain Penelitian yang
digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian Pra Eksperimen dengan one
group pre post test design adalah mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan
cara melibatkan satu kelompok subjek. Kelompok di observasi sebelum dilakukan
intervensi, kemudian di observasi lagi setelah intervensi. Tujuan peneliti
menggunakan desain ini agar peneliti dapat menilai Pengaruh Terapi Musik
Instrumental Terhadap Kecemasan Penderita Kanker, berdasarkan pengambilan
sampel dalam waktu yang bersamaan maka maka penulis menggunakan desain
penelitian pra eksperimen, pra eksperimen merupakan hubungan sebab akibat
dengan cara melibatkan satu kelompok karena mengambil sampel untuk paparan
dan penyakit dalam waktu yang bersamaan. Berdasarkan tujuan penelitian
menggunakan desain adalah agar peneliti dapat menilai Pengaruh Terapi Musik
Instrumental Terhadap Kecemasan Penderita Kanker (Setiadi, 2017).

4.2 Kerangka Kerja

Kerangka kerja (frame work) merupakan pentahapan atau langkah-langkah
dalam aktivitas ilmiah yang dilakukan dalam melakukan penelitian (Nursalam,
2017):

36
 37

Kerangka kerja merupakan suatu abstrak, logika secara arti harafiah yang
dapat membantu peneliti dalam menghubungkan hasil penelitian dengan body of
knowledge (Nursalam, 2015).

Populasi (N=33)
Seluruh penderita kanker di Yayasan Kanker Indonesia
Cabang Jawa Timur

Teknik Sampling
Consecutive Sampling

Sampel (n=30)
Sebagai penderita kanker di Yayasan Kanker Indonesia
Cabang Jawa Timur

Pra Eksperimen

Pengumpulan data dengan cara pengisian kuisioner

Pre (Pengukuran kecemasan penderita kanker sebelum

dilakukan terapi musik instrumental

Intervensi (pemberian terapi musik instrumental)

Post (Pengukuran kecemasan penderita kanker setelah

dilakukan terapi musik instrumental

Analisa data dengan

Menggunakan uji Wilcoxon

Kesimpulan hasil penelitian

Bagan 4.1: Kerangka Kerja Pengaruh Terapi Musik Instrumental Terhadap

Kecemasan Penderita Kanker Di Yayasan Kanker Indonesia Cabang
Jawa Timur.
 38

4.3 Identifikasi Variabel

Menurut Sugiyono (2018) variabel merupakan suatu sifat atau nilai dari
orang, obyek atau kegiatan yang mempunyai variasi tertentu sehingga ditetapkan
oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya. Dalam sebuah
penelitian terdapat beberapa variabel yang harus ditetapkan dengan jelas sebelum
mulai pengumpulan data. Variabel didefenisikan sebagai suatu karakteristik
subjek penelitian yang berubah dari suatu objek ke objek yang lain. Dalam
penelitian ini, ada 2 macam variabel diantarannya variabel independent (bebas)
dan variabel dependent (terikat).
4.3.1 Variabel Bebas (Independent)
Variabel bebas (independent) merupakan variabel yang mempengaruhi
atau nilainya menentukan variabel lain. Variabel bebas biasanya dimanipulasi,
diamati, dan diukur untuk diketahui pengaruhnya terhadap pengaruh yang lain
(Nursalam, 2017). Variabel bebas (independent) dalam penelitian ini adalah
Terapi Musik Instrumental pada Penderita Kanker di Yayasan Kanker Indonesia
Cabang Jawa Timur.

4.3.2 Variabel Terikat (Dependent)

Variabel terikat (dependent) merupakan variabel yang dipengaruhi
nilainya dan ditentukan variabel lain. Variabel terikat merupakan variabel yang
diamati dan diukur untuk menentukan ada tidaknya pengaruh variabel bebas
(Nursalam, 2017). Variabel terikat (dependent) dalam penelitian ini adalah
Kecemasan Penderita Kanker di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur.

4.4 Definisi Operasional

Operasionalisasi variabel merupakan segala sesuatu yang berbentuk apa
saja yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari sehingga dapat diperoleh
informasi tentang hal tersebut, kemudian ditarik kesimpulan. Definisi operasional
ini juga dapat menjadi suatu yang akan membantu peneliti lain yang ingin
menggunakan variabel yang sama. Dibawah ini adalah tabel Definisi Operasional
yang didalamnya terdapat variabel, definisi, indikator, alat ukur, skala, dan skor.
 39

Tabel 4.2: Definisi Operasional Pengaruh Terapi Musik Instrumental Terhadap

Kecemasan Penderita Kanker Di Yayasan Kanker Indonesia Cabang
Jawa Timur.
N Variabel Definisi Indikator Alat Ukur Skala Skor
o Operasional
1 Variabel bebas Terapi musik Indikator Terapi Alat ukur - -
dalam penelitian instrumental adalah Musik Intrumental yang
ini adalah Terapi suatu terapi adalah: Musik digunakan
Musik penanganan Instrumental adalah: Hp
Instrumental penyakit dan
(pengobatan) yang Earphone
menggunakan
alunan murni dari
alat musik yang
tidak diiringi suara
vokal atau
penyanyi.
2 Variabel terikat Kecemasan pada Indikator Kecemasan Kuesioner Ordinal Tidak Pernah: 1
dalam penelitian pasien kanker Penderita Kanker Zung Self- Kadang-
ini adalah adalah suatu adalah lembar Rating kadang:2
Kecemasan perasaan yang kuesioner kecemasan: Anxiety Sering
Penderita Kanker timbul ketika kita 1. Saya merasa lebih Scale mengalami: 3
pasien merasa gelisah dan gugup (ZRAS) Selalu
khawatir atau takut dari biasanya mengalami: 4
akan kanker yang 2. Saya merasa takut
dapat menyebabkan tanpa alasan yang Kriteria:
kematian jelas - Kecemasan
3. Saya mudah ringan: 20-
marah, 44
tersinggung atau - Kecemasan
panic sedang: 45-
4. Saya merasa 95
seakan tubuh saya - Kecemasan
berantakan atau berat: 60-74
hancur - Kecemasan
5. Saya selalu panik: 75-80
merasa kesulitan
mengerjakan
segala seuatu atau
merasa sesuatu
yang buruk akan
terjadi
6. Kedua tangan dan
kaki saya sering
gemetar
7. Saya sering
terganggu oleh
sakit kepala, nyeri
leher atau nyeri
otot
8. Saya merasa
badan saya lemah
 40

dan mudah lelah

9. Saya tidak dapat
istirahat atau
duduk dengan
tenang
10. Saya merasa
jantung saya
berdebar-debar
dengan keras dan
cepat
11. Saya sering
mengalami pusing
12. Saya sering
pingsan atau
merasa seperti
pingsan
13. Saya mudah sesak
nafas tersengal-
sengal
14. Saya merasa kaku
atau mati rasa dan
kesemutan pada
jari jari saya
15. Saya merasa sakit
perut atau
gangguan
pencernaan
16. Saya sering buang
air kecil dari
biasanya
17. Saya merasa
tangan saya
dingin dan sering
basah oleh
keringat
18. Wajah saya terasa
panas dan merah
merona
19. Saya sulit tidur
dan tidak dapat
istirahat malam
20. Saya mengalami
mimpi buruk

4.5 Sampling Desan

Sampling merupakan suatu proses yang menyeleksi porsi dari populasi
untuk mewakili populasi.
4.5.1 Populasi
 41

Populasi dalam penelitian ini adalah subjek yang memenuhi kriteri yang
telah ditetapkan (Nurssalam, 2017). Populasi dalam penelitian ini adalah penderita
kanker di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur sebanyak 33 orang (N.
33).

4.5.2 Sampel
Sampel merupakan sebagian yang di ambil dari keseluruhan subjek yang
di teliti dan di anggap mewakili seluruh populasi. Sampel adalah bagian dari
populasi yang akan di teliti atau sebagian jumlah dari karasteristik yang di miliki
oleh populasi (Sugiyono, 2018). Sampel dari penelitian ini adalah penderita
kanker di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur sebanyak 30 orang
sesuai dengan teknik sampling yang digunakan adalah consecutive sampling (n.
30).
4.5.2.1 Kriteria Sampel
1. Inklusi
Kriteria inklusi ialah suatu karakteristik umum subjek penelitian dari
suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam,
2017). Kriteria inklusi dalam penelitian ini antara lain:
a. Responden bersedia diteliti dan mau menandatangani inform consent.
b. Penderita kanker yang kondisinya stabil.
c. Penderita kanker yang dengan kebutuhan keperawatan minimal care
dan partial care.
d. Penderita kanker yang sedang menjalani kemoterapi.
e. Penderita kanker yang berusia diatas 25 tahun.
4.5.2.2 Besar Sampel
Perhitungan sampel menggunakan Rumus Slovin, yaitu:

n= N
1+ N (d)2

Keterangan:
n = Besar sampel
N = Besar populasi
d = Tingkat signifikan (0,05)
Populasi dalam penelitian ini berjumlah 33 orang, sehingga sampelnya:
 42

n= N

1 + N (d)2
n= 33
1 + 33 (0,05)2
n= 33
1 + 33 (0,0025)
n= 33
1 + 0,0825
n= 33
1,0825
n = 30

4.5.3 Sampling
Sampling ialah suatu proses menyeleksi porsi dari populasi yang dapat
mewakili porsi yang ada (Nursalam, 2016). Teknik sampling yang digunakan
dalam penelitian ini adalah consecutive sampling yaitu dengan menunggu objek
yang datang secara berurutan dan memenuhi kriteria.

4.6 Tempat Dan Waktu Penelitian

4.6.1 Tempat Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa
Timur Surabaya.

4.6.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan pada bulan Maret-April 2023.

4.7 Pengumpulan Dan Analisa Data

Pengumpulan data merupakan suatu proses yang diperlukan dalam suatu
penelitian dengan menggunakan pendekatan kepada subjek dan proses
pengumpulan karakteristik subjek. Langkah-langkah dalam pengumpulan data
biasanya bergantung pada rancangan penelitian dan teknik instrument yang
digunakan (Nursalam, 2017). Analisa data ialah proses atau analisa yang
 43

dilakukan secara sistematis terhadap data yang telah dikumpulkan dengan tujuan
dapat menjawab pertanyaan-pertanyaan penelitian yang mengungkapkan
fenomena (Nursalam, 2018). Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini
adalah dengan mengambil data awal dengan pengisian kuesioner sebelum
tindakan, intervensi terapi musik instrumental, dan pengisian kuesioner setelah
tindakan dengan cara:
1. Penelitian ini dilakukan atas izin dari Ketua STIKes William Booth Surabaya.
2. Penelitian mendapatkan izin dari Ketua Yayasan Kanker Indonesia Cabang
Jawa Timur.
3. Memberikan surat permohonan menjadi responden.
4. Memberikan informed consent (surat persetujuan menjadi responden) bagi
responden yang bersedia.
5. Menentukan responden sesuai dengan kriteria inklusi.
6. Menjelaskan tentang tata cara penelitian.
7. Memberikan kuesioner yang berisi pertanyaan tentang kecemasan sebelum
dilakukan tindakan terapi musik instrumental.
8. Memberikan tindakan terapi musik instrumental pada penderita kanker.
9. Memberikan kuesioner yang berisi pertanyaan tentang kecemasan setelah
dilakukan tindakan terapi musik instrumental.
4.7.1 Instrumen Penelitian
Instrument adalah seperangkat aturan yang di perlukan untuk
mengidentifikasi data dari suatu pengukuran variabel (Sugiyono,2019). Instrumen
penelitian menggunakan lembar kuesioner.
4.7.1.1 Surat persetujuan menjadi responden
Lembar persetujuan di bagikan kepada responden sebelum mengisi format
data penelitian, sebelum memberikan penjelasan maksud dan tujuan
penelitian, serta dampak selama pengumpulan data, bila subjek menolak
maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati hak-hak subjek.
4.7.1.2 Lembar Kuesioner
Kuesioner kecemasan menggunanakan (SAS/SRAS). Pada penelitian ini
untuk mengukur tingkat kecemasan menggunakan kueisioner baku ZSAS
(Zung Self-Rating Anxiety Scale), yang digunakan untuk mengukur
 44

gejala-gejala yang berkaitan dengan kecemasan. Kuesioner ini didesain

guna mencatat adanya kecemasan serta dapat menilai kuantitas tingkat
kecemasan. Kuesioner ini mengandung 20 pertanyaan, terdapat 15
pertanyaan kearah peningkatan kecemasan dan 5 pertanyaan kearah
penurunan kecemasan. Setiap butir pertanyaan dinilai berdasarkan
frekuensi dan durasi gejala yang timbul: Tidak pernah: 1, Kadang-kadang:
2, Sering mengalami: 3, Selalu mengalami: 4. Total dari skor pada setiap
pertanyaan maksimal 80 dan minimal 20, skor yang tinggi
mengindikasikan tingkat kecemasan yang tinggi. Dengan skor:
a. Skor 20-44 : Kecemasan Ringan
b. Skor 45-59 : Kecemasan Sedang
c. Skor 60-74 : Kecemasan Berat
d. Skor 75-80 : Kecemasan Panik

4.7.2 Prosedur Pengambilan Dan Pengumpulan Data

4.7.2.1 Pengambilan Data
Metode pengumpulan yang sering digunakan dalam penelitian ini yaitu
kuesioner, yang dimana pengumpulan data dilakukan dengan cara
memberikan sejumlah pernyataan tertulis kepada responden sebelum
dilakukan tindakan terapi musik instrumental pada penderita kanker dan
pengambilan data setelah dilakukan tindakan terapi musik instrumental
pada penderita kanker.
4.7.2.2 Prosedur Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan suatu proses pendekatan kepada subjek dan
proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu
penelitian (Nursalam, 2017). Penelitian ini dilakukan setelah peneliti
melakukan sidang proposal serta mendapat persetujuan dari pembimbing
dan mendapatkan izin dari ketua STIKes William Booth Surabaya dan
akan diberikan surat permohonan untuk melakukan penelitian yang
diajukan ke Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur. Peneliti
memohon izin untuk melakukan penelitian di Yayasan Kanker Indonesia
 45

Cabang Jawa Timur. Responden dipilih dengan menggunakan metode

kuantitatif dengan pendekatan Consecutive Sampling.
4.7.3 Pengelolahan Data Dan Analisa Data
4.7.3.1 Pengelolaan Data
1. Editing
Menurut Nursalam (2017) menyatakan bahwa editing adalah
memeriksa daftar pertanyaan yang telah diberikan oleh para
pengumpul data. Pemeriksaan pertanyaan yang telah diselesaikan
biasanya meliputi, kelengkapan jawaban, keterbacaan tulisan, dan
relevansi jawaban.
2. Koding
Koding adalah kegiatan pemberian kode numeric (angka) terhadap
data yang terdiri atas beberapa kategori seperti mengubah data yang
berbentuk huruf menjadi data berbentuk angka untuk memudahkan
penginterpretasian hasil penilaian (Hidayat, 2017).
3. Tabulasi
Kegiatan tabulating dalam penelitian meliputi pengelompokkan data
yang sesuai dengan tujuan penelitian kemudian dimasukkan ke dalam
tabel-tabel yang telah ditentukan berdasarkan kuesioner yang telah
ditentukan skornya. Tahap terakhir yang dilakukan dalam proses
pengolahan data ini adalah entry data (memasukkan data). Entry data
yaitu suatu proses memasukkan data yang diperoleh dengan
menggunakan fasilitas komputer dengan menggunakan sistem atau
program SPSS for Windows versi 16.0 (Swarjana, 2017).
Memasukkan data ke dalam tabel-tabel, serta mengatur angka-angka
agar dapat dihitung jumlah dalam berbagai kategori disebut juga
dengan entry data. Peneliti melakukan entry data dengan memasukkan
nama inisial responden, nomor urut responden, usia, jenis kelamin,
riwayat jatuh, riwayat penyakit serta hasil pengukuran-pengukuran
atau tes yang dilakukan.
4.7.3.2 Analisa Data
 46

Analisa data merupakan suatu bagian yang sangat penting untuk mencapai
tujuan pokok penelitian, yaitu menjawab pertanyaan-pertanyaan penelitian
yang mengungkap fenomena. Data mentah yang didapat, tidak dapat
menggambarkan informasi yang diinginkan untuk menjawab masalah
penelitian (Nursalam, 2017).

4.8 Etika Dalam penelitian

Menurut Nursalam (2017) menyatakan bahwa secara umum prinsip etika
dalam penelitian atau pengumpulan data dapat dibedakan menjadi tiga bagian,
antara lain: prinsip manfaat, prinsip menghargai hak subjek, dan prinsip keadilan.
4.8.1 Surat Persetujuan (Informed Consent)
Lembar Persetujuan diberikan kepada responden sebelum mengisi format
data, peneliti sebelumnya memberikan penjelasan maksud dan tujuan penelitian,
serta dampak selama pengumpulan data, bila subjek menolak maka peneliti tidak
harus memaksa dan tetap menghormati hak-hak subjek.

4.8.2 Tanpa Nama (Anonymity)

Hal ini dilakukan untuk menjaga kerahasiaan indetitas subjek, peneliti
tidak akan mencantumkan nama responden pada pengumpulan data (kuesioner)
yang telah diisi oleh subjek, tetapi untuk lembar persetujuan hanya diberi nama
inisial tertentu.

4.8.3 Kerahasiaan (Confidentially)

Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti, hanya data tertentu
yang akan disampaikan dan disajikan sebagai hasil penelitian.
 BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini akan disajikan hasil penelitian “Pengaruh Terapi Musik
Instrumental Terhadap Kecemasan Penderita Kanker Di Yayasan Kanker
Indonesia Cabang Jawa Timur”. Hasil pengumpulan data dari data demografi
yang disebar peneliti pada tanggal 23 Mei 2023 dengan jumlah responden
sebanyak 30 orang. Data penelitian ini meliputi data demografi yang terdiri atas
usia, jenis kelamin, status pernikahan, tingkat pendidikan, pekerjaan, stadium
kanker, dan berapa lama menderita kanker.

5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur merupakan organisasi
nirlaba yang bersifat sosial dan kemanusiaan di bidang kesehatan, khususnya
dalam upaya penanggulangan kanker. Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa
Tmur terletak di Jl. Mulyorejo Indah I Nomor 8, Mulyorejo, Kecamatan.
Mulyorejo, Kota Surabaya. Yayasan Kanker dibuka dari hari senin-jumat
disesuaikan dengan jadwal terapi pasien ke rumah sakit, bangunan Yayasan
Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur dapat menampung sebanyak 45 orang
penderita dan 45 orang pendamping pasien tersebut dengan rentan usia dari usia
anak-anak hingga lansia. Sebagian besar penderita yang yang beristirahat di
rumah singgah tersebut didampingi oleh keluarga, kondisi penderita kanker di
Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur pada umumnya nampak terlihat
sangat baik, menyambut orang baru dengan sangat ramah. Adapun beberapa
fasilitas yang terdapat di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur antara
lain 1 ruang tamu, 1 ruang aula atau ruang serba guna, 1 kantor skcretariat, 1
masjid, 1 kantin, 1 ruang santai untuk menonton tv, terdapat 44 kamar yang
masing-masing terdiri dari 2-4 tempat tidur perkamar, serta terdapat 3 unit mobil
yang digunakan untuk mengantar jemput pasien dari Yayasan Kanker Indonesia
ke RSUD Dr. Soetomo.

47
 48

Petugas yang bekerja di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur

sebanyak 7 orang, jadwal petugas yang bertugas di Yayasan Kanker Indonesia
Cabang Jawa Timur mulai pukul 08.00 WIB hingga pukul 17.00 WIB. Pasien
kanker yang jauh dari tempat tinggalnya akan tinggal di Yayasan Kanker
Indonesia Cabang Jawa Timur hanya 1-2 hari lalu kembali pulang hanya
melakukan kemoterapi di RSUD Dr. Soetomo. Setiap hari pasien kanker serta
pendamping diberikan makanan pada jam 08.00 pagi, jam 12.00 siang, dan jam
18.00 malam, pasien juga dapat membeli makanan dari luar. Ada beberapa
pegawai yang membantu pasien kanker di Yayasan Kanker Indonesia Cabang
Jawa Timur untuk memantau kondisi pasien sewaktu-waktu, hal ini disebabkan
karena di tempat tersebut tidak memiliki tenaga medis yang dapat memantau
kondisi pasien terus-menerus. Apabila ada pasien yang mengalami kondisi yang
tidak stabil atau mengalami kelemahan tubuh, pasien akan langsung di bawah ke
RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Rumah singgah memberikan banyak kegiatan agar
pasien dan pendamping tidak jenuh selama tinggal berbulan-bulan. Kegiatan yang
biasa dilakukan meliputi: penyuluhan, senam, jalan, sehat, budi daya perikanan,
pengajian rutin, menerima kunjungan bakti sosial, merawat tanaman hidroponik,
dan kunjungan home care paliatif.

5.2 Hasil Penelitian

5.2.1 Data Umum
Data yang mengambarkan tentang distribusi responden berdasarkan data
demografi yang meliputi usia, jenis kelamin, status pernikahan, tingkat
pendidikan, pekerjaan, stadium kanker, dan berapa lama menderita kanker.
5.2.1.1 Distribusi Data Berdasarkan Usia
Tabel 5.1 Distribusi data responden berdasarkan usia di Yayasan Kanker
Indonesia Cabang Jawa Timur 23 Mei 2023.
No Usia Frekuensi Presentase
1 25-40 Tahun 3 14,29%
2 41-60 Tahun 16 76,19%
3 >60 Tahun 2 9,25%
Total 21 100,00%
 49

Berdasarkan data dari tabel 5.1 didapatkan responden terbanyak berusia

41-60 tahun yaitu sebanyak 16 orang (76,19%).

5.2.1.2 Distribusi Data Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 5.2 Distribusi data responden berdasarkan jenis kelamin di Yayasan Kanker
Indonesia Cabang Jawa Timur 23 Mei 2023.
No Jenis Kelamin Frekuensi Presentase
1 Laki – Laki 5 23,81%
2 Perempuan 16 76,19%
Total 21 100,00%
Berdasarkan tabel 5.2 menunjukkan sebanyak 16 orang (76,19%)
responden yang berjenis kelamin perempuan.

5.2.1.3 Distribusi Data Berdasarkan Status Pernikahan

Tabel 5.3 Distribusi data responden berdasarkan status perkawinan di Yayasan
Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur 23 Mei 2023.
No Status Perkawinan Frekuensi Presentase
1 Belum Menikah 2 9,52%
2 Menikah 18 85,71%
3 Bercerai 1 4,76%
Total 21 100,00%
Berdasarkan tabel 5.3 menunjukkan sebanyak 18 orang (85,71%)
responden yang berstatus menikah.

5.2.1.4 Distribusi Data Berdasarkan Tingkat Pendidikan

Tabel 5.4 Distribusi data responden berdasarkan tingkat pendidikan di Yayasan
Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur 23 Mei 2023.
No Tingkat Pendidikan Frekuensi Presentase
1 SD 5 23,81%
2 SMP 1 4,76%
3 SMA 13 61,90%
4 Perguruan Tinggi 2 9,52%
 50

Total 21 100,00%
Berdasarkan tabel 5.4 menunjukkan sebanyak 13 orang (61,90%)
responden tingkat pendidikan terakhir SMA.

5.2.1.5 Distribusi Data Berdasarkan Pekerjaan

Tabel 5.5 Distribusi data responden berdasarkan pekerjaan di Yayasan Kanker
Indonesia Cabang Jawa Timur 23 Mei 2023.
No Pekerjaan Frekuensi Presentase
1 Tidak Bekerja 5 26,32%
2 Swasta 2 10,53%
3 Wiraswasta 2 10,53%
4 PNS 2 10,53%
5 Lain-Lain 10 52,63%
Total 21 100,00%
Berdasarkan tabel 5.5 di atas menunjukan bahwa 10 orang (52,63%)
responden memiliki pekerjan lain-lain.

5.2.1.6 Distribusi Data Berdasarkan Stadium Kanker

Tabel 5.6 Distribusi data responden berdasarkan stadium kanker di Yayasan
Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur 23 Mei 2023.
No Stadium Kanker Frekuensi Presentase
1 I 5 23,81%
2 II 4 19,05%
3 III 7 33,33%
4 IV 5 23,81%
Total 21 100,00%
Berdasarkan tabel 5.6 menunjukkan sebanyak 7 orang (33,33%) responden
memiliki stadium tingkat III (tiga).
 51

5.2.1.7 Distribusi Data Berdasarkan Lama Menderita Kanker

Tabel 5.7 Distribusi data responden berdasarkan lama menderita kanker di
Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur 23 Mei 2023.
No Lama Menderita Frekuensi Presentase
Kanker
1 ≤ 1 tahun 10 47,62%
2 ≥ 1 tahun 11 52,38%
Total 21 100,00%
Berdasarkan tabel 5.7 menunjukkan sebanyak 11 orang (52,38%)
responden yang mengalami lama menderita kanker ≥ 1 tahun (lebih dari 1 tahun).

5.2.2 Data Khusus

Distribusi data mengenai hasil pengaruh sebelum dan sesudah terapi musik
instrumental terhadap kecemasan penderita kanker di Yayasan Kanker Indonesia
Cabang Jawa Timur berdasarkan lembar kuesioner pre dan post dengan hasil
sebagai berikut.
5.2.2.1 Hasil Observasi Tingkat Kecemasan Penderita Kanker Sebelum diberikan
Terapi Musik Instrumental.
Tabel 5.8 Distribusi data responden berdasarkan tingkat kecemasan penderita
kanker sebelum diberikan terapi musik instrumental di Yayasan Kanker
Indonesia Cabang Jawa Timur 23 Mei 2023.
No Kecemasan Frekuensi Presentase
1 Ringan 5 23,81%
2 Sedang 10 47,62%
3 Berat 6 28,57%
4 Panik 0 0,00%
Total 21 100,00%
Berdasarkan tabel 5.8 didapatkan data bahwa sebagian besar responden
sebelum diberikan terapi musik instrumental mengalami kecemasan sedang yaitu
sebanyak 10 orang (47,62%).
 52

5.2.2.2 Hasil Observasi Tingkat Kecemasan Penderita Kanker Sesudah diberikan

Terapi Musik Intrumental.
Tabel 5.9 Distribusi data responden berdasarkan tingkat kecemasan penderita
kanker sesudah diberikan terapi musik instrumental di Yayasan Kanker
Indonesia Cabang Jawa Timur 23 Mei 2023.
No Kecemasan Frekuensi Presentase
1 Ringan 15 71,43%
2 Sedang 6 28,57%
3 Berat 0 0,00%
4 Panik 0 0,00%
Total 21 100,00%
Berdasarkan tabel 5.9 didapatkan data bahwa sebagian besar responden
sesudah diberikan terapi musik instrumental mengalami kecemasan ringan yaitu
sebanyak 15 orang (71,43%).

5.2.2.3 Distribusi Tingkat Kecemasan Penderita Kanker Sebelum dan Sesudah

diberikan Terapi Musik Intrumental.
Tabel 5.10 Distribusi Tingkat Kecemasan Penderita Kanker Sebelum dan Sesudah
diberikan Terapi Musik Instrumental di Yayasan Kanker Indonesia
Cabang Jawa Timur 23 Mei 2023.
Sebelu
Kecemasan Persentase Sesudah Persentase
m
Ringan 5 23,81% 15 71,43%
Sedang 10 47,62% 6 28,57%
Berat 6 28,57% 0 0,00%
Panik 0 0,00% 0 0,00%
Total 21 100,00% 21 100,00%
Berdasarkan tabel 5.10 dapat diketahui bahwa hasil penelitian di Yayasan
Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur, sebelum diberikan terapi musik
instrumental sebagian besar responden mengalami kecemasan sedang yaitu
sebanyak 10 orang (47,62%). Kemudian setelah diberikan terapi musik
 53

instrumental ditemukan sebanyak 15 orang (71,43%) dari 21 responden

mengalami kecemasan ringan.

5.3 Pembahasan
Pada pembahasan akan diuraikan hasil penelitian mengenai Pengaruh
Terapi Musik Instrumental Terhadap Kecemasan Penderita Kanker Di Yayasan
Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur.
5.3.1 Tingkat Kecemasan Penderita Kanker Sebelum diberikan Terapi
Musik Instrumental
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Yayasan Kanker Indonesia
Cabang Jawa Timur didapatkan bahwa responden yang mengalami kecemasan
sedang merupakan responden terbanyak dengan jumlah 10 orang (47,62%).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Muhammad dan
Dwi (2021) tentang Pengaruh Terapi Musik Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien
Kanker di Rumah Singgah Kanker Samarinda, dimana hasil penelitian
menunjukkan bahwa sebelum diberikan terapi musik instrumental responden yang
mengalami kecemasan sedang merupakan responden terbanyak dengan jumlah 9
orang (50%). Berdasarkan tabel 5.2 tentang karakteristik responden berdasarkan
jenis kelamin sebanyak 16 orang (76,19%) responden berjenis kelamin perempuan
dan 5 orang (23,81%) responden b erjenis kelamin laki-laki. Menurut penelitian
pada teori yang dilakukan Sri Nopia (2018) menunjukkan bahwa laki-laki
cenderung lebih mengalami kecemasan dibandingkan dengan perempuan hal ini
dapat disebabkan karena laki-laki lebih sensitif terhadap permasalahan
dibandingkan dengan perempuan, sehingga mekanisme koping laki-laki kurang
baik jika dibandingkan dengan perempuan. Sedangkan pada hasil yang di
dapatkan peneliti saat melakukan penelitian di Yayasan Kanker Indonesia Cabang
Jawa Timur, diketahui bahwa responden berjenis kelamin perempuan merupakan
responden terbanyak yang mengalami kecemasan dengan jumlah 16 orang
(76,19%). Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh
Muhammad dan Dwi (2021) tentang Pengaruh Terapi Musik Terhadap Tingkat
Kecemasan Pasien Kanker di Rumah Singgah Kanker Samarinda, mengatakan
 54

bahwa kecemasan lebih banyak terjadi pada perempuan. Perempuan dapat

mengalami kecemasan yang lebih tinggi karena adanya reaksi saraf otonom yang
berlebihan dengan naiknya sistem simpatis, naiknya norepineprin, terjadi
peningkatan pelepasan kotekalamin, dan adanya gangguan regulasi serotonergik
yang abnormal.
Kecemasan ialah suatu kondisi psikologis seseorang yang penuh dengan
rasa takut dan khawatir, dimana perasaan takut serta khawatir akan suatu hal yang
belum pasti akan terjadi. Menurut American Psychological Association (APA)
dalam (Muyasaroh et al. 2020), kecemasan adalah keadaan emosi yang muncul
saat individu sedang stres, serta ditandai dengan perasaan tegang, pikiran yang
membuat individu merasa khawatir dan disertai respon fisik (jantung berdetak
kencang, naiknya tekanan darah, dan lain sebagainya). Kecemasan ialah reaksi
emosional seseorang terhadap suatu persepsi tentang adanya bahaya, baik bahaya
yang nyata maupun bahaya yang belum tentu ada (Rahayu, 2017).
Ketakutan, kekhawatiran dan kegelisahan yang tidak beralasan pada
akhirnya menghadirkan kecemasan, dan kecemasan ini tentu akan berdampak
pada perubahan perilaku seperti, menarik diri dari lingkungan, sulit fokus dalam
beraktivitas, susah makan, mudah tersinggung, rendahnya pengendalian emosi
atau amarah, sensitiv, tidak logis, dan susah tidur. (Jarnawi 2020). Pada pasien
yang menderita kanker akan mengalami penerimaan diri yang rendah, harga diri
rendah, merasa putus asa, bosan, cemas, frustasi, tertekan maupun takut
kehilangan seseorang (Haris dkk., 2015). Pengobatan pada pasien kanker dapat
dilakukan dengan terapi farmakologi dan terapi non-farmakologi, salah satu terapi
non-farmakologi yang dapat digunakan untuk mengatasi kecemasan pada
penderita kanker adalah terapi musik (Savitri, 2015). Terapi musik merupakan
suatu intervensi keperawatan, dimana musik dapat dijadikan sebagai media untuk
aktivitas terapeutik dengan tujuan untuk memelihara, memperbaiki serta
pengembangan kesehatan mental, kesehatan fisik, dan kesehatan emosi (Köhler et
al., 2020).
Menurut peneliti, dari hasil penelitian yang dilakukan terhadap 21
responden yang mengalami kecemasan sebelum diberikan terapi musik
instrumental didapatkan bahwa responden yang mengalami kecemasan ringan
 55

sebanyak 5 (23,81%), responden yang mengalami kecemasan sedang merupakan

responden terbanyak berjumlah 10 orang (47,62%), dan responden yang
mengalami kecemasan berat sebanyak 6 orang (28,57%). Dimana responden
mengatakan sering menangis, cemas, tidak bisa tidur nyenyak, belum bisa
menerima apa yang sudah terjadi, merasa putus asa, bosan, frustasi, serta tertekan
akibat biaya pengobatan, dan takut meninggalkan keluarga yang disayangi. Tanda
dan gejala ini juga sering terjadi pada pasien yang berjenis kelamin perempuan
dikarenakan adanya reaksi saraf otonom yang berlebihan dengan naiknya sistem
simpatis, naiknya norepineprin, terjadi peningkatan pelepasan kotekalamin, dan
adanya gangguan regulasi serotonergik yang abnormal, sehingga perempuan lebih
banyak mengalami kecemasan.

5.3.2 Tingkat Kecemasan Penderita Kanker Sesudah diberikan Terapi

Musik Instrumental
Berdasarkan hasil penelitian pengaruh terapi musik instrumental terhadap
kecemasan penderita kanker di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur
yang terdapat pada tabel 5.9 distribusi frekuensi tingkat kecemasan penderita
kanker sesudah diberikan terapi musik instrumental adalah sebanyak 15 orang
(71,43%) responden mengalami kecemasan ringan.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Muhammad dan
Dwi (2021) tentang Pengaruh Terapi Musik Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien
Kanker di Rumah Singgah Kanker Samarinda, dimana hasil penelitian
menunjukkan bahwa setelah diberikan terapi musik responden yang mengalami
kecemasan ringan merupakan responden terbanyak sebesar 47.4%. Berdasarkan
tabel 5.1 tentang karakteristik responden berdasarkan usia diketahui sebanyak 3
orang (14,29%) responden berusia 25-40 tahun, 16 orang (76,19%) responden
berusia 41-60 tahun, dan 2 orang (9,25%) responden berusia >60 tahun. Menurut
penelitian pada teori yang dilakukan Iyus (dalam Saifudin & Kholidin, 2015)
menyebutkan ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kecemasan
seseorang antara lain usia dan tahap perkembangan, faktor ini memegang peran
penting pada setiap individu karena perbedaan usia maka akan berbeda pula tahap
 56

perkembangannya, dan hal tersebut dapat mempengaruhi dinamika kecemasan

pada seseorang. Sedangkan pada hasil yang di dapatkan peneliti saat melakukan
penelitian di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur, diketahui bahwa
responden yang berusia 41-60 tahun merupakan responden terbanyak dengan
jumlah 16 orang (76,19%). Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang
dilakukan oleh Muhammad dan Dwi (2021) tentang Pengaruh Terapi Musik
Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Kanker di Rumah Singgah Kanker
Samarinda, mengatakan bahwa semakin cukup umur maka tingkat kematangan
dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir, sehingga kecemasan
lebih banyak pada usia dewasa.
Kecemasan ialah suatu kondisi psikologis seseorang yang penuh dengan
rasa takut dan khawatir, dimana perasaan takut serta khawatir akan suatu hal yang
belum pasti akan terjadi. Berdasarkan pendapat dari (Gunarso, n.d, 2008) dalam
(Wahyudi, Bahri, and Handayani 2019), kecemasan atau anxietas merupakan rasa
khawatir, atau takut yang tidak jelas sebabnya. Ketika rasa cemas muncul, setiap
individu akan merasa tidak nyaman, takut serta memiliki firasat tidak
menyenangkan, akan tetapi tidak bisa dipahami kenapa emosi itu bisa terjadi
(Rahayu, 2017).
Kita dapat membantu pasien dalam menghilangkan kecemasan yaitu
dengan cara memberikan jenis terapi non-farmakologi yang direkomendasikan
untuk mengatasi kecemasan tersebut seperti latihan aktivitas fisik, teknik relaksasi
otot, yoga, hipnoterapi, terapi musik, meditasi, dan massage. (Savitri, 2015).
Terapi relaksasi sendiri terdiri dari berbagai macam jenis, salah satunya dengan
mendengarkan musik. Terapi musik merupakan suatu intervensi keperawatan,
dimana musik dapat dijadikan sebagai media untuk aktifitas terapeutik dengan
tujuan untuk memelihara, memperbaiki serta pengembangan kesehatan mental,
kesehatan fisik, dan kesehatan emosi (Köhler et al., 2020). Salah satu jenis terapi
musik yang digunakan adalah terapi musik instrumental yang bermanfaat
menjadikan badan, pikiran, dan mental menjadi lebih sehat. Terapi musik
instrumental adalah suatu teknik distraksi yang efektif dan dipercaya dapat
menurunkan nyeri fisiologis, stres, dan kecemasan dengan mengalihkan perhatian
seseorang dan nyeri, namun masih jarang digunakan terutama dalam bidang
 57

kesehatan. Terapi musik instrumental juga memenuhi syarat penting sebagai salah
satu teknik untuk penyembuhan suatu penyakit dengan menggunakan bunyi atau
irama tertentu (Solehati T & Cecep EK, 2015:193).
Menurut peneliti, dari hasil penelitian yang telah dilakukan di Yayasan
Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur terhadap penderita kanker didapatkan
bahwa dari 21 responden yang mengalami kecemasan ringan merupakan
responden terbanyak dengan jumlah 15 orang (71,43%), dan responden yang
mengalami kecemasan sedang berjumlah 6 orang (28,57%). Adanya pengaruh
terapi musik instrumental terhadap pengurangan tingkat kecemasan pada
penderita kanker karena terapi musik instrumental merupakan suatu teknik
distraksi yang efektif dan dipercaya dapat menurunkan nyeri fisiologis, stres, dan
kecemasan. Pasien kanker yang diberikan terapi musik instrumental mengakui
bahwa mereka merasa tenang, dan sedikit mengantuk sehingga mereka lupa
dengan cemas yang dirasakannya. Hal ini dapat terjadi karena musik memberikan
efek rileks sehingga pada penelitian diperoleh bahwa pada pasien kanker yang
diberikan terapi musik instrumental mengalami mengalami penurunan kecemasan,
dimana terlihat pasien sudah tampak mulai rileks dari wajah yang tenang dan
sudah dapat merima apa yang telah terjadi pada dirinya. Selain itu berdasarkan
karakteristik usia responden paling banyak berusia 41-60 tahun, hal ini dapat
membuktikan bahwa dengan karakteristik usia tersebut responden sudah memiliki
tingkat kematangan dan kekuatan yang lebih matang dalam berfikir, sehingga
mampu mengidentifikasi tingkat kecemasannya dan dapat mengatasinya dengan
baik ketika mendengarkan terapi musik instrumental.

5.3.3 Pengaruh Terapi Musik Instrumental Terhadap Kecemasan

Penderita Kanker Di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur
Berdasarkan tabel 5.10, hasil analisa dari uji Wilcoxon didapatkan nilai
Asymp. Sig sebesar 0.000 yang artinya Asymp. Sig < 0.05, sehingga dapat
dikatakan bahwa ada pengurangan yang signifikan terhadap tingkat kecemasan
sebelum dan sesudah diberikan terapi musik instrumental. Secara otomatis
terdapat perbedaan pengurangan tingkat kecemasan sebelum diberikan terapi
 58

musik instrumental dan sesudah diberikan terapi musik instrumental. Pengaruh

terapi musik instrumental terhadap kecemasan penderita kanker di Yayasan
Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur hasil perhitungan uji Wilcoxon variabel
terapi musik instrumental berpengaruh terhadap tingkat kecemasan pada penderita
kanker (nilai Sig < 0.05). hasil penelitian ini didukung Kühlmann et al., (2016);
Lima et al. (2020) yang menunjukkan bahwa terdapat pengaruh terapi musik
instrumental terhadap kecemasan penderita kanker.
Terapi musik merupakan suatu intervensi keperawatan, dimana musik
dapat dijadikan sebagai media untuk aktifitas terapeutik dengan tujuan untuk
memelihara, memperbaiki serta pengembangan kesehatan mental, kesehatan fisik,
dan kesehatan emosi (Köhler et al., 2020). Terapi musik instrumental adalah suatu
teknik distraksi yang efektif dan dipercaya dapat menurunkan nyeri fisiologis,
stres, dan kecemasan dengan mengalihkan perhatian seseorang, namun masih
jarang digunakan terutama dalam bidang kesehatan. Terapi musik instrumental
juga memenuhi syarat penting sebagai salah satu teknik untuk penyembuhan suatu
penyakit dengan menggunakan bunyi atau irama tertentu (Solehati T & Cecep EK,
2015:193). Musik instrumental merupakan musik yang melantun tanpa vocal, dan
hanya instrument/alat musik dan atau backing vocal saja yang melantun. Manfaat
musik instrumental dapat menjadikan badan, pikiran, dan mental menjadi lebih
sehat.
Peneliti menyimpulkan bahwa penderita kanker yang mengalami
kecemasan terbukti mengalami penurunan tingkat kecemasan setelah diberikan
terapi musik instrumental. Karena terapi musik instrumental merupakan suatu
teknik distraksi efektif yang dipercaya dapat menurunkan nyeri fisiologis, stres,
dan kecemasan dengan cara mengalihkan perhatian seseorang. Selain itu,
penggunaan terapi musik instrumental juga bisa menjadikan badan, pikiran, serta
mental seseorang menjadi lebih sehat. Terapi musik instrumental dilakukan untuk
mengurangi rasa khawatir atau cemas penderita kanker yang akan menjalani
berbagai tindakan terapi di rumah sakit. Dan musik instrumental akan membantu
mengurangi timbulnya kecemasan, stres, ketakutan akan suatu hal yang belum
terjadi pada penderita kanker.
 BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN

Pada bab ini akan membahas tentang kesimpulan yang diperoleh dari hasil
penelitian dan akan di sajikan beberapa saran-saran bagi sekitarnya yang dapat
berguna bagi pihak yang berkepentingan.

6.1 Kesimpulan
6.1.1 Tingkat kecemasan penderita kanker sebelum (Pre) diberikan terapi musik
instrumental di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur sebanyak 10
orang (47,62%) responden mengalami kecemasan sedang.
6.1.2 Tingkat kecemasan penderita kanker setelah (Post) diberikan terapi musik
instrumental di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur sebanyak 15
orang (71,43%) responden mengalami kecemasan ringan.
6.1.3 Ada pengaruh terapi musik instrumental terhadap kecemasan penderita
kanker di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur.

6.2 Saran
6.2.1 Bagi Peneliti
Penelitian ini memberikan wawasan yang lebih banyak tentang
kecemasan dan tentang terapi komplementer khususnya terapi musik instrumental
yang dapat menurunkan kecemasan pada penderita kanker dan menjadikan dasar
pengembangan diri penulis dalam menerapkan terapi musik instrumental.
6.2.2 Bagi Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan tambahan
dalam penanganan masalah kecemasan pada penderita kanker.
6.2.3 Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini dapat memberi masukan bagi institusi pendidikan
khususnya di bidang keperawatan untuk dapat mengembangkan materi terapi
musik instrumental dalam mata kuliah terapi komplementer.

59
 60

6.2.4 Bagi Perawat

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan untuk membantu perawat
dalam menangani kecemasan penderita kanker dengan menggunakan dan
mengembangkan terapi musik instrumental dalam bidang keperawatan.
6.2.5 Bagi Peneliti Selanjutnya
Dapat dijadikan sebagai suatu referensi bagi penelitian yang berkaitan
dengan kecemasan dan terapi musik instrumental sehingga dapat menunjang
perkembangan ilmu keperawatan.
 61

DAFTAR PUSTAKA

AFIDA, R. I. N. (2018). Gambaran tingkat kecemasan pasien kanker dengan

kemoterapi di rumah sakit tingkat iii baladhika husada jember. Diakses
pada tanggal 2 Desember 2022

Amalia, I. P., Setiawati, E. M., & Harun, S. (2021). Pengaruh Terapi Musik Pada
Kecemasan Pasien Kanker Payudara Yang Menjalani Kemoterapi
Literature Review.
http://digilib.unisayogya.ac.id/6178/1/1610201089_Isnaini%20Putri
%20Amalia_Naskah%20Publikasi%20-%20isnaini%20putri.pdf Diakses
pada tanggal 2 Maret 2023

American Cancer Society. 2017. Cancer Treatment and Survivorship Facts and
Figures 2016-2017 Diakses pada tanggal 13 Desember 2022

Annisa, D. F., & Ifdil, I. (2016). Konsep kecemasan (anxiety) pada lanjut usia
(lansia). Konselor, 5(2), 93-99.
http://ejournal.unp.ac.id/index.php/konselor/article/view/6480 Diakses
pada tanggal 2 Desember 2022

Baqutayan, S. M. (2019). How Can Anxiety Be Better Managed? Depression,

Anxiety, and Coping Mechanisms among Cancer Patients. World Cancer
Research Journal, 6, e1350. Diakses pada tanggal 12 Desember 2022

Barrid, B., N. P. Indri, dan T. Hadiningsih. 2015. Dasar-Dasar Patofisiologi

Terapan: Panduan Penting Untuk Mahasiswa Keperawatan Dan
Kesehatan. Jakarta: Bumi Medika. Diakses pada tanggal 8 Desember
2022

Fikri, M., & Fitriani, D. R. (2021). Pengaruh Terapi Musik Terhadap Tingkat
Kecemasan Pasien Kanker di Rumah Singgah Kanker Samarinda. Borneo
Studies and Research, 3(1), 66-75. Diakses pada tanggal 2 Juni 2023.

Harsal, A. dan A. Rachman. 2016. Mengenal Lebih Dalam Tentang Kanker

https://eprints.umm.ac.id/38928/1/PENDAHULUAN.pdf Diakses pada
tanggal 13 Desember

Hausman, D. M. (2019). What is cancer?. Perspectives in biology and medicine,

62(4), 778-784. Diakses pada tanggal 8 Desember 2022

Ilmawah, Murni. “Manfaat Musik Instrumental,” 2014. http://repositori.uin-

alauddin.ac.id/7254/1/LILIS%20SRI%20PUSPITASARI.pdf Diakses
pada tanggal 15 Desember 2022

Komarudin. (2015). Psikologi Olahraga Latihan Ketrampilan Mental dalam

 62

Olahraga Kompetitif. Bandung, PT Remaja Rosdakarya. Diakses pada

tanggal 6 Desember 2022
 62

Kühlmann, A. Y. R., Etnel, J. R. G., Roos-Hesselink, J. W., Jeekel, J., Bogers, A.

J. J. C., & Takkenberg, J. J. M. (2016). Systematic Review and Meta-
Analysis of Music Interventions in Hypertension Treatment: A Quest for
Answers. BMC Cardiovascular Disorders, 16(1), 1–9. Diakses pada
tanggal 15 Desember 2022

Larasati, diina mutia. (2017). Pengaruh Terapi Musik terhadap Tingkat

Kecemasan sebelum Bertanding pada Atlet Futsal Putri Tim Muara
Enim
Unyted (Vol. 12, Issue 1). Universitas Negeri Yogyakarta. Diakses pada
tanggal 15 Desember 2022

Lima, T. U. et al. (2020) ‘Impact of a Music Intervention on Quality of Life in

Breast Cancer Patients Undergoing Chemotherapy : A Randomized
Clinical Trial’, Integrative Cancer Therapies, 19, pp. 1–9. doi:
10.1177/1534735420938430. Diakses pada tanggal 3 Maret 2023

Meihartati, T. (2018). Pengaruh teknik relaksasi musik instrumental terhadap

penurunan tingkat kecemasan ibu hamil trimester iii. Jurnal Kesehatan
STIKES Darul Azhar Batulicin, 6(1). Diakses pada tanggal 16 Desember
2022

Ministry of Health Kenya. 2017. National Cancer Control Strategy 2017-2022

Diakses pada tanggal 12 Desember 2022

Nurlina, N., Syam, Y., & Saleh, A. (2021). Terapi musik efektif terhadap
penurunan kecemasan pada pasien kanker. Jurnal Keperawatan
Silampari, 4(2), 634-642. Diakses pada tanggal 14 Desember 2022

Nursalam. (2017). Konsep Dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu

Keperawatan (2 Nd). Jakarta: Salemba Medika. Diakses pada tanggal 1
Januari 2023

Nuryati, S. Pengaruh Intervensi Musik Terhadap Kecemasan Pada Pasien Pra

Operasi Caesarea Di Ruang Instalasi Bedah Sentral Rumah Sakit Sultan
Imanuddin Tahun 2020. Intervensi Musik Terhadap Kecemasan Pada
Pasien Pra Operasi Caesarea Di Instalasi Bedah Sentral. Diakses pada
tanggal 13 Desember 2022

Peni, S. N., Setiorini, D., & Platini, H. (2018). Tingkat Kecemasan Pada Pasien
Tuberkulosis Paru Di Ruang Zamrud RSUD Dr. Slamet Garut. Jurnal
Kesehatan Indra Husada, 6(2), 32-32. Diakses pada tanggal 4 Desember
2022

Pertiwi, D. I. (2022). Efektivitas Terapi Musik Dalam Menurunkan Tingkat

Kecemasan Pada Pasien Kanker Payudara Yang Menjalani Kemoterapi:
A Systematic Review= The Effectiveness Of Music Therapy In Breast
Cancer Patients Undergoing Chemotherapy: A Systematic Review
 63

(Doctoral dissertation, Universitas Hasanuddin). Diakses pada tanggal 14

Desember 2022

Primadita, A. (2012). Efektifitas intervensi terapi musik klasik terhadap stress

dalam menyusun skripsi pada mahasiswa PSIK UNDIP Semarang.
Jurnal PSIK FK UNDIP Semarang. Diakses pada tanggal 14 Desember
2022

Purba, S. (2017) Pengaruh Kombinasi Terapi Musik Klasik Dan Teknik Relaksasi
Napas Dalam Terhadap Kecemasan Pada Pasien Kanker Payudara
Dengan Kemoterapi Di RSUP Fatmawati. Univeritas Indonesia. Diakses
pada tanggal 2 Maret 2023

Puspitasari, L. S. (2017). Pengaruh Musik Instrumental terhadap Kenyamanan

Membaca di Badan Perpustakaan dan Arsip Daerah Provinsi Sulawesi
Selatan (Doctoral dissertation, Universitas Islam Negeri Alauddin
Makassar). Diakses pada tanggal 24 Desember 2022

Rahayu, anita sefti. (2017). Pengaruh Pemberian Terapi Musik Klasik Terhadap
Perubahan Tingkat Kecemasan pada Pasien Pre Operasi Sectio
Caesaria di Ruang Bersalin RSUD Kota Madiun (Vol. 3, Issue 1).
http://repository.stikes-bhm.ac.id/153/1/7.pdf Diakses pada tanggal 27
Desember 2022

Rasyid, F. 2010. Cerdaskan Anakmu Dengan Musik. Yogyakarta: Diva Press.

http://e-journal.unipma.ac.id/index.php/JPAUD/article/view/4694
Diakses pada tanggal 1 Januari 2023

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan Kementerian RI tahun 2018.
https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/
Hasil-riskesdas-2018_1274.pdf Diakse pada tanggal 20 Februari 2023

Puspitasari, M. R., & Waluyo, A. (2022). Pemberian Terapi Musik dalam

Mengurangi Nyeri Pasien Kanker. Jurnal Keperawatan Silampari, 6(1),
217-224. Diakses pada tanggal 13 Desember 2022

Saifudin, M., & Kholidin, M. N. (2015). Pengaruh Terapi Menulis Ekspresif

Terhadap Tingkat Kecemasan Siswa Kelas XII MA Ruhul Amin
Yayasan SPMMA (Sumber Pendidikan Mental Agama Allah) Turi di
Desa Turi Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan. Jurnal Media
Komunikasi Ilmu Kesehatan, 7(3). Diakses pada tanggal 5 Januari 2023

Satiadarma,M 2002, Terapi Musik. Jakarta: Milenia Populer, 11 Diakses pada

tanggal 15 Desember 2022

Setiawan, Jeny. 2014. “Manfaat Musik Instrumental Bagi Otak.” Diakses pada
tanggal 24 Desember 2022
 64

Solehati, T., & Kosasih, C. E. (2015). Konsep dan aplikasi relaksasi dalam
keperawatan maternitas. Bandung: PT. Refika Aditama. Diakses pada
tanggal 24 Desember 2022
Stegemann, T., Geretsegger, M., Phan Quoc, E., Riedl, H., & Smetana, M. (2019).
Music therapy and other music-based interventions in pediatric health
care: an overview. Medicines, 6(1), 25. https://www.mdpi.com/2305-
6320/6/1/25 Diakses pada tanggal 27 Desember 2022

Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Kombinasi (Mixed Methods). Bandung: CV

Alfabeta https://cvalfabeta.com/product/metode-penelitian-kombinasi/
Diakses pada tanggal Diakses pada tanggal 5 Januari 2023

Swarihadiyati, R. (2014). Pengaruh Pemberian Terapi Musik Instrumental Dan

Musik Klasik Terhadap Nyeri Saat Wound Care Pada Pasien Post Op
Diruang Mawar RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri
(Skripsi, Stikes Kusuma Husada. https://docplayer.info/68797703-
Pengaruh-pemberian-terapi-musik-instrumental-dan-musik-klasik-
terhadap-nyeri-saat-wound-care.html Dikses pada tanggal 23 Desember
2022
 65

LAMPIRAN 1

PERMOHONAN IJIN PENGAMBILAN DATA UNTUK PENELITIAN

 66

LAMPIRAN 2

LEMBAR IJIN DARI KAMPUS KE BAKESBANGPOL

 67

LAMPIRAN 3

BALASAN YAYASAN INDONESIA KANKER

 68

LAMPIRAN 4

SURAT PERMOHONAN IJIN PENGAMBILAN DATA DARI

BAKESBANGPOL
 69

LAMPIRAN 5

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

(Informed Consent)

Kepada Yth.
Bapak/Ibu/Saudara/i calon responden
Di Yayasan Kanker Indonesia Surabaya

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah:
Nama : Intan Christi Maskikit
NIM : 2019.01.011
Status : Mahasiswi S1 Keperawatan semester VIII STIKes William Booth
Surabaya.
Judul : Pengaruh Terapi Musik Instrumental Terhadap Kecemasan Penderita
Kanker Di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Pengaruh Terapi Musik Instrumental
Terhadap Kecemasan Penderita Kanker Di Yayasan Kanker Indonesia Cabang
Jawa Timur.
Bersama ini saya mohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/i, untuk menjadi
responden dalam penelitian yang saya lakukan. Selanjutnya saya mohon
Bapak/Ibu/Saudara/i untuk mengisi kuesioner yang saya sediakan dengan
kejujuran dan apa adanya. Jawaban saudara dijamin kerahasiaanya.
Demikian atas bantuan dan partisipasinya, saya ucapkan terimakasih.

Surabaya, Mei 2023

Peneliti

(Intan Ch Maskikit)
 70

LAMPIRAN 6

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(Informed Consent)

PENGARUH TERAPI MUSIK INSTRUMENTAL TERHADAP KECEMASAN

PENDERITA KANKER DI YAYASAN KANKER INDONESIA
CABANG JAWA TIMUR

Dengan hormat,
Saya adalah Mahasiswi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
William Booth Surabaya: Intan Christi Maskikit, sangat mengharapkan partisipasi
dari Bapak/Ibu dalam kegiatan penelitian saya yang berjudul “Pengaruh Terapi
Musik Instrumental Terhadap Kecemasan Penderita Kanker Di Yayasan Kanker
Indonesia Cabang Jawa Timur”.
Saya juga mengharapkan tanggapan dan jawaban dari Bapak/Ibu secara
jujur dan apa adanya saat mengisi kuesioner. Saya menjamin kerahasiaan jawaban
dan identitas Bapak/Ibu atas informasi yang diberikan. Dan informasi ini hanya
akan digunakan untuk kepentingan penelitian pada tugas akhir.
Dengan menandatangani kolom tanda tangan di bawah ini, menunjukkan
Bapak/Ibu telah diberi informasi dan memutuskan untuk bersedia berpartisipasi
dalam penelitian ini.
Tanggal
No.Responden
Tanda Tangan
 71

LAMPIRAN 7

DATA DEMOGRAFI
PENGARUH TERAPI MUSIK INSTRUMENTAL TERHADAP
KECEMASAN PENDERITA KANKER DI YAYASAN KANKER
INDONESIA CABANG JAWA TIMUR

Dengan kuesioner ini saya Mahasiswi Jurusan Keperawatan STIKes

William Booth Surabaya (peneliti) ingin mengetahui pengaruh terapi musik
instrumental terhadap kecemasan penderita kanker.
Sebelum mengisi kuesioner penelitian, saudara dipersilahkan untuk mengisi data
diri terlebih dahulu.
Nomor Kode Responden :
Tanggal Pengisian :
Nama (inisial) :
Petunjuk Pengisian
1. Silahkan membaca pertanyaan dengan teliti sebelum menjawab.
2. Saudara dipersilahkan memilih satu jawaban yang sesuai dengan diri saudara
dengan memberikan tanda ( √ ) atau memilih angka pada kolom yang tersedia.
3. Kolom kode responden tetap dibiarkan kosong.
4. Usahakan agar tidak ada jawaban satupun yang terlewatkan.
5. Untuk menjaga kerahasiaan saudara tidak perlu mencantumkan nama.
6. Apabila kurang jelas saudara berhak bertanya kepada peneliti.
7. Setelah semua diisi mohon diserahkan kembali.
 72

A. DATA DEMOGRAFI RESPONDEN

Kode
1. Usia 25-40 tahun
41-60 tahun
≥ 61 tahun
2. Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
3. Status Pernikahan
Belum Menikah
Menikah
Bercerai
4. Tingkat Pendidikan
SD
SMP
SMA
Perguruan Tinggi
5. Pekerjaan
Tidak Bekerja
Swasta
Wiraswasta
PNS
Lain-lain
6. Stadium Kanker
1 ( Satu )
2 ( Dua )
3 ( Tiga )
4 ( Empat )
7. Lama Menderita Kanker:
 73

LAMPIRAN 8
Lembar Kuesioner Kecemasan (Zung Self- Rating Anxiety Scale/SAS)
Petunjuk Pengisian
Kuesioner ini terdiri atas beberapa pertanyaan yang mungkin sesuai dengan
pengalaman Bapak/Ibu/Saudara/i dalam menghadapi situasi kehidupan sehari-
hari. Terdapat 4 pilihan jawaban yang telah disediakan untuk setiap pertanyaan
yaitu:
1. TP : Tidak Pernah
2. KK: Kadang-kadang
3. S : Sering Mengalami
4. SS : Selalu Mengalami
Selanjutnya, Bapak/Ibu/Saudara/i diminta untuk menjawab dengan cara memberi
tanda centang ( √ ) pada kolom yang paling sesuai dengan keadaan
Bapak/Ibu/Saudara/i selama ini. Tidak ada jawaban yang benar ataupun salah,
oleh karena itu isilah sesuai keadaan diri Bapak/Ibu/Saudara/i yang sebenarnya.
Di bawah ini adalah daftar pertanyaan yang mungkin harus saudara isi sendiri.
Silahkan baca setiap pertanyaan dan beri tanda centang ( √ ) sesuai dengan yang
anda rasakan saat ini.
No Pertanyaan TP KK S SS
1. Saya merasa lebih gelisah dan gugup dari
biasanya
2. Saya merasa takut tanpa alasan yang jelas
3. Saya mudah marah, tersinggung atau panic
4. Saya merasa seakan tubuh saya berantakan
atau hancur
5. Saya selalu merasa kesulitan mengerjakan
segala seuatu atau merasa sesuatu yang
buruk akan terjadi
6. Kedua tangan dan kaki saya sering gemetar
7. Saya sering terganggu oleh sakit kepala,
nyeri leher atau nyeri otot
8. Saya merasa badan saya lemah dan mudah
 74

lelah
9. Saya tidak dapat istirahat atau duduk dengan
tenang
10. Saya merasa jantung saya berdebar-debar
dengan keras dan cepat
11. Saya sering mengalami pusing
12. Saya sering pingsan atau merasa seperti
pingsan
13. Saya mudah sesak nafas tersengal-sengal
14. Saya merasa kaku atau mati rasa dan
kesemutan pada jari jari saya
15. Saya merasa sakit perut atau gangguan
pencernaan
16. Saya sering buang air kecil dari biasanya
17. Saya merasa tangan saya dingin dan sering
basah oleh keringat
18. Wajah saya terasa panas dan merah merona
19. Saya sulit tidur dan tidak dapat istirahat
malam
20. Saya mengalami mimpi buruk
 75

LAMPIRAN 9

MODUL PEMBERIAN TERAPI MUSIK INSTRUMENTAL

PENGARUH TERAPI MUSIK INSTRUMENTAL TERHADAP
KECEMASAN PENDERITA KANKER DI YAYASAN
KANKER INDONESIA CABANG
JAWA TIMUR

OLEH:

INTAN CHRISTI MASKIKIT

NIM: 2019.01.011

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WILLIAM BOOTH
SURABAYA
2023
 76

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit Kanker merupakan suatu penyakit yang sangat menakutkan dan
tidak seperti penyakit menular, parasit, dan banyak penyakit lingkungan, kanker
disebabkan oleh beberapa entitas yang asing bagi tubuh kita. Agen penghancurnya
adalah sel-sel manusia yang seolah-olah telah lepas kendali, dan telah direkrut
sampai batas tertentu akan diubah menjadi organisme patologis atau bahan
pembangun tumor (Husman, 2019). Penderita kanker bisa dikatakan sebagai masa
yang paling sulit hal itu tidak jarang akan menimbulkan reaksi berupa perasaan
cemas jika membahas sesuatu yang berkaitan tentang penyakit kanker. Menurut
Basri & Lingga (2019), kecemasan ialah suatu reaksi terhadap bahaya yang dapat
mengancam serta bisa dialami oleh siapa saja. Kecemasan adalah suatu respon
emosional yang di mana seseorang akan merasa takut pada suatu sumber ancaman
yang belum jelas (Solehati & Kosasih, 2015). Kecemasan pada penderita kanker
adalah suatu gangguan psikologi yang disebabkan karena pasien menghadapi
ketidakpastian, kekhawatiran tentang efek pengobatan kanker, takut akan
perkembangan kanker yang dapat mengakibatkan kematian, dalam beberapa
situasi pasien kanker merasa marah, takut, sedih, juga tertekan serta seringkali
mengalami perubahan suasana hati (S.M. Baqutayan, 2019). Respon kecemasan
yang muncul berbeda-beda pada tiap individu, seperti rasa cemas, rasa khawatir,
firasat buruk, takut dengan pikiran sendiri, tegang, merasa gelisah, gangguan pola
tidur maupun gangguan konsentrasi serta daya ingat (Hawari, 2011). Apabila
seseorang yang bereaksi terlalu berlebihan terhadap kecemasan, hal ini akan
sangat menganggu dan menjadi penghambat fungsi seseorang dalam tahapan
kehidupan yang dijalaninya (Kaplan & Sadock, 2010). Perasaan cemas dapat
menyerang siapa saja terutama orang yang sedang menghadapi tuntutan, hal ini
juga yang sering dialami oleh penderita kanker.
Menurut (Basri & Lingga, 2019) menyatakan bahwa saat ini telah banyak
dikembangkan terapi non-farmakologi untuk dapat menangani respon kecemasan
 77

salah satunya yaitu dengan menggunakan terapi musik. Terapi musik berdasarkan
penelitian mampu mengatasi permasalahan berupa gangguan jasmani, dan
psikologis, kognitif serta masalah sosial (Stegemann et al., 2019). Beberapa
penelitian sebelumnya menyebutkan bahwa terapi musik efektif untuk penurunan
kecemasan pada pasien kanker. Penelitian yang dilakukan oleh (Kühlmann et al.,
2016) membuktikan bahwa terapi musik dapat memberikan manfaat serta efek
jangka pendek pada orang yang mengalami depresi selain itu terapi musik juga
mampu menunjukkan khasiat penurunan tingkat kecemasan. Adapun hasil
penelitian yang dilakukan oleh Lima et al. (2020) membuktikan bahwa terapi
musik efektif dalam mengatasi kecemasan pasien kanker payudara yang sedang
menjalani kemoterapi, terapi musik tidak hanya berpengaruh terhadap kecemasan
tetapi juga dapat berpengaruh terhadap depresi dan kualitas hidup. Oleh karena itu
diharapkan peneliti dapat mempertimbangkan penggunaan intervensi terapi musik
untuk penurunan tingkat kecemasan dan depresi pasien kanker. Terapi musik
merupakan salah satu intervensi keperawatan, dimana musik dapat dijadikan
sebagai media untuk aktifitas terapeutik dengan tujuan untuk memelihara,
memperbaiki serta pengembangan kesehatan mental, kesehatan fisik, dan
kesehatan emosi (Padila et al., 2020). Adapun praktik keperawatan merupakan
bukti yang berkembang menunjukkan kemajuan dalam membantu pasien
menurunkan kecemasan yaitu terapi musik (Chen et al., 2021). Meskipun dampak
positif dari terapi musik ini masih diperdebatkan, namun hasil penelitian yang
dilakukan oleh Chen dkk membuktikan bahwa terapi musik efektif untuk
menurunkan kecemasan pasien kanker, dimana terapi musik serta seni merupakan
suatu metode yang digunakan untuk mengelola keadaan psikologi pasien (Chen et
al., 2021). Banyak sekali jenis musik yang dapat digunakan untuk terapi,
diantaranya musik klasik, instrumental, jazz, dangdut, pop rock, dan keroncong.
Salah satu jenis musik yang digunakan adalah musik instrumental yang
bermanfaat menjadikan badan, pikiran, dan mental menjadi lebih sehat. Terapi
musik instrumental adalah suatu teknik distraksi yang efektif dan dipercaya dapat
menurunkan nyeri fisiologis, stres, dan kecemasan dengan mengalihkan perhatian
seseorang dan nyeri, namun masih jarang digunakan terutama dalam bidang
kesehatan. Terapi musik instrumental juga memenuhi syarat penting sebagai salah
 78

satu teknik untuk penyembuhan suatu penyakit dengan menggunakan bunyi atau
irama tertentu (Solehati T & Cecep EK, 2015:193).
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka peneliti menentukan rumusan
masalah sebagai berikut:
1.2.1 Bagaimana langkah-langkah pemberian terapi musik instrumental?

1.3 Tujuan
1.3.1 Untuk mengetahui langkah-langkah pemberian terapi musik instrumental.
 79

BAB 2
PELAKSANAAN

2.1 Analisa Situasional

2.1.1 Fasilitator: Peneliti dibantu oleh rekan Mahasiswa dan Penanggung Jawab
di Yayasan Kanker Indonesia Surabaya
2.1.2 Peserta: Penderita Kanker yang tinggal di Yayasan Kanker Indonesia
Surabaya.
2.1.3 Tempat: Di Yayasan Kanker Indonesia Surabaya.
2.1.4 Waktu: Pemberian terapi musik instrumental dilakukan selama 30 menit.
2.1.5 Metode: Terapi Musik Instrumental.
2.1.6 Media: Musik Instrumental, Hp, dan Earphone.

2.2 Langkah-langkah Terapi Musik Instrumental

PENGERTIAN Terapi musik instrumental adalah suatu teknik distraksi yang
dapat memberikan efek relaksasi terhadap orang yang
mendengarkan sehingga dapat mengalihkan perhatian
seseorang dari nyeri, atau kecemasan yang dialaminya.
TUJUAN Untuk mengetahui pengaruh terapi musik instrumental
terhadap kecemasan penderita kanker.
WAKTU Pemberian terapi musik instrumental dilakukan selama 30
menit.
LANGKAH- Langkah-langkah pemberian terapi musik instrumental:
LANGKAH 1. Persiapan tempat yang tenang, nyaman, dan bersih
PEMBERIAN 2. Persiapan alat dan bahan (Musik Instrumental, Hp, dan
TERAPI MUSIK Earphone)
INSTRUMENTAL 3. Berikan penjelasan tentang pemberian terapi musik
instrumental.
4. Membagikan surat persetujuan menjadi responden
sekaligus lembar kuesioner kecemasan (pre-test) sebelum
tindakan terapi musik instrumental.
5. Pemberian terapi musik instrumental menggunakan hp
dan earphone.
6. Responden duduk dengan nyaman dan rileks sambil
mendengarkan musik instrumental yang telah di siapkan
oleh peneliti selama ≤ 10 menit.
7. Setelah pemberian terapi musik instrumental peneliti
akan memberikan lembar kuesioner kecemasan (post-
test) yang akan di isi oleh responden.
 80

BAB 3
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Terapi musik instrumental adalah suatu teknik distraksi yang dapat
memberikan efek relaksasi terhadap orang yang mendengarkan sehingga dapat
mengalihkan perhatian seseorang dari nyeri, atau kecemasan yang dialaminya
(Solehati T & Cecep EK, 2015:193). Sebelum dilakukan tindakan terapi musik
instrumental terhadap kecemasan penderita kanker diukur dengan menggunakan
kuesioner pre-test. Kemudian setelah memberikan intervensi peneliti membagikan
kembali kuesioner post-test untuk menilai kecemasan setelah kegiatan intervensi.

3.2 Saran
Terapi musik instrumental diharapkan dapat dikembangkan lebih baik lagi,
dan dapat menjadi alternatif yang efektif menurunkan kecemasan pada penderita
kanker.
 81

LAMPIRAN 10

Hasil Data Demografi

NO. Nama Usia Jenis Status Tingkat Pekerjaan Stadium Lama Menderita
Res Kelamin Pernikahan Pendidikan Kanker Kanker
1 Ibu P.A 2 2 2 3 1 3 1
2 Bapak A.A 2 1 2 3 5 2 1
3 Ibu S 2 2 2 1 3 3 1
4 Bapak A.K 2 1 2 4 4 3 1
5 Ibu S.M 2 2 2 3 5 3 1
6 Ibu Q.A 1 2 2 3 2 2 1
7 Bapak S 2 1 2 2 3 2 2
8 Ibu H 1 2 1 3 1 1 1
9 Ibu M 3 2 2 3 1 3 2
10 Ibu W 2 2 2 1 5 4 2
11 Ibu V 2 2 3 3 5 3 2
12 Bapak J.M 3 1 2 3 4 1 1
13 Ibu K 2 2 2 1 5 1 1
14 Ibu W.Y.M 1 2 1 4 5 1 1
15 Ibu S.P 2 2 2 3 5 4 1
16 Ibu S 2 2 2 1 5 4 2
17 Ibu N 2 2 2 3 1 2 1
18 Bapak H 2 1 2 3 2 1 1
19 Ibu E 2 2 2 1 5 3 1
20 Ibu M 2 2 2 3 5 4 1
21 Ibu M 2 2 2 3 1 4 2
 82

KETERANGAN:

Usia Jenis Kelamin Status

Perkawinan

1. 25-40 tahun 1. Laki-laki 1. Belum

Menikah
2. 41-60 tahun 2. Perempuan 2. Menikah
3. ≥ 61 tahun 3. Bercerai

Tingkat Pendidikan Pekerjaan Stadium

Kanker

1. SD 1. Tidak Bekerja 1. = 1 (satu)

2. SMP 2. Swasta 2. = 2 (dua)
3. SMA 3. Wiraswasta 3. = 3 (tiga)
4. Perguruan Tinggi 4. Lain-lain 4. = 4 (empat)

Lama Menderita Kanker

1. ≤ 1 tahun (kurang dari 1 tahun)

2. ≥ 1 tahun (lebih dari 1 tahun)
 83

LAMPIRAN 11

Hasil Tabulasi Data Lembar Kuesioner Kecemasan Penderita Kanker di

Yayasan Kanker Indonesia Cabang Jawa Timur

No Responden Tingkat Kecemasan Penderita Skor

Kanker
Pre Test Post Test Pre Post
1 Ibu P.A `23 20 1 1
2 Bapak A.A 36 27 1 1
3 Ibu S 36 28 1 1
4 Bapak A.K 37 32 1 1
5 Ibu S.M 33 27 1 1
6 Ibu Q.A 50 24 2 1
7 Bapak S 45 30 2 1
8 Ibu H 45 26 2 1
9 Ibu M 45 26 2 1
10 Ibu W 48 37 2 1
11 Ibu V 49 23 2 1
12 Bapak J.M 45 27 2 1
13 Ibu K 51 35 2 1
14 Ibu W.Y.M 61 58 3 2
15 Ibu S.P 64 45 3 2
16 Ibu S 60 49 3 2
17 Ibu N 64 45 3 2
18 Bapak H 60 49 3 2
19 Ibu E 51 28 2 1
20 Ibu M 51 26 2 1
21 Ibu M 63 45 3 2
Keterangan:
1. Nilai 20-44 : kecemasan ringan, diberi skor 1
2. Nilai 45-59 : kecemasan sedang, diberi skor 2
3. Nilai 60-74 : kecemasan berat, diberi skor 3
4. Nilai 75-80 : kecemasan panik, diberi skor 4
 84

LAMPIRAN 12

LEMBAR KONSULTASI MASHASISWA

Nama Mahasiswa : Intan Christi Maskikit
Prodi : S1 Keperawatan Tingkat 4

NO TANGGAL SARAN/PERBAIKAN T.T

PEMBIMBING
1 2 Novermber 2022 Konsul judul: cari referensi,
introduksi atau kronologi
(Ibu Eny)
2 7 November 2022 Konsul judul: kronologi tidak
ada, cari referensi yang lain
(Ibu Eny)
3 10 November 2022 Konsul judul: cari judul sesuai
masalah dan cari referensi jurnal
lain (Ibu Eny)
4 14 November 2022 Konsul judul: cari judul sesuai
masalah yang sedang tren
(Ibu Putu)
5 17 November 2022 ACC Judul

(Ibu Eny)
6 18 November 2022 Ganti judul

(Ibu Eny)
7 24 November 2022 ACC judul: “pengaruh terapi
musik instrumental terhadap
kecemasan penderita kanker di
Yayasan Kanker Indonesia
Cabang Jawa Timur” (Ibu Putu)
8 25 November 2022 ACC judul: “pengaruh terapi
musik instrumental terhadap
kecemasan penderita kanker di
Yayasan Kanker Indonesia
Cabang Jawa Timur” (Ibu Eny)
5 Perbaiki bab 1
Desember - Introduksi masalah
2022 - Justifikasi
- Kronologi
- Solusi (Ibu
Eny)
10 6 - Perbaiki bab 1
Desember - Perbaiki bab 2
2022 - Perbaiki bab 3
 85

- Lengkapi sesuai arahan (Ibu

Putu)
11 6 Perbaiki bab 1,2, dan
Desember bab 3
2022 (Ibu
Eny)
12 7 Masih tetap tidak ada
Desember perbaikan:
2022 - Perbaiki bab 1,2 dan bab 3 (Ibu
- Lengkapi sesuai arahan Putu)
13 15 - Perbaiki pendahuluan sesuai
Desember arahan
2022 - Buat rumusan, tujuan dan
manfaat penelitian (Ibu
Putu)
14 9 Februari Tambahkan daftar isi,
2023 nomor halaman, lembar
kecemasan, mosul
pemberian terapi musik
instrumental, daftar
lampiran, daftar (Ibu
singkatan, dan informed Eny)
consent
15 12 - Rapikan daftar isi, nomor
Februari halaman, daftar bagan,
2023 daftar tabel dan daftar
pustaka
- Dampak masalah belum
muncul pada bab 1
- Perbaiki modul pemberian
terapi musik instrumental (Ibu
Eny)
16 13 - Perbaiki nomor halaman
Desember sesuai buku panduan
2023 - Rapikan daftar pustaka
- Tambahkan langkah-
langkah pemberian terapi (Ibu
musik instrumental Eny)
17 14 Perbaiki pada kerangka
Februari konsep
2023 - Kriteria penelitian
- Data demografi (Ibu
- Sistematika penulisan Putu)
18 17 ACC : sidang proposal
Februari lanjut buat PPT Seminar
2023 Proposal (Ibu
 86

Putu)
19 17 ACC proposal lanjut
Februari buat PPT
2023 (Ibu
Eny)
PERBAIKAN SETELAH SEMPRO

20 1 Maret Perbaiki revisi sempro

2023
(Ibu
Eny)
21 5 Maret ACC dan perbanyak 2
2023
(Ibu
Eny)
22 6 Maret ACC dan jilid
2023
(Ibu
Putu)
 87

LAMPIRAN 13

BERITA ACARA
PERBAIKAN PROPOSAL PENELITIAN

NAMA : Intan Christi Maskikit

NIM : 2019.01.011
PRODI : S1 Keperawatan Tingkat 4
No Penguji Masukan/Perbaikan TT
1 Taufan C D, 1. Sistematika penulisan
S.Kep.,Ns.,M.Kep (penulisan asing pada proposal
penelitian dimiringkan)
2. Bab 1:
- Mencari data terbaru
prevalensi kanker di
Indonesia
- Tambahkan jenis musik
instrumental apa yang akan
digunakan
- Data ditempat penelitian
masih kurang
3. Bab 2:
- Menambahkan jenis-jenis
musik instrumental
- Mencari penelitian lain
tentang tata cara pemberian
terapi musik instrumental
4. Bab 4: mengganti model
penelitian
5. Lampiran 5: mengganti waktu
pelaksanaan pemberian terapi
musik instrumental
2 Lina Mahayaty, 1. Bab 1:
M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An. - Dampak masalah kurang
jelas
- Tambahkan jenis musik
 88

instrumental apa yang akan

digunakan
- Menambahkan hasil
penelitian pada solusi
- Data ditempat penelitian
belum jelas
2. Bab 3:
- Memindahkan bagan
kerangka konsep ke
halaman 29
3. Bab 4:
- Mengganti definisi
operasional dengan kata-
kata sendiri dan mengganti
indikator variabel terikat
pada tabel definisi
operasional
- Mengganti kriteria sampel
(inklusi)
4. Daftar pustaka 1 spasi
5. Lampiran 1: merrapikan lembar
permohonan menjadi responden
6. Lampiran 3: menambahkan
lama menderita kanker
7. Lampiran 5:
- Mengganti waktu
pelaksanaan pemberian
terapi musik instrumental
- Merapikan tabel langka-
langkah pemberian terapi
musik instrumental
3 Retty Nirmala 1. Bab 1:
S,S.Kep.,Ns.,M.Kep - Masalah belum jelas
- Menambahkan dampak
masalah
- Data ditempat penelitian
dicantumkan dan dijelaskan
2. Bab 2:
- mengganti faktor-faktor
yang mempengaruhi
kecemasan
- mencari referensi lain tata
cara pemberian terapi musik
instrumental
3. Bab 3:
- Mengganti faktor-faktor
penyebab kecemasan sesuai
teori pada bagan kerangka
 89

konsep
4. Bab 4:
- Mengganti metode
penelitian
- Tabel definisi operasional
menggunakan bahasa
sendiri
- Mengganti indikator
variabel terikat menjadi 20
- Mengganti kriteria sampel
5. Daftar pustaka1 spasi
6. Lampiran 3: tambahkan lama
menderita kanker pada data
demografi
7. Lampiran 5
- Mengganti waktu
pelaksanaan pemberian
terapi musik instrumental
- Merapikan tabel langkah-
langkah pemberian terapi
musik instrumental
4 Eny Astuti, 1. Melihat tempat penelitian
S.KM.,M.Kes. (Yayasan Kanker Indonesia
Cabang Jawa Timur)
2. Segera konsul kembali
3. Membuat berita acara perbaikan
proposal skripsi
4. Waktu 1 minggu untuk
perbaikan

Surabaya, 20 Februari 2023

Intan Christi Maskikit

Mengetahui

Pembimbing I Pembimbing II
 90

(Eny Astuti, S.KM.,M.Kes.) (Ni Putu Widari, S.ST.,M.Kes.)

NIDK : 0707065701 NIDN : 0704107002