Coc Novia Muli Fix

ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY. J , NY. I, NY.
S
DI PMB FITRI HAYATI S.ST KECAMATAN GEDONG AIR,
KABUPATEN TANJUNG KARANG BARAT
LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN
Diajukan untuk Melengkapi Tugas Mata Kuliah Praktik Klinik Kebidanan

Program Studi Pendidikan Profesi Bidan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu
Di Susun Oleh:
NOVIA MUSTIKA MULI
220108099
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN FAKULTAS

ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU
2023
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY. J , NY. I, NY. S

Di Susun Oleh:
NOVIA MUSTIKA MULI
220108099
Telah Disetujui oleh Pembimbing untuk Diseminarkan

sebagai Tugas Mata Kuliah Praktik Klinik Kebidanan
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan
Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu
Oleh:
Pembimbing : Hikmah Ifayanti, S.Keb.,Bd.,M.Kes

Tanggal : Mei 2023
Tanda Tangan :
Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Bidan
Yuni Sulistiawati, S.ST., Bdn., M.Tr.Keb

NIDN. 0219068701
ii
HALAMAN PENGESAHAN

Disusun Oleh :
NOVIA MUSTIKA MULI
220108099
Telah Diterima oleh Tim Penguji Pada Seminar Laporan Kasus Mata Kuliah
Asuhan Kebidanan Berkelanjutan Program Studi Pendidikan Profesi Bidan
Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu
1. Penguji I
Hikmah Ifayanti, S.Keb., Bd.,M.Kes
NIDN. 0211088601
2. Penguji II
Hellen Febriyanti, S.ST.,Bdn.,M.Kes
NIDN. 0216028902
Tanggal Seminar : 25 Mei 2023
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kesehatan
Universitas Aisyah Pringsewu
Ikhwan Amirudin, S.Kep.,Ners.,M.Kep

NIDN. 0228108701
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan rahmat-Nya,
sehingga dapat terselesaikannya Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan
Kebidanan Berkelanjutan Pada NY. J , NY. I, NY. S pada Masa Kehamilan,
Persalinan, Nifas, Neonatus dan Keluarga Berencana di BPM Fitri Hayati., S.ST
Kecamatan Gedong Air Kabupaten Tanjung Karang Barat” sebagai salah satu
syarat menyelesaikan pendidikan Profesi Kebidanan di Universitas Aisyah
Pringsewu.
Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, karena
itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada:
1. Sukarni, S.ST., M.Kes selaku Ketua Yayasan Aisyah Pringsewu.
2. Wisnu Probo Wijayanto, S.Kep., Ners., M.Kep selaku Rektor Universitas

Aisyah Pringsewu Lampung.
3. Ikhwan Amirudin, S.Kep., Ners., M.Kep selaku Dekan Falkutas Kesehatan
Universitas Aisyah Pringsewu Lampung.
4. Yuni Sulistiawati,S.ST.,M.Tr.Keb., selaku Ketua Prodi Pendidikan Profesi
Bidan Universitas Aisyah Pringsewu.
5. Hikmah Ifayanti, S.Keb.,Bd.,M.Kes selaku Pembimbing Akademik Praktik
Klinik Continuity Of Care (COC) Universitas Aisyah Pringsewu.
6. Hellen Febriyanti, S.ST., Bdn., M.Kes selaku Penguji
7. PMB Fitri Hayati, S.ST, yang telah membantu dalam penyelesaian laporan
COC tersebut.
8. Dan kepada seluruh teman profesi kebidanan yang telah memberikan saran
dan kritik terhadap laporan ini.
Penulis menyadari dalam penyusunan Laporan Praktik Klinik Continuity Of Care
(COC) ini masih banyak kekurangan, sehingga penulis berharap kritik dan saran
yang membangun guna penyempurnaan laporan ini.
Pringsewu, Maret 2023
Penulis
iv
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:
Nama : Novi Mustika Muli
Npm : 220108099
Program Studi : Pendidikan Profesi Bidan
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan plagiat dalam penulisan Laporan
Asuhan Kebidanan Berkelanjutan saya yang berjudul:
Apabila suatu saat nanti saya terbukti melakukan tindakan plagiat, maka saya
akan menerima sanksi yang telah ditetapkan.
Pringsewu, Maret 2023
Novi Mustika Muli
v
DAFTAR ISI
ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN .................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iv
SURAT PERNYATAAN ..................................................................................... v
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................... 1
B. Perumusan Masalah ............................................................................ 5
C. Tujuan ................................................................................................... 5
D. Manfaat ................................................................................................. 7
E. Pengumpulan Data ...............................................................................

7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Teori
1. Kehamilan........................................................................................ 8
2. Persalinan ...................................................................................... 29
3. Masa Nifas .................................................................................... 36
4. Bayi Baru Lahir dan Neonatus ...................................................... 51
5. Keluarga Berencana (KB) ............................................................. 61
B. Standart Asuhan Kebidanan Menurut Kepmenkes RI No

938/Menkes/2007
1. Standar I : Pengkajian ................................................................... 71
vi
2. Standar II : Perumusan Diagnosa dan atau Masalah Kebidanan .. 72
3. Standar III : Perencanaan .............................................................. 72
4. Standar IV : Implementasi ............................................................ 73
5. Standar V : Evaluasi ..................................................................... 73
6. Standar VI : Pencatatan Asuhan Kebidanan ................................. 74
C. Manjemen Kebidanan
1. Langkah I : Pengumpulan Data Dasar .......................................... 74
2. Langkah II : Interpretasi data ....................................................... 75
3. Langkah III: Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial . 75
4. Langkah IV: Identifikasi kebutuhan yang memerlukan penanganan

Segera ……………………..……………………………….…… 76
5. Langkah V .................................................................................... 76
6. Langkah VI : Melaksanakan Perencanaan .................................... 76
7. Langkah VII : Evaluasi ................................................................. 76
8. Dokumentasi ................................................................................. 77
D. Jurnal Terkait.................................................................................... 78
E. Kerangka Alur Pikir ........................................................................ 80
BAB III METODE LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN

BERKELANJUTAN
A. Rancangan Laporan ......................................................................... 81
B. Tempat dan Waktu ........................................................................... 81
C. Subjek ................................................................................................ 82
D. Jenis Data .......................................................................................... 82
E. Alat dan Metode pengumpulan data .............................................. 83
F. Jalannya Asuhan Kebidanan Berkelanjutan ................................ 84
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Tempat Praktek ................................................................. 86
vii
B. Pembahasan Asuhan Kebidanan
1. Asuhan kebidanan pada kehamilan ............................................... 87
2. Asuhan kebidanan pada persalinan ............................................... 92
3. Asuhan kebidanan pada masa nifas............................................. 106
4. Asuhan kebidanan pada neonatus ............................................... 108
5. Asuhan kebidanan pada keluarga berencana .............................. 112
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ........................................................................................... 115
B. Saran ................................................................................................. 116
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Perubahan Uterus ……………...…………………………………… 36
Tabel 2.2 Standar Operasional Prosedur (SOP) perawatan tali pusat ………... 59
Tabel 2.3 Jurnal Terkait ………………………………………...…………….. 78
ix
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Fundus Uteri ……………………………...……………………… 10
Gambar 2.2 Kerangka Alur Pikir ………………………………………...…… 80
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Bimbingan Dosen Pembimbing
Lampiran 2 Lembar Bimbingan Dosen Penguji
Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 4 Surat Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 5 Lembar Observasi
Lampiran 6 Dokumentasi asuhan kebidanan berkelanjutan
Lampiran 7 Askeb Kehamilan, Persalinan, Nifas, BBL, dan KB
Lampiran 8 Lembar Pendampingan Continuity of Care
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Asuhan kebidanan komprehensif merupakan asuhan kebidanan yang
diberikan secara menyeluruh dari mulai hamil, bersalin, bayi baru lahir, nifas,
neonatal sampai pada keluarga berencana. Asuhan kebidanan ini diberikan
sebagai bentuk penerapan fungsi, kegiatan, dan tangggung jawab bidan dalam
memberikan pelayanan kepada klien dan merupakan salah satu upaya untuk
menurunkan AKI dan AKB (Saifuddin, 2015).
Cara meningkatkan mutu pelayanan kesehatan ibu dan anak salah
satunya adalah melaksanakan asuhan secara berkelanjutan atau continuity of
care (Kemenkes, 2016). Continuity Of Care (COC) adalah pelayanan yang
dicapai ketika terjalin hubungan yang terus-menerus antara seorang wanita dan
bidan. Asuhan yang berkelanjutan berkaitan dengan kualitas pelayanan dari
waktu kewaktu yang membutuhkan hubungan terus menerus antara pasien
dengan tenaga profesional kesehatan. Layanan kebidanan harus disediakan
mulai prakonsepsi, awal kehamilan, selama semua trimester, kelahiran dan
melahirkan sampai enam mingggu pertama postpartum (Ajeng, 2020).
Peningkatan derajat kesehatan ibu dan bayi merupakan salah satu bentuk
investasi di masa depan. Keberhasilan upaya kesehatan ibu dan bayi,
diantaranya dapat dilihat dari Indikator Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka
Kematian Bayi (AKB).
Pada tahun 2017, Word health organization (WHO) mencatat ada
560.000 kematian bayi baru lahir, yang mana diantaranya 126.000 (21%) yang
1
2
disebabkan oleh infeksi dan terjadi di Afrika, sedangkan di Asia Tenggara
terdapat 220.017 kematian bayi baru lahir. Di tahun 2018 Profil Kesehatan
Indonesia menunjukkan terdapat 40 bayi yang terkena tetanus neonatal dimana
4 diantaranya meninggal dunia. Kemudian angka tersebut meningkat signifikan
dari angka kematian akibat tetanus neonatus pada tahun 2017 yaitu 14 balita
dari 25 kasus. (Kandari N & Wardani, H. 2020).
Survey penduduk Antar Sensus (SUPAS) tahun 2015 hasil angka
kematian bayi yaitu : 222,23/1000 dari angka kelahiran hidup sedangkan pada
tahun 2016 untuk angkat kematian bayi sejumlah 32.007 Jiwa dengan
penyebab kematian bayi baru lahir yang ada di Indonesia adalah asfiksia, Berat
Bayi lahir rendah (BBLR), tetanus neonatorium (10%), masalah pemberian
makan (10%), infeksi 6,7%, gangguang hematologic 5%, dll (27%) dari Data
(WHO, 2015). Angka kematian bayi pada bulan pertama kelahiran menurut
SDKI 2017 sebanyak 15 bayi per 1000 kelahiran. Untuk angka kematian bayi
atau peluang kematian antara kelahiran dan ulang tahun pertama pada SDKI
2017 sebanyak 24 per 1000 kelahiran. Semantara trend angka kematian balita
atau peluang kematian sebelum mencapai usia 5 tahun pada SDKI 2017 yakni
sebanyak 32 per 1000 kelahiran.
Dari data kematian bayi diatas salah satu penyebabnya adalah tali pusat
menjadi infeksi. Tali pusat mempunyai panjang 50 – 55 cm dan kata lain dari
tali pusat adalah (funikulus umbikalis) atau disebut juga funis merentang dari
umbilicus janin ke permukaan fetal plasenta. Tali pusat merupakan organ vital
bagi seorang janin didalam kandungan ibunya karena makanan oksigen serta
antibodi yang didapatkan oleh janin berasal dari ibu kemudian sisa
3
metabolisme dari tubuh janin akan kembali lagi ke ibu melalui tali pusat
(Megasari, dkk, 2015).
Untuk mencegah terjadinya infeksi pada tali pusat pertolongan
pertamanya adalah dengan merawat tali pusat yang baik dan benar, karena jika
perawatan tali pusat tidak dilakukan dengan benar maka akan mengakibatkan
infeksi dan akan berdampak kematian . infeksi tali pusat pada bayi baru lahir
ditandai dengan kulit yang berubah warna menjadi kemerahan, bengkak,
lembab, dan mengeluarkan nanah berbau busuk. Adanya paparan bakteri dan
sistem kekebalan tubuh yang belum terbentuk adalah salah satu penyebab
infeksi tali pusat (Damanik,2019)
Perawatan tali pusat yang tidak baik akan mengakibatkan tali pusat
menjadi lama lepas dan akan beresiko terjadinya infeksi pada tali pusat dan
tetanus neonatorum (TN). Spora kuman clostridium tetani dapat masuk ke
dalam tubuh bayi melalui tali pusat, yang terjadi saat pemotongan tali pusat
ketika bayi baru lahir atau saaat perawatannya sebelum tali pusat lepas (Asiyah
et al., 2017).
Penyebab infeksi tali pusat yaitu faktor kuman, faktor maternal, faktor
neonatal, faktor lingkungan, dan faktor tradisi. Faktor kuman yaitu bakteri
Staphylococcus aereus. Faktor maternal yaitu status sosial dan ekonomi ibu,
ras, dan latar belakang mempengaruhi kecenderungan terjadinya infeksi
dengan alasan yang tidak diketahui sepenuhnya. Faktor neonatatal yaitu
prematuritas, defisiensi imun, laki-laki dan kehamilan kembar, faktor
lingkungan. Faktor tradisi yaitu memberikan berbagai ramuan-ramuan atau

4
serbuk-serbuk yang dipercaya bisa membantu mempercepat kering dan
lepasnya potongan tali pusat (Sodikin, 2015) .
Perawatan tali pusat dapat dilakukan dengan berbagai metode, selain
dengan metode bersih dan kering, salah satunya dengan metode pemberian
ASI. ASI mengandung banyak unsur seperti protein 8,5%, karbohidrat 3,5%,
lemak, garam, mineral, vitamin dan juga tinggi immunoglobulin A (Ig A) yang
berperan sebagai imun pasif. Selain itu ASI mengandung hormon, anti alergi
dan anti inflamasi factor kekebalan tubuh bertugas memerangi infeksi yang
masuk dalam tubuh bayi ( Kiswati, K., & Jamhariyah, J. 2020).
Metode Topikal ASI bermanfaat dalam merawat tali pusat dikarenakan
didalam ASI terdapat faktor anti bakteri. dan selain itu didalam ASI memiliki
banyak agen imunologi dan anti infeksi. ASI juga mengandung jumlah
komponen pelengkap yang signifikan, bertindak sebagai agen anti mikroba
alami dan juga dilengkapi dengan faktor pelindung yang memberikakan 3
kekebalan pasif spesifik dan nonspesifik . (Medhyna, V., & Nurmayani, N.
2020).
ASI mengandung protein yang akan berikatan dengan protein tali pusat
sehingga sel mengalami kematian secara terprogram dan dapat mempercepat
pengeringan jaringan. Didalam ASI juga banyak mengandung zat-zat anti
infeksi dan anti inflamasi yang berperan untuk melindungi tali pusat bayi dari
infeksi dan membantu proses penyembuhan luka sehingga mempercepat
pelepasan tali pusat .( Simanungkalit, H. M., & Sintya, Y. (2019).
Dan hasil penelitian (Nita, 2015) yang berjudul effectiveness of applying
breastfeeding/milk on umbilical cord tohasten umbilical cordremoval

5
compared to ethanol and dry care of newborn, hasil ini menunjukkan dari 50
bayi pada kelompok Perawatan topical ASI 3 x/hari atau setiap 8 jam pelepasan
tali pusat 1 - 4 hari,dan 50 bayi perawatan dengan etanol dengan frekuensi yg
sama pelepasan tali pusat : 2 - 8 hari. Dari hasil studi pendahuluan, di PMB
Fitri Hayati S.ST mengatakan bahwa tali pusat dirawat terkadang masih
menggunakan kassa kering serta terbungkus dan terkadang juga dalam keadaan
terbuka. Berdasarkan data di PMB Fitri Hayati, S.ST dari 9 bayi yang lahir
didapati lepas tali pusat pada hari ke 12-14, dan 3 bayi didapati lepas tali pusat
pada hari ke 5-10.
Oleh sebab itu penulis membuat laporan kasus yang berjudul “Asuhan
Kebidanan Berkelanjutan pada NY. J , NY. I, DAN NY. S di PMB Fitri
Hayati, S.ST Kecamatan Gedong Air Kabupaten Tanjung Karang Barat Tahun
2023”.
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan data diatas maka dapat diambil rumusan masalah dalam
laporan kasus yaitu “Bagaimanakah asuhan kebidanan berkelanjutan pada
Ny.S, Ny.I. Ny.J dari Kehamilan, Persalinan, BBL, Nifas dan KB di PMB
Fitri Hayati, S.ST Kecamatan Gedong Air Kabupaten Tanjung Karang Barat
Tahun 2023 ?
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk memberikan asuhan kebidanan berkelanjutan pada Ny.S, Ny.I. Ny.J
dari hamil, bersalin, dan nifas di PMB Fitri Hayati, S.ST di Kecamatan
6
Gedong Air Kabupaten Tanjung Karang Barat Tahun 2023 dengan
penerapan topikal ASI dalam perawatan tali pusat.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian data subjektif dan objektif asuhan kebidanan
berkelanjutan pada Ny.S, Ny.I. Ny.J dari hamil, bersalin, dan nifas di
PMB Fitri Hayati, S.ST di Kecamatan Gedong Air Kabupaten
Tanjung Karang Barat Tahun 2023 dengan penerapan topikal ASI
dalam perawatan tali pusat.
b. Menemukan masalah kebidanan asuhan kebidanan berkelanjutan
pada Ny.S, Ny.I. Ny.J dari hamil, bersalin, dan nifas di PMB Fitri
Hayati, S.ST di Kecamatan Gedong Air Kabupaten Tanjung Karang
Barat Tahun 2023 dengan penerapan topikal ASI dalam perawatan
tali pusat.
c. Melakukan penatalaksanaan asuhan kebidanan berkelanjutan pada
Ny.S, Ny.I. Ny.J dari hamil, bersalin, dan nifas di PMB Fitri Hayati,
S.ST di Kecamatan Gedong Air Kabupaten Tanjung Karang Barat
Tahun 2023 dengan penerapan topikal ASI dalam perawatan tali
pusat.
d. Melakukan evaluasi dan menentukan rencana tindakan asuhan
kebidanan berkelanjutan pada Ny.S, Ny.I. Ny.J dari hamil, bersalin,
dan nifas di PMB Fitri Hayati, S.ST di Kecamatan Gedong Air
Kabupaten Tanjung Karang Barat Tahun 2023 dengan penerapan
topikal ASI dalam perawatan tali pusat.

7
e. Melakukan perbandingan hasil antara manajemen kasus terhadap
teori, fakta-fakta maupun evidance based asuhan kebidanan
berkelanjutan pada Ny.S, Ny.I. Ny.J dari hamil, bersalin, dan nifas di
PMB Fitri Hayati, S.ST di Kecamatan Gedong Air Kabupaten
Tanjung Karang Barat Tahun 2023 dengan penerapan topikal ASI
dalam perawatan tali pusat.
f. Menyimpulkan hasil, memberikan saran serta solusi asuhan
kebidanan berkelanjutan pada Ny.S, Ny.I. Ny.J dari hamil, bersalin,
dan nifas di PMB Fitri Hayati, S.ST di Kecamatan Gedong Air
Kabupaten Tanjung Karang Barat Tahun 2023 dengan penerapan
topikal ASI dalam perawatan tali pusat.
D. Manfaat
1. Bagi Lahan Praktik PMB Fitri Hayati., S.ST
Sebagai masukan agar dapat meningkatkan mutu pelayanan kebidanan
melalui pendekatan manajemen asuhan kebidanan pada ibu hamil,
bersalin, BBL, nifas dan KB secara komprehensif.
2. Bagi Profesi
Sebagai masukan penatalaksanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil,
bersalin, BBL, Nifas dan KB , bidan dapat tanggap dalam melakukan tata
laksana asuhan sehingga ibu dapat mengetahui cara untuk mengatasi
masalah yang terjadi pada ibu dan bayi.
3. Bagi Subjek Penelitian
Mendapat pelayanan asuhan kebidanan secara komprehensif yang sesuai
dengan standart pelayanan kebidanan.

8
E. Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data penelitian bisa dengan studi kasus dan metode
deskriptif dengan menggunakan teknik studi kepustakaan dan studi kasus
melalui observasi dan wawancara. Pengumpulan data mencakup data fokus
pada:
1. Data Subyektif
2. Data Obyektif, pemeriksaan fisik
3. Pemeriksaan Penunjang
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Komsep Dasar Teori

1. Kehamilan
a. Pengertian
Kehamilan merupakan suatu proses yang alamiah dan fisiologis.
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya bayi dengan
lama 280 hari atau 40 minggu yang dihitung dari hari pertama haid
terakhir. Terbagi dalam 3 triwulan yaitu triwulan pertama dimulai dari
konsepsi sampai tiga bulan, triwulan kedua dari bulan keempat sampai
enam bulan dan trimester ke tiga bulan ke tujuh hingga 9 bulan
(Mandriwati, G.A, 2018).
Kehamilan adalah hasil dari “kencan” sperma dan sel telur.
Dalam prosesnya perjalanan sperma untuk menemui sel telur (ovum)
betul-betul penuh perjuangan (Rukiyah, 2016) Dari sekitar 20-40 juta
sperma yang dikeluarkan, hanya sedikit yang survive dan berhasil
mencapai tempat sel telur. Dari jumlah yang sedikit itu, hanya 1
sperma yang bisa membuahi sel telur (Pantiawati dkk, 2018)
Kehamilan juga terdapat dalam Al-qur’an surah Al-mu’minun ayat
12-14 dari awal ovum yang dibuahi sperma, sampai terbentuklah bayi
yang siap lahir kedunia.
“Dan sungguh, Kami telah Menciptakan manusia dari saripati

(berasal) dari tanah” (Qs. Al- Mu’minun :12)
9
10
Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari
spermatozoa dan ovum serta dilanjutkan dengan nidasi atau
implantasi. Jika dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi,
kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10
bulan atau 9 bulan menurut kalender internasional. Kehamilan terbagi
dalam 3 trimester, dimana trimester kesatu berlangsung dalam waktu
12 minggu, trimester kedua 15 minggu (minggu ke 13 hingga ke 27)
dan trimester ketiga 13 minggu (minggu ke 28 hingga 40)
(Prawirohardjo, 2018).
b. Perubahan Fisiologi pada Ibu hamil
Perubahan-perubahan fisologis yang terjadi pada ibu hamil menurut
Romauli (2019) ; Prawirohardjo (2018) yaitu
1) Perubahan system reproduksi yaitu :
a) Uterus
Pada kehamilan cukup bulan, ukuran uterus adalah 30 x 25 x 20 cm
dengan kapasitas lebih dari 4000 cc. Hal ini memungkinkan bagi
adekuatnya akomodasi pertumbuhan janin. Pada saat ini rahim
membesar akibat hipertropi otot polos rahim, serabut - serabut
kolagennya menjadi higroskopik, dan endometrium menjadi
desidua.Berat uterus naik secara luar biasa, dari 30 gram menjadi
1.000 gram pada akhir bulan (Sulistyawati, 2016).

11
Gambar 2.1 Tinggi Fundus Uteri
b) Ovarium
Proses ovulasi terhenti, dan masih terdapat luteum graviditas
sampai terbentuknya plasenta yang akan mengambil alih
pengeluaran esterogen dan progesteron (Prawirohardjo, 2018).
c) Vagina dan Vulva
Terjadi perubahan pada vagina dan vulva karena terjadi
hipervasikularisasi oleh hormon esterogen, sehingga pada bagian
tersebut terlihat merah kebiruan, kondisi ini disebut dengan tanda
Chadwick (Prawirohardjo, 2018).
d) Sistem kardiovaskular
Karakteristik yang khas adalah denyut nadi istirahat meningkat
sekitar 10 sampai 15 denyut per menit pada kehamilan. Besar dari
jantung bertambah sekitar 12% dan kapasitas jantung meningkat
sebesar 70-80 ml. Pada trimester III volume darah semakin
meningkat, jumlah serum darah lebih besar dari pertumbuhan sel
darah sehingga terjadi semacam pengenceran darah. Hemodilusi
mencapai puncaknya pada usia kehamilan 32 minggu. Selama

12
kehamilan, dengan adanya peningkatan volume darah pada hampir
semua organ dalam tubuh, maka akan terliht adanya perubahan
yang signifikan pada sistem kardiovaskuler (Prawirohardjo, 2018).
e) Sistem urinaria
Pada bulan pertama kehamilan, kandung kemih tertekan oleh utrus
yang mulai membesar sehingga sering BAK. Keadaan ini akan
hilang seiring bertambahnya usia kehamilan, namun akan muncul
keluhan yang sama pada akhir kehamilan karena kepala janin mulai
turun kebawah pintu atas panggul sehingga menekan kandung
kemih (Prawirohardjo, 2018).
f) Sistem Pencernaan
Pada saluran gastrointestinal, hormone esterogen membuat
pengeluaran asam lambung meningkat, yang dapat menyebabkan
pengeluaran air liur yang berlebihan (hipersalivasi), daerah
lambung terasa panas, terjadi mual dan sakit/pusing terutama pada
pagi hari yang disebut hyperemesis gravidarum. Pada trimester II
dan III sering 12 terjadi konstipasi karena pengaruh hormon
progesteron yang meningkat yang menimbulkan gerakan usus
berkurang sehingga makanan lebih lama berada didalam lambung
g) Sistem Metabolisme
Umumnya kehamilan mempunyai efek pada metabolisme, oleh
karena itu wanita hamil perlu mendapat makanan yang bergizi dan
dalam kondisi sehat. Tingkat metabolisme basal pada ibu hamil

13
meningkat hingga 15-20%, terutama pada trimester akhir. Wanita
hamil memerlukan makanan yang bergizi dan harus mengandung
banyak protein untuk perkembangan fetus, alat kandungan,
payudara, dan badan ibu (Prawirohardjo, 2018).
h) Sistem Muskuloskeletal
Pengaruh dan peningkatan hormon eterogen dan progesteron dalam
kehamilan menyebabkan kelemahan jaringan ikat serta
ketidakseimbangan persendian, hal ini terjadi maksimal pada satu
minggu terakhir kehamilan. Postur tubuh ibu hamil secara bertahap
mengalami perubahan karena janin membesar dalam abdomen,
sehingga bahu lebih tertarik kebelakang dan tulang lebih
melengkung, sendi tulang belakang lebih lentur, dan dapat
menyebabkan nyeri punggung (Prawirohardjo, 2018).
i) Sistem Endokrin
Selama kehamilan normal kelenjar hipofisis akan membesar
±135%. Akan tetapi kelenjar ini tidak begitu mempunyai arti
penting dalam kehamilan. Kelenjar tiroid akan mengalami
pembesaran hingga 15,0 ml pada saat persalinan akibat dari
hyperplasia kelenjar dan peningkatan vaskularisasi. Kelenjar
adrenal pada kehamilan normal akan mengecil (Prawirohardjo,
2018).
j) Kulit
Pada kulit dinding perut akan terjadi perubahan warna menjadi
kemerahan, kusam, dan terkadang hal tersebut terjadi di payudara

14
dan paha. Perubahan ini disebut strie gravidarum. Pada banyak
perempuan, garis di pertengahan perutnya akan berubah menjadi
hitam kecoklatan yang disebut linea nigra. Kadang-kadang akan
muncul pada wajah yang disebut chloasma gravidarum
k) Payudara
Pada awal kehamilan, ibu hamil akan merasa payudaranya mejadi
lebih lunak. Setelah bulan kedua, payudara akan bertambah besar
dan vena-vena dibawah kulit akan lebih terlihat, puting payudara
akan lebih besar dan tegak. Setelah bulan pertama, kolostrum
(cairan kekuningan) dapat keluar, areola akan menjadi besar dan
kehitaman (Prawirohardjo, 2018).
c. Perubahan Psikologis pada Ibu hamil
Psikologis ibu hamil diartikan sebagai periode krisis, saat
terjadinya gangguan dan perubahan identitas peran. Definisi krisis
merupakan ketidakseimbangan psikologi yang disebabkan oleh situasi atau
tahap perkembangan. Awal perubahan psikologi ibu hamil yaitu periode
syok, menyangkal, bingung, dan sikap menolak. Persepsi wanita
bermacam-macam ketika mengetahui dia hamil, seperti kehamilan suatu
penyakit, kejelekan atau sebaliknya yang memandang kehamilan sebagai
masa kreatifitas dan pengabdian kepada keluarga (Prawirohardjo, 2018).
Faktor penyebab terjadinya perubahan psikologi wanita hamil ialah
meningkatnya produksi hormon progesteron. Hormon progesterone
mempengaruhi kondisi psikisnya, akan tetapi tidak selamanya pengaruh

15
hormon progesterone menjadi dasar perubahan psikis, melainkan
kerentanan daya psikis seorang atau lebih dikenal dengan kepribadian.
Wanita hamil yang menerima atau sangat mengharapkan kehamilan akan
lebih menyesuaikan diri dengan berbagai perubahan. Berbeda dengan
wanita hamil yang menolak kehamilan. Mereka menilai kehamilan sebagai
hal yang memberatkan ataupun mengganggu estetika tubuhnya seperti
gusar, karena perut menjadi membuncit, pinggul besar, payudara
membesar, capek dan letih. Tentu kondisi tersebut akan mempengaruhi
kehidupan psikis ibu menjadi tidak stabil (Prawirohardjo, 2018).
Menurut (Megasari et al, 2015) kebutuhan psikologis ibu hamil antara
lain:
1) Support Keluarga Memberikan dukungan berbentuk perhatian,
pengertian, kasih saying pada wanita dari ibu, terutama dari suami,
anak jika sudah mempunyai anak dan keluarga-keluarga dan kerabat.
Hal ini untuk membantu ketenangan jiwa ibu hamil (Megasari et al,
2015).
2) Support Tenaga Kesehatan Memberikan pendidikan, pengetahuan dari
awal kehamilan sampai akhir kehamilan yang berbentuk konseling,
penyuluhan, dan pelayanan-pelayanan kesehatan lainnya. Contoh:
keluhan mual dan muntah, bidan akan menyarankan sering makan tapi
porsi sedikit, konsumsi biscuit pada malam hari, sesuatu yang manis
(permen, dan jus buah), hindari makanan yang beraroma tajam,

16
yakinkan bahwa situasi ini akan berakhir saat bulan ke-4 (Megasari et
al, 2015).
3) Rasa Aman dan nyaman selama kehamilan
Menurut (Romauli, 2019) mengungkapkan bahwa orang yang paling
penting bagi seorang wanita hamil biasanya ialah suami. Wanita hamil
yang diberi perhatian dan kasih sayang oleh suaminya menunjukkan
lebih sedikit gejala emosi dan fisik, lebih sedikit komplikasi
persalinan, dan lebih mudah melakukan penyesuaian selama masa
nifas. Ada dua kebutuhan utama yang ditunjukkan wanita selama
hamil antara lain: menerima tanda-tanda bahwa ia dicintai dan
dihargai, merasa yakin akan penerimaan pasangannya terhadap sang
anak yang dikandung ibu sebagai keluarga baru.
4) Persiapan menjadi orang tua
Menurut (Romauli, 2019) mengungkapkan bahwa persiapan orang tua
harus dipersiapkan karena setelah bayi lahir banyak perubahan peran
yang terjadi, mulai dari ibu, ayah, dan keluarga. Bagi pasangan yang
baru pertama mempunyai anak, persiapan dapat dilakukan dengan
banyak berkonsultasi dengan orang yang mampu untuk membagi
pengalamannya dan memberikan nasihat mengenai persiapan menjadi
orang tua. Bagi pasangan yang sudah mempunyai lebih dari satu anak,
dapat belajar dari pengalaman mengasuh anak sebelumnya.
Selain persiapan mental, yang tak kalah pentingnya adalah persiapan
ekonomi, karena bertambah anggota maka bertambah pula
kebutuhannya. Pendidikan orang tua adalah sebagai proses pola untuk

17
membantu orang tua dalam perubahan dan peran ibu hamil.
Pendidikan orang tua bertujuan untuk mempersiapkan orang tua untuk
menemukan tantangan dalam melahirkan anak dan segera menjadi
orang tua. Persiapan orang tua sebaiknya meliputi kedua calon orang
tua yaitu istri dan suami serta harus mencangkup tentang kehamilan.
Pendekatan yang dilakukan bervariasi dengan memperhatikan aspek
fisik dan psikologis keduanya. Salah satu persiapan orang tua dapat
dilaksanakan dengan kelas pendidikan kelahiran atau kelas antenatal.
Manfaat pendidikan bagi calon orang tua antara lain: suatu
kesempatan belajar perubahan fisik selama hamil, persalinan dan
setelahnya, mengetahui perubahan psikologis, emosional, intelektual
dan perubahan lingkungan yang terjadi dalam masa kehamilan dan
kelahiran bayi, mendapatkan support social dari orang tua yang
mempunyai pengalaman serupa dengan mereka, suatu cara belajar
dengan sesama ibu yang baru mempunyai seorang anak, membangun
kepercayaan ibu dan suami dalam menghadapi kelahiran dan
persalinan.
5) Persiapan Sibling
Persiapan sibling dimana wanita telah mempunyai anak pertama atau
kehamilan para gravidum, yaitu persiapan anak untuk menghadapi
kehadiran adiknya:
a) Support anak untuk ibu (wanita hamil) menemani ibu saat
konsultasi dan kunjungan saat perawatan akhir kehamilan untuk
proses persalinan.
18
b) Apabila tidak dapat beradaptasi dengan baik dapat terjadi
kemunduran perilaku, misalnya mengisap jari, ngompol, nafsu
makan berkurang, rewel.
c) Intervensi yang dapat dilakukan misalnya memberikan perhatian
dan perlindungan tinggi dan ikut dilibatkan dalam persiapan
menghadapi kehamilan dan persalinan. Adaptasi sibling tergantung
dari perkembangan anak bila usia kurang dari 2 tahun: Belum
menyadari kehamilan ibunya, belum mengerti penjelasan. usia 2-4
tahun: mulai berespon pada fisik ibu. Usia 4-5 tahun: senang
melihat dan meraba pergerakan janin. Usia sekolah: dapat
menerima kenyataan, ingin mengetahui terjadinya kehamilan dan
persalinan (Megasari et al, 2015)
d. Ketidaknyamanan Selama Kehamilan dan Penanganannya
1) Mual dan muntah
Morning sickness terjadi karena plasenta yang berkembang dan
menghasilkan sejenis hormon HCG. Hormon ini prosentasenya
meninggi sesuai dengan pertumbuhan plasenta. Diperkirakan, hormon
inilah yang mengakibatkan muntah melalui rangsangan terhadap otot
dari poros lambung.
Cara mengatasi:
a) Makan porsi kecil tapi sering kurang lebih setiap 2 jam
b) Makan biskuit kering atau roti bakar sebelum beranjak dari
tempat tidur di pagi hari.
c) Makan sesuatu yang manis (permen) atau minuman (jus buah)

19
sebelum tidur malam dan sesudah bangun pagi.
d) Jangan menyikat gigi anda segera setelah makan
e) Hindari makan beraroma kuat atau menyengat.
f) Batasi lemak dalam diet anda.
g) Obat-obatan anti mual (Megasari et al, 2015).
2) Leukoria
Leukorea adalah sekresi vagina dalam jumlah besar, dengan
konsistensi kental atau cair. Sekresi ini bersifat asam akibat
pengubahan sebagian besar glikogen pada sel epitel vagina menjadi
asam laktat oleh basil doderlin.
Cara mengatasi :
a) Memperhatikan kebersihan tubuh pada area tersebut dan
mengganti cellana dalam berbahan katun sesering mungkin.
b) Ibu hamil sebaiknya tidak melakukan douch atau menggunakan
semprot untuk menjaga kebersihan area genitalia (Megasari et al,
2015).
3) Sering kencing
Peningkatan frekuensi berkemih pada kehamilan sering terjadi pada
dua saat yang berbeda. Peningkatan frekuensi berkemih pada trimester
pertama terjadi akibat peningkatan berat pada fundus uterus.
Peningkatan berat pada fundus uterus ini membuat istmus menjadi
lunak (tanda hegar), menyebabkan antefleksi pada uterus yang
membesar. Hal ini menimbulkan penekanan atau desakan pada
uterus, sehingga menyebabkan sering berkemih. Sedangkan

20
peningkatan frekuensi berkemih pada trimester ketiga terjadi karena
presentasi janin yang sudah memasuki pintu atas panggul, sehingga
terjadi penekanan pada kandung kemih . Penekanan tersebut membuat
ibu hamil menjadi lebih sering berkemih (Megasari et al, 2015).
Penatalaksanaan ibu hamil dengan keluhan sering kencing yaitu
pemberian KIE untuk mengurangi minum setelah makan atau minimal
2 jam sebelum tidur, menghindari minum- minuman yang
mengandung kafein, jangan mengurangi air minum minimal 8 gelas
per hari) perbanyak disiang hari, dan lakukan senam kegel ( Rahayu
2017).
Senam Kegel atau yang juga dikenal sebagai Latihan dasar panggul
adalah jenis Latihan yang bertujuan untuk untuk memperkuat otot
dasar panggul. Manfaat Kesehatan senam kegel pada ibu hamil yaitu
a) Membantu mengontrol kandung kemih untuk membantu masalah
yang dialami oleh ibu hamil pada trimester tiga.
b) Menurunkan resiko inkontinensia alvi
c) Menceegah pelvic organ propalse
d) Mempercepat Proses persalinan (Satria Aji Purwoko, 2023)
Cara melakukan senam kegel
a) Posisi berdiri tegak
b) Fokuskan konsentrasi pada kontraksi otot daerah vagina, uretra
dan rectum
c) Kontraksi ODP seperti saat menahan defekasi atau berkemih
d) Rasakan kontraksi ODP, pastikan kontraksi sudah benar tanpa

21
adanya kontraksi otot abdominal, contohnya jangan menahan
napas. Control kontraksi otot abdominal dengan meletakkan
tangan pada perut
e) Pertahankan kontraksi sesuai kemampuan kurang lebih sepuluh
detik
f) Rileks dan rasakan ODP dalam keadaan rileks
g) Kontraksikan ODP Kembali, pastikan kontraksi otot sudah benar
h) Rileks dan coba rasakan otot- otot berkontraksi dan rileks
i) Sesekali percepat kontrkasi, pastikan tidak ada kontraksi otot lain
j) Lakukan kontraksi yang cepat beberapa kali. Pada tahap awala,
lakukan tiga kali pengulangan karena otot yang lemah mudah
Lelah
k) Target Latihan adalah sepuluh kal kontraksi lamabat dan sepuluh
kontrkasi cepat. Tiap kontraksi dipertahankan selama sepuluh
hitungan. Lakukan enam hingga delapan kali selama sehari atau
setiap saat selama 7 hari ( Helda Ziya, 2021)
Menurut penelitian Helda Ziya ( 2021) dengan judul “ Senam Kegel
Sebagai Upaya Mengurangi Keluhan Sering BAK di Trimester III
Kehamilan” didapatkan hasil asuhan selama 7 hari gangguan sering
BAK dapat teratasi.
4) Nyeri ulu hati
Penyebab nyeri ulu hati adalah :
a) Relaksasi sfinghter jantung pada lambung akibat pengaruh
yang ditimbulkan peningkatan jumlah progesteron.

22
b) Penurunan motilitas gastrointestinal yang terjadi akibat
relaksasi otot halus yang kemungkinan disebabkan oleh
peningkatan jumlah progesteron dan tekanan uterus.
c) Tidak ada ruang fungsional untuk lambung akibat perubahan
tempat dan penekanan uterus yang membesar.
Cara mengatasi :
a) Makan dalam porsi kecil tetapi sering untuk menghindari
lambung menjadi terlalu penuh.
b) Pertahankan postur tubuh yang baik supaya ada ruang lebih
besar bagi lambung anda untuk menjalankan fungsinya.
c) Regangkan lengan anda melampaui kepala untuk memberi
ruang bagi perut anda untuk berfungsi.
d) Hindari makanan berlemak, lemak mengurangi motilitas usus
dan sekresi asam lambung yang dibutuhkan untuk proses
pencernaan.
e) Hindari minum bersamaan dengan makan karena cairan
cenderung menghambat asam lambung, diet makanan kering
tanpa roti-rotian dapat membantu sebagian wanita.
f) Hindari makanan pedas atau makanan lain yang dapat
menyebabkan gangguan pencernaan.
g) Upayakan minum susu murni daripada susu manis.
h) Hindari makan berat atau makanan lengkap sesaat sebelum
tidur (Megasari et al, 2015).
5) Konstipasi
23
Wanita yang sebelumnya tidak mengalami konstipasi dapat
mengalami masalah ini pada trimester kedua atau ketiga.
Konstipasi diduga terjadi akibat penurunan peristaltik karena
relaksasi otot polos pada usus besar ketika terjadi peningkatan
progesteron. Salah satu efek dari mengkonsumsi tablet Fe yaitu
konstipasi, hal ini memperberat masalah bagi sebagian ibu hamil.
Cara mengatasi :
a) Minum air mineral 8 gelas per hari.
b) Banyak mengkonsumsi buah, baik dalam bentuk buah ataupun
jus
c) Istirahat yang cukup (8 jam pada malam hari, ±1 jam pada
siang hari)
d) Minum air hangat (air putih atau teh) saat bangkit dari tempat
tidur untuk menstimulasi peristaltik
e) Makan makanan berserat, dan mengandung serat alami
(misalnya : selada, daun seledri, kulit padi)
f) Miliki pola defekasi yang teratur , biasakan untuk defekasi
teratur pada saat tertentu dan jangan menunda jika ingin buang
air besar (Megasari et al, 2015).
6) Hemoroid
Hemoroid sering didahului oleh konstipasi. Oleh sebab itu, semua
penyebab konstipasi berpotensi menyebabkan hemoroid. Ada
beberapa cara untuk mengatasi hemoroid, diantaranya adalah :
a) Hindari konstipasi, pencegahan merupakan cara penanganan

24
yang paling efektif.
b) Hindari mengejan saat defekasi.
c) Mandi berendam, hangatnya air tidak hanya memberikan
kenyamanan tetapi juga melancarkan sirkulasi.
d) Kompres es (untuk mengurangi hemoroid)
e) Kompres garam epsom (untuk mengurangi hemoroid)
f) Masukkan kembali hemoroid ke dalam rektum (menggunakan
lubrikasi), dilakukan sambil sambil mengencangkan perineum
(kegel)
g) Tirah baring dengan cara mengelevasi panggul dan ekstremitas
bagian bawah.
h) Salep analgesik dan atau anastesi topical (Megasari et al,
2015).
7) Kram tungkai
Penyebab pasti dari kram kaki belum jelas, tetapi salah satu
dugaannya adalah pebesaran uterus memberikan tekanan baik pada
pembuluh darah panggul, sehingga mengganggu sirkulasi, atau
pada saraf sementara, saraf ini melewati foramen obturator dalam
perjalanan menuju ekstremitas bagian bawah.
Cara mengatasinya yaitu :
a) Minta ibu meluruskan kaki yang kram dan menekan tumitnya
b) Dorong ibu untuk melakukan latihan umum dan memiliki
kebiasaan mempertahankan mekanisme tubuh yang baik guna
meningkatkan sirkulasi darah.

25
c) Anjurkan elevasi kaki secara teratur sepanjang hari.
d) Anjurkan diet mengandung kalsium dan fosfor. (Megasari et
al, 2015).
8) Edema dependen
Edema dependen pada kaki timbul akibat gangguan sirkulasi vena
dan peningkatan tekanan vena pada ekstremitas bagian bawah.
Gangguan sirkulasi ini disebabkan oleh tekanan uterus yang
membesar pada vena-vena panggul saat wanita tersebut duduk dan
berdiri dan pada vena kava inverior saat ia berada pada posisi
terlentang. Pakaian ketat yang menghambat aliran balik vena dari
ekstremitas bagian bawah juga memperburuk masalah. Edema
bagian kaki yang menggantung secara umum terlihat pada area
pergelangan kaki dan kaki harus dibedakan secara cermat dengan
edema yang berhubungan dengan preeklampsia/ eklampsia.
Cara penanganannya adalah:
a) Hindari menggunakan pakaian ketat.
b) Elevasi kaki secara teratur sepanjang hari.
c) Posisi menghadap ke samping saat berbaring.
d) Penggunaan penyokong atau korset pada abdomen maternal
yang dapat melonggarkan tekanan pada vena-vena panggul
(Megasari et al, 2015).
9) Varices
Varises dapat diakibatkan oleh gangguan sirkulasi vena dan
peningkatan tekanan vena pada ekstremitas bagian bawah.

26
Perubahan ini diakibatkan penekanan uterus yang membesar pada
vena panggul saat wanita tersebut duduk atau berdiri dan
penekanan pada vena kava inverior saat ia berbaring. Pakaian yang
ketat menghambat aliran vena balik dari ekstremitas bagian bawah,
atau posisi berdiri yang lama memperberat masalah tersebut.
Relaksasi dinding vena dan katup dan otot polos sekeliling karena
induksi juga turut menyebabkan timbulnya varises.
Cara mengatasi varises :
a) Hindari mengenakan pakaian ketat.
b) Hindari berdiri lama.
c) Sediakan waktu istirahat, dengan kaki dielevasi secara periodic
sepanjang hari.
d) Berbaring dengan mengambil posisi sudut kanan beberapa kali
sehari.
e) Pertahankan tungkai untuk tidak menyilang saat duduk.
f) Duduk kapanpun memungkinkan, terutama dengan kedua kaki
dielevasi, meminimalkan berdiri.
g) Pertahankan postur tubuh dan mekanisme tubuh yang baik.
h) Kenakan penyokong abdomen maternal atau korset untuk
menghilangkan tekanan pada vena panggul.
i) Melakukan latihan kegel untuk mengurangi varises vulva atau
hemoroid untuk meningkatkan sirkulasi.
j) Melakukan mendi air hangat yang menenangkan(Megasari et
al, 2015).
27
10) Nyeri punggung bawah (non patologis)
Nyeri punggung bawah ini disebabkan oleh berat uterus yang
membesar. Jika wanita tersebut tidak memberi perhatian penuh
terhadap postur tubuhnya maka ia akan berjalan dengan ayunan
tubuh ke belakang akibat peningkatan lordosis. Lengkung ini
kemudian akan meregangkan otot punggung dan menimbulkan rasa
sakit atau nyeri. Cara mengatasi nyeri punggung antara lain :
a) Postur tubuh yang baik.
b) Mekanik tubuh yang tepat saat mengangkat beban.
c) Hindari membungkuk berlebihan, mengangkat beban, dan
berjalan tanpa istirahat.
d) Ayunkan panggul/miringkan panggul.
e) Gunakan sepatu tumit rendah; sepatu tumit tinggi tidak stabil
dan memperberat masalah pada pusat gravitasi dan lordosis.
f) Jika masalah bertambah parah , penggunaan penyokong
abdomen eksternal dianjurkan (korset maternitas atau
penyokong yang elastis).
g) Kompres hangat
h) Kompres es pada punggung.
i) Pijatan pada punggung. (Megasari et al, 2015).
Perubahan yang terjadi pada wanita hamil adalah pertambahan
berat dan pembesaran rahim disebabkan terjadinya kombinasi
antara hipertrofi atau peningkatan ukuran sel dan pengaruh mekanis
tekanan interior terhadap dinding rahim seiring perkembangan

28
janin didalam kandungan. Sejalan dengan pertambahan berat badan
secara bertahap selama kehamilan dan semakin membesarnya
ukuran rahim menyebabkan postur tubuh dan cara berjalan wanita
berubah secara menyolok. Apabila ibu hamil tidak
memperperhatikan postur tubuhnya akibatnya ibu akan berjalan
dengan ayunan tubuh kebelakang akibat peningkatan lordosis.
Lengkung ini kemudian akan meregangkan otot punggung dan
menimbulkan rasa nyeri (Varney, 2017).
Salah satu metode non farmakologis yang dapat mengurangi
atau membebaskan rasa nyeri, mengurangi atau mencegah
terjadinya spasme otot, memberikan rasa nyaman yaitu dengan
kompres hangat (Andreinie, 2016). Penggunaan kompres hangat
untuk area yang tegang dan nyeri dianggap mampu meredakan
nyeri. Rasa hangat mengurangi spasme otot yang disebabkan oleh
iksemia yang merangsang neuron yang memblok transmisi lanjut
rangsang nyeri menyebabkan vasodilatasi dan peningkatan aliran
darah ke area yang dilakukan pengompresan. Hasil penelitian Aini
(2017) mengatakan bahwa kompres hangat berpengaruh
menurunkan nyeri punggung pada ibu hamil trimester III.
Alat pengompresan yang digunakan adalah air hangat,
thermometer air, baskom, handuk kecil, buli buli dan termos untuk
air panas. Pengompresan dilakuakn di daerah lumbal dengan suhu
buli buli 38- 40 C . Hasil penelitian Ayu Restu Amalia (2020) yang
berjudul “ Efektivitas Kompres Hangat Terhadap Intensitas Nyeri

29
Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III menunjukkan baahwa
kompres hangat efektif menurunkan intensitas nyeri punggung
pada ibu hamil trimester III.
11)Sesak nafas
Sesak napas merupakan ketidaknyamanan terbesar yang dialami
pada trimester ke tiga. Selama periode ini, uterus telah mengalami
pembesaran hingga terjadi penekanan diafragma.
Cara mengatasi :
a) Anjurkan wanita berdiri dan meregangkan lengannya di atas
kepalanya secara berkala dan mengambil napas dalam.
b) Anjurkan mempertahankan postur yang baik, jangan
menjatuhkan bahu.
c) Instruksikan wanita tersebut melakukan peregangan yang sama
di tempat tidur seperti sedang berdiri.
d) Jelaskan alasan terjadinya sesak napas , meredakan kecemasan
atau ketakutan akan mengurangi respons hiperventilas
(Megasari et al, 2015).
12)Gangguan tidur
Gangguan pola tidur pada ibu hamil sering dirasakan saat
kehamilan trimester II dan III, hal tersebut terjadi karena
perubahan adaptasi fisiologis dan psikologis, perubahan fisiologis
yang dialami ibu hamil, dikarenakan bertambahnya usia kehamilan
seperti pembesaran perut, perubahan anatomis dan perubahan
hormonal. Kualitas tidur pada ibu hamil sangat penting untuk

30
kesehatan ibu dan janin. Perubahan fisik dan psikologis yang pesat
terutama pada saat trimester III serta peningkatan hormone
progesterone berkontribusi pada kualitas tidur yang buruk pada ibu
hamil. (Riyadi dan Widuri, 2015).
Faktor psikologis penyebab gangguan tidur pada ibu hamil adalah
kecemasan mendekati persalinan, kecemasan akan calon bayinya
dan takut anak yang cacat baik secara fisik maupun psikologis
(Ardilah NW, 2019). Salah satu cara untuk mengurangi cemas
pada ibu hamil dengan Terapi komplementer dengan
mendengarkan bacaan Surah Ar-Rahman secara audio menjadi
salah satu penanganan kecemasan pada kehamilan trimester III pre
persalinan yang memiliki banyak kelebihan seperti prosedur yang
tidak rumit dan dapat dilakukan secara mandiri (Nurqalbi S dkk,
2019).
Hasil penelitian Hariyanti dkk (2021) menunjukkan terapi Murottal
Al Qur’an Surrah Ar Rahman berpengaruh terhadap tingkat
kecemasan ibu hamil trimester III. Terapi ini dilakukan selama tiga
hari berturut turut setiap pagi dan sore hari, dan ibu hamil
mendengarkan secara utuh dari awal sampai akhir tanpa
melakukan pemberhentian ditengah proses terapi (Hariyanti dkk,
2021).
31
2. Persalinan
a. Pengetian
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin
dan plasenta) yang cukup bulan dapat hidup di luar kandungan
melalui jalan lahir atau dapat hidup diluar kandungan melalui jalan
lahir atau jalanlain dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan
sendiri) (Sulistyawati,2016)
Persalinan merupakan proses membuka dan menipisnya
serviks sehingga janin dapat turun ke jalan lahir. Persalinan dan
kelahiran normal merupakan proses pengeluaran janin yang terjadi
pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu) dengan adanya
kontraksi rahim pada ibu. Prosedur secara ilmiah lahirnya bayi dan
plasenta dari rahim melalui proses yang dimulai dengan terdapat
kontraksi uterus yang menimbulkan terjadinya dilatasi serviks atau
pelebaran mulut rahim (Irawati, Muliani, & Arsyad, 2019).
Kekuatan pada saat persalinan juga digambarkan dalam doa
maryam, doa ini menceritakan tentang rasa sakit yang dirasakan
oleh Maryam yang merintih karena kesulitan dalam melahirkan.
Kemudian Maryam membaca doa ini, maka persalinannya akan
dimudahkan.
32
Artinya : “Hannah melahirkan Maryam, Maryam melahirkan Isa.

Wahai anak yang akan dilahirkan, Lahirlah dengan kekuasaan Tuhan
Yang Maha Menguasai, Yang disembah. Ya Allah, semoga rahmat
senantiasa tercurah pada junjungan kami Nabi Muhammad, dan
Gampangkanlah serta mudahkanlah segala sesuatu yang sulit”.
b. Macam- Macam Persalinan
1) Persalinan Spontan Yaitu persalinan yang berlangsung dengan
kekuatan ibu sendiri, melalui jalan lahir ibu tersebut.
2) Persalinan Buatan Bila persalinan dibantu dengan tenaga dari
luar misalnya ekstraksi forceps, atau dilakukan operasi Sectio
Caesaria.
3) Persalinan Anjuran Persalinan yang tidak dimulai dengan
sendirinya tetapi baru berlangsung setelah pemecahan ketuban,
pemberian pitocin atau prostaglandin. (Ari Kurniarum, S.SiT.,
2016)
c. Tahapan Persalinan
Persalinan Dibagi Menjadi Empat Kala, yaitu :
1) Kala I
Kala I persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus (his)
yang teratur dan meningkat hingga serviks berdilatasi sampai 10

33
cm. (Indrayani dkk, 2016). Fase Laten berlangsung secara
bertatahap selama 6-8 jam. Pembukaan terjadi sangat lambat
hingga mencapai ukuran diameter 3 cm.
a) Fase Aktif terbagi lagi menjadi 3 fase yaitu :
(1) Fase akselerasi yaitu terjadi dalam waktu 2 jam
pembukaan dari 3-4 cm
(2) Fase dilatasi maksimal yaitu dalam waktu 2 jam
pembukaan berlangsung sangat cepat dari 4 cm menjadi
9 cm.
(3) Fase deselerasi yaitu pembukaan menjadi lambat sekali
dalam waktu 2 jam, pembukaan dari 9 cm menjadi 10
cm (lengkap).
2) Kala II
Dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai dengan bayi
lahir, proses ini biasanya berlangsung rata-rata 1 jam pada
primigravida dan rata-rata 0,5 jam pada multigravida (JNPK-
KR, 2017). Tanda dan gejala kala dua sebagai berikut:
a) Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya
kontraksi.
b) Ibu merasakan adanya peningkatan tekanan pada rectum
atau vaginanya.
c) Perineum menonjol
d) Vulva dan sfingter ani membuka
e) Meningkatnya pengeluaran lendir bercampur darah

34
Pada kala dua penurunan bagian terendah janin hingga masuk
keruang panggul sehingga menekan otot-otot dasar pangul yang
secara reflektoris menimbulkan rasa ingin meneran, karena
adanya penekanan pada rectum sehingga ibu merasa seperti mau
buang air besar yang ditandai dengan anus membuka. Saat
adanya his bagian terendah janin akan semakin terdorong keluar
sehingga kepala mulai terlihat, vulva membuka dan perineum
menonjol. (Indrayani, 2016).
3) Kala III
Dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta yang
berlangsung tidak lebih dari 30 menit. Setelah bayi lahir uterus
teraba keras dengan fundus uteri agak ke atas pusat. Beberapa
menit kemudian uterus berkontraksi kembali untuk melepaskan
plasenta dari dindingnya. (Prawirohardjo, 2013).
Pada kala tiga persalinan otot uterus berkontraksi mengikuti
penyusutan volume rongga uterus setelah lahirnya bayi.
Penyusutan ukuran ini menyebabkan berkurangnya ukuran
tempat perlekatan plasenta. Karena tempat perlekatan semakin
kecil, sedangkan ukuran plasenta tetap maka plasenta akan
terlipat, menebal dan akan terlepas dari dinding uterus. (JNPK-
KR, 2017)
4) Kala IV
Dimulai saat lahirnya plasenta sampai 2 jam pertama post
partum. Petugas harus memantau ibu setiap 15 menit pada 1 jam

35
pertama setelah kelahiran plasenta dan setiap 30 menit pada 1
jam kedua dan jika kondisi ibu tidak stabil ibu harus dikontrol
lebih sering. Komplikasi yang dapat muncul pada kala empat
adalah perdarahan yang mungkin disebabkan oleh atonia uteri,
laserasi jalan lahir, dan sisa plasenta. (Indrayani, 2016).
d. Asuhan kebidanan persalinan
Berikut merupakan asuhan kebidanan persalinan menurut
KEPMENKES Nomor 938/Menkes/SK/VIII/2007,
1) Kala I
(a) Menilai kemajuan persalinan dengan menggunakan
patograf
(b) Menyarankan kepada ibu untuk didampingi oleh orang
yang dekat dengan ibu
(c) Menginformasikan hasil pemeriksaan dan rencana asuhan
selanjutnya kepada ibi dan keluarganya
(d) Membimbing ibu untuk relaksasi
(e) Mempersilahkan ibu untuk memilih posisi yang aman
sesuai dengan keinginan
(f) Menjaga kebersihan ibu
(g) Mengatasi rasa ketidaknyamanan
(h) Memberikan makan dan minum
(i) Menjaga agar kandung kemih tetap kosong

36
(j) Memberikan dukungan pada ibu
2) Kala II
(a) Memastikan bahwa ibu berada dalam kala II
(b) Siap menolong kelahiran bayi
(c) Melakukan bimbingan meneran
(d) Memeriksa keadaan ibu dan denyut jantung janin ketika
tidak ada kontraksi
(e) Melakukan amniotomi dan atau episiotomy, atas indikasi.
(f) Melonggarkan atau melepaskan, bila ada tali pusat yang
melilit pada leher atau badan bayi
(g) Menolong melahirkan bayi sesuai dengan mekanisme
persalinan
(h) Memberitahu jenis kelamin dan keadaan bayi
(i) Menilai tanda-tanda kehidupan bayi (usaha bernafas, warna
kulit, denyut jantung)
(j) Klem dan jepit tali pusat
(k) Memotong dan mengikat tali pusat
(l) Mengeringkan bayi kecuali telapak tangan
(m) Memberikan rangsangan taktil jika diperlukan
(n) Melaksanakan inisiasi menyusu dini untuk bayi
3) Kala III
37
a) Mengecek kemungkinan adanya janin kedua
b) Manajemen aktif kala III
(1) Menngecek kontraksi uterus
(2) Melihat tanda-tanda pelepasan plasenta
(3) Memberi suntikan oxytocin 10 unit Intramuskuler (IM)
sebelum 1 menit
(4) Melakukan peregangan tali pusat terkendali, bila
dalam 15 menit plasenta belum lahir, berikan lagi 10
unit Oxytocin IM
(5) Melahirkan plasenta secara Brant Andrew
(6) Melakukan massase uterus
4) Kala IV
a) Melakukan pengecekan kelengkapan plasenta dan
selaputnya
b) Mengevaluasi tinggi fundus uteri
c) Melakukan pemeriksaan jalan lahir dan perineum dari
perdarahan aktif
d) Bila terjadi robekan penjahitan luka
e) Cuci tangan
f) Mengikat tali pusat
g) Memantau kontraksi uterus dan pengeluaran darah
h) Mengajari ibu cara massage uterus

38
i) Mengukur jumlah darah yang keluar atau memperkirakan
kehilangan darah secara keseluruhan
j) Memantau keadaan umum dan tanda vital
k) Mengupayakan agar kandung kemih tetap kosong
l) Membersihkan badan ibu dan merapikannya
m) Melakukan dekontaminasi alat bekas pakai
n) Melakukan cuci tangan
o) Memberikan ucapan selamat kepada ibu dan keluarganya
3. Masa Nifas
a. Pengetian
Masa nifas (puerperium) adalah masa dari bayi dilahirkan dan
plasenta keluar lepas dari rahim, sampai enam minggu berikutnya
disertai dengan pulihnya kembali organ-organ yang berkaitan dengan
kandungan. Masa nifas dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir
ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil yang
berlangsung kira-kira 6 minggu. Masa nifas (puerperium) dimulai
setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan
kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama
kira-kira 6 minggu (Saifuddin, 2013)
Dalam Islam, terdapat perbedaan pendapat tentang masa nifas.
Namun, dari beberapa riwayat, batas umum masa nifas maksimal
adalah empat puluh hari. Lebih dari itu tidak disebut darah nifas.
dikutip dari buku Fiqih Wanita yang ditulis oleh Syaikh Kamil
39
Muhammad, batas maksimal keluarnya nifas adalah 40 hari. Hal ini
diriwayatkan dari Ummu Salamah, yakni :
"Pada masa Rasulullah, para wanita yang sedang menjalani masa

nifas menahan diri selama 40 hari atau 40 malam." (HR Abu Dawud
dan At-Tirmidzi).
Nifas itu sendiri merupakan darah yang keluar setelah
persalinan. Jika janin yang berada dalam kandungan sudah berbentuk
manusia, maka darah yang keluar setelahnya termasuk nifas. Namun,
jika janin yang keluar belum berbentuk manusia, maka darah
setelahnya tidak dikategorikan sebagai nifas. Keluarnya darah nifas
tidak lancar, misalnya, sehari keluar, sehari tidak, begitulah
seterusnya, hal tersebut masih dianggap masa nifas.
b. Tahapan Masa Nifas
Menurut Wulandari (2020) Ada beberapa tahapan yang di alami oleh
wanita selama masa nifas, yaitu sebagai berikut :
1) Immediate puerperium, yaitu waktu 0-24 jam setelah melahirkan. ibu
telah di perbolehkan berdiri atau jalan-jalan
2) Early puerperium, yaitu waktu 1-7 hari pemulihan setelah melahirkan.
pemulihan menyeluruh alat-alat reproduksi berlangsung selama 6-
minggu Later puerperium, yaitu waktu 1-6 minggu setelah
melahirkan, inilah waktu yang diperlukan oleh ibu untuk pulih dan
sehat sempurna. Waktu sehat bisa bermingguminggu, bulan dan tahun.
c. Perubahan Fisiologi pada Masa Nifas

40
Sistem tubuh ibu akan kembali beradaptasi untuk menyesuaikan dengan
kondisi post partum. Organ-organ tubuh ibu yang mengalami perubahan
setelah melahirkan antara lain Risa & Rika (2014) :
1) Uterus Involusi merupakan suatu proses kembalinya uterus pada
kondisi sebelum hamil. Perubahan ini dapat diketahui dengan
melakukan pemeriksaan palpasi untuk meraba dimana Tinggi Fundus
Uterinya (TFU). Sistem tubuh ibu akan kembali beradaptasi untuk
menyesuaikan dengan kondisi post partum. Organ-organ tubuh ibu
yang mengalami perubahan setelah melahirkan antara lain Risa &
Rika (2014) :
a) Uterus Involusi merupakan suatu proses kembalinya uterus
pada kondisi sebelum hamil. Perubahan ini dapat diketahui
dengan melakukan pemeriksaan palpasi untuk meraba dimana
Tinggi Fundus Uterinya (TFU).
Tabel 2.1 Perubahan Uterus
Waktu TFU Berat Uterus
Bayi lahir Setinggi pusat 1000 gr
Uri lahir dibawah pusat 750 gr
1 minggu ½ pst symps 500 gr
2 minggu Tidak teraba 350 gr
6 minggu Bertambah kecil 50 gr
8 minggu Normal 30 gr
41
b) Lokhea Lokhea adalah ekskresi cairan rahim selama masa
nifas. Lokhea berbau amis atau anyir dengan volume yang
berbeda-beda pada setiap wanita. Lokhea yang berbau tidak
sedap menandakan adanya infeksi. Lokhea mempunyai
perubahan warna dan volume karena adanya proses involusi.
Lokhea dibedakan menjadi 4 jenis berdasarkan warna dan
waktu keluarnya:
(1) Lokhea rubra Lokhea ini keluar pada hari pertama sampai
hari ke-4 masa post partum. Cairan yang keluar berwarna
merah karena terisi darah segar, jaringan sisasisa plasenta,
dinding rahim, lemak bayi, lanugo (rambut bayi), dan
mekonium..
(2) Lokhea sanguinolenta Lokhea ini berwarna merah
kecokelatan dan berlendir, serta berlangsung dari hari ke-4
sampai hari ke-7 post partum.
(3) Lokhea serosa Lokhea ini berwarna kuning kecokelatan
karena mengandung serum, leukosit, dan robekan atau
laserasi plasenta. Keluar pada hari ke-7 sampai hari ke14.
(4) Lokhea alba Lokhea ini mengandung leukosit, sel desidua,
sel epitel, selaput lendir serviks, dan serabut jaringan yang
mati. Lokhea alba ini dapat berlangsung selama 2-6
minggu post partum. Lokhea yang menetap pada awal
periode post partum menunjukkan adanya tanda-tanda
perdarahan sekunder yang mungkin disebabkan oleh

42
tertinggalnya sisa atau selaput plasenta. Lokhea alba atau
serosa yang berlanjut dapat menandakan adanya
endometritis, terutama bila disertai dengan nyeri pada
abdomen dan demam. Bila terjadi infeksi, akan keluar
cairan nanah berbau busuk yang disebut dengan “lokhea
purulenta”. Pengeluaran lokhea yang tidak lancar disebut
“lokhea statis” (Risa & Fika, 2014).
c) Perubahan Vagina Vulva dan vagina mengalami penekanan,
serta peregangan yang sangat besar selama proses melahirkan
bayi. Dalam beberapa hari pertama sesudah proses tersebut,
kedua organ ini tetap dalam keadaan kendur. Setelah 3
minggu, vulva dan vagina kembali kepada keadaan tidak hamil
dan rugae dalam vagina secara berangsur-angsur akan muncul
kembali, sementara labia menjadi lebih menonjol (Risa &
Fika, 2014).
d) Perubahan Perineum Segera setelah melahirkan, perineum
menjadi kendur karena sebelumnya teregang oleh tekanan bayi
yang bergerak maju. Pada post partum hari ke-5, perinium
sudah mendapatkan kembali sebagian tonusnya, sekalipun
tetap lebih kendur daripada keadaan sebelum hamil (Risa &
Fika, 2014).
e) Perubahan Sistem Pencernaan Biasanya ibu mengalami
konstipasi setelah persalinan. Hal ini disebabkan karena pada
waktu melahirkan alat pencernaan mendapat tekanan yang

43
menyebabkan kolon menjadi kosong, pengeluaran cairan yang
berlebihan pada waktu persalinan, kurangnya asupan makan,
hemoroid dan kurangnya aktivitas tubuh (Risa & Fika, 2014).
f) Perubahan Sistem Perkemihan Setelah proses persalinan
berlangsung, biasanya ibu akan sulit untuk buang air kecil
dalam 24 jam pertama. Penyebab dari keadaan ini adalah
terdapat spasme sfinkter dan edema leher kandung kemih
setelah mengalami kompresi (tekanan) antara kepala janin dan
tulang pubis selama persalinan berlangsung. Kadar hormon
estrogen yang besifat menahan air akan mengalami penurunan
yang mencolok. Keadaan tersebut disebut “diuresis” (Risa &
Fika, 2014).
g) Perubahan Sistem Muskuloskeletal Otot-otot uterus
berkontraksi segera setelah partus, pembuluh darah yang
berada di antara anyaman otot-otot uterus akan terjepit,
sehingga akan menghentikan perdarahan. Ligamen-ligamen,
diafragma pelvis, serta fasia yang meregang pada waktu
persalinan, secara berangsur-angsur menjadi ciut dan pulih
kembali. Stabilisasi secara sempurna terjadi pada 6-8 minggu
setelah persalinan (Risa & Fika, 2014).
h) Perubahan Sistem Kardiovaskuler Setelah persalinan, shunt
akan hilang tibatiba. Volume darah bertambah, sehingga akan
menimbulkan dekompensasi kordis pada penderita vitum
cordia. Hal ini dapat diatasi dengan mekanisme kompensasi

44
dengan timbulnya hemokonsentrasi sehingga volume darah
kembali seperti sediakala. Pada umumnya, hal ini terjadi pada
hari ketiga sampai kelima postpartum (Risa & Fika, 2014).
i) Perubahan Tanda-tanda Vital Pada masa nifas, tanda – tanda
vital yang harus dikaji antara lain:
(1) Suhu badan Dalam 1 hari (24 jam) post partum, suhu badan
akan naik sedikit (37,50 – 38◦ C) akibat dari kerja keras
waktu melahirkan, kehilangan cairan dan kelelahan.
Apabila dalam keadaan normal, suhu badan akan menjadi
biasa. Biasanya pada hari ketiga suhu badan naik lagi
karena ada pembentukan Air Susu Ibu (ASI). Bila suhu
tidak turun, kemungkinan adanya infeksi pada
endometrium.
(2) Denyut nadi normal pada orang dewasa 60-80 kali per
menit. Denyut nadi sehabis melahirkan biasanya akan lebih
cepat. Denyut nadi yang melebihi 100x/ menit, harus
waspada kemungkinan dehidrasi, infeksi atau perdarahan
post partum.
(3) Tekanan darah Tekanan darah biasanya tidak berubah.
Kemungkinan tekanan darah akan lebih rendah setelah ibu
melahirkan karena ada perdarahan. Tekanan darah tinggi
pada saat post partum menandakan terjadinya preeklampsi
post partum.
45
(4) Pernafasan Keadaan pernafasan selalu berhubungan dengan
keadaan suhu dan denyut nadi. Bila suhu nadi tidak normal,
pernafasan juga akan mengikutinya, kecuali apabila ada
gangguan khusus pada saluran nafas. Bila pernafasan pada
masa post partum menjadi lebih cepat, kemungkinan ada
tanda-tanda syok (Risa & Fika, 2014).
d. Kebutuhan Dasar Masa Nifas
Kebutuhan dasar pada ibu masa nifas menurut Walyani
(2017) yaitu:
1) Kebutuhan nutrisi
Ibu nifas harus mengkonsumsi makanan yang
mengandung zat- zat yang berguna bagi tubuh ibu pasca
melahirkan dan untuk persiapan prosuksi ASI, terpenuhi
kebutuhan karbohidrat, protein, zat besi, vitamin dan minelar
untuk mengatasi anemia, cairan dan serat untuk memperlancar
ekskresi. Ibu nifas harus mengkonsumsi makanan yang
mengandung zat- zat yang berguna bagi tubuh ibu pasca
melahirkan dan untuk persiapan prosuksi ASI, terpenuhi
kebutuhan karbohidrat, protein, zat besi, vitamin dan minelar
untuk mengatasi anemia, cairan dan serat untuk memperlancar
ekskresi (Walyani, 2017).
Kebutuhan kalori wanita dewasa yang sehat dengan berat
badan 47 kg diperkirakan sekitar 2200 kalori/ hari. Ibu yang
berada dalam masa nifas dan menyusui membutuhkan kalori

46
yang sama dengan wanita dewasa, ditambah 700 kalori pada 6
bulan pertama untuk membeikan ASI eksklusif dan 500 kalori
pada bulan ke tujuh dan selanjutnya (Walyani, 2017).
2) Kebutuhan cairan
Fungsi cairan sebagai pelarut zat gizi dalam proses
metabolisme tubuh. Minumlah cairan cukup untuk membuat
tubuh ibu tidak dehidrasi. Ibu dianjurkan untuk minum setiap
kali menyusui dan menjaga kebutuhan hidrasi sedikitnya 3 liter
setiap hari. Asupan tablet tambah darah dan zat besi diberikan
selama 40 hari postpartum. Minum kapsul Vit A (200.000 unit)
(Walyani, 2017).
3) Kebutuhan ambulasi
Aktivitas dapat dilakukan secara bertahap, memberikan
jarak antara aktivitas dan istirahat. Dalam 2 jam setelah bersalin
ibu harus sudah melakukan mobilisasi. Dilakukan secara
perlahan- lahan dan bertahap. Dapat dilakukan dengan miring
kanan atau kiri terlebih dahulu dan berangsur- angsur untuk
berdiri dan jalan.
Mobilisasi dini bermanfaat untuk:
a) Melancarkan pengeluaran lokia, mengurangi infeksi
puerperium.
b) Ibu merasa lebih sehat dan kuat.
c) Mempercepat involusi alat kandungan.
d) Fungsi usus, sirkulasi, paru- paru dan perkemihan lebih baik.

47
e) Meningkatkan kelancaran peredaran darah, sehingga
mempercepat fungsi ASI dan pengeluaran sisa metabolisme.
f) Memungkinkan untuk mengajarkan perawatan bayi pada ibu.
g) Mencegah trombosis pada pembuluh tungkai (Walyani,
2017).
4) Kebutuhan eliminasi
Pada kala IV persalinan pemantauan urin dilakukan
selama 2 jam, setiap 15 menit sekali pada 1 jam pertama dan 30
menit sekali pada jam berikutnya. Pemantauan urin dilakukan
untuk memastikan kandung kemih tetap kosong sehingga uterus
dapat berkontraksi dengan baik. Dengan adanya kontraksi
uterus yang adekuat diharapkan perdarahan postpartum dapat
dihindari.
Memasuki masa nifas, ibu diharapkan untuk berkemih
dalam 6- 8 jam pertama. Pengeluaran urin masih tetap dipantau
dan diharapkan setiap kali berkemih urin yang keluar minimal
sekitar 150 ml. Ibu nifas yang mengalami kesulitan dalam
berkemih kemungkinan disebabkan oleh menurunnya tonus otot
kandung kemih, adanya edema akibat trauma persalinan dan
rasa takut timbulnya rasa nyeri setiap kali berkemih.
Kebutuhan untuk defekasi biasanya timbul pada hari
pertama sampai hari ke tiga postpartum. Kebutuhan ini dapat
terpenuhi bila ibu mengkonsumsi makanan yang mengandung
tinggi serat, cukup cairan dan melakukan mobilisasi dengan

48
baik dan benar. Bila lebih dari waktu tersebut ibu belum
mengalami defekasi mungkin perlu diberikan obat pencahar.
5) Kebersihan diri
Pada masa nifas yang berlangsung selama lebih kurang 40
hari, kebersihan vagina perlu mendapat perhatian lebih. Vagina
merupakan bagian dari jalan lahir yang dilewati janin pada saat
proses persalinan. Kebersihan vagina yang tidak terjaga dengan
baik pada masa nifas dapat menyebabkan timbulnya infeksi
pada vagina itu sendiri yang dapat meluas sampai ke rahim.
(Walyani, 2017).
Alasan perlunya meningkatkan kebersihan vagina pada
masa nifas adalah:
a) Adanya darah dan cairan yang keluar dari vagina selama
masa nifas yang disebut lochea.
b) Secara anatomis, letak vagina berdekatan dengan saluran
buang air kecil (meatus eksternus uretrae) dan buang air
besar (anus) yang setiap hari kita lakukan. Kedua saluran
tersebut merupakan saluran pembuangan (muara eksreta) dan
banyak mengandung mikroorganisme pathogen.
c) Adanya luka/ trauma di daerah perineum yang terjadi akibat
proses persalinan dan bila terkena kotoran dapat terinfeksi.
d) Vagina merupakan organ terbuka yang mudah dimasuki
mikroorganisme yang dapat menjalar ke rahim (Maritalia,
2017).
49
Untuk menjaga kebersihan vagina pada masa nifas dapat
dilakukan dengan cara:
a) Setiap selesai BAK atau BAB siramlah mulut vagina dengan
air bersih. Basuh dari arah depan ke belakang hingga tidak
ada sisasisa kotoran yang menempel disekitar vagina baik
itu urin maupun feses yang mengandung mikroorganisme
dan bisa menimbulkan infeksi pada luka jahitan
b) Bila keadaan vagina terlalu kotor, cucilah dengan sabun atau
cairan antiseptic yang berfungsi untuk menghilangkan
mikroorganisme yang terlanjur berkembangbiak di darah
tersebut
c) Bila keadaan luka perineum terlalu luas atau ibu dilakukan
episitomi, upaya untuk menjaga kebersihan vagina dapat
dilakukan dengan cara duduk berendam dalam cairan
antiseptic selama 10 menit setelah BAK atau BAB
d) Mengganti pembalut setiap selesai membersihkan vagina
agar mikroorganisme yang ada pada pembalut tersebut tidak
ikut terbawa ke vagina yang baru dibersihkan
e) Keringkan vagina dengan tisu atau handuk lembut setiap kali
selesai membasuh agar tetap kering dan kemudian kenakan
pembalut yang baru. Pembalut harus diganti setiap selesai
BAK atau BAB atau minimal 3 jam sekali atau bila ibu
sudah merasa tidak nyaman

50
f) Bila ibu membutuhkan salep antibiotic, dapat dioleskan
sebelum pembalut yang baru (Maritalia, 2017).
Dibawah ini yang merupakan tanda- tanda infeksi yang
bisa dialami ibu pada masa nifas apabila tidak melakukan
perawatan vagina dengan baik:
a) Suhu tubuh pada aksila melebihi 37,5 ⁰ C.
b) Ibu menggigil, pusing, dan mual.
c) Keputihan yang berbau.
d) Keluar cairan seperti nanah dari vagina yang disertai bau dan
rasa nyeri.
e) Terasa nyeri di perut.
f) Terjadinya perdarah pervagina yang lebih banyak dari
biasanya (Maritalia, 2017)
6) Kebutuhan istirahat dan tidur
Ibu nifas memerlukan istirahat yang cukup, istirahat tidur
yang dibutuhkan ibu nifas sekitar 8 jam pada malam hari dan 1
jam pada siang hari. Pada tiga hari pertama dapat merupakan
hari yang sulit bagi ibu akibat menumpuknya kelelahan karena
proses persalinan dan nyeri yang timbul pada luka perineum.
Secara teoritis, pola tidur akan kembali mendekati normal
dalam 2 sampai 3 minggu setelah persalinan.
Pada ibu nifas, kurang istirahat akan mengakibatkan:
a) Berkurangnya produksi ASI.

51
b) Memperlambat proses involusi uterus dan meningkatkan
perdarahan.
c) Menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk merawat
bayi dan dirinya sendiri (Maritalia, 2017).
7) Kebutuhan seksual
Ibu yang baru melahirkan boleh melakukan hubungan
seksual kembali setelah 6 minggu persalinan. Batasan waktu 6
minggu didasarkan atas pemikiran pada masa itu semua luka
akibat persalinan, termasuk luka episiotomi dan luka bekas
section caesarea (SC) biasanya telah sembuh dengan baik. Bila
suatu persalinan dipastikan tidak ada luka atau laserasi/ robek
pada jaringan, hubungan seks bahkan telah boleh dilakukan 3- 4
minggu setelah proses melahirkan. Meskipun hubungan telah
dilakaukan setelah minggu ke- 6 adakalanya ibu- ibu tertentu
mengeluh hubungan masih terasa sakit atau nyeri meskipun
telah beberapa bulan proses persalinan. Gangguan seperti ini
disebut dispareunia atau rasa nyeri waktu senggama. Ada
beberapa kemungkinan yang dapat menyebabkan dispareunia:
a) Setelah melahirkan ibu- ibu sering mengkonsumsi jamu-
jamu tertentu. Jamu- jamu ini mungkin mengandung zat- zat
yang memiliki sifat astringents yang berakibat menghambat
produksi cairan pelumas pada vagina saat seorang wanita
terangsang seksual.
52
b) Jaringan baru yang terbentuk karena proses penyembuhan
luka guntingan jalan lahir masih sensitif.
c) Faktor psikologis yaitu kecemasan yang berlebihan
(Maritalia, 2017).
8) Kebutuhan perawatan payudara
Menurut Walyani (2017) kebutuhan perawatan payudara
pada ibu masa nifas antara lain:
a) Sebaiknya perawatan mamae telah dimulai sejak wanita
hamil supaya puting lemas, tidak keras dan kering sebagai
persiapan untuk menyusui bayinya.
b) Bila bayi meninggal, laktasi harus dihentikan dengan cara:
pembalutan mamae sampai tertekan, pemberian obat
estrogen untuk supresi LH seperti tablet Lynoral dan
Pardolel.
c) Ibu menyusi harus menjaga payudaranya untuk tetap bersih
dan kering.
d) Menggunakan bra yang menyongkong payudara.
e) Apabila puting susu lecet oleskan kolostrum atau ASI yang
keluar pada sekitar putting susu setiap kali selesai menyusui,
kemudian apabila lecetnya sangat berat dapat diistirahatkan
selama 24 jam. Asi dikeluarkan dan diminumkan
menggunakan sendok. Selain itu, untuk menghilangkan rasa
nyeri dapat minum paracetamol 1 tablet setiap 4- 6 jam
(Walyani, 2017)..
53
4. Bayi Baru Lahir dan Neonatus

a. Pengertian
Bayi baru lahir atau neonatus adalah masa kehidupan (0–28
hari), dimana terjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan
di dalam rahim menuju luar rahim dan terjadi pematangan organ
hampir pada semua sistem. Bayi hingga umur kurang satu bulan
merupakan golongan umur yang memiliki risiko gangguan
kesehatan paling tinggi dan berbagai masalah kesehatan bisa
muncul, sehingga tanpa penanganan yang tepat bisa berakibat fatal
(Kemenkes RI, 2020). Periode ini merupakan periode yang sangat
rentan terhadap suatu infeksi sehingga menimbulkan suatu
penyakit. Periode ini juga masih membutuhkan penyempurnaan
dalam penyesuaian tubuhnya secara fisiologis untuk dapat hidup di
luar kandungan seperti sistem pernapasan, sirkulasi, termoregulasi
dan kemampuan menghasilkan glukosa (Juwita & Prisusanti, 2020)
b. Adaptasi Bayi Baru Lahir
Perubahan – perubahan fisiologis yang dialami adalah
1) Sistem Respirasi Terjadinya pernapasan pertama pada bayi baru
lahir disebabkan oleh dua faktor, yaitu terjadinya hipoksia pada
akhir persalinan sehingga rangsangan fisisk 4 5 lingkungan luar
rahim yang merangsang pusat pernapasan aktif, tekanan
terhadap rongga dada yang terjadi karena kompresi paru-paru
selama persalinan, merangsang masuknya udara ke dalam paru-
paru secara mekanis. Upaya pernapasan pertama ini bertujuan
untuk mengeluarkan cairan pada paru-paru dan mengembangkan

54
alveoulus paru-paru. Pada periode pertama reaktivitas akan
terjadi pernapasan cepat (mencapai 40-60 kali per menit)
(Sondakh, 2016).
2) Termoregulasi dan Metabolik Timbunan lemak pada tubuh bayi
mampu meningkatkan panas sampai 100%. Dengan penjepitan
tali pusat saat lahir, Bayi harus mulai mampu mempertahankan
kadar glukosa darah nya sendiri. Pada bayi baru lahir, glukosa
akan turun dalam waktu cepat (1-2 jam). Koreksi penurunan
kadar gula darah dalam tubuh dapat dilakukan dengan 3 cara,
yaitu penggunaan ASI,melalui cadangan glikogen dan melalui
pembuatan glukosa dari sumber lain terutama lemak (Sondakh,
2016).
3) Sistem Gastrointestinal Perkembangan otot dan refleks dalam
menghantarkan makanan telah aktif saat bayi lahir. Pengeluaran
mekonium disekresikan dalam 24 jam pada 90% bayi baru lahir
normal. Beberapa bayi baru lahir dapat menyusu segera bila
diletakkan pada payudara dan sebagian lainnya memerlukan 48
jam untuk menyusu secara efektif (Sondakh, 2016).
4) Sistem Ginjal Sebagian besar BBL berkemih setelah 24 jam
pertama dan 2-6 kali sehari pada 1-2 hari pertama, setelah itu
bayi berkemih 5-20 kali dalam 24 jam (Sondakh, 2016).
5) Hati Selama periode neonatus, hati memproduksi zat esensial
untuk pembekuan darah. Hati juga mengontrol kadar bilirubin
tak terkonjugasi, pigmen berasal dari Hb dan dilepaskan

55
bersamaan dengan pemecahan sel-sel darah merah. Saat bayi
lahir enzim hati belum aktif total sehingga neonatus
memperlihatkan gejala ikterus fisiologis. Bilirubin tak
terkonjugasi dapat mengakibatkan warna kuning yang disebut
jaundice atau ikterus. Asam lemak berlebihan dapat menggeser
6 bilirubin dari tempat pengikatan albumin. Peningkatan kadar
bilirubin tidak berkaitan mengakibatkan peningkatan resiko
kern-ikterus bahkan kadar bilirubin serum 10 mg /dL (Sondakh,
2016).
6) Sistem Muskuloskletal Otot-otot sudah dalam keadaan lengkap
saat lahir, tetapi tubuh melalui proses hipertopi. Tumpang tindih
(moulage) dapat terjadi pada waktu lahir karena pembungkus
tengkorak belum seluruhnya mengalami asifikasi. Kepala bayi
cukup bulan berukuran ¼ panjang tubuhnya. Lengan lebih
sedikit panjang dari tungkai (Sondakh, 2016)
7) Sistem Saraf Ada beberapa refleks yang terdapat pada BBL,
menandakan adanya kerja sama antara sistem saraf dan sistem
muskuloskeletal .
c. Asuhan pada bayi baru lahir

Asuhan pada bayi baru lahir normal adalah asuhan yang
diberikan kepada bayi yang tidak memiliki indikasi medis untuk
dirawat di rumah sakit, tetapi tetap berada di rumah sakit karena
ibu mereka memerlukan dukungan.

56
Asuhan normal diberikan pada bayi yang memiliki masalah
minor atau masalah medis yang umum (Williamson, 2014).
Pelayanan kesehatan bayi baru lahir dilaksanakan minimal 3 kali
dan sesuai dengan standard (menggunakan form tata laksana bayi
muda atau form MTBM), yakni:
1) Saat bayi berusia 6 jam – 48 jam
2) Saat bayi berusia 3-7 hari
3) Saat bayi berusia 8-28 hari
Jadwal Kunjungan Neonatus (Sondakh, 2016)
1) Kunjungan pertama: 6 jam setelah kelahiran
a) Menjaga agar bayi tetap hangat dan kering
b) Menilai penampilan bayi secara umum bagaimana
penampilan bayi secara keseluruhan dan bagaimana ia
bersuara yang dapat mengambarkan keadaan kesehatannya
c) Tanda-tanda pernapasan, denyut jantung dan suhu badan
penting untuk diawasi selama 6 jam pertama
d) Memeriksan adanya cairan atau bau busuk pada tali pusat ,
menjaga tali pusat agar tetap bersih dan kering.
e) Pemberian ASI awal
2) Kunjungan kedua : 6 hari setelah kelahiran.
a) Pemeriksaan fisik
b) Bayi menyusu dengan kuat
c) Mengamati tanda bahaya pada bayi
3) Kunjungan ketiga : 2 minggu setelah kelahiran

57
a) Tali pusat biasanya sudah lepas pada kunjugan ke 2
minggu pasca persalinan
b) Memastikan apakah pada bayi mendapat ASI yang cukup.
c) Memberitahu ibu untuk memberikan imunisasi BCG untuk
mencegah tuberculosis.
d. Manajemen Bayi Baru Lahir Normal
1) Jaga kehangatan
2) Bersihkan jalan napas
3) Pemantauan tanda bahaya
4) Klem potong dan ikat tali pusat tanpa membubuhi apapun, kira-
kira 2 menit setelah bayi lahir
5) Lakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
6) Beri suntikan vitamin K1 1 mg intra muskular, di paha kiri
anterolateral setelah Inisiasi Menyusu Dini
7) Beri salep mata antibiotic atetrasiklin 1% pada kedua mata h.
Pemeriksaan fisik
8) Beri imuniasi hepatitis B 0,5 mL intramuskular, di paha kanan
anterolateral, kira-kira 1-2 jam setelah pemberian vitamin K
(JNPKKR, 2017).
e. ASI ( Air Susu Ibu)
ASI adalah makanan bayi yang paling penting, terutama
pada bulan bulan pertama kehidupan bayi. ASI merupkan nutrisi
alamiah terbaik bagi bayi karena mengandung kebutuhan energi
dan zat yang dibutuhkan selama enam bulam pertama kehidupan

58
bayi . ASI merupakan sumber gizi yang sangat ideal dengan
komposisi yang seimbang yang disesuaikan dengan kebutuhan
pertumbuhan bayi.
ASI merupakan emulsi lemak dalam larutan protein, lactose
dan garam organik yang di sekresi oleh kelenjar payudara ibu
sebagai makanan utama bagi bayi. Komposisi ASI ternyata tidak
konstan dan tidak sama dari waktu kewaktu. ASI juga memliki
peran protektif non-nutrisi untuk bayi dan juga melindungi
payudara dari infeksi. Unsur pokok penting adalah :
1) Immunoglobulin : IgA, IgG, IgM, IgD dan IgE yang aktif
melawan organisme spesifik.
2) Sel : limfosit B, limfosit T, makrofag, dan neotrofil. Kerja sel ini
terdiri dari:
a) Produksi antibodi melawan mikroba spesifik.
b) Membunuh sel yang terinfeksi.
c) Produksi lisosom dan aktivasi sistem imun.
d) Fagositozis bacteria.
3) Faktor lakto - bifidus yaitu meningkatkan lingkungan asam yang
cocok untuk pertumbuhan lactobasilus bifidus dan menghambat
pertumbuhan organisme patogonik.
4) Laktoferin dapat mengurangi ketersediaan zat besi untuk
pertumbuhan bakteri dan mengikat zat besi. Laktoferin juga
bekerja sebagai agens agens bakteriostatik. Selain itu kandungan
ASI adalah zat anti infeksi. ASI mengandung zat anti infeksi
59
terhadap berbagai macam penyakit. ASI sering disebut juga
“darah putih” yang mengandung enzim, immunoglobulin dan
lekosit. Lekosit ini terdiri dari fagosit 90% dan limfosit 10%,
yang tetap memberikan efek protektif pada bayi .
Salah satu cara yang disarankan oleh WHO dalam
merawat tali pusat adalah dengan menggunkan pembalut kasa
bersih yang sering diganti. Selain itu, disarankan untuk
sebaikanya dilakukan penelitian yang diarahkan pada antiseptik
dan zat-zat pengering tradisional misalnya ASI atau kolostrum
(Umrah, A. S. 2017)
Aplikasi topikal ASI pada tali pusat dapat bermanfaat
karena faktorfaktor anti bakteri, di samping agen imunologi dan
anti-infeksi. ASI mengandung sejumlah komponen komplemen
yang signifikan yang bertindak sebagai agen antimikroba alami,
selain faktor protektif yang memberikan kekebalan pasif spesifik
dan non-spesifik. (Medhyna, V., & Nurmayani, N. 2020).
Didalam ASI terkandung SigA (Secretory igA) yang merupakan
zat antibody yang hanya terdapat didalam ASI yang berfungsi
untuk melindungi permukaan organ tubuh yang terpapar dengan
mencegah penempelan bakteri dan virus.
ASI juga mengandung limfosit yang terdidri dari 2 sel
yaitu sel B dan sel T. Sel B berfungsi sebagai imunitas homoral,
reseptor immunoglobulin yang dapat mengenali antigen asing
dan dapat berkembang sebagai plasma sel pembentuk anibody.

60
Sel T berfungsi sebagai penolong sel B dalam membentuk
antibody, memiliki reseptor khusus terhadap antigen dan
berperan dalam menekan respon imun.
Secara fisiologis saat terdapat benda asing dalam tubuh
maka sel B atau sel T akan diaktifkan dan membuat respon
terhadap makrofag untuk melawan benda asing, akibatnya sel B
dan sel T akan berproliferasi dengan makrofag dan terjadi
pembelahan secara mitosis. Setelah terjadi pembelahan maka tali
pusat akan cepat kering sehingga proses ini akan mempercepat
lepasnya tali pusat.
Kandungan nutrisi dalam ASI seperti protein, lemak,
karbohidrat, mineral, dan vitamin serta komposisi ASI yang
berubah setiap stadiumnya seperti kolostrum, ASI
transisi/peralihan, ASI matur, berperan penting dalam setiap fase
penyembuhan luka pada tali pusat.
Kandungan nutrisi seperti kolostrum (pembentukan
antibody/ globulin), lemak (pembentukan regenerasi sel),
lactobacillus (pengaktifan system kekebalan tubuh), lactoferin
(menghambat pertumbuhan bakteri) dan karoten (menghambat
pertumbuhan kuman) secara tidak langsung berperan aktif dalam
regenerasi 14 sel dan membantu proses penyembuhan luka pada
tali pusat. Dengan menggunakan ASI sebagai media perawatan
tali pusat yang dibutuhkan semakin cepat, efisien dalam biaya
dan terbukti efektif dan aman untuk digunakan sebagai media

61
alternative perawatan tali pusat (Medhyna, V., & Nurmayani, N.
2020).
Cara perawatan tali pusat menggunakan topikal ASI
dengan cara mengoleskan Air Susu Ibu (ASI) pada tali pusat
pagi dan sore hari menggunakan cotton bath pada bayi baru
lahir.
Hasil penelitian dari Romlah (2018) dengan Judul “
Analisis Perawatan Tali Pusat Denga Asi Terhadap Lamanya
Waktu Pelepasan Tali Pusat”, rentang waktu pelepasan tali
pusat rata rata 3,71 hari dengan waktu tercepat 2 hari dan
terlama 7 hari.
Tabel 2.2 Standar Operasional Prosedur Perawatan Tali Pusat

Mengunakan Topikal ASI
A. Pengertian Perawatan tali pusat menggunakan metode ASI

adalah perawatan dengan cara mengoleskab ASI
ke tali pusat, yang dilakukan minimal 2 kali
sehari sampai tali pusat kering dan lepas
B. Tujuan Mempercepat keringnya dan lepasnya tali pusat

serta mencegah infeksi
C. Ruang Bayi baru Lahir

Lingkup
D. Prosedur 1. Persiapan Alat

a. Handscoon steril satu pasang
b. ASI pada tempatnya
c. Baju bayi, popok, bedong
62
d. Kom kecil
e. Kasa steril
2. Langkah-langkah
a. Mencuci tangan menggunakan sabun dan
air mengalir lalu keringkan menggunakan
handuk atau tissu
b. Alat didekatkan untuk lebih mudah bekerja
c. Menggunakan sarung tangan steril
d. Mengeluarkan ASI ibu lalu memasukkan
wadah yang telah disediakan
e. Pada bayi baru lahir, bersihkan tali pusat
dengan kasa steril, kemudian oleskan ASI
pada ujung sampai pangkal tali pusat
menggunakan cotton bud.
f. Dengan sedikit basah lalu biarkan terbuka
(tanpa dibungkus), setelah selesai kenakan
popok dan pakaian bayi
g. Pada perawatan tali pusat dilakukan
minimal 2x sehari, pagi dan sore
h. Membereskan alat dan mengmbalikannya
ketempat semula
i. Melepas sarung tangan dan mencuci
tangan
j. Dokumentasi hasil tindakan
Sumber Indah Yani Pratiwi (2022)
5. Keluarga Berencana (KB)

a. Pengertian
Keluarga Berencana (KB) adalah merupakan salah satu
usaha untuk mencapai kesejahteraan dengan jalan memberikan

63
nasehat perkawinan, pengobatan kemandulan dan penjarangan
kelahiran. KB merupakan tindakan membantu individu atau
pasangan suami istri untuk menghindari kelahiran yang tidak
diinginkan, mendapatkan kelahiran yang memang diinginkan,
mengatur interval diantara kelahiran. KB adalah proses yang
disadari oleh pasangan untuk memutuskan jumlah dan jarak
anak serta waktu kelahiran. Keluarga berencana adalah merupakan
tindakan yang membantu pasangan suami istri untuk menghindari
kehamilan yang tidak diinginkan, mengatur interval diantara
kehamilan, mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan
dengan umur suami istri serta menentukan jumlah anak dalam
keluarga (Kemenkes RI, 2021)
b. Tujuan Program KB
Tujuan Keluarga Berencana meningkatkan kesejahteraan ibu
dan anak serta mewujudkan keluarga kecil yang bahagia dan
sejahtera melalui pengendalian kelahiran dan pengendalian
pertumbuhan penduduk Indonesia. Di samping itu KB diharapkan
dapat menghasilkan penduduk yang berkualitas, sumber daya
manusia yang bermutu dan meningkatkan kesejahteraan keluarga.
Sasaran dari program KB, meliputi sasaran langsung, yaitu pasangan
usia subur yang bertujuan untuk menurunkan tingkat kelahiran
dengan cara penggunaan kontrasepsi secara berkelanjutan, dan
sasaran tidak langsung yang terdiri dari pelaksana dan pengelola KB,
dengan cara menurunkan tingkat kelahiran melalui pendekatan

64
kebijaksanaan kependudukan terpadu dalam rangka mencapai
keluarga yang berkualitas, keluarga sejahtera. (Buku Ajar Keluarga
Berencana dan Kontrasepsi, 2018)
c. Macam-macam kontrasepsi
1) Metode Kontrasepsi Hormonal
Kontrasepsi hormonal merupakan kontrasepsi dimana
estrogen dan progesteron memberikan umpan balik terhadap
kelenjar hipofisis melalui hipotalamus sehingga terjadi hambatan
terhadap folikel dan proses ovulasi. Macam macam kontrasepsi
hormonal menurut Buku Ajar Keluarga Berencana dan Kontrasepsi
(2018) sebagai berikut :
a) Pil KB Kombinasi
Pil kombinasi menekan ovulasi, mencegah implantasi,
mengentalkan lendir serviks sehingga sulit dilalui oleh sperma,
dan menganggu pergerakan tuba sehingga transportasi telur
terganggu. Pil ini diminum setiap hari, dan bila digunakan
secara benar, risiko kehamilan kurang dari 1 di antara 100 ibu
dalam 1 tahun. Efek samping dari pemakaian pil KB
kombinasi ini yaitu Perubahan pola haid (haid jadi sedikit atau
semakin pendek, haid tidak teratur, haid jarang, atau tidak
haid), sakit kepala, pusing, mual, nyeri payudara, perubahan
berat badan, perubahaan suasana perasaan, jerawat (dapat
membaik atau memburuk, tapi biasaya membaik), dan
peningkatan tekanan darah. Kelebihan dari pemakaian pil.

65
Kombinasi dapat dihentikan kapanpun tanpa perlu bantuan
tenaga Kesehatan, dan tidak mengganggu hubungan seksual.
Kekurangan dari pil kombinasi yaitu relative mahal dan harus
diminum tiap hari (BKKBN, 2018).
b) Pil Hormon Progestin
Minipil menekan sekresi gonadotropin dan sintesis
steroid seks di ovarium, endometrium mengalami transformasi
lebih awal sehingga implantasi lebih sulit, mengentalkan lendir
serviks sehingga menghambat penetrasi sperma, mengubah
motilitas tuba sehingga transportasi sperma terganggu. Pil ini
diminum setiap hari, Bila digunakan secara benar, risiko
kehamilan kurang dari 1 di antara 100 ibu dalam 1 tahun. Efek
samping dari penggunaan mini pil ini yaitu Perubahan pola
haid (menunda haid lebih lama pada ibu menyusui, haid tidak
teratur, haid memanjang atau sering, haid jarang, atau tidak
haid), sakit kepala, pusing, perubahan suasana perasaan, nyeri
payudara, nyeri perut, dan mual. Kelebihan mini pil ini Dapat
diminum saat menyusui, pemakaiannya dikendalikan oleh
perempuan, dapat dihentikan kapapun tanpa perlu bantuan
tenaga kesehatan, dan tidak mengganggu hubungan seksual
(BKKBN, 2018).
c) Pil KB Darurat ( Emergency Contraceptive Pills)
Kontrasepsi darurat digunakan dalam 5 hari pasca
senggama yang tidak terlindung dengan kontrasepsi yang tepat

66
dan konsisten. Semakin cepat minum pil kontrasepsi darurat,
semakin efektif. Kontrasepsi darurat banyak digunakan pada
korban perkosaan dan hubungan seksual tidak terproteksi.
Penggunaan kontrasepsi darurat tidak konsisten dan tidak tepat
dilakukan pada:
(1) Kondom terlepas atau bocor
(2) Pasangan yang tidak menggunakan kontrasepsi alamiah
dengan tepat (misalnya gagal abstinens, gagal
menggunakan metoda lain saat masa subur).
(3) Terlanjur ejakulasi pada metoda senggama terputus.
(4) Klien lupa minum 3 pil kombinasi atau lebih, atau
terlambat mulai papan pil baru 3 hari atau lebih.
(5) AKDR terlepas
(6) Klien terlambat 2 minggu lebih untuk suntikan
progesteron 3 bulanan atau terlambat 7 hari atau lebih
untuk metoda suntikan kombinasi bulanan (BKKBN,
2018).
d) KB Suntik Kombinasi
Suntikan kombinasi menekan ovulasi, mengentalkan
lendir serviks sehingga penetrasi sperma terganggu, atrofi pada
endometrium sehingga implantasi terganggu, dan menghambat
transportasi gamet oleh tuba. Suntikan ini diberikan sekali tiap
bulan, dan Bila digunakan secara benar, risiko kehamilan
kurang dari 1 diantara 100 ibu dalam 1 tahun. Kelemahan KB

67
suntik kombinasi yaitu terjadi Perubahan pola haid (haid jadi
sedikit atau semakin pendek, haid tidak teratur, haid
memanjang, haid jarang, atau tidak haid), sakit kepala, pusing,
nyeri payudara, kenaikan berat badan. Kelebihan dari KB ini
yaitu Tidak perlu diminum setiap hari, dapat menggunakanya
tanpa diketahui siapapun, dan suntikan dapat dihentikan kapan
saja, serta baik untuk menjarangkan kehamilan (BKKBN,
2018).
e) Suntikan Progestin
Suntikan progestin mencegah ovulasi,
mengentalkan lendir serviks sehingga penetrasi sperma
terganggu, menjadikan selaput rahim tipis dan atrofi, dan
menghambat transportasi gamet oleh tuba. Suntikan diberikan
3 bulan sekali (DMPA). Bila digunakan dengan benar, risiko
kehamilan kurang dari 1 di antara 100 ibu dalam 1 tahun.
Kelebihan dari suntikan progestin ini mengurangi risiko kanker
endometrium dan fibroid uterus. Dapat mengurangi risiko
penyakit radang paggul simptomatik dan anemia defisiensi
besi. Mengurangi gejala endometriosis dan krisis sel sabit pada
ibu dengan anemia sel sabit. Kelemahan suntik progestin
berupa Perubahan pola haid (haid tidak teratur atau memanjang
dalam 3 bulan pertama, haid jarang, tidak teratur atau tidak
haid dalam 1 tahun), sakit kepala, pusing, kenaikan berat

68
badan, perut kembung atau tidak nyaman, perubahan suasana
perasaan, dan penurunan hasrat seksual (BKKBN, 2018).
f) Implan
Kontrasepsi implan menekan ovulasi, mengentalkan
lendir serviks, menjadikan selaput rahim tipis dan atrofi, dan
mengurangi transportasi sperma. Implan dimasukkan di bawah
kulit dan dapat bertahan higga 3-7 tahun, tergantung jenisnya.
Pada umumnya, risiko kehamilan kurang dari 1 di antara 100
ibu dalam 1 tahun. Kelebihan dari implant yaitu mengurangi
risiko penyakit radang paggul simptomatik. Dapat mengurangi
risiko anemia defisiesi besi. Efek samping dari penggunaan
implant yaitu perubahan pola haid (pada beberapa bulan
pertama: haid sedikit dan singkat, haid tidak teratur lebih dari 8
hari, haid jarang, atau tidak haid;setelah setahun: haid sedikit
dan singkat, haid tidak teratur, dan haid jarang), sakit kepala,
pusing, perubahan suasana perasaan, perubahan berat badan,
jerawat (dapat membaik atau memburuk), nyeri payudara,
nyeri perut, dan mual (BKKBN, 2018).
2) Jenis- Jenis KB Non Hormonal
Jenis- jenis KB Non Hormonal menurut Buku Ajar Keluarga
Berencana dan Kontrasepsi (2018) sebagai berikut :
a) Tubektomi
Mekanisme jenis KB ini yaitu Menutup tuba falopii
(mengikat dan memotong atau memasang cincin), sehingga

69
sperma tidak dapat bertemu dengan ovum. Pada umumnya,
risiko kehamilan kurang dari 1 di antara 100 dalam 1 tahun.
Kelebihan KB ini yaitu mengurangi risiko penyakit radang
panggul. Dapat mengurangi risiko kanker endometrium.
Kekurangan dari metode ini yaitu memerlukan Tindakan bedah
dan anastesi (BKKBN, 2018).
b) Vasektomi
Mekanisme jenis KB ini yaitu menghentikan
kapasitas reproduksi pria dengan jalan melakukan oklusi vasa
deferens sehingga alur transportasi sperma terhambat dan
proses fertilisasi tidak terjadi. Bila pria dapat memeriksakan
semennya segera setelah vasektomi, risiko kehamilan kurang
dari 1 di antara 100 dalam 1 tahun. Resiko bagi Kesehatan
yaitu Nyeri testis atau skrotum (jarang), infeksi di lokasi
operasi (sangat jarang), dan hematoma (jarang). Vasektomi
tidak mempegaruhi hasrat seksual, fungsi seksual pria, ataupun
maskulinitasnya. Kelebihan dari jenis KB ini dibanding
metode-metode yang digunakan wanita, pria ikut mengambil
peran, dan meningkatkan kenikmatan serta frekuensi seks
menghentikan kesuburan secara permanen, prosedur bedahnya
aman dan nyaman, edan fek samping lebih sedikit (BKKBN,
2018).
c) Kondom
70
Kondom menghalangi terjadinya pertemuan sperma
dan sel telur dengan cara mengemas sperma di ujung selubung
karet yang dipasang pada penis sehingga sperma tersebut tidak
tercurah ke dalam saluran reproduksi perempuan. Bila
digunakan dengan benar, risiko kehamilan adalah 2 di antara
100 ibu dalam 1 tahun. Kelebihan dari KB ini tidak ada efek
samping hormonal, mudah didapat, dapat digunakan sebagai
metode sementara atau cadangan (backup) sebelum
menggunakan metode lain, dapat mencegah penularan
penyakit meular seksual.resiko bagi Kesehatan yaitu dapat
memicu reaksi alergi pada orang-orang dengan alergi lateks
(BKKBN, 2018).
d) Senggama Terputus ( Coitus Interuptus)
Merupakan metode keluarga berencana tradisional,
di mana pria mengeluarkan alat kelaminnya (penis) dari vagina
sebelum pria mencapai ejakulasi. Bila dilakukan secara benar,
risiko kehamilan adalah 4 di antara 100 ibu dalam 1 tahun.
Tidak ada efek samping, tidak perlu biaya dan prosedur
khusus, membantu ibu mengerti tubuhnya, dan sesuai bagi
pasangan yang menganut agama atau kepercayaan tertentu
(BKKBN, 2018).
e) Lactational Amenorrhea Method
Kontrasepsi MAL mengandalkan pemberian Air
Susu Ibu (ASI) ekslusif untuk menekan ovulasi. Metode ini

71
memiliki tiga syarat yang harus dipernuhi yaitu ibu belum
mengalami haid, bayi disususi secara ekslusif dan sering,
sepanjang siang dan malam, dan Bayi berusia kurang dari 6
bulan. Risiko kehamilan tinggi bila ibu tidak menyusui
bayinya secara benar. Bila dilakukan secara benar, risiko
kehamilan kurang dari 1 di antara 100 ibu dalam 6 bulan
setelah persalinan. Kelebihan jenis KB ini yaitu mendorong
pola menyusui yang benar, sehingga membawa manfaat bagi
ibu dan bayi (BKKBN, 2018).
f) Diafragma
Diafragma adalah kap berbentuk cembung, terbuat
dari lateks (karet) yang dimasukkan ke dalam vagina sebelum
berhubungan seksual dan menutup serviks sehingga sperma
tidak dapat mencapai saluran alat reproduksi bagian atas
(uterus dan tuba falopii).Dapat pula digunakan dengan
spermisida. Bila digunakan dengan benar bersama spermisida,
risiko kehamilan adalah 6 di antara 100 ibu dalam 1 tahun.
Kelebihan penggunaan KB ini yaitu tidak ada efek samping
hormonal, pemakaiannya dikendalikan oleh perempuan, dan
dapat dipasang sebelum berhubungan seksual. Kelemahan Kb
ini yaitu Memerlukan pemeriksaan dalam untuk menentukan
ukuran yang tepat, keberhasilan tergatung cara pemakaian
(BKKBN, 2018).
g) AKDR
72
Mekanisme penggunaan AKDR dimasukkan ke
dalam uterus. AKDR menghambat (AKDR) kemampuan
sperma untuk masuk ke tuba falopii, mempengaruhi fertilisasi
sebelum ovum mencapai kavum uteri, mencegah sperma dan
ovum bertemu, mencegah implantasi telur dalam uterus. Pada
umumnya, risiko kehamilan kurang dari 1 di antara 100 ibu
dalam 1 tahun. Efektivitas dapat bertahan lama, hingga 12
tahun. Kelebihan jenis kontrasepsi ini yaitu mengurangi resiko
kanker endometrium. Efek samping penggunaan kontrasepsi
ini yaitu Perubahan pola haid terutama dalam 3-6 bulan
pertama (haid memanjang dan banyak, haid tidak teratur, dan
nyeri haid) (BKKBN, 2018).
h) AKDR dengan Progestin
AKDR dengan progestin membuat endometrium
mengalami transformasi yang ireguler, epitel atrofi sehingga
menganggu implantasi; mencegah terjadinya pembuahan
dengan memblok bersatunya ovum dengan sperma;
mengurangi jumlah sperma yang mencapai tuba falopii; dan
menginaktifkan sperma. Pada umumnya, risiko kehamilan
kurang dari 1 di antara 100 ibu dalam 1 tahun. Keuntungan
pemakaian kontrasepsi ini yaitu mengurangi risiko anemia
defisiensi besi. Dapat mengurangi risiko penyakit radang
panggul. Mengurangi nyeri haid dan gejala endometriosis.
Efek samping nya yaitu Perubahan pola haid (haid sedikit dan
73
singkat, haid tidak teratur, haid jarang, haid memanjang, atau
tidak haid), jerawat, sakit kepala, pusing, nyeri payudara, mual,
kenaikan berat badan, perubahan suasana perasaan, dan kista
ovarium (BKKBN, 2018).
B. Standart Asuhan Kebidanan Menurut Kepmenkes RI No
938/Menkes/2007
Standar asuhan kebidanan adalah acuan proses pengambilan
keputusan dan tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan
wewenang dan ruang lingkup praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat
kebidanan, perumusan diagnosa dan atau masalah kebidanan, perencanaan,
implementasi, evaluasi, dan pencatatan asuhan kebidanan.
1. Standar I : Pengkajian
Pernyataan standar:
Bidan mengumpulkan semua informasi yang akurat, relevan, dan lengkap
dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien.
Kriteria pengkajian:
a. Data tepat, akurat, dang lengkap
b. Terdiri dari data subjektif (hasil anamnese; biodata, keluhan utama,
riwayat obstetric, riwayat kesehatan dan latar belakang sosial budaya)
c. Data objektif (hasil pemeriksaan fisik, psikologi, dan pemeriksaan
penunjang).
2. Standar II : Perumusan Diagnosa
dan atau Masalah Kebidanan
Pernyataan standar:
74
Bidan menganalisa data yang diperoleh pada pengkajian,
menginterprestasikan secara akurat dan logis untuk menegakkan diagnose
dan masalah kebidanan yang tepat.
Kriteria perumusan diagnosa dan atau masalah kebidanan:
a. Diagnosa sesuai dengan nomenklatur kebidanan
b. Masalah dirumuskan sesuai dengan kondisi klien
c. Dapat diselesaikan dengan asuhan kebidanan secara mandiri,
kolaborasi dan rujukan.
3. Standar III : Perencanaan
Pernyataan standar:
Bidan merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan diagnosa dan
masalah yang ditegakkan. Kriteria perencanaan
a. Rencana tindakan disusun berdasarkan prioritas masalah dan kondisi
klien, tindakan segera, tindakan antisipasi dan asuhan secara
komprehensif.
b. Melibatkan klien/pasien dan atau keluarga
c. Mempertimbangkan kondisi psikologis sosial budaya klien/ keluarga
d. Memilih tindakan yang aman sesuai kondisi dan kebutuhan klien
berdasarkan evidence based dan memastikan bahwa asuhan yang
diberikan bermanfaat untuk klien
e. Mempertimbangkan kebijakan dan peraturan yang berlaku, sumber
daya serta fasilitas yang ada
4. Standar IV : Implementasi
Pernyataan standar:
75
Bidan melaksanakan rencana asuhan kebidanan secara komprehensif,
efektif, efisien dan aman berdasarkan evidence based kepada
klien/pasien, dalam bentuk upaya promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif.
Dilaksanakan secara mandiri, kolaborasi dan rujukan.
Kriteria evaluasi:
a. Memperhatikan keunikan klien sebagai makhluk bio-psiko-sosial-
spiritual- kultural
b. Setiap tindakan asuhan harus mendapatkan persetujuan dari klien atau
keluarganya (informed consent)
c. Melaksanakan tindakan asuhan berdasarkan evidence based
d. Melibatkan klien atau pasien dalam setiap tindakan
e. Menjaga privasi klien/pasien
f. Melaksanakan prinsip pencegahan infeksi
g. Mengikuti perkembangan kondisi klien secara berkesinambungan
h. Menggunakan sumber daya, sarana dan fasilitas yang ada dan sesuai
i. Melakukan tindakan sesuai standar
j. Mencatat semua tindakan yang telah dilakukan
5. Standar V : Evaluasi
Pernyataan standar:
Bidan melakukan evaluasi secara sistematis dan berkesinambungan untuk
melihat keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan
Kriteria hasil
76
a. Penilaian dilakukan segera setelah melaksanakan asuhan sesuai kondisi
klien
b. Hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan kepada keluarga
c. Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar
d. Hasil evaluasi ditindaklanjuti sesuai dengan kondisi klien/ pasien
6. Standar VI : Pencatatan Asuhan
Kebidanan
Pernyataan standar:
Bidan melakukan pencatatan secara lengkap, akurat, singkat, dan jelas
mengenai keadaan/ kejadian yang ditemukan Kriteria pencatatan
asuhan kebidanan:
a. Pencatatan dilakukan segera setelah melaksanakan asuhan pada
formulir yang tersedia rekam medis/ KMS (Kartu Menuju Sehat/ KIA
(Kesehatan Ibu dan Anak)/status pasien)
b. Ditulis dalam bentuk catatan pengembangan SOAP
c. S adalah data subjektif, mencatat hasil anamnesa
d. O adalah data objektif, mancatat hasil pemeriksaan
e. A adalah hasil analisa, mencatat diagnosa dan masalah kebidanan
f. P adalah penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan dan
pelaksanan yang sudah dilakukan
C. Manjemen Kebidanan
Varney (2017) menjelaskan proses manajemen merupakan proses
pemecahan masalah yang ditemukan oleh perawat dan bidan pada awal tahun
1970 an, manajemen kebidanan sesuai 7 langkah Varney, yaitu :

77
1. Langkah I : Pengumpulan Data Dasar
Langkah pertama mengumpulkan data dasar yang menyeluruh untuk
mengevaluasi ibu dan bayi baru lahir. Data dasar ini meliputi pengkajian
riwayat, pemeriksaan fisik dan pelvic sesuai indikasi, meninjau kembali
proses perkembangan keperawatan saat ini atau catatan rumah sakit
terdahulu, dan meninjau kembali data hasil laboratorium dan laporan
penelitian terkait secara singkat, data dasar yang diperlukan adalah semua
data yang berasal dari sumber infomasi yang berkaitan dengan kondisi ibu
dan bayi baru lahir. Bidan mengumpilkan data dasar awal lengkap,
bahkan jika ibu dan bayi baru lahir mengalami komplikasi yang
mengharuskan mereka mendapatkan konsultasi doter sebagai bagian dari
penatalaksanaan kolaborasi.
2. Langkah II : Interpretasi data
Menginterpretasikan data untuk kemudian diproses menjadi
masalah atau diagnosis serta kebutuhan perawatan kesehatan yang
diidentifikasi khusus. Kata masalah dan diagnosis sama– sama digunakan
karena beberapa masalah tidak dapat didefinisikan sebagai sebuah
diagnosis tetapi tetap perlu dipertimbangkan dalam mengembangkan
rencana perawatan kesehatan yang menyeluruh.
3. Langkah III: Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial
Mengidentifikasi masalah atau diagnose potensial berdasarkan
masalah dan diagnose saat ini berkenaan dengan tindakan antisipasi,
pencegahan, jika memungkinkan, menunggu dengan waspada penuh, dan
persiapan terhadap semua keadaan yang mungkin muncul. Langkah ini

78
adalah langkah yang sangat penting dalam member perawatan kesehatan
yang aman.
4. Langkah IV: Identifikasi kebutuhan yang memerlukan penanganan segera
Langkah keempat mencerminkan sikap kesinambungan proses
penatalaksanaan yang tidak hanya dilakukan selama perawatan primer
atau kunjungan prenatal periodic, tetapi juga saat bidan melakukan
perawatan berkelanjutan bagi wanita tersebut, misalnya saat ia menjalani
persalina. Data baru yanf diperoleh terus dikaji dan kemudian di evaluasi.
5. Langkah V
Merencanakan asuhan yang menyeluruh Mengembangkan sebuah
rencan keperawatan yang menyeluruh ditentukan dengan mengacu pada
hasil langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan pengembangan
masalah atau diagnosis yang diidentifikasi baik pada saat ini maupaun
yang dapat diantisipasi serta perawatan kesehatan yang dibutuhkan.
6. Langkah VI : Melaksanakan Perencanaan
Melaksanakan rencana perawatan secara menyeluruh. Langkah ini
dapat dilakukan secra keseluruhan oleh bidan atau dilakukan sebagian
oleh ibu atau orang tua, bidan, atau anggota tim kesehatan lainnya.
Apabila tidak dapat melakukannya sendiri, bidan betanggung jawab untuk
memastikan implemntasi benar- benar dilakukan. Rencana asuhan
menyeluruh seperti yang sudah diuaraikan pada langkah kelima
dilaksankan secara efisien dan aman.
7. Langkah VII : Evaluasi

79
Evaluasi merupakan tindakan untuk memeriksa apakah rencana
perawatan yang dilakukan benar-benar telah mencapai tujuan, yaitu
memenuhi kebutuhan ibu, seperti yang diidentifikasi padalangkah kedua
tentang masalah, diagnosis, maupun kebutuhan perawatan kesehatan.
8. Dokumentasi
“ Documen “ berarti satu atau lebih lembar kertas resmi dengan
tulisan diatasnya dokumentasi berisi dokumen atau pencatatan yang berisi
bukti atau kesaksian tentang sesuatu atau suatu pencatatan tentang
sesuatu. Dokumentasi dalam bidang kesehatan adalah suatu sistem
pencatatan atau pelaporan informasi atau kondisi dan perkembangan
kesehatan pasien dan semua kegiatan yang dilakukan oleh petugas
kesehatan. Dalam pelayanan kebidanan, setelah melakukan pelayanan
semua kegiatan didokumentasikan dengan menggunkan konsep SOAP
yang terdiri dari :
S : Menurut persfektif klien. Data ini diperoleh melalui anamnesa atau
allow anamnesa (sebagai langkah I dalam manajemen Varney)
O : Hasil pemeriksaan fisik klien, serta pemeriksaan diagnostic dan
pendukung lain. Data ini termasuk catatan medic pasien yang lalu.
(sebagai langkah I dalam manajemen Varney).
A : Analisis/interpretasi berdasarkan data yang terkumpul, dibuat
kesimpulan berdasarkan segala sesuatu yang dapat teridentifikasi
diagnosa/masalah. Identifikasi diagnose/masalah potensial. Perlunya
tindakan segera oleh bidan atau dokter/konsultasi kolaborasi dan
rujukan. (sebagai langkah II, III, IV dalam manajemen Varney).

80
P : Merupakan gambaran pendokumentasian dari tindakan
(implementasi) dan evaluasi rencana berdasarkan pada langkah V, VI,
VII pada evaluasi dari flowsheet. Planning termasuk : Asuhan mandiri
oleh bidan, kolaborasi/konsultasi dengan dokter, nakes lain, tes
diagnostic/laboratorium, konseling penyuluhan Follow up.
D. Jurnal Terkait (Memuat PICO) dan Evidence Based
Tabel 2.3 Jurnal Tentang Topikal ASI untuk perawatan tali pusat
Jurnal Pasien Intervensi Compariso Outcome

n
Perdanan Populasi Pada sampel Tidak ada Hasil
Analisis pada diberikan evaluasi
Perawatan penelitian perawatan diperoleh
Tali Pusat ini adalah tali pusat bayi yang
Dengan ASI semua dengan dilakukan
terhadap bayi baru topikal ASI perawatan
lamanya lahir di pada pagi dan tali pusat
waktu BPM sore hari dengan
pelepasan Nurtilah, sampai tali topikal ASI
tali pusat sampel pusat tali pusat
( Romlah, dalam terlepas. lebih cepat
2018) penelitian terlepas.
berjumlah
78
responden
The Semua Pada 50 bayi Perawatan Hasil
Effectivenne bayi yang diberikan dengan evaluasi
s Of lahir di perawatan etanol menunjuka
Umbilical klinik tali pusat n bayi yang
Cord Care Pangkala menggunaka mendapat
81
With Topical n Brandan n topikal ASI perawatan

Breast Milk dan 50 bayi topikal ASI
On The perwatan pelepasan
Length Of etanol tali pusat 1-
Umbilical 4 hari, dan
Cord bayi dengan
Detachment perawatan
In Newborns etanol
At The pelepasan
Yusniar tali pusat 2-
Clinic 8 hari
Pangkalan
Berandan In
2022.
(Rahmaini
Fitri
Harahap,
2022)
Efektivitas Bayi di Pada sampel Perawatan Terdapat
Perawatan klinik diberikan tali pusat pengaruh
Tali Pusat Bidan perawatan terbuka yang
Dengan Praktek tali pusat signifikan
Metode Mandiri dengan antara
Terbuka, Jakarta topikal ASI pelepasan
Kolostrum Selatan tali pusat
ddan ASI berdasarkan
pada Bayi jumlah jam
Baru Lahir pada
Terhadap kelompok
Lamanya perawatan
Pelepasan tali pusat
Tali Pusat di dengan
82
Bidan metode
Praktek kolostrum
Mandiri dan ASI.
Jakarta
Selatan
( Rostalina
Nila, 2021)
E. Kerangka Alur Pikir
Asuhan 1. Senam Kenyamana

Kehamilan Kegel n dan
2. Murratal kesehatan
Al Quran ibu
Asuhan 3. Kompres
Asuhan Persalinan hangat
Kebidanan
Komprehensif
Asuhan nifas,
menyusui, dan
KB
Pemberian
Topikal ASI Waktu
Asuhan Bayi Pelepasan
pada tali
Baru Lahir tali pusat
pusat
Gambar 2.2 Kerangka Alur Pikir

83
BAB III
METODE LAPORAN KASUS
A. Rancangan Laporan
Laporan kasus pada studi kasus ini menggunakan metode studi
penelaahan kasus ( case study) terhadap 3 orang ibu hamil TM III yang
diberikan asuhan kebidanan secara Komprehensif sejak masa kehamilan,
bersalin, BBL, Nifas hingga KB di Wilayah Kerja PMB Fitri Hayati, SST
dengan penerapan asuhan kebidanan 7 langkah Varney pada pengkajian
awal dan dengan menggunakan metode SOAP ( subyektif, obyektif,
analisis, penatalaksanaan).
Studi kasus dilakukan dengan cara meliputi suatu permasalahan melalui
suatu kasus yang terdiri dari unit tunggal. Unit tunggal disini dapat berarti
satu orang, sekelompok penduduk yang terkena suatu masalah. Unit yang
menjadi kasus tersebut secara mendalam dianalisis baik dari segi yang
berhubungan dengan keadaan kasus itu sendiri, faktor-faktor yang
mempengaruhi, kejadian-kejadian khusus yang muncul sehubungan dengan
kasus, maupun tindakan dan reaksi kasus terhadap suatu perlakuan atau
pemaparan tertentu ( Notoatmodjo,2014).
B. Tempat dan Waktu
1. Tempat
Asuhan kebidanan Komprehensif ini dilaksanakan di Praktek Mandiri
Fitri Hayati, SST Kecamatan Gedong Air Kabupaten Tanjung Karang
Barat.
84
85
2. Waktu
Pelaksanaan asuhan kebidanan Komprehensif ini pada Bulan November
2022 sampai dengan Desember 2022
C. Subjek
Berdasarkan kriteria subjek yang akan diambil datanya dan bersifat anonim
unit analisis individu bukan kelompok yaitu Ibu hamil trimester III (umur
kehamilan > 30 minggu) di Praktik Mandiri Fitri Hayati, S.ST
D. Jenis Data
1. Data Primer
a. Wawancara : Dilakukan untuk mendapatkan data subyektif untuk
menggali informasi yang lengkap dan akurat melalui jawaban
tentang masalah- masalah yang terjadi pada ibu. Wawancara
dilakukan dengan menggunakan pedoman wawancara terstruktur.
Wawancara medalam menggunakan pedoman wawancara (format
asuhan kebidanan).
b. Observasi/pengamatan/pemeriksaan/pengukuran : dilakukan untuk
mendapatkan data obyektif (pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang). Metode pengumpulan data melalui suatu pengamatan
dengan menggunakan panca indra maupun alat. Alat yang
digunakan jam, stetoskop, timbangan berat badan, thermometer,
Sphygmomanomaeter, dopler, mateline, stature meter (alat ukur
tinggi badan), reflex hammers.

86
2. Data Sekunder
Data dokumen rekam medic di Praktik Mandiri Fitri Hayati S.ST, buku
Kesehatan Ibu dan Anak, jurnal, atau hasil laporan asuhan kebidanan
komprehensif terdahulu.
E. Alat dan Metode pengumpulan data
1. Data Primer
a. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik head to toe dilakukan dengan cara inspeksi,
palpasi, perkusi, dan auskultasi menggunakan satu set alat
pemeriksaan Antenatal Care, bersalin dan nifas serta dilakukan
pemeriksaan laboratorium.
b. Observasi
Penelitian melakukan pengamatan dan pencatatan dengan
mengguakan checklist pada keadaan yang dialami oleh pasien
c. Wawancara
Metode yang digunakan adalah wawancara mendalam dengan klien dan
bidan. Menggunakan handphone untuk merekam dan pedoman
wawancara dan alat tulis
2. Data Sekunder
Data sekunder diperoleh menggunkan catatan rekam medis untuk
memperoleh informasi data medic di Praktik Mandiri Bidan dengan
meminta izin terlebih dahulu. studi kepustakaan mengidentifikasi buku,

87
laporan penelitian, majalah ilmiah, dan jurnal yang berhubungan dengan
kasus yang diteliti.
F. Jalannya Asuhan Kebidanan Berkelanjutan
1. Tahap Persiapan
1. Melakukan Studi pendahuluan dan studi dokumentasi di lokasi
pengambilan kasus
2. Menyusun pendahuluan, tinjauan teori dan metode pengambilan data
2. Tahap pelaksanaan
1. Kunjungan pertama saat menentukan subjek penelitian yaitu ibu
hamil, melakukan informed consent, sekaligus memberikan asuhan
kebidanan pertama pada responden
2. Kunjungan saat persalinan dilaksanakan melalui observasi langsung
jika memungkinkan, jika tidak mendapatkan izin dari fasilitas dapat
dilakukan melalui zoom, wa, ataupun video. jika pasien menolak
untuk didokumentasikan dapat melakukan wawancara pasca salin
terkait kondisi ibu dan bayi serta SOAP perkembangan pasien.
3. Kunjungan masa nifas memperhatikan masa nifas dan keadaan bayi
lahir selama kunjungan
4. Kunjungan masa neonatus dan menyusui dapat mempertimbangkan
permasalahan yang muncul pada ibu selama proses menyusui dan
masalah kesehatan pada bayi

88
5. Kunjungan keluarga Berencana melakukan pendampingan sampai
pengambilan keputusan metode kontrasepsi apa yang akan dipilih
pasangan suami-istri.
3. Tahap Akhir (Menyusun Laporan)
Setelah melakukan pengambilan data, penulis melakukan analisis data,
menyimpulkan dan menampilkan data dalam BAB IV dan BAB V
laporan asuhan kebidanan. Kemudian melakukan bimbingan guna
menyempurnakan laporan asuhan kebidanan
G. Analisis data
Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis data
kualitatif terhadap 3 Asuhan tersebut, dilakukan secara detail dan
berlangsung secara terus menerus sampai tuntas, sehingga datanya sampai
jenuh (sulistyaningsih, 2011).
Tahap-tahap analisis data dalam asuhan kebidaan komprehensif
1. Melengkapi data subjektif dan data objektif
2. Mempelajari dan menelaah data
3. Mereduksi data dengan melakukan rangkuman dan menyimpulkan
sesuai data yang telah diteliti
4. Menyusun data dalam satuan
5. Membandingkan antara teori dan kasus yang diambil di lahan
6. Etika Studi kasus, yaitu dengan membagikan Informed Consent
(Lembar persetujuan), kerahasiaan responden dan keamanan responden

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Tempat Studi Kasus
Praktik Mandiri Bidan (PMB) Fitri Hayati, S.ST adalah salah satu
anggota dari Ikatan Bidan Indonesia (IBI) yang bertugas meningkatkan dan
mempertahankan kualitas pelayanan Kesehatan reproduksi terstandar. PMB
ini mendapatkan pembinaan dari Bidan Delima yang merupakan program dari
IBI. Dalam menjalankan tugasnya, Bidan Praktek Mandiri memiliki
standarisasi. Standarisasi yang dilakukan oleh PMB melalui Bidan Delima
adalah keahlian, kompetensi, peralatan, sarana, prasarana, dan manajemen
klinik sesuai dengan standar yang ada di Kementrian Kesehatan RI. Praktik
Bidan Mandiri Hayati ini merupakan salah satu PMB yang terdapat di
Gedong Aer Tanjung Karang.
Jenis pelayanan yang tersedia di PMB Fitri Hayati ini terdiri dari
dibawah ini :
1. Keluarga Berencana (KB)
2. Periksa Kehamilan/ Antenatal Care (ANC)
3. Persalinan
4. Imunisasi
5. Pemeriksaan Nifas
89
90
B. Pembahasan Asuhan Kebidanan
1. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan
a. Data Subjektif
Berdasarkan hasil asuhan kebidanan yang telah dilakukan,
pada Ny. J berumur 22 tahun adalah seorang primigravida G1P0A0
dengan usia kehamilan Ny. J 36 minggu, pada kunjungan Antenatal
Care tanggal 1 November 2022 ibu mengeluh nyeri punggung.
Hasil asuhan kebidanan pada Ny. I berumur 29 tahun adalah
seorang multigravida G2P1A0 dengan usia kehamilan Ny. I 36
minggu, pada kunjungan Antenatal Care tanggal 1 November 2022
ibu mengeluh tidak bisa tidur pada malam hari.
Hasil asuhan kebidanan pada Ny. S berumur 23 tahun adalah
seorang primigravida G1P0A0 dengan usia kehamilan Ny. S 3
minggu, pada kunjungan pertama tanggal 4 November 2022 ibu
mengeluh sering buang air kecil.
Teori menjelaskan kunjungan antenatal adalah kontak antara Ibu
hamil dan petugas kesehatan yang memberi pelayanan
antenatal untuk mendapatkan pemeriksaan kehamilan (Kemenkes
R1, 2015). Kunjungan wajib pertama dilakukan pada trimester 1
direkomendasikan oleh dokter untuk dilakukan skrining faktor risiko
(HIV, sifilis, Hepatitis B). Jika kunjungan pertama ke bidan, maka
setelah ANC dilakukan maka ibu hamil kemudian diberi rujukan
untuk pemeriksaan oleh dokter. Kunjungan wajib kedua dilakukan

91
pada trimester 3 (satu bulan sebelum taksiran persalinan) harus oleh
dokter untuk persiapan persalinan, menurut Kemenkes (2020).
Pada kasus Ny.J, Ny.I, dan Ny.S pemeriksaan antenatal pada
trimester I, trimester II dan trimester III, telah sesuai dengan teori
yang menjelaskan kunjungan antenatal adalah kontak antara Ibu
hamil dan petugas kesehatan yang memberi pelayanan
antenatal untuk mendapatkan pemeriksaan kehamilan (Kemenkes
R1, 2015)., karena Ny.J, Ny.I, dan Ny.S rutin memeriksakan
kehamilannya ke tenaga kesehatan, sehingga tidak terdapat
kesenjangan antara teori dan kasus pada Ny.J, Ny.I, dan Ny.S.
Pada kasus Ny. J merasakan keluhan nyeri punggung. Nyeri
punggung ini biasanya akan meningkat intensitasnya seiring
bertambahnya usia kehamilan karena nyeri ini merupakan akibat
pergeseran pusat gravitasi wanita dan postur tubuhnya.
Pada kasus Ny. I merasakan keluhan tidak bisa tidur dimalam
hari dikarenakan cemas menghadapi persalinan. Pada kasus Ny. S
mengeluh sering kencing pada malam hari. Menurut Walyani (2015)
keluhan kehamilan pada trimester III terjadi pembesaran janin yang
juga menyebabkan desakan pada kantung kemih. Sehingga antara
kasus Ny. J, Ny. I dan Ny. S kasus dan teori tidak terdapat
kesenjangan.
92
b. Data Obyektif
Berdasaran hasil pengkajian data pada Ny. J didapatkan
keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tanda-tanda vital
dalam batas normal. Hasil pengkajian pada Ny. J didapatkan HPHT
tanggal 25 Februari 2022 dan HPL tanggal 1 Desember 2022. kondisi
janin sehat ditunjukan dari denyut jantung janin 140 x/ menit.
Berdasaran hasil pengkajian data pada Ny. I didapatkan
dalam batas normal. Hasil pengkajian pada Ny. I didapatkan HPHT
tanggal 10 Maret 2022, dan HPL tanggal 15 Desember 2022. kondisi
janin sehat ditunjukan dari denyut jantung janin antara 140 x/ menit.
Berdasaran hasil pengkajian data pada Ny. S didapatkan
dalam batas normal. Hasil pengkajian pada Ny. S didapatkan HPHT
tanggal 3 Maret 2022, dan HPL tanggal 8 Desember 2022. kondisi
janin sehat ditunjukan dari denyut jantung janin antara 138 x/ menit.
c. Analisa
Berdasarkan hasil pengkajian subjektif dan objektif
didapatkan bahwa Ny. J usia kehamilan 36 minggu dengan masalah
nyeri punggung, Ny. I usia kehamilan 36 minggu dengan keluhan
sulit tidur pada malam hari, dan Ny.S usia kehamilan 36 minggu
dengan keluhan sering buang air kecil. Masalah yang ada yaitu Ny. J
merasakan nyeri pinggang, dan Ny. A merasakan sulit tidur pada

93
malam hari, dan Ny. S mengatakan sering buang air kecil. Pada
analisa masih disebutkan dengan kehamilan normal dikarenakan
masalah yang dialami tidak mengganggu aktivitas ibu sehari- hari.
d. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan kasus trimester III pada kehamilan, keluhan
Ny. J adalah nyeri punggung sehingga intervensi yang diberikan
adalah pemberian KIE terkait ketidaknyamanan pada kehamilan
trimester III, hal ini dikarenakan perubahan pusat gravitasi karena
perkembangan kandungan. Mengajarkan ibu untuk memperhatikan
postur tubuh Ketika beraktivitas, memperhatikan cara duduk dan
tidur agar ketegangan tulang belakang dapat menurun. Hal ini sesuai
teori Rusmita (2015), pada masa trimester III yang menyebabkan
rasa sakit pada bagian tubuh bagian belakang karena meningkatnya
beban berat bayi dalam kandungan yang dapat mempengaruhi postur
tubuh.
Asuhan komplementer yang diberikan pada Ny. J yaitu
kompres hangat untuk mengurangi nyeri pada punggung. Hal ini
sejalan dengan penelitian Ayu Restu Amalia (2020) bahwa kompres
hangat efektif menurunkan intensitas nyeri punggung pada ibu hamil
trimester III.
Keluhan Ny. I adalah tidak bisa tidur di malam hari, sehingga
intervensi yang diberikan pemberian KIE terkait ketidaknyamanan
pada kehamilan trimester III, mengajarkan ibu untuk melakukan

94
relaksasi untuk mengurangi kecemasan. menurut Kuswanti (2014)
gangguan tidur pada malam hari dikarenakan ibu hamil mengalami
kecemasan yang muncul karena adanya stressor yang dapat
merangsang system saraf simpatis dan modula kelenjar adrenal
sehingga terjadi peningkatan sekresi hormone adrenalin yang mampu
meningkatkan ketegangan pada ibu hamil sehingga ibu hamil akan
gelisah dan tidak mampu berkonsentrasi dengan baik, yang
menyebabkan ibu hamil kesulitan untuk tidur.
Asuhan komplementer untuk mengurangi kecemasan yaitu
mendengarkan Murottal Al Qur’an Surah Ar- Rahman. Hal ini
sejalan dengan penelitian Hariyanti, dkk (2021) bahwa terdapat
pengaruh terapi Murrotal Al Quran Surah Ar Rahman terhadap
penurunan tingkat kecemasan pada ibu hamil
Keluhan Ny. S adalah peningkatan frekuensi berkemih pada
trimester ketiga, intervensi yang diberikan adalah pemberian KIE
untuk mengurangi minum malam hari atau minimal 2 jam sebelum
tidur, menghindari minum- minuman yang mengandung kafein,
jangan mengurangi air minum minimal 8 gelas per hari) perbanyak
disiang hari, dan lakukan senam kegel ( Rahayu 2017).
Senam kegel merupakan salah satu terapi non farmakologi
yang dapat membantu keluhan sering BAK pada ibu hamil. Hal ini
sejalan dengan penelitian Helda Ziya (2021) bahwa senam kegel
yang dilakukan dapat mengatasi frekuensi BAK pada kehamilan
trimester III.
95
Pada kasus Ny. J, Ny. I, dan Ny. S penatalaksanaan
pemberian konseling telah sesuai dengan teori dan tidak terdapat
kesenjangan.
Memberikan konseling kepada ibu tentang tanda-tanda
bahaya pada TM III yaitu perdarahan pervagina, sakit kepala
menetap, nyeri perut yang hebat, pandangan kabur, pergerakan
janin berkurang, odema pada wajah dan tungkai, demam tinggi,
ketuban pecah dini, kejang. Memberitahukan tentang tanda-tanda
persalinan yaitu kontraksi yang semakin sering dan teratur, keluar
lendir dan darah dari jalan lahir, pecahnya selaput ketuban, mulas
seperti ingin BAB, dan menganjurkan ibu untuk datang ke
fasilitas kesehatan terdekat sewaktu-waktu ibu mengalami salah
satu tanda tersebut. Dan memberitahu ibu untuk melakukan
kunjungan ulang 1 minggu kemudian atau segera apabila ada
keluhan. Ibu mengerti tentang tanda bahaya TM III, ibu sudah
mengetahui persiapan persalinan dan dapat mengulangi kembali
konseling yang telah di jelaskan,dan ibu sudah mengetahui
jadwal kunjungan ulang pemeriksaan. Berdasarkan penjelasan
diatas tidak ada kesenjangan antara teori dan kasus.
2. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan
a. Kala I
1) Data Subjektif
Berdasarkan hasil asuhan persalinan pada Ny. J datang
pada tanggal 28 November 2022 pukul 19.30 WIB. Ny. J

96
mengatakan perut terasa sakit yang menjalar sampai kepinggang
dan keluar lendir bercampur darah sejak jam 15.00 WIB.
Hasil asuhan persalinan pada Ny. I datang pada tanggal 2
Desember 2022 pukul 12.00 WIB. Ny. A mengatakan perut terasa
sakit yang menjalar sampai kepinggang dan keluar lendir
bercampur darah sejak jam 05.00 WIB.
Hasil asuhan persalinan pada Ny. S datang pada tanggal
28 Desember 2022 pukul 19.00 WIB. Ny. S mengatakan perut
terasa sakit yang menjalar sampai kepinggang dan keluar lendir
bercampur darah sejak jam 11.00 WIB.
Data subjektif yang yang dialami oleh Ny. J, Ny. I, dan
Ny. S adalah sakit perut yang menjalar kepinggang. Menurut
Shofa (2015) sebelum persalinan dimulai, terjadi penurunan kadar
hormone estrogen dan progesterone yang akan menyebabkan
kekejangan pada pembuluh darah sehingga timbul his atau
kontraksi. Menurut Walyani (2016) persalinan normal adalah
proses pengeluaran janin yang cukup bulan pada usia 37-42
minggu, lahir secara spontan dengan presentasi belakang kepala,
disusul dengan pengeluaran plasenta dan selaput ketuban dari
rahim ibu, tanpa komplikasi dan penyulit apapun. Sehingga
terdapat kesamaan antara teori dan kasus yang terjadi pada
Ny.J, Ny.I, dan Ny.S bahwa telah terdapat tanda – tanda
permulaan persalinan.
97
2) Data Objektif
Berdasarkan hasil asuhan pada Ny. J didapatkan keadaan
umum baik, TTV normal, His 3 kali selama 30-40 detik dalam 10
menit, DJJ 140 x/menit, hasil pemeriksaan dalam vulva vagina
tidak ada kelainan, tidak ada jaringan parut, ada pengeluaran
lendir darah, 6 cm, effacement 60 persen, ketuban utuh, kepala
turun hodge II.
Hasil asuhan Pada Ny. I didapatkan keadaan umum baik,
TTV normal, His 2 kali selama 25-30 detik dalam 10 menit, DJJ
140 x/menit, hasil pemeriksaan dalam yaitu vulva vagina tidak
ada kelainan, tidak ada jaringan parut, ada pengeluaran lendir
darah 4 cm, effacement 40 persen, ketuban utuh, kepala turun
hodge II.
Hasil asuhan pada Pada Ny. S didapatkan keadaan umum
baik, TTV normal, His 2 kali selama 25-30 detik dalam 10 menit,
DJJ 140 x/menit, hasil pemeriksaan dalam yaitu vulva vagina
tidak ada kelainan, tidak ada jaringan parut, ada pengeluaran
lendir darah, 3 cm, effacement 30 persen, ketuban utuh, kepala
turun hodge II.
Berdasarkan teori pemeriksaan dalam dilakukan untuk
mengetahui kemajuan persalinan, Perubahan serviks terjadi
akibat peningkatan intensitas kontraksi braxton hicks,
sehingga serviks menjadi matang selama periode yang berbeda-
beda sebelum persalinan. Kematangan serviks mengindikasikan

98
kesiapannya untuk persalinan. Dimana untuk menentukan
kemajuan persalinan. Pada kala I dibagi menjadi fase laten dan
fase aktif, dimana fase laten dari pembukaan 1cm sampai 3
cm,dan fase aktif dari pembukaan 4cm sampai 10 cm.
Frekuensi pemeriksaan dalam dilakukan sesuai kondisi wanita
dan kemampuan bidan untuk menggunakan parameter
evaluasi kemajuan persalinan dan dilakukan pemeriksaan
dalam 4 jam sekali.
Pada kasus Ny. J pemeriksaan dalam dilakukan tanggal
28 November pukul 19.30 WIB pembukaan: 6 cm, saat ibu
datang. Dan pada pukul 22.15 dilakukan lagi pemeriksaan
dalam pembukaan 10 cm, sehingga ditemukan ada kesenjangan
antara teori dan praktek pada Ny. J dimana pemeriksaan dalam
harusnya dilakukan 4 jam kemudian ini dilakukan 2 jam 45 menit
karena ibu mengatakan ingin mengedan dan keluar air air dari
jalan lahir.
Pada Ny. I pemeriksaan dalam dilakukan tanggal 2
Desember pukul 12.00 WIB pembukaan 4 cm saat ibu datang,
dan tanggal yang sama pukul 16.00 WIB pembukaan 10 cm.
Pada Ny. S pemeriksaan dalam dilakukan tanggal 18
Desember pukul 19.00 WIB pembukaan 3 cm saat ibu datang,
pada jam 23.00 pembukaan 5 cm. tanggal 19 Desember 2022
pukul 02.00, pembukaan 10 cm. sehingga ditemukan ada
kesenjangan antara teori dan praktek pada Ny. S dimana

99
pemeriksaan dalam harusnya dilakukan 4 jam kemudian, ini
dilakukan 3 jam karena ibu mengatakan ingin mengedan dan
keluar air air dari jalan lahir.
Pada kasus Ny. S dan Ny. J pemeriksaan dalam dilakukan
sebelum waktunya, dikarenakan ibu mengatakan keluar air air
dari jalan lahir. Hal ini dikarenakan adanya indikasi vaginal
toucher. Adapun indikasi vaginal toucher yaitu
a) Pada saat ketuban pecah digunakan untuk menentukan ada
tidaknya prolapsus bagian kecil janin atau tali pusat
b) Pada keadaan ini melakukan pemeriksaan dalam untuk
mengetahui apakah peralinan maju menurut rencana waktu
dan kalu sudah terdapat pembukaan yang lengkap, pasien
dipimpin untuk mengejan
c) Bila ada indikasi untuk menyelesaikan persalinan misalnya
karena ibu kurang baik atau janin kurang baik. Untuk
menentukan caranya menyelesaikan persalinan perlu
melakukan pemeriksaan dalam terlebih dahulu (Mega
Wardhani, 2019)
3) Analisa Data
Analisa awal pada asuhan persalinan Ny. J GiPoA0 usia
kehamilan 40 minggu inpartu kala I fase aktif. Analisa awal pada
asuhan persalinan Ny. I G2P0A0 usia kehamilan 40 minggu

100
inpartu kala I fase aktif, Analisa awal pada asuhan persalinan Ny.
S G1P0A0 usia kehamilan 40 minggu inpartu kala I fase laten.
4) Penatalaksanaan
Penatalaksanaan yang dilakukan pada kala I adalah
pantau his, DJJ dan kemajuan persalinan di patograf, anjurkan
ibu untuk miring kiri untuk mempercepat penurunan kepala dan
aliran oksigen ke janin lancar, anjurkan untuk relaksasi
diantara 2 kontraksi, anjurkan ibu untuk tidak mengejan
sebelum pembukaan lengkap, dan berikan nutrisi atau minum
kepada ibu.
Melakukan asuhan menyeluruh atau tindakan yang
tertera pada planning yaitu memantau his, DJJ dan kemajuan
persalinan di patograf, menganjurkan ibu untuk miring kiri lagi
untuk mempercepat penurunan kepala dan aliran oksigen ke
janin lancar, menganjurkan untuk relaksasi diantara 2 kontraksi,
menganjurkan ibu untuk tidak mengejan sebelum pembukaan
lengkap, memberikan nutrisi atau minum kepada ibu.
Pada kasus Ny.J, Ny.I, dan Ny.S penatalaksanaan telah
sesuai dengan asuhan persalinan normal, yang telah
dilaksanakan yaitu His, DJJ dan kemajuan persalinan sudah
ditulis dalam patograf, ibu sudah miring kiri lagi, dan ibu
bersedia untuk relaksasi diantara 2 kontraksi, serta ibu sudah

101
minum air putih. Sehingga tidak ada kesenjangan antara kasus
dan teori.
b. Kala II
1) Data Subjektif
Data subyektif yang ditemukan pada Ny.J umur 22 tahun
yaitu, persalinan kala II pada pukul 22.15 WIB, Ibu mengeluh
ingin mengedan dan ada rasa ingin BAB. Pada Ny. I umur 29
tahun yaitu persalinan kala II pada pukul 16.00 WIB, Ibu
mengeluh ingin mengedan dan ada rasa ingin BAB. Pada Ny.S
umur 23 tahun yaitu persalinan kala II pada pukul 02.00 WIB, Ibu
mengeluh ingin mengedan dan ada rasa ingin BAB. Menurut
Walyani & Purwoastuti (2016) kala II disebut juga kala
pengeluaran bayi yaitu dari pembukaan lengkap sampai lahirnya
bayi. Proses ini biasanya berlangsung 2 jam pada primipara dan 1
jam pada multigravida. Berdasarkan penjelasan diatas tidak ada
kesenjangan antara teori dan kasus.
2) Data Obyektif
Hasil asuhan persalinan Ny. J didapatkan TTV dalam
batas normal, DJJ 140x/ menit, His 4x selama 45 detik dalam 10
menit. Pada Ny. I didapatkan TTV dalam batas normal, DJJ 140x/
menit, His 4x selama 45 detik dalam 10 menit. Dan pada Ny. S
didapatkan TTV dalam batas normal, DJJ 140x/ menit, His 4x

102
selama 45 detik dalam 10 menit. Kontraksi uterus selama
persalinan semakin kuat, berirama teratur, involunter,
bertambah kuat, datang setiap 2-3 menit dan berlangsung antara
40-45 detik. Pada kasus Ny.J Ny.I, dan Ny.S terdapat kesamaan
antara teori dan kasus, yaitu terjadi kontraksi yang kuat dan
berirama teratur.
3) Analisa
Analisa awal pada asuhan ini adalah data dasar hasil
analisis dan interpretasi dari data subjektif dan obyektif yang
akan diproses menjadi masalah atau diagnosis. Berdasarkan
hasil didapatkan pada kasus Ny.J Ny.I, dan Ny.S maka dapat di
tetapkan diagnosa yaitu Ny.J umur 22 tahun G1 P0 A0 umur
kehamilan 40 minggu Inpartu kala II, Ny.I umur 29 tahun G2 P1
A0 umur kehamilan 40 minggu Inpartu kala II, Ny.S umur 23
tahun G1 P0 A0 umur kehamilan 40 minggu Inpartu kala II.
4) Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada kala II yaitu dilakukan pertolongan
persalinan normal sesuai APN. Pada langkah pelaksanaan
pertolongan persalinan kala II yaitu memastikan kelengkapan
peralatan, perlengkapan peralatan dilahan terdapat obat-
obatan, partus set dan heacting set. Semua perlengkapan
harus dalam kondisi steril. Sehingga tidak ada kesenjangan
antara teori dan kasus. Langkah pertama yaitu beritahu hasil

103
pemeriksaan kepada ibu. Hal ini dinyatakan pada teori bahwa
memberikan penjelasan pada setiap tindakan setiap kali
penolong melakukannya merupakan asuhan sayang ibu untuk
memberi rasa nyaman dan tentram. Pada langkah selanjutnya
yaitu dilakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan
pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik. Pada Ny.J
Ny.I, dan Ny.S dilakukan pemeriksaan dalam, ibu mengatakan
ingin mengejan.
Hal ini sesuai dengan teori Walyani & Purwoastuti
(2016) bahwa pada waktu his kepala janin mulai keliatan, vulva
membuka dan perineum meregang, dengan his dan mengejan
yang. Terpimpin kepala akan lahir diikuti seluruh badan janin.
Kemudian untuk persiapan pertolongan kelahiran bayi langkah
yang sesuai dengan asuhan persalinan yaitu meletakan handuk
bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut ibu, meletakkan kain
bersih yang dilipat 1/3 bagian dibawah bokong ibu, akan tetapi
pada praktiknya dilahan tidak meletakan handuk kain atau
handuk bersih, menggunakan underpad yang diletakkan di
bawah bokong ibu dan menggunakan popok bayi untuk menahan
perinium, sehingga terdapat kesenjangan antara teori dan
praktik, yang seharusnya menggunakan 1/3 kain untuk menahan
perinium tetapi pada praktiknya menggunakan popok bayi.
Hal ini dikarenakan penggunaan popok bayi dianggap
lebih memudahkan untuk menahan perineum dan tidak licin.

104
Tindakan selanjutnya yaitu melahirkan kepala bayi, mengecek
adanya lilitan tali pusat, menunggu putar paksi luar dan
melahirkan bahu depan, dengan tangan biparietal,
melahirkan bahu belakang, bahu depan dan menelusuri
sampai kaki serta melakukan penilaian segera pada tangisan
bayi, gerakan dan warna kulit. Setelah bayi lahir dan
dikeringkan lakukan penjepitan dan pemotongan tali pusat
menggunakan klem tali pusat dan penjepit tali pusat. Sehingga
tidak ada kesenjangan antara teori dan kasus. Pada teori
yang sama bahwa pertolongan pada kala II.
Langkah selanjutnya melakukan inisiasi menyusui
dini (IMD), dengan meletakkan bayi diatas perut ibu dan
menyelimuti bayi dengan kain hangat serta topi bayi. Sehingga
tidak ada kesenjangan antara teori dan kasus. Pada teori yang
sama pada bayi baru lahir dilakukan inisiasi menyusui dini
(IMD). Tempatkan bayi untuk melakukan kontak kulit
dengan ibu, dan letakan bayi dengan dengan posisi tengkurap
di dada ibu.Luruskan bahu bayi sehingga bayi menempel
dengan baik di dinding dada perut ibu.Usahakan kepala bayi
berada di antara payudara ibu dengan posisi lebih rendah dari
puting payudara ibu. Tindakan yang telah dilaksanakan yaitu
bayi sudah lahir, bernafas spontan, warna kulit kemerahan dan
dalam keadaan normal.

105
5) Evaluasi
Pada Ny. J Bayi Lahir Spontan Pukul 22.35 WIB Jenis
Kelamin perempuan BB: 2800 gram, PB : 49 cm , LD : 34
LK :34 cm. Pada Ny. I Bayi Lahir Spontan Pukul 16.50 WIB
Jenis Kelamin Perempuan BB: 3100 gram, PB : 49 cm , LD : 34
LK : 33 cm. Pada Ny. S Bayi Lahir Spontan Pukul 02.40 Jenis
Kelamin Perempuan BB: 3100 gram, PB : 47 cm , LD : 36 LK :31
cm.
c. Kala III
1) Data Subjektif
Data subyektif yang ditemukan pada Ny. J yaitu
persalinan kala III pada pukul 22.45 wib, Ny. I yaitu persalinan
kala III pada pukul 17.00 wib, Ny. S yaitu persalinan kala III pada
pukul 02.50 wib, ketiga ibu mengatakan perutnya masih terasa
mules.
2) Data Obyektif
Data obyektif dari Ny.N TTV dalam batas normal, TFU :
setinggi pusat, membundar, keras, tali pusat bertambah panjang
dan keluar darah dari jalan lahir. Pada Ny. A TTV dalam batas
normal, TFU : setinggi pusat, membundar, keras, tali pusat
bertambah panjang dan keluar darah dari jalan lahir. Pada Ny. J
TTV dalam batas normal, TFU : setinggi pusat, membundar,

106
keras, tali pusat bertambah panjang dan keluar darah dari jalan
lahir. Hal ini sesuai dengan teori dalam Lailiyana, dkk (2012)
yaitu tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu uterus menjadi
bundar, keras, tali pusat bertambah panjang dan keluar darah
bertambah banyak. Hal ini berarti tidak ada kesenjangan antara
teori dan kenyataan.
3) Analisa
Hasil pengkajian data subyektif dan data obyektif
didaptkan diagnosa saat memasuki fase persalinan kala III yaitu
Ny.J P1A0 Partus kala III. Ny.I P2A0 Partu kala III. Dan Ny.S
P1A0 Partus kala III.
4) Penatalaksanaan
Penatalaksaan pada Kala III yaitu menyuntikan oxytosin
10 IU secara intramuscular pada 1/3 bagian atas paha bagian
luar (lakukan aspirasi sebelum penyuntikan oxytosin).
Melakukan penegangan tali pusat terkendali serta melakukan
masase uterus. Pada kasus Ny.J Ny.I, dan Ny.S perencanaan
tindakan manajemen aktif kala III telah sesuai dengan Asuhan
Persalinan Normal, sehingga tidak terdapat kesenjangan antara
teori dan kasus.
Melakukan observasi laserasi pada jalan lahir dan
ditemukan laserasi grade I pada Ny.J Ny.I, dan Ny.S.
Melakukan asuhan menyeluruh atau tindakan yang tertera

107
pada planning yaitu melakukan manajemen aktif kala III
dengan pemberian suntikan oksitosin, melakukan
penegangan tali pusat terkendali dan masase fundus uteri
serta kelengkapan plasenta. Tindakan yang telah dilaksanakan
pada Ny.J Ny.I, dan Ny.S yaitu sudah diberikan injeksi
oksitosin, plasenta sudah lahir dab sudah dilaksanakan masase
uteri selama 15 kali. Dan plasenta lahir lengkap dan tidak ada
laserasi jalan lahir Sehingga tidak terdapat kesenjangan antara
teori dan kasus.
5) Evaluasi
Kala III berjalan lancar tanpa ada penyulit
d. Kala IV
1) Data Subjektif
Berdasarkan data subjektif pada Ny. J mengatakan
perutnya masih teras mulas,Pada Ny. I mengatakan Bahagia atas
kelahiran bayinya dan perut terasa mulas, pada Ny. S merasa
bahagia atas kelahiran bayinya dan lega telah selesai proses
persalinannya dan ibu masih merasa mulas.
2) Data Obyektif
Berdasarkan data objektif didapatkan Ny. J keadaan umum
baik, TTV dalam batas normal, kontraksi uterus baik, TFU 1 jari
108
dibawah pusat dan perdarahan normal. Pada Ny. I keadaan umum
dibawah pusat dan perdarahan normal. Pada Ny.S keadaan umum
dibawah pusat dan perdarahan normal.
Kontraksi uterus mutlak diperlukan untuk mencegah
terjadinya perdarahan dan pengembalian uterus ke bentuk
normal. TFU normal yaitu sejajar dengan pusat atau di bawah
pusat, dan jika uterus lembek maka kontraksi uterus yang tidak
kuat dan terus-menerus dapat menyebabkan atonia uteri.
Sehingga tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus,
karena uterus berkontraksi dengan baik. Pada kasus Ny.J Ny.I,
dan Ny.S di dapatkan kontraksi uterus teraba keras dan tinggi
fundus uteri 2 jari dibawah pusat.
3) Analisa
Berdasarkan data obyektif dan subyektif pada Ny.J
maka diagnosa yang ditetapkan yaitu Ny.J umur 22 tahun P1
A0 persalinan kala IV, Ny.I umur 29 tahun P2 A0 persalinan kala
IV, Ny.S umur 23 tahun P1 A0 persalinan kala IV.
4) Penatalaksanaan
Pemantauan kontraksi uterus dan perdarahan
pervaginam yaitu 2-3 kali dalam 15 menit pertama pasca
persalinan, 15 menit selama 1 jam pertama pasca persalinan

109
dan setiap 20-30 menit selama jam ke 2 pasca persalinan. Jika
uterus tidak berkontraksi dengan baik, laksanakan perawatan
yang sesuai untuk penatalaksanaan atonia uteri. Melakukan
penjahitan dengan anastesi lokal dan menggunakan teknik yang
sesuai. Setelah dilakukan pengawasan pada Ny.J Ny.I, dan Ny.S
selama 2 jam keadaan umum baik, kontraksi uterus keras,
serta tidak terjadi perdarahan karena atonia uteri. Dapat
disimpulkan tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus.
Melakukan asuhan menyeluruh atau tindakan yang
tertera pada planning yaitu memastikan uterus berkontraksi
dan tidak terjadi perdarahan, mengajarkan ibu dan keluarga
cara masase, melanjutkan pemantauan kontraksi dan
perdarahan pervaginam, mengevaluasi jumlah perdarahan,
kontraksi uterus, nadi, TFU.
Pemantauan 2 jam post partum dalam patograf,
mendokumentasi alat, membersihkan ibu, membersihkan diri,
dan memberikan ibu terapi oral. Tindakan yang telah dilakukan
yaitu kontraksi uterus baik, keras, tidak ada perdarahan ibu
bisa melakukan masase sendiri, sudah dilakukan pemantauan
2 jam post partum di patograf, alat sudah bersih, ibu sudah
bersih, dan ibu sudah makan dan minum obat vit A, fe,
paracetamol, dan amoxilin.

110
3. Pembahasan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas
a. Data Subjektif :
Berdasarkan data subjektif pada Ny.J Ny.I, dan Ny.S post partum 2
jam normal adalah ibu mengeluh perutnya teras amulas. Hal ini
bersifat fisiologis karena uterus secara berangsur angsur menjadi
kecil (involusi) sehingga akhirnya Kembali seperti sebelum hamil
(Nugroho, 2014). Hal ini berarti tidak ada kesenjangan antara teori
dan praktek.
b. Data Objektif
Data obyektif pada Ny.J post partum 2 jam normal adalah keadaan
umum baik, kesadaran composmentis, TTV : TD : 110/70
mmHg,suhu : 36,8 0C, nadi : 80 kali/menit, pernapasan 22 kali/menit,
kontraksi uterus baik (terba keras) TFU 2 jari dibawah pusat,
pengeluaran lochea rubra, colostrum (+). Menurut Nugroho (2014)
TD ibu nifas berkisar sistolik antara 90-120 mmHg dan diastolik 60-
80 mmHg, suhu tubuh dapat naik ± 0,5 0C dari keadaan normal,
denyut nadi berkisar 60-80 kali/menit, pernapasan 16-24 kali/menit.
Pada Ny.I post partum 2 jam normal adalah keadaan umum baik,
kesadaran composmentis, TTV : TD : 110/60 mmHg,suhu : 36 0C,
nadi : 80 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, kontraksi uterus baik
(terba keras) TFU 2 jari dibawah pusat, pengeluaran lochea rubra,

111
colostrum (+). Pada Ny.S post partum 2 jam normal adalah keadaan
umum baik, kesadaran composmentis, TTV : TD : 100/60
mmHg,suhu : 360C, nadi : 80 kali/menit, pernapasan 21 kali/menit,
kontraksi uterus baik (terba keras) TFU 2 jari dibawah pusat,
pengeluaran lochea rubra, colostrum (+).
Menurut Nugroho (2014) TD ibu nifas berkisar sistolik antara 90-120
mmHg dan diastolik 60-80 mmHg, suhu tubuh dapat naik ± 0,50C
dari keadaan normal, denyut nadi berkisar 60-80 kali/menit,
pernapasan 16-24 kali/menit. TFU berdasarkan masa involusi setelah
plasenta lahir TFU 2 jari bawah pusat. lokea rubra keluar dari hari 1-
3 warnanya merah kehitaman terdiri dari sel desidua, verniks caseosa,
rambut lanugo, sisa meconium dan sisa darah. Hal ini berarti tidak
ada kesenjangan antara teori dan kenyataan.
c. Analisa :
Dari data pengkajian data subyektif dan obyektif, didapatkan
diagnosa yaitu Ny.J P1A0 post partum normal 2 jam. Ny.I P2A0 post
partum normal 2 jam . Ny.S P1A0 post partum normal 2 jam
d. Penatalaksanaan :
Penatalaksanaan pada Ny.J, Ny.I, dan Ny.S 2 jam post partum
adalah memeriksa TTV ibu, kontraksi uterus, TFU, perdarahan,
kandung kemih setiap 15 menit pada jam pertama dan setiap 30

112
menit pada jam kedua, menganjurkan ibu untuk makan dan minum,
membiarkan bayi berada pada ibu untuk meningkatkan hubungan
ibu dan bayi, menganjurkan pada ibu untuk mulai menyusui
bayinya, mengajarkan pada ibu dan keluarga cara masase uterus
untuk mencegah perdarahan, menjelaskan pada ibu tanda-tanda
bahaya pada masa nifas, menganjurkan pada ibu untuk selalu
menjaga kehangatan tubuh bayinya dan memotivasi ibu untuk
mengikuti KB pasca salin.
4. Pembahasan Asuhan Pada Bayi Baru Lahir
a. Data Subjektif
Data subyektif yang ditemukan pada bayi Ny. J adalah ibu
mengatakan melahirkan bayi yang pertama, usia kehamilan 9 bulan,
tanggal 28-11-2022, pukul 22.35 wib. Bayinya menangis kuat, isap
asi kuat, jenis kelamin perempuan. Pada Bayi Ny. I adalah ibu
mengatakan melahirkan bayinya yang kedua, usia kehamilan 9
bulan, tanggal 2-12-2022, pukul 16.50 wib. Bayinya menangis kuat,
isap asi kuat, jenis kelamin perempuan. Bayi Ny. S adalah ibu
mengatakan melahirkan bayinya yang pertama, usia kehamilan 9
bulan, tanggal 11-12-2-22, pukul 02.40 wib. Bayinya menangis kuat,
isap asi kuat, jenis kelamin perempuan.

113
b. Data Objektif
Data obyektif yang ditemukan pada bayi Ny. J umur 0 hari lahir
cukup bulan, sesuai masa gestasi 40 minggu , lahir spontan jam
22.35 wib, tidak ditemukan adanya masalah, lahir langsung menangis
spontan, kuat, tonus otot baik, warna kulit kemerahan, jenis kelamin
perempuan, anus (+) dan tidak ada cacat bawaan.TTV : nadi :138
kali/menit, suhu : 36,70C, pernapasan : 56 kali/menit, 2800 gram,
PB :50 cm, LK : 34 cm, LD 34 cm. Refleks : refleks sucking (+),
refleks rooting (+), refleks graps (+), refleks moro (+). Pada bayi Ny.
I umur 1 jam adalah Bayi Ny. I lahir cukup bulan, sesuai masa
gestasi 4 0 minggu , lahir spontan jam 16.50 wib, tidak ditemukan
adanya masalah, lahir lansung menangis spontan, kuat, tonus otot
baik, warna kulit kemerahan, jenis kelamin perempuan, anus (+) dan
tidak ada cacat bawaan.TTV : nadi :136 kali/menit, suhu : 36,70C,
pernapasan : 54 kali/menit, BB 3100 gram, PB :49 cm, LK : 34 cm,
LD 33 cm. Refleks : refleks sucking (+), refleks rooting (+), refleks
graps (+), refleks moro (+). pada bayi Ny. S umur 0 hari lahir cukup
bulan, sesuai masa gestasi 4 0 minggu, lahir spontan jam 02.40
wib, tidak ditemukan adanya masalah, lahir lan6sung menangis
spontan, kuat, tonus otot baik, warna kulit kemerahan, jenis kelamin
perempuan, anus (+) dan tidak ada cacat bawaan.TTV : nadi :136
kali/menit, suhu : 36,70C, pernapasan : 54 kali/menit, 3100 gram,
PB :47 cm, LK : 30 cm, LD: 34 cm. Refleks : refleks sucking (+),
refleks rooting (+), refleks graps (+), refleks moro (+).

114
Ciri-ciri BBL antara lain: lahir aterm antara 37-42 minggu, berat
badan 2.500-4.000 gram, panjang badan 48-52 cm, lingkar dada 30-
38 cm, lingkar kepala 33-35 cm, lingkar lengan 11-12 cm, frekuensi
denyut jantung120-160 x/menit, pernapasan ± 40-60 x/menit, kulit
kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutun yang cukup,
nilai apgar >7, gerak aktif, bayi lahir langsung menangis kuat, refleks
rooting (mencari puting susu dengan rangsangan taktil pada pipi dan
daerah mulut) sudah terbentuk dengan baik, refleks sucking (isap dan
menelan) sudah terbentuk dengan baik, refleks morro (geraakan
memeluk ketika dikagetkan) sudah terbentuk dengan baik, refleks
grasping (menggenggam) dengan baik ( Buku KIA Hal 33 ). Hal ini
berarti tidak kesenjangan antar teori dan kenyataan.
Menurut Buku KIA (2015) Pelayanan kesehatan neonatus
sedikitnya dilakukan 3 kali yaitu :
1) KN 1 pada 6-48 jam
2) KN 2 pada 3-7 hari
3) KN 3 pada 8-28 hari
Pada kasus Bayi Ny. J, Ny. I, dan Ny. S dilakukan kunjungan KN 1,
KN 2 dan KN 3 sehingga tidak ada kesenjangan antara teori dan
kasus.
115
c. Analisa
Berdasarkan data subyektif dan data obyektif pada kasus Bayi
Ny. J, Ny. I, dan Ny. S maka diagnosa ditetapkan bayi baru lahir
cukup bulan normal.
d. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan yang dilakukan pada BBL umur 1 jam yang
dilakukan yaitu setelah bayi lahir langsung dilakukan IMD dengan
cara kontak kulit bayi dengan ibu, menjaga kehangatan bayi,
melakukan pemeriksaan fisik dan antropometri, memberikan salep
mata, vitamin neo K, imunisasi HB0,mengobservasi setiap 15 menit
pada 1 jam pertama dan setiap 30 menit pada 1 jam kedua dan
menjelaskan tanda bahaya pada BBL. Hal ini sesuai dengan teori
JNPK-KR (2013) yang mengatakan bahwa IMD dilakukan segera
setelah lahir, juga kehangatan mengobservasi keadaan bayi pada 1
jam pertama setiap 15 menit dan 1 jam kedua setiap 30 menit, beri
salep mata pada kedua mata, suntikan vitamin neo K 1 mg/0,5 cc
secara IM di 1/3 paha bagian luar sebelah kiri anterolateral setelah
IMD, serta pemberian vaksin hepatitis B- 0 secara IM pada paha
kanan bayi 1 jam setelah penyuntikan vitamin neo K. Hal ini sesuai
dengan teori JNPK-KR(2013) dan tidak ada kesenjangan antara teori
dan kenyataan.
Penulis melakukan kunjungan asuhan neonatus sebanyak 3 kali yaitu
kunjungan asuhan pertama usia 3 hari, asuhan kedua 7 hari, dan

116
asuhan ke 3 pada hari 8-28 setelah lahir. Teori Kemenkses (2015)
yang menyatakan bahwa pelayanan kesehatan BBL oleh bidan
dilaksanakan minimal 3 kali, yaitu pertama pada 6 jam -48 jam
setelah lahir, kedua pada hari ke 3-7 setelah lahir dan ketiga pada
hari 8-28 setelah lahir. Hal ini berarti tidak ada kesenjangan antara
teori dan kenyataan.
Pada penatalaksanaan Bayi Baru Lahir terhadap By. Ny J, By. Ny. I
dan By. Ny. S dilakukan asuhan komplementer untuk perawatan tali
pusat dengan metode topical ASI. Menurut penelitian Romlah (2018)
perawatan tali pusat menggunakan topical ASI, tali pusat lebih cepat
kering. Perawatan tali pusat dilakukan dengan mengoleskan Air Susu
Ibu (ASI) pada tali pusat pagi dan sore hari dari ujung sampai
pangkal tali pusat.
Pada bayi Ny J, Ny. I, dan Ny. S dilakukan kunjungan neonatal untuk
mengobservasi hasil asuhan komplementer, didapatkan hasil pada
By. Ny J tali pusat lepas pada hari ke 5, pada bayi Ny.I tali pusat
lepas pada hari ke 5, dan pada bayi Ny. S tali pusat lepas pada hari ke
6. Hal ini sejalan dengan penelitian Mohammad, AA., et al (2017)
perawatan tali pusat dengan ASI dapat mempercepat waktu
pelepasan tali pusat pada bayi. Perawatan tali pusat menggunakan
ASI merupakan perawatan tali pusat yang aman, efektif dan efisien
serta dapat melindungi bayi dari infeksi karena ASI mengandung
immunoglobulin A, G, dan M serta ASI juga mengandung lactoferin
dan lisozim sebagai anti bakteri, anti virus virus dan anti mikroba.
117
5. Pembahasan Asuhan Kebidanan Pada Keluarga Berencana
a. Data Subjektif
Data subyektif yang ditemukan pada Ny.J, Ny,I, dan Ny.S adalah ibu
mengatakan selesai bersalin 40 hari yang lalu dan ingin
menggunakan KB Suntik 3 Bulan untuk menunda kehamilannya.
Dalam ABPK tertulis bahwa yang tidak bisa menggunakan Suntik
KB 3 Bulan adalah sedang hamil, riwayat kanker payudara,
ganggaun hati,darah tinggi, dan gangguan kesehatan yang serius. Hal
ini berarti tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek.
b. Data Objektif
Data obyektif yang ditemukan pada Ny. J, Ny. I, dan Ny.S adalah
TTV dalam batas normal .
Dalam buku panduan praktis pelayanan kontrasepsi, yang boleh
menggunakan Suntik KB 3 Bulan adalah yaitu menyusui dan
membutuhkan kontrasepsi, tekanan darah <140/110 mmHg. Hal ini
berarti tidak kesenjangan antara teori dan praktek.
c. Analisa
Berdasarkan data subyektif dan obyektif pada Ny.J, Ny,I, dan
Ny.S maka diagnosa yang ditetapkan yaitu Ny. J, Ny. I, dan Ny.S
dengan calon akseptor baru KB suntik 3 bulan.

118
d. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan yang dilakukan pada memberitahu ibu tentang hasil
pemeriksaan, memberitahu kepada ibu tentang indikasi dan
kontraindiksi KB. Menjelaskan keuntungan dan kerugian serta efek
samping KB Suntik 3 bulan , melakukan inform consent dengan ibu
bila ibu menginginkan KB Suntik 3 bulan, melakukan KB Suntik 3
Bulan , kembali kontrol apabila ada keluhan, dan kunjungan ulang
untuk Suntik KB 3 Bulan Kemudian. Ny. J, Ny. I, dan Ny. S tidak
adak ada kontra indikasi untuk dilakukan suntik KB 3 bulan .
Tekanan darah dalam batas normal , tidak dalam keadaan hamil,
tidak ada kanker payudara atau riwayat kanker, dan tidak ada
penyakit yang membahayakan, sehingga tidak ada kesenjangan
antara teori dan praktek.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Setelah penulis melakukan manajemen asuhan kebidanan dengan
menggunakan pendekatan komprehensif dan pendokumentasian secara
SOAP pada Ny. J, Ny. I, dan Ny. S di wilayah kerja PBM Fitri
hayati dari kehamilan TM 3, bersalin, nifas, BBL dan konseling KB
maka dapat disimpulkan:
1. Berdasarkan pengkajian data subjektif dan objektif pada ketiga
klien didapatkan hasil secara keseluruhan sudah dilakukan asuhan
pada By. Ny. J, By. Ny.I, dan Ny.S dilakukan perawatan tali pusat
untuk mempercepat pelepasan tali pusat
2. Pada ketiga klien berdasarkan data objektif dan subjektif Ny. S, Ny.
I dan Ny. J masa kehamilan, persalinan, bayi baru lahir dan
Konseling KB tidak mengalami masalah
3. Penatalaksanaan pada By. Ny. J, By. Ny.I, dan Ny.S berlangsung
baik. Pada bayi dilakukan perawatan tali pusat dengan topical
ASI untuk mempercepat pelepasan tali pusat.
4. Hasil evaluasi dari pemberian topical ASI pada By. Ny. J, By.
Ny.I, dan Ny.S setelah dilakukan intervensi berdasarkan
observasi penilaian mengalami percepatan pelepasan tali pusat,
hal ini sesuai dengan jurnal/ evidence based yang ada serta
tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik.
119
120
5. Hasil perbandingan hasil antara manajemen kasus terhadap teori,
fakta-fakta maupun evidance based asuhan kebidanan berkelanjutan
pada Ny.S, Ny.I. Ny.J sejalan antara teori dan kasus.
6. Asuhan Kebidanan Berkelanjutan Pada By. Ny S, Ny. I dan Ny.
J berdasarkan intervensi sesuai jurnal/ evidence based yang ada
terbukti mampu mempercepat pelepasan tali pusat pada bayi,
sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada kesenjangan
berdasarkan dengan teori dan evidence based dengan fakta.
B. Saran
Sehubungan dengan simpulan diatas maka penulis menyampaikan
saran sebagai berikut :
1. Bagi Lahan Praktek
Dapat meningkatkan dan mengoptimalkan mutu pelayanan
kesehatan sesuai dengan teori dan memberikan asuhan kebidanan
secara berkesinambungan. Juga sebagai informasi bagi
pengembangan program kesehatan ibu hamil sampai nifas atau
asuhan komprehensif agar lebih banyak lagi memberikan
penyuluhan yang lebih sensitif kepada ibu hamil sampai kepada
ibu nifas dan bayi baru lahir serta dapat mengikuti perkembangan
ilmu pengetahuan kesehatan agar dapat menerapkan setiap asuhan
kebidanan sesuai dengan teori dari mulai kehamilan, persalinan,
nifas, BBL dan KB. Informasikan kepada masyarakat agar

121
memeriksakan kehamilan pada awal kehamilan yaitu pada
trimester I ( < 12 minggu ).
2. Bagi Profesi
Bidan mampu melakukan perannya dengan optimal sebagai
pemberi asuhan kebidanan berkelanjutan pada saat menentukan
perencanaan serta pelaksanaan dalam pemberian asuhan kebidanan
lebih tepat dan lebih spesifik dengan melihat respon pasien dan
keluarga pasien.
3. Bagi Pasien/Klien
Agar Klien memiliki kesadaran untuk selalu memeriksakan
keadaan kehamilannya secara teratur sehingga akan merasa lebih
yakin dan nyaman karena mendapatkan gambaran tentang
pentingnya pengawasan pada saat hamil, bersalin, nifas, BBL dan
KB dengan melakukan pemeriksaan rutin di pelayanan kesehatan.
Dengan diselesaikan asuhan ini, ibu dapat mengaplikasikan
asuhan kebidanan yang telah diberikan oleh penulis, sehingga
ibu dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalamannya
terkait tentang masa kehamilan, persalinan, nifas, asuhan pada
bayi dan konseling keluarga berencana. Keluarga ikut serta
dalam memberikan asuhan kepada ibu dalam memberikan
dukungan secara menyeluruh bagi setiap siklus seorang
wanita, serta dapat mendeteksi secara dini penyulit dan
komplilkasi yang mungkin terjadi pada ibu dan bayi.

122
4. Bagi Universitas Aisyah Pringsewu
Hasil asuhan kebidanan ini dapat dijadikan sebagai bahan
dokumentasi, referensi bagi mahasiswa dalam memahami asuhan
berkelanjutan, dan sebagai evaluasi mengenai kemampuan
mahasiswa dalam melakukan asuhan kebidanan, sehingga dapat
meningkatkan kualitas pendidikan bagi mahasiswa dengan
penyediaan fasilitas sarana dan prasarana yang mendukung untuk
meningkatkan kompetensi mahasiswa serta peningkatan kualitas
bimbingan terhadap setiap mahasiswa sehingga dapat
menghasilkan bidan yang berkualitas.

DAFTAR PUSTAKA
Amalia, Ayu Restu dkk. (2020). Efektivitas Kompres Hangat Terhadap Intensitas
Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III. Journal of Holictic
Nursing and Health Science. Volume 3 Nomor 1, Juni 2020
Ardilah NW, Setyaningsih W, Narulita S, Keperawatan PS, Binawan U. (2019).

Pengaruh Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester Iii Effect of Anxiety Levels on
Third-Trimester. Volume 1:148–53.
Ari Kurniarum, S.SiT., M. K. (2016). asuhan kebidanan persalinan dan bbl

komperhensif.
Andreinie, R., & Akhir, J. (2020). Efektifitas Berbagai Metode Perawatan Tali
Pusat Terhadap Lamanya Pelepasan Tali Pusat Pada Bayi Baru Lahir Di
BPM Yosephine Palembang. Jurnal Kesehatan Abdurrahman, 9(1), 34-
39.
Asiyah, N., Islami, L., & Mustagfiroh, L., (2017). Perawatan Tali Pusat Terbuka
Sebagai Upaya Mempercepat Pelepasan Tali Pusat, Indonesia Jurnal
Kebidanan., 1(1), 29-36
Astari, R. Y., & Nurazizah, D. (2019). Perbandingan Metode Kolostrum dan

Metode Terbuka Terhadap Lama Pelepasan Tali Pusat pada Bayi Baru
Lahir. Faletehan Health Journal, 6(3), 91-98
Damanik, R. K. (2019). Hubungan Perawatan Tali Pusat Dengan Kejadian Infeksi

Pada Bayi Baru Lahir Di Rsud Dr. Pirngadi Medan. 2(2), 51–60.
Helen, Varney. 2017. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi 4, Volume 1. Jakarta:
EGC
Kandari, N., & Wardani, H. (2020). Aplikasi Pemberian Kolostrum terhadap

Percepatan Pelepasan Tali Pusat. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai,
13(2), 86-93.
Kiswati, K., & Jamhariyah, J. (2020). Pengaruh Jumlah Topikal Air Susu Ibu
Terhadap Lama Pelepasan Tali Pusat. MIKIA: Mimbar Ilmiah Kesehatan
Ibu dan Anak (Maternal and Neonatal Health Journal), 9-15.
Kementerian Kesehatan RI (2015). Rencana Strategis Kementerian Kesehatan

Tahun 2015-2019. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
www.depkes.go.id/ - Diakses tanggal 25 Februari 2023
Kementerian Kesehatan RI (2015). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014.
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. www.depkes. go.id/ - Diakses
tanggal 25 Februari 2015
Mastiningsih, P. (2019). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas dan
Menyusui. In Media.
Medhyna, V., & Nurmayani, N. (2020). Perbedaan Perawatan Tali Pusat

Menggunakan Asi Dengan Kassa Kering Terhadap Lama Pelepasan Tali
Pusat Pada Bayi Baru Lahir. Voice Of Midwifery, 10(2), 955-960.
Megasari, dkk. (2015). Panduan Belajar Asuhan Kebidanan. Yogyakarta :

Deepublish
Mohammad, AA, Saffa, AF. (2017). Comparing The Effectiveness of Mother

Milk Application on Umbilical Cord Separation with Sulfa Powder for
Newborn, Journal of Nursing and health Science, 6(6).
Mutmainnah, A. U., SiT, S., Herni Johan, S. E., SKM, M. S., Llyod, S. S., SiT, S.,
& Mahakam, A. K. M. (2017). Asuhan Persalinan Normal dan Bayi Baru
Lahir. Penerbit Andi.
Nila, Rostarina, dkk (2021). Efektivitas Perawatan Tali Pusat Dengan Dengan
Metode Terbuka, Kolostrum, dan ASI pada Bayi Baru Lahir Terhadap
Lamanya Pelepasan Tali Pusat di Bidan Praktek Mandiri jakarta Selatan.
Jurnal Ilmiah Kesehatan Vol 13 (1), 64-72
Nurqalbi, S., & Kamaruddin, M. (2019). Pengaruh Terapi Murottal Al-Qur’an

Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Menghadapi Persalinan Di Rumah
Sakit Siti Khadijah III makassar. Medika Alkhairaat : Jurnal Penelitian
Kedokteran Dan Kesehatan.
Pratiwi, Dian, dkk. 2021. Asuhan Kebidanan Komplementer dalam Mengatasi

Nyeri Persalinan. Surabaya : Pustaka Aksara
Pratiwi, Indah Yani. (2022). Penerapan Metode Topikal ASI Sebaga Perawatan
Tali Pusat Pada Bayi Baru Lahir Terhadap By. Ny. M di PMB Yenni
Susanti, Amd.Keb. Diploma Thesis, Poltekkes Tanjung Karang
Prawirohardjo, Sarwono. 2014. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta:

PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Prawirohardjo, Sarwono. 2020. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Edisi ke

4 Cetakan ke 6. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Romlah. 2018. Analisis Perawatan Tali Pusat Dengan ASI terhadap Lamanya
Waktu Pelepasan Tali Pusat. Jurnal Kesehatan Saelmakers Perdana Vol 1
No (2)
Rukiyah,A.Y & Yulianti,L. 2016. Asuhan Neonatus Byi dan Balita.Riset
Kesehatan Dasar 2013. Jakarta : Departemen Kesehatan
Saifuddin, Abdul Bari. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo
Satria Aji Purwoko. (2023). Gerakan Senam Kegel Untuk Ibu Hamil dan
Manfaatnya.https://hellosehat.com/kehamilan/kandungan/prenatal/senam
-kegel-ibu-hamil/ diakses 25 Mei 2023.
Putri. E, & Limoy. M. (2019). Hubungan Perawatan Tali Pusat Menggunakan

Kassa Kering Steril Sesuai Standar Dengan Lama Pelepasan Tali Pusat
Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Siantan Hilir. Vol. 9 No 1
Ronald.2011. Pedoman Dan Perawatan Balita Agar Tubuh Sehat Dan
Cerdas. Jakarta : Nuansa Aulia
Romlah, dkk. (2018). Analisis Perawatan Tali Pusat Dengan ASI Terhadap
Lamanya Waktu Pelepasan Tali Pusat. Jurnal Kesehatan Saelmakers
Perdana, Vol 1 (2)
Sarinah. 2017. Factor-Faktor Yang Mempengaruhi Percepatan Putusnya Tali

Pusat Pada Bayi Di Klinik Paberna. Vol. 1 No. 1 Saifuddin. 2014.
Perawatan Tali Pusat dan Fungsi Tali Pusat. Salemba Medika Jakarta
Sholiqah, E. D., Fatmawati, S., & Mustikasari, I. (2019). Penerapan Pemberian

Topikal Asi Terhadap Lamanya Waktu Pelepasan Tali Pusat Pada Bayi
Baru Lahir Di Puskesmas Mojolaban
Simanungkalit, H. M., & Sintya, Y. (2019). Perawatan Tali Pusat Dengan Topikal
Asi Terhadap Lama Pelepasan Tali Pusat. Jurnal Ilmiah Kebidanan, 2,
125-134.
Sodikin. (2015). Buku Saku Perawatan Tali Pusat. Jakarta : EGC
Susianti, A. (2016). Hubungan Perawatan Tali Pusat Dengan Lama Lepas Tali
Pusat Pada Bayi Baru Lahir Di Puskemas Lakessi Kota Parepare.
Trijayanti, W. R., Martanti, L. E., & Wahyuni, S. (2020). Perbedaan Perawatan

Tali Pusat Tertutup Dan Terbuka Terhadap Lama Pelepasan Tali Pusat
Di Puskesmas Srondol Dan Puskesmas Ngesrep Kota Semarang.
Midwifery Care Journal, 1(2), 13-23.
Umrah, A. S. (2017). Pengaruh Pemberian Topikal Asi Terhadap Waktu

Perawatan Tali Pusat Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Angkona
Kecamatan Angkona Kabupaten Luwu Timur. Voice Of Midwifery,
6(08), 38-48.
Yeyeh, R. A., & Lia, Y. (2019). Asuhan Kebidanan Neonatus Bayi dan Anak Pra
Sekolah. CV Trans Info Medika: Jakarta.
Wardani, Mega. (2019). Asuhan Kebidanan Continuity Of Care Pada Ny. A Masa
Kehamilan Sampai Dengan KB di PMB Setyami Nurhayati, S.Tr.Keb.
Laporan penelitian. Ponorogo : Universitas Muhammadiyah
World Health Organization (2015). Causes Under-Five Mortality 2015.

www.who.int/gho/child_health/mortality/causes/en/- Diakses tanggal 25
Februari 2023
World Health Organization (2015). Global Under-Five Mortality Rate

2015.www.who.int/gho/child_health/en/-925 Febaruari 2023
Kementerian Kesehatan RI (2014). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta:

MenteriKesehatanRI.http://www.depkes.go.id/resources/download/gener
al/Hasil%20 Riskesdas%202013.pdf– Diakses tanggal 25 Februari 2023.
LEMBAR BIMBINGAN LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN
BERKELANJUTAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI
BIDAN
Nama Mahasiswa : Novia Mustika Muli

NIM : 220108099
Nama Dosen Pembimbing : Hikmah Ifayanti, S.Keb.,Bd.,M.Kes
Judul : Asuhan Kebidanan Berkelanjutan Pada Ny. S, Ny.

I, dan Ny. J di PMB Fitri Hayati, SST di Kecamatan
Gedong Air Kabupaten Tanjung Karang Barat
No Tanggal Materi Bimbingan Paraf

Pembimbing
1. 04 Pengajuan Judul Countinuity Of Care
Januari
2023
2. 05 Arahan Judul COC, Kehamilan, Persalinan,
Januari Nifas, BBL dan KB
2023
3. 08 ACC Judul COC

Januari
2023
4. 10 Arahan Pembuatan BAB I dan BAB II

Februari
2023
5. 12 ACC BAB I dan BAB II dengan Revisi
Februari
2023
6. 20 Konsul BAB III dan Pembuatan SOAP
Februari
2023
7. 30 ACC BAB III dengan Revisi
Februari
2023
LEMBAR BIMBINGAN LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN
BERKELANJUTAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI
BIDAN
Nama Mahasiswa : Novia Mustika Muli

NIM : 220108099
Nama Dosen Penguji : Hikmah Ifayanti, S.Keb.,Bd.,M.Kes
Judul : Asuhan Kebidanan Berkelanjutan Pada Ny. S, Ny.

I, dan Ny. J di PMB Fitri Hayati, SST di Kecamatan
Gedong Air Kabupaten Tanjung Karang Barat
No Tanggal Materi Bimbingan Paraf

Pembimbing
8. 10 Konsul BAB IV dan BAB V Dengan Revisi
Maret
2023
9. 15 ACC BAB IV dan BAB V

Maret
2023
10. 02 Mai Bimbingan Persamaan Persepsi dari laporan

2023 Countinuity of care dari BAB I sampai BAB V
11. 08 Mai Penambahan Evaluasi Pada Pembahansan

2023 Laporan Countinuity of care
12. 10 Mai Penambahan Pada Lampiran Foto inform

2023 Concent dan Jurnal
13. 11 Mai ACC Countinuity of care

2023
14. 12 Mai Daftar Sidang Countinuity of care

2023
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.
Ibu Responden
Di Tempat
Sehubungan saya akan melakukan laporan kasus tentang “Asuhan
Kebidanan Berkelanjutan pada Ny. S, Ny. I, dan Ny. J di PMB Fitra Hayati,
S.ST di Kecamatan Gedong Air Kabupaten Tanjung Karang Barat Tahun
2023” dengan tujuan untuk memberikan asuhan secara komprehensif selama
masa kehamilan, bersalin, dan nifas yang sesuai dengan standar pelayanan
kebidanan serta akan memberikan asuhan komplementer pada nifas berupa
pemberian jamu kunyit asam, maka untuk keperluan tersebut saya mohon
ibu untuk bersedia menjadi Responden dalam studi kasus ini.
Demikian, lembar permohonan ini saya buat atas bantuan dan
partisipasinya saya ucapkan terimakasih.
Lampung Tengah, Februari 2023

Peneliti
Novia Mustika Muli
SURAT PERSETUJUAN UNTUK MENJADI RESPONDEN
Yang bertandatangan di bawah ini, saya :

Nama : …………………………………
Umur : …………………………………
Alamat : …………………………………
Menyatakan bahwa saya bersedia untuk menjadi responden dalam penulisan
Laporan Asuhan Kebidanan Berkelanjutan yang berjudul :
ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY. S , NY. I, NY.

J DI PMB FITRI HAYATI, S.ST KECAMATAN GEDONG AIR
KABUPATEN TANJUNG KARANG BARAT TAHUN 2023
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan tanpa
paksaan dari pihak manapun.
Tanjung Karang, Maret 2023
(……………………………… )
Mengetahui,
Pimpinan PMB Pembimbing
Fitri Hayati, S.ST Hikmah Ifayanti, S.Keb.,Bd.,M.Kes

LEMBAR OBSERVASI UNTUK PERAWATAN TALI PUSAT DENGAN METODE TOPIKAL ASI
Hari ke I Hari ke 2 Hari ke 3 Hari ke 4 Hari ke 5

Tanda Putus tali Tanda Putus tali Tanda Putus tali Tanda Putus tali Tanda Putus tali
infeksi pusat infeksi pusat infeksi pusat infeksi pusat infeksi pusat
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Keterangan : 1. Ada, 2 Tidak, 3. Sudah, 4. Belum

Beri Tanda : “  ” pada kolom pemeriksaan

Coc Novia Muli Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Coc Novia Muli Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY. J , NY. I, NY.

LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN

Diajukan untuk Melengkapi Tugas Mata Kuliah Praktik Klinik Kebidanan

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN FAKULTAS

ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY. J , NY. I, NY. S

LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN

Telah Disetujui oleh Pembimbing untuk Diseminarkan

Pembimbing : Hikmah Ifayanti, S.Keb.,Bd.,M.Kes

Yuni Sulistiawati, S.ST., Bdn., M.Tr.Keb

ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY. J , NY. I, NY. S

Ikhwan Amirudin, S.Kep.,Ners.,M.Kep

2. Wisnu Probo Wijayanto, S.Kep., Ners., M.Kep selaku Rektor Universitas

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:

Nama : Novi Mustika Muli

Program Studi : Pendidikan Profesi Bidan

Menyatakan bahwa saya tidak melakukan plagiat dalam penulisan Laporan

Asuhan Kebidanan Berkelanjutan saya yang berjudul:

ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY. J , NY. I, NY. S

DI PMB FITRI HAYATI S.ST KECAMATAN GEDONG AIR,

KABUPATEN TANJUNG KARANG BARAT

akan menerima sanksi yang telah ditetapkan.

Pringsewu, Maret 2023

Novi Mustika Muli

ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN .................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iii

KATA PENGANTAR ......................................................................................... iv

SURAT PERNYATAAN ..................................................................................... v

DAFTAR ISI ........................................................................................................ vi

DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xi

A. Latar Belakang ................................................................................... 1

B. Perumusan Masalah ............................................................................ 5

E. Pengumpulan Data ...............................................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Teori

3. Masa Nifas .................................................................................... 36

4. Bayi Baru Lahir dan Neonatus ...................................................... 51

5. Keluarga Berencana (KB) ............................................................. 61

B. Standart Asuhan Kebidanan Menurut Kepmenkes RI No

1. Standar I : Pengkajian ................................................................... 71

3. Standar III : Perencanaan .............................................................. 72

4. Standar IV : Implementasi ............................................................ 73

5. Standar V : Evaluasi ..................................................................... 73

6. Standar VI : Pencatatan Asuhan Kebidanan ................................. 74

1. Langkah I : Pengumpulan Data Dasar .......................................... 74

2. Langkah II : Interpretasi data ....................................................... 75

3. Langkah III: Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial . 75

4. Langkah IV: Identifikasi kebutuhan yang memerlukan penanganan

6. Langkah VI : Melaksanakan Perencanaan .................................... 76

7. Langkah VII : Evaluasi ................................................................. 76

E. Kerangka Alur Pikir ........................................................................ 80

BAB III METODE LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN

A. Rancangan Laporan ......................................................................... 81

B. Tempat dan Waktu ........................................................................... 81

D. Jenis Data .......................................................................................... 82

E. Alat dan Metode pengumpulan data .............................................. 83

F. Jalannya Asuhan Kebidanan Berkelanjutan ................................ 84

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Tempat Praktek ................................................................. 86

1. Asuhan kebidanan pada kehamilan ............................................... 87

2. Asuhan kebidanan pada persalinan ............................................... 92