ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY. E, NY.

H
DAN NY. N DI PMB MELIA INDRAWATI, S.ST., M.M
PRINGSEWU TAHUN 2022

LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN

Diajukan untuk Melengkapi Tugas Mata Kuliah Praktik Klinik Kebidanan

Program Studi Pendidikan Profesi Bidan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu

Disusun Oleh :

Melia Indrawati
210108002

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU
TAHUN 2022
 HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY. E, NY. H

DAN NY. N DI PMB MELIA INDRAWATI, S.ST., M.M
PRINGSEWU TAHUN 2022

LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN

Disusun Oleh :
Melia Indrawati
210108002

Telah Disetujui oleh Pembimbing untuk Diseminarkan

sebagai Tugas Mata Kuliah Praktik Klinik Kebidanan
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan
Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu

Oleh:
Pembimbing : Rika Agustina, S.ST., M.Keb
Tanggal : 19, Mei 2022
Tanda Tangan : ………………..

Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Bidan

(Beniqna Maharani Besmaya, S.Tr.Keb.,M.Tr.Keb.)

NIDN.0223049501

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY. E, NY. H

DAN NY. N DI PMB MELIA INDRAWATI, S.ST., M.M
PRINGSEWU TAHUN 2022

LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN

Disusun Oleh :
Melia Indrawati
210108002

Telah Diterima oleh Tim Penguji

Pada Seminar Laporan Kasus Mata Kuliah Asuhan Kebidanan Berkelanjutan
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan
Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu

Penguji I
Nama Gelar Lusia Asih Wulandari, S.ST., M.Kes., Ph.D
NIDN 0217097903

Penguji 2 Penguji II
Nama Gelar Rika Agustina, S.ST., M.Keb
NIDN 0203089302

Tanggal Seminar : 19 Mei 2022

Mengetahui,
Dekan Fakultas Kesehatan
Universitas Aisyah Pringsewu

Ikhwan Amirudin, S.Kep.,Ners.,M.Kep.

NIDN. 0228108701

iii
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:

Nama : Melia Indrawati

NPM : 210108002
Program Studi : Pendidikan Profesi Bidan

ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY. E, NY. H

DAN NY. N DI PMB MELIA INDRAWATI, S.ST., M.M
PRINGSEWU TAHUN 2022

Apabila suatu saat nanti saya terbukti melakukan tindakan plagiat, maka saya
akan menerima sanksi yang telah di tetapkan.

Pringsewu, ……………………..2022

Materai
10.000Rp.

(Melia Indrawati)

iv
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat
dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan “ Laporan Praktik Klinik
Continuity Of Care (COC). Laporan Praktik Klinik Continuity Of Care (COC)
merupakan salah satu syarat dalam rangka menyelesaikan Pendidikan Profesi
Kebidanan di Universitas Aisyah Pringsewu (UAP) dan untuk mendapatkan gelar
bd.

Dalam penyelesaian Laporan Praktik Klinik Continuity Of Care (COC) ini

penulis mendapat bimbingan dan arahan dari berbagai pihak. Untuk itu pada
kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada:

1. Sukarni, S.ST., M.Kes selaku Ketua Yayasan Aisyah Pringsewu.

2. Wisnu Probo Wijayanto, S.Kep., Ners., M.Kep selaku Rektor Universitas

Aisyah Pringsewu Lampung.

3. Ikhwan Amirudin, S.Kep., Ners., M.Kep selaku Dekan Falkutas Kesehatan

Universitas Aisyah Pringsewu Lampung.

4. Beniqna Maharani Besmaya, M.Tr.Keb., selaku Ketua Prodi Pendidikan

Profesi Bidan Universitas Aisyah Pringsewu.

5. Rika Agustina, S.ST., M.Keb., selaku Pembimbing Akademik Praktik

Klinik Continuity Of Care (COC) Universitas Aisyah Pringsewu.

6. Lusia Asih Wulandari, S.ST., M.Kes, Ph.D Selaku Penguji I

7. Rika Agustina, S.ST., M.Keb Selaku Penguji II

8. Seluruh staf di PMB Melia Indrawati, S.ST., M.M yang telah membantu
dalam penyelesaian laporan COC tersebut.

v
 9. Dan kepada seluruh teman profesi kebidanan yang telah memberikan saran
dan kritik untuk terselesainya laporan ini.

Penulis menyadari dalam penyusunan Laporan Praktik Klinik Continuity Of

Care (COC) ini masih banyak kekurangan, sehingga penulis berharap kritik dan
saran yang membangun guna penyempurnaan laporan ini.

Pringsewu , April 2022

Melia Indrawati

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL......................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN......................................................................ii
SURAT PERNYATAAN............................................................................iii
KATA PENGANTAR.................................................................................iv
DAFTAR ISI................................................................................................vi
DAFTAR TABEL .......................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................x

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah..........................................................................1
B. Rumusan Masalah....................................................................................5
C. Tujuan .....................................................................................................6
1. Tujuan Umum....................................................................................6
2. Tujuan Khusus...................................................................................6
D. Manfaat....................................................................................................6
1. Manfaat Teoritis................................................................................6
2. Manfaat Praktis..................................................................................7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Teori.................................................................................8
1. Kehamilan...........................................................................................8
a. Pengertian Kehamilan....................................................................8
b. Perubahan Fisiologi Dan Psikologi Pada Ibu Hamil....................19
c. Kebutuhan Dasar Ibu Hamil.........................................................25
d. Kebutuhan Fisik dan Kebutuhan Psikologi..................................28
e. Ketidaknyamanan Selama Kehamilan Dan Penanganannya........42
f. Tanda Bahaya Dalam Kehamilan.................................................46
g. Resiko Tinggi Kehamilan............................................................48
h. Al-Qur’an Tentang Proses Kehamilan.........................................48

vii
 2. Persalinan..........................................................................................51
a. Pengertian.....................................................................................51
b. Tanda-Tanda Persalinan...............................................................52
c. Tahapan Persalinan (Kala I-IV)...................................................58
d. Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Pada Persalinan......................61
e. Kebutuhan Dasar Selama Persalinan ..........................................62
f. Asuhan Kebidanan Komplementer..............................................64
3. Nifas, Menyusui dan Keluarga Berencana.......................................81
a. Pengertian.....................................................................................81
b. Tujuan Asuhan Masa Nifas..........................................................82
c. Perubahan Fisiologi dan Psikologi Pada Masa Nifas...................84
d. Kebutuhan Dasar Masa Nifas.......................................................87
e. Tanda Bahaya Masa Nifas...........................................................91
4. Bayi Baru Lahir dan Neonatus........................................................94
a. Pengertian Bayi Baru Lahir..........................................................94
b. Ciri-Ciri Bayi Baru Lahir Normal................................................95
c. Periode Transisi............................................................................96
d. Adaptasi BBL...............................................................................97
e. Manajemen Asuhan Bayi Baru Lahir...........................................98
5. KB (Keluarga Berencana)...............................................................102
a. Pengertian...................................................................................102
b. Tujuan........................................................................................103
c. Macam-macam Metode KB.......................................................103
B. Standar Asuhan Kebidanan dan Kewenangan Bidan (sesuai
Undang- undang/Permenkes/Kepmenkes)..........................................109
1. Wewenang Bidan...........................................................................109
2. Standar Asuhan Kebidanan...........................................................111
C. Manajemen Kebidanan dan Dokumentasi Kebidanan Metode
Pendokumentasian SOAP....................................................................113
D. Jurnal Terkait.......................................................................................122
E. Kerangka Alur Pikir.............................................................................129

viii
BAB III METODE LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN
BERKELANJUTAN
A. Rancangan laporan..............................................................................130
B. Tempat dan Waktu laporan..................................................................130
C. Subjek laporan.....................................................................................131
D. Jenis Data.............................................................................................131
E. Alat dan metode pengumpulan data....................................................132
F. Jalannya Asuhan Kebidanan Berkelanjutan (Pengkajian data,
assessment, planning, implementasi, evaluasi dan catatan
perkembangan)....................................................................................134
G. Analisa Data........................................................................................135

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambar Tempat Studi Kasus................................................................137
1. Sejarah Berdirinya..........................................................................137
2. Nilai-Nilai PMB Melia Indrawati...................................................138
3. Visi, Misi, Motto.............................................................................138
4. Jenis Pelayanan yang Diberikan.....................................................138
B. Hasil dan Pembahasan..........................................................................139
1. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan...............................................139
2. Asuhan Kebidanan pada Persalinan................................................143
3. Asuhan Kebidanan pada Nifas........................................................149
4. Asuhan Kebidanan pada Neonatus.................................................152
5. Asuhan Kebidanan pada KB...........................................................155

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan...........................................................................................157
B. Saran.....................................................................................................158

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Kenaikan Berat Badan Berdasarkan IMT........................................34

Tabel 2 Pengukuran Tinggi fundus uteri......................................................34
Tabel 3 Jadwal Pemberian TT......................................................................35
Tabel 4 Ketidaknyamanan Pada Ibu Hamil..................................................43
Tabel 5 Kunjungan Masa Nifas....................................................................83
Tabel 6 Involusi Uterus................................................................................85
Tabel 7 Perubahan Lochea pada Masa Nifas................................................85
Tabel 8 Jurnal Penelitian Terkait................................................................125

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Skala Deskripsi Intensitas Nyeri Sederhana................................56

Gambar 2 Skala Intensitas Nyeri Numerik...................................................56
Gambar 3 Skala Analog Visual....................................................................56
Gambar 4 Skala Nyeri Muka........................................................................57
Gambar 5 Dilatasi dan Penipisan Serviks.....................................................59
Gambar 6 Birthing Ball................................................................................66
Gambar 7 Menenangkan bayi dengan birthing ball.....................................67
Gambar 8 Bouncing on ball..........................................................................72
Gambar 9 Pelvic Rocking dengan Brithing Ball...........................................73
Gambar 10 Berlutut dan bersandar di atas bola............................................73
Gambar 11 Teknik Kompres Hangat............................................................77
Gambar 12 Penempatan Kompres hangat.....................................................79
Gambar 13 Kerangka Alur Pikir.................................................................129
Gambar 14 Foto Rumah PMB Melia Indrawati, S.ST., M.M....................137

xi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Continuity Of Care (COC) atau asuhan yang berkesinambungan
merupakan asuhan yang diberikan seorang bidan terhadap klien atau pasien
mulai dari masa kehamilan, persalinan, nifas, BBL dan KB. Asuhan ini
adalah bagian integral dari pelayanan kesehatan yang diberikan oleh bidan
yang telah terdaftar (teregister) yang dapat dilakukan secara mandiri,
kolaborasi atau rujukan (Kemenkes, 2020).
Setiap kehamilan merupakan proses alamiah, namun apabila tidak
diperhatikan dengan baik selama kehamilan maka deteksi dini komplikasi
pada ibu hamil dan janin tidak diketahui sehingga diperlukan suatu usaha dari
ibu dan keluarga dengan cara memeriksakan kehamilannya minimal empat
kali selama kehamilan agar memperoleh informasi kesehatan. Deteksi dini
pada kehamilan sebagai salah satu upaya dalam menurunkan Angka
Kematian Ibu (AKI) (Dartiwen dan Nurhayati, 2019).
Kehamilan trimester ketiga sering kali disebut periode menunggu dan
waspada sebab pada saat ibu merasa tidak sabar menunggu kelahiran bayinya.
Pada trimester inilah ibu sangat memerlukan ketenangan dan dukungan dari
suami, keluarga, dan bidan. Trimester ketiga adalah saat persiapan aktif
untuk kelahiran bayi dan menjadi orang tua. Gerakan bayi dan membesarnya
perut merupakan dua hal yang mengingatkan ibu akan bayinya. Pada
Trimester ketiga ibu banyak mengalami ketidak nyamanan baik secara fisik
maupun psikologi dan ibu hamil sangat membutuhkan dukungan suami,
keluarga dan bidan dalam membantu mengatasi ketidak nyamanannya
(Tyastuti, 2016)
Persalinan merupakan suatu proses alamiah yang terjadi pada setiap
perempuan. Persalinan menjadi moment penting yang ditunggu oleh setiap
pasangan suami istri. Selama proses persalinan ini terjadi banyak perubahan

1
yang terjadi pada seorang ibu. Perasaan takut, tegang, cemas campur aduk
menjadi satu. Melahirkan dan munculnya rasa nyeri persalinan merupakan
satu bagian yang tidak dapat dipisahkan lagi. Rasa nyeri selama proses
persalinan merupakan kodrat alam yang memang harus dilalui seorang
wanita. Banyak perempuan yang menerima proses ini, namun banyak juga
perempuan yang belum siap menghadapinya, rasa takut dalam menjalani
persalinan yang nyeri ini menimbulkan suatu pemikiran pada sebagian wanita
untuk cenderung memilih persalinan secara operasi sektio caesaria. Rasa
nyeri persalinan yang sangat hebat juga dapat menimbulkan rupture uteri
akibat kontraksi yang berlebihan dan penanganan mengatasi nyeri yang salah
(Pratiwi, dkk , 2021).
Secara fisiologis nyeri terjadi ketika otot-otot rahim berkontraksi
sebagai upaya membuka servik dan mendorong kepala bayi kearah panggul.
Nyeri pada persalinan kala I merupakan proses fisiologis yang disebabkan
oleh proses dilatasi serviks, hipoksia otot uterus saat kontraksi, iskemia
korpus uteri dan peregangan segmen bawah rahim dan kompresi saraf
diservik. Nyeri persalinan dapat mempengaruhi kontraksi uterus melalui
sekresi kadar katekolamin dan kortisol yang menaikkan aktivitas sistem saraf
simpatis, perubahan tekanan darah, denyut jantung, pernapasan dan akibatnya
mempengaruhi lama persalinan. Nyeri juga dapat menyebabkan aktivitas
uterus tidak terkoordinasi yang akan mengakibatkan persalinan lama. Adapun
nyeri persalinan yang berat dan lama dapat mempengaruhi verifikasi sirkulasi
maupun metabolisme yang harus segera diatasi karena dapat menyebabkan
semakin lamanya waktu persalinan yang akan membahayakan nyawa ibu
maupun janin (Lowdermilk et all, 2012).
Berdasarkan data kabupaten Pringsewu mengalami 7 kasus kematian
ibu diantara penyebabnya adalah perdarahan sebanyak 1 orang (7,14%),
hipertensi 3 orang (21,43%), infeksi 1 orang (7,14%), gangguan metabolik 2
orang (14,29%), dan lain-lain 7 orang (50%) (Profil kesehatan Provinsi
Lampung, 2019). Sementara berdasarkan data rekam medik yang ditemukan
di PMB Melia Indrawati Pringsewu Tahun 2022 tercatat sejak bulan Januari

2
sampai dengan Maret 2022 terdapat 75 pasien yang datang untuk melakukan
pemeriksaan ANC, INC, PNC, Bayi dan KB (Data PMB Melia Indrawati
Pringsewu, 2022).
Nyeri persallinan saat kala I merupakan nyeri berat yang dirasakan ibu
bersalin dalam waktu yang lebih lama. Jumlah ibu bersalin Primigravida yang
mengalami nyeri berat sebanyak 46%, 64% mengalami nyeri sedang dan
ringan, sedangkan pada multigravida sebanyak 37% ibu bersalin mengalami
nyeri berat, dan 63% mengalami nyeri sedang dan ringan (Farida, 2016).
Nyeri pada saat persalinan menyebabkan ibu sulit untuk beradaptasi sehingga
menyebabkan tidak terkoordinasinya kontraksi uterus yang dapat
mengakibatkan perpanjangan kala I persalinan dan keadaan janin akan
terganggu. Untuk menghilangkan rasa nyeri dapat digunakan dengan metode
farmakologis dan nonfarmakologis (terapi komplementer). Penanganan nyeri
secara farmakologis masih banyak menimbulkan pertentangan karena
pemberian obat selama proses persalinan akan memberikan efek negatif bagi
janin maupun ibu (Kartini, 2017).
Untuk itu perlu edukasi bagi para calon ibu mengenai pengelolaan rasa
nyeri menggunakan metode yang terkini menurut evidence based practice,
seperti menggunakan metode non farmakologi. Metode ini dapat digunakan
oleh seluruh lapisan masyarakat secara murah, murah, simple, efektif, dan
tanpa efek yang merugikan. Salah satu tehnik relaksasi dan tindakan
nonfarmakologi dalam penanganan nyeri saat persalinan dengan
menggunakan birthing ball (Pratiwi, dkk , 2021).
Birthing ball adalah terapi fisik atau latihan sederhana menggunakan
bola, dimana latihan tersebut diterapkan untuk ibu hamil, ibu melahirkan dan
ibu pasca melahirkan ( Kustari et all 2012 ). Bola ini berperan membantu ibu
saat inpartu kala I persalinan dalam memajukan persalinannya. Selain itu
dapat digunakan dalam berbagai posisi, misalkan dengan duduk diatas bola
dan bergoyang-goyang membuat rasa nyaman dan memajukan persalinan
dengan menggunakan gravitasi sambil meningkatkan pelepasan endorphin

3
karena elastisitas dan lengkungan bola merangsang reseptor dipanggul yang
bertanggung jawab untuk mensekresikan endorphin (Kurniawati, 2017).
Tujuan dari latihan Birthing ball adalah membuat rileks otot-otot dan
ligamentum, membuat Kepala janin cepat turun, melatih jalan lahir, membuat
otot dasar panggul menjadi elastis dan lentur, membuat Dasar Panggul
Bermanuver, memposisikan janin ke posisi yang benar, membuat ibu hamil
merasa nyaman dan membantu kemajuan serta mempercepat proses
persalinan, mempersingkat kala I persalinan dan tidak memiliki efek negatif
pada ibu dan janin, menyembuhkan masalah pada tulang dan saraf,
menurunkan rasa nyeri, membantu mengurangi tekanan kandung kemih dan
pembuluh darah (Mathew,2012).
Pengurangan rasa nyeri persalinan kala I terjadi setelah dilakukan
intervensi berupa pelaksanaan latihan birth ball yang dilakukan selama tiga
puluh menit pada pengukuran ke-1 maupun ke-2. Menurut Graston dalam
Rumbin, menyatakan bahwa secara signifikan derajat nyeri lebih berat
dirasakan pada primipara daripada multipara. Ada perbedaan tingkat nyeri
antara paritas primipara dengan multipara terhadap nyeri persalinan kala 1,
sebagian besar pada multipara mengalami tingkat nyeri berat. Paritas
primigravida mengalami proses pendataran serviks terjadi terlebih dahulu
dibandingkan dengan pembukaan, sehingga proses persalinan lebih lama
dibandingkan dengan multigravida (Kurniawati, 2017)..
Latihan birth ball dilaksanakan selama 30 menit pada ibu inpartu
primigravida setelah pembukaan 4cm-7cm (kala I fase aktif persalinan) akan
berdampak pada nyeri persalinan. Ketidaknyamanan dapat diatasi dengan
posisi tubuh yang menunjang grafitasi dan posisi yang mempercepat dilatasi
serviks seperti berjalan, berjongkok, berlutut, dan duduk. Penggunaan birth
ball akan mendukung ibu untuk menggunakan posisi tersebut selama proses
persalinan. Hal ini akan membantu janin turun ke dalam rongga panggul dan
ibu lebih sedikit merasakan nyeri. (Kurniawati, 2017)
Salah satu penelitian tentang birth ball yang dilakukan oleh Kwan et al,
yaitu evaluasi penggunaan birth ball pada intrapartum. Sebanyak 66%

4
 melaporkan penurunan tingkat nyeri setelah menggunakan birth ball, 8%
melaporkan nyeri yang lebih dari sebelumnya, 26% melaporkan tidak ada
perubahan dalam tingkat nyerinya. Dalam hal kepuasan pemakaian, 84%
menyatakan birth ball dapat meredakan nyeri kontraksi, 79% dapat
meredakan nyeri punggung dan 95% menyatakan nyaman ketika
menggunakan birth ball.
Studi pendahuluan yang dilakukan dengan wawancara kepada beberapa
temen bidan di PMB Kabupaten Pringsewu mengatakan bahwa penggunaan
Birthing ball dapat mengurangi nyeri persalinan,rileksasi dan mempercepat
proses persalinan tetapi belum semua bidan menerapkan latihan birthing ball
sehingga masih sedikit dimanfaatkan oeh ibu hamil dan bersalin .
Berdasarkan permasalahan diatas maka peneliti tertarik untuk
memberikan asuhan kebidanan secara Continuity of Care pada Ny. E, Ny. H,
dan Ny. N Di PMB Melia Indrawati, S.ST., M.M Pekon Giri Tunggal
Kecamatan Pagelaran Utara Kabupaten Pringsewu Provinsi Lampung Tahun
2022.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas yang menjadi rumusan masalah
dalam penulisan ini adalah Memberikan Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil,
Bersalin, BBL, Nifas dan KB.
Oleh karena itu, penyusun tertarik untuk melakukan asuhan kebidanan
yang komprehensif yang berbasis COC yang dimulai dari masa kehamilan,
persalinan, masa nifas, asuhan pada neonatus, serta perencanaan penggunaan
alat kontrasepsi pada Ny. E, Ny. H dan Ny. N dengan intervensi pemberian
komplementer Brithing Ball untuk mempercepat penurunan kepala dan
pemberian komplementer kompres hangat untuk mengurangi nyeri kontraksi
di PMB Melia Indrawati, S.ST., M.M Pekon Giri Tunggal Kecamatan
Pagelaran Utara Kabupaten Pringsewu Provinsi Lampung tahun 2022.

5
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan asuhan kebidanan secara
berkesinambungan pada Ny. E , Ny. H dan Ny. N dengan intervensi
pemberian komplementer Brithing Ball untuk mempercepat penurunan
kepala dan persalinan dan pemberian komplementer kompres hangat untuk
mengurangi nyeri kontraksi pada persalinan kala I di PMB Melia
Indrawati, S.ST., M.M Pekon Giri Tunggal Kecamatan Pagelaran Utara
Kabupaten Pringsewu Provinsi Lampung Tahun 2022.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian data subjektif dan objektif
b. Menemukan masalah kebidanan
c. Melakukan penatalaksanaan sesuai dengan kasus yang diperoleh
d. Melakukan evaluasi dan menentukan rencana tindakan
e. Melakukan perbandingan hasil anatara manajemen kasus terhadap
teori, fakta-fakta maupun evidance based
f. Menyimpulkam hasil, memberikan saran serta solusi

D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Hasil dari studi kasus ini diharapkan dapat menjadi referensi atau
masukan bagi perkembangan ilmu kebidanan dan menambah kajian ilmu
kebidanan mengenai asuhan kebidanan pada ibu secara komprehensif
yang meliputi kehamilan, persalinan, nifas, neonatus, dan keluarga
berencana.

2. Manfaat Praktis
a. Bagi Lahan praktik RS/RB/PMB

6
 Hasil studi kasus dapat dimanfaatkan sebagai masukan pada
manajemen asuhan berkelanjutan pada ibu dimulai dari kehamilan,
persalinan, nifas , bayi baru lahir serta KB
b. Bagi Profesi
Agar profesi bidan dapat lebih mengembangkan asuhan
kebidanan komprehensif berdasarkan evidence based yang sudah ada
ada dan menerapkan terapi asuhan berkelanjutan pada ibu dimulai dari
kehamilan, persalinan, nifas , bayi baru lahir dan KB.
c. Bagi subjek peneliti
Agar subjek maupun masyarakat bisa melakukan deteksi dini
dimulai dari kasus kehamilan, persalinan, nifas , bayi baru lahir dan
KB sehingga memungkinkan segera mendapatkan penanganan,
meningkatkan dan memelihara kesehatan ibu dan masyarakat.

7
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Teori

1. Kehamilan
a. Pengertian Kehamilan
Kehamilan merupakan suatu proses yang alamiah dan fisiologis.
Setiap orang yang memiliki organ reproduksi sehat, yang telah
mengalami menstruasi, dan melakukan hubungan seksual dengan
seorang pria yang organ reproduksinya sehat sangat besar
kemungkinannya akan mengalami kehamilan (Mandriwati, 2017).
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan
didefenisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan
ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari
saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan
berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan atau 9 bulan
menurut kalender internasional. Kehamilan terbagi menjadi 3 trimester,
dimana trimester satu berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua
15 minggu ( minggu ke 13 – ke 27) dan trimester ketiga 13 minggu
(minggu ke 28 sampai ke 40) (Saifuddin, 2016).
Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kelahiran
normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan atau 9
bulan menurut kelender internasional. Kehamilan terbagi dalam tiga
trimester, di mana trimester I berlangsung dalam 12 minggu, trimester
II 15 minggu (minggu ke-13 hingga ke-27) dan trimester ke III 13
minggu (minggu ke-28 hingga ke-40) (Sarwono, 2014).
b. Perubahan Fisiologi Dan Psikologi Pada Ibu Hamil
1) Perubahan Fisiologis dalam kehamilan
Menurut Hutahean, S (2015) pada kehamilan trimester III
terdapat perubahan pada seluruh tubuh wanita, khususnya pada alat
genetalia eksterna dan interna serta payudara. Dalam hal ini

8
hormon somatomammotropin, estrogen, dan progesteron
mempunyai peranan penting. Perubahan yang terdapat pada ibu
hamil antara lain terdapat pada uterus, serviks uteri, vagina dan
vulva, ovarium, payudara, serta semua sistem tubuh.
a) Uterus
Pada usia kehamilan 38 minggu, uterus sejajar dengan
sternum. Tubauterin tampak agak terdorong ke dalam di atas
bagian tengah uterus. Frekuensi dan kekuatan kontraksi otot
segmen bawah rahim semakin meningkat. Oleh Karena itu,
segmen bawah rahim berkembang lebih cepat dan meregang
secara radial, yang jika terjadi bersamaan dengan pembukaan
serviks dan pelunakan jaringan dasar pelvis, akan
menyebabkan presentasi janin memulai penurunannya ke
dalam pelvis bagian atas.
b) Servik Uteri
Serviks akan mengalami perlunakan dan pematangan
secara bertahap akibat bertambahnya aktifitas uterus selama
kehamilan dan akan mengalami dilatasi sampai pada
kehamilan trimester III.
c) Vagina dan Vulva
Peningkatan cairan pada vagina selama kehamilan adalah
normal jika cairan berwarna jernih. Pada awal kehamilan
cairan biasanya agak kental, sedangkan pada akhir kehamilan
cairan tersebut akan lebih cair.
d) Mammae
Pada ibu hamil trimester III, keluar cairan berwarna
kekuningan dari payudara yang disebut kolostrum. Ini
merupakan pertanda bahwa payudara sedang menyiapkan ASI
untuk menyusui bayinya nanti.

9
e) Kulit
Pada kulit dinding perut akan terjadi perubahan warna
menjadi kemerahan, kusam, dan kadang-kadang juga mengenai
daerah payudara dan paha. Perubahan ini dikenal dengan nama
striae gravidarum.
f) Sistem Kardiovaskuler
Curah jantung meningkat 30-50% pada minggu ke 32
kehamilan, kemudian sampai sekitar 20 % pada minggu ke-40.
Peningkatan curah jantung ini terutama disebabkan oleh
peningkatan volume sekuncup (stroke volume) dan merupakan
respon terhadap peningkatan kebutuhan 02 jaringan..
g) Sistem Pernafasan
Perubahan hormonal pada trimester III yang
memengaruhi aliran darah ke paru - paru mengakibatkan
banyak ibu hamil akan merasa susah bernapas. Ini juga
didukung oleh adanya tekanan rahim yang membesar yang
dapat menekan diafragma.
h) Sistem Pencernaan
Sebagian besar penyebab hemoroid terjadi akibat
konstipasi dan naiknya tekanan vena – vena di bawah uterus
termasuk vena hemoroidal. Konstipasi juga dapat terjadi
karena kurangnya aktivitas/ senam dan penurunan asupan
cairan.
i) Sistem Perkemihan
Ginjal mengalami penambahan berat dan panjang
sebesar 1 cm, ureter juga mengalami dilatasi dan memanjang.
Pada akhir kehamilan, terjadi peningkatan frekuensi BAK
karena kepala janin mulai turun sehingga kandung kemih
tertekan.

10
 2) Perubahan Psikologis dalam kehamilan trimester III
Tyastuti, S (2016) trimester ketiga sering kali disebut periode
menunggu dan waspada sebab pada saat ibu merasa tidak sabar
menunggu kelahiran bayinya. Pada trimester inilah ibu sangat
memerlukan keterangan dan dukungan dari suami, keluarga, dan
bidan. Trimester ketiga adalah saat persiapan aktif untuk kelahiran
bayi dan menjadi orang tua. Gerakan bayi dan membesarnya perut
merupakan dua hal yang mengingatkan ibu akan bayinya.
Disamping hal tersebut ibu sering mempunyai perasaan:
a) Kadang-kadang merasa khawatir bahwa bayinya akan lahir
sewaktu-waktu
b) Meningkatnya kewaspadaan akan timbulnya tanda dan gejala
persalinan
c) Khawatir bayinya lahir dalam keadaan tidak normal
d) Takut akan rasa sakit yang timbul pada saat persalinan
e) Rasa tidak nyaman
f) Kehilangan perhatian khusus yang diterima selama kehamilan
sehingga memerlukan dukungan baik dari suami, keluarga
maupun tenaga kesehatan
g) Persiapan aktif untuk bayi dan menjadi orang tua
h) Berat badan ibu meningkat
Sekitar 2 minggu sebelum melahirkan, sebagian besar wanita
mulai mengalami perasaan senang. Reaksi calon ibu terhadap
persalinan ini secara umum tergantung pada persiapan dan
persepsinya terhadap kejadian ini. Perasaan sangat gembira yang
dialami ibu seminggu sebelum persalinan mencapai klimaksnya
sekitar 24 jam sebelum persalinan.
c. Kebutuhan Dasar Ibu Hamil
Kebutuhan dasar ibu hamil trimester III yaitu sebagai berikut :
1) Kebutuhan Fisiologi
a) Oksigen

11
 Seorang ibu hamil akan sering mengeluh bahwa ia
mengalami sesak nafas, hal ini disebabkan karena diafragma
yang tertekan akibat semakin membesarnya uterus sehingga
kebutuhan oksigen akan meningkat hingga 20%. ibu hamil
sebaiknya menghindari tempat yang ramai dan sesak karena
akan mengurangi suplai oksigen (Nugroho, dkk., 2014).
b) Nutrisi
Kebutuhan nutrisi ibu meningkat hingga 300 kalori/hari
dari menu seibang. Contoh: nasi tim dari empat sendok makan
beras, ½ hati ayam, satu potong tahu, wortel parut, bayam, satu
sendok teh minyak goreng dan 400 ml air (Nugroho, dkk.,
2014).
c) Vitamin ( B1,B2 dan B3 )
Vitamin ini akan membantu enzim untuk mengatur
metabolisme sistem pernafasan dan energi. Ibu hamil
dianjurkan untuk mengkonsumsi vitamin B1 sekitar 1,2 mg per
hari, vitamin B2 1,2 mg per hari dan vitamin B3 11 mg per
hari. Sumber vitamin tersebut yaitu: keju, susu, kacang –
kacangan, hati, dan telur (Nugroho, dkk., 2014).
d) Personal Hygiene
Kebersihan diri selama kehamilan penting untuk dijaga
oleh setiap ibu hamil. Kebersihan diri yang buruk dapat
berdampak pada kesehatan ibu dan janin. Sebaiknya ibu hamil
mandi, gosok gigi dan ganti pakaian dua kali sehari (Nugroho,
dkk., 2014).
e) Pakaian
Ibu hamil sebaiknya menggunakan pakaian yang
longgar, mudah dikenakan dan nyaman. Gunakan kutang
dengan ukuran sesuai ukuran payudara dan mampu menyangga
seluruh payudara, tidak menggunakan sepatu tumit tinggi
(Nugroho,dkk., 2014).

12
f) Eliminasi
Ibu hamil sering buang air kecil terutama pada
kehamilan trimester III dengan frekuensi buang air besar
menurun akibat adanya konstipasi. Ibu hamil akan sering ke
kamar mandi terutama saat malam sehingga menganggu tidur,
sebaiknya intake cairan sebelum tidur dikurangi (Nugroho,
dkk., 2014).
g) Seksual
Ibu hamil tetap dapat melakukan hubungan seksual
dengan suaminya sepanjang hubungan tersebut tidak
menganggu kehamilan. Pilihlah posisi yang nyaman dan tidak
menyebabkan nyeri bagi wanita hamil dan usahakan gunakan
kondom karena prostaglandin yang terdapat pada semen dapat
menyebabkan kontraksi (Nugroho, dkk., 2014).
h) Senam Hamil
Suatu program latihan fisik yang sangat penting bagi
calon ibu untuk mempersiapkan persalinan baik secara fisik
atau mental (Nugroho, dkk., 2014).
i) Istirahat atau tidur
Ibu hamil sebaiknya memiliki jam istirahat atau tidur
yang cukup. Kurang istirahat atau tidur dapat menyebabkan
ibu hamil terlihat pucat, lesu dan kurang bergairah. Usahakan
tidur malam kurang lebih 8 jam dan tidur siang kurang lebih 1
jam (Nugroho, dkk., 2014).
j) Traveling
Umumnya perjalanan jauh pada enam bulan pertama
kehamilan dianggap cukup aman, bila ingin melakukan
perjalanan jauh pada tiga bulan terakhir kehamilan sebaiknya
dirundingkan dengan dokter (Nugroho,dkk., 2014).

13
 k) Stimulasi pengungkit otak (brain boster)
Pemberian stimulasi diberikan dengan menggunakan
musik pada periode kehamilan yang bertujuan meningkatkan
intelegensia bayi yang dilahirkan (Kemenkes RI, 2015).
d. Ketidaknyamanan Selama Kehamilan Dan Penanganannya
Dalam proses kehamilan terjadi perubahan isitem dalam tubuh
ibu yang semuanya membutuhkan suatu adaptasi baik fisik maupun
psikologis. Beberapa ketidak nyamanan dan cara mengatsinya adalah
sebagai berikut :
Tabel 1
Ketidaknyaman Pada Ibu Hamil TM III
Ketidaknyamanan Dasar Fisiologi Cara Mengatasinya
Nafas pendek Pengembangan a. Postur tubuh yang benar
(60% bumil) difragma terhadang b. Tidur dengan bantal
oeh pembesaran ekstra
uterus ; diafagma c. Hindari makan porsi besar
terdorong ke atas d. Jangan merokok atau
(±4cm). Dapat hirup asap
mereda setelah bagian e. Anjurkan berdiri secara
terbawah janin masuk periodik dan angkat
PAP tangan diatas kepala,
menarik nafas panjang
f. Laporkan jika gejala
memburuk.
Insomnia Gerakan janin, kejang a. Relaksasi
otot, peningkatan b. Masase punggung atau
frekuensi miksi, nafas menggosok perut dengan
pendek, atau lembut dan ritmik secara
ketidaknyamanan lain melingkar
yang diaami c. Gunakan bantal untuk
menyangga bagian tubuh

14
 saat istirahat/tidur.
d. Mandi air hangat
Ginggivitis dan Hipervaskularisasi a. Makan menu seimbang
epulis dan hipertropi dengan protein cukup,
jaringan gusi karena perbanyak sayuran dan
stimulisasi esterogen. buah
Gejala akan hilang b. Jaga kebersihan gigi
spontan dalam 1 c. Gosok gigi dengan lembut
sampai 2 bulan
setelah kelahiran.
Peningkatan Penekanan kandung a. Kosongkan kandung
frekuansi miksi kemih oleh bagian kemih secara teratur
terendah janin b. Batasi minum malam hari
Kram kaki Penekanan pada saraf a. Kompres hangat diatas
kaki oleh otot yang sakit
pemebesaran uterus, b. Dorsofleksikan kaki
rendahnya level hingga spsme hilang
kalsium yang larut c. Suplementasi tablet
dalam serum, atau kalsium karbonat atau
peningkatan fosfor kalsium laktat.
dala serum. Dapat
dicetuskan oleh
kelelahan, sirkulasi
yang buruk, posisi jari
ekstensi saat
meregangkan kaki
atau berjalan, minum
> 1 liter susu perhari
Edema pada kaki Dapat disebabkan a. Minum air yang cukup
(Nonpitimg oleh bendungan untuk memberikan efek
Edema) sirkulasi pada

15
 ekstremitas bawah, diuretik alami
atau karena berdiri b. Istirahat dengan kaki dan
atau duduk lama, paha ditinggikan
postur yang buruk, c. Cukup latihan fisik
kurang latihan fisik, d. Hubungi petugas
pakaian yang ketat kesehatan jika edema
dan cuaca yang panas. bertambah.

e. Al-Qur’an Tentang Proses Kehamilan.

Ayat-ayat Al-qur’an yang menjelaskan tentang kehamilan,
umumnya terkait dengan tanda-tanda adanya Allah, kebesaran dan
kekuasaannya. Di antaranya (Q.S. Al-Mu’minun/23: 12-14).
ٰ
ٍ ‫َولَقَ ْد َخلَ ْقنَا ٱِإْل ن ٰ َس َن ِمن ُسلَلَ ٍة ِّمن ِط‬
‫ين‬
Terjemahannya :
“Dan sesungguhnya Kami telah menciptakan manusia dari suatu
saripati (bersal) dari tanah” (Q.S. Al-Mu’minun/23: 12).

‫طفَةَ َعلَقَةً فَ َخلَ ْقنَا ْٱل َعلَقَةَ ُمضْ َغةً فَ َخلَ ْقنَا ْٱل ُمضْ َغةَ ِع ٰظَ ًما‬ ْ ُّ‫ثُ َّم َخلَ ْقنَا ٱلن‬
‫ك ٱهَّلل ُ َأحْ َس ُن‬ َ ‫فَ َك َس ْونَا ْٱل ِع ٰظَ َم لَحْ ًما ثُ َّم َأن َشْأ ٰنَهُ َخ ْلقًا َء‬
َ ‫اخ َر ۚ فَتَبَا َر‬
َ ِ‫ْٱل ٰ َخلِق‬
‫ين‬
Terjemahannya :
“Kemudian air mani itu kami jadikan segumpal darah, dari
segumpal darah itu kami jadikan segumpal daging, dan segumpal
daging itu kami jadikan tulang belulang, lalu tulang belulang itu kami
bungkus dengan daging. Kemudian kami jadikan dia makhluk yang
(berbentuk) lain. Maka maha suci Allah, pencipta yang paling baik”
(Q.S. Al-Mu’minun/23: 14) (Kementrian Agama RI, Al- Qur’an dan
terjemahannya, 2013).

16
2. Persalinan
a. Pengertian
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat
hidup dari dalam uterus ke dunia luar. Persalinan mencakup proses
fisiologis yang memungkinkan serangkaian perubahan yang besar
pada ibu untuk dapat melahirkan janinnya melalui jalan lahir.
Persalinan dan kelahiran normal merupakan proses pengeluaran janin
yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir
spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung 18 jam,
tanpa komplikasi baik ibu maupun janin (Nurul, 2017).
Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks dan
janin turun ke dalam jalan lahir. Persalinan dan kelahiran normal
adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup
bulan (37-42minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala
tanpa komplikasi baik ibu dan janin (Walyani, 2016).
b. Tanda-tanda persalinan
Terdapat beberapa persalinan teori yang berkaitan dengan mulai
terjadinya kekuatan his sehingga menjadi awal mula terjadinya proses
persalinan, walaupun hingga kini belum dapat diketahui dengan
pasti penyebab terjadinya persalinan(Sondakh, 2012).
Faktor Persalinan Ada Dua Hormon yaitu :
1) Estrogen
Berfungsi untuk meningkatkan sensitivitas otot rahim
serta memudahkan penerimaan rangsangan dari luar seperti
rangsangan oksitosin, protaglandin, mekanisme persalinan.
(Sulistyawati 2012)
2) Teori Penurunan Progesteron
Menurut sondakh (2012) Kadar hormon progesteron akan
mulai menurun pada kira-kira 1-2 minggu sebelum persalinan
dimulai. Terjadinya kontraksi otot polos uterus pada persalinan
akan menyebabkan rasa nyeri yang hebat yang belum diketahui

17
 secara pasti tetapi terdapat beberapa kemungkinan yaitu :
(a) Hipoksia pada miometrium yang sedang berkontraksi
(b) Adanya penekanan ganglia saraf diservik dan uterus bagian
bawah otot-otot yang saling beratautan.
(c) Peregangan serviks pada saat dilatasi atau pendataran
serviks,yaitu pemendekan saluran serviks dari panjang
sekitar 2 cm menjadi hanya berupa muara melingkar
dengan tepi hampir setipis kertas.
(d) Peritoneum yang berada di atas fundus mengalami
peregangan.
(e) Teori kerenggangan
Ukuran uterus yang makin membesar dan mengalami
penegangan akan mengakibatkan otot-otot uterus mengalami
iskemia sehingga mungkin dapat menjadi faktor yang dapat
mengganggu sirkulasi uterus plasenta yang pada akhirnya
membuat plasenta mengalami degenarasi.Ketika uterus
berkontraksi dan menimbulkan tekanan pada selaput
ketuban,tekanan hidrostatik kantong amnion akan melebarkan
saluran serviks.
(f) Teori oksitosin interna
Hipofisis posterior menghasilkan hormon oksitoksin.
Adanya perubahan keseimbangan antara progesteron dan
esterogen dapat mengubah tingkat sensivitas otot rahim dan
akan mengakibatkan terjadinya kontraksi uterus Braxton
Hicks.Penurunan kadar progesteron karena usia kehamilan
yang sudah tua akan mengakibatkan aktivitas oksitoksin
meningkat.
Walyani, (2016) tanda – tanda persalinan yang umum dirasakan
oleh ibu antara lain :
1) Adanya Kontraksi Rahim

18
 Secara umum tanda awal bahwa ibu hamil akan melahirkan
adalah mengejangnya rahim atau dikenal dengan istilah kontraksi.
Kontraksi tersebut berirama, teratur, dan involunter. Umumnya
kontraski bertujuan untuk menyiapkan mulut rahim untuk
membesar dan meningkatkan aliran darah di dalam plasenta.
Kontraksi yang sesungguhnya akan muncul dan hilang secara
teratur dengan intensitas makin lama makin meningkat. Mulanya
kontraksi terasa seperti sakit pada punggung bawah berangsur-
angsur bergeser ke bagian bawah perut mirip dengan mules haid.
2) Nyeri Persalinan
(a) Jenis Nyeri Persalinan
Persalinan berhubungan dengan dua jenis nyeri yang
berbeda. Pertama nyeri berasal dari otot rahim pada saat otot itu
berkontraksi, nyeri yang timbul disebut nyeri visceral. Nyeri ini
tidak dapat ditentukan dengan tepat lokasinya (pin-pointed ).
Nyeri visceral juga dapat dirasakan pada orang lain yang
bukan merupakan asalnya disebut nyeri alih (refferedpain).
Pada persalinan nyeri alih dapat dirasakan pada orang pada
punggung bagian bawah dan sacrum (Suheimi, 2014).
Nyeri yang kedua timbul pada saat mendekati kelahiran.
Tidak seperti nyeri visceral, nyeri ini terlokalisir di daerah
vagina, rectum dan perineum, sekitar anus. Nyeri jenis ini
disebut nyeri somatik dan disebabkan peregangan sruktur jalan
lahir bagian bawah akibat penurunan bagian terbawah janin
(Suheimi, 2014).
Munculnya nyeri sangat berkaitan erat dengan reseptor
dan adanya rangsangan. Reseptor nyeri yang dimaksud adalah
nociceptor, merupakan ujung-ujung saraf sangat bebas yang
memiliki sedikit atau bahkan myelin yang terbesar pada kulit
dan mukosa, khususnya pada organ visceralpersendian, dinding
arteri, hati dan kandung empedu. Reseptor nyeri dapat

19
 memberikan respons akibat adanya stimulasi atau rangsangan.
Stimulasi tersebut dapat berupa zat kimiawi seperti histami,
bradikinin, prostaglandin, dan macam-macam asam yang
dilepas, apabila terdapat kerusakan pada jaringan akibat
kekurangan oksigenasi (Uliyah & Hidayat, 2015).
(b) Skala atau Pengukuran Nyeri
(a) Skala Deskripsi Intensitas Nyeri Sederhana

Gambar 1 Skala Deskripsi Intensitas Nyeri Sederhana

Sumber (Fauziah dkk, 2012)

(b) Skala Intensitas Nyeri Numerik
0-10 Numeric Rating Skale

Gambar 2 Skala Intensitas Nyeri Numerik

Sumber: (Fauziah dkk, 2012)

(c) Skala Analog Visual

Gambar 3 Skala Analog Visual

Sumber: (Fauziah dkk, 2012)
(d) Skala Nyeri “Muka”

20
 Gambar 4 Skala Nyeri Muka
(Sumber :Fauziah dkk, 2012)
3) Keluarnya Lendir Bercampur Darah
Lendir mulanya menyumbat leher rahim, sumbatan yang
tebal pada mulut rahim terlepas, sehingga menyebabkan keluarnya
lendir yang berwarna kemerahan bercampur darah dan terdorong
keluar oleh kontraksi yang membuka mulut rahim yang
menandakan bahwa mulut rahim menjadi lunak dan membuka.
Lendir inilah yang dimaksud dengan bloddy slim. Bloody slim
paling sering terlihat sebagai rabas lendir bercampur darah yang
lengket dan harus dibedakan dengan cermat dari perdarahan murni.
Bercak darah tersebut biasanya akan terjadi beberapa hari sebelum
kelahiran tiba, tetapi tidak perlu khawatir dan tidak perlu tergesa-
gesa ke rumah sakit, tunggu sampai rasa sakit di perut atau bagian
belakang dan dibarengi oleh kontraksi yang teratur.
4) Keluarnya air – air (ketuban)
Bila ibu hamil merasaakan ada cairan yang merembes keluar
dari vagina, tidak ada rasa sakit yang menyertai pemecahan
ketuban dan alirannya tergantung pada ukuran dan kemungkinan
kepala bayi telah memasuki rongga panggul ataupun belum.
Normalnya air ketuban ialah cairan yang bersih, jernih dan tidak
berbau.
5) Pembukaan Serviks
Penipisan mendahuliu dilatasi serviks. Setelah penipisan
kemudian aktivitas uterus menghasilkan dilatasi serviks.Tanda ini
tidak dapat dirasakan oleh klien tetapi dapat diketahui dengan
pemeriksaan dalam.
c. Tahapan Persalinan ( Kala I-IV )
Pada proses persalinan menurut Ilmiah, (2015) dibagi menjadi

21
4 kala yaitu:
1) Kala I ( Kala Pembukaan )
Waktu untuk pembukaan serviks sampai menjadi pembukaan
lengkap (10 cm). Dalam kala pembukaan dibagi menjadi 2 fase:
a) Fase Laten
Berlangsung selama 8 jam sampai pembukaan 3 cm his
masih lemah dengan frekuensi jarang, pembukaan sangat
lambat.
b) Fase Aktif
Fase Aktif dibagi 3 :
(1) Fase Akselerasi lamanya 2 jam pembukaan 3 cm tadi
menjadi 4 cm.
(2) Fase Dilatasi Maksimal dalam waktu 2 jam pembukaan
berlangsung sangat cepat, dari 4 cm menjadi 9 cm.
(3) Fase Deselerasi , pembukaan menjadi lambat sekali.
Dalam waktu 2 jam pembukaan dari 9 cm menjadi 10 cm.
Pada primipara kala I berlangsung kira-kira 13 jam
sedangkan multipara kira-kira 7 jam.

Gambar 5 Dilatasi dan Penipisan Serviks

2) Kala II : Kala pengeluaran bayi

Waktu uterus dengan kekuatan his ditambah kekuatan
mengejan mendorong janin hingga keluar. Pada Kala II ini
memiliki ciri khas:

22
 a) His terkoordinir, kuat, cepat dan lebih lama kira-kira 2 -3x/menit
lamanya 60-90 detik.
b) Kepala janin telah turun masuk ruang panggul dan secara
reflektoris menimbulkan rasa ingin mengejan
c) Tekanan pada rectum, ibu merasa ingin BAB
d) Perineum menonjol dan menjadi lebih lebar anus membuka.
Lama kala II pada primi dan multipara berbeda yaitu :
(1) Primipara kala II berlangsung 1,5 jam – 2 jam
(2) Multipara kala II berlangsung 0,5 jam – 1 jam
Ada 2 cara ibu mengejan pada kala II yaitu menurut dalam
letak berbaring, merangkul kedua pahanya dengan kedua lengan
sampai batas siku, kepala diangkat sedikit sehingga dagu mengenai
dada, mulut dikatup, dengan sikap seperti diatas, tetapi badan
miring kearah dimana punggung janin berada dan hnaya satu kaki
yang dirangkul yaitu yang sebelah atas.
3) Kala III : Kala pengeluaran plasenta
Kala uri (kala pengeluaran plasenta dan selaput ketuban).
Setelah bayi lahir, uterus teraba keras dengan fundus uteri agak
diatas pusat. Beberapa menit kemudian uterus berkontraksi lagi
untuk melepaskan plasenta dari dindingnya. Biasanya plasenta
lepas dalam 6 sampai 15 menit setelah bayi lahir dan keluar
spontan atau dengan tekanan pada fundus uteri. Pengeluaran
plasenta disertai dengan pengeluaran darah kira-kira 100-200 cc.
4) Kala IV : tahap pengawasan
Tahap ini digunakan untuk melakukan pengawasan terhadap
bahaya perdarahan. Pengawasan ini dilakukan selama kurang lebih
2 jam. Dalam tahap ini ibu masih mengeluarkan darah dari vagina
tapi tidak banyak yang berasal dari pembuluh darah yang ada di
dinding rahim tempat terlepasnya plasenta. Oleh karena itu perlu
dilakukan pengawasan sehingga jika perdarahan semakin hebat,
dapat dilakukan tindakan secepatnya.

23
d. Faktor-faktor yang Berpengaruh Pada Persalinan
Ilmiah, (2015) terdapat banyak faktor yang mempengaruhi
proses persalinan menjadi lancar, antara lain faktor jalan lahir
(passage), faktor kekuatan mengedan (power), faktor passanger,
faktor psikis dari ibu bersalin itu sendiri, serta yang tidak kalah
pentingnya adalah faktor penolong.
1) Faktor Passage ( Jalan Lahir )
Jalan lahir yang harus dilewati oleh janin terdiri dari rongga
panggul, dasar panggul, serviks dan vagina.
2) Faktor Power ( Tenaga )
Kekuatan atau tenaga untuk melahirkan yang terdiri dari his
atau kontraksi uterus dan tenaga meneran dari ibu.Power merupakan
tenaga primer atau kekuatan utama yang dihasilkan oleh adanya
kontraksi dan retraksi otot-otot rahim.
3) Faktor Passenger
Passanger utama lewat jalan lahir adalah janin. Posisi dan
besar kepala dapat mempengaruhi jalan persalinan.Passanger terdiri
dari janin, plasenta, dan selaput ketuban.
4) Faktor Psikis ( Psikologis )
Perasaan positif berupa kelegaan hati, seolah-olah pada saat
itulah benar-benar terjadi realitas “kewanitaan sejati” yaitu
munculnya rasa bangga bisa melahirkan atau memproduksi anaknya.
5) Faktor Penolong
Peran dari penolong persalinan yaitu mengantisipasi dan
menangani komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu dan janin.
Proses tergantung dari kemampuan skill dan kesiapan penolong
dalam menghadapi proses persalinan.

e. Kebutuhan Dasar Selama Persalinan

Menurut Yulizawati et all (2019) kebutuhan dasar selama
persalinan meliputi:

24
1) Asuhan Sayang Ibu Pada Persalinan Di Setiap Kala
a) Ibu tetap di perbolehkan makan dan minum karena berdasarkan
EBM diperleh kesimpulan bahwa:
b) Ibu diperbolehkan untuk memilih siapa pendamping
persalinannya
2) Pengaturan posisi persalinan
a) Posisi tegak dilaporkan mengalami lebih sedikit rasa tak nyaman
dan nyeri.
b) Posisi tegak dapat membantu proses persalinan kala II yang lebih
seingkat.
c) Posisi tegak membuat ibu lebih mudah mengeran, peluang lahir
spontan lebih besar, dan robekan perineal dan vagina lebih
sedikit.
d) Pada posisi jongkok berdasarkan bukti radiologis dapat
menyebabkan terjadinya peregangan bagian bawah simfisis pubis
akibat berat badan sehingga mengakibatkan 28% terjadinya
perluasan pintu panggul.
e) Posisi tegak dalam persalinan memiliki hasil persalinan yang
lebih baik dan bayi baru lahir memiliki nilai apgar yang lebih
baik.
f) Posisi berlutut dapat mengurangi rasa sakit, dan membantu bayi
dalam mengadakan posisi rotasi yang diharapkan (ubun-ubun
kecil depan) dan juga mengurangi keluhan haemoroid.
g) Posisi jongkok atau berdiri memudahkan dalam pengosongan
kandung kemih. Karena kandung kemih yang penuh akan
memperlambat proses penurunan bagian bawah janin.
h) Posisi berjalan, berdiri dan bersandar efektif dalam membantu
stimulasi kontraksi uterus serta dapat memanfatkan gaya
gravitasi.
3) Tidak dianjurkan menahan nafas saat meneran
4) Tindakan Episiotomi

25
 Tindakan episiotomi dilakukan bila:
a) Bayi berukuran besar
b) Perenium sangat kaku
c) Perenium pendek
d) Persalinan dengan alat bantu atau sungsang
f. Asuhan Kebidanan Komplementer
Nyeri yang dirasakan saat persalinan merupakan hal yang
fisiologis karena adanya kontraksi. Nyeri yang dialami setiap ibu
berbeda-beda (bersifat subjektif) sesuai dengan faktor eksternal dan
internal yang dimiliki. Banyak usaha yang dapat diterapkan untuk
mengatasi rasa nyeri saat persalinan yaitu seperti birthing ball,
akupresure, kompres air hangat dan aromaterapi (Ayu dkk, 2019).
Metode yang pertama yaitu mengurangi rasa nyeri dengan
teknik birthing ball. Selain untuk menurunkan nyeri saat pembukaan
kala 1, birthing ball juga memiliki manfaat lain diantaranya dapat
mengurangi angka kejadian kala 1 memanjang, mempercepat
pembukaan serviks, merangsang kontraksi uterus, memperlebar
diameter panggul serta mempercepat penurunan kepala janin, dengan
ini penggunaan birthing ball sangat disarankan untuk ibu hamil, ibu
bersalin, dan nifas (Irawati dkk, 2019). Strategi koping merupakan
salah satu strategi pengendalian nyeri. Dalam metode ini, self-efficacy
sebagai metode koping dapat dilakukan dengan membuat wanita dapat
mentolerir rasa sakit dan pengalaman persalinan yang dirasakan, efek
ini mungkin terkait dengan tubuh dan peningkatan perasaan pasien.
Selain itu Birthing ball dianggap sebagai metode non-invasif digunakan
untuk mengendalikan rasa sakit ( Morvarid et all, 2019 ).
Persalinan bisa jadi merupakan proses yang berjalan natural,
tetapi merupakan kejadian yang mengganti hidup banyak orang wanita.
Bagaimanapun, asuhan yang diberikan kepada ibu sepanjang proses
kelahiran bayi mampu mempengaruhi mereka baik secara raga ataupun
secara psikis, waktu dalam melaksanakan proses persalinan merupakan

26
permasalahan yang sangat universal di khawatirkan oleh ibu dalam
mengalami proses persalinannya. Sebetulnya kemajuan persalinan yang
normal sangat terpaut dengan kesesuaian pengelolaan yang pas oleh
provider sebaliknya penatalaksanaan yang tidak sesuai dengan
kebutuhan ibu bisa menyebabkan kemacetan persalinan (persalinan
lama) ataupun terhambat, yang mana bisa menimbulkan kehilangan
cairan tubuh ibu, keletihan, ruptur uterus, perdarahan pada pasca salin
serta terjadi infeksi pada ibu. Oleh sebab itu, penangkalan serta deteksi
dini persalinan lama secara signifikan akan mencegah terhadap
terjadinya komplikasi (Nevertity, 2016).
Birthing ball adalah terapi fisik atau latihan sederhana
menggunakan bola, dimana latihan tersebut diterapkan untuk ibu hamil,
ibu melahirkan dan ibu pasca melahirkan ( Kustari et all 2012 ). Bola
ini berperan membantu ibu saat inpartu kala I persalinan dalam
memajukan persalinannya. Selain itu dapat digunakan dalam berbagai
posisi, misalkan dengan duduk diatas bola dan bergoyang-goyang
membuat rasa nyaman dan memajukan persalinan dengan
menggunakan gravitasi sambil meningkatkan pelepasan endorphin
karena elastisitas dan lengkungan bola merangsang reseptor dipanggul
yang bertanggung jawab untuk mensekresikan endorphim (Kurniawati,
2017).

27
 Gambar 6. Birthing Ball
Sumber: Learning Momma (Spinningbabies.com)
(a) Tujuan Birthing Ball
Menurut Kustari, dkk (2012) dan Kurniawati (2017)
tujuan dari latihan Birthing ball yaitu :
(1) Membuat rileks otot-otot dan ligamentum.
(2) Membuat Kepala janin cepat turun, melatih jalan lahir,
membuat otot dasar panggul menjadi elastis dan lentur.
(3) Membuat Dasar Panggul Bermanuver.
(4) Memposisikan janin ke posisi yang benar.
(5) Membuat ibu hamil merasa nyaman dan membantu
kemajuan serta mempercepat proses persalinan.
(6) Mempersingkat kala I persalinan dan tidak memiliki efek
negatif pada ibu dan janin (Mathew,2012).
(7) Menyembuhkan masalah pada tulang dan saraf.
(8) Menurunkan rasa nyeri.
(9) Membantu mengurangi tekanan kandung kemih dan
pembuluh darah.
Tujuan lain dari penggunaan birthing ball yaitu dapat
membantu menenangkan bayi yang sedang rewel dan
menangis.

28
 Gambar 7. Menenangkan bayi dengan birthing ball
(Pennya Simkin and With Katie Rohs. 2018)
(b) Manfaat Birthing Ball
Selama proses kehamilan penggunaan latihan birth
balldapat membantu melenturkan otot-otot dan tulang belakang
dan merangsang reflek postural. Saat ibu duduk diatas bola pada
kehamilan trimester III dapat memberikan rasa nyaman. Birth
ball dapat menambah aliran darah menuju rahim, plasenta dan
bayi. Mengurangi tekanan dan menambah outlet panggul 30 % .
Membuat rasa nyaman didaerah lutut dan kaki. Memberikan
kontra tekanan didaerah perineum dan juga paha. Melalui gaya
gravitasi, birthing ball juga mendorong bayi untuk turun
sehingga proses persalinan menjadi lebih cepat.
(c) Mekanisme Latihan Birth Ball
Wanita hamil dapat dengan sangat mudah menggunakan
birthing ball yaitu dengan digunakan berbagai posisi dan gerakan
misalnya duduk atau berdiri sehingga dapat memenuhi
kebutuhan wanita menyediakan sejumlah tempat duduk, postur
berlutut atau jongkok. Wanita menggunakan bola mungkin
mengguncangnya atau sedikit pegas untuk mengurangi tekanan
perineum. Ketika wanita itu membungkuk diatas bola dia akan
mengizinkannya janin menggantung, mengurangi tekanan pada
punggungnya dan menghilangkan rasa sakit yang menyertai bola
melahirkan adalah bola karet besar berisi udara yang kuat cukup
menompang berat badan ibu (Rania dan Omar,2018).
Adapun mekanisme kerja birth ball yaitu dengan beberapa
metode yang dapat mengurangi rasa nyeri pada saat proses
persalinan diantaranya yaitu:
(1) Mekanisme Endogen

29
 Merupakan mekanisme teori keseimbangan, yamg terdiri
dari pijatan non nyeri ke area yang nyeri.
(2) Pengalihan perhatian dan pikiran ibu
Melakukan latihan menggunakan birthing ball dengan
gerakan tertentu akan membuat perhatian ibu terfokus pada
gerakan yang sedang dilakukan ibu terhadap rasa nyeri yang
ibu rasakan selama kontraksi akan berkurang.
(d) Persiapan Alat
(1) Bola
(2) Kursi, bantal atau pengalas yang nyaman
Pelaksanaan
Pada saat penggunaan birthing ball disarankan untuk
mematuhi panduan yang ada yaitu :
(1) Latihan dapat dilakukan 3-5 kali perminggu
(2) Intensitas sedang
(3) Waktu maksimum 30-40 menit persesi latihan
Dibawah ini merupakan gerakan dengan menggunakan
birthing ball atau Brithingball:
(1) Bounching
Duduk diatas birthing ball sambil gerakan mantul-
mantulkan, Saat melakukan gerakannya bisa sambil
berpegangan dengan pasangan atau kursi dan meja dan
Meluaskan bagian sacrum atau tulang ekor ibu hamil, satu
kali gerakan minimal 20 kali.
(2) Pelvic Circle/ Rocking
Duduk diatas birthing ball sambil melakukan gerakan
putaran panggul di atas Birthing ball 1 putaran 20 kali
berputar dari sisi kanan dan bergantian sisi kiri panggul,
untuk melatih otot panggul dan rahim kita juga bisa
membuat ruang buat janin karena ada sisi-sisi dari panggul
ibu hamil terbuka Karena janin bisa memposisikan diposisi

30
 yang optimal.
(3) Angka 8
Duduk diatas Birthing ball sambil melakukan gerakan
dari depan kebelakang membentuk akan 8 bermanfaat untuk
mengurangi nyeri panggul, nyeri pinggang dan punggung
dan membuat kepala janjin menjadi optimal dan kemudian
gearakannya dibalas dari sisi lainnya agar seimbang dengan
tetap membentuk angka 8 dilakukan minimal 20 kali.
(4) Pelvic Till
Duduk diatas Birthing ball sambil melakukan gerakan
kedepan dan kebelakang minimal 20 kali
(5) Side to side
Duduk diatas Birthing ball sambil melakukan gerakan
pinggul kesamping- kiri dan kanan dengan tangan diangkat
keatas dengan 20 kali gerakan
(6) Infinity
Seperti gerkan angka 8 tapi gerakan 8 terbalik minimal
20 kali
(7) Hip Circle
Peluk bola, buka kaki dan lutut sejajar pinggul dan
buat gerakan memutar dipinggul membuat nyaman di daerah
pinggang bisa dilakukan sampai menjelang proses persalinan
karena dapat membuat ruang buat janin minimal 20 kali.
(8) Cat dan Cow
Peluk bola buka kaki dan lutut sejajar pinggul dan buat
gerakan naik turun panggul minimal 20 kali (Neny, 2020).
Metode latihan atau gerakan yang lain dengan
menggunakan Birth ball atau Brithingball. 5 gerakan olahraga
untuk merangsang kontraksi yang dikutip daro mother and baby
https://youtu.be/36IeDDgmLJI antara lain
NO Gambar Keterangan Gambar

31
1 Duduk diatas bola
dengan posisi lutut
setinggi pinggul
posisikan kedua
tangan diatas paha
secara perlahan
gerakan tubuh anda
keatas dan kebawah
jika tidak merasa
mual saat
melakukannya anda
bisa menambah
kecepatan gerakan
lakukan gerakan ini
selama 3 menit
2 Duduk diatas bola
dengan posisi
pinggang dan
punggung lurus ,
posisikan kedua
tangan anda diatas
kedua paha sambil
tetap menjaga posisi
dada tetap tegak
arahkan bokong anda
kedepan kembali
keposisi semula dan
lakukan gerakan ini 3
x 10 repetisi.

32
3 Duduk diatas bola
dan buka kedua kaki
selebar bahu secara
perlahan gerakan
tubuh anda kekanan
dan kekiri ulangi
gerakan ini 3 x 10
repetisi.

4 Duduk diatas bola

dan jaga posisi kedua
kaki anda tetap
berada disisi bola,
buka kedua kaki anda
selebar bahu dan
posisikan kaki
menghadap keluar
untuk menjaga
keseimbangan, secara
perlahan gerakan
pinggul anda
menyerupai angka
delapan lalu setelah
itu, gerakan kearah
berlawanan. Ulangi
gerakan ini 3 x 10
repetisi.

33
5 Berlutut dilantai lalu
peluk bola dengan
kedua tangan anda,
sambil terus memeluk
bola dan menjaga
keseimbangan,
gerakan tubuh anda
kedepan dan
kebelakang secara
perlahan. Lakukan
gerakan ini 3 x 10
repetisi.

Gambar 8. Bouncing on ball (Sumber :

https://www.babycentre.co.uk/a1048463/using-a- birthing-ball)

Gambar 9 Pelvic Rocking dengan Brithing Ball

34
 Gambar 10 Berlutut dan bersandar di atas bola (Sumber :
https://www.babycentre.co.uk/a1048463/using-a- birthing-ball)

(e) Indikasi dan kontra indikasi

Wanita hamil disarankan untuk menggunaka birthing ball
minimal 15-30 menit pada awalnya, kemudian selanjutnya sesuai
dengan preferensi postur tubuh, jenis latihan dan pola mereka.
1) Indikasi
a) Wanita hamil yang bersedia memberika persetujuan
b) Kehamilan tunggal pada presentasi kepala yang
direncanakan untuk persalinan pervaginam.
c) Usia kehamilan 37 sampai 42 minggu dirawat di satu
kamar di unit persalinan, baik dalam persalinan aktif
spontan dan tahap kedua tidak segera, atau untuk
induksi persalinan.
d) Riwayat kebidanan dan antenatal masa lalu yang tidak
rumit sehingga memungkinkan mereka berada dibawah
asuhan kebidanan independen.
e) Inpartu merasakan rasa nyeri
f) Pembukaan persalinan lama
g) Penurunan kepala janin lama (Kustari, 2012)
2) Kontraindikasi
(a) Kehamilan ganda

35
 (b) Janin Mal-persentasi yang menkontraindikasikan
persalinan pervaginam.
(c) Kehamilan rumit yang membutuhkan pemantauan ketat
dan mobilisasi terbatas.
(d) Persalinan Caesar direncanakan untuk kehamilan ini
(e) Salah satu kontraindikasi penggunaan bola kelahiran
yang terdaftar untuk setiap rumah sakit (sedikit
bervariasi karena pengaturan yang berbeda).
(f) Perdarahan ante partum
(g) Ibu hamil dengan hipertensi
(h) Penurunan kesadaran ibu hamil.
Menurut American College of Obstetrician dan
gynecologist latihan atau olahraga ini tidak dapat
dilakukan jika
(a) Adanya faktor resiko persalinan premature
(b) Terjadinya perdarahan pervaginam
(c) Jika ketuban pecah dini
(d) Apabila serviks incompetent
(e) Ketika janin tumbuh lambat
Sedangkan ibu hamil dianjurkan agar
berkonsultasi terlebih dahulu pada dokter atau bidan jika
memiliki riwayat berikut :
(a) Adanya riwayat hipertensi
(b) Mempunyai riwayat diabetes gestasional
(c) Memiliki riwayat sakit jantung atau kondisi pernafasan
(asma)
(d) Riwayat persalinan premature ( Kustari,dkk, 2012)
Metode kedua yaitu mengurangi rasa nyeri dengan teknik
kompres hangat Menurut Asmadi (2014), prosedur keperawatan
kompres hangat menggunakan buli - buli panas. Hal - hal yang
perlu disiapkan adalah persiapan alat yang digunakan antara lain

36
Buli– buli panas dan sarungnya, termos berisi air hangat,
termometer air hangat (bila perlu), dan lap kerja. Kemudian
posedur tindakan untuk kompres hangat kering menggunakan
buli-buli adalah menyiapkan peralatan, mencuci tangan,
kemudian melakukan pemanasan pendahuluan pada buli – buli
panas dengan cara mengisi buli - buli panas dengan air panas,
mengencangkan penutupnya, kemudian membalik posisi buli-buli
berulang - ulang, lalu mengosongkan isinya. Lalu menyiapkan
dan mengukur suhu air yang diinginkan (36 – 40°C). Mengisi
buli - buli dengan air panas sebanyak ±1/2 bagian dari ukuran buli
- buli tersebut. Lalu mengeluarkan udaranya dengan cara
meletakkan atau menidurkan buli-buli di atas meja atau tempat
datar, dan bagian atas buli-buli dilipat sampai kelihatan
permukaan air di leher buli– buli, kemudian penutup buli - buli
ditutup dengan rapat dan benar.
Terapi kompres hangat adalah merupakan tindakan dengan
memberikan kompres hangat untuk memenuhi kebutuhan rasa
nyaman, mengurangi atau membebaskan nyeri mengurangi atau
mencegah terjadinya spasmes otot dan memberikan rasa nyaman.
1) Persiapan alat dan bahan
a) Buli-buli panas berisi air hangat dengan suhu 36-40°C
b) Kain pembungkus
2) Cara Kerja :
c) Cuci tangan
d) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan
dilakukan.
e) Isi kantung karet dengan air hangat dengan suhu 36 - 40°
C
f) Tutup kantung karet yang diisi air hangat lalu
dikeringkan.
g) Masukan kantung karet kedalam kain

37
h) Tempatkan kantung karet pada daerah pinggang dengan
posisi ibu miring kanan atau miring kiri.
i) Angkat kantung karet tersebut setelah 20 menit,
kemudian isi lagi kantung karet dengan air hangat dan
lakukan kompres ulang bila ibu menginginkan.
j) Catat perubahan yang terjadi selama kompres dilakukan
pada menit 15-20 menit. Cuci tangan ( Hidayat,2015).

Gambar 11 Teknik Kompres Hangat

Cara Kerja Kompres Hangat
Bergerak selama persalinan adalah tindakan
kenyamanan lain yang sangat membantu. Sering berubah
posisi (setiap 30 menit khususnya jika perkembangan
persalinan berjalan dengan lambat) membantu
meredakan sakit dan mempercepat persalinan akibat
gaya tarik bumi dan perubahan bentuk panggul. Anda
boleh duduk, berlutut, berbaring, berdiri, jongkok dan
berjalan. Mengayun dari sisi satu kesisi lain, bergoyang
dan melakukan gerakan ritmis lainnya yang akan
menenangkan. Untuk memperoleh hasil yang baik,
pemberian kompres hangat dilakukan dengan durasi
waktu kurang lebih dari 30 menit dengan 1 kali
pemberian serta pengukuran rasa nyeri yang dilakukan
mulai dari menit ke 20-30 dengan durasi selama waktu

38
 tindakan. Pada bagian tubuh yang disakan dengan
keluhan nyeri saat proses bersalin yaitu perut, pinggang.
Selain dengan pemberian obat, terapi untuk pertolongan
pada tahap pertama dapat dilakukan dengan
menggunakan terapi kompres hangat. Gunakan terapi
kompres hangat (handuk hangat) atau tempelkan kantung
yang berisi air hangat/ bantal pemanas, kebagian tubuh
yang nyeri (daerah perut, pinggang). Kompres hangat
juga bisa ditempatkan diperineum untuk meningkat kan
sirkulasi darah didaerah perineum dan meningkankan
elastisitas sehingga perineum tidak mudah robek atau
laserasi (Bidan & Rina, 2017).

Gambar 12. Penempatan Kompres hangat

(Sumber : Bidan & Rina, 2017)

Kompres hangat yang digunakan berfungsi untuk

melebarkan pembuluh darah menstimulasi sirkulasi darah, dan
mengurangi kekakuan. Selain itu, kompres hangat juga
berfungsi menghilangkan sensasi rasa sakit. Untuk mendapatkan
hasil yang terbaik, terapi kompres hangat dilakukan selama 20
menit dengan 1 kali pemberian dan pengukuran intensitas nyeri
dilakukan dari menit ke 15-20 selama tindakan (Yuni, 2014).
g. Al-Quran Tentang Persalinan
Ayat-ayat Al-Qur’an yang menjelaskan tentang persalinan
umumnya terkait dengan tanda-tanda adanya Allah, kebesaran
dan kekuasaan-Nya. Diantaranya, Al- Qur’an surah Maryam
ayat 23 - 26.

39
QS.Maryam Ayat 23
ْ َ‫ع النَّ ْخلَ ۚ ِة قَال‬ ٰ ۤ
‫ت نَ ْسيًا َّم ْن ِسيًّا‬
ُ ‫ت قَب َْل ٰه َذا َو ُك ْن‬
ُّ ‫ت ٰيلَ ْيتَنِ ْي ِم‬ ِ ‫فَا َ َجا َءهَا ْال َم َخاضُ اِلى ِج ْذ‬
Artinya : Kemudian rasa sakit akan melahirkan memaksanya
(bersandar) pada pangkal pohon kurma, dia (Maryam) berkata,
“Wahai, betapa (baiknya) aku mati sebelum ini, dan aku
menjadi seorang yang tidak diperhatikan dan dilupakan.”
QS. Maryam Ayat 24
ِ ُّ‫فَن َٰادىهَا ِم ْن تَحْ تِهَٓا اَاَّل تَحْ َزنِ ْي قَ ْد َج َع َل َرب‬
‫ك تَحْ ت َِك َس ِريًّا‬
Artinya : Maka dia (Jibril) berseru kepadanya dari tempat yang
rendah, “Janganlah engkau bersedih hati, sesungguhnya
tuhanmu telah menjadikan anak sungai dibawahmu
QS.Maryam Ayat 25
‫ك ُرطَبًا َجنِيًّا‬ ْ ِ‫ك بِ ِج ْذع النَّ ْخلَ ِة تُ ٰسق‬
ِ ‫ط َعلَ ْي‬ ْٓ ‫ۖ َوهُ ِّز‬
ِ ‫ي اِلَ ْي‬
ِ
Artinya : Dan goyanglah pangkal pohon kurma itu kearahmu,
niscaya (pohon) itu akan menggugurkan buah kurma yang
masak kepadamu.”
‫ت لِل¦رَّحْ مٰ ِن‬ ُ ْ‫¦ريِ َّن ِمنَ ْالبَ َش¦ ِر اَ َح¦ د ًۙا فَقُ¦¦وْ لِ ْٓي اِنِّ ْي نَ¦ َذر‬ ْ ‫فَ ُكلِ ْي َو‬
َ ¦َ‫اش¦ َربِ ْي َوقَ¦ ِّريْ َع ْينً¦¦ا ۚفَا ِ َّما ت‬
‫ۚ صوْ ًما فَلَ ْن اُ َكلِّ َم ْاليَوْ َم اِ ْن ِسيًّا‬
َ
Artinya :
Maka makan, minum dan bersenang hatilah engkau. Jika
engkau melihat seseorang, maka katakanlah,”Sesungguhnya
aku telah bernazar berpuasa untuk tuhan yang maha pengasih,
maka aku tidak akan berbicara dengan siapapun pada hari ini.”
Ada bacaan-bacaan doa yang sangat penting diucapkan
saat ibu hamil tua. Doa ini berisi permohonan kepada Allah
SWT agar ibu dan janin selalu dalam keadaan baik dan penuh
keridhoaan. Berikut beberapa doa yang penting dibaca ibu saat
hamil tua, dikutip dari Bincang Syariah.
“‫ يَا َم ْن هُ َو ُك َّل يَوْ ٍم فِ ْي‬،‫ َويَا ُم ْن ِج َز ْال َو ِع ْي ِد‬،‫ َويَا ُملَيِّنَ ْال َح ِد ْي ِد‬،‫اَللَّهُ َّم يَا ُم َسهِّ َل ال َّش ِد ْي ِد‬
َ‫ َوال‬،ُ‫ بِكَ اَ ْدفَ ُع َما الَ ُأ ِط ْيق‬،‫ْق‬ ِ ‫ْق ِإلَى َأوْ َس ِع الطَّ ِري‬ ِ ‫ضي‬ َّ ‫ق ال‬ ِ ‫ َأ ْخ ِرجْ نِ ْي ِم ْن َح ْل‬،‫َأ ْم ٍر َج ِد ْي ٍد‬
‫”حوْ َل َوالَ قُ َّوةَ اِاَّل َ بِاهلل‬.
َ

40
 Allahumma Asaluka Husnal Khuluqi wa Haunat Thalqi, Ya
Khalqan Nafs Minan Nafs, Ya Mukhallisan Nafsi Minan
Nafsi, Ya Mukhrijan Nafsi Minan Nafsi Khallisni
Artinya: " Ya Allah, Aku meminta kepada-Mu diberikan
perangai yang baik dan kemudahan melahirkan. Ya Allah
Yang Maha Menciptakan janin, Yang Mempermudah
keluarnya janin, Yang Mengeluarkan janin dari rahim ibunya.
Permudahlah proses persalinanku" .

3. Nifas, Menyusui, dan Keluarga Berencana

a. Pengertian
Masa nifas atau masa puerperium adalah masa setelah
persalinan selesai sampai 6 minggu atau 42 hari. Selama masa nifas,
organ reproduksi secara perlahan akan mengalami perubahan seperti
keadaan sebelum hamil. Perubahan organ reproduksi ini disebut
involusi (Maritalia, 2017)
Masa Nifas dimulai setelah 2 jam postpartum dan berakhir
ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil,
biasanya berlangsung selama 6 minggu atau 42 hari, namun secara
keseluruhan baik secara fisiologi maupun psikologis akan pulih
dalam waktu 3 bulan (Nurjanah, 2013).
b. Tujuan Asuhan Masa Nifas
Menurut Rukiyah (2014) tujuan diberikannya asuhan pada ibu
selama masa nifas antara lain untuk:
1) Menjaga kesehatan ibu dan bayinya baik fisik maupun psikologis
dimana dalam asuhan Pada masa ini peranan keluarga sangat
penting dengan pemberian nutrisi dengan fsikologi maka
kesehatan ibu dan bayi selalu terjaga.
2) Melaksanakan skrining yang komprehensif di mana bidan harus
melakukan Manajemen Asuhan Kebidanan pada ibu masa nifas

41
 secara sistematis yaitu mulai pengkajian data subjektif objektif
maupun penunjang.
3) Setelah di dan melaksanakan pengkajian data maka bidan harus
menganalisa data tersebut sehingga tujuan asuhan masa nifas ini
dapat mendeteksi masalah yang terjadi pada ibu dan bayi.
4) Mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun
bayinya, yakni setelah masalah ditemukan maka bidan dapat
langsung masuk ke langkah berikutnya sehingga tujuan diatas
dapat dilaksanakan.
5) Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan
diri, nutrisi, Keluarga Berencana, menyusui, pemberian imunisasi
kepada bayinya, dan perawatan bayi sehat. Serta memberikan
pelayanan Keluarga Berencana.
Tabel 5 Kunjungan Masa Nifas
Kunjungan Waktu Tujuan
1 6-8 jam setelah 1) Mencegah perdarahan masa nifas karena
persalinan atonia uteri
2) Mendeteksi dan merawat penyebab lain
perdarahan: rujuk bila perdarahan
berlanjut.
3) Memberikan konseling pada ibu atau salah
satu anggota keluarga bagaimana
mencegah perdarahan masa nifas karena
atonia uteri.
4) Pemberian ASI awal.
5) Melakukan hubungan antara ibu dan bayi
baru lahir.
6) Menjaga bayi tetap sehat dengan cara
mencegah hipo- termia.
7) Jika petugas kesehatan mendong
persalinan, ia harus tinggal dengan ibu dan

42
 bayi baru lahir untuk 2 jam pertama
setelah kelahiran, atau sampai ibu dan
bayi dalam keadaan stabil.
2 6 hari setelah 1) Memastikan involusi uterus berjalan
persalinan normal: uterus berkontraksi, fundus di
bawah umbilikus, tidak ada perdarahan
abnormal, tidak ada bau.
2) Menilai adanya tanda-tanda demam,
infeksi atau pendarahan abnormal.
3) Memastikan ibu mendapatkan cukup
makanan, cairan dan istirahat.
4) Memastikan ibu menyusui dengan baik
dan tak memperlihatkan tanda-tanda
penyulit. Memberikan konseling pada ibu
mengenai asuhan pada bayi, tali pusat,
menjaga bayi tetap hangat dan merawat
bayi sehari-hari.
3 2 minggu 5) Sama seperti di atas (6 hari setelah
setelah persalinan)
persalinan
4 6 minggu 1) Menanyakan pada ibu tentang penyulit-
setelah penyulit yang ia atau bayi alami.
persalinan 2) Memberikan konseling untuk KB secara
dini.

c. Perubahan Fisiologi dan Psikologi Pada Masa Nifas

1) Perubahan Fisiologi Pada Masa Nifas
a) Vulva dan Vagina
Setelah 3 minggu vulva dan vagina kembali ke keadaan
tidak hamil. Labia menjadi lebih menonjol dan rugae dalam
vagina secara berangsur-angsur akan muncul kembali.

43
 b) Sistem Gastroinstestinal
Pasca melahirkan, kadar progesterone juga mulai
menurun. Namun demikian, faal usus memerlukan waktu 3-4
hari untuk kembali normal.
c) Sistem Perkemihan
Fungsi ginjal kembali normal dalam waktu satu bulan
setelah wanita melahirkan. Urin dalam jumlah yang besar akan
dihasilkan dalam waktu 12 jam sesudah melahirkan.
d) Uterus
Proses involusio adalah proses kembalinya uterus ke
dalam keadaan sebelum hamil setelah melahirkan, rasa mulas
pada merupakan faktor fisiologis karena ada proses involusi
atau kembalinya rahim keukuran semula
e) Sistem Muskuloskeletal
Setelah proses persalinan selesai, dinding perut akan
menjadi longgar, kendur dan melebar selama beberapa minggu
atau bahkan sampai beberapa bulan akibat perenggangan yang
begitu lama selama hamil. Ambulasi dini, mobilisasi dan senam
nifas sangat dianjurkan untuk mengatasi hal tersebut.
2) Perubahan Psikologi Masa Nifas
Ada 3 fase perubahan psikologis pada masa nifas yaitu:
a) Fase Taking in
Fase taking in yaitu periode ketergantungan yang
berlangsung pada hari pertama sampai hari kedua setelah
melahirkan. Pada saat itu, focus perhatian ibu terutama pada
dirinya sendiri. Pengalaman selama proses persalinan berulang
kali diceritakannya. Hal ini membuat ibu cenderung pasif
terhadap lingkungannya. Kemampuan mendengarkan (listening
skills) dan menyediakan waktu yang cukup merupakan
dukungan yang tidak ternilai bagi ibu. Kehadiran suami dan
keluarga sangat diperlukan pada fase ini. Petugas kesehatan

44
 dapat menganjurkan kepada suami dan keluarga untuk
memberikan dukungan moril dan menyediakan waktu untuk
mendengarkan semua yang disampaikan oleh ibu agar dia dapat
melewati fase ini dengan baik.
b) Fase Taking Hold
Fase taking hold adalah periode yang berlangsung antara
3-10 hari setelah melahirkan. Fase ibu timbul rasa khawatir akan
ketidak mampuan dan rasa tanggung jawabnya dalam merawat
bayi.
c) Fase Letting Go
Fase letting go adalah periode menerima tanggung jawab
akan peran barunya. Fase ini berlangsung 10 hari setelah
melahirkan. Terjadi peningkatan akan perawatan diri dan
bayinya. Ibu sudah menyesuaikan diri dengan ketergantungan
bayinya dan ibu akan lebih percaya diri dalam menjalani peran
barunya (Nanny, 2017).
d. Kebutuhan Dasar Masa Nifas
Kebutuhan nutrisi ibu nifas menurut Walyani (2015) adalah
sebagai berikut:
1) Kebutuhan Nutrisi
Nutrisi adalah zat yang diperlukan oleh tubuh untuk
keperluan metabolisme. Nutrisi yang dikonsumsi harus bermutu
tinggi, bergizi dan cukup kalori. Kalori bagus untuk proses
metabolisme tubuh, kerja organ tubuh, proses pembentukan ASI.
Wanita dewasa memerlukan 2.200 KK, ibu menyusui memerlukan
kalori yang sama dengan wanita dewasa +700 KK pada 6 bulan
pertama, kemudian +500 KK bulan selanjutnya.
2) Kebutuhan Cairan
Minum minimal 3 liter/hari, fungsi cairan sebagai pelarut zat
gizi dalam proses metabolisme tubuh. Minumlah cairan cukup
untuk membuat tubuh ibu tidak dehidrasi. Asupan tablet tambah

45
 darah dan zat besi diberikan selama 40 hari postpartum. Minum
kapsul Vit. A (200.000 unit).
3) Kebutuhan Ambulasi
Ambulasi dini (Early Ambulation) adalah kebijakan untuk
selekas mungkin membimbing klien keluar dari tempat tidurnya
dan membimbingnya selekas mungkin berjalan. Klien sudah
diperbolehkan bangun dari tempat tidur selama 24-48 jam post
partum (Nurjanah, 2015).
4) Eliminasi
a) Miksi
Kebanyakan pasien bisa melakukan BAK secara spontan
dalam 8 jam setelah melahirkan. Miksi hendaknya dilakukan
sendiri secepatnya. Bila dalam 3 hari ibu tidak dapat berkemih
dapat dilakukan rangsangan untuk berkemih dengan
mengkompres visica urinaria dengan air hangat, jika ibu belum
bisa melakukan maka ajarkan ibu untuk berkemih sambil
membuka kran air, jika tetap belum bisa melakukan maka dapat
dilakukan kateterisasi.
b) Buang Air Besar
Buang air besar akan biasa setelah sehari, kecuali bila ibu
takut dengan luka episiotomi, bila sampai 3-4 hari ibu belum
buang air besar, sebaiknya dilakukan diberikan obat rangsangan
peroral atau perrektal, jika masih belum bisa dilakukan klisma
untuk merangsang buang air besar sehingga tidak mengalami
sembelit dan menyebabkan jahitan terbuka.
c) Personal Hygiene
Pada masa postpartum, seorang ibu sangat rentan terhadap
infeksi. Oleh karena itu, kebersihan diri sangat penting untuk
mencegah terjadinya infeksi. Kebersihan tubuh, pakaian, tempat
tidur, dan lingkungan sangat penting untuk tetap dijaga.

46
 5) Kebutuhan Istirahat dan Tidur
Ibu nifas memerlukan istirahat yang cukup, istirahat tidur
yang dibutuhkan ibu nifas sekitar 8 jam pada malam hari dan 1 jam
pada siang hari.
6) Aktivitas Seksual
Aktivitas seksual yang dapat dilakukan oleh ibu masa nifas
harus memenuhi syarat sebagai berikut ini :
a) Secara fisik aman untuk memulai hubungan suami istri begitu
darah merah berhenti dan ibu dapat memasukkan jarinya
kedalam vagina tanpa rasa nyeri, maka ibu aman untuk memulai
melakukan hubungan suami istri kapan saja ibu siap.
b) Banyak budaya yang mempunyai tradisi menunda hubungan
suami istri sampai masa waktu tertentu, misalnya setelah 40 hari
atau 6 minggu setelah persalinan.
7) Latihan dan Senam Ibu Nifas
Setelah persalinan terjadi involusi pada hampir seluruh organ
tubuh wanita. Involusi ini sangat jelas terlihat pada alat-alat
kandungan. Sebagai akibat kehamilan dinding perut menjadi
lembek dan lemas disertai adanya striae gravidarum yang membuat
keindahan tubuh akan sangat terganggu. Cara untuk
mengembalikan bentuk tubuh menjadi indah dan langsing seperti
semula adalah dengan melakukan latihan dan senam nifas.
e. Tanda Bahaya Masa Nifas
Menurut Walyani (2017) terdapat beberapa tanda-tanda bahaya
pada masa nifas antaranya adalah sebagai berikut :
a) Infeksi nifas
b) Infeksi saluran kemih
c) Mertritis
d) Bendungan payudara
e) Infeksi payudara
f) Abses payudara

47
 g) Abses pelvis
h) Peritonitis
i) Infeksi luka perineum dan luka abdominal
j) Perdarahan pervagina
f. Tinjauan Agama Islam tentang masa Nifas
Para ulama dari kalangan sahabat Rasulullah dan para tabi'in telah
menempuh kesepakatan. bahwa wanita-wanita yang sedang menjalani
masa nifas harus meninggalkan shalat selama empat puluh hari. Apabila
telah suci sebelum masa tersebut, maka hendaklah mandi dan mengerjakan
shalat, demikian dikatakan oleh Imam At-Tirmidzi. (Ghoffar, 2008)
Q.S Luqman ayat 14,
‫ى‬ َ ‫ٱش¦ ُكرْ لِى َولِ ٰ َولِ¦ َد ْي‬
َّ َ‫ك ِإل‬ َ ٰ ِ‫نس¦نَ بِ ٰ َولِدَيْ ِه َح َملَتْهُ ُأ ُّمهۥُ َو ْهنً¦¦ا َعلَ ٰى َو ْه ٍن َوف‬
ْ ‫ص¦لُ ۥهُ فِى َع¦¦ا َم ْي ِن َأ ِن‬ َ ٰ ‫ص ْينَا ٱِإْل‬
َّ ‫َو َو‬
‫صي ُر‬ ِ ‫ْٱل َم‬
Referensi: https://tafsirweb.com/7498-surat-luqman-ayat-14.html
Arab-latin: wa waṣṣainal-insāna biwālidaīh, ḥamalat-hu ummuhụ wahnan
'alā wahniw wa fiṣāluhụ fī 'āmaini anisykur lī wa liwālidaīk, ilayyal-maṣīr
Artinya: "Dan Kami perintahkan kepada manusia (berbuat baik) kepada
dua orang ibu-bapaknya; ibunya telah mengandungnya dalam keadaan
lemah yang bertambah-tambah, dan menyapihnya dalam dua tahun.
Bersyukurlah kepada-Ku dan kepada dua orang ibu bapakmu, hanya
kepada-Kulah kembalimu."

4. Bayi Baru Lahir dan Neonatus

a. Pengertian Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir (BBL) normal adalah bayi yang lahir dari
kehamilan 37- 42 minggu atau 294 hari dan berat badan lahir 2500
gram sampai dengan 4000 gram, bayi baru lahir (newborn atau
neonatus) adalah bayi yang baru dilahirkan sampai dengan usia empat
minggu (Wahyuni, 2012).

48
 Kebahagiaan orang tua yang menerima kelahiran anaknya
tertuang dalam ayat suci Al-Quran Surat Ali Imron : 38 seperti
dibawah ini:
َ َّ‫طيِّبَ ۖةً ِإن‬
‫ك َس ِمي ُع ٱل ُّدعَٓا ِء‬ َ ‫َربِّ ه َۡب لِي ِمن لَّدُن‬
َ ‫ك ُذرِّ ي َّٗة‬
Artinya : “Tuhanku, berikanlah kepadaku dari sisi-Mu seorang
anak yang baik. Sesungguhnya Engkau Maha Pendengar doa”
(QS. Ali Imran: 38)
b. Ciri-ciri Bayi Baru Lahir Normal
1). Berat badan 2500 – 4000 gram
2). Panjang badan 48 – 50 cm
3). Lingkar dada 32 – 34 cm
4). Lingkar kepala 33 – 35 cm
5). Frekuensi Denyut Jantung pertama ±180x/menit kemudian turun
sampai 140 – 120 x/menit
6). Pernapasan ± 80x/menit yang beradaptasi menjadi 30-60x/menit
7). Kulit kemerah – merahan dan licin karena jaringan subkutan yang
cukup.
8). Rambut lanugo tidak terlihat dan rambut kepala biasanya telah
sempurna
9). Kuku agak panjang dan lemas
10). Genetalia
(a) Pada laki – laki testis sudah turun
(b) Pada perempuan labia mayora telah menutupi labia minora
11). Refleks isap, menelan, dan moro telah terbentnuk
12). Eliminasi baik yang ditandai dengan keluarnya mekonium dalam
24 jam pertama dan berwarna hitam kecokelatan (Sondakh 2013).
c. Adaptasi BBL
Menurut Sondakh (2013), konsep mengenai adaptasi bayi baru
lahir adalah sebagai berikut:

49
 (1) Memulai segera pernapasan dan perubahan dalam pola sirkulasi.
Konsep ini merupakan hal yang esensial pada kehidupan
ekstrauterin.
(2) Dalam 24 jam Setelah lahir sistem ginjal, gastrointestinal,
hematologi, metabolik, dan sistem neurologis bayi baru lahir harus
berfungsi secara memadai untuk mempertahankan kehidupan
ekstrauterin.
(3) Adaptasi Pernapasan frekuensi pernapasan bayi baru lahir berkisar
30-60x/menit
(4) Adaptasi Kardiovaskuler denyut nadi berkisar 120-160x/menit saat
bangun dah 100x/menit saat tidur.
d. Manajemen Asuhan Bayi Baru Lahir
(1) Pengaturan Suhu
Bayi kehilangan panas melalui empat cara, yaitu:
(a) Konduksi melalui benda-benda padat yang berkontak dengan
kulit bayi.
(b) Konveksi pendinginan melalui aliran udara di sekitar bayi.
(c) Evaporasi kehilangan panas melalui penguapan air pada kulit
bayi yang basah.
(d) Radiasi melalui benda padat dekat bayi yang tidak berkontak
secara langsung dengan kulit bayi.

Keadaan telanjang dan basah pada bayi baru lahir menyebabkan

bayi mudah kehilangan panas melalui keempat cara di atas.
Kehilangan panas secara konduktif jarang kecuali jika bayi
diletakkan pada alas yang dingin (Prawirohardjo, 2016).
(2) Resusitasi Neonatus
Perawatan rutin vang dilakukan pada bayi yang sehat ialah
mengeringkan bayi, memberi kehangatan, membersihkan jalan
napas bila diperlukan, dan mengobservasi warna kulit bayi.
Mengeringkan dengan handuk hangat dapat dilakukan di atas perut

50
 ibu. Menghangatkan bayi dilakukan dengan melakukan kontak
kulit bayi dengan kulit ibu di atas dada atau perut ibu, kernudian
diselimuti dengan handuk hangat (Prawirohardjo, 2016).
(3) Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
Manfaat IMD bagi bayi adalah membantu stabilisasi
pernapasan, mengendalikan suhu tubuh bayi lebih baik
dibandingkan dengan inkubator, menjaga kolonisasi kuman yang
bayi dan mencegah infeksi nosokomial. Kadar bilirubin bayi juga
lebih cepat normal karena pengeluaran mekonium lebih cepat
sehingga dapat menurunkan insiden ikterus bayi baru lahir. Kontak
kulit dengan kulit juga membuat bayi lebih tenang sehingga didapat
pola tidur yang lebih baik. Dengan demikian, berat badan bayi
cepat meningkat dan lebih cepat ke luar dari rumah sakit. Bagi ibu,
IMD dapat mengoptimalkan pengeluaran hormon oksitosin,
prolaktin, dan secara psikologis dapat menggunakan ikatan batin
antara ibu dan bayi (Prawirohardjo, 2016).
(4) Pengikatan dan Pemotongan Tali Pusat
Penanganan tali pusat di kamar bersalin harus dilakukan
secara asepsis untuk mencegah infeksi tali pusat dan tetanus
neonatorum. Cuci tangan dengan sabun dan air bersih sebelum
mengikat dan memotong tali pusat. Tali pusat diikat pada jarak 2-3
cm dari kulit bayi, dengan menggunakan klem yang terbuat dari
plastik, atau menggunakan tali yang bersih (lebih baik bila steril)
yang panjangnya cukup untuk membuat ikatan yang cukup kuat (±
15 cm). Kemudian tali pusat dipotong pada ± 1 cm di distal tempat
tali pusat diikat, menggunakan instrumen yang steril dan tajam.
Peng- gunaan instrumen yang tumpul dapat meningkatkan risiko
terjadinya infeksi karena terjadi trauma yang lebih banyak pada
jaringan (Prawirohardjo, 2016).
(5) Perawatan Tali Pusat

51
 Yang terpenting dalam perawatan tali pusat ialah menjaga
agar tali pusat tetap kering dan bersih. Cuci tangan dengan sabun
dan air bersih sebelum merawat tali pusat. Bersihkan dengan
lembut kulit disekitar tali pusat dengan kapas basah, kemudian
bungkus dengan longgar/tidak terlalu rapat dengan kasa
bersih/steril.
(6) Pelabelan
Label nama bayi atau nama ibu harus dilekatkan pada
pergelangan tangan atau kaki sejak di ruang bersalin. Pemasangan
dilakukan dengan sesuai agar tidak terlalu ketat ataupun longgar
sehingga mudah lepas (Prawirohardjo, 2016).
(7) Profilaksis Mata
Konjungtivitis pada bayi baru lahir sering terjadi terutama
pada bayi dengan ibu yang menderita penyakit menular seksual
seperti gonore dan klamidiasis. Sebagian besar konjungtivitis
muncul pada 2 minggu pertama setelah kelahiran. Pemberian
antibiotik profilaksis pada mata terbukti dapat mencegah terjadinya
konjungtivitis. Profilaksis mata yang sering digunakan yaitu tetes
mata silver nitrat 1 %, salep mata eritromisin, dan salep mata
tetrasiklin.
(8) Pemberian Vitamin K
Pemberian vitamin K baik secara intramuskular maupun oral
terbukti menurunkan insiden kejadian PDVK (Prawirohardjo,
2016).
(9) Pengukuran Berat dan Panjang Badan
Bayi yang baru lahir harus ditimbang berat lahirnya. Dua hal
yang selalu ingin diketahui orang tua tentang bayinya yang baru
lahir adalah jenis kelamin dan beratnya. Pengukuran panjang lahir
tidak rutin dilakukan karena tidak banyak bermakna pengukuran
dengan menggunakan pita ukur tidak akurat.
(10) Memandikan Bayi

52
 Memandikan bayi merupakan hal yang sering dilakukan,
tetapi masih banyak kebiasaan yang salah dalam memandikan bayi,
seperti memandikan bayi segera setelah lahir yang dapat
mengakibatkan hipotermia.

5. KB (Keluarga Berencana)
a. Pengertian
Menurut Undang-undang RI no 52 tahun 2009, Keluarga
berencana adalah upaya mengatur kelahiran anak, jarak dan usia ideal
melahirkan, mengatur kehamilan melalui promosi, perlindungan dan
bantuan sesuai hak reproduksi untuk mewujutkan keluaga yang
berkualitas.
b. Tujuan
Menurut Undang-Undang RI nomor 52 tahun 2009 tentang
perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga, kebijakan
keluarga berencana bertujua untuk:
1). Mengatur kehamilan yang diinginkan
2). Menjaga kesehatan dan menurunkan angka kematian ibu, bayi
dan anak
3). Meningkatkan akses dan kualitas informasi, pendidikan dan
konseling pelayanan keluarga berencana dan kesehatan
reproduksi.
4). Meningkatkan partisipasi dan kesertaan pria dalam praktek
keluarga berancana
5). Mempromosikan penyusuan bayi sebagai upaya untuk
menjarangkan jarak kehamilan.
c. Macam-macam Metode KB
Ada berbagai macam metode kontrasepsi menurut buku panduan
praktis pelayanan kontrasepsi, 2013.
1). Metode Amenorhea Laktasi

53
 Metode Amenorhea Laktasi adalah kontrasepsi yang
mengandalkan pemberian ASI. MAL dapat dikatakan sebagai
kontrasepsi bila terdapat keadaan- keadaan berikut :
a) Menyusui secara penuh tanpa susu formula dan makanan
pendamping
b) Umur bayi kurang dari 6 bulan
c) Harus dilanjutkan dengan pemakaian metode kontrasepsi
lainnya
2). Metode Keluarga Berencana Alamiah (KBA)
Pasangan secara sukarela menghindari senggama pada masa
subur ibu, atau senggama pada masa subur untuk mengalami
kehamilan.
3). Senggama terputus
Adalah metode keluarga berencana secara tradisional, dimana
pria mengeluarkan alat kelaminnya dari vagina sebelum pria
mencapai ejakulasi.
4). Kondom
Kondom tidak hanya mencegah kehamilan tetapi juga
mencegah IMS termasuk HIV AIDS. Kondom cukup bila dipakai
secara benar setiap kali berhubungan seksual.
5). Pil progestin (mini pil)
Metode ini cocok di gunakan oleh ibu menyusui yang ingin
memakai pil kb karena sangat efektif pada masa laktasi.Efek
samping adaah gangguan perdarahan.
Beberapa keuntungan kontrasepsi adalah sebagai berikut :
a) Dapat dipakai sebagi kontrasepsi darurat
b) Pemakaian dalam dosis rendah
c) Sangat efektif bila digunakan dengan benar
d) Tidak menganggu hubungan seksual
e) Tidak mempengaruhi produksi ASI
f) Kesuburan kembali cepat

54
 g) Nyaman dan mudah diguanakan
h) Sedikit efek samping
i) Dapat di berhentikan setiap saat
j) Tidak memberikan efek samping esterogen
k) Tidak mengandung esterogen
6). Suntikkan progestin
Sangat efektif, aman, dapat dipakai olehh semua perempuan
dalam usia reproduksi, kembalinya kesuburan lebih lambat rata-rata
4bulan, cocok untuk masa laktasi karena tidak menekan produksi
ASI. Jenis kb suntik, Suntikan 1 bulan dan Suntikan 3 bulan
7). Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
a) Sebagai kontrasepsi, efektivitasnya tinggi
b) AKDR dapat efektif segera setelah pemasangan
c) Metode jangka panjang
d) Sangat efektif karena tidak perlu mengingat-ingat
e) Tidak mempengaruhi hubungan seksual
f) Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut
untuk hamil
g) Tidak efek samping hormonal dengan cu AKDR
h) Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI
i) Dapat dipasang segera setelah persalinan atau aborsi
j) Dapat digunakan sampai menopause
k) Membantu mencegah kehamilan ektopik
8). Implant
Implant adalah alat kontrasepsi yang berbentuk kapsul
kosong silastic (karet silikon) yang di isi dengan hormon dan
ujung-ujungnya kapsul yang di tutup dengan silastic adhesive.
9). Metode Kb Steril
a) Steril Tubektomi
b) Vasektomi

55
 d. Tinjauan umum kontrasepsi menurut pandangan islam
Pelaksanaan KB bukan hanya diperbolehkan dari segi medis
melainkan juga dibolehkan dalam Islam karena pertimbangan
ekonomi, kesehatan dan pendidikan. Hal ini berdasarkan pada
sebuah ayat Al-Quran yang berbunyi.
Allah SWT berfirman dalam Q.S Al-Nisaa/4 : 9
‫ض َعافًا خَ افُوا َعلَ ْي ِه ْم فَ ْليَتَّقُوا هَّللا َ َو ْليَقُولُوا قَوْ اًل‬
ِ ً‫ش الَّ ِذينَ لَوْ تَ َر ُكوا ِم ْن خَ ْلفِ ِه ْم ُذرِّ يَّة‬
َ ‫َو ْليَ ْخ‬
]9/‫س ِديدًا [النساء‬
َ
Artinya : Dan hendaklah orang-orang merasa khawatir, jika
meninggalkan sesudah mereka keturunan yang lemah-lemah yang
mereka takutkan. Maka bertakwalah kalian kepada Allah dan
berkatalah dengan perkataan yang benar/sesuai. (QS.al-Nisa’,4: 9)

B. Standar Asuhan Kebidanan dan Kewenangan Bidan (sesuai Undang-

undang/Permenkes/Kepmenkes)
1. Wewenang Bidan
Wewenang bidan diatur dalam Permenkes RI No. 28 tahun 2017
bagian kedua tercantum pada pasal 18 bahwa dalam penyenggaraan
praktik kebidanan, bidan memiliki kewenangan untuk memberikan
pelayanan kesehatan ibu, pelayanan kesehatan anak dan pelayanan
kesehatan reproduksi serta keluarga berencana.
Pasal 19 ayat (2) dan (3) Permenkes RI No. 28 Tahun 2017 menjelaskan
bahwa kesehatan ibu sebagaimana dimaksud dalam Pasal 18 diberikan
pada masa sebelum hamil, masa hamil, masa persalinan, masa nifas, masa
menyusui, dan masa antara dua kehamilan. Pelayanan kesehatan ibu
meliputi :
a. Konseling pada masa sebelum hamil.
b. Antenatal pada kehamilan normal.
c. Persalinan normal.
d. Pelayanan kesehatan ibu nifas normal.
e. Pelayanan kesehatan pada ibu menyusui.

56
 f. Konseling pada masa antara dua kehamilan.
Kewenangan bidan dalam memberikan pelayanan kesehatan ibu
dijelasakan pada Pasal 19 ayat (3), bidan berwenang melakukan:
a. Efisiotomi dan pertolongan persalinan normal.
b. Penjahitan luka jalan lahir tingkat I dan II.
c. Memberikan penanganan kegawatdaruratan, dilanjutkan dengan
perujukan.
d. Memberikan tablet tambah darah pada ibu hamil.
e. Pemberian vitamin A dosis tinggi pada ibu nifas.
f. Memfasilitasi atau membimbing dalan Inisiasi Menyusu Dini dan
promosi ASI eksklusif.
g. Memberikan uterotonika pada manajemen aktif kala tiga dan
postpartum.
h. Memberikan penyuluhan dan konseling.
i. Memberikan bimbingan pada kelompok inu hamil, serta berwenang
memberikan keterangan hamil dan kelahiran.
Bidan juga berwenang memberikan pelayanan kesehatan anak yang
dijelaskan pada Pasal 20, meliputi :
a. Memberikan pelayanan neonatal esensial.
b. Penanganan kegawatdaruratan, dialnjutkan dengan perujukan.
c. Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita, dan anak prasekolah.
d. Memberikan konseling dan penyuluhan.
Pasal 21 Permenkes RI No. 28 tahun 2017 menjelaskan wewenang
bidan dalam memberikan pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan
keluarga berencana, meliputi:
a. Penyuluhan dan konseling kesehatan reproduksi perempuan dan
keluarga berencana.
b. Pelayanan kotrasepsi oral, kondom, dan suntikan.
2. Standar Asuhan Kebidanan
Standar asuhan kebidanan adalah acuan dalam proses pengambilan
keputusan tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan wewenang

57
dan ruang lingkup praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan yang
telah diatur dalam Kepmenkes No. 938/Menkes/SK/VII/2007. Standar ini
dibagi menjadi enam, yaitu:
1) Standar I (Pengkajian)
Bidan mengumpulkan semua informasi yang akurat, relevan dan
lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien.
2) Standar II (Perumusan diagnosa dan atau masalah kebidanan)
Bidan menganalisa data yang diperoleh dari pengkajian,
menginterprestasikannya secara akurat dan logis untuk menegakkan
diagnosa dan masalah kebidanan yang tepat.
3) Standar III (Perencanaan)
Bidan merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan diagnosa masalah
yang ditegakkan
4) Standar IV (Implementasi)
Bidan melaksanakan rencana asuhan kebidanan secara komprehensif,
efektif, efisien dan aman berdasarkan evidence base kepada pasien
dalam bentu upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitation.
Dilaksanakan secara mandiri, kolaborasi dan rujukan.
5) Standar V (Evaluasi)
Bidan melakukan evaluasi secara sistematis dan berkesinambungan
untuk melihat keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan, sesuai
dengan perubahan perkembangan klien.
6) Standar VI (Pencatatan asuhan kebidanan)
Bidan melakukan pencatatan secara lengkap, akurat, singkat dan jelas
mengenai keadaan/kejadian yang ditemukan dan dilakukan dalam
memberikan asuhan kebidanan. Kriteria pencatatan asuhan kebidanan
meliputi:
a) Pencatatan dilakukan segera setelah melaksanakan asuhan pada
formulir yang tersedia (rekam medis/KMS/status pasien/buku KIA).
b) Ditulis dalam bentuk catatan perkembangan SOAP (S adalah data
subjektif, mencatat anamnesa; O adalah data objektif, mencatat hasil

58
 pemeriksaan; A adalah hasil analisa, mencatat diagnosis dan masalah
kebidanan; P adalah penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan
dan penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakan
antisipatif, segera, secara komprehensif, penyuluhan, dukungan,
kolaborasi, evaluasi/follow up dan rujukan).

C. Manajemen Kebidanan dan Dokumentasi Kebidanan Metode

Pendokumentasian SOAP
Menurut Helen Varney, alur berpikir bidan saat ini menghadapi klien
meliputi 7 langkah. Untuk mengetahui apa yang telah dilakukan oleh seorang
bidan melalui proses berpikir sistematis, didokumentasikan dalam bentuk
SOAP, yaitu :
a. Data Subjektif
Data subjektif merupakan data fokus yang di butuhkan untuk menilai
keadaan ibu sesuai dengan kondisinya yang diperoleh dengan
wawancara. Jenis data yang di kumpulkan adalah:
1). Biodata
a) Nama ibu dan suami
Untuk dapat mengenal atau memanggil nama ibu dan untuk
mencegah kekeliruan bila ada nama yang sama.
b) Umur
Dalam kurun reproduksi sehat, dikenal bahwa usia aman untuk
kehamilan dan persalinan adalah 20-30 tahun maksimal 35
tahun.
c) Suku/bangsa
Untuk mengetahui kondisi sosial budaya ibu yang
mempengaruhi perilaku kesehatan.
d) Agama
Berhubungan dengan perawatan yang berkaitan dengan
ketentuan agama, jika dalam keadaan gawat maka diketahui

59
 kepada siapa harus berhubungan. Misalnya agama islam
memanggil ustad dan sebagainya.
e) Pendidikan
Untuk mengetahui tingkat intelektual, tingkat pendidikan
mempengaruhi sikap perilaku kesehatan seseorang.
f) Pekerjaan
Untuk mengetahui taraf hidup dan sosial ekonomi agar nasehat
yang di sampaikan sesuai dan untuk mengetahui apakah ada
pengaruh pada kehamilan seperti bekerja di pabrik rokok,
percetakan, dan lain-lain.
g) Alamat
Untuk mengetahui ibu tinggal di mana, menjaga kemungkinan
bila ada nama yang sama, dan diperlukan bila mengadakan
kunjungan kepada penderita.
h) Telepon
Ditanyakan bila ada, untuk memudahkan komunikasi.
2). Alasan Kujungan
Apakah alasan kunjungan ini karena ada keluhan atau hanya untuk
memeriksa kehamilannya.
3). Keluhan utama
Keluhan utama di tanyakan untuk mengetahui alasan pasien datang
ke fasilitas pelayanan kesehatan.
4). Riwayat obstetri yang lalu
Informasi esensial tentang kehamilan terdahulu mencakup bulan dan
tahun kehamilan tersebut berakhir, usia gestasi pada saat itu, tipe
persalinan (spontan, forsep, ekstraksi vakum, atau bedah sesar),
penolong persalinan, jenis persalinan, penyulit saat nifas, jenis
kelamin anak, dan berat badan lahir.
5). Riwayat menstruasi
Untuk mendapatkan gambaran tentang keadaan dasar dari organ
reproduksi pasien, data yang harus di dapat yaitu menarche (usia

60
 pertama kali haid), siklus menstruasi (jarak menstruasi), volume
darah (berapa banyak pengeluaran darah).
6). Riwayat kesehatan ibu
Digunakan untuk penanda (warning) akan adanya penyulit masa
hamil. Data yang harus di peroleh adalah apakah pasien pernah atau
sedang menderita penyakit menular, menahun dan menurun.
7). Riwayat kesehatan keluarga
Informasi tentang keluarga pasien penting untuk mengidentifikasi
wanita yang beresiko menderita penyakit genetik yang dapat
mempengaruhi hasil akhir kehamilan atau beresiko memiliki bayi
yang menderita penyakit genetik.
8). Riwayat kontrasepsi
Riwayat kontrasepsi diperlukan karena kontrasepsi hormonal dapat
mempengaruhi EDD, dan karena penggunaan metode lain dapat
membantu “menggali” kehamilan.
9). Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a) Pola makan
Untuk mengetahui gambaran bagaimana pasien mencakupi
asupan gizinya selama hamil.
b) Pola minum
Untuk mengetahui frekwensi minum, jumlah minum8 gelas
perhari dan jenis minuman.
c) Pola istirahat
Untuk mengetahui hambatan yang mungkin muncul jika
didapatkan data yang senjang tentang pemenuhan kebutuhan
istirahat yaitu menanyakan berapa lama istirahat malam dan siang
hari.
d) Aktivitas sehari-hari
Untuk menggambarkan tentang seberapa berat aktifitas yang
biasa dilakukan oleh ibu dirumah.
e) Personal hygiene

61
 Kebersihan diri akan mempengaruhi kesehatan pasien dan
janinnya, perawatan kebersihan diri diantaranya adalah mandi,
keramas, mengganti baju dan celana dalam dan kebersihan kuku.
f) Aktifitas seksual
Hal yang harus di tanyakan adalah frekwensi berhubungan dalam
seminggu dan gangguan atau keluhan apa yang di rasakan.
10). Riwayat psikososial budaya
Dalam hal ini yang harus di gali adalah status perkawinan (usia
pertama kali menikah, status perkawinan, lama pernikahan, suami
yang ke berapa, respon ibu terhadap kehamilan ini, sumber
dukungan dari keluarga, dan adat istiadat yang berkaitan dengan
masa hamil.
b. Data Objektif
1). Pemeriksaan umum
a) Keadaan umum
Melihat keadaan klien secara umum dari analisa pemeriksa.
b) Kesadaran
Melihat status kesadaran klien.
c) Tinggi badan
Ibu hamil dengan tinggi badan < 145 tergolong resiko tinggi.
d) Berat badan
Ditimbang setiap kali kunjungan untuk mengetahui penambahan
berat badan ibu, kenaikan berat badan normal nya 12,5kg.
e) Lingkar lengan atas
Untuk mengetahui ibu mengalami status gizi kurang/buruk,
normal LILA adalah 23,5 cm.
f) Tanda-tanda vital
Tekanan darah dikatakan tinggi bila > 140/90 mmHg, karena
tekanan darah dapat mendeteksi dini terjadinya preeklampsia atau
eklampsia. Denyut nadi normal 60-100 kali/menit untuk
mengetahui ibu sedang dalam keadaan tegang, ketakutan atau

62
 cemas, perdarahan berat, anemia, sakit/demam, gangguan tyroid,
dan gangguan jantung. Pernapasan untuk mengetahui system
pernapasan normalnya 16-24 x/menit. Suhu tubuh untuk
mewaspadai adanya infeksi terhadap ibu hamil, normalnya 36-
37,50C.
2). Pemeriksaan fisik
a) Rambut
Bersih atau kotor, pertumbuhan, warna, mudah rontok atau tidak,
terdapat massa atau tidak. Rambut yang mudah dicabut
menandakan kurang gizi atau ada kelainan tertentu.
b) Muka
Tampak cloasma gravidarum sebagai akibat deposit pigment yang
berlebihan, tidak sembab. Bentuk simetris, bila tidak
menunjukkan adanya kelumpuhan.
c) Mata
Bentuk simetris, konjungtiva normal merah muda, sklera normal
berwarna putih, kelopak mata yang bengkak menunjukkan resiko
preeklampsia.
d) Hidung
Normal tidak ada polip, kelainan bentuk, kebersihan cukup.
e) Telinga
Normal tidak ada serumen yang berlebihan dan tidak berbau,
bentuk simetris.
f) Mulut
Adakah sariawan, ginggivitis dan stomatitis bagaimana
kebersihannya. Dan adakah caries pada gigi.
g) Leher
Normal tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar limfe
dan vena jugularis, dan tidak ada kaku kuduk.
h) Dada

63
 Normal bentuk simetris, hiperpigmentasi aerola, puting susu
bersih dan menonjol dan tidak ada benjolan atau massa.
i) Abdomen
Bentuk, bekas luka operasi, terdapat linea nigra, strie
gravidarum, dan terdapat pembesaran abdomen.
(1) Leopold I
Normal tinggi fundus uteri sesuai dengan usia kehamilan.
Pada fundus teraba bagian lunak dan tidak melenting
(bokong). Tujuannya untuk mengetahui tinggi fundus uteri
dan bagian yang ada di fundus.
(2) Leopold II
Normal teraba bagian panjang, keras seperti papan
(punggung) pada satu sisi uterus dan pada sisi lain teraba
bagian kecil (ekstremitas). Tujuannya untuk mengetahui
batas kiri/kanan pada uterus ibu.
(3) Leopold III
Normal pada bagian bawah janin teraba bagianulat, keras
dan melenting (kepala janin). Tujuannya: mengetahui
bagian terbawah janin yang ada di bagian sympisis.
(4) Leopold IV
Untuk mengetahui seberapa jauh bagian terendah janin
masuk ke dalam PAP

j) DJJ
Normal denyut jantung janin berada di bawah pusat (bagian
kanan atau kiri), DJJ meliputi frekuensi dan keteraturannya dalam
1 menit penuh.
k) Vagina
Normal tidka terdapat varises pada vulva dan vagina, tidak
oedema, tidak ada condyloma akuminata, pengeluaran cairan
vagina yang tidak berbau, gatal dan berwarna jernih.

64
 l) Anus
Normal tidak ada benjolan atau pengeluaran darah dari anus.
m) Ekstremitas
Normal simetris dan tidak odema, dan ketika tendon di ketuk
maka tungkai bawah akan bergerak
3). Pemeriksaan penunjang
a) Darah
Pemeriksaan yang dilakukan adalah golongan darah ibu, kadar
hemoglobin normalnya >11 gr%, Hb 9-10 gr% anemia ringan, Hb
7-8 gr% anemia sedang, Hb < 7 gr% anemia berat.
b) Urine
Pemeriksaan yang dilakukan adalah kadar glukosa dalam urine
normal nya negatif (-) dan kadar protein negatif (-).

D. Jurnal Terkait
Jurnal yang digunakan dalam penelitian ini ditentukan dengan menggunakan
PICO : P : Papulasi, I: Intervention, C: Comparison, O: Outcome
Dengan hasil pencarian terdapat 4 jurnal untuk intervensi birthing ball dan 3
jurnal untuk intervensi kompres hangat yang relefan yaitu sebagai berikut:
1. Birthing ball for reducing labor pain: a systematic review and meta-
analysis of randomized controlled trials

65
2. Birth ball use for women in labor: A systematic review and metaanalysis

3. The Effect of Two-Staged Warm Compress on the Pain Duration of First

and Second Labor Stages and Apgar Score in Prim Gravida Women: a
Randomized Clinical Trial

66
 Tabel 8 Jurnal Penelitian Terkait
No Nama Penulis Judul Latar Belakang Metode Hasil
1 Jesica M.Grenvik, Birthing ball banyak faktor yang diduga Tujuh percobaan dengan Nyeri persalinan
Emily Rosenthal, for reducing mempengaruhi sensasi nyeri 533 wanita hamil menurun secara
Stephanie Wey, labor pain: a seorang wanita selama proses dilibatkan. 287 (53,8%) signifikan sebesar
Gabriele Saccone, systematic persalinan. Bola bersalin diacak ke kelompok 1,70 poin pada
Valentino De review and adalah bola latihan bundar di intervensi (bola bersalin) kelompok bola
Vino, Antonietta meta-analysis mana seorang wanita duduk dan 246 (46,2%) diacak ke bersalin
De Prisco, Beatriz of randomized selama persalinan dan kelompok kontrol (tanpa dibandingkan
E.Delgado Garcia, controlled trials melakukan gerakan yang bola bersalin). Semua dengan kelompok
Vincenzo berbeda seperti mengayun ke analisis dilakukan dengan kontrol (MD 1,70
Berghella. depan dan ke belakang dan menggunakan pendekatan poin; 95% CI 2,20
rotasi panggul. Bidan dan intention-to-treat, hingga 1,20).
perawat telah menggunakan mengevaluasi wanita Penggunaan bola
bola bersalin (juga dikenal menurut kelompok bersalin versus
sebagai bola Swiss) untuk perlakuan yang mereka tanpa bola bersalin
meningkatkan kenyamanan alokasikan secara acak tidak menghasilkan
ibu, memperlebar pintu keluar dalam uji coba asli. Hasil perbedaan yang
panggul, dan memfasilitasi utama adalah nyeri signifikan dalam

67
No Nama Penulis Judul Latar Belakang Metode Hasil
kemajuan persalinan bagi persalinan pada tahap insiden persalinan
wanita yang bersalin tanpa pertama persalinan. pervaginam
epidural. Oleh karena itu, Pengukuran ringkasan spontan, persalinan
tujuan dari tinjauan sistematis dilaporkan sebagai pervaginam
dan meta-analisis dari uji coba ringkasan risiko relatif operatif, persalinan
terkontrol secara acak ini (RR) atau sebagai sesar, atau laserasi
adalah untuk menilai apakah ringkasan perbedaan rata- perineum.
penggunaan bola bersalin rata (MD) dengan 95%
dalam persalinan mengurangi interval kepercayaan (CI)
nyeri ibu selama persalinan menggunakan model efek
acak DerSimonian dan
Laird.
2 Alexandre Birth ball use Teknik non farmakologi yang Penelitian ini dibuat Tujuh studi
Delgadoa,Tuíra for women in umum digunakan di rumah menggunakan dimasukkan. Hasil
Maiaa, Renato S. labor: A sakit untuk ibu bersalin adalah MEDLINE/PubMed, nyeri menunjukkan
Meloa, Andrea systematic menggunkan birthing ball LILCAS, CINAHL, perbedaan dalam
Lemosa, review and dikarenakan harganya yang CENTRAL, dan database subkelompok 20/30
metaanalysis murah mudah digunakan dan SCOPUS, tanpa batasan menit pada bola

68
No Nama Penulis Judul Latar Belakang Metode Hasil
dapat dipergunakan kembali. periode atau bahasa. kelahiran (selisih
Terapis Fisik yang membantu Syaratnya rata-rata) -1,46;
ibu selama persalinan dapat "persalinan" dan "bola 95% Keyakinan
menggunakan sumber birthing kelahiran" digunakan. Uji Interval: -2,15
ball ini untuk klinis (acak dan non-acak) hingga -0,76, p<
memfasilitasi janin yang dimasukkan bila 0,0001), 60 menit
layak dan meredakan dibandingkan kelompok (selisih rata-rata -
ketegangan persalinan melalui dengan ibu melahirkan 1,95; 95%
biomekanik panggul kontrol yang menggunakan bola Interval Keyakinan:
kelahiran dengan kontrol -2,68 hingga -1,22;
kelompok di bawah p< 0,00001) dan 90
perawatan biasa. menit (berbeda rata-
Analisis kuantitatif melalui rata -1,72;
meta-analisis juga berlaku Interval Keyakinan
bila memungkinkan. 95%: -2,44 hingga -
1,00; p<0,0001),
berdasarkan
kualitas yang

69
No Nama Penulis Judul Latar Belakang Metode Hasil
dimoderasi
bukti. Hasil lainnya
tidak menunjukkan
perbedaan antar
kelompok setelah
intervensi, dengan
tingkat bukti yang
rendah dan sangat
rendah.
3 Marzieh The Effect of Persalinan lama di fase kedua Uji klinis dilakukan pada Berdasarkan uji-t,
Akbarzadeh1, Two-Staged seiring dengan peningkatan 150 wanita (75 subjek rata-rata lama
Azar ematollahi, Warm janin dan ibukomplikasi dalam setiap kelompok) di persalinan pada
Mahnaz Compress on seperti uterus atonik, post rumah sakit yang kelompok
Farahmand, the Pain partum,perdarahan, trauma berafiliasi dengan Shiraz intervensi lebih
Sedigheh Amooee Duration of perineum, peningkatan pada tahun 2012 Kompres rendah
First and infeksi, hipoksia,asfiksia dan hangat dua tahap dibandingkan
Second Labor cedera janin dalam hal ini.8,9 dilakukan selama 15-20 dengan kelompok
Stages and Sejauh ini,berbagai teknik menit pada fase persalinan kontrol kala II.

70
No Nama Penulis Judul Latar Belakang Metode Hasil
Apgar Score in telah digunakan sebagai pertama dan kedua Namun, tidak ada
Prim Gravida pereda nyeri selamatenaga (dilatasi serviks 7 dan 10 perbedaan yang
Women: a kerja, yang memberikan lebih cm dengan status nol) signifikan untuk
Randomized sedikit stres emosional, lebih sedangkan kelompok durasi persalinan
Clinical Trial banyak ketenangan, dan kontrol menerima kala I dan skor
kontak fisik selama persalinan perawatan rutin di rumah Apgar menit
selain rasa sakitlega. sakit. Durasi persalinan pertama dan kelima
dan skor Apgar dievaluasi

71
E. Kerangka Alur Pikir

Asuhan
Kehamilan Mengurangi
Kompres nyeri kontraksi
Hangat
Asuhan
Asuhan Persalinan Mengurangi
Kebidanan Birthing Ball nyeri kontraksi
Komprehensif dan
meningkatkan
Asuhan nifas,
intensitas
menyusui, dan
kontraksi, dan
KB
mempercepat
proses
persalinan
Asuhan Bayi
Baru Lahir

72
 BAB III
METODE LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN

A. Rancangan Laporan
Rancangan penelitian dalam penelitian ini penulis menggunakan
metode deskriptif dengan menggunakan pendekatan studi kasus yang
dilakukan dengan melakukan asuhan kebidanan secara komprehensif. Studi
kasus adalah penelitian yang dilakukan dengan meneliti suatu permasalahan
melalui suatu kasus yang terdiri dari unit tunggal. Unit tunggal dapat berarti
satu orang atau sekelompok penduduk yang terkena suatu masalah
Notoatmodjo, (2014). Studi kasus ini akan dilakukan untuk mempelajari hal-
hal yang berkaitan dengan asuhan kebidanan secara komprehensif, selain itu
melalui studi kasus ini diharapkan dapat memecahkan masalah menggunakan
asuhan kebidanan secara komprehensif.

B. Tempat dan Waktu Laporan

1. Tempat Penelitian
Asuhan kebidanan secara komprehensif ini dilaksanakan di PMB
Melia Indrawati, S.ST., M.M Pekon Giri Tunggal Kecamatan Pagelaran
Utara Kabupaten Pringsewu.
2. Waktu
Pelaksanaan asuhan kebidanan komprehensif ini pada bulan Februari
2022 sampai Mei 2022

C. Subjek Laporan
Subjek penelitian yang akan diberikan asuhan kebidanan secara
komprehensif adalah ibu hamil trimester III tanpa penyulit selama kehamilan,
kemudian akan dilakukan asuhan yang berkelanjutan yang meliputi asuhan
pada ibu bersalin, asuhan pada ibu bersalin dengan masalah nyeri persalinan
menggunakan terapi Brithing ball dan kompres hangat, asuhan pada bayi baru

73
 lahir serta asuhan keluarga berencana di PMB Melia Indrawati, S.ST., M.M
Pringsewu

D. Jenis Data
Data yang digunakan dalam studi kasus ini adalah data primer dan data
sekunder:
a. Data primer
1) Wawancara
Dilakukan untuk mendapatkan data subyektif untuk menggali
informasi yang lengkap dan akurat melalui jawaban tentang
masalah-masalah yang terjadi pada ibu. Wawancara dilakukan
dengan menggunakan pedoman wawancara terstruktur berupa
format pengkajian
2) Observasi/pengamatan/pemeriksaan/pengukuran
Observasi dilakukan untuk mendapatkan data obyektif
(pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang). Metode pengumpulan
data melalui suatu pengamatan dengan menggunakan panca indra
maupun alat.
b. Data sekunder
Data sekunder adalah sumber yang tidak langsung, dimana data
diperoleh keluarga responden, responden sendiri, buku KIA dan
catatan rekam medis responden.

E. Alat dan Metode Pengumpulan Data

1. Alat Pengumpulan Data
a. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan observasi dan
pemeriksaan fisik menggunakan beberapa alat yaitu: tensimeter,
stetoskop, dopler, thermometer, timbangan berat badan
b. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan wawancara: format
asuhan kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas, bayi dan KB

74
 c. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan studi dokumentasi
catatan medik dari klinik PMB Melia Indrawati, S.ST., M.M
Pringsewu, hasil USG dan buku KIA.
2. Laporan dokumentasi askeb (ditanda tangani mahasiswa dan pasien) dan
transkrip hasil wawancara mendalam terlampir (ditunjukan pada waktu
bimbingan).
a. Wawancara
Wawancara adalah percakapan yang dilakukan oleh dua pihak,
yaitu pewawancara (interviewer) yang mengajukan pertanyaan dan
terwawancara (interviewer) yang memberikan jawaban atas pertanyaan
itu (Sugiyono, 2016)
b. Observasi
Observasi adalah pengamatan langsung menggunakan alat indera
atau instrumen sebagai alat bantu untuk penginderaan suatu subjek atau
objek yang juga merupakan basis sains (Kurniawan, 2011).
c. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik adalah proses untuk mendapatkan data objektif
dari pasien dengan vital sign dan pemeriksaan head toe toe yang
berpedoman pada asuhan kebidanan. Semua pemeriksaan fisik yang
dilakukan atas izin dari ibu dan keluarga yang dibuktikan dari lembar
informed consent.
1).Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang meliputi pemeiksaan laboratorium,
rontgen dan USG. Pemeriksaan yang dilakukan dari pengambilan
sample berupa darah atau urine untuk menegakkan diagnosa (Depkes
RI, 2015).
2).Studi Dokumentasi
Semua bentuk informasi yang berhubungan dengan dokumen–
dokumen baik resmi maupun tidak seperti laporan, catatan rekam
medis, transkrip, buku, surat kabar. Dalam kasus ini peneliti juga
menggunakan dokumentasi berupa catatan medis pasien, data ini

75
 merupakan penguat data wawancara, observasi, pemeriksaan fisik,
penunjang dalam memeriksa keabsahan data, dan terus memantau
buku KIA, membuat interprestasi dan penarikkan dan kesimpulan.
(Arikunto, 2013)
3).Studi Pustaka
Studi kepustakaan merupakan kegiatan suatu penelitian yang
dilakukan oleh peneliti dalam rangka mencari landasan teoritis dari
permasalahan penelitian (Hidayat, 2014)

F. Jalannya Asuhan Kebidanan Berkelanjutan (Pengkajian data,

assessment, planning, implementasi, evaluasi dan catatan
perkembangan)
Jalannya asuhan kebidanan dilakukan dengan melakukan
pendokumentasian atau pencatatan manajemen kebidanan secara
berkelanjutan dari kehamilan, persalinan, nifas, bayi dan KB yang
menggunakan metode SOAP dengan tahapan sebagai berikut:
1. Tahap Persiapan
a. Peneliti mengajukan permohonan surat ijin studi pendahuluan dan studi
dokumentasi dari kampus Universitas Asiyah Pringsewu
b. Peneliti mengajukan permohonan surat ijin studi pendahuluan dan studi
dokumentasi ke PMB yang ditunjuk
c. Menyusun pendahuluan, tinjauan teori dan metode pengambilan data
2. Tahap Pelaksanaan
a. Kunjungan saat menentukan subjek penelitian yaitu ibu hamil,
melakukan informed consent, sekaligus memberikan asuhan kebidanan
pertama pada responden
b. Kunjungan saat persalinan yang dilakukan secara langsung dengan
melakukan observasi persalinan dari kala I sampai dengan kala IV dan
disokumentasikan dalam bentuk SOAP
c. Kunjungan masa nifas memperhatikan masa nifas dan keadaan bayi
lahir selama kunjungan

76
 d. Kunjungan masa neonatus dan menyusui dapat mempertimbangkan
permasalahan yang muncul pada ibu selama proses menyusui dan
masalah kesehatan pada bayi
e. Kunjungan keluarga Berencana melakukan pendampingan sampai
pengambilan keputusan metode kontrasepsi apa yang akan dipilih
pasangan suami-istri.
3. Tahap Akhir (Menyusun Laporan)
Setelah melakukan pengambilan data, penulis melakukan analisis
data, menyimpulkan dan menampilkan data dalam BAB IV dan BAB V
laporan asuhan kebidanan. Kemudian melakukan bimbingan guna
menyempurnakan laporan asuhan kebidanan.

G. Analisa Data
Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis data
kualitatif terhadap 4 Asuhan tersebut, dilakukan secara detail dan berlangsung
secara terus menerus sampai tuntas, sehingga datanya sampai jenuh
(sulistyaningsih, 2011). Tahap-tahap analisis data dalam asuhan kebidanan
komprehensif:
1. Melengkapi data subjektif dan data objektif
2. Mempelajari dan menelaah data
3. Mereduksi data dengan melakukan rangkuman dan menyimpulkan sesuai
data yang telah diteliti
4. Menyusun data dalam satuan
5. Membandingkan antara teori dan kasus yang diambil di lahan
6. Etika Studi kasus, yaitu dengan membagikan Informed Consent (Lembar
persetujuan), kerahasiaan responden dan keamanan responden

77
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Tempat Studi Kasus

1. Sejarah Berdirinya
Bidan Melia Indrawati praktik sebagai bidan desa dari tahun 1996
di Pekon Giri Tunggal dan tinggal di polindes, tahun 1999 pindah di
dusun giri sari dan menempati rumah sendiri dan tahun 2000 mengurus
surat izin praktik bidan sebagai bidan mandiri, jumlah tenaga 2 asisten
bidan tamatan D3 Kebidanan dan 1 tamatan D4 Kebidanan , untuk dokter
penanggung jawab masih dari UPT Puskesmas Fajar mulia.
Batas wilayah PMB Melia Indrawati, S.ST., M.M yaitu : sebelah
barat berbatasan dengan pekon fajar mulia, sebelah timur berbatasan
dengan pekon banyumas, sebelah selatan dengan pekon sinar mulya dan
sebelah utara berbatasan dengan pekon banyuwangi Giri Tunggal
merupakan pekon yang berada di Kecamatan Pagelaran Utara, Kabupaten
Pringsewu. Wilayah ini berada di utara bagian Kecamatan Pagelaran
Utara. Giri Tunggal berjarak sekitar 1 Km dari Fajar Mulia sebagai Ibu
kota Kecamatan Pagelaran Utara. Giri Tunggal terdiri atas 3 Dusun dan 9
RT, serta 436 Kepala Keluarga.

Gambar 14. Foto Rumah PMB Melia Indrawati, S.ST., M.M

2. Nilai – Nilai PMB Melia Indrawati

a. Mengutamakan kebersamaan, Mempersatukan diri dalam satu wadah
IBI
b. Pengembangan diri baik secara formal maupun non formal
c. Berperan dalam komunitas dengan Mempertahankan citra bidan

78
 d. Sosialisasi pelayanan berkualitas
3. Visi, Misi, Motto
Visi : Mewujudkan Praktik Mandiri Bidan yang berkualitas , profesional
dan berstandar global
Misi :
a. Meningkatkan kemampuan dan keahlian diri melalui pendidikan
dan pelatihan.
b. Meningkatkan mutu pelayanan dengan sarana yang memadai .
c. Mewujudkan rasa nyaman dalam pelayanan.
d. Meningkatkan mutu pelayanan.
e. Meningkatkan kesejahteraan berdasar profesionalisme.
f. Meningkatkan kerjasama dengan fasilitas kesehatan yang lain
sebagai upaya dalam mewujudkan PMB dengan penanganan
professional.
Motto : SIAGA ( Senyum, Inovasi , Aman, gesit dan Aktif )
4. Jenis Pelayanan Yang Diberikan
a. Pemerikasaan ANC
b. Pertolongan persalinan
c. Pelayanan KB
d. Pemeriksaan IVA
e. Kunjungan ibu nifas
f. Kunjungan Neonatus
g. MTBS dan MTBM
h. Pelayanan Imunisasi

B. Hasil dan Pembahasan

Studi kasus ini dilakukan pada 3 orang pasien yang diberikan asuhan
kebidanan secara continuity of care dimana hasil dan pembahasannya adalah
sebagai berikut :

79
1. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan
a) Data Subjektif
Berdasarkan hasil asuhan yang didapatkan pada ke 3 pasien yaitu
Ny. E, Ny. H, dan Ny. N mengatakan mengeluh nyeri pinggang. Ny. E
mengatakan ini adalah kehamilannya yang kedua dengan usia 35
minggu. Sementara Ny. H dan Ny. N mengatakan ini kehamilannya
yang pertama dengan usia kehamilan 34 minggu. Teori Astuti (2017)
menjelaskan bahwa nyeri pinggang merupakan keluhan yang terjadi
akibat perubahan fisiologis di trimester 3 kehamilan dimana uterus yang
membesar menyebabkan postur tubuh menjadi lordosis serta
mempengaruhi perubahan titik tumpu dan pusat gravitasi titik body
mekanik yang tidak tepat dapat mengakibatkan sensasi pegal pada
tulang bagian belakang atau punggung, selain itu juga disebabkan oleh
peningkatan hormon estrogen dan progesteron yang mempengaruhi
elastisitas dari mukosa dan otot. Nyeri punggung yang dialami oleh
Ny. E, Ny. H dan Ny. N adalah karena adanya pembahasan uterus yang
menyebabkan postur tubuh menjadi lordosis serta mempengaruhi
perubahan titik tumpu dan pusat gravitasi titik body.
b) Data Objektif
Berdasarkan hasil pengkajian data diketahui keadaan umum ibu
baik, kesadaran komposmentis, TTV terpantau normal. Berdasarkan
hasil deteksi dini resiko komplikasi dan tanda bahaya kehamilan
didapatkan kehamilan Ny. E, Ny. H dan Ny. N tidak dalam keadaan
kehamilan yang beresiko tinggi dan tidak mengalami tanda bahaya
dalam kehamilan. Dan berdasarkan hasil pengamatan TM 3 tidak
ditemukan kelainan dan komplikasi kehamilan pada ketiga pasien.
Teori Indrawati (2016) menebutkan bahwa kehamilan resiko tinggi
adalah kehamilan yang dapat menyebabkan ibu hamil dan bayi menjadi
sakit atau meninggal sebelum kelahiran berlangsung. Karakteristik ibu
hamil diketahui bahwa faktor penting penyebab resiko tinggi pada
kehamilan terjadi pada kelompok usia 35 tahun dikatakan usia tidak

80
 aman karena saat bereproduksi pada usia 35 tahun dimana kondisi
organ reproduksi wanita sudah mengalami penurunan kemampuan
untuk bereproduksi, tinggi badan kurang dari 145 cm, berat badan
kurang dari 45 kg, jarak anak terakhir dengan kehamilan sekarang
kurang dari 2 tahun, jumlah anak lebih dari 4 (Manuaba, 2012).
c) Analisa
Asuhan awal pada asuhan ini adalah Ny. E dengan usia kehamilan
35 minggu, Ny. H dan Ny. N dengan usia kehamilan 34 minggu dengan
kehamilan normal. Pada analisa masih dikategorikan dalam kehamilan
normal dikarenakan masalah nyeri pinggang yang dialami tidak
menganggu aktivitas sehari-hari pasien
d) Penatalaksanaan
Penatalaksanaan kasus trimester III pada kehamilan, keluhan
ketiga pasien adalah nyeri pinggang sehingga intervensi yang diberikan
adalah pemberian KIE terkait ketidaknyamanan pada kehamilan
tirmester III, dimana hal tersebut disebabkan karena adanya uterus yang
membesar menyebabkan postur tubuh menjadi lordosis serta
mempengaruhi perubahan titik tumpu dan pusat gravitasi titik body
mekanik yang tidak tepat, selain itu juga disebabkan oleh peningkatan
hormon estrogen dan progesteron yang mempengaruhi elastisitas dari
mukosa dan otot.
Bidan juga menganjurkan untuk melakukan gerakan tubuh yang
benar, menghindari pekerjaan berat yang tidak nyaman, mengindari
berdiri terlalu lama dan menggunakan sepatu hak tinggi serta
menghindari menganggkat beban berat dengan tujuan untuk
mengurangi ketidaknyamanan nyeri pinggang yang dialami oleh ketiga
pasien.
Sesuai dengan teori Astuti (2017) yang menyebutkan bahwa cara
mengatasi ketidaknyaman nyeri punggung yang disebabkan oleh uterus
yang membesar menyebabkan postur tubuh menjadi lordosis serta
mempengaruhi perubahan titik tumpu dan pusat gravitasi titik body

81
 adalah dengan melakukan gerakan tubuh yang benar, menghindari
pekerjaan berat yang tidak nyaman, mengindari berdiri terlalu lama dan
menggunakan sepatu hak tinggi serta menghindari menganggkat beban
berat.
Hasil tersebut sesuai dengan intervensi yang dilakukan oleh bidan
bahwa intervensi untuk melakukan gerakan tubuh yang benar,
menghindari pekerjaan berat yang tidak nyaman, mengindari berdiri
terlalu lama dan menggunakan sepatu hak tinggi serta menghindari
mengangkat beban berat dapat mengurangi nyeri pinggang yang
dialami, dimana berdasarkan hasil wawancara saat kunjungan TM III
ketiga pasien mengatakan senang karena keluhan nyeri pinggang sudah
berkurang. Faktor yang menyebabkan ketidaknyamanan nyeri pingang
tersebut adalah karena adanya uterus yang membesar menyebabkan
postur tubuh menjadi lordosis serta mempengaruhi perubahan titik
tumpu dan pusat gravitasi titik body mekanik yang tidak tepat, selain itu
juga disebabkan oleh peningkatan hormon estrogen dan progesteron
yang mempengaruhi elastisitas dari mukosa dan otot.

2. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan

a) Data subjektif
Berdasarkan hasil asuhan yang diberikan ketiga pasien Ny. E,
Ny. H dan Ny. N mengeluh merasakan nyeri persalinan kala 1. Nyeri
persalinan kala 1 tersebut merupakan hal yang normal dimana proses
persalinan identik dengan rasa nyeri yang akan dijalani. Menurut teori
Lowdermilk dkk ( 2012) nyeri pada persalinan kala I merupakan proses
fisiologis yang disebabkan oleh proses dilatasi serviks, hipoksia otot
uterus saat kontraksi, iskemia korpus uteri dan peregangan segmen
bawah rahim dan kompresi saraf diservik.
Berdasarkan hasil asuhan persalinan pada Ny. E, telah melakukan
proses persalinan pada tanggal 15 Maret 2022 pada pukul 02.45 WIB
dengan usia kehamilan 40 minggu 2 hari. Ny. E mengatakan ini adalah

82
 kelahiran anak keduanya. Persalinan Ny. E adalah persalinan yang
normal tidak mengalami penyulit dan komplikasi persalinan. Sesuai
dengan terori Nurul (2017) yang menyebutkan bahwa persalinan dan
kelahiran normal merupakan proses pengeluaran janin yang terjadi pada
kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan
presentasi belakang kepala yang berlangsung 18 jam, tanpa komplikasi
baik ibu maupun janin.
Sementara Ny. H telah melakukan persalinan pada tanggal 19
Maret 2022 pukul 06.15 WIB dengan usia kehamilan 38 minggu 3 hari.
Ny. H mengatakan ini adalah kelahiran anak pertamanya. Persalinan
Ny. H adalah persalinan yang normal tidak mengalami penyulit dan
komplikasi persalinan. Sesuai dengan terori Walyani (2016) yang
menyebutkan bahwa Persalinan dan kelahiran normal adalah proses
pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-
42minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala tanpa
komplikasi baik ibu dan janin.
Kemudian Ny. N telah melakukan proses persalinan pada tanggal
05 April 2022 pukul 01.00 WIB dengan usia kehamilan 39 minggu 1
hari. Ny. N mengatakan ini adalah kelahiran anak pertamanya.
Persalinan Ny. N adalah persalinan yang normal tidak mengalami
penyulit dan komplikasi persalinan. Sesuai dengan terori Nurul (2017)
yang menyebutkan bahwa persalinan dan kelahiran normal merupakan
proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-
42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang
berlangsung 18 jam, tanpa komplikasi baik ibu maupun janin.
b) Data objektif
Berdasarkan hasil asuhan didapatkan proses persalinan Ny. E, Ny.
H, Ny. N tidak mengalami komplikasi dan penyulit, berdasarkan hasil
riwayat bayi baru lahir, By. Ny. E lahir pada usia kehamilan 40 minggu
dengan BB 3000 gram, PB: 50 cm, LK: 34 cm, APGAR SKOR 9/10 (5
menit), suhu : 36,5˚C, jenis kelamin laki-laki. Hasil pengamatan

83
 tersebut menyatakan bahwa keadaan By. Ny. E dalam keadaan normal
sesuai dengan teori Sondakh (2013), Bayi baru lahir normal adalah bayi
yang lahir pada usia kehamilan 37-42 minggu dan berat badannya
2.500-4000 gram, presentasi belakang kepala melalui vagina tanpa
memakai alat, nilai apgar > 7, PB 40-50 cm, LK 33-35 cm dan tanpa
cacat bawaan.
Berdasarkan hasil pngkajian riwayat bayi baru lahir By. Ny. H
lahir pada usia kehamilan 38 minggu 1 hari dengan BB 3100 gram, PB:
50 cm, LK: 34 cm, APGAR SKOR 9/10 (5 menit), suhu : 36,5˚C, jenis
kelamin laki-laki. Hasil pengamatan tersebut menyatakan bahwa
keadaan By. Ny. H dalam keadaan normal sesuai dengan teori Sondakh
(2013), Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir pada usia
kehamilan 37-42 minggu dan berat badannya 2.500-4000 gram,
presentasi belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat, nilai
apgar > 7, PB 40-50 cm, LK 33-35 cm dan tanpa cacat bawaan.
Berdasarkan hasil pngkajian riwayat bayi baru lahir By. Ny. N
lahir pada usia kehamilan 39 minggu 1 hari dengan BB 2500 gram, PB:
48 cm, LK: 32 cm, APGAR SKOR 8/10 (5 menit), suhu : 36,4˚C, jenis
kelamin perempuan. Hasil pengamatan tersebut menyatakan bahwa
keadaan By.Ny. N dalam keadaan normal sesuai dengan teori Sondakh
(2013), Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir pada usia
kehamilan 37-42 minggu dan berat badannya 2.500-4000 gram,
presentasi belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat, nilai
apgar > 7, PB 40-50 cm, LK 33-35 cm dan tanpa cacat bawaan.
c) Analisa
Analisa awal pada asuhan persalinan pada Ny. E P2A0 usia
kehamilan 40 minggu dengan persalinan normal. Tidak mengalami
penyulit dan komplikasi saat persalinan namun mengalami nyeri
persalinan kala 1.
Analisa awal pada asuhan persalinan pada Ny. H P1A0 usia kehamilan
38 minggu 1 hari dengan persalinan normal. Tidak mengalami penyulit

84
 dan komplikasi saat persalinan namun mengalami nyeri persalinan
kala 1.
Analisa awal pada asuhan persalinan pada Ny. N P1A0 usia
kehamilan 39 minggu 1 hari dengan persalinan normal. Tidak
mengalami penyulit dan komplikasi saat persalinan namun mengalami
nyeri persalinan kala 1.
d) Penatalaksanaan
Penatalaksanaan yang diberikan untuk kasus nyeri persalinan kala
1 adalah bidan memberikan intervensi terapi komplementer yaitu pada
Ny. E, Ny. H dan Ny. N dimana bidan memberikan terapi brithing ball
yang bertujuan untuk mempercepat proses persalinan. Sesuai dengan
teori Kurniawati (2017) yang menjelaskan bahwa brithing ball berperan
membantu ibu saat inpartu kala I persalinan dalam memajukan
persalinannya. Selain itu dapat digunakan dalam berbagai posisi,
misalkan dengan duduk diatas bola dan bergoyang-goyang membuat
rasa nyaman dan memajukan persalinan dengan menggunakan gravitasi
sambil meningkatkan pelepasan endorphin karena elastisitas dan
lengkungan bola merangsang reseptor dipanggul yang bertanggung
jawab untuk mensekresikan endorphim.
Penelitian Irawati dkk (2019) yang dilakukan pada ibu bersalin di
Puskesmas Lompoe sebanyak 20 orang yang mendapat perlakuan
brithing ball dan 20 orang sebagai sampel kontrol. Berdasarkan hasil
analisis bivariat menunjukan bahwa nilai p adalah <0,001. Dapat
disimpulkan bahwa ada pengaruh penggunaan birthing ball terhadap
penurunan tingkat nyeri pada Ibu bersalin kala I fase aktif.
Hasil tersebut sesuai dengan asuhan yang diberikan oleh bidan
bahwa intervensi brithing ball dapat mempecepat proses persalinan.
Birth ball dapat menambah aliran darah menuju rahim, plasenta dan
bayi. Mengurangi tekanan dan menambah outlet panggul 30 % .
Membuat rasa nyaman didaerah lutut dan kaki. Memberikan kontra
tekanan didaerah perineum dan juga paha. Melalui gaya gravitasi,

85
birthing ball juga mendorong bayi untuk turun sehingga proses
persalinan menjadi lebih cepat (Kurniawati 2017).
Asuhan komplementer kedua yang diberikan adalah dengan
memberikan kompres hangat yang bertujuan untuk memberikan rasa
nyaman sehingga mengurangi rasa nyeri. Sesuai dengan teori Asmadi
(2014) yang menjelaskan Terapi kompres hangat adalah merupakan
tindakan dengan memberikan kompres hangat untuk memenuhi
kebutuhan rasa nyaman, mengurangi atau membebaskan nyeri
mengurangi atau mencegah terjadinya spasmes otot dan memberikan
rasa nyaman.
Penelitian yang dilakukan oleh Suyani (2020) dimana didapatkan
18 sampel kompres dilakukan di bagian perut bawah dengan
menggunakan buli-buli panas. Analisis data menggunakan Paired T
test. Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, rerata skor nyeri
sebelum perlakuan adalah 8,66 dan rerata skor nyeri sesudah perlakuan
adalah 5,83. Hasil analisis statistik uji beda intensitas nyeri sebelum dan
sesudah perlakuan didapatkan hasil perbedaan yang bermakna
(p=0,000;95%CI -3,352-(-2,314). Hal ini menunjukkan bahwa kompres
hangat dapat menurunkan intensitas nyeri nyeri persalinan kala I fase
aktif. Kompres hangat dapat digunakan sebagai salah satu cara dalam
mengurangi intensitas nyeri persalinan.
Hasil tersebut sesuai dengan intervensi yang diberikan oleh bidan
dimana nyeri persalinan diberikan asuhan komplementer yaitu brithing
ball dan terapi kompres hangat dimana hasil yang didapat adalah pada
Ny.E merupakan multigravida yang dapat mengontrol emosi saat proses
persalinan berlangsung sehingga pemberian terapi breathing ball dan
kompres hangat yang diberikan dapat mempercepat kemajuan
persalinan dan rasa nyeri berkurang dan tidak terjadi rupture perenium
sementara pada Ny.H dan Ny.N merupakan primigravida belum dapat
mengontrol emosi saat proses persalinan berlangsung namun setelah
diberikan terapi brithing ball dan kompres hangat terbukti dapat

86
mempercepat kemajuan persalinan dan mengurangi rasa nyeri
persalinan yang dialami namun terjadi rupture perenium derajat 1..
Adapun faktor nyeri persalinan adalah disebabkan karena secara
fisiologis nyeri terjadi ketika otot-otot rahim berkontraksi sebagai
upaya membuka servik dan mendorong kepala bayi kearah panggul.
Nyeri pada persalinan kala I merupakan proses fisiologis yang
disebabkan oleh proses dilatasi serviks, hipoksia otot uterus saat
kontraksi, iskemia korpus uteri dan peregangan segmen bawah rahim
dan kompresi saraf diservik (Bandiyah, 2019).
Pemberian Asuhan komplementer Birthing Ball pada ibu bersalin
Ny. E multi gravida berbeda dengan primi gravida Ny H dan Ny. N
dimana dari segi emosinya untuk primi gravida sendiri karena ini
adalah pengalaman pertama bagi ibu sehingga si ibu masih belum
focus pada asuhan yang diberikan, persalinan ibu primi gravida tetap
mengalami kemajuan tapi dengan rupture perineum derajat 1
sedangkan bagi multi gravida karena ibu sudah pernah melahirkan
sebelumnya dan ibu dapat menerima asuhan komplementer birthing ball
yang diberikan oleh bidan dan di terapkan secara berulang sesuai arahan
bidan sehingga persalinan ibu yang multi gravida mengalami kemajuan
dan minim trauma.
Pengurangan rasa nyeri persalinan kala I terjadi setelah dilakukan
intervensi berupa pelaksanaan latihan birth ball yang dilakukan selama
tiga puluh menit pada pengukuran ke-1 maupun ke-2. Menurut Graston
dalam Rumbin, menyatakan bahwa secara signifikan derajat nyeri lebih
berat dirasakan pada primipara daripada multipara. Ada perbedaan
tingkat nyeri antara paritas primipara dengan multipara terhadap nyeri
persalinan kala 1, sebagian besar pada multipara mengalami tingkat
nyeri berat. Paritas primigravida mengalami proses pendataran serviks
terjadi terlebih dahulu dibandingkan dengan pembukaan, sehingga
proses persalinan lebih lama dibandingkan dengan multigravida.

87
 Latihan birth ball dilaksanakan selama 30 menit pada ibu inpartu
primigravida setelah pembukaan 4cm-7cm (kala I fase aktif persalinan)
akan berdampak pada nyeri persalinan. Ketidaknyamanan dapat diatasi
dengan posisi tubuh yang menunjang grafitasi dan posisi yang
mempercepat dilatasi serviks seperti berjalan, berjongkok, berlutut, dan
duduk. Penggunaan birth ball akan mendukung ibu untuk menggunakan
posisi tersebut selama proses persalinan. Hal ini akan membantu janin
turun ke dalam rongga panggul dan ibu lebih sedikit merasakan nyeri.
(Kurniawati, 2017)

3. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas

a) Data Subjektif
Berdasarkan hasil asuhan pada masa nifas ketiga pasien Ny.
E,Ny. H dan Ny. N pada KF1 ketiga pasien mengeluh perutnya merasa
mulas. Ny. E P2A0 nifas hari pertama, Ny. H P1 A0 nifas hari pertama
dan Ny. N P1A0 nifas hari pertama. Teori Nanny (2017) menyebutkan
bahwa proses involusio adalah proses kembalinya uterus ke dalam
keadaan sebelum hamil setelah melahirkan, rasa mulas pada merupakan
faktor fisiologis karena ada proses involusi atau kembalinya rahim
keukuran semula.
Sementara pada KF2 sampai dengan KF4 ketiga pasien tidak
mengalami keluhan masa nifas
b) Data Objektif
Berdasarkan hasil pengamatan pada KF1 sampai dengan KF4
didapatkan keadaan umum ibu baik, pengeluaran ASI baik lancar,
berdasarkan pengamatan TFU, ketiga pasien mengalami perubahan
TFU yang normal, berdasarkan hasil pengamatan pengeluaran
pervaginam ketiga pasien mengalami pengeluaran yang normal dari KF
1 sampai dengan KF4.
Teori (Vivian dan Sunarsih, 2017) dimana tinggi fundus uteri
pada hari pertama masa nifas adalah 2 jari dibawah pusat dengan berat

88
 750 gram. Berdasarkan hasil pengamatan pengeluaran pervaginam pada
hari pertama adalah lochea rubra sesuai dengan teori (Vivian dan
Sunarsih, 2017) yaitu lochea rubra (Cruenta), muncul pada hari 1-2
pasca persalinan berwarna merah mengandung darah dan sisa-sisa
selaput ketuban jaringan dari desidua vernix caseosa lanugo dan
mekonium, tinggi fundus uteri pada 1 minggu masa nifas adalah berada
di pertengahan pusat simpisis dengan berat 500 gram. Berdasarkan hasil
pengamatan pengeluaran pervaginam didapatkan lochea sanguelenta
sesuai dengan teori teori (Vivian dan Sunarsih, 2017) yaitu lochea
sanguinolenta, muncul pada hari ke 3-7 pasca persalinan berwarna
merah kuning dan berisi darah lendir, tinggi fundus uteri pada minggu
ke 2 masa nifas adalah tidak teraba diatas simpisis dengan berat 350
gram, sementara berdasarkan pengamatan pengeluaran pervaginam
didapatkan pengeluaran lochea serosa hal tersebut sesuai dengan teori
(Vivian dan Sunarsih, 2017) yang menyebutkan bahwa lochea Serosa,
muncul pada hari ke-7-14 pasca persalinan berwarna kecoklatan
mengandung lebih banyak serum lebih sedikit darah, juga terdiri dari
leukosit dan robekan laserasi plasenta dan tinggi fundus uteri pada
minggu ke 6 masa nifas adalah normal dan lochea Alba, muncul sejak
2-6 Minggu pasca persalinan putih kekuningan mengandung leukosit
selaput lendir serviks, dan serabut jaringan yang mati.
c) Analisa
Analisa awal pada asuhan masa nifas adalah Ny. E P2A0 nifas
hari pertama, Ny. H P1 A0 nifas hari pertama dan Ny. N P1A0 nifas
hari pertama adalah masa nifas yang normal diamana tidak ditemukan
masalah dan komplikasi pada masa nifas ketiga pasien.
d) Penatalaksanaan
Penatalaksanaan masa nifas yang diberikan oleh bidan adalah
bidan memberikan KIE masa nifas pada ketiga pasien. Menjelaskan
tentang tanda bahaya masa nifas. Teori Walyani (2017) menjelaskan
tentang tanda bahaya masa nifas yang perlu diwaspadai yaitu infeksi

89
 nifas, infeksi saluran kemih, mertritis, bendungan payudara, infeksi
payudara, abses payudara, abses pelvis, peritonitis, infeksi luka
perineum dan luka abdominal, perdarahan pervagina.
Bidan menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara
ondeman sesuai dengan teori Roesli (2012) pemberian ASI on demand
yaitu dimana ibu memberikan ASI nya setiap bayi meminta dan tidak
berdasarkan jam. Sangat penting karena pada mulanya, bayi menyusu
secara tidak teratur, tetapi setelah satu atau dua minggu pola
menyusuinya sudah teratur. Jenjang waktu menyusui pada bayi
biasanya dua-tiga jam sekali. Dan pola ini tidak akan menimbulkan
masalah seperti terjadinya bendungan dan sebagainya (Roesli, 2012).
Bidan menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif pada
bayinya selama 6 bulan tanpa makanan pendamping ASI. Sesuai
dengan teori Haryono dan Setianingsih (2014) dimana ASI eksklusif
adalah pemberian ASI saja pada bayi 0-6 bulan tanpa pemberian
tambahan cairan lain seperti susu formula, air jeruk, madu, air teh, air
putih dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, papaya, bubur
susu, biskuit, dan nasi tim.
Hasil tersebut sesuai dengan asuhan yang diberikan oleh bidan
bahwa memberikan KIE masa nifas, menganjurkan pemberian ASI
secara on deman dan menganjurkan pemberian ASI eksklusif selama 6
bulan adalah merupakan tujuan dari kunjungan masa nifas sesuai
dengan teori Astuti (2015) yang menyebutkan tujuan perkunjungan
masa nifas.

4. Asuhan Kebidanan Pada Neonatus

a) Data Subjektif
Berdasarkan hasil yang didapatkan By.Ny. E, By.Ny. H dan
By.Ny. N tidak mengalami keluhan. Ketiga pasien mengatakan bayinya
lahir dalam keadaan sehat dan normal. sesuai dengan teori (Sondakh,
2013) yang menyebutkan bahwa bayi baru lahir normal adalah bayi

90
 yang lahir pada usia kehamilan 37-42 minggu dan berat badannya
2.500-4000 gram. Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam
presentasi belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada
usia kehamilan genap 37 minggu sampai dengan 42 minggu, dengan
berat badan 2500-4000 gram, nilai apgar > 7 dan tanpa cacat bawaan.
b) Data Objektif
Berdasarkan hasil pengamatan didapatkan bahwa pada KN1 (1-3
hari) dan pengamatan pada KN2 (3-7 hari) BB bayi Ny. E adalah 3000
gram, By.Ny. H BB 3000 gram dan BB Ny. N adalah 2500 gram dan
panjang badan normal, frekuensi nafas normal, nadi normal sesuai
dengan teori (Sondakh, 2013) yang menyebutkan ciri-ciri bayi baru
lahir normal adalah bayi dengan berat badan 2500 – 4000 gram, bayi
dengan panjang badan 48-50 cm, dan bayi dengan frekunsi pernafasan
± 80x/menit yang beradaptasi menjadi 30-60x/menit serta frekuensi
nadi ±180x/menit kemudian turun sampai 140 – 120 x/menit
Berdasarkan hasil pengamatan pada KN3 (8-28 hari) pada By.Ny. E BB
3500 gram, By.Ny. H didapatkan BB bayi adalah 3500 gram ddan BB
By.Ny. N adalah 3000 gram dimana hal tersebut menunjukkan bahwa
BB bayi mengalami peningkatan sekitar 500 gram hal tersebut sesuai
dengan teori (Marmi, 2014) yang menyebutkan pada masa pertumbuhan
berat badan bayi dibagi menjadi dua, yaitu 0–6 bulan dan usia 6–12
bulan. Usia 0–6 bulan pertumbuhan berat badan akan mengalami
penambahan setiap minggu sekitar 140–200 gram dan berat badannya
akan menjadi dua kali berat badan lahir pada akhir bulan ke-6.
c) Analisa
Analisa awal pada asuhan ini adalah By.Ny. E, By.Ny. H dan
By.Ny. N adalah neonatus cukup bulan sesuai dengan usia kehamilan
usia 28 hari dengan kondisi normal. tidak mengalami masalah dan
komplikasi serta tidak menunjukkan adanya tanda bahaya bayi baru
lahir.

91
 d) Penatalaksanaan
Penatalaksanaan yang diberikan pada ibu dan keluarga adalah
bidan mengajarkan perawatan tali pusat pusat pada bayi agar tidak
terjadi infeksi dan tali pusat dapat kering dengan cepat dan memberikan
KIE perawatan bayi sehari – hari seperti seperti hanya berikan ASI saja
kepada bayi sampai usia 6 bulan. Segera ganti popok bayi setelah BAK
atau BAB. Keringkan bayi segera setelah mandi.
Teori prawirohardjo (2016) menyebutkan bahwa yang terpenting
dalam perawatan tali pusat ialah menjaga agar tali pusat tetap kering
dan bersih. Cuci tangan dengan sabun dan air bersih sebelum merawat
tali pusat. Bersihkan dengan lembut kulit disekitar tali pusat dengan
kapas basah, kemudian bungkus dengan longgar/tidak terlalu rapat
dengan kasa bersih/steril. Popok atau celana bayi diikat di bawah tali
pusat, tidak menutupi tali pusat untuk menghindari kontak dengan feses
dan urin. Hindari penggunaan kancing, koin atau uang logam untuk
membalut tekan tali pusat.
Hal tersebut sesuai dengan penelitiuan yang dilakukan oleh
(Wulandari dan Roza, 2018) yang menyatakan bahwa tali pusat
merupakan jalan masuk utama infeksi sistemik pada bayi yang baru
lahir. Perawatan tali pusat yang tidak baik menyebabkan tali pusat
menjadi lama lepas dan resikonya bila tali pusat lama lepas adalah
terjadinya infeksi tali pusat (omphalitis) dan tetanus neonatorum.
Selama tali pusat belum lepas (puput), tali pusat harus dirawat dengan
baik, jika tidak maka tali pusat akan mengalami infeksi yang ditandai
dengan basah di sekitar tali pusat, bernanah dan berbau.

5. Asuhan Kebidanan Pada KB

a) Data subjektif
Berdasarkan hasil asuhan yang didapatkan pada KF4 Ny. E
mengatakan akan memilih KB implan dan Ny. H serta Ny. N memilih
kontrasepsi suntik 3 bulan. Depkes (2013) menjelaskan bahwa KB

92
 Implant adalah alat kontrasepsi yang berbentuk kapsul kosong silastic
(karet silikon) yang di isi dengan hormon dan ujung-ujungnya kapsul
yang di tutup dengan silastic adhesive. Sementara KB suntik progestin
sangat efektif, aman, dapat dipakai olehh semua perempuan dalam usia
reproduksi, kembalinya kesuburan lebih lambat rata-rata 4 bulan, cocok
untuk masa laktasi karena tidak menekan produksi ASI. Jenis kb
suntik, suntikan 1 bulan dan suntikan 3 bulan.
b) Data Objektif
Berdasarkan hasil pengamatan pada Ny. E, Ny. H dan Ny. N hasil
pemeriksaan TTV terpantau normal, hasil pemeriksaan fisik normal,
pengeluaran ASI lancar dan berdasarkan hasil pengamatan TFU sudah
normal, pengamatan pengeluaran pervaginam didapatkan lochea alba
hal tersebut sesuai dengan teori (Rukiyah, 2018) yang menyebutkan
bahwa tinggi fundus uteri pada minggu ke 6 masa nifas adalah normal
dan lochea Alba, muncul sejak 2-6 Minggu pasca persalinan putih
kekuningan mengandung leukosit selaput lendir serviks, dan serabut
jaringan yang mati.
c) Analisa
Hasil analisa awal pada asuhan ini adalah Ny. E adalah akseptor
KB implan. Ny. H dan Ny. N adalah akseptor KB suntik 3 bulan
d) Penatalaksanaan
Penatalaksanaan yang diberikan dalam asuhan keluarga berencana
adalah memberikan KIE tentang tujuan KB, manfaat KB dan macam-
macam alat kontrasepsi hal tersebut sesuai dengan Undang-undang RI
no 52 tahun 2009, bahwa keluarga berencana adalah upaya mengatur
kelahiran anak, jarak dan usia ideal melahirkan, mengatur kehamilan
melalui promosi, perlindungan dan bantuan sesuai hak reproduksi untuk
mewujutkan keluarga yang berkualitas.

93
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
a. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan
Asuhan kebidanan kehamilan pada Ny. E, Ny. H dan Ny. N telah
dilakukan dan tidak mengalami masalah serta komplikasi dalam kehamilan
b. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan
Dari ketiga kasus persalinan yang diikuti pada Ny. E merupakan
multigravida yang mampu mengontrol emosi saat proses persalinan
berlangsung dan terapi yang diberikan sangat optimal yaitu brithing ball
sangat efektif dalam kemajuan persalinan serta terapi kompres hangat
mampu mengurangi nyeri persalinan sehingga tidak terjadi rupture
perenium. Sementara Ny. H dan Ny.N merupakan primigravida yang
cenderung belum mampu mengontrol emosi saat proses persalinan dan
hasil dari pemberian terapi birthing ball efektif dalam kemajuan persalinan
serta terapi kompres hangat mampu mengurangi nyeri persalinan namun
terjadi rupture perenium derajat 1
c. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas
Asuhan kebidanan masa nifas pada Ny. E, Ny. H dan Ny. N telah
dilakukan adalah masa nifas yang normal dan tidak menunjukkan adanya
komplikasi serta tidak menunjukkan adanya tanda bahaya masa nifas
d. Asuhan Kebidanan Pada Neonatus
Asuhan kebidanan neonatus pada By. Ny. E, By.Ny. H dan By Ny.
N, ketiga neonatus adalah normal, ketiga neonatus tidak mengalami tanda
bahaya pada neonatus.
e. Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana
Dari ketiga kasus yang diikuti, ketiga akseptor KB memilih KB yang
berbeda, akseptor KB Ny.E memilih KB implan sementara akseptor KB
Ny.H dan Ny.N memilih KB suntik 3 bulan.

94
B. Saran
1. Bagi Responden
Hasil Laporan Praktik Klinik Continuity Of Care (COC) ini dapat
meningkatkan pengetahuan ketiga pasien tentang terapi komplementer
yaitu tentang brithing ball dan kompres hangat dalam mengatasi nyeri
persalinan sehingga proses persalinan dapat berjalan dengan lancar dan
aman.
2. Bagi PMB
Hasil Laporan Praktik Klinik Continuity Of Care (COC) ini dapat
menambah pemberian asuhan kebidanan komplementer guna mengatasi
permasalahan dengan masing-masing orang secara berkelanjutan.
3. Bagi Peneliti
Hasil Laporan Praktik Klinik Continuity Of Care (COC) ini dapat
menambah refrensi dan dapat dijadikan sebagai acuan bagi penelitian
selanjutnya sehingga dapat mengembangkan penelitian yang akan
dilakukan
4. Bagi Universitas Asiyah Pringsewu
Hasil Laporan Praktik Klinik Continuity Of Care (COC) ini
diharapkan dapat menjadi sumber bacaan bagi mahasiswa sehingga dapat
memberi manfaat khususnya menambah wawasan dan menambah
refrerensi tentang asuhan kebidanan secara berkelanjutan.

95
 DAFTAR PUSTAKA

Astuti, Sri. (2015). Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Jakarta: Erlangga

Arikunto, Suharsimi. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.

Jakarta Rineka Cipta

Armini, Ni Wayan. (2017). Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi, Balita, dan

Anak. Pra Sekolah. Yogyakarta : ANDI.

Bandiyah, Siti. (2019). Kehamilan Persalinan & Gangguan Kehamilan.

Yogyakarta: Nuha Medika.

Bobak, Lowdermilk, Jense. (2012). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta:

EGC.

Asmadi. (2014). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta : EGC.

Depkes. (2015). Standar Pelayanan Kebidanan. Jakarta: EGC

Dewi, Vivian Nanny Lia dan Sunarsih,Tri.(2010).Asuhan Kehamilan untuk

Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika

Dinkes Provinsi Lampung (2019) Profil Kesehatan Provinsi Lampung Tahun

2019

Fauziah dan Sutejo. (2012).Keperawatan Maternitas Kehamilan. Jakarta:

Kencana Prenada Media Group.

Hidayat, 2014. Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisa Data. Jakarta:

Salemba Medika.

Jannah. (2012). Asuhan Persalinan Normal. Jakarta: EGC

Kemenkes RI. Undang-Undang RI nomor 52 tahun (2009). Tentang

Perkembangan Kependudukan Dan Perkembangan Keluarga, pada pasal 21
ayat 1. Jakarta: Kemenkes; 2009.

Kementrian Kesehatan RI KEPMENKESRI NO:938/MENKES/SK/2007

Tentang Standar Asuhan Kebidanan. In: Kemenkes, editor. Jakarta 2007.

Kemenkes RI, (2019), Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018.

Kurniawati, Ade, dkk. (2017). Efektivitas Latihan Birth Ball terhadap Penurunan
Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif pada Primigravida.Indonesian Journal of
Nursing and Midwifery.5(1) : 1-10

Kustari, Oktifa, dkk.(2012). Pengaruh Terapi Birth Ball Terhadap Nyeri

Persalinan.Malang: Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Program
Studi Ilmu Keperawatan

Manuaba. (2012). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta: EGC

Manurung, S. (2011). Buku ajar keperawatan maternitas asuham keperawatan

intranatal. Jakarta : Trans Info Media.

Mathew, Albin et al.(2012).A Comparative Study On Effect of Ambulation and

Birthing ball On Maternal and Newborn Outcome Among Primigravida
Mothers in Selected Hospitals in Mangalore.Nitte University Journal of
Health Science.2(2) : 2-5

Morvarid Ghasab Shirazi1 ID, Shahnaz Kohan2, Firoozeh Firoozehchian1, Elham

Ebrahimi3* ID. (2019). Experience of Childbirth With Birth Ball
international. Journal of Women’s Health and Reproduction Sciences,
Volume 7, No. 3, July 2019.

Notoatmodjo. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

Noviyanti, dkk .(2020). Pengurangan nyeri persalinan dengan latihan birth ball.
http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/holistik/article/download/2876/pdf

Nugroho. (2014). Buku Ajar Asuhan Kebidanan 3 Nifas. Jakarta: Nuha Medika.

Pratiwi, D., Hadi, S. P. I., Sari, N., & Okinarium, G. Y. (2021). Asuhan
Kebidanan Komplementer Dalam Mengatasi Nyeri Persalinan. Pustaka
Aksara.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun (2017)

tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan

Prawirohardjo. (2016). Ilmu Kebidanan. Jakarta: BP-SP

Haryono R, Setianingsih, S. (2014). Manfaat Asi Eksklusif Untuk Buah Hati Anda.
Yogyakarta: Gosyen Publising.

Rania E. Farrag, Ayat M. Omar. Its Effect on the Progress of Labor and Outcome
among Nulliparous Women. International Journal of Nursing Didactics,
September (2018).
Roesli, Utami. (2012). Panduan Inisiasi Menyusui Dini Plus ASI Eksklusif.
Jakarta: Pustaka Bunda.

Rukiyah. (2013). Antenatal Care. Jakarta: EGC

Saifuddin, A, Rachimhadi. T (eds). (2016). Ilmu Kebidanan, Jakarta: PT Bina

Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Sarwono. (2014). Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka. Jakarta.

Sondakh, J. (2013). Asuhan Kebidanan Persalinan Dan Bayi Baru Lahir, Jakarta:
Erlangga.

Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:

PT Alfabet.

Suheimi. (2014). Dasar-Dasar Ilmu Kebidanan. Cetakan pertama. Padang:

Andalas University

Sulistyaningsih. (2011). Metodologi Penelitian Kebidanan Kualitatif– Kuantitatif.

Yogyakarta: Graha Ilmu.

Suyani (2020). Pengaruh kompres hangat terhadap intensitas nyeri persalinan kala
I fase aktif. Jurnal Kebidanan Universitas Muhammadiyah Semarang Vol 9
(1).

Tyastuti, Siti & Heni Puji. (2016). Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta: Pusdik
SDM Kesehatan

Uliyah, dkk. (2008). Keterampilan Dasar Praktik Klinik Untuk Kebidanan.

Jakarta: Salemba Medika.

Varney, Hellen, (2007). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4. Jakarta;EGC

Wahyuni, Sri. (2012). Asuhan Neonatus, Bayi & Balita. Jakarta: EGC

Walyani. (2015). Asuhan Neonatus, Bayi & Balita. Jakarta: EGC

LAMPIRAN
 FORMAT PENDAMPINGAN IBU HAMIL TAHUN 2022
MODEL (ONE STUDENT ONE CLIENT)
ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE

1. ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

A. IDENTITAS
Nama : Ny. E Tn. S
NIK : 1870156079200002 181005050860005
Umur : 30 Tahun 36 Th
Gol Darah : O O
Pendidikan : S1 SMP
Pekerjaan : Aparatur Pekon Way Kunyir Petani
Agama : Islam Islam
Alamat : Pekon Way Kunyir Pekon Way Kunyir
No. Telp : 0853-8099-XXXX
Jenis jaminan : BPJS BPJS
dan No Jaminan
(jika ada)

B. RIWAYAT KEHAMILAN
Hamil : G2 P1 A0 HPHT : 05-06-2021
Ke/G..P..A..
Jumlah Anak : 1 Perkiraan : 12-03-2022
Hidup Persalinan

Usia Anak : 4 Tahun Riwayat : Tidak ada

Terakhir Penyakit ibu
dan keluarga

Kehamilan ini : YA/Tidak

direncanakan

Mengikuti : YA/Tidak
Kelas Ibu
Hamil
Memanfaatka : YA/Tidak
n Kelas Ibu
C. PERENCANAAN PERSALINAN
Penolong : Bidan Transportasi : Motor
Persalinan
Tempat : PMB Pembiayaan : BPJS
Persalinan
Pendamping : Suami dan Rencana : Implant
Persalinan Keluarga ber-KB

Donor Darah : Nama: Riwayat KB

1. 1. Implant
2. 2. Suntik
3.
4.
Stiker P4K : YA/Tidak
Dipasang

D. DETEKSI DINI RESIKO KOMPLIKASI DAN TANDABAHAYA

KEHAMILAN
Resiko Tinggi Kehamilan *Berilah Tanda (✓) Sesuai kondisi ibu
1 Umur ibu < 20 th (…..) 11 Riwayat Persalinan (…..)
Sesar
2 Umur ibu > 35 th (…..) 12 Riwayat keguguran (…..)
berulang lebih 1 kali
3 Kehamilan ke 4 atau (…..) 13 Riwayat Melahirkan (…..)
lebih Bayi Besar (lebih dari 4
kg)
4 Usia anak terakhir < (…..) 14 Riwayat melahirkan (…..)
2 th anak kembar
5 Ibu Pendek < 145 (…..) 15 Riwayat Persalinan (…..)
cm janin mati
6 Ibu tampak kurus/ (…..) 16 Ibu menderita penyakit (…..)
LILA < 23,5 Cm penyerta (Asma, DM,
Jantung, hipertensi,
TBC, Gangguan Ginjal,
anemia, PMS, malaria,
tiroid, dll)penyakit
disendirikan dibuat
 kolom sendiri
7 Terlambat hamil (…..) 17 Terlalu lama hamil lagi (…..)
pertama > 4 th
(> 10 th)
8 Riwayat persalinan (…..) 18 Riwayat Persalinan (…..)
ekstrasi vakum dengan transfuse darah
9 Riwayat Persalinan (…..) 19 Riwayat persalinan (…..)
dengan Manual kurang bulan
plasenta
10 Riwayat IUFD (…..) 20 Riwayat persalinan (…..)
(intra uterin fetal lebih bulan
dead)
(…..) (…..)
(…..) (…..)

Tanda Bahaya Kehamilan *Berilah Tanda (✓) Sesuai kondisi ibu

1 Muntah terus menerus (…..) 11 Mengeluh sesak (…..)
dan ibu tidak mau napas
makan
2 Perdarahan Lewat jalan (…..) 12 Demam/Panas Tinggi (…..)
lahir
3 Pusing yang hebat (…..) 13 Kejang (…..)
4 Bengkak Pada kaki dan (…..) 14 Keluar air ketuban (…..)
tangan
5 Nyeri dada/Ulu hati/ (…..) 15 Gerakan janin (…..)
jantung berdebar-debar berkurang
6 Letak lintang (…..) 16 Presentasi Bokong (…..)
7 Gemelli (…..) 17 Polihidramnion/ (…..)
Oligohidramnion
8 Tekanan darah tinggi (…..) 18 Anemia (HB < 11gr (…..)
%)
9 Diare berulang (…..) 19 Batuk lama > 2 (…..)
minggu
10 Terasa gatal pada saat (…..) 20 Sulit tidur dan cemas (…..)
kencing/keputihan/gatal berlebihan
di daerah kemaluan
E. LINGKUNGAN DAN PERILAKU
1 Pemenuhan : YA/Tidak 2 Pemenuhan YA/Tidak
Nutrisi istirahat
a.Pola Gizi : Ya/Tidak a.tidur malam Ya/Tidak
seimbang paling sedikit 6-7
jam
b.Porsi lebih : Ya/Tidak b.Tidur siang Ya/Tidak
banyak dari atau berbaring 1-
sebelum hamil 2 jam
c.Posisi tidur
miring kiri
c.Makanan : Setiap d.bersama suami Ya/Tidak
beragam/bervariasi hari/jarang melakukan
stimulasi janin
dengan sering
mengelus-elus
perut ibu dan
mengajak bicara
janin sejak usia 4
bulan
d.Kebiasaan : Setiap
konsumsi buah hari/jarang
dan sayur
e.Kebiasaan Setiap 4.Hubungan Ya/Tidak
konsumsi Protein hari/jarang Seksual selama
hewani kehamilan
3 Personal Hygiene 5. Aktivitas Ya/Tidak
Fisik
a.Cuci tangan Jarang/sering a.Beraktifitas Ya/Tidak
dengan sabun dan sesuai kondisi
air mengalir
sebelum makan
dan sesudah
BAB/BAK
b.Menyikat gigi Jarang/sering b.Suami Ya/Tidak
minimal setelah membantu untuk
sarapan dan melakukan
sebelum tidur pekerjaan sehari
hari
 c.Mandi 2x sehari Jarang/sering c.mengikuti Ya/Tidak
senam hamil
sesuai dengan
anjuran
d.Bersihkan Jarang/sering
payudara dan
daerah kemaluan
e. Ganti pakaian Ya/Tidak
dalam setiap hari

F. Perilaku Lingkungan yang merugikan kesehatan

1 Ibu sering terpapar : Ya/ 4 Bagaimana Lingkungan
asap rokok atau Tidak Tempat Tinggal Ibu
polusi
2 Beban Pekerjaan ibu : Ya/ a.Kebiasaan : Ya/Tidak
terlalu berat Tidak Cuci
tangan oakai
sabun
3 Kebiasaan minum : Ya/ b.Pemilikan : Ya/Tidak
obat atau jamu Tidak jamban
c. Sumber air : Ada/Tidak
bersih
4 Memiliki hewan : Ya/ d. Sarana : Terbuka/
peliharaan/lingkunga Tidak Pembanguna tertutup
n dekat dengan n air limbah
peternakan (SPAL)

G. HASIL PEMANTAUAN PADA MASA HAMIL

No Amati/Tanyakan Tanggal Kunjungan (Salah satu dari tiap
trimester)
TM 1 TM 1 TM 2 TM 2 TM 3 TM 3
1 Apakah ibu sudah memiliki 12/7/ 10/9/ 11/11 13/12 11/2/ 26/2/
buku KIA? 2021 2021 /2021 /2021 2022 2022
2 Apakah ibu rutin Ya Ya Ya Ya Ya Ya
memeriksakan kehamilan ini
pada petugas kesehatan?
3 Apakah ibu sudah Ya Ya Ya Ya Ya Ya
mendapatkan tablet tambah
darah?
4 Berapakah tablet tambah 30 30 30
 darah yang sudah diminum? tab tab tab
5 Bagaimana ibu mengonsumsi Air Air Air
tablet tambah darah? pilih Putih Putih Putih
salah satu
a.air putih
b.Teh
c.air jeruk
d.buah (pisang)
6. Apakah ibu rutin ditimbang Rutin Rutin Rutin Rutin Rutin Rutin
berat badannya?
7. Apakah ibu diukur tinggi Ya
badannya?
8 Apakah ibu rutin ditimbang Rutin Rutin Rutin Rutin Rutin Rutin
berat badannya?
9 Apakah Status TT ibu saat ini TT 4
?
a. TT1
b. TT2
c. TT3
d. TT4
e. TT5
10 Apakah LILA ibu sudah 28
diukur lingkar lengan atas Cm
(LILA)nya?
11 Apakah ibu rutin diukur 29 33
Tinggi Fundus Uteri Cm Cm
(TFU)nya saat pemeriksaan
kehamilan?
12 Apakah ibu rutin diperiksa Ballote Balote Letak Letak Letak Letak
posisi dan presentasi janin? ment ment Kepala Kepala Kepala Kepala

13 Apakah ibu sudah pernah Ya

diminta untuk melakukan tes
HIV?
14 Apakah ibu sudah pernah Ya tgl Ya tgl
diperiksa oleh dokter umum? 27-10- 11-3-
2021 2022
15 Apakah ibu sudah pernah Ya
diperiksa oleh dokter gigi?
16 Apakah ibu sudah pernah Ya
berkonsultasi dengan petugas
 gizi?
17 Apakah ibu sudah pernah
diperiksa tes laboratorium, al
hasil pemeriksaan;
a.Golongan darah
b.HB Sudah
Hb 13
gr %
c.Protein uri Sudah
hasil
neg
d. Glukosa uri
e.siphilis (atas indikasi) Sudah
Hasil
Non
Reakti
f
f.HBsAG Sudah
Hasil
Non
Reakti
f
g.Malaria (jika pada daerah Tidak
endemis, bumil dari daerah
endemis)
h.Cacingan (daerah endemis) Tidak
18 Apakah ibu mendapatkan
rujukan untuk diperiksa
19 Apakah ibu sudah memahami Ya
tentang ASI eksklusif

Nama Mahasiswa dan Paraf

No Kunjungan Kesimpulan Penatalaksanaan

1 9-2-2022 Ibu G2 P1 A0 Hamil 35 1. Memberi tahu ibu hasil pemeriksaan

mg janin tunggal hidup Rasionalisasi : Agar ibu dapat
Intra Uterin Dengan mengetahui hasil pemeriksaan
Keluhan Nyeri Pinggang kehamilan
Hasil :
TD : 120/92 mmHg, BB : 72 Kg, Pols :
82 x/menit RR : 22 x/menit , Lila : 28
Cm, TFU : 30 Cm , DJJ : 135x/menit,
Let Kep, hasil pemeriksaan
 Laboratorium HB 13 gr %
Ibu mengerti dan lebih tenang
2. Menjelaskan pada ibu penyebab nyeri
pinggang
Rasionalisasi : Nyeri Pinggang pada
kehamilan TM III disebabkan karena
terjadinya perubahan bentuk tubuh pada
ibu hamil sehingga menyebabkan titik
gravitasi pada ibu hamil berubah
( Karena perut yang membesar)
Hasil : Ibu mengerti atas penjelasan
yang dijelaskan oleh bidan
3. Menganjurkan ibu untuk tidak berdiri
terlalu lama dan tidak memakai alas kaki
terlalu tinggi.
Rasionalisasi : Karena berdiri terlalu
lama dan memakai alas kaki terlalu
tinggi dapat menyebabkan resiko tinggi
mengalami persalinan premature dan
berat badan bayi lahir rendah dan bisa
menyebabkan kram pada kaki
Hasil : Ibu mengerti atas penjelasan
yang diberikan oleh bidan
4. Menganjurkan ibu untuk menghindari
minum sebelum tidur dan
memperhatikan kebersihan setelah BAK
Rasionalisasi : Dengan semakin tuanya
usia kehamilan dan semakin besarnya
rahim sehingga menekan kandung kemih
dan ibu akan lebih sering BAK dan bila
ibu minum air putih sebelum tidur dapat
menyebabkan kandung kemih penuh dan
ibu sering BAK sehingga menyebabkan
lembab dan dapat menumbuhkan jamur
bila kondisi lembab
Hasil : Ibu mengerti dan mau merapkan
apa yang dijelaskan oleh bidan .
2 3-3-2022 Ibu G2 P1 A0 Hamil 37 1. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-
minggu 4 hari aterm , tanda persalinan
janin tunggal hidup intra Rasionalisasi : dengan menjelaskan
uterin persentasi kepala tanda-tanda persalinan , ibu
mendapatkan pengetahuan tentang
tanda-tanda persalinan
Hasil : Ibu mengerti dan bisa
menyebutkan tanda-tanda persalinan
2. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya
dalam kehamilan TM III
Rasionalisasi : dengan dijelaskan tentang
 tanda-tanda bahaya dalam kehamilan
TM III sebagai deteksi dini bagi ibu
hamil bila ada tanda-tanda bahaya
tersebut bisa segera mendapatkan
penanganan lebih lanjut
Hasil : Ibu mengerti dan memahami apa
yang disampaikan serta berjanji bila
timbul salah satu tanda bahaya terebut
akan segera ke bidan
3. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi
makanan tinggi serat
Rasionalisasi : dengan konsumsi
makanan berserat dapat
mempermudahkan buang air besar. Dan
serat dalam makanan juga bisa
mengencerkan feses sehingga gampang
dikeluarkan tubuh.
Hasil : Ibu mengerti akan penjelasan
yang disampaikan oleh bidan
3 12-3-2022 Ibu G2 P1 A0 Hamil 40 1. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk
minggu janin tunggal menyiapkan semua keperluan bayi serta
hidup intra uterin berkas yang diperlukan pada saat
persentasi kepala persalinan dalam satu tas.
Rasionalisasi : dengan kita
mempersiapkan perlekapan bayi dan
berkas yang diperlukan pada saat
bersalin, itu bisa mempermudahkan si
ibu pada saat bersalin nanti
Hasil : Ibu telah mempersiapkan
semuanya dari awal bulan
2. Meminta ibu untuk menghubungi jika
ada keluhan atau sesuatu yang ingin
ditanyakan

Tanda Tangan Mahasiswa Tanda Tangan Pembimbing

Akademik

(Melia Indrawati) ( Rika Agustina, S.ST., M.Keb)

Mengetahui
Pembimbing Lahan (CI)

(Melia Indrawati, S.ST., M.M)

2. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN
A. RIWAYAT PERSALINAN SAAT INI
TANGGAL PENGKAJIAN 14 MARET 2022
HARI POST PARTUM 1 Hari
TEMPAT PENGKAJIAN : A. TEMPAT KELAHIRAN
B.RUMAH IBU
Kelahiran Ke …. P/…A… : Ke II P : II A 0
Tanggal Kelahiran : 15 Maret 2022
Pukul : 02:45 WIB
Umur Kehamilan : 40 Minggu 2 Hari
Pendamping Persalinan : Suami/Ibu Kandung/Mertua/Keluarga Lain
Transportasi Persalinan : Motor/Mobil/Lainnya
Tempat Persalinan : Rumah/PMB/RB/Puskesmas/RS
Penolong Kelahiran : Dokter/ Bidan/dll
Cara Kelahiran : Normal/Tindakan(Ekstraksi vakum/SC)
Tindakan Induksi Kelahiran : YA/Tidak
Keadaan Ibu : Sehat
Sakit (Perdarahan/demam/kejang infeksi)
Meninggal
Komplikasi saat persalinan : ( ) Distosia Bahu
( ) Retensio Plasenta
( ) Perdarahan
( ) Retensio Plasenta
Riwayat Rujukan : Ya/Tidak
Tanggal Dirujuk :
Alasan Rujukan :  Pre eklamsia
 perdarahan
 KPD
 Infeksi
 Penyakit yang Menyertai: Jantung,
Asma, diabetes Mellitus, Thyroid,
Epilepsi
 lain-lain
Dirujuk ke : RS PONEK/ RS NON PONEK
Tindakan sementara saat : Pemasangan infus
merujuk Pemberian obat
Lain-lain……………….
Penggunaan JKN : Ya/Tidak
No Kunjungan Kesimpulan Penatalaksanaan

1 14 Maret 2022 Ibu G2 P1 A0 Hamil 1. Menjelaskan Kepada ibu tentang

pukul 15:00 40 minggu 2 hari, keadaannya berdasarkan hasil
WIB Janin tunggal hidup pemeriksaan bahwa ibu akan
intra uterin melahirkan
persentasi kepala, Rasionalisasi : dengan menjelaskan
inpartu kala 1 fase kondisi ibu berdasarkan hasil
laten dengan keluhan pemeriksaan ibu dan suami bisa
nyeri pinggang mengetahui kalau ibu akan
melahirkan
Hasil : Ibu mengerti dan
memahami apa yang dijelaskan
oleh bidan
2. Menjelaskan pada ibu terkait
keluhan yang dirasakan ibu yaitu
nyeri pinggang
Rasionalisasi : Nyeri Pinggang
pada kehamilan TM III disebabkan
karena terjadinya perubahan bentuk
tubuh pada ibu hamil sehingga
menyebabkan titik gravitasi pada
ibu hamil berubah (Karena perut
yang membesar), selain itu
perubahan hormon dan
perenggangan ligament juga dapat
terjadi, sebagai proses alami tubuh
dalam mempersiapkan persalinan.
Hasil : Ibu mengerti atas penjelasan
yang diberikan oleh bidan
3. Menjelaskan pada ibu tentang
teknik relaksasi dalam persalinan
yaitu teknik napas dalam
Rasionalisasi : dengan melakukan
teknik relaksasi napas dalam ibu
dapat mengatasi keluhan yang
dirasakan ibu
Hasil : Ibu mengerti dan
memahami penjelasan yang
 diberikan oleh bidan
4. Menganjurkan ibu melakukan
latihan gerakan birthing ball yang
pernah diajarkan sebelumnya pada
saat hamil untuk mengatasi nyeri
pinggang
Rasionalisasi : dengan melakukan
gerakan birthing ball adalah
membantu ibu inpartu kala I ke
posisi yang membantu kemajuan
persalinan dengan duduk di bola
dan bergoyang-goyang membuat
rasa nyaman dan membantu
kemajuan persalinan dengan
menggunakan gravitasi sambil
meningkatkan pelepasan endorphin
karena elastisitas dan lengkungan
bola merangsang reseptor di
panggul yang bertanggung jawab
mengsekresi endhorpin
Hasil : Ibu langsung melakukan
gerakan menggunakan bola yang
dirasakan ibu efektif dalam
meredakan rasa nyeri pinggang dan
mempercepat penurunan kepala
bayi, dan ibu melakukan latihan
birthing ball sampai ibu ingin
istirahat
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat
disela kontraksi
Rasionalisasi : dengan istirahat
disela kontraksi diharapkan ibu
tidak kelelahan dan ibu tetap
semangat untuk melahirkan secara
normal
Hasil : Ibu mengatakan ingin
istirahat dulu supaya tubuh tetap
sehat
6. Menganjurkan ibu untuk tidak
menahan BAB dan BAK
 Rasionalisasi : dengan tidak
menahan BAB dan BAK tidak
menghambat penurunan kepala
Hasil : Ibu mengerti dan
memahami apa yang dijelaskan dan
tidak akan menahan BAB dan
BAK.
7. Menganjurkan ibu untuk makan
dan minum
Rasionalisasi : dengan makan dan
minum dapat menambah nutrisi
untuk ibu sebagai tenaga yang akan
di butuhkan pada saat kala II.
Hasil : Ibu mengerti atas penjelasan
yang diberikan .
8. Menganjurkan keluarga atau
pasangan untuk menemani ibu dan
melakukan masase punggung
bawah ibu untuk mengurangi nyeri
Rasionalisasi : dengan ditemani
oleh pasangan dan keluarga
diharapkan ibu mendapat dukungan
dalam menghadapi proses
persalinan.
Hasil : Ibu sudah ditemani oleh
suami dan ibu merasa nyaman.
9. Menganjurkan ibu untuk berjalan-
jalan disekitar kamar PMB
Rasionalisasi : dengan berjlan-jalan
disekitar kamar focus ibu tidak ke
nyeri persalinan sehingga ibu
menjadi nyaman
Hasil : Ibu kadang-kadang
berjalan-jalan di sekitar kamar
PMB untuk mengurangi rasa cemas
nya.
10. Menganjurkan iu untuk memanggil
bidan jika sakit yang dirasakan
semakin kuat.
2 14-3-2022 Ibu G2 P1 A0 hamil 1. Memberi intervensi asuhan
pukul 22:00 40 minggu 2 hari kebidanan komplementer kompres
janin tunggal intra hangat selama 20 menit dan
uterin persentasi diulang kembali bila sudah 20
kepala, inpartu kala I menit.
Fase aktif dan kala II Rasionalisasi : kompres hangat
dengan keluhan merupakan salah satu metode non
nyeri semakin kuat farmakologi yang dianggap sangat
efektif dalam menurunkan nyeri
atau spasme otot. Panas dapat
dialirkan melalui konduksi,
konveksi, dan konversi. Oleh
karena itu, peningkatan suhu yang
disalurkan melalui kompres hangat
dapat meredakan nyeri.
Hasil : Ibu merasakan nyeri
berkurang ditandai dengan ibu
masih bisa diajak bicara dan wajah
ibu yang tidak dikerutkan lagi.
2. Menyiapkan ruangan bersalin,
alat ,pasien dan penolong
Rasionalisasi : dengan disiapkan
ruangan bersalin, alat, pasien dan
penolong diharapkan pada saat kala
II bidan tidak panik dan alat sudah
siap digunakan.
Hasil : ruangan, alat, pasien dan
penolong sudah siap
3. Membantu ibu memilih dan
mengambil posisi meneran
Rasionalisasi : dengan posisi
meneran yang benar bayi cepat
dilahirkan
4. Mengajarkan ibu cara meneran
yang benar
Rasionalisasi : dengan mengajar
kan ibu cara meneran yang benar
dapat menghidari ibu kelelahan dan
menghidari kala II memanjang
Evaluasi : Ibu mengerti penjelasan
yang diberikan bidan.
 5. Memimpin ibu meneran saat ada
his
Rasionlisasi : dengan memimpin
ibu meneran pada saat ada his
dapat mencegah kala II memanjang
Hasil : Ibu meneran pada saat ada
his
6. Membantu kelahiran bayi
Hasil : bayi lahir spontan TGL 15
Maret 2022 pukul 02:45 WIB,
menangis kuat, kulit kemerahan,
gerakan aktif, jenis kelamin laki-
laki
7. Meletakan bayi diatas perut ibu dan
mengeringkan kecuali telapak
tangan
Hasil : bayi sudah diletakan di dada
ibu selama 2 jam bayi mulai
mencari putting susu
8. Melakukan palpasi uterus untuk
memastikan janin kedua
9. Melanjutkan asuhan kala III.
3 15-03-2022 Ibu P2 A0 inpartu 1. Memastikan tidak ada bayi kedua
02:46 WIB kala III 2. Menyuntikan oksitossin 10 IU, IM
3. Melakukan pemotongan tali pusat
Hasil : tali pusat bayi sudah
dipotong.
4. Membantu kelahiran plasenta
dengan melakukan PTT dan tangan
dorsokranial, plasenta lahir lengkap
pukul 02:50 WIB
5. Melakukan masase fundus uterus
Hasil : masase fundus uterus
sedang dilakukan oleh bidan
6. Memeriksa laserasi jalan lahir
Hasil : tidak terdapat luka
perineum
4 15-3-2022 Ibu P2 A0 inpartu 1. Merapihkan alat ( partus set )
pukul : 03:00 kala IV normal Hasil : Partus set sudah dirapihkan
dan telah di sterilkan
 2. Membersihkan ibu
Hasil : Ibu sudah dibersihkan
3. Menganjurkan keluarga untuk
memenuhi nutrisi ibu
Hasil : Ibu sedang diberi makan
oleh suami
4. Menganjurkan ibu untuk tidak
menahan BAK.
Hasil : Ibu mengerti dan langsung
kekamar mandi untuk BAK.
5. Melakukan Observasi tiap 15 menit
pada satu jam pertama dan 30
menit pada satu jam kedua
Hasil : Ibu sedang dilakukan
observasi oleh bidan
6. Melakukan dokumnetasi dan
lengkapi partograf.

B. RIWAYAT BAYI BARU LAHIR (dari buku KIA)

Anak Ke : II ( Dua )
Berat Badan Lahir : 3000 Gram
Panjang Badan Lahir : 50 Cm
Lingkar Kepala : 34 Cm
APGAR SCORE : 9/10 ( 5 Menit)
Suhu : 36,5˚C
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
Kondisi Bayi Saat Lahir : ( √ ) Segera Menangis
( ) Menangis beberapa saat
( ) Tidak Menangis
( ) Seluruh tubuh kemerahan
( ) Anggota gerak kebiruan
( ) Seluruh tubuh kebiruan
( ) Kelainan bawaan
( ) meninggal
Asuhan Bayi Baru Lahir : ( √ ) Inisiasi menyusui dini
( √ ) Suntikan Vit K
( √ ) Salep mata antibiotok profilaksis
( √ ) Suntikan HB 0
Bagi daerah yang sudah : (Ya/Tidak), Skrining Hypothiroid
melakukan SHK kongenital
 (Negatif/positif) Hasil tes skrining
hypothyroid kongenital
Konfirmasi SHK
Riwayat Rujukan : Ya/ Tidak
Tanggal Dirujuk :
Alasan Rujukan :  Asfiksia
 Napas Cepat
 Apneu
 Kelainan kongenital
 Berat Badan Lahir Kurang 2500 gram
 Lain-lain:……………….
Dirujuk Ke : RS PONEK/ RS NON PONEK
Tindakan sementara : Resusitasi
Pemasangan infus
Pemberian Obat
Lain-lain

Tanda Tangan Mahasiswa Tanda Tangan Pembimbing Akademik

(Melia Indrawati) (Rika Agustina, S.ST., M.Keb)

Mengetahui
Pembimbing Lahan (CI)

(Melia Indrawati, S.ST., M.M)

3. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DAN NEONATUS

A. DETEKSI DINI TANDA BAHAYA MASA NIFAS
*Berilah Tanda (✓) Sesuai kondisi ibu
1 Perdarahan Lewat jalan
lahir
2 Keluar Cairan berbau dari
Jalan lahir
3 Pusing/sakit kepala hebat
4 Bengkak pada kaki sampai
tangan dan wajah
5 Kejang-kejang
6 Demam lebih hari
7 Payudara Bengkak disertai
rasa sakit
8 Ibu terlihat sedih, murung
dan menangis tanpa sebab
(depresi)
9 Rasa sakit saat berkemih
10 Nyeri Perut hebat
11 Rasa sakit, merah, lunak
dan pembengkakan di kaki
12 Jika ada luka SC, luka
keluar nanah, kemerahan

B. PERILAKU MASA NIFAS

Pola Pemenuhan Nutrisi Sehari-hari
1 Pemenuhan Nutrisi dan Cairan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat
a.Pola Gizi : Ya/Tdk 3. a.Tidur Malam : Ya/Tdk
Seimbang paling sedikit 6-
7 jam
b.Porsi lebih : Ya/Tdk b.Tidur siang : Ya/Tdk
banyak atau berbaring
1-2 jam
c.Makan beragam : Setiap 4. Eliminasi
(Bervariasi) hari/jarang
d.Kebiasaan : Setiap a.buang air : Ya/Tdk
Konsumsi sayur hari/jarang kecil minimal
6-8 kali/hr
e.Kebiasaan : Setiap b.buang air : Ya/Tdk
konsumsi protein hari/jarang besar minimal
hewani 1x per/hr
f.Kebiasaan : Setiap 5. Aktivitas Fisik
konsumsi Protein hari/jarang
nabati
g.Frekuensi : Ya/Tdk a.Beraktifitas : Ya/Tdk
minum 10-15 sesuai kondisi
gelas/hr
2 Personal Hygiene b.suami : Ya/Tdk
membantu
pekerjaan istri
 sehari-hari
a.cuci tangan : Setiap c.mengikuti : Ya/Tdk
dengan sabun dan hari/jarang senam nifas
air mengalir sesuai dengan
sebelum makan anjuran nakes
dan setelah
BAB/BAK
b.Menyikat gigi : Setiap 6 Hubungan : Ya/Tdk
teratur minimal hari/jarang Seksual selama
setelah sarapan nifas
dan sebelum tidur
c.mandi 2x sehari : Setiap
hari/jarang
d.membersihkan : Setiap
payudara dan hari/jarang
daerah kemaluan
e.Ganti pakaian : Ya/Tdk
dalam setiap hari

C. HASIL PEMANTAUAN MASA NIFAS

No Amati dan Tanyakan Tanggal Kunjungan
KF 1 KF 2 KF 3 KF 4
6-48 3-7 8-28 29-42
jam hr hr hr
1 Apakah status TT anda saat ini? TT 4
a.TT1
b.TT2
c.TT 3
d. TT 4
e. TT 5
2 Apakah status HIV ibu nifas pada saat Non
ini….? Reakti
f
a.Reaktif
b. non reaktif
3 Apakah status TB ibu saat ini……….? Negati
a.positif f

b.negatif
4 Apakah ibu sudah mendapatkan vitamin Sudah
A dosis tinggi setelah 24 jam 2
 persalinan……? kapsul
5 Apakah ibu sudah dipasang KB setelah Belum
Plasenta lahir (IUD post plasenta)
6 Apakah ibu menggunakan KB selain IUD Implan
post plasenta….? t

a.Pil
b.suntik
c.implant
d. kondom
e.IUD Paska salin
7 Apakah ibu sudah mendapatkan tablet Ya
penambah darah selama nifas………? dapat
40
(40 tablet)
tablet
8 Bagaimana ibu mengonsumsi tablet Air
tambah darah…? (PILIH SALAH putih

SATU)
a.air putih
b. the
c. kopi
d. air jeruk
e. buah pisang
11 Apakah ibu memiliki makanan Tidak
pantangan…?
12 Apakah ibu memiliki keluhan saat buang Tidak
air kecil setelah bersalin….?
13 Apakah ibu memiliki keluhan saat buang Tidak
air besar setelah bersalin….?
14 Apakah ibu memiliki keluhan sulit Tidak
tidur/istirahat?
15 Apakah ibu sudah paham tentang ASI Ya
eksklusif….?
16 Apakah ibu sudah mengetahui tentang Ya
teknik menyusui yang benar ….? (Mohon
diamati)
17 Berapa kali ibu menyusui tiap hari….? Ya
18 Apakah ibu sudah mengetahui tentang Sudah
perawatan payudara…?
19 Apakah ibu sudah mengetahui tentang Sudah
tanda bahaya pada masa nifas….?
 a. Perdarahan dari jalan lahir
b.keluar cairan berbau dari jalan lahir
c. bengkak diwajah, tangan dan kaki atau
sakit kepala hebat, kejang
d. demam lebih dari 2 hari
e.Payudara bengkak disertai rasa sakit
f.ibu terlihat sedih, murung tanpa sebab
(depresi)
g. rasa sakit saat berkemih
h. nyeri perut hebat
i.rasa sakit, merah, lunak, dan
pembengkakan di kaki
j. Bekas SC keluar nanah dan kemerahan
jika ada
20 Apakah ibu memiliki tanda bahaya Tidak
tersebut…?
(jika ya, sebutkan tanda bahaya yang
dimiliki ibu saat ini)
21 Apakah ibu sudah mengetahui tanda Ya
bahaya pada bayi………?
a.Tidak mau menyusu
b. kejang
c. lemah
d. sesak nafas (lebih besar atau sama
dengan 60 x/m) tarikan dinding dada
bagian bawah ke dalam
e. masih merintih atau menangis terus
menerus
f. Tali pusar kemerahan sampai ke
dinding perut, berbau atau bernanah
g. Demam/panas tinggi
h. Mata bayi bernanah
i. Diare/Buang air besar cair > 3x/hr
j. Tinja bayi saat BAB berwarna pucat
22 Apakah bayi ibu mengalami tanda bahaya Tidak
pada bayi )
Jika ya, sebutkan tanda bahaya yang
dialami bayi ibu…?
23 Apakah ibu sudah mengetahui jadwal Sudah
imunisasi pada bayi…?
 a.HB 0
b. BCG
c. IPV
d. Pentabio
e. MR
24 Apa saja imunisasi yang sudah diberikan BCG
pada bayi…? sebutkan DAN
POLI
O1
25 Apakah dilakukan pencatatan pada buku YA
KIA dan kartu ibu….?

Nama Mahasiswa Paraf

Melia Indrawati

Sumber Buku KIA

No Amati dan Tanyakan Tanggal Kunjungan
KF 1 KF 2 KF 3 KF 4
1 Keadaan umum ibu Baik Baik Baik Baik
2 Berat Badan 70 kg 70 kg 68 kg 69 kg
3 Tinggi Badan 155
Cm
4 Tekanan Darah 110/70 110/70 100/64 110/72
5 Suhu Tubuh 36,8˚C 36,5°C 37°C 36,9°C
6 Nadi 78 x/ 82 80 x / 86 x /
menit x menit menit
/menit
7 Pernapasan 22 x / 22 x / 24 x / 22 x /
menit menit menit menit
8 Payudara Norm Norm Norm Norm
al al al al
9 Pengeluaran ASI colost ASI ASI ASI
rum
10 Tinggi Fundus Uteri (TFU) 3 jr 5 jr 2 jr Tidak
bawa bawa diatas teraba
h h sympi
pusat pusat sis
11 Kontraksi Uterus Baik Baik Baik Baik
12 Luka Bekas Operasi (Kondisi jika ada) Tidak Tidak Tidak Tidak
ada ada ada ada
13 Pengeluaran per vaginam Rubr Sang Serosa Alba
 a.Lochea Rubra a ueile
b.Lochea serosa nta
c.Lochea Sanguelenta
d. Lochea Alba
e. Lochea purulenta (jika ada)
14 Luka perineum Tidak Tidak Tidak Tidak
ada ada ada ada
15 Tungkai bengkak dan pucat Tidak Tidak Tidak Tidak
16 Tablet FE 10 10 10 10
tablet tablet tablet tablet
17 Tes laboratorium sederhana
a.Haemoglobin 12 gr
%
b.Protein uri negat Negat negati Negati
if if f f
c.Glucosa urin Tidak Tidak Tidak Tidak
d.Gula darah Tidak Tidak Tidak Tidak
18 Tes sifilis Tidak Tidak Tidak Tidak
19 Konseling Tidak Tidak Tidak Tidak
20 Rujukan Tidak Tidak Tidak Tidak

No Kunjungan Analisis Penatalaksanaan

1 16-3-2022 Ibu P2 A0 Post 1. Menjelaskan keluhan mules

partum hari pertama yang masih ibu rasakan ibu
dengan keluhan Sampai saat ini
perutnya mules Rasionalilisasi : rasa mules
pada masa nifas itu
dikarenakan Rahim itu mulai
mengecil dari ukuran pada
masa hamil kembali ke ukuran
sebelum hamil dan pada saat
mengecil itu menimbulkan
rasa mules pada ibu
Hasil : Ibu mengerti dan
memahaminya
2. Menjelaskan tentang
perubahan pada tubuh ibu
 setelah bersalin
Rasionalisasi : Perubahan
tubuh setelah bersalin meliputi
perubahan fisik dan perubahan
psikis ibu nifas dimulai setelah
kelahiran plasenta dan berakhir
setelah alat kandungan
kembali seperti semula
sebelum hamil yang
berlangsung selama 6 minggu
atau ± 40 hari
Hasil : Ibu mengerti atas
penjelasan yang diberikan oleh
bidan
3. Menjelaskan tentang
pengeluaran ASI dan
pentingnya pemberian
kolostrum
Rasionalisasi : dengan
dijelaskan tentang pengeluaran
ASI dimana dibagi 3 yaitu
kolostrum, air susu masa
peralihan ( masa transisi ) dan
air susu matur, pentingnya
pemberian kolostrum sendiri
merupakan cairan kental yang
ideal yang berwarna kekuning-
kuningan lebih kuning dari
ASI matur dan merupakan
laksatif yang ideal untuk
membersihkan mekoneum
usus bayi yang baru lahir dan
mempersiapkan saluran
pencernaan bayi untuk
menerima makanan
selanjutnya
Hasil : Ibu mengerti dan segera
memberikan kolostrumnya
kepada bayinya.
4. Menjelaskan tanda bahaya
 pada masa nifas
Rasionalisasi : tanda bahaya
pada masa nifas etiologinya
berhubungan dengan mikroba
yang ada di vagina dan
serviks. Setelah proses
persalinan pH vagina berubah
dari asam menjadi alkalin
karena efek penetralan dari
cairan amnion alkalin, darah
dan lochia disamping
menurunnya papulasi
laktobasili. Peningkatan pH
membantu berkembangnya
mikroorganisme aerob.
Hasil ; Ibu mengerti penjelasan
tanda-tanda bahaya masa nifas.

2 18-3-2022 Ibu P2 A0 Post 1. Menganjurkan ibu untuk

partum hari ke 3 melakukan nipple rolling
sebelum menyusui agar putting
yang terbenam dapat sedikit
keluar
Rasionalisasi : putting
terbenam menyebabkan
kesulitan bayi untuk menyusui
dengan dilakukan perawatan
payudara nipple rolling dengan
cara memutar putting susu
ditarik keluar sehingga putting
susu menonjol
Hasil : Putting susu ibu tidak
tenggelam sehingga ibu tidak
kesulitan dalam menyusui
bayinya
2. Menganjurkan menyusui on-
demand
Rasionalisasi : dengan
menyusui on-demand atau
menyusui sesering mungkin
 dapat membantu proses
pemulihan organ-organ tubuh
ibu dari masa hamil, bersalin
dan nifas kembali ke masa
sebelumnya dan produksi ASI
pun akan lebih banyak
Hasil : Ibu tidak ragu
menyusui bayinya sesering
mungkin.
3. Menganjurkan ibu untuk
beristirahat saat bayi tidur
Rasionalisasi : pada sat bayi
tidur ibu bisa beristirahat
sehingga tidak menimbulkan
masalah pada masa nifas
karena ibu cukup istirahat
Hasil : Ibu mengerti atas
penjelasan yang diberikan oleh
bidan.
3 22-03-2022 Ibu P2 A0 post partum 1. Menganjurkan ibu untuk
hari ke 7 dengan makan nutrisi tinggi serat dan
keluhan bayi menyusu makan sayur katuk atau
terus jantung pisang
Rasionalisasi : dengan makan
nutrisi tinggi serat dan makan
sayur katuk atau jantung
pisang dapat meningkatkan
produktifitas ASI
Hasil : Ibu mengerti dan
bersedia untuk makan nutrisi
tinggi serat, daun katuk dan
jantung pisang
2. Melakukan perawatan
payudara
Rasionalisasi : Dengan
melakukan perawatan
payudara produksi ASI banyak
dan payudara ibu tidak
mengalami bendungan ASI,
Mastitis
 Hasil : Ibu mau dilakukan
perawatan payudara dan ibu
juga bersedia untuk merawat
payudaranya sendiri
3. Menganjurkan ibu untuk
mengganti pembalut maksimal
setiap 6 jam
Rasionalisasi : dengan
mengganti pembalut maksimal
6 jam sekali personal hygiene
ibu terjaga dan tidak lembab
Hasil : Ibu selalu mengganti
pembalut setiap kali basah
4 30-3-2022 Ibu P2 A0 post partum 1. Mendukung ibu untuk
hari ke 15 ingin ber- memberikan ASI Ekslusif
KB Rasionalisasi : dengan ASI
Ekslusif angka kesakitan pada
bayi menurun
Hasil : Ibu akan memberikan
asi Ekslusif kepada bayi
sampai 6 bulan
2. Menjelaskan pada ibu jenis-
jenis kontrasepsi paska salin
Rasionalisasi : dengan
menjelaskan kepada ibu jenis-
jenis kontrasepsi paska salin
ibu mendapatkan pengetahuan
tentang kelebihan dan
kekurangan dari jenis-jenis
kontrasepsi tersebut, dan ibu
mendapatkan pilihan untuk
menggunakan kontrasepsi
sesuai dengan kondisinya.
Hasil : Ibu mengerti dan
memahami yang dijelaskan
oleh bidan
3. Minta ibu mendiskusikan
dengan pasangan jenis
kontrasepsi yang ingin
digunakan
 Rasionalisasi : dengan
mendiskusikan dengan
pasangan jenis kontrasepsi
yang ingin digunakan
pasangan bisa menentukan
pilihan kontrasepsi yang akan
digunakan pasangannya dan
tidak akan menyalahkan bila
kontrasepsi tersebut digunakan
oleh ibu
Hasil : Ibu dan suami bersedia
menggunakan jenis
kontrasepsi implant untuk
menjarangkan anaknya
4. Melakukan pemasangan
implant kepada ibu sesuai
permintaan ibu dan suami
Rasionalisasi : dengan
memasang implant ibu telah
menjarangkan usia anaknya
Hasil : Ibu telah dipasang
implant pada lengan kiri atas
ibu
5. Menganjurkan ibu untuk
melakukan kontrol ulang pada
tanggal 2 april 2022
Rasionalisasi : dengan
melakukan kontrol ulang
kondisi ibu paska pemasangan
implant dan kondisi ibu nifas
dan bayi juga terpantau
Hasil : Ibu bersedia untuk
melakukan kontrol ulang pada
tanggal tersebut.
6. Minta ibu untuk menghubungi
jika ada keluhan atau sesuatu
yang ingin ditanyakan
Hasil : ibu bersedia
menghubungi bila ada keluhan
dan bila ingin bertanya
 sesuatu.

Tanda Tangan Mahasiswa Tanda Tangan Pembimbing

Akademik

(Melia Indrawati) (Rika Agustina, S.ST., M.Keb)

Mengetahui
Pembimbing Lahan (CI)

(Melia Indrawati, S.ST., M.M)

4. PEMANTAUAN NEONATUS
N Amati dan Tanyakan Kunjungan
o KN 1 (1-3 KN 2 (3-7 KN 3 (8-
HR) HR) 28 HR)
1 Berat badan 3000 Gr 3000 Gr 3500 Gr
2 Panjang badan 50 Cm 50 Cm 50 Cm
3 Suhu 36,5° C 36,8 ° C 36,8 ° C
4 Frekuensi napas 40 35 kali / 40 kali /
kali menit menit
/menit
5 Frekuensi denyut jantung 140 140 145
x/menit x/menit x/menit
6 Keadaan tali pusat Tali pusat Tali pusat Tali pusat
masih kering putus
basah
7 Memeriksa kemungkinan penyakit Ya Ya Ya
sangat berat atau infeksi
8 Memeriksa icterus Ya Ya Ya
9 Memeriksa diare Ya Ya Ya
10 Memeriksa status HIV Ya Ya Ya
11 Memeriksa kemungkinan berat Ya Ya Ya
badan lahir rendah dan masalah
pemberian ASI
12 Memeriksa status vit K Vit K 1 :
15-3-2022
13 Memeriksa status imunisasi HB 0, HB 0 ;
 BCG 15-3-2022
14 Bagi daerah yang sudah
melaksanakan skrining SHK
(Hypothiroid kongenital)
a.pemeriksaan SHK
b. hasil tes SHK
c.konfirmasi hasil tes SHK
15 Tindakan (terapi/rujukan/umpan
balik)

Tanda Tangan Mahasiswa Tanda Tangan Pembimbing

Akademik

(Melia Indrawati) (Rika Agustina, S.ST.,M.Keb)

Mengetahui
Pembimbing Lahan (CI)

(Melia Indrawati, S.ST.,M.M)

FORMAT PENDAMPINGAN IBU HAMIL TAHUN 2022

MODEL (ONE STUDENT ONE CLIENT)
 ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE

1. ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

A. IDENTITAS
Nama : Ny. H Tn. F
NIK : 1810056711000001 1806022707870001
Umur : 21 Tahun 33 Th
Gol Darah : B -
Pendidikan : SMU SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Wiraswasta
Agama : Islam Islam
Alamat : Pekon Madaraya Pekon Madaraya
No. Telp : 0812-7194-XXXX
Jenis jaminan : BPJS BPJS
dan No Jaminan
(jika ada)

B. RIWAYAT KEHAMILAN
Hamil : G1 P0 A0 HPHT : 27-06-2021
Ke/G..P..A..
Jumlah Anak : Perkiraan : 04-04-2022
Hidup Persalinan

Usia Anak : Riwayat : Tidak ada

Terakhir Penyakit ibu
dan keluarga

Kehamilan ini : YA/Tidak

direncanakan

Mengikuti : YA/Tidak
Kelas Ibu
Hamil
Memanfaatka : YA/Tidak
n Kelas Ibu

C. PERENCANAAN PERSALINAN
Penolong : Bidan Transportasi : Motor
 Persalinan

Tempat : PMB Pembiayaan : BPJS

Persalinan
Pendamping : Suami dan Keluarga Rencana : Suntik
Persalinan ber-KB
Donor Darah : Nama: Riwayat KB
1. 3. Suntik
2. 4.
3.
4.
Stiker P4K : YA/Tidak
Dipasang

D. DETEKSI DINI RESIKO KOMPLIKASI DAN TANDABAHAYA

KEHAMILAN
Resiko Tinggi Kehamilan *Berilah Tanda (✓) Sesuai kondisi ibu
1 Umur ibu < 20 th (…..) 11 Riwayat Persalinan (…..)
Sesar
2 Umur ibu > 35 th (…..) 12 Riwayat keguguran (…..)
berulang lebih 1 kali
3 Kehamilan ke 4 atau (…..) 13 Riwayat Melahirkan (…..)
lebih Bayi Besar (lebih dari 4
kg)
4 Usia anak terakhir < (…..) 14 Riwayat melahirkan (…..)
2 th anak kembar
5 Ibu Pendek < 145 (…..) 15 Riwayat Persalinan (…..)
cm janin mati
6 Ibu tampak kurus/ (…..) 16 Ibu menderita penyakit (…..)
LILA < 23,5 Cm penyerta (Asma, DM,
Jantung, hipertensi,
TBC, Gangguan Ginjal,
anemia, PMS, malaria,
tiroid, dll)penyakit
disendirikan dibuat
kolom sendiri
7 Terlambat hamil (…..) 17 Terlalu lama hamil lagi (…..)
pertama > 4 th
(> 10 th)
8 Riwayat persalinan (…..) 18 Riwayat Persalinan (…..)
 ekstrasi vakum dengan transfuse darah
9 Riwayat Persalinan (…..) 19 Riwayat persalinan (…..)
dengan Manual kurang bulan
plasenta
10 Riwayat IUFD (…..) 20 Riwayat persalinan (…..)
(intra uterin fetal lebih bulan
dead)
(…..) (…..)
(…..) (…..)

Tanda Bahaya Kehamilan *Berilah Tanda (✓) Sesuai kondisi ibu

1 Muntah terus menerus (…..) 11 Mengeluh sesak (…..)
dan ibu tidak mau napas
makan
2 Perdarahan Lewat jalan (…..) 12 Demam/Panas Tinggi (…..)
lahir
3 Pusing yang hebat (…..) 13 Kejang (…..)
4 Bengkak Pada kaki dan (…..) 14 Keluar air ketuban (…..)
tangan
5 Nyeri dada/Ulu hati/ (…..) 15 Gerakan janin (…..)
jantung berdebar-debar berkurang
6 Letak lintang (…..) 16 Presentasi Bokong (…..)
7 Gemelli (…..) 17 Polihidramnion/ (…..)
Oligohidramnion
8 Tekanan darah tinggi (…..) 18 Anemia (HB < 11gr (…..)
%)
9 Diare berulang (…..) 19 Batuk lama > 2 (…..)
minggu
10 Terasa gatal pada saat (…..) 20 Sulit tidur dan cemas (…..)
kencing/keputihan/gatal berlebihan
di daerah kemaluan

E. LINGKUNGAN DAN PERILAKU

1 Pemenuhan : YA/Tidak 2 Pemenuhan YA/Tidak
 Nutrisi istirahat
a.Pola Gizi : Ya/Tidak a.tidur malam Ya/Tidak
seimbang paling sedikit 6-7
jam
b.Porsi lebih : Ya/Tidak b.Tidur siang Ya/Tidak
banyak dari atau berbaring 1-
sebelum hamil 2 jam
c.Posisi tidur
miring kiri
c.Makanan : Setiap d.bersama suami Ya/Tidak
beragam/bervariasi hari/jarang melakukan
stimulasi janin
dengan sering
mengelus-elus
perut ibu dan
mengajak bicara
janin sejak usia 4
bulan
d.Kebiasaan : Setiap
konsumsi buah hari/jarang
dan sayur
e.Kebiasaan Setiap 4.Hubungan Ya/Tidak
konsumsi Protein hari/jarang Seksual selama
hewani kehamilan
3 Personal Hygiene 5. Aktivitas Ya/Tidak
Fisik
a.Cuci tangan Jarang/sering a.Beraktifitas Ya/Tidak
dengan sabun dan sesuai kondisi
air mengalir
sebelum makan
dan sesudah
BAB/BAK
b.Menyikat gigi Jarang/sering b.Suami Ya/Tidak
minimal setelah membantu untuk
sarapan dan melakukan
sebelum tidur pekerjaan sehari
hari
c.Mandi 2x sehari Jarang/sering c.mengikuti Ya/Tidak
senam hamil
sesuai dengan
 anjuran
d.Bersihkan Jarang/sering
payudara dan
daerah kemaluan
e. Ganti pakaian Ya/Tidak
dalam setiap hari

F. Perilaku Lingkungan yang merugikan kesehatan

1 Ibu sering terpapar : Ya/ 4 Bagaimana Lingkungan
asap rokok atau Tidak Tempat Tinggal Ibu
polusi
2 Beban Pekerjaan ibu : Ya/ a.Kebiasaan : Ya/Tidak
terlalu berat Tidak Cuci
tangan oakai
sabun
3 Kebiasaan minum : Ya/ b.Pemilikan : Ya/Tidak
obat atau jamu Tidak jamban
c. Sumber air : Ada/Tidak
bersih
4 Memiliki hewan : Ya/ d. Sarana : Terbuka/
peliharaan/lingkunga Tidak Pembanguna tertutup
n dekat dengan n air limbah
peternakan (SPAL)

G. HASIL PEMANTAUAN PADA MASA HAMIL

No Amati/Tanyakan Tanggal Kunjungan (Salah satu dari tiap
trimester)
TM 1 TM 1 TM 2 TM 2 TM 3 TM 3
1 Apakah ibu sudah memiliki 06/10 08/12 22/12 28/2/ 15/3/
buku KIA? /2021 /2021 /2021 2022 2022
2 Apakah ibu rutin Ya Ya Ya Ya Ya
memeriksakan kehamilan ini
pada petugas kesehatan?
3 Apakah ibu sudah Ya Ya Ya Ya Ya
mendapatkan tablet tambah
darah?
4 Berapakah tablet tambah 30 30 30
darah yang sudah diminum? tab tab tab
5 Bagaimana ibu mengonsumsi Air Air Air
 tablet tambah darah? pilih Putih Putih Putih
salah satu
a.air putih
b.Teh
c.air jeruk
d.buah (pisang)
6. Apakah ibu rutin ditimbang Rutin Rutin Rutin Rutin Rutin
berat badannya?
7. Apakah ibu diukur tinggi Ya
badannya?
8 Apakah ibu rutin ditimbang Rutin Rutin Rutin Rutin Rutin Rutin
berat badannya?
9 Apakah Status TT ibu saat ini TT 3
?
a. TT1
b. TT2
c. TT3
d. TT4
e. TT5
10 Apakah LILA ibu sudah 24
diukur lingkar lengan atas Cm
(LILA)nya?
11 Apakah ibu rutin diukur 17 18 30 33
Tinggi Fundus Uteri Cm Cm Cm Cm
(TFU)nya saat pemeriksaan
kehamilan?
12 Apakah ibu rutin diperiksa Ballote Letak Letak Letak Letak
posisi dan presentasi janin? ment Kepala Kepala Kepala Kepala

13 Apakah ibu sudah pernah Ya

diminta untuk melakukan tes
HIV?
14 Apakah ibu sudah pernah Ya
diperiksa oleh dokter umum?
15 Apakah ibu sudah pernah Ya
diperiksa oleh dokter gigi?
16 Apakah ibu sudah pernah Ya
berkonsultasi dengan petugas
gizi?
17 Apakah ibu sudah pernah Ya
diperiksa tes laboratorium, al
 hasil pemeriksaan;
a.Golongan darah B
b.HB Sudah
HB
13,9 gr
%
c.Protein uri Sudah
hasil
neg
d. Glukosa uri
e.siphilis (atas indikasi) . Sudah
Hasil
Non
Reakti
f
f.HBsAG . Sudah
Hasil
Non
Reakti
f
g.Malaria (jika pada daerah Tidak
endemis, bumil dari daerah
endemis)
h.Cacingan (daerah endemis) Tidak
18 Apakah ibu mendapatkan
rujukan untuk diperiksa
19 Apakah ibu sudah memahami Ya
tentang ASI eksklusif

Nama Mahasiswa dan Paraf

No Kunjungan Kesimpulan Penatalaksanaan

1 3-3-2022 Ibu G1 P0 A0 Hamil

34 mg janin tunggal
hidup Intra Uterin
Dengan Keluhan
Nyeri Pinggang
2 15-3-2022 Ibu G1 P0 A0 Hamil 1. Menjelaskan kepada ibu tentang
37 minggu 4 hari tanda-tanda persalinan
aterm , janin tunggal Rasionalisasi : dengan
hidup intra uterin menjelaskan tanda-tanda
persentasi kepala persalinan , ibu mendapatkan
pengetahuan tentang tanda-
tanda persalinan
Hasil : Ibu mengerti dan bisa
menyebutkan tanda-tanda
persalinan
2. Menjelaskan pada ibu tanda
bahaya dalam kehamilan TM
III
Rasionalisasi : dengan
dijelaskan tentang tanda-tanda
bahaya dalam kehamilan TM III
sebagai deteksi dini bagi ibu
hamil bila ada tanda-tanda
bahaya tersebut bisa segera
mendapatkan penanganan lebih
lanjut
Hasil : Ibu mengerti dan
memahami apa yang
disampaikan serta berjanji bila
timbul salah satu tanda bahaya
terebut akan segera ke bidan
3. Menjelaskan dan menganjurkan
ibu untuk melakukan nipple
rolling
Rasionalisasi : nipple roling
adalah perawatan payudara pada
ibu hamil TM III dengan teknik
massage rolling pada ibu hamil
terutama yang putting susunya
tenggelam sehingga pengeluaran
ASI menjadi lancer dan putting
susu ibu menonjol sehinnga
pada saat menyusui bayinya
tidak mengalami kendala
4. Menganjurkan ibu untuk jalan
pagi
Rasionalisasi : dengan berjalan
pagi bagi ibu hamil dapat
membantu menjaga kebugaran
 tubuh, dan juga bermanfaat bagi
bayi yang dikandung, selain itu
bisa mengurangi varises,
melancarkan pencernaan,
menurunkan resiko diabetes
gestasional, menurunkan resiko
preeklamsi, mencegah stress,
mempermudah proses
persalinan, bayi lahir dengan
berat sehat
Hasil : Ibu sering malakukan
jalan pagi bersama suami
disuruh orang tua supaya
mendapat udara segar
5. Menganjurkan ibu untuk
mengkonsumsi makanan tinggi
serat
Rasionalisasi : dengan konsumsi
makanan berserat dapat
mempermudahkan buang air
besar. Dan serat dalam makanan
juga bisa mengencerkan feses
sehingga gampang dikeluarkan
tubuh.
Hasil : Ibu mengerti akan
penjelasan yang disampaikan
oleh bidan
3 19-03-2022 Ibu G1 P0 A0 Hamil 1. Mengingatkan kembali ibu dan
38 minggu 3 hari suami untuk mulai memilih
janin tunggal hidup jenis kontrasepsi yang ingin
intra uterin digunakan pasca persalinan
persentasi kepala Rasionalisasi : dengan
diingaatkan kembali tentang
pemilihan kontrasepsi ibu bisa
memilih kontrasepsi sesuai
dengan kondisinya dan ibu dan
jarak kehamilan pun bisa diatur
Hasil : Ibu berniat setelah pasca
melahirkan ingin KB Implat
karena dirasa cocok bagi ibu
 2. Mengingatkan kembali kepada
ibu untuk menyiapkan semua
keperluan bayi serta berkas yang
diperlukan pada saat persalinan
dalam satu tas.
Rasionalisasi : dengan kita
mempersiapkan perlekapan bayi
dan berkas yang diperlukan
pada saat bersalin, itu bisa
mempermudahkan si ibu pada
saat bersalin nanti
Hasil : Ibu telah mempersiapkan
semuanya dari awal bulan
3. Meminta ibu untuk
menghubungi jika ada keluhan
atau sesuatu yang ingin
ditanyakan

Tanda Tangan Mahasiswa Tanda Tangan Pembimbing

Akademik

(Melia Indrawati) ( Rika Agustina, S.ST., M.Keb)

Mengetahui
Pembimbing Lahan (CI)

(Melia Indrawati, S.ST., M.M)

2. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

A. RIWAYAT PERSALINAN SAAT INI

TANGGAL PENGKAJIAN 19 MARET 2022
HARI POST PARTUM 1 Hari
TEMPAT PENGKAJIAN : A. TEMPAT KELAHIRAN
B.RUMAH IBU
Kelahiran Ke …. P/…A… : Ke I P : 0 A0
Tanggal Kelahiran : 19 Maret 2022
Pukul : 06:15 WIB
Umur Kehamilan : 38 Minggu 3 Hari
Pendamping Persalinan : Suami/Ibu Kandung/Mertua/Keluarga Lain
Transportasi Persalinan : Motor/Mobil/Lainnya
Tempat Persalinan : Rumah/PMB/RB/Puskesmas/RS
Penolong Kelahiran : Dokter/ Bidan/dll
Cara Kelahiran : Normal/Tindakan(Ekstraksi vakum/SC)
Tindakan Induksi Kelahiran : YA/Tidak
Keadaan Ibu : Sehat
Sakit (Perdarahan/demam/kejang infeksi)
Meninggal
Komplikasi saat persalinan : ( ) Distosia Bahu
( ) Retensio Plasenta
( ) Perdarahan
( ) Retensio Plasenta
Riwayat Rujukan : Ya/Tidak
Tanggal Dirujuk :
Alasan Rujukan :  Pre eklamsia
 perdarahan
 KPD
 Infeksi
 Penyakit yang Menyertai: Jantung,
Asma, diabetes Mellitus, Thyroid,
Epilepsi
 lain-lain
Dirujuk ke : RS PONEK/ RS NON PONEK
Tindakan sementara saat : Pemasangan infus
merujuk Pemberian obat
Lain-lain……………….
Penggunaan JKN : Ya/Tidak
No Kunjungan Kesimpulan Penatalaksanaan

1 19 Maret 2022 Ibu G1 P0 A0 Hamil 1. Menjelaskan Kepada ibu tentang

pukul 04:00 38 minggu 2 hari, keadaannya berdasarkan hasil
WIB Janin tunggal hidup pemeriksaan bahwa ibu akan
intra uterin melahirkan
persentasi kepala, Rasionalisasi : dengan menjelaskan
inpartu kala 1 fase kondisi ibu berdasarkan hasil
aktif dengan keluhan pemeriksaan ibu dan suami bisa
nyeri pinggang mengetahui kalau ibu akan
melahirkan
Hasil : Ibu mengerti dan
memahami apa yang dijelaskan
oleh bidan
2. Menjelaskan pada ibu terkait
keluhan yang dirasakan ibu yaitu
nyeri pinggang
Rasionalisasi : Nyeri Pinggang
pada kehamilan TM III disebabkan
karena terjadinya perubahan bentuk
tubuh pada ibu hamil sehingga
menyebabkan titik gravitasi pada
ibu hamil berubah (Karena perut
yang membesar), selain itu
perubahan hormon dan
perenggangan ligament juga dapat
terjadi, sebagai proses alami tubuh
dalam mempersiapkan persalinan.
Hasil : Ibu mengerti atas penjelasan
yang diberikan oleh bidan
3. Menjelaskan pada ibu tentang
teknik relaksasi dalam persalinan
yaitu teknik napas dalam
Rasionalisasi : dengan melakukan
teknik relaksasi napas dalam ibu
dapat mengatasi keluhan yang
dirasakan ibu
Hasil : Ibu mengerti dan
memahami penjelasan yang
diberikan oleh bidan
4. Menganjurkan ibu melakukan
latihan gerakan birthing ball yang
pernah diajarkan sebelumnya pada
saat hamil untuk mengatasi nyeri
pinggang
Rasionalisasi : dengan melakukan
gerakan birthing ball adalah
membantu ibu inpartu kala I ke
posisi yang membantu kemajuan
persalinan dengan duduk di bola
dan bergoyang-goyang membuat
rasa nyaman dan membantu
kemajuan persalinan dengan
menggunakan gravitasi sambil
meningkatkan pelepasan endorphin
karena elastisitas dan lengkungan
bola merangsang reseptor di
panggul yang bertanggung jawab
mengsekresi endhorpin
Hasil : Ibu langsung melakukan
gerakan menggunakan bola yang
dirasakan ibu efektif dalam
meredakan rasa nyeri pinggang dan
mempercepat penurunan kepala
bayi, dan ibu melakukan latihan
birthing ball sampai ibu ingin
istirahat
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat
disela kontraksi
Rasionalisasi : dengan istirahat
disela kontraksi diharapkan ibu
tidak kelelahan dan ibu tetap
semangat untuk melahirkan secara
normal
Hasil : Ibu mengatakan ingin
istirahat dulu supaya tubuh tetap
sehat
6. Menganjurkan ibu untuk tidak
menahan BAB dan BAK
Rasionalisasi : dengan tidak
 menahan BAB dan BAK tidak
menghambat penurunan kepala
Hasil : Ibu mengerti dan
memahami apa yang dijelaskan dan
tidak akan menahan BAB dan
BAK.
7. Menganjurkan ibu untuk makan
dan minum
Rasionalisasi : dengan makan dan
minum dapat menambah nutrisi
untuk ibu sebagai tenaga yang akan
di butuhkan pada saat kala II.
Hasil : Ibu mengerti atas penjelasan
yang diberikan .
8. Menganjurkan keluarga atau
pasangan untuk menemani ibu dan
melakukan masase punggung
bawah ibu untuk mengurangi nyeri
Rasionalisasi : dengan ditemani
oleh pasangan dan keluarga
diharapkan ibu mendapat dukungan
dalam menghadapi proses
persalinan.
Hasil : Ibu sudah ditemani oleh
suami dan ibu merasa nyaman.
9. Menganjurkan ibu untuk berjalan-
jalan disekitar kamar PMB
Rasionalisasi : dengan berjlan-jalan
disekitar kamar focus ibu tidak ke
nyeri persalinan sehingga ibu
menjadi nyaman
Hasil : Ibu kadang-kadang
berjalan-jalan di sekitar kamar
PMB untuk mengurangi rasa cemas
nya.
10. Menganjurkan ibu untuk
memanggil bidan jika sakit yang
dirasakan semakin kuat.
2 19-3-2022 Ibu G1 P0 A0 hamil 1. Memberi intervensi asuhan
pukul 05:00 38 minggu 2 hari kebidanan komplementer kompres
janin tunggal intra hangat selama 20 menit dan
uterin persentasi diulang kembali bila sudah 20
kepala, inpartu kala I menit.
Fase aktif dan kala II Rasionalisasi : kompres hangat
dengan keluhan merupakan salah satu metode non
nyeri semakin kuat farmakologi yang dianggap sangat
efektif dalam menurunkan nyeri
atau spasme otot. Panas dapat
dialirkan melalui konduksi,
konveksi, dan konversi. Oleh
karena itu, peningkatan suhu yang
disalurkan melalui kompres hangat
dapat meredakan nyeri.
Hasil : Ibu merasakan nyeri
berkurang ditandai dengan ibu
masih bisa diajak bicara dan wajah
ibu yang tidak dikerutkan lagi.
2. Menyiapkan ruangan bersalin,
alat ,pasien dan penolong
Rasionalisasi : dengan disiapkan
ruangan bersalin, alat, pasien dan
penolong diharapkan pada saat kala
II bidan tidak panik dan alat sudah
siap digunakan.
Hasil : ruangan, alat, pasien dan
penolong sudah siap
3. Membantu ibu memilih dan
mengambil posisi meneran
Rasionalisasi : dengan posisi
meneran yang benar bayi cepat
dilahirkan
4. Mengajarkan ibu cara meneran
yang benar
Rasionalisasi : dengan mengajar
kan ibu cara meneran yang benar
dapat menghidari ibu kelelahan dan
menghidari kala II memanjang
Evaluasi : Ibu mengerti penjelasan
yang diberikan bidan.
5. Memimpin ibu meneran saat ada
 his
Rasionlisasi : dengan memimpin
ibu meneran pada saat ada his
dapat mencegah kala II memanjang
Hasil : Ibu meneran pada saat ada
his
6. Membantu kelahiran bayi
Hasil : bayi lahir spontan TGL 19
Maret pukul 06:15 WIB, menangis
kuat, kulit kemerahan, gerakan
aktif, jenis kelamin laki-laki
7. Meletakan bayi diatas perut ibu dan
mengeringkan kecuali telapak
tangan
Hasil : bayi sudah diletakan di dada
ibu selama 2 jam bayi mulai
mencari putting susu
8. Melakukan palpasi uterus untuk
memastikan janin kedua
9. Melanjutkan asuhan kala III.
3 19-03-2022 Ibu P1 A0 inpartu 1. Memastikan tidak ada bayi kedua
06:16 WIB kala III 2. Menyuntikan oksitossin 10 IU, IM
3. Melakukan pemotongan tali pusat
Hasil : tali pusat bayi sudah
dipotong.
4. Membantu kelahiran plasenta
dengan melakukan PTT dan tangan
dorsokranial, plasenta lahir lengkap
pukul 06:20 WIB
5. Melakukan masase fundus uterus
Hasil : masase fundus uterus
sedang dilakukan oleh bidan
6. Memeriksa laserasi jalan lahir
Hasil : tidak terdapat luka
perineum
4 19-3-2022 Ibu P2 A0 inpartu 1. Merapihkan alat ( partus set )
pukul : 06:30 kala IV normal Hasil : Partus set sudah dirapihkan
dan telah di sterilkan
2. Membersihkan ibu
Hasil : Ibu sudah dibersihkan
 3. Menganjurkan keluarga untuk
memenuhi nutrisi ibu
Hasil : Ibu sedang diberi makan
oleh suami
4. Menganjurkan ibu untuk tidak
menahan BAK.
Hasil : Ibu mengerti dan langsung
kekamar mandi untuk BAK.
5. Melakukan Observasi tiap 15 menit
pada satu jam pertama dan 30
menit pada satu jam kedua
Hasil : Ibu sedang dilakukan
observasi oleh bidan
6. Melakukan dokumnetasi dan
lengkapi partograf.

B. RIWAYAT BAYI BARU LAHIR (dari buku KIA)

Anak Ke : I ( Satu )
Berat Badan Lahir : 3100 Gram
Panjang Badan Lahir : 50 Cm
Lingkar Kepala : 34 Cm
APGAR SCORE : 9/10 ( 5 Menit)
Suhu : 36,5˚C
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
Kondisi Bayi Saat Lahir : ( √ ) Segera Menangis
( ) Menangis beberapa saat
( ) Tidak Menangis
( ) Seluruh tubuh kemerahan
( ) Anggota gerak kebiruan
( ) Seluruh tubuh kebiruan
( ) Kelainan bawaan
( ) meninggal
Asuhan Bayi Baru Lahir : ( √ ) Inisiasi menyusui dini
( √ ) Suntikan Vit K
( √ ) Salep mata antibiotok profilaksis
( √ ) Suntikan HB 0
Bagi daerah yang sudah : (Ya/Tidak), Skrining Hypothiroid
melakukan SHK kongenital
(Negatif/positif) Hasil tes skrining
hypothyroid kongenital
 Konfirmasi SHK
Riwayat Rujukan : Ya/ Tidak
Tanggal Dirujuk :
Alasan Rujukan :  Asfiksia
 Napas Cepat
 Apneu
 Kelainan kongenital
 Berat Badan Lahir Kurang 2500 gram
 Lain-lain:……………….
Dirujuk Ke : RS PONEK/ RS NON PONEK
Tindakan sementara : Resusitasi
Pemasangan infus
Pemberian Obat
Lain-lain

Tanda Tangan Mahasiswa Tanda Tangan Pembimbing

Akaademik

(Melia Indrawati) (Rika Agustina, S.ST., M.Keb)

Mengetahui
Pembimbing Lahan (CI)

(Melia Indrawati, S.ST., M.M)

3. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DAN NEONATUS

A. DETEKSI DINI TANDA BAHAYA MASA NIFAS
*Berilah Tanda (✓) Sesuai kondisi ibu
1 Perdarahan Lewat jalan
lahir
2 Keluar Cairan berbau dari
Jalan lahir
3 Pusing/sakit kepala hebat
4 Bengkak pada kaki sampai
tangan dan wajah
5 Kejang-kejang
6 Demam lebih hari
7 Payudara Bengkak disertai
rasa sakit
8 Ibu terlihat sedih, murung
dan menangis tanpa sebab
(depresi)
9 Rasa sakit saat berkemih
10 Nyeri Perut hebat
11 Rasa sakit, merah, lunak
dan pembengkakan di kaki
12 Jika ada luka SC, luka
keluar nanah, kemerahan

B. PERILAKU MASA NIFAS

Pola Pemenuhan Nutrisi Sehari-hari
1 Pemenuhan Nutrisi dan Cairan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat
a.Pola Gizi : Ya/Tdk 3. a.Tidur Malam : Ya/Tdk
Seimbang paling sedikit 6-
7 jam
b.Porsi lebih : Ya/Tdk b.Tidur siang : Ya/Tdk
banyak atau berbaring
1-2 jam
c.Makan beragam : Setiap 4. Eliminasi
(Bervariasi) hari/jarang
d.Kebiasaan : Setiap a.buang air : Ya/Tdk
Konsumsi sayur hari/jarang kecil minimal
6-8 kali/hr
e.Kebiasaan : Setiap b.buang air : Ya/Tdk
konsumsi protein hari/jarang besar minimal
hewani 1x per/hr
f.Kebiasaan : Setiap 5. Aktivitas Fisik
konsumsi Protein hari/jarang
nabati
g.Frekuensi : Ya/Tdk a.Beraktifitas : Ya/Tdk
minum 10-15 sesuai kondisi
gelas/hr
2 Personal Hygiene b.suami : Ya/Tdk
membantu
pekerjaan istri
 sehari-hari
a.cuci tangan : Setiap c.mengikuti : Ya/Tdk
dengan sabun dan hari/jarang senam nifas
air mengalir sesuai dengan
sebelum makan anjuran nakes
dan setelah
BAB/BAK
b.Menyikat gigi : Setiap 6 Hubungan : Ya/Tdk
teratur minimal hari/jarang Seksual selama
setelah sarapan nifas
dan sebelum tidur
c.mandi 2x sehari : Setiap
hari/jarang
d.membersihkan : Setiap
payudara dan hari/jarang
daerah kemaluan
e.Ganti pakaian : Ya/Tdk
dalam setiap hari

C. HASIL PEMANTAUAN MASA NIFAS

No Amati dan Tanyakan Tanggal Kunjungan
KF 1 KF 2 KF 3 KF 4
6-48 3-7 8-28 29-42
jam hr hr hr
1 Apakah status TT anda saat ini? TT 3
a.TT1
b.TT2
c.TT 3
d. TT 4
e. TT 5
2 Apakah status HIV ibu nifas pada saat Non
ini….? Reakti
f
a.Reaktif
b. non reaktif
3 Apakah status TB ibu saat ini……….? Negati
a.positif f

b.negatif
4 Apakah ibu sudah mendapatkan vitamin Sudah
A dosis tinggi setelah 24 jam 2
 persalinan……? kapsul
5 Apakah ibu sudah dipasang KB setelah Belum
Plasenta lahir (IUD post plasenta)
6 Apakah ibu menggunakan KB selain IUD Implan
post plasenta….? t

a.Pil
b.suntik
c.implant
d. kondom
e.IUD Paska salin
7 Apakah ibu sudah mendapatkan tablet Ya
penambah darah selama nifas………? dapat
40
(40 tablet)
tablet
8 Bagaimana ibu mengonsumsi tablet Air
tambah darah…? (PILIH SALAH putih

SATU)
a.air putih
b. the
c. kopi
d. air jeruk
e. buah pisang
11 Apakah ibu memiliki makanan Tidak
pantangan…?
12 Apakah ibu memiliki keluhan saat buang Tidak
air kecil setelah bersalin….?
13 Apakah ibu memiliki keluhan saat buang Tidak
air besar setelah bersalin….?
14 Apakah ibu memiliki keluhan sulit Tidak
tidur/istirahat?
15 Apakah ibu sudah paham tentang ASI Ya
eksklusif….?
16 Apakah ibu sudah mengetahui tentang Ya
teknik menyusui yang benar ….? (Mohon
diamati)
17 Berapa kali ibu menyusui tiap hari….? Ya
18 Apakah ibu sudah mengetahui tentang Sudah
perawatan payudara…?
19 Apakah ibu sudah mengetahui tentang Sudah
tanda bahaya pada masa nifas….?
 a. Perdarahan dari jalan lahir
b.keluar cairan berbau dari jalan lahir
c. bengkak diwajah, tangan dan kaki atau
sakit kepala hebat, kejang
d. demam lebih dari 2 hari
e.Payudara bengkak disertai rasa sakit
f.ibu terlihat sedih, murung tanpa sebab
(depresi)
g. rasa sakit saat berkemih
h. nyeri perut hebat
i.rasa sakit, merah, lunak, dan
pembengkakan di kaki
j. Bekas SC keluar nanah dan kemerahan
jika ada
20 Apakah ibu memiliki tanda bahaya Tidak
tersebut…?
(jika ya, sebutkan tanda bahaya yang
dimiliki ibu saat ini)
21 Apakah ibu sudah mengetahui tanda Ya
bahaya pada bayi………?
a.Tidak mau menyusu
b. kejang
c. lemah
d. sesak nafas (lebih besar atau sama
dengan 60 x/m) tarikan dinding dada
bagian bawah ke dalam
e. masih merintih atau menangis terus
menerus
f. Tali pusar kemerahan sampai ke
dinding perut, berbau atau bernanah
g. Demam/panas tinggi
h. Mata bayi bernanah
i. Diare/Buang air besar cair > 3x/hr
j. Tinja bayi saat BAB berwarna pucat
22 Apakah bayi ibu mengalami tanda bahaya Tidak
pada bayi )
Jika ya, sebutkan tanda bahaya yang
dialami bayi ibu…?
23 Apakah ibu sudah mengetahui jadwal Sudah
imunisasi pada bayi…?
 a.HB 0
b. BCG
c. IPV
d. Pentabio
e. MR
24 Apa saja imunisasi yang sudah diberikan BCG
pada bayi…? sebutkan DAN
POLI
O1
25 Apakah dilakukan pencatatan pada buku YA
KIA dan kartu ibu….?

Nama Mahasiswa Paraf

Melia Indrawati

Sumber Buku KIA

No Amati dan Tanyakan Tanggal Kunjungan
KF 1 KF 2 KF 3 KF 4
1 Keadaan umum ibu Baik Baik Baik Baik
2 Berat Badan 52 kg 52 kg 50 kg 50 kg
3 Tinggi Badan 153
Cm
4 Tekanan Darah 110/70 120/70 100/64 112/72
5 Suhu Tubuh 36,8˚C 36,5°C 37°C 36,9°C
6 Nadi 78 x/ 82 80 x / 86 x /
menit x menit menit
/menit
7 Pernapasan 22 x / 22 x / 24 x / 22 x /
menit menit menit menit
8 Payudara Norm Norm Norm Norm
al al al al
9 Pengeluaran ASI colost ASI ASI ASI
rum
10 Tinggi Fundus Uteri (TFU) 3 jr 5 jr 2 jr Tidak
bawa bawa diatas teraba
h h sympi
pusat pusat sis
11 Kontraksi Uterus Baik Baik Baik Baik
12 Luka Bekas Operasi (Kondisi jika ada) Tidak Tidak Tidak Tidak
ada ada ada ada
13 Pengeluaran per vaginam Rubr Sang Serosa Alba
 a.Lochea Rubra a ueile
b.Lochea serosa nta
c.Lochea Sanguelenta
d. Lochea Alba
e. Lochea purulenta (jika ada)
14 Luka perineum Tidak Tidak Tidak Tidak
ada ada ada ada
15 Tungkai bengkak dan pucat Tidak Tidak Tidak Tidak
16 Tablet FE 10 10 10 10
tablet tablet tablet tablet
17 Tes laboratorium sederhana
a.Haemoglobin 13,3
gr %
b.Protein uri Negat Negat Negati Negati
if if f f
c.Glucosa urin Tidak Tidak Tidak Tidak
d.Gula darah Tidak Tidak Tidak Tidak
18 Tes sifilis Tidak Tidak Tidak Tidak
19 Konseling Tidak Tidak Tidak Tidak
20 Rujukan Tidak Tidak Tidak Tidak

No Kunjungan Analisis Penatalaksanaan

1 20-3-2022 Ibu P1 A0 Post 1. Menjelaskan keluhan mules

partum hari pertama yang masih ibu rasakan ibu
dengan keluhan Sampai saat ini
perutnya mules Rasionalilisasi : rasa mules
pada masa nifas itu
dikarenakan Rahim itu mulai
mengecil dari ukuran pada
masa hamil kembali ke ukuran
sebelum hamil dan pada saat
mengecil itu menimbulkan
rasa mules pada ibu
Hasil : Ibu mengerti dan
memahaminya
2. Menjelaskan tentang
perubahan pada tubuh ibu
setelah bersalin
 Rasionalisasi : Perubahan
tubuh setelah bersalin meliputi
perubahan fisik dan perubahan
psikis ibu nifas dimulai setelah
kelahiran plasenta dan berakhir
setelah alat kandungan
kembali seperti semula
sebelum hamil yang
berlangsung selama 6 minggu
atau ± 40 hari
Hasil : Ibu mengerti atas
penjelasan yang diberikan oleh
bidan
3. Menjelaskan tentang
pengeluaran ASI dan
pentingnya pemberian
kolostrum
Rasionalisasi : dengan
dijelaskan tentang pengeluaran
ASI dimana dibagi 3 yaitu
kolostrum, air susu masa
peralihan ( masa transisi ) dan
air susu matur, pentingnya
pemberian kolostrum sendiri
merupakan cairan kental yang
ideal yang berwarna kekuning-
kuningan lebih kuning dari
ASI matur dan merupakan
laksatif yang ideal untuk
membersihkan mekoneum
usus bayi yang baru lahir dan
mempersiapkan saluran
pencernaan bayi untuk
menerima makanan
selanjutnya
Hasil : Ibu mengerti dan segera
memberikan kolostrumnya
kepada bayinya.
4. Menjelaskan tanda bahaya
pada masa nifas
 Rasionalisasi : tanda bahaya
pada masa nifas etiologinya
berhubungan dengan mikroba
yang ada di vagina dan
serviks. Setelah proses
persalinan pH vagina berubah
dari asam menjadi alkalin
karena efek penetralan dari
cairan amnion alkalin, darah
dan lochia disamping
menurunnya papulasi
laktobasili. Peningkatan pH
membantu berkembangnya
mikroorganisme aerob.
Hasil ; Ibu mengerti penjelasan
tanda-tanda bahaya masa nifas.

2 22-3-2022 Ibu P1 A0 Post 1. Menganjurkan ibu untuk

partum hari ke 3 melakukan nipple rolling
sebelum menyusui agar putting
yang terbenam dapat sedikit
keluar
Rasionalisasi : putting
terbenam menyebabkan
kesulitan bayi untuk menyusui
dengan dilakukan perawatan
payudara nipple rolling dengan
cara memutar putting susu
ditarik keluar sehingga putting
susu menonjol
Hasil : Putting susu ibu tidak
tenggelam sehingga ibu tidak
kesulitan dalam menyusui
bayinya
2. Menganjurkan menyusui on-
demand
Rasionalisasi : dengan
menyusui on-demand atau
menyusui sesering mungkin
dapat membantu proses
 pemulihan organ-organ tubuh
ibu dari masa hamil, bersalin
dan nifas kembali ke masa
sebelumnya dan produksi ASI
pun akan lebih banyak
Hasil : Ibu tidak ragu
menyusui bayinya sesering
mungkin.
3. Menganjurkan ibu untuk
beristirahat saat bayi tidur
Rasionalisasi : pada sat bayi
tidur ibu bisa beristirahat
sehingga tidak menimbulkan
masalah pada masa nifas
karena ibu cukup istirahat
Hasil : Ibu mengerti atas
penjelasan yang diberikan oleh
bidan.
3 26-03-2022 Ibu P2 A0 post partum 1. Menganjurkan ibu untuk
hari ke 7 keadaan ibu makan nutrisi tinggi serat dan
normal makan sayur katuk atau
jantung pisang
Rasionalisasi : dengan makan
nutrisi tinggi serat dan makan
sayur katuk atau jantung
pisang dapat meningkatkan
produktifitas ASI
Hasil : Ibu mengerti dan
bersedia untuk makan nutrisi
tinggi serat, daun katuk dan
jantung pisang
2. Melakukan perawatan
payudara
Rasionalisasi : Dengan
melakukan perawatan
payudara produksi ASI banyak
dan payudara ibu tidak
mengalami bendungan ASI,
Mastitis
Hasil : Ibu mau dilakukan
 perawatan payudara dan ibu
juga bersedia untuk merawat
payudaranya sendiri
3. Menganjurkan ibu untuk
mengganti pembalut maksimal
setiap 6 jam
Rasionalisasi : dengan
mengganti pembalut maksimal
6 jam sekali personal hygiene
ibu terjaga dan tidak lembab
Hasil : Ibu selalu mengganti
pembalut setiap kali basah
4 03-4-2022 Ibu P2 A0 post partum 1. Mendukung ibu untuk
hari ke 15 ingin ber- memberikan ASI Ekslusif
KB Rasionalisasi : dengan ASI
Ekslusif angka kesakitan pada
bayi menurun
Hasil : Ibu akan memberikan
asi Ekslusif kepada bayi
sampai 6 bulan
2. Menjelaskan pada ibu jenis-
jenis kontrasepsi paska salin
Rasionalisasi : dengan
menjelaskan kepada ibu jenis-
jenis kontrasepsi paska salin
ibu mendapatkan pengetahuan
tentang kelebihan dan
kekurangan dari jenis-jenis
kontrasepsi tersebut, dan ibu
mendapatkan pilihan untuk
menggunakan kontrasepsi
sesuai dengan kondisinya.
Hasil : Ibu mengerti dan
memahami yang dijelaskan
oleh bidan
3. Minta ibu mendiskusikan
dengan pasangan jenis
kontrasepsi yang ingin
digunakan
Rasionalisasi : dengan
 mendiskusikan dengan
pasangan jenis kontrasepsi
yang ingin digunakan
pasangan bisa menentukan
pilihan kontrasepsi yang akan
digunakan pasangannya dan
tidak akan menyalahkan bila
kontrasepsi tersebut digunakan
oleh ibu
Hasil : Ibu dan suami bersedia
menggunakan jenis
kontrasepsi suntik untuk
menjarangkan anaknya
4. Melakukan penyuntikan KB
suntik kepada ibu sesuai
permintaan ibu dan suami
Rasionalisasi : dengan suntik
KB ibu telah menjarangkan
usia anaknya
Hasil : Ibu telah suntik KB
5. Menganjurkan ibu untuk
melakukan kontrol ulang pada
tanggal 27 Juni 2022
Rasionalisasi : dengan
melakukan kontrol ulang
kondisi ibu pasca suntik KB
dan kondisi ibu nifas dan bayi
juga terpantau
Hasil : Ibu bersedia untuk
melakukan kontrol ulang pada
tanggal tersebut.
6. Minta ibu untuk menghubungi
jika ada keluhan atau sesuatu
yang ingin ditanyakan
Hasil : ibu bersedia
menghubungi bila ada keluhan
dan bila ingin bertanya
sesuatu.

Tanda Tangan Mahasiswa Tanda Tangan Pembimbing

 Akademik

(Melia Indrawati) (Rika Agustina, S.ST., M.Keb)

Mengetahui
Pembimbing Lahan (CI)

(Melia Indrawati, S.ST., M.M)

4. PEMANTAUAN NEONATUS
N Amati dan Tanyakan Kunjungan
o KN 1 (1-3 KN 2 (3-7 KN 3 (8-
HR) HR) 28 HR)
1 Berat badan 3000 Gr 3000 Gr 3500 Gr
2 Panjang badan 50 Cm 50 Cm 50 Cm
3 Suhu 36,5° C 36,5 ° C 36,8 ° C
4 Frekuensi napas 40 38 kali / 38 kali /
kali menit menit
/menit
5 Frekuensi denyut jantung 140 140 140
x/menit x/menit x/menit
6 Keadaan tali pusat Tali pusat Tali pusat Tali pusat
masih kering putus
basah
7 Memeriksa kemungkinan penyakit Ya Ya Ya
sangat berat atau infeksi
8 Memeriksa icterus Ya Ya Ya
9 Memeriksa diare Ya Ya Ya
10 Memeriksa status HIV Ya Ya Ya
11 Memeriksa kemungkinan berat Ya Ya Ya
badan lahir rendah dan masalah
pemberian ASI
12 Memeriksa status vit K Vit K 1 :
19-3-2022
13 Memeriksa status imunisasi HB 0, HB 0: 19-
BCG 3-2022
 14 Bagi daerah yang sudah
melaksanakan skrining SHK
(Hypothiroid kongenital)
a.pemeriksaan SHK
b. hasil tes SHK
c.konfirmasi hasil tes SHK
15 Tindakan (terapi/rujukan/umpan
balik)

Tanda Tangan Mahasiswa Tanda Tangan Pembimbing

Akademik

(Melia Indrawati) (Rika Agustina, S.ST.,M.Keb)

Mengetahui
Pembimbing Lahan (CI)

(Melia Indrawati, S.ST.,M.M)

FORMAT PENDAMPINGAN IBU HAMIL TAHUN 2022

MODEL (ONE STUDENT ONE CLIENT)
ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE

1. ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

A. IDENTITAS
Nama : Ny. N Tn. R
NIK : 1810056711000001 1806022707870001
Umur : 26 Tahun 29 Th
Gol Darah : B -
Pendidikan : SMP SMU
Pekerjaan : Karyawan Karyawan
Agama : Islam Islam
Alamat : Pekon Madaraya Pekon Madaraya
No. Telp : 0813-6666-XXXX
Jenis jaminan :
dan No Jaminan
(jika ada)

B. RIWAYAT KEHAMILAN
Hamil : G1 P0 A0 HPHT : 05-07-2021
Ke/G..P..A..
Jumlah Anak : Perkiraan : 12-04-2022
Hidup Persalinan

Usia Anak : Riwayat : Tidak ada

Terakhir Penyakit ibu
dan keluarga

Kehamilan ini : YA/Tidak

direncanakan

Mengikuti : YA/Tidak
Kelas Ibu
Hamil
Memanfaatka : YA/Tidak
n Kelas Ibu

C. PERENCANAAN PERSALINAN
Penolong : Bidan Transportasi : Motor
Persalinan
Tempat : PMB Pembiayaan : BPJS
Persalinan
 Pendamping : Suami dan Keluarga Rencana : Suntik
Persalinan ber-KB
Donor Darah : Nama: Riwayat KB
1. 5. Suntik
2. 6.
3.
4.
Stiker P4K : YA/Tidak
Dipasang

D. DETEKSI DINI RESIKO KOMPLIKASI DAN TANDABAHAYA

KEHAMILAN
Resiko Tinggi Kehamilan *Berilah Tanda (✓) Sesuai kondisi ibu
1 Umur ibu < 20 th (…..) 11 Riwayat Persalinan (…..)
Sesar
2 Umur ibu > 35 th (…..) 12 Riwayat keguguran (…..)
berulang lebih 1 kali
3 Kehamilan ke 4 atau (…..) 13 Riwayat Melahirkan (…..)
lebih Bayi Besar (lebih dari 4
kg)
4 Usia anak terakhir < (…..) 14 Riwayat melahirkan (…..)
2 th anak kembar
5 Ibu Pendek < 145 (…..) 15 Riwayat Persalinan (…..)
cm janin mati
6 Ibu tampak kurus/ (…..) 16 Ibu menderita penyakit (…..)
LILA < 23,5 Cm penyerta (Asma, DM,
Jantung, hipertensi,
TBC, Gangguan Ginjal,
anemia, PMS, malaria,
tiroid, dll)penyakit
disendirikan dibuat
kolom sendiri
7 Terlambat hamil (…..) 17 Terlalu lama hamil lagi (…..)
pertama > 4 th
(> 10 th)
8 Riwayat persalinan (…..) 18 Riwayat Persalinan (…..)
ekstrasi vakum dengan transfuse darah
9 Riwayat Persalinan (…..) 19 Riwayat persalinan (…..)
dengan Manual kurang bulan
plasenta
 10 Riwayat IUFD (…..) 20 Riwayat persalinan (…..)
(intra uterin fetal lebih bulan
dead)
(…..) (…..)
(…..) (…..)

Tanda Bahaya Kehamilan *Berilah Tanda (✓) Sesuai kondisi ibu

1 Muntah terus menerus (…..) 11 Mengeluh sesak (…..)
dan ibu tidak mau napas
makan
2 Perdarahan Lewat jalan (…..) 12 Demam/Panas Tinggi (…..)
lahir
3 Pusing yang hebat (…..) 13 Kejang (…..)
4 Bengkak Pada kaki dan (…..) 14 Keluar air ketuban (…..)
tangan
5 Nyeri dada/Ulu hati/ (…..) 15 Gerakan janin (…..)
jantung berdebar-debar berkurang
6 Letak lintang (…..) 16 Presentasi Bokong (…..)
7 Gemelli (…..) 17 Polihidramnion/ (…..)
Oligohidramnion
8 Tekanan darah tinggi (…..) 18 Anemia (HB < 11gr (…..)
%)
9 Diare berulang (…..) 19 Batuk lama > 2 (…..)
minggu
10 Terasa gatal pada saat (…..) 20 Sulit tidur dan cemas (…..)
kencing/keputihan/gatal berlebihan
di daerah kemaluan

E. LINGKUNGAN DAN PERILAKU

1 Pemenuhan : YA/Tidak 2 Pemenuhan YA/Tidak
Nutrisi istirahat
a.Pola Gizi : Ya/Tidak a.tidur malam Ya/Tidak
seimbang paling sedikit 6-7
jam
b.Porsi lebih : Ya/Tidak b.Tidur siang Ya/Tidak
banyak dari atau berbaring 1-
sebelum hamil 2 jam
c.Posisi tidur
miring kiri
 c.Makanan : Setiap d.bersama suami Ya/Tidak
beragam/bervariasi hari/jarang melakukan
stimulasi janin
dengan sering
mengelus-elus
perut ibu dan
mengajak bicara
janin sejak usia 4
bulan
d.Kebiasaan : Setiap
konsumsi buah hari/jarang
dan sayur
e.Kebiasaan Setiap 4.Hubungan Ya/Tidak
konsumsi Protein hari/jarang Seksual selama
hewani kehamilan
3 Personal Hygiene 5. Aktivitas Ya/Tidak
Fisik
a.Cuci tangan Jarang/sering a.Beraktifitas Ya/Tidak
dengan sabun dan sesuai kondisi
air mengalir
sebelum makan
dan sesudah
BAB/BAK
b.Menyikat gigi Jarang/sering b.Suami Ya/Tidak
minimal setelah membantu untuk
sarapan dan melakukan
sebelum tidur pekerjaan sehari
hari
c.Mandi 2x sehari Jarang/sering c.mengikuti Ya/Tidak
senam hamil
sesuai dengan
anjuran
d.Bersihkan Jarang/sering
payudara dan
daerah kemaluan
e. Ganti pakaian Ya/Tidak
dalam setiap hari

F. Perilaku Lingkungan yang merugikan kesehatan

 1 Ibu sering terpapar : Ya/ 4 Bagaimana Lingkungan
asap rokok atau Tidak Tempat Tinggal Ibu
polusi
2 Beban Pekerjaan ibu : Ya/ a.Kebiasaan : Ya/Tidak
terlalu berat Tidak Cuci
tangan oakai
sabun
3 Kebiasaan minum : Ya/ b.Pemilikan : Ya/Tidak
obat atau jamu Tidak jamban
c. Sumber air : Ada/Tidak
bersih
4 Memiliki hewan : Ya/ d. Sarana : Terbuka/
peliharaan/lingkunga Tidak Pembanguna tertutup
n dekat dengan n air limbah
peternakan (SPAL)

G. HASIL PEMANTAUAN PADA MASA HAMIL

No Amati/Tanyakan Tanggal Kunjungan (Salah satu dari tiap
trimester)
TM 1 TM 1 TM 2 TM 2 TM 3 TM 3
1 Apakah ibu sudah memiliki 18/08 15/09 01/11 01/12 26/2/ 21/3/
buku KIA? /2021 /2021 /2021 /2021 2022 2022
2 Apakah ibu rutin Ya Ya Ya Ya Ya Ya
memeriksakan kehamilan ini
pada petugas kesehatan?
3 Apakah ibu sudah Ya Ya Ya Ya Ya Ya
mendapatkan tablet tambah
darah?
4 Berapakah tablet tambah 30 30 30
darah yang sudah diminum? tab tab tab
5 Bagaimana ibu mengonsumsi Air Air Air
tablet tambah darah? pilih Putih Putih Putih
salah satu
a.air putih
b.Teh
c.air jeruk
d.buah (pisang)
6. Apakah ibu rutin ditimbang Rutin Rutin Rutin Rutin Rutin
berat badannya?
7. Apakah ibu diukur tinggi Ya
 badannya?
8 Apakah ibu rutin ditimbang Rutin Rutin Rutin Rutin Rutin Rutin
berat badannya?
9 Apakah Status TT ibu saat ini TT 3
?
a. TT1
b. TT2
c. TT3
d. TT4
e. TT5
10 Apakah LILA ibu sudah 23,5
diukur lingkar lengan atas Cm
(LILA)nya?
11 Apakah ibu rutin diukur 9 cm 12 19 25 26
Tinggi Fundus Uteri Cm Cm Cm Cm
(TFU)nya saat pemeriksaan
kehamilan?
12 Apakah ibu rutin diperiksa Ballote Ballot Letak Letak Letak Letak
posisi dan presentasi janin? ment ement Kepala Kepala Kepala Kepala

13 Apakah ibu sudah pernah Ya

diminta untuk melakukan tes
HIV?
14 Apakah ibu sudah pernah Ya
diperiksa oleh dokter umum?
15 Apakah ibu sudah pernah Ya
diperiksa oleh dokter gigi?
16 Apakah ibu sudah pernah Ya
berkonsultasi dengan petugas
gizi?
17 Apakah ibu sudah pernah Ya
diperiksa tes laboratorium, al
hasil pemeriksaan;
a.Golongan darah O
b.HB Sudah
HB
13,4 gr
%
c.Protein uri Sudah
hasil
neg
d. Glukosa uri
 e.siphilis (atas indikasi) . . Sudah
Hasil
Non
Reakti
f
f.HBsAG . . Sudah
Hasil
Non
Reakti
f
g.Malaria (jika pada daerah Tidak
endemis, bumil dari daerah
endemis)
h.Cacingan (daerah endemis) Tidak
18 Apakah ibu mendapatkan
rujukan untuk diperiksa
19 Apakah ibu sudah memahami Ya
tentang ASI eksklusif

Nama Mahasiswa dan Paraf

No Kunjungan Kesimpulan Penatalaksanaan

1 26-2-2022 Ibu G1 P0 A0 Hamil 1. Memberi tahu ibu hasil

34 mg janin tunggal pemeriksaan
hidup Intra Uterin Rasionalisasi : Agar ibu dapat
Dengan Keluhan mengetahui hasil pemeriksaan
Nyeri Pinggang kehamilan
Hasil :
TD : 102/72 mmHg, BB : 55 Kg,
Pols : 80 x/menit RR : 22 x/menit ,
Lila : 24 Cm, TFU : 30 Cm , DJJ :
136x/menit, Let Kep, hasil
pemeriksaan Laboratorium HB
13,4 gr %
Ibu mengerti dan lebih tenang
2. Menjelaskan pada ibu penyebab
nyeri pinggang
Rasionalisasi : Nyeri Pinggang
pada kehamilan TM III disebabkan
karena terjadinya perubahan bentuk
 tubuh pada ibu hamil sehingga
menyebabkan titik gravitasi pada
ibu hamil berubah ( Karena perut
yang membesar)
Hasil : Ibu mengerti atas penjelasan
yang dijelaskan oleh bidan
3. Menganjurkan ibu untuk tidak
berdiri terlalu lama dan tidak
memakai alas kaki terlalu tinggi.
Rasionalisasi : Karena berdiri
terlalu lama dan memakai alas kaki
terlalu tinggi dapat menyebabkan
resiko tinggi mengalami persalinan
premature dan berat badan bayi
lahir rendah dan bisa menyebabkan
kram pada kaki
Hasil : Ibu mengerti atas penjelasan
yang diberikan oleh bidan

2 17-3-2022 Ibu G1 P0 A0 Hamil 1. Menjelaskan kepada ibu tentang

36 minggu 5 hari tanda-tanda persalinan
aterm , janin tunggal Rasionalisasi : dengan menjelaskan
hidup intra uterin tanda-tanda persalinan , ibu
persentasi kepala mendapatkan pengetahuan tentang
tanda-tanda persalinan
Hasil : Ibu mengerti dan bisa
menyebutkan tanda-tanda
persalinan
2. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya
dalam kehamilan TM III
Rasionalisasi : dengan dijelaskan
tentang tanda-tanda bahaya dalam
kehamilan TM III sebagai deteksi
dini bagi ibu hamil bila ada tanda-
tanda bahaya tersebut bisa segera
mendapatkan penanganan lebih
lanjut
Hasil : Ibu mengerti dan
memahami apa yang disampaikan
serta berjanji bila timbul salah satu
 tanda bahaya terebut akan segera
ke bidan
3. Menganjurkan ibu untuk
mengkonsumsi makanan tinggi
serat
Rasionalisasi : dengan konsumsi
makanan berserat dapat
mempermudahkan buang air besar.
Dan serat dalam makanan juga bisa
mengencerkan feses sehingga
gampang dikeluarkan tubuh.
Hasil : Ibu mengerti akan
penjelasan yang disampaikan oleh
bidan
3 30-03-2022 Ibu G1 P0 A0 Hamil 1. Mengingatkan kembali kepada ibu
38 minggu 3 hari untuk menyiapkan semua
janin tunggal hidup keperluan bayi serta berkas yang
intra uterin diperlukan pada saat persalinan
persentasi kepala dalam satu tas.
dengan keluhan Rasionalisasi : dengan kita
nyeri pinggang mempersiapkan perlekapan bayi
dan berkas yang diperlukan pada
saat bersalin, itu bisa
mempermudahkan si ibu pada saat
bersalin nanti
Hasil : Ibu telah mempersiapkan
semuanya dari awal bulan
2. Meminta ibu untuk menghubungi
jika ada keluhan atau sesuatu yang
ingin ditanyakan

Tanda Tangan Mahasiswa Tanda Tangan Pembimbing

Akademik

(Melia Indrawati) ( Rika Agustina, S.ST., M.Keb)

Mengetahui
Pembimbing Lahan (CI)
 (Melia Indrawati, S.ST., M.M)

2. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

A. RIWAYAT PERSALINAN SAAT INI
TANGGAL PENGKAJIAN 05 APRIL 2022
HARI POST PARTUM 1 Hari
TEMPAT PENGKAJIAN : A. TEMPAT KELAHIRAN
B.RUMAH IBU
Kelahiran Ke …. P/…A… : Ke I P : 0 A0
Tanggal Kelahiran : 05 April 2022
Pukul : 01:00WIB
Umur Kehamilan : 39 Minggu 1 Hari
Pendamping Persalinan : Suami/Ibu Kandung/Mertua/Keluarga Lain
Transportasi Persalinan : Motor/Mobil/Lainnya
Tempat Persalinan : Rumah/PMB/RB/Puskesmas/RS
Penolong Kelahiran : Dokter/ Bidan/dll
Cara Kelahiran : Normal/Tindakan(Ekstraksi vakum/SC)
Tindakan Induksi Kelahiran : YA/Tidak
Keadaan Ibu : Sehat
Sakit (Perdarahan/demam/kejang infeksi)
Meninggal
Komplikasi saat persalinan : ( ) Distosia Bahu
( ) Retensio Plasenta
( ) Perdarahan
( ) Retensio Plasenta
Riwayat Rujukan : Ya/Tidak
Tanggal Dirujuk :
Alasan Rujukan :  Pre eklamsia
 perdarahan
 KPD
 Infeksi
 Penyakit yang Menyertai: Jantung,
Asma, diabetes Mellitus, Thyroid,
Epilepsi
 lain-lain
Dirujuk ke : RS PONEK/ RS NON PONEK
Tindakan sementara saat : Pemasangan infus
merujuk Pemberian obat
Lain-lain……………….
Penggunaan JKN : Ya/Tidak

No Kunjungan Kesimpulan Penatalaksanaan

1 05 April 2022 Ibu G1 P0 A0 Hamil 1. Menjelaskan Kepada ibu tentang

pukul 01:00 39 minggu 1 hari, keadaannya berdasarkan hasil
WIB Janin tunggal hidup pemeriksaan bahwa ibu akan
intra uterin melahirkan
persentasi kepala, Rasionalisasi : dengan menjelaskan
inpartu kala 1 fase kondisi ibu berdasarkan hasil
aktif dengan keluhan pemeriksaan ibu dan suami bisa
nyeri pinggang mengetahui kalau ibu akan
melahirkan
Hasil : Ibu mengerti dan
memahami apa yang dijelaskan
oleh bidan
2. Menjelaskan pada ibu terkait
keluhan yang dirasakan ibu yaitu
nyeri pinggang
Rasionalisasi : Nyeri Pinggang
pada kehamilan TM III disebabkan
karena terjadinya perubahan bentuk
tubuh pada ibu hamil sehingga
menyebabkan titik gravitasi pada
ibu hamil berubah (Karena perut
yang membesar), selain itu
perubahan hormon dan
perenggangan ligament juga dapat
terjadi, sebagai proses alami tubuh
dalam mempersiapkan persalinan.
Hasil : Ibu mengerti atas penjelasan
yang diberikan oleh bidan
3. Menjelaskan pada ibu tentang
teknik relaksasi dalam persalinan
yaitu teknik napas dalam
Rasionalisasi : dengan melakukan
 teknik relaksasi napas dalam ibu
dapat mengatasi keluhan yang
dirasakan ibu
Hasil : Ibu mengerti dan
memahami penjelasan yang
diberikan oleh bidan
4. Menganjurkan ibu melakukan
latihan gerakan birthing ball yang
pernah diajarkan sebelumnya pada
saat hamil untuk mengatasi nyeri
pinggang
Rasionalisasi : dengan melakukan
gerakan birthing ball adalah
membantu ibu inpartu kala I ke
posisi yang membantu kemajuan
persalinan dengan duduk di bola
dan bergoyang-goyang membuat
rasa nyaman dan membantu
kemajuan persalinan dengan
menggunakan gravitasi sambil
meningkatkan pelepasan endorphin
karena elastisitas dan lengkungan
bola merangsang reseptor di
panggul yang bertanggung jawab
mengsekresi endhorpin
Hasil : Ibu langsung melakukan
gerakan menggunakan bola yang
dirasakan ibu efektif dalam
meredakan rasa nyeri pinggang dan
mempercepat penurunan kepala
bayi, dan ibu melakukan latihan
birthing ball sampai ibu ingin
istirahat
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat
disela kontraksi
Rasionalisasi : dengan istirahat
disela kontraksi diharapkan ibu
tidak kelelahan dan ibu tetap
semangat untuk melahirkan secara
normal
 Hasil : Ibu mengatakan ingin
istirahat dulu supaya tubuh tetap
sehat
6. Menganjurkan ibu untuk tidak
menahan BAB dan BAK
Rasionalisasi : dengan tidak
menahan BAB dan BAK tidak
menghambat penurunan kepala
Hasil : Ibu mengerti dan
memahami apa yang dijelaskan dan
tidak akan menahan BAB dan
BAK.
7. Menganjurkan ibu untuk makan
dan minum
Rasionalisasi : dengan makan dan
minum dapat menambah nutrisi
untuk ibu sebagai tenaga yang akan
di butuhkan pada saat kala II.
Hasil : Ibu mengerti atas penjelasan
yang diberikan .
8. Menganjurkan keluarga atau
pasangan untuk menemani ibu dan
melakukan masase punggung
bawah ibu untuk mengurangi nyeri
Rasionalisasi : dengan ditemani
oleh pasangan dan keluarga
diharapkan ibu mendapat dukungan
dalam menghadapi proses
persalinan.
Hasil : Ibu sudah ditemani oleh
suami dan ibu merasa nyaman.
9. Menganjurkan ibu untuk berjalan-
jalan disekitar kamar PMB
Rasionalisasi : dengan berjlan-jalan
disekitar kamar focus ibu tidak ke
nyeri persalinan sehingga ibu
menjadi nyaman
Hasil : Ibu kadang-kadang
berjalan-jalan di sekitar kamar
PMB untuk mengurangi rasa cemas
 nya.
10. Menganjurkan ibu untuk
memanggil bidan jika sakit yang
dirasakan semakin kuat.
2 05-04-2022 Ibu G1 P0 A0 hamil 1. Memberi intervensi asuhan
pukul 04:00 38 minggu 2 hari kebidanan komplementer kompres
janin tunggal intra hangat selama 20 menit dan
uterin persentasi diulang kembali bila sudah 20
kepala, inpartu kala I menit.
Fase aktif dan kala II Rasionalisasi : kompres hangat
dengan keluhan merupakan salah satu metode non
nyeri semakin kuat farmakologi yang dianggap sangat
efektif dalam menurunkan nyeri
atau spasme otot. Panas dapat
dialirkan melalui konduksi,
konveksi, dan konversi. Oleh
karena itu, peningkatan suhu yang
disalurkan melalui kompres hangat
dapat meredakan nyeri.
Hasil : Ibu merasakan nyeri
berkurang ditandai dengan ibu
masih bisa diajak bicara dan wajah
ibu yang tidak dikerutkan lagi.
2. Menyiapkan ruangan bersalin,
alat ,pasien dan penolong
Rasionalisasi : dengan disiapkan
ruangan bersalin, alat, pasien dan
penolong diharapkan pada saat kala
II bidan tidak panik dan alat sudah
siap digunakan.
Hasil : ruangan, alat, pasien dan
penolong sudah siap
3. Membantu ibu memilih dan
mengambil posisi meneran
Rasionalisasi : dengan posisi
meneran yang benar bayi cepat
dilahirkan
4. Mengajarkan ibu cara meneran
yang benar
Rasionalisasi : dengan mengajar
 kan ibu cara meneran yang benar
dapat menghidari ibu kelelahan dan
menghidari kala II memanjang
Evaluasi : Ibu mengerti penjelasan
yang diberikan bidan.
5. Memimpin ibu meneran saat ada
his
Rasionlisasi : dengan memimpin
ibu meneran pada saat ada his
dapat mencegah kala II memanjang
Hasil : Ibu meneran pada saat ada
his
6. Membantu kelahiran bayi
Hasil : bayi lahir spontan TGL 05
April pukul 04:30 WIB, menangis
kuat, kulit kemerahan, gerakan
aktif, jenis kelamin perempuan
7. Meletakan bayi diatas perut ibu dan
mengeringkan kecuali telapak
tangan
Hasil : bayi sudah diletakan di dada
ibu selama 2 jam bayi mulai
mencari putting susu
8. Melakukan palpasi uterus untuk
memastikan janin kedua
9. Melanjutkan asuhan kala III.
3 05-04-2022 Ibu P1 A0 inpartu 1. Memastikan tidak ada bayi kedua
04:31 WIB kala III 2. Menyuntikan oksitossin 10 IU, IM
3. Melakukan pemotongan tali pusat
Hasil : tali pusat bayi sudah
dipotong.
4. Membantu kelahiran plasenta
dengan melakukan PTT dan tangan
dorsokranial, plasenta lahir lengkap
pukul 04:35 WIB
5. Melakukan masase fundus uterus
Hasil : masase fundus uterus
sedang dilakukan oleh bidan
6. Memeriksa laserasi jalan lahir
Hasil : tidak terdapat luka
 perineum
4 05-04-2022 Ibu P1 A0 inpartu 1. Merapihkan alat ( partus set )
pukul : 05:00 kala IV normal Hasil : Partus set sudah dirapihkan
dan telah di sterilkan
2. Membersihkan ibu
Hasil : Ibu sudah dibersihkan
3. Menganjurkan keluarga untuk
memenuhi nutrisi ibu
Hasil : Ibu sedang diberi makan
oleh suami
4. Menganjurkan ibu untuk tidak
menahan BAK.
Hasil : Ibu mengerti dan langsung
kekamar mandi untuk BAK.
5. Melakukan Observasi tiap 15 menit
pada satu jam pertama dan 30
menit pada satu jam kedua
Hasil : Ibu sedang dilakukan
observasi oleh bidan
6. Melakukan dokumnetasi dan
lengkapi partograf.

B. RIWAYAT BAYI BARU LAHIR (dari buku KIA)

Anak Ke : I ( Satu )
Berat Badan Lahir : 2500 Gram
Panjang Badan Lahir : 48 Cm
Lingkar Kepala : 32 Cm
APGAR SCORE : 8/10 ( 5 Menit)
Suhu : 36,4˚C
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
Kondisi Bayi Saat Lahir : ( √ ) Segera Menangis
( ) Menangis beberapa saat
( ) Tidak Menangis
( ) Seluruh tubuh kemerahan
( ) Anggota gerak kebiruan
( ) Seluruh tubuh kebiruan
( ) Kelainan bawaan
( ) meninggal
Asuhan Bayi Baru Lahir : ( √ ) Inisiasi menyusui dini
( √ ) Suntikan Vit K
 ( √ ) Salep mata antibiotok profilaksis
( √ ) Suntikan HB 0
Bagi daerah yang sudah : (Ya/Tidak), Skrining Hypothiroid
melakukan SHK kongenital
(Negatif/positif) Hasil tes skrining
hypothyroid kongenital
Konfirmasi SHK
Riwayat Rujukan : Ya/ Tidak
Tanggal Dirujuk :
Alasan Rujukan :  Asfiksia
 Napas Cepat
 Apneu
 Kelainan kongenital
 Berat Badan Lahir Kurang 2500 gram
 Lain-lain:……………….
Dirujuk Ke : RS PONEK/ RS NON PONEK
Tindakan sementara : Resusitasi
Pemasangan infus
Pemberian Obat
Lain-lain

Tanda Tangan Mahasiswa Tanda Tangan Pembimbing Akademik

(Melia Indrawati) (Rika Agustina, S.ST., M.Keb)

Mengetahui
Pembimbing Lahan (CI)

(Melia Indrawati, S.ST., M.M)

3. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DAN NEONATUS

A. DETEKSI DINI TANDA BAHAYA MASA NIFAS
*Berilah Tanda (✓) Sesuai kondisi ibu
1 Perdarahan Lewat jalan
lahir
2 Keluar Cairan berbau dari
Jalan lahir
3 Pusing/sakit kepala hebat
4 Bengkak pada kaki sampai
tangan dan wajah
5 Kejang-kejang
6 Demam lebih hari
7 Payudara Bengkak disertai
rasa sakit
8 Ibu terlihat sedih, murung
dan menangis tanpa sebab
(depresi)
9 Rasa sakit saat berkemih
10 Nyeri Perut hebat
11 Rasa sakit, merah, lunak
dan pembengkakan di kaki
12 Jika ada luka SC, luka
keluar nanah, kemerahan

B. PERILAKU MASA NIFAS

Pola Pemenuhan Nutrisi Sehari-hari
1 Pemenuhan Nutrisi dan Cairan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat
a.Pola Gizi : Ya/Tdk 3. a.Tidur Malam : Ya/Tdk
Seimbang paling sedikit 6-
7 jam
b.Porsi lebih : Ya/Tdk b.Tidur siang : Ya/Tdk
banyak atau berbaring
1-2 jam
c.Makan beragam : Setiap 4. Eliminasi
(Bervariasi) hari/jarang
d.Kebiasaan : Setiap a.buang air : Ya/Tdk
Konsumsi sayur hari/jarang kecil minimal
6-8 kali/hr
e.Kebiasaan : Setiap b.buang air : Ya/Tdk
konsumsi protein hari/jarang besar minimal
hewani 1x per/hr
f.Kebiasaan : Setiap 5. Aktivitas Fisik
konsumsi Protein hari/jarang
nabati
g.Frekuensi : Ya/Tdk a.Beraktifitas : Ya/Tdk
minum 10-15 sesuai kondisi
gelas/hr
2 Personal Hygiene b.suami : Ya/Tdk
membantu
pekerjaan istri
sehari-hari
 a.cuci tangan : Setiap c.mengikuti : Ya/Tdk
dengan sabun dan hari/jarang senam nifas
air mengalir sesuai dengan
sebelum makan anjuran nakes
dan setelah
BAB/BAK
b.Menyikat gigi : Setiap 6 Hubungan : Ya/Tdk
teratur minimal hari/jarang Seksual selama
setelah sarapan nifas
dan sebelum tidur
c.mandi 2x sehari : Setiap
hari/jarang
d.membersihkan : Setiap
payudara dan hari/jarang
daerah kemaluan
e.Ganti pakaian : Ya/Tdk
dalam setiap hari
C. HASIL PEMANTAUAN MASA NIFAS
No Amati dan Tanyakan Tanggal Kunjungan
KF 1 KF 2 KF 3 KF 4
6-48 3-7 8-28 29-42
jam hr hr hr
1 Apakah status TT anda saat ini? TT 3
a.TT1
b.TT2
c.TT 3
d. TT 4
e. TT 5
2 Apakah status HIV ibu nifas pada saat Non
ini….? Reakti
f
a.Reaktif
b. non reaktif
3 Apakah status TB ibu saat ini……….? Negati
a.positif f

b.negatif
4 Apakah ibu sudah mendapatkan vitamin Sudah
A dosis tinggi setelah 24 jam 2
kapsul
persalinan……?
5 Apakah ibu sudah dipasang KB setelah Belum
Plasenta lahir (IUD post plasenta)
6 Apakah ibu menggunakan KB selain IUD Suntik
post plasenta….?
a.Pil
b.suntik
c.implant
d. kondom
e.IUD Paska salin
7 Apakah ibu sudah mendapatkan tablet Ya
penambah darah selama nifas………? dapat
40
(40 tablet)
tablet
8 Bagaimana ibu mengonsumsi tablet Air
tambah darah…? (PILIH SALAH putih

SATU)
a.air putih
b. the
c. kopi
d. air jeruk
e. buah pisang
11 Apakah ibu memiliki makanan Tidak
pantangan…?
12 Apakah ibu memiliki keluhan saat buang Tidak
air kecil setelah bersalin….?
13 Apakah ibu memiliki keluhan saat buang Tidak
air besar setelah bersalin….?
14 Apakah ibu memiliki keluhan sulit Tidak
tidur/istirahat?
15 Apakah ibu sudah paham tentang ASI Ya
eksklusif….?
16 Apakah ibu sudah mengetahui tentang Ya
teknik menyusui yang benar ….? (Mohon
diamati)
17 Berapa kali ibu menyusui tiap hari….? Ya
18 Apakah ibu sudah mengetahui tentang Sudah
perawatan payudara…?
19 Apakah ibu sudah mengetahui tentang Sudah
tanda bahaya pada masa nifas….?
a. Perdarahan dari jalan lahir
b.keluar cairan berbau dari jalan lahir
c. bengkak diwajah, tangan dan kaki atau
 sakit kepala hebat, kejang
d. demam lebih dari 2 hari
e.Payudara bengkak disertai rasa sakit
f.ibu terlihat sedih, murung tanpa sebab
(depresi)
g. rasa sakit saat berkemih
h. nyeri perut hebat
i.rasa sakit, merah, lunak, dan
pembengkakan di kaki
j. Bekas SC keluar nanah dan kemerahan
jika ada
20 Apakah ibu memiliki tanda bahaya Tidak
tersebut…?
(jika ya, sebutkan tanda bahaya yang
dimiliki ibu saat ini)
21 Apakah ibu sudah mengetahui tanda Ya
bahaya pada bayi………?
a.Tidak mau menyusu
b. kejang
c. lemah
d. sesak nafas (lebih besar atau sama
dengan 60 x/m) tarikan dinding dada
bagian bawah ke dalam
e. masih merintih atau menangis terus
menerus
f. Tali pusar kemerahan sampai ke
dinding perut, berbau atau bernanah
g. Demam/panas tinggi
h. Mata bayi bernanah
i. Diare/Buang air besar cair > 3x/hr
j. Tinja bayi saat BAB berwarna pucat
22 Apakah bayi ibu mengalami tanda bahaya Tidak
pada bayi )
Jika ya, sebutkan tanda bahaya yang
dialami bayi ibu…?
23 Apakah ibu sudah mengetahui jadwal Sudah
imunisasi pada bayi…?
a.HB 0
b. BCG
c. IPV
 d. Pentabio
e. MR
24 Apa saja imunisasi yang sudah diberikan BCG
pada bayi…? sebutkan DAN
POLI
O1
25 Apakah dilakukan pencatatan pada buku YA
KIA dan kartu ibu….?

Nama Mahasiswa Paraf

Melia Indrawati

Sumber Buku KIA

No Amati dan Tanyakan Tanggal Kunjungan
KF 1 KF 2 KF 3 KF 4
1 Keadaan umum ibu Baik Baik Baik Baik
2 Berat Badan 44 kg 44 kg 44 kg 44 kg
3 Tinggi Badan 150
Cm
4 Tekanan Darah 110/70 113/70 110/64 112/72
5 Suhu Tubuh 36,8˚C 36,5°C 37°C 36,9°C
6 Nadi 78 x/ 82 80 x / 86 x /
menit x menit menit
/menit
7 Pernapasan 22 x / 22 x / 24 x / 22 x /
menit menit menit menit
8 Payudara Norm Norm Norm Norm
al al al al
9 Pengeluaran ASI colost ASI ASI ASI
rum
10 Tinggi Fundus Uteri (TFU) 3 jr 5 jr 2 jr Tidak
bawa bawa diatas teraba
h h sympi
pusat pusat sis
11 Kontraksi Uterus Baik Baik Baik Baik
12 Luka Bekas Operasi (Kondisi jika ada) Tidak Tidak Tidak Tidak
ada ada ada ada
13 Pengeluaran per vaginam Rubr Sang Serosa Alba
a.Lochea Rubra a ueile
b.Lochea serosa nta
c.Lochea Sanguelenta
 d. Lochea Alba
e. Lochea purulenta (jika ada)
14 Luka perineum Tidak Tidak Tidak Tidak
ada ada ada ada
15 Tungkai bengkak dan pucat Tidak Tidak Tidak Tidak
16 Tablet FE 10 10 10 10
tablet tablet tablet tablet
17 Tes laboratorium sederhana
a.Haemoglobin 13 gr
%
b.Protein uri Negat Negat negati Negati
if if f f
c.Glucosa urin Tidak Tidak Tidak Tidak
d.Gula darah Tidak Tidak Tidak Tidak
18 Tes sifilis Tidak Tidak Tidak Tidak
19 Konseling Tidak Tidak Tidak Tidak
20 Rujukan Tidak Tidak Tidak Tidak

No Kunjungan Analisis Penatalaksanaan

1 06-04-2022 Ibu P1 A0 Post 1. Menjelaskan keluhan mules

partum hari pertama yang masih ibu rasakan ibu
dengan keluhan Sampai saat ini
perutnya mules Rasionalilisasi : rasa mules pada
masa nifas itu dikarenakan
Rahim itu mulai mengecil dari
ukuran pada masa hamil
kembali ke ukuran sebelum
hamil dan pada saat mengecil itu
menimbulkan rasa mules pada
ibu
Hasil : Ibu mengerti dan
memahaminya
2. Menjelaskan tentang perubahan
pada tubuh ibu setelah bersalin
Rasionalisasi : Perubahan tubuh
setelah bersalin meliputi
perubahan fisik dan perubahan
psikis ibu nifas dimulai setelah
kelahiran plasenta dan berakhir
 setelah alat kandungan kembali
seperti semula sebelum hamil
yang berlangsung selama 6
minggu atau ± 40 hari
Hasil : Ibu mengerti atas
penjelasan yang diberikan oleh
bidan
3. Menjelaskan tentang
pengeluaran ASI dan pentingnya
pemberian kolostrum
Rasionalisasi : dengan
dijelaskan tentang pengeluaran
ASI dimana dibagi 3 yaitu
kolostrum, air susu masa
peralihan ( masa transisi ) dan
air susu matur, pentingnya
pemberian kolostrum sendiri
merupakan cairan kental yang
ideal yang berwarna kekuning-
kuningan lebih kuning dari ASI
matur dan merupakan laksatif
yang ideal untuk membersihkan
mekoneum usus bayi yang baru
lahir dan mempersiapkan
saluran pencernaan bayi untuk
menerima makanan selanjutnya
Hasil : Ibu mengerti dan segera
memberikan kolostrumnya
kepada bayinya.
4. Menjelaskan tanda bahaya pada
masa nifas
Rasionalisasi : tanda bahaya
pada masa nifas etiologinya
berhubungan dengan mikroba
yang ada di vagina dan serviks.
Setelah proses persalinan pH
vagina berubah dari asam
menjadi alkalin karena efek
penetralan dari cairan amnion
alkalin, darah dan lochia
 disamping menurunnya papulasi
laktobasili. Peningkatan pH
membantu berkembangnya
mikroorganisme aerob.
Hasil ; Ibu mengerti penjelasan
tanda-tanda bahaya masa nifas.

2 08-04-2022 Ibu P1 A0 Post 1. Menganjurkan ibu untuk

partum hari ke 3 melakukan nipple rolling
sebelum menyusui agar putting
yang terbenam dapat sedikit
keluar
Rasionalisasi : putting terbenam
menyebabkan kesulitan bayi
untuk menyusui dengan
dilakukan perawatan payudara
nipple rolling dengan cara
memutar putting susu ditarik
keluar sehingga putting susu
menonjol
Hasil : Putting susu ibu tidak
tenggelam sehingga ibu tidak
kesulitan dalam menyusui
bayinya
2. Menganjurkan menyusui on-
demand
Rasionalisasi : dengan menyusui
on-demand atau menyusui
sesering mungkin dapat
membantu proses pemulihan
organ-organ tubuh ibu dari masa
hamil, bersalin dan nifas
kembali ke masa sebelumnya
dan produksi ASI pun akan
lebih banyak
Hasil : Ibu tidak ragu menyusui
bayinya sesering mungkin.
3. Menganjurkan ibu untuk
beristirahat saat bayi tidur
Rasionalisasi : pada sat bayi
 tidur ibu bisa beristirahat
sehingga tidak menimbulkan
masalah pada masa nifas karena
ibu cukup istirahat
Hasil : Ibu mengerti atas
penjelasan yang diberikan oleh
bidan.
3 12-04-2022 Ibu P2 A0 post partum 1. Menganjurkan ibu untuk makan
hari ke 7 dengan nutrisi tinggi serat dan makan
keluhan bayi menyusu sayur katuk atau jantung pisang
terus Rasionalisasi : dengan makan
nutrisi tinggi serat dan makan
sayur katuk atau jantung pisang
dapat meningkatkan
produktifitas ASI
Hasil : Ibu mengerti dan
bersedia untuk makan nutrisi
tinggi serat, daun katuk dan
jantung pisang
2. Melakukan perawatan payudara
Rasionalisasi : Dengan
melakukan perawatan payudara
produksi ASI banyak dan
payudara ibu tidak mengalami
bendungan ASI, Mastitis
Hasil : Ibu mau dilakukan
perawatan payudara dan ibu
juga bersedia untuk merawat
payudaranya sendiri
3. Menganjurkan ibu untuk
mengganti pembalut maksimal
setiap 6 jam
Rasionalisasi : dengan
mengganti pembalut maksimal 6
jam sekali personal hygiene ibu
terjaga dan tidak lembab
Hasil : Ibu selalu mengganti
pembalut setiap kali basah
4 19-4-2022 Ibu P2 A0 post partum 1. Mendukung ibu untuk
hari ke 15 ingin ber- memberikan ASI Ekslusif
KB Rasionalisasi : dengan ASI
Ekslusif angka kesakitan pada
bayi menurun
Hasil : Ibu akan memberikan asi
Ekslusif kepada bayi sampai 6
bulan
2. Menjelaskan pada ibu jenis-jenis
kontrasepsi paska salin
Rasionalisasi : dengan
menjelaskan kepada ibu jenis-
jenis kontrasepsi paska salin ibu
mendapatkan pengetahuan
tentang kelebihan dan
kekurangan dari jenis-jenis
kontrasepsi tersebut, dan ibu
mendapatkan pilihan untuk
menggunakan kontrasepsi sesuai
dengan kondisinya.
Hasil : Ibu mengerti dan
memahami yang dijelaskan oleh
bidan
3. Minta ibu mendiskusikan
dengan pasangan jenis
kontrasepsi yang ingin
digunakan
Rasionalisasi : dengan
mendiskusikan dengan pasangan
jenis kontrasepsi yang ingin
digunakan pasangan bisa
menentukan pilihan kontrasepsi
yang akan digunakan
pasangannya dan tidak akan
menyalahkan bila kontrasepsi
tersebut digunakan oleh ibu
Hasil : Ibu dan suami bersedia
menggunakan jenis kontrasepsi
suntik untuk menjarangkan
anaknya
4. Melakukan penyuntikan KB
suntik kepada ibu sesuai
 permintaan ibu dan suami
Rasionalisasi : dengan suntik
KB ibu telah menjarangkan usia
anaknya
Hasil : Ibu telah disuntik KB
5. Menganjurkan ibu untuk
melakukan kunjungan ulang
pada tanggal 13 Juli 2022
Rasionalisasi : dengan
melakukan kunjungan ulang
kondisi ibu pasca suntik KB dan
kondisi ibu nifas dan bayi juga
terpantau
Hasil : Ibu bersedia untuk
melakukan kunjungan ulang
pada tanggal tersebut.
6. Minta ibu untuk menghubungi
jika ada keluhan atau sesuatu
yang ingin ditanyakan
Hasil : ibu bersedia
menghubungi bila ada keluhan
dan bila ingin bertanya sesuatu.

Tanda Tangan Mahasiswa Tanda Tangan Pembimbing

Akademik

(Melia Indrawati) (Rika Agustina, S.ST., M.Keb)

Mengetahui
Pembimbing Lahan (CI)

(Melia Indrawati, S.ST., M.M)

4. PEMANTAUAN NEONATUS
N Amati dan Tanyakan Kunjungan
o KN 1 (1-3 KN 2 (3-7 KN 3 (8-
 HR) HR) 28 HR)
1 Berat badan 2500 Gr 2500 Gr 3000 Gr
2 Panjang badan 48 Cm 48 Cm 48 Cm
3 Suhu 36,4° C 36,5 ° C 36,6 ° C
4 Frekuensi napas 40 35 kali / 35 kali /
kali menit menit
/menit
5 Frekuensi denyut jantung 145 140 140
x/menit x/menit x/menit
6 Keadaan tali pusat Tali pusat Tali pusat Tali pusat
masih kering putus
basah
7 Memeriksa kemungkinan penyakit Ya Ya Ya
sangat berat atau infeksi
8 Memeriksa icterus Ya Ya Ya
9 Memeriksa diare Ya Ya Ya
10 Memeriksa status HIV Ya Ya Ya
11 Memeriksa kemungkinan berat Ya Ya Ya
badan lahir rendah dan masalah
pemberian ASI
12 Memeriksa status vit K Vit K 1 :
05-04-
2022
13 Memeriksa status imunisasi HB 0, HB 0: 05-
BCG 04-2022
14 Bagi daerah yang sudah
melaksanakan skrining SHK
(Hypothiroid kongenital)
a.pemeriksaan SHK
b. hasil tes SHK
c.konfirmasi hasil tes SHK
15 Tindakan (terapi/rujukan/umpan
balik)

Tanda Tangan Mahasiswa Tanda Tangan Pembimbing

Akademik
(Melia Indrawati) (Rika Agustina, S.ST.,M.Keb)
Mengetahui
Pembimbing Lahan (CI)

(Melia Indrawati, S.ST.,M.M)

 LEMBAR BIMBINGAN
LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU
TAHUN 2021/2022

Nama Mahasiswa : Melia Indrawati

NIM : 210108002
Nama Dosen Pembimbing : Rika Agustina, S.ST., M.Keb
Judul : Asuhan Kebidanan Berkelanjutan Pada Ny. E, Ny.
Dan Ny. N di PMB Melia Indrawati, S.ST., M.M
Pekon Giri Tunggal Pringsewu Tahun 2022
No Tanggal Materi Bimbingan Tanda
Tangan
 LEMBAR BIMBINGAN
LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU
TAHUN 2021/2022

Nama Mahasiswa : Melia Indrawati

NIM : 210108002
Nama Dosen Pembimbing : Rika Agustina, S.ST., M.Keb
Judul : Asuhan Kebidanan Berkelanjutan Pada Ny. E, Ny.
Dan Ny. N di PMB Melia Indrawati, S.ST., M.M
Pekon Giri Tunggal Pringsewu Tahun 2022
No Tanggal Materi Bimbingan Saran dan Paraf
Masukan Pembimbing
 DOKUMENTASI PEMBERIAN ASUHAN KEBIDANAN

Keterangan
N Tanggal Foto Kegiatan Gambar
O Kegiatan
1 3 Maret Pengkajian dan
2022 Pemeriksaan Ibu
Pukul Hamil atas nama
08:00 Ny. E

2 3 Maret
2022 Pemeriksaan
Pukul Leopold dan
08:10 pemeriksaan fisik
ibu hamil atas
nama Ny. E

3 3 Maret Pemeriksaan
2022 pukul Fisik Head to toe
08:20 ibu hamil atas
nama Ny. E
4 14-3-2022 Pemeriksaan
Pukul Fisik Ibu bersalin
15:00 pada Ny. E

5 14-3-2022 Pemberian
pukul asuhan kebidanan
16:00 komplementer
Birthing ball
pada Ny. E kala 1
Fase laten untuk
merangsang
kontraksi,
mengurangi nyeri
dan untuk
kemajuan
persalinan
6 14-3-2022 Pemberian
pukul asuhan kebidanan
22:00 komplementer
kompres hangat
pada lokasi yang
nyeri untuk
mengurangi nyeri
kontraksi kala 1
Fase aktif
7 15-3-2022 Pertolongan
Pukul persalinan normal
02:45 Kala II pada Ny.
E

8 15-3-2022 Pertolongan
Pukul : persalinan kala
02: 46 III Pada Ny. E

9 15-03-2022 Kala IV
Pukul : Persalinan Ny. E
03:00
10 15-3-2022 Pendokumentasia
Pukul : n asuhan
05:00 kebidanan pada
Ny. E

11 15-3-2022 Asuhan Bayi Baru

Pukul : Lahir normal pada
04:46 Bayi Ny. E

12 15-3-2022 Pemeriksaan Ibu

Pukul : Nifas pada Ny. E
08:00 wib
13 16-3-2022 Kunjungan
Pukul : rumah ibu nifas
07:00 wib dan konseling KB
kepada Ny. E

14 30-3-2022 Pemasangan KB
Pukul : Implant pada Ny.
13:00 wib E

15 9-4-2022 Imunisasi BCG,

Pukul : Polio 1 pada bayi
08:00 wib Ny. E
16 3-3-2022 Pemeriksaan Ibu
Pukul : Hamil Ny. H
11:00 wib

17 19-3-2022 Pemeriksaan
Pukul : Fisik Ibu bersalin
04:40 Ny. H

18 19-3-2022 Pemberian
Pukul : Asuhan
04:50 Kebidanan
komplementer
Birthing ball pada
Ny. H inpartu
kala I Fase aktif
untuk
Merangsang
kontraksi Uterus
dan untuk
kemajuan
persalinan
19 19-3-2022 Pemberian
Pukul : Kompres hangat
05:25 wib pada Ny. H
Inpartu kala I
Fase aktif untuk
mengurangi rasa
nyeri kontraksi

20 19-3-2022 Kala II
Pukul : Pertolongan
06:15 wib persalinan pada
Ny. H

21 Kala III
pengeluaran
placenta pada Ny.
H
22 Kala IV 2 jam
pertama setelah
lahir pada Ny. H

23 19-3-2022 Pemeriksaan
Pukul : Fisik Bayi baru
08:50 lahir normal dan
perawatan bayi
baru lahir normal
Pada bayi Ny. H

24 19-3-2022 Pemeriksaan
Pukul : Fisik Bayi baru
08:50 lahir normal dan
perawatan bayi
baru lahir normal
Pada bayi Ny. H
25 19-3-2022 Pemeriksaan
Pukul : Fisik Ibu nifas
12:00 wib pada Ny. H dan
konseling tentang
Involusi uterus
pada masa nifas

26 19-3-2022 Konseling KB
Pukul : Pada Ny. H
12:30 wib

27 9-4-2022 Imunisasi BCG

Pukul : dan Polio I pada
07:30 wib Bayi Ny. H
28 20-4-2022 KB Suntik Pada
Pukul : Ny. H
15:00 wib

29 17-3-2022 Pemeriksaan
Pukul : Fisik dan
19:00 wib pemeriksaan
kehamilan Pada
Ny. N

30 4-4-2022 Pemeriksaan
Pukul : Fisik Ibu Bersalin
02:02 Pada Ny. N
31 4-4-2022 Pemeriksaan
Pukul : Fisik Ibu bersalin
02: 10 pada Ny. N

32 4-4-2022 Pemberian
Pukul : Asuhan
02:20 wib Kebidanan
Komplementer
ibu bersalin kala I
Fase aktif dengan
Birthing Ball
untuk
merangsang
kontraksi supaya
adekuat dan
untuk kemajuan
persalinan

33 4-4-2022 Pemberian
Pukul : asuhan kebidanan
02:40 wib komplementer
kompres hangat
selama 20 menit
untuk
mengurangi rasa
nyeri
34 4-4-2022 Pertolongan
Pukul : persalinan normal
04:00 wib pada Ny. N
inpartu Kala II
Pengeluaran Bayi

35 4-4-2022 Pertolongan
Pukul : Persalinan
04:31 wib Normal pada Ny.
N Inpartu Kala
III pengeluaran
placenta

36 4-4-2022 Pemantauan
Pukul : kesehatan ibu
04:40 wib pada Kala IV Ny.
N , 2 Jam Pasca
melahirkan

37 4-4-2022 Pemeriksaan
Pukul :06: Fisik Bayi Baru
30 wib Lahir Normal
 pada By. Ny. N

38 4-4-2022 Dokumentasi
Pukul : Asuhan
07:00 wib Persalinan pada
Ny. N

39 4-4-2022 Pemeriksaan
Pukul : Fisik Ibu nifas
13:00 wib pada Ny. N dan
konseling tentang
Involusi uterus
pada masa nifas

40 4-4-2022 Konseling KB
pada Ny. N
 Pukul :
13:30 wib

41 9-5-2022 Imunisasi BCG

Pukul : dan Polio Pada
07:00 wib bayi Ny. N
 PRESENSI/JURNAL KEGIATAN PRAKTIK PROFESI BIDAN
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU
TA 2021/2022
Tempat Praktik: PMB Melia Indrawati, S.ST., M.M
No Pasien Nama Asuhan Kehamilan Asuhan Persalinan Asuhan BBL Asuhan PNC Asuhan KB
Ke Mahasiswa Pemeriksaan Ibu Birthing Ball Pemeriksaan Fisik BBL Pemeriksaan Ibu nifas Pemasangan AKBK
NIM Hamil
Hari/tanggal : Hari/tanggal : Hari/tanggal : Hari/tanggal : Hari/tanggal :
Kamis/3 Maret 2022 Senin / 14 Maret 2022 Selasa/ 15 Maret 2022 Selasa/15 Maret 2022 Rabu/30 Maret 2022

1 I Melia Indrawati
NIM: 210108002

No Pasien Nama Asuhan Kehamilan Asuhan Persalinan Asuhan BBL Asuhan PNC Asuhan KB
Ke Mahasiswa Pemeriksaan Ibu Kompres Hangat Pemeriksaan Fisik BBL Pemeriksaan Ibu Nifas Pemberian suntik KB
NIM: Hamil
Hari/tanggal : Hari/tanggal : Hari/tanggal : Hari/tanggal : Hari/tanggal :
Kamis/3 Maret 2022 Sabtu/19 Maret 2022 Sabtu/19 Maret 2022 Sabtu / 19 Maret 2022 Rabu/ 20 April 2022

Melia Indrawati
2 2 NIM: 210108002
No Pasien Nama Asuhan Kehamilan Asuhan Persalinan Asuhan BBL Asuhan PNC Asuhan KB
Ke Mahasiswa Pemeriksaan Ibu Birthing Ball Pemeriksaan Fisik Bayi Pemeriksaan Fisik Nifas Pemberian Konseling
NIM Hamil Baru Lahir KB
Hari/tanggal : Hari/tanggal : Hari/tanggal : Hari/tanggal : Hari/tanggal :
Kamis/17 Maret 2022 Senin/4 April 2022 Senin/4 April 2022 Senin/4 April 2022 Senin/4 April 2022

3 3 Melia Indrawati
NIM: 210108002

Tgl 9 Mei , Th 2022

Pembimbing Akademik

Rika Agustina, S.ST., M.Keb

NIK UAP : 185042022030893
 BUKU MONITORING MENINGGALKAN LAHAN PRAKTIK
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU
TA 2021/2022

Nama Mahasiswa: Melia Indrawati ; Nim : 210108002 Dosen Pembimbing: Rika Agustina, S.ST., M.Keb ; Lahan Praktik: PMB Melia
Indrawati, S.ST., M.M
No Izin Meninggalkan Lahan Keperluan Pembimbing Nama Lahan Nama dan Tanda Tangan/ Stempel
Klinik….. Praktik
Hari/Tanggal Dari…. CI Lahan Yang ditemui
Jam…. S/D…..
1

No Izin Meninggalkan Lahan Keperluan Pembimbing Nama Lahan Nama dan Tanda Tangan/ Stempel
Klinik….. Praktik
Hari/Tanggal Dari…. CI Lahan Yang ditemui
Jam…. S/D…..
1

…………………………………,…………../……………….2022