ASUHAN KEBIDANAN KOMPERHENSIF PADA NY “M”UMUR 21

TAHUN DENGAN HBsAg POSITIF DI PUSKESMAS PAGAL

LAPORAN TUGAS AKHIR

Dibuat dan Diajukan untuk memenuhi Salah Satu Persyaratan

Memperoleh Gelar Ahli Madya Kebidanan

OLEH
YOSEFINA INDAK
NPM:19202063

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEATAN
UNIVERSITAS KATOLIK SANTU PAULUS RUTENG
2022

i
 PERSETUJUAN PEMBIMBING

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN KOMPERHENSIF PADA NY. M UMUR

21 TAHUN DENGAN HBsAg POSITIF DI PUSKESMAS PAGAL

OLEH :
YOSEFINA INDAK
NPM : 19202063

Telah dikoreksi dan disetujui untuk direkomendasikan kepada Dewan Penguji

pada tanggal, 27 Juni 2022

Pembimbing I Pembimbing II

Fransiska Nova Nanur, S.SiT., M.Kes Maria Sriana Banul, SST.M.Kes

NIDN : 0820109001 NIDN : 0830019001

Diketahui
Ketua Program Studi Diploma III Kebidanan,

Fransiska Nova Nanur, S.SiT.,M.Kes

NIDN : 0820109001

ii
 PENGESAHAN DEWAN PENGUJI

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN KOMPERHENSIF PADA NY.M UMUR

21 TAHUN DENGAN HBsAg POSITIF DI PUSKESMAS PAGAL

OLEH :
YOSEFINA INDAK
NPM : 19202063

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji pada tanggal, 05 Juli 2022

Dan dinyatakan memenuhi syarat

Penguji I/Utama

Putriatri K. Senudin, SST., M.Keb

NIDN : 0827089001

Penguji II Penguji III

Fransiska Nova Nanur,S.SiT., M. Kes Maria Sriana Banul,SST.M.Kes

NIDN :0820109001 NIDN : 0830019001

Disahkan
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Katolik Indonesia Santu Paulus Ruteng

David Djerubu, S.Fil.,MA

NIDN : 08311266119

iii
 ABSTRAK

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. M DENGAN

HBSAG POSITIF DI PUSKESMAS PAGAL

Yosefina Indak, Fransiska N. Nanur, Maria Sriana Banul

1. Mahasiswa Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Katolik Santu Paulus Ruteng
2. Dosen Progran Studi DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Katolik Santu Paulus Ruteng

Latar Belakang. : Hepatitis dalam kehamilan masih menjadi problem kesehatan,

dimana hepatitis merupakan suatu faktor resiko terhadap kesehatan ibu dan janin
selama kehamilan. Berdasarkan data yang diperoleh dari sistem informasi
hepatitis dan penyakit infeksi (SIHEPI) pada tahun 2019, sebanyak 30.965 ibu
hamil dengan hepatitis B.sedangkan, diIndonesia terdapat 5,3 juta (7,1 persen)
ibu hamil dengan hepatitis B (HbsAg) reaktif pada tahun 2019 dan diperkirakan
terdapat 150.000 bayi yang berpotensi mengalami hepatitis kronis (sirosis atau
kanker hati) pada 30 tahun kedepan.(Kemenkes RI 2019)
Tujuan : Laporan akhir ini bertujuan untuk memberikan asuhan kebidanan
secara komprehensif pada Ny”M” dengan HBsAg positif diPuskesmas pagal.
Metode : Studi ini menggunakan studi kasus kualitatif dengan Desain dan jenis
data kuantitatif melalui wawancara, penatalaksanaan asuhan, observasi, dan
dokumentasi.subjek dalam asuhan ini adalah Ny”M” umur 21 tahun dengan
HBsAg positif dan diikuti sampai persalinan, nifas sampai pelayanan kontrasepsi
diPuskesmas Pagal.
Hasil :selama diberikan asuhan kebidanan secara komprehensif kepada Ny”M”
dengan HBsAg positif kondisis ibu dalam batas normal.tidak terjadi komplikasi
saat proses persalinan, bayi baru lahir, nifas berlangsung normal, neonatus
normal sampai pelayanan kontrasepsi suntik 3 bulan.
Kesimpulan : Dari asuhan yang telah Diberikan penulis tidak menemukan
adanya komplikasi selama kehamilan, persalinan, Bayi Baru Lahir, nifas,
neonatus, dan KB.

Kata Kunci :asuhan komprehensif, HBsAg

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan

rahmat-Nya sehingga dapat terselesaikannya Laporan Tugas Akhir yang berjudul

“Asuhan Kebidanan Komperhensif pada Ny.M Umur 21 Tahun dengan

HBSAG Positif di Puskesmas Pagal, sebagai salah satu syarat menyelesaikan

pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi D-III Kebidanan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Katolik Indonesia Santu Paulus Ruteng. Dalam hal

ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari beragai pihak, karena itu pada

kesempatan kali ini penulis banyak mengucapkan teriama kasih kepada :

1. Prof. Dr. Yohanes Servatius Lon, M.A.,Rektor Universitas Katolik

indonesia Santu Paulus Ruteng yang telah menyediakan sarana dan

prasarana yang dapat membantu penulis sehingga laporan tugas akhir ini

dapat terselesaika.

2. David Djerubu, S.Fil.,MA., Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Katolik Indonesia Santu Paulus Ruteng yang tlah memberikan kesempatan

menyusun Laporan Tugas Akhir ini.

3. Fransiska Nova Nanur, S.SiT.,M.Kes, selaku Ketua Program Studi

Diploma III Kebidanan sekaligus pembimbing 1 yang telah memberikan

kesempatan,dan membimbing sehingga laporan tugas akhir ini bisa

terselesaikan.

v
 4. Ibu Maria Sriana Banul,SST.M.Kes selaku Pembimbing II Laporan Tugas

Akhir yang telah memberikan bimbingan yang berguna sehingga laporan

ini bisa selesai.

5. Ibu Putriatri K.Senudin,SST.,M.Keb selaku penguji yang telah

memberikan kesempatan, masukan dan arahan sehingga Laporan Tugas

Akhir ini bisa terselesaikan

6. Ibu Fabiola B.K Nengko, Amd.Keb selaku Kepala Puskesmas Pagal yang

telah memberikan kesempatan dalam menyusun Laporan Tugas Akhir ini.

7. Ibu Xaveryana E.W Ngancar Amd.Keb selaku pembimbing lahan yang

telah membimbing sehingga laporan tugas akhir ini dapat terselesaikan

8. Ny.M selaku klien yang besedia untuk dilakukan Asuhan Kebidanan

berkelanjutan mulai dari hamil, bersalin, bayi baru lahir, masa nifas, dan

keluarga berencana.

9. Kedua Orang tua tercinta, kakak, orang rumah, serta keluarga Besar

Wangkung-Lento dan sahabat tercinta atas dukungan dan doa yang selalu

diberikan sehingga Laporan Tugas Akhir ini selesai tepat pada waktunya.

10. Semua rekan mahasiswa seangkatan dan semua pihak yang banyak

membantu dalam hal ini.

Penulis menyadari bahwa Laporan Tugas Akhir ini masih jauh dari

kesempurnaan, hal ini karena adanya kekurangan dan keterbatasan kemampuan

penulis.Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengharapkan masukan dan

kritikan yang bersifat membangun demi kesempurnaan Laporan Tugas Akhir

vi
ini.Akhir kata penulis, Penulis mengucapkan terimah kasih semoga dapat

bermanfaat dan Tuhan Memberkati.

Ruteng, 2022

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..................................................................................i

LEMBARAN PERSETUJUAN ..............................................................ii

LEMBARAN PENGESAHAN................................................................iii

ABSTRAK.................................................................................................iv

KATA PENGANTAR...............................................................................v

DAFTAR ISI............................................................................................v ii

DAFTAR TABEL.....................................................................................xi

DAFTAR GAMBAR................................................................................xii

DAFTAR SINGKATAN.........................................................................xiii

BAB 1 PENDAHULUAN..........................................................................1

A. Latar Belakang......................................................................................1

B. Identifikai Masalah................................................................................4

C. Tujuan Penulisan...................................................................................4

D. Manfaat Penulisan.................................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...............................................................7

2.1 Tinjauan Teori.......................................................................................7

vii
2.1.1 Konsep Kehamilan..........................................................................7

2.1.1.1 Hepatitis dalam Kehamilan.......................................................7

2.1.1.2 Perubahan fisiologi dalam kehamilan TM III............................9

2.1.1.3 Perubahan psikologi dalam kehamilan TM III.........................16

2.1.1.4 Kebutuhan dasar ibu hamil TM III...........................................17

2.1.1.5 Ketidaknyamanan yang terjadi pada ibu hamil TM III............21

2.1.1.6 Tanda bahaya dan komplikasi serta penanganaan TM III........21

2.1.2 Persalinan.......................................................................................24

2.1.2.1 Persalinan pada ibu dengan HBSAG positif.............................24

2.1.2.2 Tujuan asuhan persalinan normal (APN).................................25

2.1.2.3 Bentuk-bentuk persalinan ........................................................26

2.1.2.4 Tanda-tanda persalinan.............................................................26

2.1.2.5 Tahapan persalinan...................................................................29

2.1.2.6 Kebutuhan fisiologis dan psikologis pada ibu persalinan........32

2.1.2.7 Pendokumentasian....................................................................33

2.1.3 Bayi baru lahir................................................................................33

2.1.3.1 Bayi baru lahir pada ibu dengan HBSAG positif.....................34

2.1.3.2 Tujan ashan bayi baru lahir......................................................34

2.1.3.3 Penilaian asuhan bayi baru lahir ..............................................35

2.1.3.4 Pencegahan kehilangan panas..................................................37

2.1.3.5 Tanda bahaya pada bayi baru lahir...........................................38

2.1.3.6 Kebutuhan kesehatan pada BBL...............................................39

2.1.4 Konsep Nifas.................................................................................41

viii
 2.1.4.1 Pengertian Nifas......................................................................41

2.1.4.2 Tujuan asuhan masa nifas.........................................................41

2.1.4.3 Perubahan fisiologis pada masa nifas.......................................42

2.1.4.4 Proses adaptasi psikologis ibu pada masa nifas........................47

2.1.4.5 program dan kebijaksanaan teknis masa nifas..........................48

2.1.4.6 Tanda bahaya pada nifas...........................................................50

2.1.4.7 proses laktasi.............................................................................51

2.1.5 Konsep Dasar neonates....................................................................55

2.1.5.1 Defenis Neonatus......................................................................55

2.1.5.2 Kebutuhan neonates..................................................................55

2.1.5.3 Masalah neonatus dan penangananan.......................................57

2.1.5.4 Kebijakan teknis kunjungan neonatus......................................60

2.1.6 Konsep dasar Keluarga Berencana (KB)......................................61

2.1.6.1 Pengertian Keluarga Berencana (KB).....................................61

2.1.6.2 Kontrasepsi IUD.......................................................................78

2.2 Tinjauan teori asuhan kebidanan........................................................85

2.2.1 Manajemen kebidanan...................................................................85

2.2.2 Dokumentasi..................................................................................95

2.2.3 Kewenangan Bidan........................................................................98

2.3 Kerangka Teori..................................................................................102

2.4 Kerangka Konsep...............................................................................103

BAB III METODEOLOGI LAPORAN TUGAS AKHIR...................104

3.1 Jenis Laporan Tugas Akhir..................................................................104

ix
3.2 Tempat dan Waktu..............................................................................104

3.3 Subjek Penelitian.................................................................................105

3.4 Instrument Studi Kasus.......................................................................105

3.5 Jenis Data............................................................................................106

3.6 Teknik Pengumpulan Data..................................................................107

3.7 Etika Penelitian....................................................................................108

BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN..........................111

4.1 Tinjauan Kasus....................................................................................111

4.2 Pembahasan.........................................................................................156

BAB V SIMPULAN DAN SARAN........................................................168

5.1 Simpulan..............................................................................................168

5.2 Saran ...................................................................................................169

DAFTAR PUSTAKA..............................................................................170

LAMPIRAN-LAMPIRAN

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Ketidaknyamanan Yang Terjadi pada ibu hamil TM III...................21

Tabel 2.2 Apgar Score.......................................................................................37

Tabel 2.3 TFU dan berat uterus masa involusi..................................................42

Tabel 2.4 jadwal kunjungan nifas......................................................................49

Tabel 2.5 penilaian Apgar Score........................................................................59

Tabel 2.6 kebijakan Teknik kunjungan neonatus..............................................60

Tabel 4.1 Pengetahuan Ibu................................................................................118

Tabel 4.2 Pemantauan Persalinan.....................................................................130

Tabel 4.3 Pengetahuan Ibu Tentang Masa Nifas..............................................137

Tabel 4.4 Pengetahuan Ibu Tentang Alat Kontrasepsi......................................150

xi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.2 Kerangka Teori.............................................................................102

Gambar 2.3 Kerangka Konsep..........................................................................103

xii
 DAFTAR SINGKATAN

AKI : Angka Kematian Ibu

AKB : Angka Kematian Bayi
ANC : Ante Natal Care
HBV : Hepatitis B
APN : Asuhan Persalian Normal
ASI : Air Susu Ibu
APGAR : Apearance Pulse Grimace Activity Respiratory
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BBL : Bayi Baru Lahir
BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah
BMR : Basal metabolic rate
Cm : Centimeter
CoC : Continuity Of Care
DM : Diabetes Melitus
DTT : Disinfektan Tingkat Tinggi
DJJ : Denyut jantung janin
HIV : Human Imunodeficiency Virus
HB : Haemoglobin

xiii
HB-0 : Hepatitis B
HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
HDK : Hipertensi dalam kehamilan
IMD : Inisiasi Menyusui Dini
IMS : Infeksi Menular Seksual
IMT : Indeks Massa Tubuh
IUD : Intra Uterine Device
IUFD : Intrauterine Fetal death
KN : Kunjugan Neonatal
KB : Keluarga Berencana
KPD : ketuban pecah dini
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KIE : Komunikasi Informasi dan Edukasi
LILA : Lingkar Lengan Atas
MmHg : Mili Meter Hidrogirum
PAP : Pintu Atas Panggul
PUS : Pasangan Usia Subur
SBR : Segmen Bawah Rahim
SF : Sulfat Ferosus
TBC : Tuberculosis
TBBJ : Tafsiran Berat Badan Janin
TFU : Tinggi Fundus Uteri
TP : Tafsiran Persalinan
TT : Tetanus Toxoid ix
USG : Ultra Sono Grafi
UK : Umur Kehamilan
WHO : World Health Organization

xiv