JUDUL

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.
S DENGAN
HIPERTENSI DIPERUMAHAN GRAHA MELASTI
TAMBUN SELATAN TAHUN 2020
TUGAS AKHIIR
DISUSUN OLEH:
EVIE WIDIA NURDIANSYAH, S.KEP
19.156.03.11.021
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA
2020
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.S DENGAN
TUGAS AKHIIR
Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Profesi Keperawatan (Ners)

Pada Program Studi Profesi Keperawatan (Ners)
STIKes Medistra Indonesia
DISUSUN OLEH:
EVIE WIDIA NURDIANSYAH, S.KEP
19.156.03.11.021
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA
2020
i
LEMBAR PERSETUJUAN

TUGAS AKHIR
Disusun Oleh:
Evie Widia Nurdiansyah, S.Kep
19.156.03.11.021
Tugas Akhir ini Telah Disetujui

Tanggal 16 Bulan Juli Tahun 2020
Pembimbing
Lisna Agustina, S.Kep.,Ners.,M.Kep

NIDN.0404088405
Mengetahui,
Ketua Program Studi Keperawatan
Lisna Agustina, S.Kep.,Ners.,M.Kep

NIDN.0404088405
ii
LEMBAR PENGESAHAN

TUGAS AKHIR
Disusun Oleh:
19.156.03.11.021
Diujikan di STIKes Medistra Indonesia

Tanggal 16 Juli Tahun 2020
Penguji I Penguji I Penguji II
KikiDeniati, S.Kep.,Ners.,M.Kep Lisna Agustina, S.Kep.,Ners.,M.Kep

NIDN.0316028302 NIDN.0404088405
Mengetahui
Wakil Ketua I Bidang Akademik STIKes Ketua Program Studi ProfesiNers

Medistra Indonesia STIKes Medistra Indonesia
Nurmah,SST.,M.Kes Lisna Agustina, S.Kep.,Ners.,M.Kep

NIDN. 0315078302 NIDN.0404088405
Disahkan
Ketua STIKes Medistra Indonesia
Linda K Telaumbanua, SST.,M.Keb

NIDN. 0302028001
iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Evie Widia Nurdiansyah, S.Kep
NPM : 19.156.03.11.021
Program Studi : Profesi Ners
Judul Tugas Akhir : Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny.S Dengan
Hipertensi Di Perumahan Graha Melasti Tambun Selatan
Tahun 2020
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini
benar-benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau
pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil
jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Bekasi, 16 Juli 2020

Yang membuat pernyataan

NPM. 19.156.03.11.021
iv
KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
segalarahmat dan bimbingan-NYA yang telah diberikan kepada penulis, baik berupa
kesehatan fisik dan mental sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas
AkhirAsuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny.S Dengan Hipertensi Di Perumahan
Graha Melasti Tambun Selatan Tahun 2020.
Selama penyusunan laporan Tugas Akhir ini, penulis banyak mendapatkan
bimbingan, bantuan dan arahan yang sangat bermakna dari berbagai pihak, untuk itu
dengan segala hormat dan kerendahan hati penulis menyampaikan penghargaan dan
terima kasih kepada :
1. Safer Mangandar Ompusunggu, SE selaku Ketua Yayasan Medistra Indonesia.
2. Vermona Marbun,MKM selaku BPH STIKes Medistra Indonesia.
3. Linda K. Telaumbanua, SST,M.Keb selaku Ketua STIKes Medistra Indonesia
4. Nurmah, SST., M.Kes selaku Wakil Ketua I Bidang Akademik STIKes Medistra
Indonesia.
5. Farida Banjarnahor, SH selaku Wakil Ketua II Bidang Administrasi dan
Kepegawaian STIKes Medistra Indonesia
6. Hainun Nisa, SST.,M.Kes selaku Ketua Wakil Ketua III Bidang Kemahasiswaan
v
7. Lisna Agustina, S.Kep.,Ners.,M.Kep selaku Ketua Program Studi SI Ilmu
Keperwatan dan Program Studi Profesi Ners STIKes Medistra Indonesia.
8. Lisna Agustina, S.Kep.,Ners.,M.Kepselaku Ketua Program Studi SI Ilmu
Keperwatan dan Program Studi Profesi Ners STIKes Medistra Indonesia.
9. Bapak/ibu Dosen dan Staf STIKes Medistra Indonesia
10. Kedua orangtua tercinta yang telah banyak membantu dan memberikan dorongan
dalam bentuk moril maupun materil serta do’a dan semangat yang selalu
menyertai penulis dalam penulisan proposal ini.
11. Rekan-rekan seperjuangan kelas profesi ners angkatan VII STIKes Medistra
Indonesia yang telah banyak memberikan kenangan, pengalaman, dan dukungan
yang luar biasa serta motivasi untuk menyelesesaikan studi hingga tugas akhir.
Mohon maaf atas segala kesalahan dan ketidaksopanan yang mungkin telah
penulis perbuat.Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa memudahkan setiap
langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih
sayang-NYA untuk kita semua.Amin
Bekasi,16 Juli 2020

Penulis
Evie
Widia
Nurdiansyah, S.Kep
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL......................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN..........................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN..........................................................................................iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN......................................................iv
KATA PENGANTAR...................................................................................................v
DAFTAR ISI...............................................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN............................................................................................1
A. Latar Belakang................................................................................................1
B. Tujuan.............................................................................................................6
1. Tujuan Umum.............................................................................................6
2. Tujuan Khusus.............................................................................................6
C. Manfaat...........................................................................................................7
1. Bagi Institusi Pendidikan............................................................................7
2. Bagi Masyarakat..........................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..................................................................................8
A. Lanjut usia (lansia)..........................................................................................8
1. Pengertian Lansia........................................................................................8
2. Batasan Usia Lanjut....................................................................................8
3. Tipe Lansia..................................................................................................9
4. Teori-Teori Proses Menua.........................................................................10
5. Tugas Perkembangan Lanjut Usia.............................................................13
6. Perubahan-Perubahan pada Lansia............................................................13
B. Hipertensi......................................................................................................22
1. PengertianHipetensii.................................................................................22
2. KlasifikasiHipertensi.................................................................................20
vii
3. Etiologi Hipertensi....................................................................................22
4. Manifestasi Klinis Hipertensi....................................................................24
5. Patway Hipertensi.....................................................................................25
6. Pemeriksaan Penunjang.............................................................................25
7. Komplikasi..................................................................................................26
C. Konsep Asuhan KeperawatanHipertensi......................................................30
1. Pengkajian.................................................................................................30
2. Diagnosa Keperawatan..............................................................................46
3. Intervensi...................................................................................................46
D. Swedish Massage..........................................................................................51
1. Pengertian Swedish Massage....................................................................51
E. Senam Hipertensi......................................................................................55
1. Pengertian Senam Hipertensi....................................................................55
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN......................................................................56
A. PENGKAJIAN..............................................................................................56
1. Pengkajian.................................................................................................56
2. Riawayat Kesehatan..................................................................................56
3. Pemeriksaan Fisik.....................................................................................43
4. Pengkajian Psikososial dan Spiritual.........................................................59
6. Pengkajian Fungsional Ny.S.....................................................................60
7. Pengkajian Status Mental Gerontik...........................................................62
8. Pengkajian Keseimbangan........................................................................65
B. DATA FOKUS.............................................................................................66
C. ANALISA DATA.........................................................................................68
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN..................................................................71
E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN..................................................72
F. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI..............................................................82
BAB IV PEMBAHASAN........................................................................................116
A. Pengkajian...................................................................................................116
1. Menurut Teori.........................................................................................116
viii
2. Menurut Kasus........................................................................................116
3. Analisa Penulis........................................................................................117
B. Diagnosa Keperawatan...............................................................................117
1. Menurut Teori.........................................................................................117
2. Menurut Kasus........................................................................................117
3. Analisa Penulis........................................................................................118
C. Intervensi Keperawatan..............................................................................118
1. Menurut Teori.........................................................................................118
2. Menurut Kasus........................................................................................119
3. Analisa Penulis........................................................................................119
D. Implementasi Keperawatan.........................................................................119
1. Menurut Teori.........................................................................................119
2. Menurut Kasus........................................................................................120
3. Analisa Penulis........................................................................................120
E. Evaluasi Keperawatan.................................................................................121
1. Menurut Teori.........................................................................................121
2. Menurut Kasus........................................................................................121
3. Analisa Penulis........................................................................................121
BAB V PENUTUP...................................................................................................123
A. Kesimpulan.................................................................................................123
B. Saran...........................................................................................................124
DAFTAR PUSTAKA
ix
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi dibidang kesehatan, bertambah
baiknya kondisi sosial ekonomi, dengan majunya pelayanan kesehatan
semakinmeningkatnya umur harapan hidup (life expectancy). Hal tersebut
menyebabkan perubahan struktur umur penduduk yang ditunjukan dengan
meningkatnya jumlah penduduk golongan lanjut usia (lansia) (Nugroho,2015).
World Health Organitation (WHO) dan undang-undang Nomor 13 tahun 1998
tentang Kesejahteraan Lanjut usia pada Bab 1 Pasal 1 Ayat 2 menyebutkan
bahwa umur 60 tahun adalah usia permulaan tua.
Menua adalah suatu proses alami yang tidak dapat dihindari, berjalan
secara terus menerus, dan berkesinambungan selanjutnya akan menyebabkan
perubahan anatomis, fisiologis, dan biokimia pada tubuh secara keseluruhan
(Depkes RI, 2001, Maryam, 2018). Menjadi tua ditandai dengan adanya
kemunduran biologis, yang terlihat sebagai gejala-gejala kemunduran fisik, antara
lain kulit mengendur, timbul keriput, rambut beruban, gigi mulai ompong,
pendengaran dan penglihatan mulai berkurang, mudah lelah, gerakan menjadi
lamban dan kurang lincah, serta terjadi penimbunan lemak terutama diperut dan
pinggul. Kemunduran lain yang terjadi adalah kemampuan-kemampuan kognitif
seperti suka lupa, kemunduran terhadap waktu, ruang, tempat serta tidak mudah
menerima hal/ ide baru (Maryam, 2018).

Boedhi Darmojo dan Hadi Martono mengatakan bahwa “menua” (menjadi
tua) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan
untuk memperbaiki diri/ mengganti diri dan mempertahankan struktur dan fungsi
normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan
memperbaiki kerusakan yang diderita (Nugroho, 2015).
Menurut World Health Organization (WHO) lanjut usia adalah penduduk
yang berumur 60 tahun atau lebih. Secara global pada tahun 2009 menunjukan
lansia berjumlah 7,9% dari total populasi , tahun 2011 menjadi 7,9% pada tahun
2013 proporsi dari populasi penduduk berusia lebih dari 60 tahun adalah 11,7%
dari total populasi dunia dan di perkirakan jumlah tersebut akan terus meningkat
seiring dengan peningkatan usia hidup (WHO, 2016).
Jumlah proporsi lansia di Indonesia juga bertambah setiap tahunnya. Di
Indonesia jumlah lansia mencapai 22,6 juta lansia setara dengan 8,03 persen dari
seluruh penduduk Indonesia tahun 2016 (Badan Pusat Statistik, 2016). Profil
Kesehatan Indonesia mencatat bahwa data lansia di Jawa Barat pada tahun 2016
mencapai 2.481.860 jiwa. Sedangkan jumlah lansia di Kabupaten Bekasi
mencapai 24.411 jiwa (Badan Pusat Statistik, 2016).
Dengan meningkatnya jumlah lansia maka berdampak terhadap masalah
kesehatan pada lansia dan penyakit pada lanjut usia cenderung kearah penyakit
degenaritive, salah satunya adalah penyakit sistem kardiovaskuler yaitu
Hipertensi. Hipertensi di definisikan sebagai tekanan darah sistolik lebih dari 140
mmHg dan tekanan diastolic lebih dari 90 mmHg (Brunner & Suddarth,2016).
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140 mmHg atau
tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg (Price, 2015).
2
Hipertensi pada lansia sedikit berbeda dengan yang terjadi pada
dewasamuda, faktor yang berperan pada lanju usia terutama adalah penurunan
kadar renin, peningkatan sensitivitas terhadap asupan natrium, penurunan
elastisitas pembuluh darah perifer akibat proses menua (Boedi-Darmojo, 2011),
elastis dinding aorta menurun, katub jantung menebal dan menjadi kaku,
kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun (Reny, 2014).
Adapun manifestasi klinis yang dapat ditemukan dengan penderita hipertensi
yaitu: Sakit kepala, lemas, kelelahan, gelisah, mual, muntah, epistaksis, kesadaran
umum. Komplikasi yang dapat terjadi pada hipertensi yaitu: Gagal jantung,
Stroke, Enselopati, Nefrosklerosis dan Infusiensi ginjal (Price 2015).
Dampak lanjut usia hipertensi secara fisik dapat mengakibatkan gangguan
pada kebutuhan dasar manusia seperti gangguan aman dan nyaman karena merasa
pusing dan nyeri didaerah leher, kebutuhan istirahat dan tidur hal ini disebabkan
karena rasa sakit kepala yang berlebihan sehingga dapat mempengaruhi lansia
untuk sulit memulai tidur, kebutuhan nutrisi karena merasa mual dan tidak nafsu
makan saat tekanan darah meningkat,serta bisa terjadi resiko cidera injuri dan
resiko jatuh karena saat tekanan darah meningkat klien merasa lemas dan
pandangan menjadi kabur. Peningkatan tekanan darah diatas normal dapat
mengakibatkan angka kesakitan (mordibitas) dan angka kematian (mortalitas)
(Kushariyadi,2008).
Menurut data dari WHO tahun 2017 prevalensi hipertensi akan terus
meningkat dan diprediksi pada tahun 2025 sebanyak 29% orang dewasa di
seluruh dunia terkena hipertensi. Hipertensi di Asia, tercatat 38,4 juta jiwa
menderita hipertensi. Prevalensi tertinggi hipertensi di Asia Tenggara yaitu
3
Vietnam mencapai 34,5%Sekitar 1,5 juta kematian terjadi di Asia Tenggara yang
1/3 populasinya menderita hipertensi (WHO, 2017).
Hipertensi di Indonesia setiap tahunnya terus meningkat, tercatat tahun
2013 sebanyak 25,8% kasus, kemudian meningkat di tahun 2015 sebanyak
30,9%. Menurut Survei Indikator Kesehatan Nasional (Sirkesnas), kasus
hipertensi di tahun 2016 sebesar 32,4% (Anwar, 2017). Pada tahun 2016,
prevalensi penduduk dengan tekanan darah tinggi secara nasional sebesar 30,9%.
Prevalensi hipertensi tertinggi di Indonesia berada di Bangka Belitung (30,9%),
Kalimantan Selatan (30,8%), Kalimantan Timur (29,6%), Jawa Barat (29,4%),
dan Gorontalo (29,4%) (Kemenkes RI, 2017).
Provinsi Jawa Barat tahun 2014 merupakan provinsi ke-4 tertinggi
penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 13.612.359 kasus (29,4%) dan tahun
2015 ditemukan 530.387 orang kasus hipertensi (31,56%) (Dinkes Jawa Barat,
2016). Kota Bekasi pada tahun 2015, hipertensi pada lansia termasuk 20 besar
kasus penyakit tertinggi dengan terbanyak ke 4 dengan jumlah kasus hipertensi
sejumlah 36.807 kasus (13,8%) (Dinkes Kota Bekasi, 2015), adapun data dari
Puskesmas Jati Luhur pada tahun 2016 diperoleh bahwa penderita hipertensi
sejumlah 2.214 kasus (7,2%) dan pada tahun 2017 sejumlah 2.583 kasus (9,1%)
(Dinkes UPTD Puskesmas Jati Luhur, 2016)..
Dampak jangka panjang dari hipertensi adalah gagal jantung, stroke akibat
rupturnya pembuluh darah di otak dan serangan jantung akibat ruptur pembuluh
coroner (Nur Khofifah, 2016). Hipertensi dapat diobati dengan metode
farmakologi dan nonfarmakologi. Metode farmakologi melibatkan obat
4
antihipertensi dan nonfarmakologi intervensi termasuk pembatasan garam,
modifikasi pola makan, pembatasan lemak, penghindaran kafein, merokok dan
alkohol, yoga, olahraga, teknik relaksasi dan meditasi. (Janet, dan Mangala,
2017).
Nursing Interventions Classification (NIC) intervensi yang dapat
dilakukan terkait masalah risiko kerusakan fungsi kardivaskular salah satunya
adalah massage atau pijat. Massage atau pijat adalah stimulasi pada kulit dan
jaringan di bawahnya dengan variasi derajat penekanan tangan untuk mengurangi
nyeri, menciptakan kondisi rileks, dan/ atau meningkatkan sirkulasi (Bulechek,
Bucther, & Dochterman, 2013).
Berdasarkan jurnal Complementary Therapies in Clinical tahun 2016,
dikatehui bahwa terapi massage telah menunjukkan efek menguntungkan di
berbagai variasi kondisi, salah satunya adalah hipertensi (Field, 2016). Karena
efek yang menguntungkan hampir semua budaya telah mengembangkan sistem
terapi massage/pijat. Teknik pijat menjadi bagian penting dalam perawatan medis
tradisional di Cina dan India. European massage atau pijat eropa baru terbentuk
secara sistematis pada awal abad ke-18 oleh Per Hendrik Ling (Vickers &
Zollman, 1999). Per Hendrik Ling mengembangkan 6esicu pijat eropa yang kini
dikenal dengan nama Swedish Massage.
Swedish Massage telah diketahui manfaatnya bagi terkait efek relaksasi
terapeutik yang dihasilkan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa Swedish
Massage dapat menurunkan ansietas dan nyeri (Benney&Gibbs, 2014; Sritooma,
Moyle, Cooke, &O’Dwyer, 2015). Selain efek penurunan ansietas dan nyeri
Swedish Massage terbukti dapat menurunkan tekanan darah (Supa’at, Zakaria,
5
Maskon, Aminuddin, & Nordin, 2016). Untuk menurunkan tekanan darah
Swedish Massage terdiri 12 sesi terapi yang dilakukan dengan masing-masing
sesi memiliki durasi selama 10 menit (Mohebbi, Moghadasi, Homayouni, dan
Nikou, 2014). Di awali dengan pengukuran tekanan darah dan frekuensi nadi
radialis di awal sesi dan dilanjutkan pemosisian lansia dan pemijatan pada
punggung lansia. Prosedur yang dilakukan meliputi long stroke atau usapan
panjang dari pinggang ke bahu (diulang beberapa kali), kneading atau peremasan
dari pinggang ke pundak (diulang beberapa kali), dan tappingatau teknik
tapotemen dengan pinggir jemari di pundak, punggung sampai pinggang (diulang
beberapa kali) dan diulangi kembali ke gerakan awal. Di akhir setiap sesi
dilakukan pemeriksaan kembali pada tekanan darah dan frekuensi nadi lansia.
Berdasarkan latar belakang yang dikemukakan diatas, maka penulis
tertarik untuk menyusun asuhan keperawatan pada Ny.S dengan Hipertensi Di
Perumahan Graha Melasti Tambun Selatan.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mengetahui danmengaplikasikankonsep asuhan keperawatan pada lansia
dengan Hipertensi dalam penerapan langsung ke pasien Ny.S di Perumahan
Graha Melasti Tambun Selatan 2020.
2. Tujuan Khusus
a. Dapat melakukan pengkajian pada lansia dengan Hipertensi di
Perumahan Graha Melasti Tambun Selatan 2020.
b. Dapat menentukan diagnosa keperawatan pada lansia dengan
Hipertensi di Perumahan Graha Melasti Tambun Selatan 2020.
6
c. Dapat membuat rencana tindakan keperawatan pada lansiadengan
Hipertensi di Perumahan Graha Melasti Tambun Selatan 2020.
d. Dapat mengaplikasikan implementasi terapi non farmakologi pada
lansia hipertensi dengan pemberian terapi Swedish Massage di
Perumahan Graha Melasti Tambun Selatan 2020.
e. Dapat melakukan evaluasi keperawatan pada lansia dengan Hipertensi
di Perumahan Graha Melasti Tambun Selatan 2020.
f. Dapat mengetahui kesenjangan anatara teori dan praktek pada lansia
dengan Hipertensi di Perumahan Graha Melasti Tambun Selatan 2020.
C. Manfaat
1. Bagi Institusi Pendidikan
Memberikan informasi untuk mahasiswa/i STIKes Medistra Indonesia
sebagai bahan untuk menambah ilmu pengetahuan dan wawasan dalam
bidang keperawatan gerontik.
2. Bagi Masyarakat
Memberikan informasi pada lansia untuk lebih mengetahui pola makan
yang sehat pada lansia penderita hipertensi dan membantu menurunkan
tekanan darah melalui penatalaksanaan non farmakologi.
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Lanjut usia (lansia)
1. Pengertian Lansia
Lansia adalah seseorang yang telah memiliki usia > 60 tahun. Lansia
merupakan kelompok umur pada manusia yang telah memiliki tahapan akhir
dari fase kehidupannya. Kelompok yang dikategorikan lansia ini akan terjadi
suatu proses yang disebut Aging process atau proses penuaan (WHO, 2015).
Proses menua adalah proses alami yang mengubah seorang dewasa
sehat menjadi lemah secara perlahan-lahan, dengan berkurangnya cadangan
pada sebagian sistem faal dan akan mengakibatkan peningkatan kerentanan
terserang penyakit serta akhirnya mengalami kematian (Rahardjo, 2014).
Lansia atau menua adalah suatu keadaan yang terjadi di dalam
kehidupan manusia. Menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya di
mulai dari suatu waktu tertentu, tetapi di mulai sejak permulaan kehidupan.
Menjadi tua merupakan proses alamiah, yang berarti seseorang telah melalui
tiga tahap kehidupannya, yaitu anak, dewasa, dan tua (Nasrullah, 2016).
2. Batasan Usia Lanjut
Batasan umur pada usia lanjut menurut World Health Organization (WHO)
dan Depkes RI dalam (Dewi, 2014) lansia meliputi :
a. Lanjut usia (elderly) antara usia 60 sampai 74 tahun.
b. Lanjut usia tua (old) antara 75 sampai 90 tahun.
c. Usia sangat tua (very old) diatas usia 90 tahun.
8
Sedangkan batasan umur usia lanjut menurut Departemen Kesehatan
RI meliputi:
a. Pralansia (prasenilis), seseorang yang berusia antara 45 sampai 59
tahun.
b. Lansia, seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih.
c. Lansia resiko tinggi, seseorang uang berusia 70 tahun atau lebih, atau
seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan.
d. Lansia potensial, lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan atau
kegiatan yang dapat menghasilkan barang atau jasa.
e. Lansia tidak potensial, lansia yang tidak berdaya mencari nafkah
sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain.
3. Tipe- tipe lanjut usia
Menurut maryam (2018), beberapa tipe lansia bergantung pada
karakter, pengalaman hidup, lingkungan, kondisi fisik, mental, sosial dan
ekonominya. Tipe tersebut dapat dijabarkan sebagai berikut:
a. Tipe Arif Bijaksana
Kaya dengan hikmah, pengalaman menyesuaikan diri dengan perubahan
jaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati, sederhana,
dermawan, memenuhi undangan, dan menjadi panutan.
b. Tipe mandiri
Mengganti kegiatan yang hilang dengan yang baru dan selektif dalam
mencari pekerjaan, bergaul dengan teman dan memenuhi undangan.
c. Tipe tidak puas
Konflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga menjadi pemarah,
9
tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengkritik dan banyak
menuntut.
d. Tipe pasrah
Menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan agama dan
melakukan pekerjaan apa saja.
e. Tipe bingung
Kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder, menyesal,
pasif dan acuh tidak acuh (Maryam, 2018).
4. Teori-teori proses menua
a. Teori Biologis
Teori biologis dalam proses menua mengacu pada asumsi bahwa proses
menua merupakan perubahan yang terjadi dalam struktur dan fungsi
tubuh selama masa hidup (Reny Yuli, 2014). Teori ini lebih menekankan
pada perubahan kondisi tingkat struktural sel/organ tubuh, termasuk
didalamnya adalah pengaruh agen patologis.
1) Teori Genetik
Menurut teori ini menua telah diprogram secara genetic untuk
spesies-spesies tertentu. Tiap spesies mempunyai di dalam nuclei
(inti sel) suatu jam yang telah diputar menurut suatu replikasi
tertentu. Jam ini akan menghitung mitosis dan menghentikan
replikasi sel bila tidak berputar, jadi menurut konsep ini bila jam
berhenti akan meninggal dunia, meskipun tanpa disertai kecelakaan
lingkungan atau penyakit akhir yang kata strofal.
10
2) Teori Non-genetik
a) Teori penurunan system imun tubuh (autoimmune theory)
Mutasi yang berulang dapat menyebab kan berkurangnya
kemampuan sistem imun tubuh mengenai dirinya sendiri. Jika
mutasi yang merusak membrane sel, akan menyebabkan sistem
imun tidak mengenalinya sehingga merusaknya. Hal inilah yang
mendasari peningkatan peyakit auto imun pada lanjutusia.
b) Teori kerusakan akibat radikal bebas (free radical theory)
Radikal bebas dianggap sebagai penyebab penting terjadinya
kerusakan fungsi sel. Radikal bebas yang terdapat di lingkungan
seperti: Asap kendaraan bermotor, asap rokok, zat pengawet
makanan, radiasi, sinar ultraviolet yang mengakibatkan terjadinya
perubahan pigment dan kolagen pada prosesmenua.
c) Teori menua akibat metabolism
Bahwa pengurangan asupan kalori ternyata bisa menghambat
pertumbuhan dan memperpanjang umur, sedangkan perubahan
asupan kalori menyebabkan kegemukan dan memperpendek
umur.
d) Teori rantai silang
Teori ini menjelaskan bahwa menua disebabkan oleh lemak,
protein, karbohidrat dan asam nukleat (molekul kolagen) bereaksi
dengan zat kimia dan radiasi, mengubah fungsi jaringan yang
menyebabkan perubahan pada membran plasma yang
mengakibatkan terjadinya jaringan yang kaku, kurang elastis dan
11
kehilangan fungsi pada proses menua.
b. Teori Psikologis
1) Aktivitas atau Kegiatan (Activity Theory)
Seseorang yang dimasa mudanya aktif dan terus memelihara
keaktifannya setelah menua Sense of integrity yang dibangun dimasa
mudanya tetap terpelihara sampai tua. Teori ini menyatakan bahwa
pada lanjut usia yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut banyak
dalam kegiatan sosial. Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada
cara hidup dari usia lanjut. Mempertahankan hubungan antara sistem
sosial dengan individu agar tetap stabil dari usia pertengahan ke lanjut
usia.
2) Kepribadian Berlanjut (Continuty Theory)
Menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada seseorang yang
lanjut usia sangat dipengaruhi oleh tipe personality yang dimilikinya.
3) Teori Pembebasan (Disengagement Theory)
Putusnya pergualan atau hubungan dengan masyarakat dan
kemunduran individu dengan individu lainnya. Teori ini menyatakan
bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara pelan tetapi pasti
mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya atau menarik diri dari
pergaulan sekitarnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial
lanjut usia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas sehingga
sering terjadi anda kehilangan (tripleloss), yakni: kehilangan peran
(lossofrole), hambatan kontak sosial (restriction of contacts and
relationships), berkurangnya komitmen (reduced commitment to
12
social moes and values). (Azizah,2017)
5. Tugas Perkembangan Lanjut Usia
Seiring tahap kehidupan, lansia memiliki tugas perkembangan khusus,
tujuh kategori utama tugas perkembangan lansia meliputi :
a. Menyesuaikan terhadap penurunan kekuatan fisik dan kesehatan Lansia
harus menyesuaikan dengan perubahan fisik seiring terjadinya penuaan
sistem tubuh, perubahan penampilan dan fungsi. Hal ini tidak dikaitkan
dengan penyakit, tetapi hal ini adalah normal.
b. Menyesuaikan terhadap masa pensiun dan penurunan pendapatan Lansia
umumnya pensiun dari pekerjaan purna waktu, dan oleh karena itu
mungkin perlu untuk menyesuaikan dan membuat perubahan karena
hilangnya peran kerja.
c. Menyesuaikan terhadap kematian pasangan
Mayoritas lansia dihadapkan pada kematian pasangan, teman, dan kadang
anaknya. Kehilangan ini sering sulit diselesaikan, apalagi bagi lansia yang
menggantungkan hidupnya dari seseorang yang meninggalkannya dan
sangat berarti bagi dirinya.
d. Menerima diri sendiri sebagai individu lansia
Beberapa lansia menemukan kesulitan untuk menerima diri sendiri selama
penuaan. Mereka dapat memprlihatkan ketidakmampuannya sebagai
koping dengan menyangkal penurunan fungsi, meminta cucunya untuk
tidak memanggil mereka “nenek” atau menolak meminta bantuan dalam
tugas yang menempatkan keamanan mereka pada resiko yangbesar.
e. Mempertahankan kepuasan pengaturan hidup Lansia
13
Dapat mengubah rencana kehidupannya. Misalnya kerusakan fisik dapat
mengharuskan pindah ke rumah yang lebih kecil dan untuk seorang diri.
f. Mendefinisikan ulang hubungan dengan anak yangdewasa
Lansia sering memerlukan penetapan hubungan kembali dengan anak-
anaknya yang telah dewasa.
g. Menentukan cara untuk mempertahankan kualitas hidup Lansia harus
belajar menerima aktivitas dan minat baru untuk mempertahankan kualitas
hidupnya. Seseorang yang sebelumnya aktif secara sosial sepanjang
hidupnya mungkin merasa relatif mudah untuk bertemu orang baru dan
mendapat minat baru. Akan tetapi, seseorang yang introvert dengan
sosialisasi terbatas, mungkin menemui kesulitan bertemu orang baru
selama pensiun. (Azizah,2017).
6. Perubahan-Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia
Menurut Reny Yuli Aspiani, 2014
a. Perubahan Fisiologi
1) Sel
Jumlah sel menurun/ lebih sedikit, ukuran sel lebih besar, jumlah
cairan tubuh dan cairan intraseluler berkurang, proporsi protein di otak,
otot ginjal, darah dan hati menurun, jumlah sel otak menurun, mekanisme
perbaikan sel terganggu, otak menjadi atrofi, beratnya berkurang 5-10%,
lekukan otak akan menjadi lebih dangkal dan melebar.
2) Sistem Kardiovaskuler
Elastis dinding aorta menurun, katup jantung menebal dan menjadi
kaku. Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% pertahun
14
sesudah berumur 20 tahun. Hal ini menyebabkan menurunnya kontraksi
dan volumenya. Kehilangan elastisitas pembuluh darah. Kurang
efektifitasnya pembuluh darah perifer untuk oksigenasi, perubahan posisi
dari tidur ke duduk (duduk ke berdiri) bisa menyebabkan tekanan darah
menurun menjadi 65 mmHg (mengakibatkan pusing mendadak). Tekanan
darah meningkat akibat meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer
(normal ± 170/90 mmHg).
3) Sistem Pernapasan
Otot pernafasan mengalami kelemahan akibat atrofi, kehilangan
kekuatan dan menjadi kaku, aktivitas silia menurun, paru kehilangan
elastisitas, kapasitas residu meningkat, menarik napas lebih berat,
kapasitas pernafasan maksimum menurun dengan kedalaman bernafas
menurun, ukuran alveoli melebar dan jumlah berkurang, berkurangnya
elastisitas bronkus, oksigen pada arteri menurun menjadi 75 mmHg,
karbondioksida pada arteri tidak berganti. Pertukaran gas terganggu, reflex
dan kemampuan batuk berkurang, sensitifitas terhadap hipoksia dan
hiperkarbia menurun, sering terjadi emfisema similis, kemampuan pegas
dinding dada dan kekuatan otot pernafasan menurun seiring pertambahan
usia.
4) Sistem Persarafan
Berat otak menurun10-20% (sel saraf setiap orang berkurang setiap
harinya), cepat nya menurun hubungan persarafan, respon dan waktu
untuk bereaksi lambat, khususnya terhadap stress, saraf panca indra
mengecil, penglihatan berkurang, pendengaran menghilang, saraf
15
penciuman dan perasa mengecil, lebih sensitive terhadap perubahan,
kurang sensitive terhadap sentuhan, defisit memori.
5) Sistem Pencernaan
Kehilangan gigi, penyebab utama kehilangan periodontal disease
yang biasa terjadi setelah umur 30 tahun, indra pengecap menurun, adanya
iritasi selaput lendir yangkronis, atrofi indra pengecap (±80%), hilangnya
sensitivitas saraf pengecap di lidah, terutama rasa manis dan asin, hilang
nya sensitivitas saraf pengecap terhadap rasa asin, asam dan pahit,
esophagus melebar, rasa lapar menurun, asam lambung menurun, motilitas
dan waktu pengosongan lambung menurun, peristaltic lemah dan biasanya
timbul konstipasi, fungsi absorpsi melemah (daya absorpsi terganggu,
terutama karbohidrat), hati semakin mengecil dan tempat penyimpanan
menurun, aliran darah berkurang.
6) Sistem Geniotourinarina
a) Ginjal
Ginjal merupakan alat umtuk mengeluarkan sisa metabolism tubuh,
melalui urine darah yang masuk ke ginjal, disaring oleh satuan (unit)
terkecil dari ginjal yang disebut nefron (tepatnya di glomerulus).
Mengecilnya nefron akibat atrofi, aliran darah ke ginjal menurun
sampai 50% sehingga fungsi tubulus berkurang. Akibatnya kemampuan
mengosentrasi urine menurun, berat jenis urine menurun, proteinuria
(biasanya +1), BUN (Blood urea nitrogen) meningkat sampai 21 mg%,
nilai ambang ginjal terhadap glukosa meningkat.
16
b) Vesika Urinaria
Otot Menjadi Lemah, Kapasitasnya Menurun Sampai 200 Ml Atau
Menyebabkan Frekuensi Buang Air Seni meningkat. Pada pria lanjut
usia, vesika urinaria sulit di kosongkan sehingga mengakibatkan retensi
urine meningkat.
c) Pembesaran Prostat
Kurang lebih 75% dialami oleh pria pada usia diatas 65 tahun.
7) Sistem Endokrin
Produksi hampir semua hormone menurun, fungsi paratiroid dan
sekesinya tak berubah, Pituitary: Pertumbuhan hormone ada tetapi lebih
rendah dan hanya ada dipembuluh darah dan berkurangnya produksi dari
ACTH, TSH, FSH, dan LH. Menurunnya aktivitas tiriod, BMR turun dan
menurunnya daya pertukaran zat, menurunnya produksi aldosteron.
Menurunnya sekresi hormone bonads : progesterone, estrogen,
testosterone.
8) Sistem Indera
a) Indera Pendengaran
Gangguan pendengaran. Hilangnya daya pendengaran pada
telinga dalam, terutama terhadap bunyi suara atau nada yang tinggi,
suara yang tidak jelas, sulit mengerti kata kata. 50% terjadi pada usia di
atas 65 tahun. Membran timpani menjadi atrofi menyebabkan
otosklerosis, terjadi pengumpulan serumen, dapat mengeras karena
meningkatnya keratin, fungsi pendengaran semakin menurun pada
lanjut usia yang mengalami ketegangan atau stress.
17
b) Indera Penglihatan
Sfingter pupil timbul sclerosis dan respons terhadap sinar
menghilang, kornea lebih berbentuk sferis (bola), lensa lebih suram
(kekeruhan pada lensa), menjadi katarak, jelas menyebabkan gangguan
penglihatan, meningkatnya ambang, pengamatan sinar, dayaadaptasi
terhadap kegelapan lebih lambat, susah melihat dalam gelap.
Penurunan/ hilangnya daya akomodasi dengan manifestasi prebiosfia,
seseorang sulit melihat dekat yang dipengaruhi berkurangnya elastisitas
lensa, lapang pandang menurun, luas pandang berkurang, daya
membedakan warna menurun, terutama warna biru atau hijau pada
skala.
c) Indera Peraba
Indera peraba memberikan pesan yang paling intim dan yang
paling mudah untuk menerjemahkan. Bila indera lain hilang, rabaan
dapat mengurangi perasaan sejahtera, meskipun reseptor lain akan
menumpul dengan bertambah usia, namun tidak menghilang.
d) Indera Pengecap
Empat rasa dasar yaitu manis, asin, asam dan pahit. Diantara
semuanya, rasa manis yang paling tumpul pada lansia. Maka jelas bagi
kita mengapa senang mebubuhkan gula secara berlebihan. Rasa yang
tumpul menyebabkan kesukaan terhadap makanan yang asin dan
banyak berbumbu. Harus dianjurkan penggunaan rempah untuk
mengurangi garam dan penyedap rasa.
18
9) Sistem Integuman
Kulit mengerut atau keriput akibat kehilangan jaringan lemak,
permukaan kulit cenderung kusam, kasar, bersisik (karena kehilangan
proses kreatinasi serta perubahan ukuran bentuk sel epidemis), timbul
bercak pigmentasi akibat proses melanogenesis yang tidak merata pada
permukaan kulit sehingga tampak bintik-bintik atau noda cokelat,
terjadi perubahan pada daerah sekitar mata, tumbuhnya kerut-kerut
halus di ujung mata akibat lapisan kulit menipis, respon terhadap
trauma menurun, mekanisme proteksi kulit menurun, kulit kepala dan
rambut menipis berwarna kelabu, rambut dalam hidung dan telinga
menebal, berkurangnya elastisitas akibat menurunnya cairan dan
vaskularisasi, pertumbuhan kuku lebih lambat, kuku jari menjadi
kerasdan rapuh, kuku menjadi pudar, kurang bercahaya, kuku kaki
tumbuh secara berlebihan dan seperti tanduk, jumlah dan fungsi
kelenjar keringat berkurang.
10) Sistem Muskuloskeletal
Tulang kehilangan densitas (cairan) dan semakin rapuh, gangguan
tulang, yakni mudah mengalami demineralisasi, kekuatan dan stabilitas
tulang menurun, terutama vertebra, pergelangan, dan paha, kartilago
yang meliputi permukaan sendi tulang penyangga rusak dan aus,
kifosis, gerakan pinggang, lutut dan jari-jari pergelangan terbatas,
gangguan gaya berjalan, kekakuan jaringan penghubung, diskus
intervetebralis menipis dan menjadi pendek, persendian membesar dan
menjadi kaku, tendon mengerut dan mengalami sclerosis, atrofi serabut
19
otot, komposisi otot berubah sepanjang waktu, aliran darah ke otot
berkurang sejalan dengan proses menua, otot polos tidak begitu
berpengaruh.
11) Sistem Reproduksi dan seksualitas Wanita
a) Vagina
Orang-orang yang makin menua masih juga membutuhkannya,
tidak ada batasan umur tertentu dimana fungsi seksual seseorang
berhenti: frekuensi seksual intercourse cenderung menurun secara
bertahap tiap tahun, tetapi kapasitas untuk melakukan dan menikmati
masih berjalan terus sampai tua selaput lendir vagina menurun,
permukaan menjadi halus, sekresi berkurang, sifatnya menjadi alkali
dan terjadi perubahan warna.
b) Pria
 Testis masih dapat memproduksi spermatozoa, meskipun ada
penurunan berangsur-amgsur.
 Dorongan seksual menetap sampai usia 70 tahun, asal kondisi
kesehatannya baik,yaitu:
- Kehidupan seksual dapat diupayakan sampai masa lanjutusia.
- Hubungan seksual secara teratur membantu mempertahankan
kemampuan seksual.
- Tidak perlu cemas karena prosesnya alamiah.
- Sebanyak 75% pria usia diatas 65 tahun mengalami
pembesaran prostat.
20
b. Perubahan Psikologi
Perubahan psikologis yang meliputi short term memory (memori
jangka pendek), frustasi, kesepian, takut menghadapi kematian, perubahan
keinginan, depresi, dan kecemasan. (Maryam dkk, 2018).
c. Perubahan Sosial
1) Perubahan peran post power syndrome, single woman, single parent.
2) Ketika lansia lainnya meninggal maka muncul perasaan kapan akan
meninggal.
3) Emosi mudah berubah, sering marah-marah dan mudah
tersinggung. (Maryam dkk,2018).
d. Perkembangan Spiritual
Agama/ kepercayaan semakin berintegrasi dalam kehidupan, lanjut
usia semakin teratur dalam kehidupan keagamaannya. Hal ini terlihat
dalam berfikir dan bertindak sehari-hari. Spiritualitas pada lansia bersifat
universal, intrinsic dan merupakan proses individual yang berkembang
sepanjang rentang kehidupan. Karena aliran siklus kehilangan terdapat
pada kehidupan lansia, keseimbangan hidup tersebut dipertahankan
sebagian oleh efek positif harapan dari kehilangan tersebut. Lansia yang
telah mempelajari cara menghadapi perubahan hidup melalui mekanisme
keimanan akhirnya di hadapkan pada tantangan akhir yaitu kematian.
Harapan memungkinkan individu dengan keimanan spiritual atau religious
untuk bersiap mengahadapi krisis kehilangan dalam hidup sampai
kematian. Satu hal pada lansia yang diketahui sedikit berbeda dari orang
lebih muda yaitu sikap mereka terhadap kematian. Hal ini menunjukan
21
bahwa lansia cenderung tidak terlalu takut terhadap konsep dan realitas
kematian. Pada tahap perkembangan usia lanjut merasakan atau sadar akan
kematian.
B. Konsep Dasar Hipertensi
1. Pengertian
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140
mmHg atau tekanan diastolic sedikitnya 90 mmHg. Hipertensi tidak hanya
beresiko tinggi menderita penyakit jantung, tetapi juga menderita penyakit lain
seperti penyakit syaraf, ginjal, pembuluh darah dan makin tinggi tekanan
darah, makin besar resikonya (Sylvia A. Price, 2015). WHO mengemukakan
bahwa hipertensi terjadi bila tekanan darah diatas 160/95 mmHg (Sarif La Ode,
2012).
2. Klasifikasi
MenurutNanda NIC-NOC 2015
D a r i d e f i
No Kategori Sistolik mmHg Diastolik mmHg
1 Optimal <120 <80
2 Normal 120-129 80-84
3 High Normal hipertensi 130-139 85-89
4 Grade 1 (ringan) 140-159 90-99
5 Grade 2 (sedang) 160-179 100-109
6 Grade 3 (berat) 180-209 100-119
7 Grade 4 (sangat berat) >210 >120
degenertaif yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari
150 mmHg dan tekanan diastolic lebih dari 90 mmHg.
3. Etiologi
Menurut Reny Yuli Aspiani (2014)
22
Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibedakan menjadi 2 bagian yaitu:
a. Hipertensi Esensial / Hipertensi Primer
Penyebab hipertensi primer belum diketahui pasti, namun ada beberapa
faktor yaitu :
1) Faktor Keturunan
Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki
kemnungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang
tuanya adalah penderita hipertensi.
2) Ciri Perseorangan
Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah
: umur (jika umur bertambah maka tekanan darah meningkat), jenis
kelamin (laki-laki lebih tinggi dari perempuan), ras (ras kulit hitam lebih
banyak dari kulit putih).
3) Kebiasaan Hidup
Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi
adalah : konsumsi garam yang tinggi (melebihi dari 30 gr), kegemukan
atau makan berlebihan, stress, merokok, minum alkohol, minum obat-
obatan (ephedrine, prednisone, epineprin).
b. Hipertensi Sekunder
Jenis hipertensi ini penyebabnya dapat diketahui sebagai berikut :
1) Penyakit ginjal : Glomerulonefritis, Plyelonefritis, Nekrosis tubular akut,
Tumor.
2) Penyakit Vascular : Ateroklerosis, Hiperplasia, Trombosis, Aneurisma,
Emboli kolestrol danVaskulitis.
23
3) Kelainan endokrin : Diabetes Melitus, Hiperteroidisme, Hipotiroidisme.
4) Penyakit saraf : Stroke, Ensephalitis, Syndrom GulianBarre.
5) Obat-obatan : Kontrasepsi Oral,Kortikosteroid.
Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah
terjadinya perubahan-perubahan pada :
a. Elastisitas dinding aorta menurun.
b. Katup jantung menebal dan menjadi kaku.
c. Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun
sesudah berumur 20 tahun kemampuan jantung memompa darah
menurun menyebabkan menurunnya kontraksi danvolumenya.
d. Kehilangan elastisitas pembuluh darah, hal ini terjadi karena
kurangnya efektivitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi.
e. Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer.
4. Manifestasi Klinis
Menurut Nanda NIC-NOC 2015
a. Mengeluh sakit kepala dan pusing
b. Lemas dan kelelahan
c. Sesak napas
d. Gelisah
e. Mual
f. Muntah
g. Kesadaran menurun
5. Pathway Hipertensi
Faktor predisposisi: usia, jenis kelamin, stress,

kurang olahraga, genetik, konsentrasi garam.
24
Kerusakan vaskuler pembuluh darah
Perubahan struktur
Penyumbatan pembuluh darah
vasokonstriksi
Gangguan sirkulasi
otak
Resistensi pembuluh darah otak
Nyeri tengkuk/kepala
Gangguan pola tidur
Sumber : Huda Nurarif & Kusuma H., (2015)
6. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Nanda NIC-NOC, 2015
a. Pemeriksaan Penunjang
1) Hb/Ht: untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume cairan
(viskositas) dan dapat mengindikasikan faktor resiko seperti :
hipokoagulabilitas, anemia.
2) BUN/ kreatinin : memberikan informasi tentang perfusi/ fungsiginjal.
3) Glucosa : hiperglikemi (DM adalah pencetus hipertensi) dapat
diakibatkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin.
25
4) Urinalisa : darah, protein, glukosa, mengisaratkan disfungsi ginjal dan
ada DM.
5) Kolestrol totalserum.
6) Kolestrol LDH dan HDL serum.
7) Trigliserida serum(puasa).
b. Ct scan : mengkaji adanya tumor cerebral,encelopati.
c. EKG : dapat menunjukan pola regangan, dimana luas, peninggi gelombang
P adalah salah satu tanda penyakit jantung hiprtensi.
d. IUP : mengidentifikasi penyebab hipertensi seperti : batu ginjal, perbaikan
ginjal.
e. Foto dada : menunjukan distruksi klasifikasi pada area katup, pembesaran
jantung.
7. Komplikasi
Menurut Priscilla Lemone, 2015
a. Gagal Jantung
Hipertensi menetap mempengaruhi sistem kardiovaskuler, saraf dan ginjal.
Laju aterosklerosis meningkat, menignkatkan resiko penyakit jantung
coroner dan stroke. Beban kerja ventrikel kiri meningkat, menyebabkan
hipertropi ventrikel yang kemudian meningkatkan resiko penyakit jantung
coroner, disritmia, dan gagal jantung.
b. Stroke
Stroke dapat timbul akibat perdarahan tekanan tinggi di otak atau akibat
embolus yang terlepas dari pembuluh non otak yang terkena tekanan darah.
c. Ensefalopati hipertensi
26
(kerusakan otak) dapat terjadi terutama pada hipertensi. Tekanan yang
sangat tinggi pada kelainan ini menyebabkan peningkatan tekanan kapiler
dan mendorong cairan ke dalam ruang interstisium di seluruh susunan saraf
pusat (Huda Nurarif & Kusuma H, 2015).
d. Dapat terjadi gagal ginjal karena kerusakan progresif akibat tekanan tinggi
pada kapiler-kapiler ginjal, glomelurus. Dengan rusaknya glomelurus, darah
akan mengalir ke unit-unit fungsional ginjal, nefron akan terganggu dan
dapat berlanjut menjadi hipoksik dan kematian.
7. Penatalaksaan Dan Terapi
a. Penatalaksanaan Non Farmakologi (Keperawatan)
1) Pengaturan diet
Beberapa diet yang dianjurkan :
a) Rendah garam, diet rendah garam dapat menurunkan tekanan darah
pada klien hipertensi. dengan pengurangan konsumsi garam dapat
mengurangi sistem renin- angiotensin sehingga dapat berpotensi
sebagai anti hipertensi jumlah intake sodium yang dianjurkan 50-100
mmol atau setara dengan 3-6 gram perhari.
b) Diet tinggi potassium, dapat menurunkan tekanan darah tapi
mekanisme nya belum jelas. Pemberian potassium secara intravena
dapat menyebabkan vasodilatasi, yang dipercaya di mediasi oleh
nitric oxide pada dinding vascular.
c) Diet kaya buah dan sayur.
2) Penurunan berat badan
Penurunan berat badan mengurangi tekanan darah, kemungkinan dengan
27
mengurangi beban kerja jantung dan volume sekuncup juga berkurang.
3) Olahraga
Olahraga teratur seperti berjalan, lari, berenang, bersepeda, bermanfaat
untuk menurunkan tekanan darah dan memperbaiki keadaan jantung.
Olahraga terartur selama 30 menit sebanyak 3-4 kali dalam satu minggu
sangat dianjurkan untuk menurunkan tekanan darah.
4) Memperbaiki gaya hidup yang kurang sehat
Berhenti merokok dan tidak mengkonsumsi alcohol, penting untuk
mengurangi efek jangka panjang hipertensi karena asap rokok di ketahui
menurunkan aliran darah ke berbagai organ dapat meningkatkan kerja
jantung (Reny Yuli, 2014).
Modifikasi gaya hidup untuk hipertensi menurut (Priscilla Lemone,
2015).
a) Pertahankan berat badan normal, turunkan berat badan jika kelebihan
beratbadan.
b) Lakukan modifikasi diet : makan diet kaya buah,sayuran, dan produk
susu rendah lemak, mengurangi asupan natrium, mengurangi asupan
kolestrol, lemak total dan jenuh.
c) Batasi asupan alcohol tidak lebih dari 1 ons etanol (½ ons untuk
wanita dan orang berbobot lebih ringan) perhari.
d) Berhenti merokok.
e) Gunakan teknik pengelolaan stress seperti terapi relaksasi.
5) Terapi relaksasi nafas dalam
Menurut Brunner dan Suddart (2016), relaksasi napas adalah
28
pernapasan abdomen dengan frekuensi lambat dan perlahan, berirama, dan
nyaman yang dilakukan dengan memejamkan mata. Teknik relaksasi
meliputi berbagai metode untuk perlambatan bawah tubuh dan pikiran.
Meditasi, relaksasi otot progresif, latihan pernafasan, dan petunjuk gambar
merupakan teknik relaksasi yang sering digunakan dalam pengaturan klini
suntuk membantu mengatur stress dan reaksi untuk mencapai
kesejahteraan secara keseluruhan. Distraksi atau pengalihan perhatian akan
mestimulasi sistem control desenden, yaitu suatu sistem serabut yang
berasal dari dalam otak bagian bawah dan bagian tengah dan berakhir pada
serabut intemeural inhibitor dalam kornu dorsalis dari medulla spinalis,
yang mengakibatkan berkurangnya stimulasi nyeri yang di tramisikan ke
otak (Smeltzer,2012).
a) Manfaat terapi relaksasi napas dalam
 Lansia mendapatkan perasaan yang tenang dan nyaman.
 Mengurangi rasanyeri.
 Lansia tidak mengalami stress.
 Melemaskan otot untuk menurunkan ketegangan dan kejenuhan
yang biasanya menyertainyeri.
 Mengurangi kecemasan yang memperburuk persepsi nyeri.
 Relaksasi napas dalam mempunyai efek distraksi atau pengalihan
perhatian.
b) Indikasi terapi relaksasi napas dalam
 Lansia yang mengalami nyeri akut tingkat ringan sampai dengan
sedang akibat penyakit yang kooperatif.
29
 Lansia dengan nyeri kronis (nyeri punggung).
 Nyeri pasca operasi
 Lansia yang mengalami stress.
c) Kontra indikasi terapi relaksasi napas dalam
Terapi relaksasi napas dalam tidak dierikan pada klien yang menglami
sesak napas
B. Konsep Asuhan Keperawatan Hipertensi
1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam proses
keperawatan, untuk itu diperlukan kecematan dan ketelitian tentang masalah-
masalah klien sehingga dapat memberikan arah terhadap tindakan
keperawatan. Keberhasilan proses keperawatan sangat bergantung pada tahap
ini. Tahap ini terbagi atas : Pengumpulan Data(Anamnesa)
a. Identitas klien : meliputi nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, bahasa
yang dipakai, status perkawinan, pendidikan, riwayat pekerjaan, tanggal
masuk panti, diagnosa medis.
b. Keluhan Utama
Pada umumnya keluhan utama pada lansia dengan hipertensi adalah sakit
kepala, lemah, tengkuk terasa tegang berkeringat, kecemasan, palpitasi
(feokromositoma), lemah otot (aldosteronisme).
Untuk memperoleh pengkajian yang lengkap tentang rasa nyeri klien
digunakan:
1) Provoking Incident : apakah ada peristiwa yang menjadi faktor presipitasi
nyeri.
30
2) Quality of Pain : seperti apa rasa nyeri yang dirasakan atau digambarkan
klien. Apakah seperti terbakar, berdenyut, atau menusuk.
3) Region : radiation, relief. Apakah rasa sakit bisa reda, apakah rasa sakit
menjalar atau menyebar, dan dimana rasa sakit terjadi.
4) Severity (Scale) of Pain : seberapa jauh rasa nyeri yang dirasakan klien,
bisa berdasarkan skala nyeri atau klien menerangkan seberapa jauh rasa
sakit mempengaruhi kemampuan fungsinya.
5) Time : berapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah bertambah buruk
pada malam hari atau siang hari.
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Pengumpulan data yang dilakukan untuk menentukan sebab dari hipertensi,
yang nantinya membantu dalam membuat rencana tindakan terhadap klien.
Ini bisa berupa keluhan sakit kepala, pusing, tengkuk terasa tegang, lemas,
berkeringat dan kronologi terjadinya penyakit tersebut sehingga nantinya
bisa ditentukan kekuatan yang terjadi dan dapat menegakan diagnose serta
tindakan keperawatan.
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Ada peran genetik pada penyakit hipertensi, dimana keluarga memiliki
hipertensi maka kemungkinan untuk mengalami Hipertensi juga semakin
besar genetik.
e. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik juga harus memperhatikan kecepatan, irama dan karakter
denyut apikal dan perifer untuk mendeteksi efek hipertensi terhadap jantung
dan pembuluh darah perifer (Smeltzer &Bare, 2013).
31
1) Aktivitas atau istirahat
Gejala : Kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton.
Tanda : Frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea.
2) Sirkulasi
Gejala : Riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner,dan
penyakit serebrovaskuler. Dijumpai pula episode palpitasi serta
perspirasi.
Tanda : Kenaikan tekanan darah (pengukuran serial dari kenaikan
tekanan darah diperlukan untuk menegakkan diagnostik).
Hipotensi postural mungkin berhubungan dengan regimen obat.
Nadi : Denyutan jelas dari karotis, jugularis, radialis, perbedaan denyut
seperti denyut femoral melambat sebagai kompensasi denyutan
radialis atau brakhialis, denyut (popliteal, tibialis posterior, dan
pedalis) tidak teraba atau lemah.
Ekstremitas : Perubahan warna kulit. Suhu dingin (vasokontriksi periver),
pengisian kapiler mungkin lambat/tertunda (vasokontriksi).
f. Integritas ego
Gejala : Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi, euporia, atau
marah kronik (dapat mengindikasikan kerusakan serebral). Faktor-
faktor stres meliputi (hubungan, keuangan yang berkaitan dengan
pekerjaan).
Tanda : Letupan suasana hati, gelisah, penyempitan kontinu perhatian,
tangisan yang meledak, gerak tangan empati, otot muka tegang
32
(khususnya sekitar mata), gerakan fisik cepat, pernapasan
menghela, dan peningkatan pola bicara.
g. Eliminasi
Gejala : Gangguan ginjal saat ini atau yang lalu (seperti infeksi/obstruksi
atau riwayat penyakit ginjal masa lalu).
h. Makanan/cairan
Gejala : Makanan yang disukai, yang dapat mencakup makanan
tinggigaram, tinggi lemak, tinggi kolesterol (seperti makanan
yangdigoreng, keju, telur), gula-gula yang berwarna hitam,
dankandungan tinggi kalori. Mual dan muntah, perubahan berat
badan akhir-akhir ini (meningkat/turun).
Tanda : Berat badan normal atau obesitas.
i. Neurosensori
Gejala : Keluhan pening/pusing. berdenyut, sakit kepala suboksipital (terjadi
saat bangun dan menghilang secara spontan setelah beberapa jam).
j. Pengkajian psikososial dan spiritual
1) Psikosial
Jelaskan kemampuan sosialisasi klien pada saat sekarang, sikap klien
pada orang lain, harapan-harapan klien dalam melakukan sosialisasi,
kepuasan klien dalam sosialisasi,dll.
2) Identifikasi Masalah Emosional
PERTANYAAN TAHAP 1
a) Apakah klien mengalami sukar tidur?
b) Apakah klien sering merasa gelisah?
c) Apakah klien sering murung atau menangis sendiri?
33
d) Apakah klien sering merasa was-was atau kuatir?
Lanjutkan ke pertanyaan Tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban
“YA”
PERTANYAAN TAHAP 2
a) Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan?
b) Ada masalah atau banyak pikiran?
c) Ada gangguan/masalah dengan keluarga lain?
d) Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter?
e) Apakah cenderung mengurung diri?
Bila lebih dari 1 atau sama dengan 1 jawabannya “YA”

MAKA EMOSIONAL POSITIF (+)
3) Spiritual
Kaji agama, kegiatan keagamaan, konsep/keyakinan klien tentang
kematian, harapan-harapan klien, dll.
k. Pengkajian fungsional klien
KATZ Indeks
No Aktivitas Mandiri Tergantung
1. Mandi
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi

(seperti punggung atau ekstermitas
yang tidak mampu) atau mandi sendiri
sepenuhnya
Tergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian

tubuh, bantuan masuk dan keluar dari
bak mandi, serta tidak mandi sendiri
2 Berpakaian
Mandiri :
Mengambil baju dari lemari, memakai
34
pakaian, melepaskan pakaian,
mengancingi/mengikat pakaian
Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau

sebagian
3. Ke kamar kecil
Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar kecil

kemudian membersihkan genitalia
sendiri
Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke

kamar kecil dan menggunakan pispot
4. Berpindah
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur

untuk duduk, bangkit dari kursi sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari

tempat tidur atau kursi, tidak
melakukan satu, atau lebih
perpindahan
5. Kontinen
Mandiri
BAB dan BAK seluruhnya terkontrol

sendiri
Bergantung
Inkontinensia parsial atau total;

pengginaan kateter, pispot,
pembalut/pempers
6 Makan
Mandiri
35
Mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam hal mengambil

makanan dari piring dan menyuapinya,
tidak makan sama sekali, dan makan
melalui parenteral (NGT)
Keterangan :
Beri tanda (√) pada point yang sesuai kondisi klien
Analisis Hasil :
a. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK dan BAB), menggunakan pakaian,
pergi ke toilet,berpindah, dan mandi.
b. Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi di atas\
c. Mandiri, kecuali mandi dan satu lagi fungsi yang lain
d. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi yang lain
e. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan satu fungsi yang lain
f. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah, dan satu fungsi
yang lain.\
g. Ketergantungan untuk semua fungsi di atas
h. Lain-lain (minimal ada 2 ketergantungan yang tidak sesuai dengan kategori
di atas)
Keterangan :
Mandiri berarti pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang
lain. Seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak
melakukan fungsi, meskipun ia anggap mampu.
l. Modifikasi dari Barthel Indeks
No KRITERIA DENGAN MANDIRI KETERANGAN
BANTUAN
1 Makan 5 10 Frekuensi :
Jumlah :
Jenis :
2 Minum 5 10 Frekuensi :
Jumlah :
Jenis :
36
3 Berpindah dari kursi roda 5 – 10 15
ke tempat tidur dan
sebaliknya
4 Personal toilet (cuci 0 5 Frekuensi :
muka, menyisir rambut,
gosok gigi)
5 Keluar masuk toilet 5 10
(membuka pakaian,
menyeka tubuh,
menyiram)
6 Mandi 5 15 Frekuensi :
7 Jalan di permukaan datar 0 5
8 Naik turun tangga 5 10
9 Mengenakan pakaian 5 10
10 Kontrol bowel (BAB) 5 10 Frekuensi :

Konsistensi :
11 Kontrol bladder (BAK) 5 10 Frekuensi :
Warna :
12 Olahraga/latihan 5 10 Frekuensi :
Jenis :
13 Rekreasi/pemanfaatan 5 10 Jenis :
waktu luang Frekuensi :
Keterangan :
a.130 : Mandiri
b. 60-125 : Ketergantungan sebagian
c.55 : Ketergantungan total
m. Pengkajian Status Mental Gerontik
a. Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan Short Portable Mental
Status Questioner (SPSMQ)
Instruksi : Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar ini dan catat semua
jawaban. Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan dan
masukkan dalam interpretasi.
BENAR SALAH NO PERTANYAAN
01 Tanggal berapa hari ini?
02 Hari apa sekarang?
03 Apa nama tempat ini?
04 Dimana alamat anda?
05 Berapa umur anda?
06 Kapan anda lahir? (minimal tahun lahir)
07 Siapa Presiden Indonesia sekarang?
37
08 Siapa Presiden Indonesia sebelumnya?
09 Siapa nama Ibu Anda?
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua secara menurun.
Interpretasi hasil :
a. Salah 0 -2 : Fungsi intelektual utuh
b. Salah 3 -4 : Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 5 – 7 : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah ≥ 8 : Kerusakan intelektual berat
n. Identifikasi aspek kognitif dan fungsi mental dengan menggunakan MMSE
(Mini Mental Status Exam)
 Orientasi
 Registrasi
 Perhatian
 Kalkulasi
 Mengingat kembali
 Bahasa
No. Aspek Nilai Nilai Kriteria

Kognitif Maks Klien
1 Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar :
◘ Tahun
◘ Musim
◘ Tanggal
◘ Hari
◘ Bulan
Orientasi 5 Dimana kita sekarang berada?
◘ Negara Indonesia
◘ Propinsi Jawa Barat
◘ Kota……
◘ PSTW……
◘ Wisma…..
2 Registrasi 3 Sebutkan nama 3 obyek (oleh pemeriksa) 1
detik untuk mengatakan masing-masing obyek.
Kemudian tanyakan kepada klien ketiga obyek
tadi. (Untuk disebutkan)
38
◘ Obyek……
◘ Obyek……
◘ Obyek……
3 Perhatian 5 Minta klien mengeja 5 kata dari belakang, misal
dan “BAPAK”
kalkulasi  K
 A
 P
 A
 B
4 Mengingat 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek

pada No.2 (registrasi) tadi. Bila benar, 1 poin
untuk masing-masing obyek.
 ....................
 ....................
 ....................
5 Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu benda dan tanyakan
namanya pada klien.
◘ (misal jam tangan)
◘ (missal pensil)
Minta klien untuk mengulang kata berikut :

“Tak ada jika, dan, atau, tetapi.” Bila benar,
nilai satu poin.
◘ Pernyataan benar 2 buah
(contoh : tak ada, tetapi)
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut

yang tediri dari 3 langkah : Ambil kertas di
tangan anda, lipat dua, dan taruh di lantai.”
◘ Ambil kertas di tangan anda
◘ Lipat dua
◘ Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk hal
Berikut (bila aktivitas sesuai perintah nilai 1
point)
◘ “Tutup mata Anda”
39
Perintahkan pada klien untuk menulis satu
kalimat dan menyalin gambar.
◘ Tulis satu kalimat
◘ Menyalin gambar
TOTAL NILAI 30
26-30 : Aspek kognitif dan fungsi mental baik
21-25 : Aspek kognitif dari fungsi mental ringan
11-20 : Kerusakan aspek fungsi mental sedang
1.10 : Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat
o. Pengkajian Keseimbangan
1) Pengkajian keseimbangan dinilai dari dari dua komponen utama dalam
bergerak, dari kedua komponen tersebut dibagi dalam beberapa gerakan
yang perlu di observasi oleh perawat. Kedua komponen tersebut adalah :
a. Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan
Beri nilai 0 jika klien tidak menunjukkan kondisi di bawah ini, dan 1 bila
menunjukkan kondisi berikut ini.
 Bangun dari tempat duduk (dimasukkan dalam analisis) dengan mata
terbuka
Tidak bangun dari tempat tidur dengan sekali gerakan, akan tetapi lansia
mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian
depan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali
 Duduk ke kursi (dimasukkan ke dalam analisis) dengan mata terbuka
Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk di tengah kursi
 Bangun dari tempat duduk (dimasukkan ke dalam analisis) dengan
mata tertutup
40
Tidak bangun dari tempat duduk dengan sekali gerakan, akan tetap lansia
mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian
depan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali
 Duduk ke kursi (dimasukkan ke dalam analisis) dengan mata tertutup
Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk ke tengah kursi
Keterangan : Kursi harus yang keras tanpa lengan
 Menahan dorongan pada sternum (Pemeriksa mendorong sternum
sebanyak 3 kali dengan hati-hati) dengan mata terbuka
Klien menggerakkan kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki tidak
menyentuh sisi-sisinya.
 Menahan dorongan pada sternum (pemeriksa mendorong sternum
sebanyak 3 kali dengan hati-hati) dengan mata tertutup
Klien menggerakkan kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki tidak
menyentuh sisi-sisinya.
 Perputaran leher (klien sambil berdiri)
Menggerakkan kaki, menggenggam objek untuk dukungan kaki; keluhan
vertigo, pusing, atau keadaan tidak stabil
 Gerakan menggapai sesuatu
Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi sepenuhnya
sementara berdiri pada ujung-ujung jari kaki, tidak stabil memegang
sesuatu untuk dukungan
 Membungkuk
Tidak mampu membungkuk untuk mengambil objek-objek kecil
(misalnya pulpen) dari lantai, memegang objek untuk bias berdiri lagi,
dan memerlukan usaha-usaha yang keras untuk bangun
2) Komponen gaya berjalan atau pergerakan
Beri nilai 0 jika klien tidak menunjukkan kondisi di bawah ini, atau beri
nilai 1 jika klien menunjukkan salah satu dari kondisi di bawah ini :
 Minta klien untuk berjalan ke tempat yang ditentukan
Ragu-ragu, tersandung, memegang objek untuk pegangan
 Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki saat melangkah
41
Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyeret
kaki), mengangkat kaki terlalu tinggi (> 5 cm)
 Kontinuitas langkah kaki (lebih baik di observasi dari samping klien
Setelah langkah-langkah awal menjadi tidak konsisten, memulai
mengangkat satu kaki sementara kaki yang lain menyentuh lantai
 Kesimetrisan langkah (lebih baik di observasi dari samping klien)
Langkah tidak simetris, terutama pada bagian yang sakit
 Penyimpangan jalur pada saat berjalan (lebih baik di observasi dari
samping kiri klien)
Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi
 Berbalik
Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang,
memegang objek untuk dukungan.
Jumlahkan semua nilai yang diperoleh klien, kemudian di interpretasikan
sebagai berikut :
0 – 5 resiko jatuh rendah
6 – 10 resiko jatuh sedang
11 – 15 resiko jatuh tinggi
The timed up and go (tug) Test

No Langkah
1. Posisi klien duduk di kursi
2. Minta klien berdiri dari kursi, berjalan 10 langkah (3 meter), kembali ke kursi, ukur waktu
dalam detik
Interpretasi :
≤ 10 detik : Resiko jatuh rendah
11-19 detik : Resiko jatuh sedang
20-29 detik : Resiko jatuh tinggi
≥ 30 detik : Gangguan mobilitas dan resiko jatuh tinggi
42
p. Penilaian potensi dekubitus (Skor NORTON):
Kondisi Fisik Umum :
a. Baik 4
b. Lumayan 3
c. Buruk 2
d. Sangat buruk 1
Kesadaran :
a. Komposmentis 4
b. Apatis 3
c. Sopor 2
d. Koma 1
Aktifitas :
a. Ambulan 4
b. Ambulan dengan bantuan 3
c. Hanya bisa duduk 2
d. Tiduran 1
Inkontinen :
a. Tidak 4
b. Kadang-kadang 3
c. Sering Inkontinesia urin 2
d. Inkontinensia alvi & urin 1
Interpretasi :
15-20 : Kecil sekali/ tak terjadi
12-15 : Kemungkinan kecil terjadi
< 12 : Kemungkinan Besar terjadi
q. APGAR KELUARGA
Selalu Kadang- Tidak pernah
No Item Penilaian
(2) kadang (1) (0)
1 A : Adaptasi
Saya puas bahwa saya dapat
kembali pada keluarga karena
mereka akan membantu saya
pada waktu saya
43
membutuhkan pertolongan
2. P : Partnership
Saya puas dengan cara
keluarga membicarakan
sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah saya
3. G : Growth
Saya puas dengan keluarga
menerima dan mendukung
keinginan saya dalam
melakukan aktifitas
4. A : Afek
keluarga merespon saat saya
emosi, seperti marah, sedih
ataupun jatuh cinta
5. R : Resolve
keluarga menyediakan waktu
bersama-sama untuk
menyelesaikan masalah
Jumlah
Interpretasi :
Nilai : 0-3 : Disfungsi keluarga sangat tinggi
Nilai : 4-6 : Disfungsi keluarga sedang
r. Geriatric Depression Scale (GDS)

No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda
2 Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan
minat/kesenangan anda
3 Apakah anda merasa kehidupan anda kosong
4 Apakah anda sering merasa bosan
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat
6 Apakah anda merasa takut sesuatu yang buruk akan terjadi
pada anda
7 Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup
anda
8 Apakah anda merasa sering tidak berdaya
9 Apakah anda lebih sering dirumah dari pada pergi keluar dan
mengerjakan sesuatu hal yang baru
10 Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan
44
daya ingat anda dibandingkan kebanyakan orang
11 Apakah anda pikir bahwa kehidupan anda saat ini
menyenangkan
12 Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda
saat ini
13 Apakah anda merasa penuh semangat
14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan
15 Apakah anda pikir bahwa orang lain, lebih baik keadaanya
dari pada anda
Interpretasi :
Skor 0-5 = normal
Skor ≥ 6 = depresi
2. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri Akut (00132)
b. Intoleransiaktifitas (00092)
c. Resiko jatuh (00155)
d. Defisiensi pengetahuan (00126)
3. Intervensi Keperawatan
Menurut NIC-NOC 2015
Tujuan utama untuk pasien mencakup pemahaman tentang proses penyakit
dan terapinya, partisipasi dalam program keperawatan diri, dan tidak
mengalami komplikasi
Diagnosa NOC NIC
Nyeri Akut (00132) NOC NIC

 1. Pain Level Pain Management
Definisi :
Pengalaman sensori dan 1. Pain control
2. Comfort level - Lakukan pengkajian nyeri
emosional yang tidak secara komprehensif
Kriteria Hasil : termasuk lokasi,
menyenangkan yang muncul
- Mampu mengontrol karakteristik, durasi,
akibat kerusakan jaringan yang nyeri (tahu penyebab frekuensi, kualitas dan
nyeri, mampu faktor presipitasi
aktual atau potensial atau
menggunakan tehnik - Observasi reaksi nonverbal
digambarkan dalam hal nonfarmakologi untuk dari ketidaknyamanan
mengurangi nyeri, - Gunakan teknik komunikasi
kerusakan sedemikian rupa
mencari bantuan) terapeutik untuk
(international Association for - Melaporkan bahwa mengetahui pengalaman
nyeri berkurang nyeri pasien
the Study of Pain); awitan yang
45
tiba-tiba atau lambat dari dengan menggunakan - Kaji kultur yang
manajemen nyeri mempengaruhi respon nyeri
intensitas ringan hingga berat
- Mampu mengenal - Evaluasi pengalaman nyeri
dengan akhir yang dapat nyeri (skala,intensitas, masa lampau
frekuensi dan tanda - Evaluasi bersama pasien
diantisipasi atau diprediksi dan
nyeri) dan tim kesehatan lain
berlangsung kurang dari 6 - Menyatakan rasa tentang ketidakefektifan
nyaman setelah nyeri kontrol nyeri masa lampau
bulan.
berkurang untuk - Bantu pasien dan keluarga
Batasan Karakteristik: melakukan proses untuk mencari dan
- Perubahan selera makan mental yang kompleks menemukan dukungan
- Kontrol lingkungan yang
- Perilaku distraksi dapat mempengaruhi nyeri
(mis.,berjalan monda rmandir seperti suhu ruangan,
pencahayaan dan
mencari orang lain dan atau kebisingan
aktivitas lain, aktivitas yang - Kurangi faktor presipitasi
nyeri
berulang) - Pilih dan lakukan
- Mengekspresikan perilaku penanganan nyeri
(farmakologi, non
mis.,gelisah, merengek, farmakologi dan inter
menangis) personal)
- Kaji tipe dan sumber nyeri
- Sikap melindungi area nyeri untuk menentukan
- Fokus menyempit (mis., intervensi
- Ajarkan tentang teknik non
gangguan persepsi nyeri, farmakologi
penurunan interaksi dengan - Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
orang dan lingkungan) - Evaluasi keefektifan kontrol
- Indikasi nyeri yang dapat nyeri
- Tingkatkan istirahat
diamati - Kolaborasikan dengan
- Perubahan posisi untuk dokter jika ada keluhan dan
tindakan nyeri tidak
menghindari nyeri berhasil
- Melaporkan nyeri secara - Monitor penerimaan pasien
tentang manajemen nyeri
verbal
- Gangguan tidur Analgesic Administration
Faktor yang berhubungan: - Tentukan lokasi,
karakteristik, kualitas, dan
- Agen cedera (mis.,biologis, derajat nyeri sebelum
zat kimia, fisik psikologis) pemberian obat
- Cek instruksi dokter tentang
jenis obat, dosis, dan
frekuensi
- Cek riwayat alergi
- Pilih analgesik yang
diperlukan atau kombinasi
dari analgesik ketika
pemberian lebih dari satu
- Tentukan pilihan analgesik
tergantung tipe dan
beratnya nyeri
- Tentukan analgesik pilihan,
46
rute pemberian, dan dosis
optimal
- Pilih rute pemberian secara
IV, IM untuk pengobatan
nyeri secara teratur
- Monitor vital sign sebelum
dan sesudah pemberian
analgesik pertama kali
- Berikan analgesik tepat
waktu terutama saat nyeri
hebat
- Evaluasi efektivitas
analgesik, tanda dan gejala
(efek samping)
Intoleransi aktivitas (00092) NOC NIC

1. Energy conservation Activity therapy
Definisi : ketidakcukupan
2. Activity toleransi
energipsikologis atau fisiologis
3. Self care - Kolaborasi dengan tenaga
untuk mempertahankan atau
rehabilitasi medik dalam
menyelesaikan aktivitas
Kriteria Hasil : merencanakan program
kehidupan sehari-hari yang
- Berpartisipasi dalam terapi yang tepat
harus atau yang ingin dilakukan
aktiivtas fisik tanpa - Bantu klien untuk
disertai peningkatan mengidentifikasi aktivitas
Batasan Karakteristik :
tekanan darah , nadi, yang mampu dilakukan
- Dispnea setelah beraktivitas
dan RR - Bantu untuk memilih
- Keletihan
- Mampu melakukan aktivitas konsisten yang
- Ketidaknyamanan setelah
aktivitas sehari-hari sesuai dengan kemampuan
beraktivitas
secara mandiri fisik, psikologi dan social
- Perubahan EKG yang
- TTV normal - Bantu untuk
mencerminkan aritmia
- Energy psikomotor mengidentifikasi dan
- Perubahan EKG yang
- Level kelemahan mendapatkan alat bantuan
mencerminkan iskemia
- Mampu berpindah : aktivitas yang diinginkan
- Respon frekuensi jantung
dengan atau tanpa - Bantu untuk mendapatkan
abnormal terhadap aktivitas
bantuan alat alat bantuan aktivitas
- Respon tekanan darah
- Sirkulasi status baik seperti kursi, roda, krek
abnormal terhadap aktivitas
- Status respirasi : - Bantu untuk
pertukaran gas dan mengidentifikasi aktivitas
Faktor Yang Berhubungan
ventilasi adekuat yang disukai
- Tirah baring
- Bantu klien untuk membuat
- Imobilisasi
jadwal latihan diwaktu
- Gaya hidup kurang gerak
luang
- Ketidakseimbangan antara
- Bantu pasien/keluarga
suplai dan kebutuhan oksigen
untuk mengidentifikasi
kekurangan dalam
beraktivitas
- Sediakan penguatan positif
bagi yang aktif beraktivitas
- Bantu pasien untuk
mengembangkan motivasi
diri dan penguatan.
- Monitor respon fisik, emosi
social dan spiritual.
Resiko Jatuh (00155) NOC NIC
Definisi :  1. Trauma risk for Fail Prevention
Rentan terhadap peningkatan 2. injury risk for - Mengdentifikasi defisit
resiko jatuh , yangt dapat kognitif atau fisik pasien
47
menyebabkan bahaya fisik dan Kriteria Hasil : yang dapat meningkatkan
gangguan kesehatan - Keseimbangan : potensi jatuh dalam
kemampuan untuk lingkngan tertentu
Faktor resiko : mempertahankan - Mengidentifikasi perilaku
Dewasa ekuilibrium atau faktor yang
- Penggunaan alat bantu (mis : - Gerakan terkoordinasi mmepengaruhi resiko jatuh
walker, tongkat, kursi roda) kemmapuan otot untuk - Mengidentifikasi
- Prosthesis ekstremitas bawah bekerja sama volunte karakteristik lingkungan
- Riwayat jatuh untuk melakukan yang dapat meningkatkan
- Tinggal sendiri gerakan yang potensi untuk jatuh ( mis :
- Usia 65 tahun bertujuan lantai yang licin dan tangga
- Perilaku pencegahan terbuka)
Kognitif jatuh : tindakan - Sarankan perubahan dalam
- Gangguan fungsi kognitif individu atau pemberi gaya berjalan kepada pasien
asuhan untuk - Mendorong pasien untuk
Lingkungan meminimalkan faktor menggunakan tongkat atau
- Lingkungan yang tidak resiko yang dapat alat pembantu berjalan
terorganisasi memicu jatuh - Kunci roda dari kursi roda,
- Kurang pencahayaan dilingkungan individu tempat tidur, atau brankar
- Kurang material antislip - Kejadian jatuh : tidak selama transfer pasien
dikamar mandi ada kejadian jatuh - ajarkan pasien bagaimana
- Penggunaan karpet yang tidak - Pengetahuan : jatuh untuk meminimalkan
rata atau terlipat pemahaman cedera
- Ruang yang tidak dikenal pencegahan jatuh - Memantau kemampuan
- Pemajanan pada kondisi - Pengetahuan : untuk mentransfer dari
cuaca tidak aman (mis: lantai keamanan pribadi tempat tidur ke kursi dan
basah) - Pelanggaran demikian pula sebaliknya
perlindungan tingkat - Gunakan tehnik yang tepat
Fisiologis kebingungan akut untuk mentransfer pasien
- Gangguan keseimbangan - Tingkat agitasi dari kursi roda, tempat
- Gangguan mendengar - Komunitas tidur, tn dan sandaran
- Gangguan mobilitas pengendalian resiko : tangan untuk memudahkan
- Gangguan pada kaki kekerasan transfer
- Inkontinensia - Komunitas tingkat - Menyediakan tempat tidur
- Kesulitan gaya berjalan kekerasan kasur dengan tepi yang erat
- Mengantuk - Gerakan terkoordinasi untuk memudahkan transfer
- Neuropati untuk kawin - Gunakan rel sisi panjang
- Penurunan kekuatan - Kecenderungan resiko yang sesuai dan tinggi
ekstremitas bawah pelarian untuk kawin untuk mencegah jatuh dari
- Penyakit vaskular - Kejadian terjun tempat tidur, sesuai
- Pusing saat mengekstensikan - Mengasuh keselamatan kebutuhan
leher fisik remaja - Menandai ambang pintu
- Pusing saat menolehkan leher - Perilaku keselamatan dan tepi langkah sesuai
- Sakit akut pribadi kebutuhan
- Keparahan cidera fisik - Memberikan pencahayaan
- Pengendalian resiko yang memadai untuk
- Pengendalian resiko : meningkatkan visabilitas
pencahayaan sinar - Menyediakan lanpu malam
matahari disamping tempat tidur
- Deteksi resiko - Letakan benda-benda dalam
- Lingkungan rumah jangkauan yang mudah
aman untuk pasien
Defisit pengetahuan (00126) NOC NIC

Definisi : 1. Knowladge : disease Teaching : disease proses
Tidak adanya atau kurangnya proses
informasi kognitif sehubungan 2. Knowladge : health - Berikan penilaian tentang
48
dengan topik tertentu behavior tingkat pengetahuan pasien
tentang proses penyakit
Batasan Karakteristik: Kriteria Hasil : yang spesifik
- Ketidakakuratan melakukan - Pasien dan keluarga - Jelaskan patofisiologi dari
tes menyatakan penyakit dan bagaimana hai
- Ketidakakuratan mengikuti pemahaman tentang ini berhubungan dengan
perintah penyakit, kondisi, anatomi dan fisiologi
- Kurang pengetahuan prognosis dan program - Gambarkan tanda dan
- Perilaku tidak sesuai pengobatan gejala yang biasa muncul
- Pasien dan keluarga pada penyakit, dengan cara
Faktor yang berhubungan mampu melaksanakan yang tepat
- Gangguan fungsi kognitif prosedur yang - Gambarkan proses penyakit
- Gangguan memori dijelaskan secara benar dengan tepat
- Kurang informasi - Pasien dan keluarga - Identifikasi kemungkinan
- Kurang minat untuk belajar mampu menjelaskan penyebab dengan cara yang
- Kurang sumber penegtahuan kembali apa yang tepat
- Salah pengertian terhadap dijelaskan perawat/tim - Sediakan informasi pada
orang lain kesehatan pasien tentang kondisi
dengan cara yang tepat
- Hindari harapan yang
kosong
- Sediakan bagi keluarga
informasi tentang kemajuan
pasien dengan cara yang
tepat
- Diskusikan perubahan gaya
hidup yang mungkin
diperlukan untuk mencegah
komplikasi di masa yang
akan datang
- Diskusikan pilihan terapi
atau penanganan
- Dukung pasien untuk
mengeksplorasi atau
mendapatkan second
opinion dengan cara yang
tepat atau diindikasikan
- Eksplorasi kemungkinan
sumber atau dukungan
dengan cara tepat
- rujuk pasien pada grup atau
agensi di komunitas lokal,
- instrusikan pasien mengenai
tanda dan gejala untuk
melaporkan pada pemberi
perawatan kesehatan,
49
D. Swedish Massage
Massage merupakan intervensi komplementer yang dapat dilakukan terkait
masalah risiko kerusakan fungsi kardivaskular berdasarkan Nursing Interventions
Classification (NIC) yang hanya dapat diberikan olehperawat. Massage adalah
stimulasi pada kulit dan jaringan di bawahnya dengan variasi derajat
penekanan tangan untuk mengurangi nyeri, menciptakan kondisi rileks, dan/ atau
meningkatkan sirkulasi (Bulechek, Bucther, & Dochterman, 2013).
Swedish Massage adalah massage tradisional masyarakat swedia yang
dikembangkan secara sistematis sebagai sistem European massage pada awal
abad ke-18 oleh Per Hendrik Ling (Vickers & Zollman, 1999). Ling percaya
bahwa pijat bisa membawa kesembuhan dengan meningkatkan sirkulasi darah dan
getah bening. Dalam 20-30 tahun terakhir terapis komplementer telah
mengadaptasi Swedish Massage sehingga untuk menempatkan penekanan lebih
besar pada aspek psikologis dan spiritual Manfaat pengobatan pijat sekarang
dijelaskan lebih dalam hal seperti “ketenangan” atau “keutuhan” dari segi
melonggarkan sendi kaku atau meningkatkan aliran darah.
Berdasarkan Nursing Interventions Classification (NIC) prosedur tindakan
massage dimulai dengan pemeriksaan untuk apakah ada kontra indikasi seperti
trombosit menurun, penurunan integritas kulit, trombosis vena dalam, daerah
dengan lesi terbuka, kemerahan atau peradangan, tumor, dan hipersensitivitas
menyentuh. Menilai klien keinginan untuk dipijat. Membangun periode waktu
untuk pijat yang mencapai respon yang diinginkan. Pilih area tubuh menjadi pijat.
Cuci tangan dengan air hangat. Menyiapkan lingkungan pribadi yang hangat dan
nyaman, tanpa gangguan. Tempatkan klien dalam posisi yang nyaman yang
50
memudahkan pijat. Menutupi untuk mengekspos hanya area yang dipijat, sesuai
kebutuhan. Menutupi daerah tidak terekspos dengan selimut, seprai, atau handuk
mandi yang diperlukan. Gunakan lotion, minyak, atau bubuk kering untuk
mengurangi gesekan, menilai setiap sensitivitas atau kontra indikasi. Hangatkan
lotion atau minyak di telapak tangan. Pijat secara terus menerus, dengan gerakan;
usapan panjang; meremas; atau getaran dengan telapak tangan, jari, dan ibu jari.
Lakukan adaptasi area, teknik, dan tekanan pijat pada persepsi kenyamanan pasien
dan tujuan pijat. Mendorong pasien untuk menyarankan setiap bagian dari pijat
yang tidak nyaman.
Anjurkan pasien di penyelesaian pijat untuk beristirahat sampai siap dan
kemudian bergerak perlahan-lahan. Gunakan pijat sendiri atau bersama dengan
langkah-langkah lainnya, yang sesuai. Mengevaluasi dan respon dokumen
untukmemijat. Pemberian intervensi Swedish Massage dapat mengambil berbagai
bentuk gerakan dan area tubuh mana pun dengan durasi 10 sampai 90 menit
(Vickers & Zollman, 1999). Hal ini dikarenakan pemberian Swedish Massage
disesuaikan dengan tujuan hasil yang diharapkan. Misalnya pemijatan pada area
abdomen saja ditunjukkan untuk mengatasi masalah konstipasi atau pemijatan
pada area-area lengan, leher, kepala, kaki, punggung, dan area torso dapat
membantu dalam menurunkan kadar gula dalam darah (Sajedi et.all, 2011;
Baghrabadi et.al, 2015).
Berdasarkan massage yang terdapat dalam Nursing Interventions
Classification (NIC) bahwa teknik gerakan massage dan area yang diberikan
massage disesuaikan dengan tujuan pemijatan (Bulechek, Bucther, &Dochterman,
51
2013). Salah satu tujuan pemijatan adalah melancarkan sirkulasi dan menurunkan
tekanan darah.
E. Senam Hipertensi
Secara nonfarmakologis salah satunya adalah olahraga. Olahraga yang
dianjurkan untuk pasien hipertensi adalah olahraga yang dilakukan secara khusus,
yaitu olahraga yang dilakukan secara bertahap dan tidak boleh memaksakan
diri, antara lain senam hipertensi (Armilawati, 2007). Senam hipertensi
merupakan olahraga yang ditunjukkan untuk penderita hipertensi dan usia lanjut
untuk mengurangi berat badan dan mengelola stres (faktor yang mempertinggi
hipertensi) yang dilakukan selama 30 menit dan dilakukan seminggu minimal 2x
(Sherwood, 2005 dalam Totok dan Rosyid, 2017).
Tujuan lain adalah untuk meningkatkan aliran darah dan pasokan oksigen
ke dalam otot-otot dan rangka yang aktif khususnya terdapat otot jantung sehingga
dapat menurunkan tekanan darah. Setelah beristirahat pembuluh darah akan
berdilatasi atau meregang, dan aliran darah akan turun sementara waktu, sekitar
30-120 menit kemudian akan kembali pada tekanan darah sebelum senam. Jika
melakukan olahraga secara rutin dan secara terus menerus, maka pembuluh darah
akan lebih elastis dan penurunan tekanan darah akan berlangsung lebih lama.
Sehingga dengan melebarnya pembuluh darah, tekanan darah akan menurun
setelah melakukan aktifitas olahraga (Totok dan Rosyid, FN, 2017)
52
1. Gerakan senam lansia hipertensi
a. Pemanasan
Lakukan napas dalam dengan udara dari hidung dan dikeluarkan melalui
mulut sebanyak 2x8 hitungan
b. Latihan inti
1) Jalan ditempat sebanyak 2x8 hitungan
2) Tepuk tangan sebanyak 4x8 hitungan
3) Tepuk jari sebanyak 4x8 hitungan
4) Jalin tangan sebanyak 4x8 hitungan
5) Silang ibu jari kanan sebanyak 2x8 hitungan
6) Silang ibu jari kiri sebanyak 2x8 hitungan
7) Ketok pergelangan tangan kiri sebanyak 2x8 hitungan
8) Ketok pergelangan tangan kanan sebanyak 2x8 hitungan
9) Ketok nadi kanan sebanyak 2x8 hitungan
10) Ketok nadi kanan sebanyak 2x8 hitungan
11) Tekan jari-jari tangan sebanyak 2x8 hitungan
12) Buka dan mengepal tangan sebanyak 2x8 hitungan
13) Menepuk punggung tangan kiri sebanyak 2x8 hitungan
14) Menepuk punggung tangan kiri sebanyak 2x8 hitungan
15) Menepuk lengan dan bahu kiri sebanyak 2x8 hitungan
16) Menepuk lengan dan bahu kanan sebanyak 2x8 hitungan
17) Menepuk pinggang sebanyak 2x8 hitungan
18) Menepuk paha sebanyak 3x8 hitungan
19) Menepuk betis sebanyak 2x8 hitungan
53
20) Menepuk perut sebanyak 2x8 hitungan
21) Kaki jinjit sebanyak 2x8 hitungan
c. Pendinginan
Lakukan nafas dalam dengan menghirup udara dari hidung dan dikeluarkan
melalui mulut sebanyak 2x8 hitungan
54
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1. Pengkajian
Nama : Ny.S
Umur : 78 Thn
Alamat : Perumahan Graha Melasti Mawar II
Pendidikan : SD
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Jawa
Agama : Islam
Status Perkawinan :Menikah
Tgl Masuk Panti Werdha : -
Tanggal Pengkajian : 02 Juni 2020
Status Kesehatan Saat ini : sakit sedang
2. Riawayat Kesehatan
a. Keluhan kesehatan utama
Ny.S mengeluh nyeri dibelakang tengkuk
b. Riwayat kesehatan sekarang
Keluarga Ny.S mengatakan Ny.S menderita hipertensi sejak 3 tahun yang
lalu tahun 2018dari hasil pencatatan tekanan darah setiap kepuskesmas
dan mendapatkan obat antihipertensi amlodipin 10 mg yang diminum
1x/hari setiap pagi. Ny.S menunjukan prilaku bingung, dapat mengenal
wajah orang, namun sering lupa namanya kurang mampu mengingat
peristiwa, lemah berjalan tidak kuat berdiri lama karena kelemahan
muskuloskeletal. Ny.S mengatakan merasa sehat, tetapi sering merasa
55
pegal-pegal di badan. Ny.S mengatakan nyeri hilang timbul dan Ny.S
mengatakan skala nyeri dari 1-10 adalah 5
c. Riwayat kesehatan dahulu :
Ny.S mengatakan bahwa selama hidupnya tidak pernah sakit dan
dibawa ke rumah sakit. Adapun nenek S pernah merasakan badan tidak
enak karena batuk pilek. Pada saat melahirkan dulu, klien melahirkan di
rumah dengan memanggil bidan.
d. Riwayat kesehatan keluarga : Ny.S mengatakan dikeluarga tidak ada
yang memiliki penyakit menular.
3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : sakit sedang
b. TTV
TD : 160/100 mmHg RR : 21X/Menit
HR : 96x/Menit S : 36,8 ºC
c. BB : 58 Kg
TB : 153 cm
d. Kepala :
1) Rambut: Normocephal
Beruban, rontok tidak ada, nyeri tidak ada, bersih
2) Mata : Simetris, konjungtiva anemis, sklera anikterik, pengelihatan
kurang, keluhan mata sudah tidak jelas melihat benda dan tulisan.
3) Telinga :Serumen tidak ada, dilakukan test garpu tala didapatkan
hasil Tuli Sensorineural. Pada saat dipalpasi pada bagian belakang
56
telinga tidak ada benjolan dan klien tidak merasakan sakit dan tidak
merasakan telinga berdenging.
4) Hidung : hidung klien bersih, tidak ada kotoran hidung, benda asing,
dan sekret
5) Mulut dan Tenggorokan :
Tersisa gigi seri, kebersihan gigi baik, mukosa lembab, gigi palsu
tidak ada, tidak nyeri saat menelan
6) Leher :Tidak ada massa , tidak terabanya kelenjar tyroid.
e. Payudara : Tidak ada Massa
f. Sistem Pernafasan :Pola nafas regular, suara nafas vesikuler
g. Sistem Kardiovaskuler : BJ: S1/S2 normal
h. Sistem Gastrointestinal :Supel, bising usus ± 7x/menit
i. Sistem Perkemihan :BAB 1x/hari, BAK 4-5x/hari
j. Sistem Genitoreproduksi (Pria/Wanita) :Tidak dilakukan pemeriksaan
k. Sistem Muskeloskeletal :
Keadaan umum tungkai atas dan bawah klien bersih. Tidak ada edema
pada tungkai klien. Hasil pemeriksaan kekuatan otot pada klien
menunjukan bahwa kekuatan otot klien pada anggota gerak tubuh dapat
bergerak melawan tahan, akan tetapi kekuatannya berkurang, terjadi
kelemahan saat berdiri lama dan kelemahan berjalan dengan pelan
Didapatkan
5 nilai
5 tonus otot
3 3
l. Sistem Saraf Pusat :Status mental baik, kes : Compos mentis, Ny.S
mengeluh pusing
57
m. Sistem Endokrin : -
4. Pengkajian Psikososial dan Spiritual
a. Psikosial
Selama berinteraksi klien menunjukan sikap kooperatif dan menunjukan
perilaku baik serta peduli dengan lingkungan rumahnya.
b. Identifikasi Masalah Emosional
1) Ny.S tidak pernah mengalami sukar tidur dan juga tidak merasa
gelisah atau murung, karena selalu bersyukur dengan apa yang
terjadi di hidupnya.
2) Ny.S mengeluh nyeri didaerah belakang tengkuk leher seperti
tertindih beban berat, pinggang dan lemah berjalan sudah sekitar 3
tahun yang lalu.
Maka dapat ditarik kesimpulan bahwa Ny.S Emosional Positif
c. Spiritual
Ny.S mengatakan sering mengukuti pengajian dimasjid.
58
5. Pengkajian Fungsional Ny.S
1. KATZ indeks
Kategori KATZ B Ny.S mandiri dalam makan, kontinensia,
menggunakan pakaian, pergi ketoilet, mandi, hanya perlu dibantu dalam
berpindah.
2. Modifikasi dari Barthel Indeks
Tabel 3.1
Barthel Indek
NO KRITERIA DENGAN MANDIRI KETERANGAN

BANTUAN
1. Makan 5 10 √ Frekuensi : 3x/hari
Jumlah : 1 porsi
Jenis : Bervariasi
2. Minum 5 10 √ Frekuensi : 8-10x/hari
Jumlah : ±1500cc
Jenis : Air putih
3. Berpindah dari 5√ 15 Dengan bantuan 5
kursi roda
ketempat tidur
dan sebaliknya
4. Personal toilet 0 5√ Frekuensi : Setiap mandi
(cuci muka, 3x/hari
menyisir rambut,
gosok gigi)
5. Keluar masuk 5 10 √ 10
toilet (membuka
pakaian, menyeka
tubuh, menyiram)
6. Mandi 5 15 √ Frekuensi : 2x/hari
7. Jalan 0 5√ 0
dipermukaan
datar
8. Naik turun tangga 5√ 10 5 dengan bantuan
9. Mengenakan 5 10`√ 10
pakaian
10. Kontrol bowel 5 10 √ Frekuensi : 1x/hari
(BAB) Konsistensi : Lembek
11. Kontrol bladder 5 10 √ Frekuensi : 3-4x/hari
(BAK) Warna : Kuning Jernih
12. Olahraga/latihan 5√ 10 Frekuensi : tidak menentu
Jenis : jalan pagi disekitar
rumah
13. Reaksi/pemanfaat 5√ 10 Jenis:pengajian, menonton
an waktu luang tv dan membuat kerajinan
tangan.
Frekuensi : 2-3x/hari
59
Interpretasi : 105 (ketergantungan sebagian)
Keterangan :
a. 130 : Mandiri
b. 60-125 : Ketergantungan sebagian
c. 55 : Ketergantungan total
60
61
6. Pengkajian Status Mental Gerontik
a. Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan Short Portable Mental
Status Questioner (SPSMQ)
Instruksi : Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar ini dan catat semua
jawaban.
Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan dan masukkan
dalam interpretasi.
BENAR SALAH NO PERTANYAAN

√ 01 Tanggal berapa hari ini?
√ 02 Hari apa sekarang?
√ 03 Apa nama tempat ini?
√ 04 Dimana alamat anda?
√ 05 Berapa umur anda?
√ 06 Kapan anda lahir? (minimal tahun lahir)
√ 07 Siapa Presiden Indonesia sekarang?
√ 08 Siapa Presiden Indonesia sebelumnya?
√ 09 Siapa nama Ibu Anda?
Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
√ 10
setiap angka baru, semua secara menurun.
Interpretasi hasil : salah 6 ( Kerusakan Intelektual sedang)

a. Salah 0 -3 : Fungsi intelektual utuh
b. Salah 4 -5 : Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6 – 8 : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9 – 10 : Kerusakan intelektual berat
d. Identifikasi aspek kognitif dan fungsi mental dengan menggunakan MMSE
(Mini Mental Status Exam)
 Orientasi
 Registrasi
 Perhatian
 Kalkulasi
 Mengingat kembali
 Bahasa
No Aspek Nilai Nilai Kriteria
Kognitif Maks Klien
1 Orientasi 5 4 Menyebutkan dengan benar :
◘ Tahun : 2020
◘ Musim : Kemarau
◘ Tanggal : 2
◘ Hari : Selasa
◘ Bulan : Juni
Orientasi 5 3 Dimana kita sekarang berada?
◘ Negara : Indonesia
◘ Propinsi : Jawa Barat
◘ Koa : Bekasi
◘ PSTW : -
◘ Wisma : -
2 Registrasi 3 3 Sebutkan nama 3 obyek (oleh pemeriksa) 1
detik untuk mengatakan masing-masing obyek.
Kemudian tanyakan kepada klien ketiga obyek
tadi. (Untuk disebutkan)
◘ Obyek : Pensil
◘ Obyek : Penghapus
◘ Obyek : Jam Tangan
3 Perhatian 5 1 Minta klien untuk memulai dari angka 100
dan kemudian dikurangi 7 sampai 5 kali/tingkat.
kalkulasi ◘ 93
◘ 86
◘ 79
◘ 72
4 Mengingat 5 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek
pada No.2 (registrasi) tadi. Bila benar, 1 poin
untuk masing-masing obyek.
5 Bahasa 9 5 Tunjukkan pada klien suatu benda dan
tanyakan namanya pada klien.
◘ (misal jam tangan)
◘ (misal pensil)
Minta klien untuk mengulang kata berikut :

“Tak ada jika, dan, atau, tetapi.” Bila benar,
nilai satu poin.
◘ Pernyataan benar 2 buah
(contoh : tak ada, tetapi)
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut
yang tediri dari 3 langkah : Ambil kertas di
tangan anda, lipat dua, dan taruh di lantai.”
◘ Ambil kertas di tangan anda
◘ Lipat dua
◘ Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk hal
62
Berikut (bila aktivitas sesuai perintah nilai 1
point)
◘ “Tutup mata Anda”
Interpretasi Hasil : 19 (Terdapat Kerusakan Aspek Fungsi Mental
Ringan)
1) ≥ 23 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik
2) 18- 22 : Kerusakan aspek fungsi mental ringan
3) ≤ 17 : Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat
63
64
7. Pengkajian Keseimbangan
MORSE FALL SCALE (MFS) SKALA JATUH DARI MORSE

NO PENGKAJIAN SKALA NILAI KET
1. Riwayat jatuh : apakah lansia pernah jatuh Tidak 0 0
dalam 3 bulan terakhir?
Ya 25
2. Diagnosa sekunder: apakah lansia memiliki Tidak 0 15

lebih dari 1 penyakit?
Ya 15
3. Alat bantu jalan: 0

Bed rest/dibantu perawat
Kruk/Tongkat/Walker 15
Berpegangan pada benda-benda disekitar 30 30
(kursi,lemari,meja)
4. Terapi Intra Vena: apakah saat ini lansia Tidak 0 0
terpasang infus? Ya 20
5. Gaya berjalan/ cara berpindah: 0
Normal/bed rest/ imobile (tidak dapat
bergerak sendiri)
Lemah (tidak bertenaga) 10 10
Gangguan/tidak normal (pincang/diseret) 20
6. Status mental 0 0
Lansia menyadari kondisi dirinya
Lansia mengalami keterbatasan daya ingat 15
Total Nilai 55
Interpretasi : hasil MFS 55 (>51 termasuk dalan kategori risiko jatuh tinggi)
Keterangan :
Tingkat Risiko Nila MFS Tindakan
Tidak Berisiko 0-24 Perawatan Dasar
Risiko Rendah 25-50 Pelaksanaan Intervensi pencegahan jatuh standar
Risiko Tinggi > 51 Pelaksanaan Intervensi pencegahan jatuh Risiko tinggi
65
B. DATA FOKUS
Nama pasien : Ny. S Nama Mahasiswa: Evie Widia

Diagnosa : Hipertensi NPM : 19.156.03.11.021
Data Subjektif Data Objektif
1. Ny. S mengatakan merasakan nyeri di - Keadaan umum : sakit sedang

daerah belakang tengkuk. - Kesadaran : Composmentis
2. Ny.Smengatakan memiliki riwayat - TTV : TD : 160/100mmHg
hipertensi N :96x /menit
3. Ny.S mengatakan mengkonsumsi obat RR : 21x/menit
amlodipin 10 mg/hari S : 36,8oC
4. Ny.S mengatakan nyeri seperti - Pemeriksaan Fisik :
tertindih beban berat a. Ekstremitas bawah
5. Ny.S mengatakan skala nyeri dari 1-10 ADLberpindah tempat berpegangan
adalah 5 dengan benda-benda sekitar, lemah
6. Ny.S mengatakan nyeri hilang timbul berjalan tidak kuat berdiri lama sudah
7. Ny.S mengatakatan ketika berpindah
sekitar 3 tahun yang lalu.
tempat berpegangan dengan benda-
benda sekitar b. Muskuloskleletal
8. Ny.S mengatakan lemah berjalan tidak Terjadi kelemahan saat akan berdiri, ketika
kuat berdiri lama sudah sekitar 3 tahun berpindah tempat berpegangan dengan
yang lalu. benda-benda sekitar.kelemahan berjalan
9. Ny.S mengatakan merasa mudah lupa lemah berdiri lama Didapatakan penilaian
10. Ny.S mengatakan dapat mengenal tonus otot.
5 wajah orang namun sering lupa

5 namanya
11. Ny.S tidak mampu mengingat tanggal,
3 3 umur
12. Ny.Smengatakan kurang mampu
mengingat peristiwa
13. Ny.S mengatakan tidak mengetahui - Pemeriksaan Lain
tentang penyakit hipertensi. a. KATZ Index : Kategori KATZ BNy.S
14. Ny.S mengatakan tidak mengetahui mandiri dalam makan, kontinensia,
penyebab hipertensi menggunakan pakaian, pergi ketoilet,
15. Ny.S mengatakan makan makanan mandi dan hanya perlu dibantu dalam
yang sama dengan keluarganya, tampa berpindah..
adanya perbedaan b. Barthel Index : 105 dengan
Ketergantungan sebagian
c. SPSMQ skors : 6 dengan Kerusakan
intelektual sedang
d. MMSE skors : 19 (≤17 dengan Fungsi
aspek kognitif mental terdapat kerusakan
ringan).
e. Pengkajian keseimbangan (MFS) : Risiko
jatuh tinggi dengan nilai 55 (>50 dalam
kategori resiko jatuh tinggi)
6. Ny.S tampak memegangi daerah belakamg
tengkuk.
7. Ny,S nampak tidak nyaman.
8. Ny.S Nampak bingung tidak melakukan
aktifitas apapun
9. Ny.S bertanya tentang penyakitnya
C. ANALISA DATA
Nama pasien : Ny. S Nama Mahasiswa: Evie Widia N

No. Data Etiologi Problem

1. DS : PeningkatanTekana Nyeri Kronis
n Veskuler Serebral (00133)
- Ny. S mengatakan merasakan nyeri di
daerah belakang tengkuk.
- Ny.Smengatakan memiliki riwayat
hipertensi
- Ny.S mengatakan mengkonsumsi obat
amlodipin 10 mg/hari
- Ny.S mengatakan nyeri seperti tertindih
beban berat
- Ny.S mengatakan skala nyeri dari 1-10
adalah 5
- Ny.S mengatakan nyeri hilang timbul
DO :
- Ny.S nampak memegangi daerah
belakamg tengkuk.
- Ny.S nampak tidak nyaman.
- Tekanan Darah 160/100 mmHg.
2. DS : Proses Penuaan Hambatan

- Ny.S mengatakan merasa mudah lupa Memori (00131)
- Ny.S mengatakan dapat mengenal wajah
orang namun sering lupa namanya
- Ny.S tidak mampu mengingat tanggal,
umur
- Ny.Smengatakan kurang mampu
mengingat peristiwa
DO :
Keadaan umum : Sakit sedang
Kesadaran : Composmentis
- SPSMQ skors : 6 dengan Kerusakan
intelektual sedang
- MMSE skors : 19 dengan Fungsi aspek
kognitif mental terdapat kerusakan
ringan.
- Ny.Snampak bingung tidak
melakukan aktifitas apapun
66
67
3. DS : Gangguan ResikoJatuh
Keseimbangan (00155)
- Ny.S mengatakatan ketika berpindah
tempat berpegangan dengan benda-benda
sekitar
- Ny.S mengatakan lemah berjalan tidak
kuat berdiri lama sudah sekitar 3 tahun
yang lalu.
DO :
- Keadaan umum : sakit sedang
- Kesadaran : Composmentis
- TTV : TD : 160/100mmHg
N :96x /menit
RR : 21x/menit
S : 36,8oC
- Pada pengkajian KATZ Indeks
didapatkan hasil Kategori KATZ
BNy.S mandiri dalam makan,
kontinensia, menggunakan pakaian,
pergi ketoilet, mandi dan hanya perlu
dibantu dalam berpindah tempat
- Muskuloskleletal
Terjadi kelemahan saat akan berdiri,
ketika berpindah tempat berpegangan
dengan benda-benda
sekitar.kelemahan berjalan lemah
berdiri lama Didapatakan penilaian
tonus otot.
5 5
3 3
- Barthel Index : Ketergantungan

sebagian
- Pengkajian keseimbangan (MFS) :
Risiko jatuh tinggi dengan nilai 55
(>50 dalam kategori resiko jatuh
tinggi)
- ADL dengan bantuan, kesulitan

berjalan lemah berdiri lama dan
berpindah tempat.
4. DS : Kurang Informasi Defisiensi
Pengetahuan
- Ny.S mengatakan tidak mengetahui
(00126)
tentang penyakit hipertensi.
- Ny.S mengatakan tidak mengetahui
penyebab hipertensi
- Ny.S mengatakan makan makanan yang
sama dengan keluarganya, tampa adanya
perbedaan
DO:
- Ny.S bertanya tentang penyakitnya
- TTV :
TD : 160/100mmHg
N :96x /menit
RR : 21x/menit
S : 36,8oC
68
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama pasien : Ny. S Nama Mahasiswa : Evie Widia N

No Diagnosa Skor
1. Nyeri Kronis
2. Hambatan Memori
3. Resiko Jatuh
4. Defisiensi Pengetahuan
69
70
E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

N Kriteria Batasan Diagnosa Keperawatan NOC NIC
o Karakteristik Dx. Kep Kode Hasil Kode Intervensi Kode
1. - Bukti nyeri dengan Domain 12 Domain IV : Domain 1
menggunakan Kelas 1 : Pengetahuan tentang Fisiologi Dasar
standar daftar kesehtan dan perilaku
periksa nyeri untuk Kenyamanan
pasien yang tidak Fisik Kelas S : Pengetahuan Kelas E : Peningkatan
dapat tentang Kesehatan Kenyamanan Fisik
mengungkapkannya Diagnosis 3016
- Ekspresi wajah Manejemen Nyeri 301601 Manajemen Nyeri 1400
nyeri Nyeri kronis 00133 - Nyeri terkontrol 301602 - Lakukan pengkajian nyeri
- Fokus pada diri (1-5) komprehensif yang
sendiri - Tingkat nyeri 301603 meliputi lokasi,
- Hambatan dipantau secara Karakteristik,
kemampuan reguler (1-5) 301604 onset/durasi, frekuensi,
meneruskan - Efek samping obat kulitas intensitas atau
aktivitas terpantau (1-5) 301605 beratnya nyeri atau faktor
sebelumnya - Mengambil pencetus
- Keluhan tentang tindakan untuk 301607 - Gunakan metode
intensitas mengurangi nyeri 301608 penilaian yang sesuai
menggunakan (1-5) dengan tahapan
standar skala nyeri - Mengambil 301611 perkembangan yang
- Keluhan tentang tindakan untuk memungkinkan untuk
karakteristik nyeri memberikan 301612 memonitor perubahan
dengan kenyamanan (1-5) nyeri
menggunkan - Mempertimbangka - Dorong pasien untuk
70
71
standar instrumen n pilihan individu memonitor nyeri dan

nyeri (1-5) menangani nyerinya
- Laporan tentang - Memberikan dengan tepat
perilaku pilihan- pilihan - Ajarkan penggunaan
nyeri/perubahan untuk manajemen tehnik non farmakologi
aktivitas nyeri (1-5) seperti relaksasi, aplikasi
- Memberikan panas/dingin dan pijatan
informsi tentang sebelum dan sesudah
pembatasan ketika melakukan
aktivitas (1-5) aktivitas yang
- Informasi menimbulkan nyeri.
disediakan untuk - Gunakan tindakan
mengurangi nyeri pengontrol nyeri sebelum 6040
(1-5) nyeri bertambah berat
- Pastikan pemberian
analgesikdan strategi
nonfarmakologi sebelum
dilakukan prosedur yang
menimbulkan nyeri
- Evaluasi keefektifan dari
tindakan pengontrol nyeri
yang dipakai selama
pngkajian nyeri
dilakukan.
Terapi Relaksasi
- Gaambarkan rasionalisasi
dan manfaat relaksqasi
serta jenis relaksasi yang
tersedia (relaksasi otot
progesif)
- Berikan deskripsi detail
terkait intervensi relaksasi
71
72
yang dipilih
- Ciptakan lingkungan yang
tenang dan tanpa distraksi
dengan lampu yangt redup
dan suhu lingkungan yang
nyaman jika
memungkinkan.
- Dorong klien untuk
mengambil posisi yang
nyaman dengan pakaian
longgaqr dan mata
tertutup
- Gunakan suara yang
lembut dengan irama yang
lambat untuk setiap kata
- Evaluasi laporan individu
terkait dengan relaksasi
yang dicapai secara
teratur, dan monitor
tekanan darah
2. - Lupa melakukan Domain 5 Domain II : Kesehatan Domain 3 : Perilaku

perilaku pada waktu Kelas 4 : fisiologi
yang telah
dijadwalkan Kognisi Kelas J : Neuro Kelas P : Terapi Kognisi
- Ketidakmampuan Kognitif
melakukan Diagnosis
keterampilan yang Orientasi kogmitif 0901 Latihan memori 4760
telah dipelajari Hambatan 00131 - Mengidentifikasi 090101 - Simulasi ingatan dengan
sebelumnya memori diri sendiri (1-5) 090102 cara mengulamgi
- Ketidakmampuan - Menidentifikasi pemikiran pasien yang
mengingat peristiwa orang-orang yang 090103 terakhir di ekspresikan
- Ketidakmampuan signifikan (1-5) dengan cara yang tepat
72
73
mengingat - Mengidentifikasi 090104 - Kenangkan kembali

informasi factual tempat saat ini mengenai pengalaman
- Ketidakmampuan (1-5) 090105 pasien, dengan cara
mengingat perilaku - Mengidentifikasi yang tepat
tertentu yang pernah hari dengan benar 090106 - Implementasikan teknik
dilakukan (1-5) mengingat yang tepat,
- Ketidakmampuan - Mengidentifikasi 090107 misalnya fisual imagery
menyimpan bulan dengan benar - Beri latihan orientasi,
informasi baru (1-5) 090109 misalnya pasien berlatih
- Mengeluh - Mengidentifikasi mengenai informasi
mengalami lupa tahun dengan benar pribadi dan tanggal,
(1-5) dengan cara yang tepat
- Mengidentifikasi 0908 - Berikan kesempatan
musim dengan 090801 untuk berkonsentrasi,
benar (1-5) misalnya bermain kartu
- Mengidentifikasi 090802 dengan berpasangan,
peristiwa saat ini dengan cara yang tepat
yang signifikan - Berikan kesempatan
(1-5) untuk menggunakan
090803 ingatan kejadian yang
baru saja terjadi,
Memori misalnya menanyakan
- Mengingat kepada pasien mengenai
informasi baru saja kegiatan yang baru saja
terjadi secara akurat dilakukan
(1-5) - Identifikasi dan koreksi
- Mengingat keselahan orientasi
informasi yang pasien
terbaru secara
akurat (1-5)
- Mengingat
informasi yang
sudah lama secara
73
74
akurat (1-5)
3. Faktor risiko : Domain 11 Domain I : Fungsi Domain 4 : Keamanan
Lingkungan Kelas 2 Kesehatan
- Lingkungan yang
berkelompok Kelas C : Mobilitas Kelas V : Manajemen
- Pemajanan pada Diagnosis Resiko
kondisi cuaca tidak
aman Risiko Jatuh 00155 Pencegahan Jatuh 1828 Pencegahan Jatuh 6490
- Kurang material Indikator :
antislip dikamar - Pengetahuan alat 182801 - Identifikasi kekurangan
mandi bantu yang benar baik kognitif atau fisik
- Kurang (1-4) 182802 dari pasien yang
pencahayaan - Alas kaki yang 182803 mungkin meningkatkan
- Ruang yang tidak tepat (1-4) potensi jatuh pada
dikenal - Tahu kapan 182804 lingkungan tertentu
- Penggunaan rstrein meminta bantuan - Identifikasi perilaku dan
- Penggunaan karpet professional (1-4) 182805 faktor yang
yang tidak - Strategi untuk mempengaruhi risiko
rata/terlipat ambulasi yang jatuh
Fisiologis aman (1-4) - Kaji ulang riwayat jatuh
- Perubahan kadar - Strategi untuk bersama dengan pasien
gula darah menjaga permukaan dan keluarga
- Penurunan kekuatan lantai tetap aman - Monitor gaya berjalan
ekstremitas bawah (1-4) (terutama kecepatan),
- Diare keseimbangan dengan
- Kesulitan gaya tepat
berjalan - Dukung pasien untuk
- Pusing saat menggunakan walker
mengekstensikan atau tongkat dengan
leher tepat
- Pusing saat - Instruksikan pasien
menolehkan leher mengenai pengguanaan
- Hambatan mobilitas tongkat atau walker, 6480
74
75
- Inkontinensia dengan tepat

- Mengantuk - Gunakan teknik yang
- Urgensi berkemih tepat cara memindahkan
Lain-lain pasien dari dan kekursi
- Konsumsi alcohol roda, tempat tidur, toilet
- Kurang dan lainnya.
pengetahuan tentang - Letakan benda-benda
faktor yang dapat dalam jangkauan yang
diubah mudah untuk pasien
Populasi berisiko
- Usia ≥65 tahun Manajemen Lingkungan
- Usia ≤2 tahun - Ciptakan lingkungan
- Riwayat jatuh yang aman bagi pasien
- Hidup seorang diri - Identifikasi kebutuhan
- Jenis kelamin laki- keselamatan pasien
laki berusia <1 berdasarkan fungsi
tahun fisik dan kognitif serta
riwayat perilaku
dimasa lalu
- Singkirkan bahaya
lingkungan
- Singkirkan benda-
benda berbahaya dari
lingkungan
- Lindungi pasien
dengan pegangan pada
sisi/bantalan disisi
ruangan yang sesuai
- Damping pasien selama
tidak ada kegiatan
bangsal dengan tepat
- Sediakan tempat tidur
dengan ketinggian yang
75
76
rendah, yang sesuai.
4. - Kurang pengetahuan Domain 5 Domain IV : Domain 3

- Ketidakakuratan kelas 4: Pengetahuan tentang Perilaku (Lanjutan)
melakukan tes kesehatan dan prilaku
- Ketidakakuratan Kognisi Kelas S : pendidikan
mengikuti perintah Diagnosis Kelas S : Pengetahuan Pasien
- Perilaku tidak sesuai tentang kesehatan
Defisiensi 00126 1837 Pendidikan Kesehatan 5510
pengetahuan Pengetahuan : - Targetkan sasaran pada
Manajemen Hipertensi 183701 kelompok beresiko tinggi
- Kisaran normal untuk 183702 dan rentang usia yang
tekanan sistolik 183703 akan mendapat manfaat
- Kisaran normal untuk 183713 besar dari pendidikan
tekanan darah kesehatan
diastolik 183714 - Identifikasi faktor internal
- Target tekanan darah atau eksternal yang dapat
- Pentingnya mematuhi meningkatkan atau
pengobatan 183716 mengurangi motivasi
untuk berperilaku sehat
- Pentingnya 183717 - Tentukan pengetahuan
menginfromasikan kesehatan dan gaya hidup
profesional kesehatan 183719 perilaku saat ini pada
semua obat saat ini individu, keluarga atau
- Manfaat pemantauan 183720 kelompok sasaran 5602
sendiri secara terus 183721 - Tekankan manfaat
menerus 183722 kesehatan positif yang
- Jadwal yang langsung atau manfaat
direkomendasikan 183723 jangka pendek yang bisa
untuk pemantauan diterima oleh perilaku
tekanan darah 183724 gaya hidup positif
- Manfaat modifikasi 183727 daripada menekankan
gaya hidup pada manfaat jangkan
76
77
- Strategi mengelola 183728 panjang atau efek negatif

stress dari ketidakpatuhan
- Diet yang dianjurkan - Manfaatkan sistem
- Strategi untuk dukungan sosial dan
mengubah kebiasaan keluarga untuk
diet meningkatkan efektiiftas
- Starategi gaya hidup atau
untukmembatasi memodifikasi perilaku
intake sodium kesehatan
- Stategi untuk - Tekankan pentingnya pola
meningkatkan makan yang sehat, tidur,
kepatuhan diet berolahraga.
- Manfaat olahraga
teratur Pengajaran : Proses Penyakit
- Sumber informasi - Kaji tingkat pengetahuan
hipertensi terpercaya pasien terkait dengan
proses penyakit yang
spesifik
- Rivew pengetahuan
pasien mengenai
kondisinya
- Kenali penegtahuan
pasien mengenai
kondisinya
- Jelaskan tanda dan gejala
yang umum dari penyakit
sesuia kebutuhan
- Identifikasi kemungkinan
penyebab sesuai
kebutuhan
- Berikan informasi pada
pasien mengenai
kondisinya, sesuai
77
78
kebutuhan
- Beri infosmasi kepada
keluarga / orang yang
penting bagi pasien
mengenai perkembangan
pasien sesuai kebutuhan.
- Diskusikan perubahan
gaya hidup yang mungkin
diperlukan untuk
mencegah komplikasi
dimasa yang akan datang
atau mengkontrol proses
penyakit
- Instruksikan pasien
mengenai tindakan untuk
mencegah /meminimalkan
efek samping penanganan
dari penyakit sesuai
kebutuhan
- Edukasi pasien mengenai
tindakan untuk
mengkontrol/meminimalk
an gejala, sesuai
kebutuhan
78
79
F. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tgl : Kamis, 4 Juni 2020
No Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi Paraf
79
80
Keperawatan
1. Nyeri Kronis 10.30 1. Mengkaji skala nyeri secara komprehensif S : - Ny.S mengatakan nyeri berkurang
meliputilokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, saat dilakukan kompres hangat.
intensitas atau beratnyanyeri. - Keluarga mengikuti tehnik message
R : - P : nyeri karena Hipertensi. yangsudah diberikan untuk Ny.S
Q : tertindih beban berat.
R : di daerah tengkuk leher. O: - Ny.S terlihat lebih rileks
S : skala 5. - Tekanan darah 160/100 mmHg
10.30 T : hilang timbul.
2. Memposisikan Ny.S yangnyaman. A : - Nyeri kronis belum teratasi
11.00 R : Ny.S mengatakan nyaman dengan posisi
duduk / fowler. P : - Lanjutkan intervensi
3. Mengajarkan Ny.S untuk bisa mengontrol
11.25 nyerinya dengan melakukan tehnik non
farmakologi (relaksasi nafas dalam)
R : klien mengatakan masih merasa nyeri
4. Mengukur tekanan darah.
R : Tekanan darah : 160/100 mmHg.
5. Melakukan kompres hangat untuk mengurangi
15.10 nyeri
R : Ny.S mengatakan merasa nyaman setelah
di kompres hangat.
6. Melakukan dan mengajarkan keluargaswedish
massage dengan durasi 10menit.
R : - Ny.S kooperatif
- Ny.S mengatakan merasa nyaman
setelah di lakukan message dibagian
tubuh
- Keluarga memahami penjelasan tehnik
message yang diberikan untuk Ny.S
2. Hambatan 12.00 1. Memantau fungsi kognitif menggunakan S : - Keluarga bersedia mengikuti dalam
Memori instrument pengkajian baku (MMSE) perencanaan perawatan Ny.S
80
81
R : MMSE skors : 19 (terdapat kerusakan - Ny.S mengatakan senang mendengar musik

12.30 fungsi mental ringan ) sambil melakukan gerakan senam otak
2. Mengajarkan Ny.S dalam mengingat tempat
14.45 dan orang dengan kata-kata yang pendek dan O: - Keadaan Umum: Baik
sederhana. - Kesadaran : Composmentis
R : Ny.S mengingat nama tempat. - MMSE skors : 19 (terdapat kerusakan
15.00 3. Melibatkan orang terdekat dalam perencanaan, fungsi mental ringan)
penyediaan dan evaluasi perawatan - Ny.S Kooperatif melakukan senam Otak
15.00 R :Keluarga bersedia mengikuti dalam - Ny.S bingung untuk mengikuti gerakan
perencanaan perawatan
4. Memberikan terapi non farmakologi : senam A: HambatanMemori belum teratasi
otak P: Lanjutkan intervensi
5. R :- Ny. S Kooperatif
Ny.S bingung untuk mengikuti gerakan
lain
3. Resiko Jatuh 12.00 1. Mengkaji tingkat resiko jatuh menggunakan S : - Ny.S mengatakan ketika berpindah tempat
instrument pengkajian baku Morse Fall Scale ia berpegangan dengan benda-benda sekitar
12.00 (MFS) dan berjalan tidak kuat berdiri lama
R : MFS skors : 55 (>50 Resiko jatuh tinggi) O: - skors : 3 (Poor) mampu bergerak dengan
2. Mengkaji mobilitas sendi dan kekuatan otot luas gerak sendi penuh dan mampu
15.30 R : skala 3 : dapat menggerakan otot atau melawan gravitasi
bagian yang lemah sesuai perintah - Ny.S Antusias
3. Memodifikasi lingkungan - Ny.S duduk dengan beralasan handuk
15.45 R : membantu untuk memindahkan kursi kecil dilipat dan alas kaki terbuka
yang menghalangi pintu kamar mandi - Ny.S mampu mempertahankan sikap tubuh
4. Mengobservasi posisi Ny.S saat duduk dengan saat berjalan
bantalan tertentu dan menggunakan alas kaki
yang tepat A: Resiko jatuh teratasi sebagian
R : Ny.S duduk dengan beralasan handuk
dilipat dan alas kaki terbuka P: Lanjutkan intervensi
4. Defisiesni 1. Melakukan pendidikan kesehatan mengenai S:

Pengetahuan penyakit hipertensi kepada Ny.S - Ny.S mengatakan sudah mengerti
81
82
R : Ny.S mendengarkan dan memperhatikan apapenyakit hipertensi, namun masih bingung

saat diberikan penjelasan penyebab terjadinya hipertensi
2. Menjelaskan kepada Ny.S tentang pentingnya - Ny.S menggatakan masih bingung pantangan
menjaga lingkungan yang tenang makanan yang harus dihindari
R : Ny.S mendengarkan dan memperhatikan - Keluarga Ny.S mengikuti saran yang sudah
saat diberikan penjelasan dijelaskan mengenai diit untuk hipertensi
3. Menjelaskan kepada Ny.S tentang obat yang
hipertensi yang harus diminum amlodipin 10mg O: - Keadaan Umum: Baik
1x/hari setiap pagi. - Ny.S bingung untuk menyebutkan
R : Ny.S mengerti minum obat yang sudah penyebab hipertensi
dianjurkan - Ny.S tampak mau mengikuti saran yaang
4. Melakukan pendidikan kesehatan mengenai sudah diberikan
diet Hipertensi kepada Ny.S dan keluarganya - TTV : TD : 160/100mmHg
R : Keluarganya menggatakan memahami N :96x /menit
pencegahan hipertensi untuk makanan yang RR : 21x/menit
harus dihindari Ny.S S : 36,8 oC
A : Defisiensi pengetahuan teratasi sebagian
P : Lanjutkan Interfensi
82
83
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tgl : Jum’at, 5Juni 2020
Diagnosa
No Jam Implementasi Evaluasi Paraf
Keperawatan
meliputilokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, setelah minum obat hipertensi
intensitas atau beratnyanyeri. - Keluarga mengikuti tehnik message yang
R : - P : nyeri karena Hipertensi. sudah diberikan untuk Ny.S
Q : tertindih beban berat.
R : di daerah tengkuk leher. O : - Ny.S terlihat lebih rileks dan nyaman
10.30 S : skala 5. - Tekanan darah 160/90 mmHg
T : hilang timbul.
15.00 2. Memberikan obat sesuai dengan kolaborasi A : Nyeri kronis belum teratasi
(k/p).
15.00 R : Klien mengkonsumsi obat amlodipine P : - Lanjutkan intervensi
10mg. 1x/hari
nyerinya dengan melakukan tehnik non
15.20 farmakologi (relaksasi nafas dalam)
R : klien mengatakan masih merasa nyeri
4. Memposisikan Ny.Syangnyaman.
R : Ny.S mengatakan nyaman dengan posisi
duduk / fowler.
83
84
nyeri
di kompres hangat.
6. Melakukan dan mengajarkan keluarga
Swedish massage dengan durasi 10menit.
setelah di lakukan message
dibagiantengkuk leher dan tangan
2. Hambatan 12.00 1. Memantau fungsi kognitif menggunakan S : - Ny.S mengatakan terlalu lama bingung
memori instrument pengkajian baku (MMSE) kurang suka melakukan gerakan senam
R : MMSE skors : 19 (terdapat kerusakan otak
12.00 fungsimental ringan )
2. Mengajarkan Ny.S dalam mengingat tempat O: - Keadaan Umum: Baik
14.00 dan orang dengan kata-kata yang pendek dan - Kesadaran : Composmentis
sederhana. - MMSE skors : 19 (terdapat kerusakan
R : Ny.S mengingat nama tempat. fungsi mental ringan)
14.30 3. Melibatkan orang terdekat dalam perencanaan, - Ny.S Kooperatif melakukan senam Otak
penyediaan dan evaluasi perawatan - Ny.S bingung untuk mengikuti gerakan
R:Keluarga bersedia mengikuti dalam
perencanaan perawatan A: Hambatan Memori belum teratasi
4. Memberikan terapi non farmakologi : senam P: Lanjutkan intervensi
otak
R :- Ny. S Kooperatif
- Ny.S bingung untuk mengikuti gerakan
lain
3. Resiko Jatuh 14.45 1. Mengkaji tingkat resiko jatuh menggunakan S: - Ny.S mengatakan hari ini belum
instrument pengkajian baku Morse Fall Scale berinteraksi dengan siapapun
(MFS) - Ny. S mengatakan pagi ini tidak melakukan
84
85
R : MFS skors : 55 (>50 Resiko jatuh tinggi) kegian dilingkungan rumah

15.00 2. Mengkaji mobilitas sendi dan kekuatan otot
R : skala 3 : dapat menggerakan otot atau O : - Tidak ada perubahan perilaku pada Ny.S
bagian yang lemah sesuai perintah yang dapat membahayakan Ny.S atau
3. Memodifikasi lingkungan lingkungan sekitar
15.45 R : mengajarkan keluarga untuk - Ny.S mengikuti instrusi perawat
membersihkan kamar mandi supaya lantai - Hasil MFs >51 (resiko jatuh tinggi)
tidak licin, agar mencegah pasien tidak
mudahter jatuh A : Resiko jatuh elum teratasi
15.10 4. Mengobservasi posisi Ny.S saat duduk
dengan bantalan tertentu dan menggunakan P : Lanjutkan intervensi
alas kaki yang tepat
dilipat dan alas kaki terbuka
5. Menyarankan klien untuk menggunakan.
tongkat atau alat pembantu berjalan
R : Ny.S berjalan dengan berpegangan benda
benda sekitar.
4. Defisiensi 1. Menjelaskan kepada Ny.S tentang S : - Ny.S mengatakan mengerti penyebab

pengetahuan penyebab hipertensi terjadinya hipertensi
R : Ny.S mendengarkan dan memperhatikan - Ny.S menggatakan mengetahui pencegahan
saat diberikan penjelasan hipertensi untuk makanan yang harus
2. Melakukan pendidikan kesehatan dihindari
mengenai diet Hipertensi kepada Ny.S dan - Keluarga Ny.S mengikuti saran yang sudah
keluarganya dijelaskan mengenai diit untuk hipertensi
R : Keluarganya menggatakan memahami
pencegahan hipertensi untuk makanan yang O: - Keadaian Umum: Baik
harus dihindari Ny.S - Ny.S mengerti, menyebutkan penyebab
3. Menganjurkan Ny.S untuk hipertensi dan makanan yang harus
istirahat yang cukup untuk menghindari stress dihindari
R : Ny.S tampak rileks dan segar tidur 6-7 jam - Ny.S tampak mau mengikuti saran yaang
perhari sudah diberikan
85
86
- TTV : TD : 160/100mmHg
N :96x /menit
RR : 21x/menit
S : 36,8 oC
A : Defisiensi pengetahuan teratasi
P : Intervensi dihentikan
86
87

Nama pasien : Ny. S Nama Mahasiswa :Evie Widia N
Tgl : Sabtu, 6Juni 2020
Diagnosa
Keperawatan
1. Nyeri Kronis 10.30 1. Mengkaji skala nyeri secara komprehensif S : - Ny.S mengatakan nyeri berkurangsetelah
meliputilokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, minum obat hipertensi dan dilakukan
intensitas atau beratnyanyeri. swedish massage
R : - P : nyeri karena Hipertensi. - Keluarga mengikuti tehnik message yang
Q : tertindih beban berat. sudah diberikan untuk Ny.S
R : di daerah tengkuk leher.
S : skala 5. O : - Ny.S terlihat lebih rileks dan nyaman
10.30 T : hilang timbul. - Tekanan darah 150/90 mmHg
2. Memberikan obat sesuai dengan kolaborasi
(k/p). A : Nyeri kronis belum teratasi
R : Ny.S mengkonsumsi obat amlodipine 10mg.
15.00 1x/hari P : Lanjutkan intervensi
15.00 R : Ny.S mengatakan masih merasa nyeri
4. Memposisikan klien yangnyaman.
duduk / fowler.
nyeri
87
88

di kompres hangat.
6. Melakukan dan mengajarkan keluarga swedish
tengkuk leher dan badan
2. Hambatan 14.00 1. Memantau fungsi kognitif menggunakan S : - Klien mengatakan senang mengikuti
Memori instrument pengkajian baku (MMSE) bermain puzzle
14.30 R : MMSE skors : 19 (terdapat kerusakan - Klien mengatakan harus fokus
fungsi mental ringan ) menyusunnya
2. Mengajarkan Ny.S dalam mengingat tempat dan - Klien mengatakan sedikit pusing bermain
14.45 orang dengan kata-kata yang pendek dan puzzle
sederhana.
R : Ny.S mengingat nama tempat. O : - Klien terlihat senang
15.00 3. Melibatkan orang terdekat dalam perencanaan, - Klien sangat antusias
penyediaan dan evaluasi perawatan
R :Keluarga bersedia mengikuti dalam A : Masalah hambatanmemori belum teratasi
4. . Memberikan terapi non farmakologi : Bermain P : Anjurkan klien untuk melatih memori dengan
Puzzzle permainan lain
R :- Ny.S antusias
Ny.S senang
(MFS) - Ny.H mengatakan pagi ini dirumah
R : MFS skors : 55 (>50 Resiko jatuh tinggi) melakukan kegiatan kerajian tangan
12.00 2. Mengkaji mobilitas sendi dan kekuatan otot O : - Tidak ada perubahan perilaku pada Ny.H
R : skala 3 : dapat menggerakan otot atau yang dapat membahayakan Ny.S atau
88
89
bagian yang lemah sesuai perintah lingkungan sekitar

15.30 3. Mengobservasi posisi Ny.S saat duduk dengan - Ny.S mengikuti instrusi perawat
bantalan tertentu dan menggunakan alas kaki - Hasil MFs >51 (resiko jatuh tinggi)
yang tepat
R : Ny.S duduk dengan beralasan handuk A : Resiko jatuh belum teratasi
4. Memodifikasi lingkungan P : Lanjutkan intervensi
R : memberikan pencahayan ruangan yang
memadai untuk mencegah terjadinya jatuh
benda sekitar.

Tgl : Senin, 8 Juni 2020
Diagnosa
Keperawatan
89
90
meliputilokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, setelah minum obat hipertensi dan dilakukan
intensitas atau beratnyanyeri. swedish massage
R : - P : nyeri karena Hipertensi. - Keluarga mengikuti tehnik message yang
Q : tertindih beban berat. sudah diberikan untuk Ny.S
R : di daerah tengkuk leher.
S : skala 5.
10.30 T : hilang timbul. O : - Ny.S terlihat lebih rileks dan nyaman
2. Memberikan obat sesuai dengan kolaborasi - Tekanan darah 150/90 mmHg
(k/p).
R : Klien mengkonsumsi obat amlodipine 10mg A : Nyeri kronis belum teratasi
15.00 1x/hari
3. Mengajarkan Ny.S untuk bisa mengontrol P : Lanjutkan intervensi
15.00 R : Ny.S mengatakan masih merasa nyeri
duduk fowler.
nyeri
di kompres hangat.
90
91
Memori instrument pengkajian baku (MMSE) bermain tebak gambar
R : MMSE skors : 19 (terdapat kerusakan - Klien mengatakan harus fokus
fungsi mental ringan ) menyusunnya
12.00 2. Mengajarkan Ny.S dalam mengingat tempat dan - Klien mengatakan sedikit pusing bermain
orang dengan kata-kata yang pendek dan tebak gambar
sederhana.
R : Ny.Smengingat nama seseorang dalam O : - Klien terlihat senang
hidupnya - Klien sangat antusias
14.00 3. Melibatkan orang terdekat dalam perencanaan,
14.30 penyediaan dan evaluasi perawatan A : Masalah hambatanmemori belum teratasi
R :Keluarga bersedia mengikuti dalam
perencanaan perawatan P : Anjurkan klien untuk melatih memori dengan
4. . Memberikan terapi non farmakologi : Bermain permainan lain
Puzzzle
R :- Ny.S antusias
Ny.S senang
3. Resiko Jatuh 14.45 a. Mengkaji tingkat resiko jatuh menggunakan S: - Ny.S mengatakan hari ini belum
(MFS) - Ny.S mengatakan pagi ini dirumah hanya
R : MFS skors : 55 (>50 Resiko jatuh tinggi) melakukan kegiatan berjemur tubuh
15.00 2. Mengkaji mobilitas sendi dan kekuatan otot didepan rumah
R : skala 3 : dapat menggerakan otot atau bagian
yang lemah sesuai perintah O : - Tidak ada perubahan perilaku pada Ny.S
15.30 3. Memodifikasi lingkungan yang dapat membahayakan Ny.S atau
R : membantu untuk mendekatkan tempat lingkungan sekitar
minum pasien - Ny.S mengikuti instrusi perawat
4. Mengobservasi posisi Ny.S saat duduk dengan - Hasil MFs >51 (resiko jatuh tinggi)
bantalan tertentu dan menggunakan alas kaki
11.30 yang tepat A : Resiko jatuh belum teratasi
dilipat dan alas kaki terbuka P : Lanjutkan intervensi
91
92
5.Menyarankan Ny.S untuk menggunakan.

08.00 tongkat atau alat pembantu berjalan
benda sekitar.
6. Memberikan terapi non farmakologi : Senam
lansia hipertensi
R: Ny.S mengatakan senang melakukan senam
lansia hipertensi
Tgl : Selasa, 9 Juni 2020
Diagnosa
Keperawatan
intensitas atau beratnyanyeri. - Ny.S mengatakan merasa lebih tenang,
R : - P : nyeri karena Hipertensi. nyaman setelah dilakukan kompres air
Q : tertindih beban berat. hangat dan swedish masssage
R : di daerah tengkuk leher. - Keluarga mengikuti tehnik message yang
S : skala 4. sudah diberikan untuk Ny.S
T : hilang timbul.
2. Memberikan obat sesuai dengan kolaborasi O : - Ny.S dapat melakuakan tarik nafas dalam
10.00 (k/p). sendiri untuk mengontrol nyeri
R : Ny.S mengkonsumsi obat amlodipine 10mg. - Ny.S terlihat lebih rileks dan nyaman
1x/hari - Tekanan darah 140/100 mmHg
3. Mengajarkan klien untuk bisa mengontrol
10.00 nyerinya dengan melakukan tehnik non A : Nyeri kronis teratasi sebagian
92
93
R : Ny.S mengatakan nyeri sedikit berkurang P : Lanjutkan intervensi

10.00 4. Memposisikan klien yangnyaman.
duduk fowler.
10.30 5. Mengukur tekanan darah.
10.45 6. Melakukan kompres hangat untuk mengurangi
nyeri
di kompres hangat.
2. Hambatan 08.00 S : - Klien mengatakan senang mengikuti

memori 1. Memantau fungsi kognitif menggunakan bermain tebak gambar
- Klien mengatakan harus fokus
instrument pengkajian baku (MMSE)
menyusunnya
R : MMSE skors : 21 (terdapat kerusakan - Klien mengatakan sedikit bingung bermain
11.00 tebak gambar
fungsi mental ringan )
2. Mengajarkan klien dalam mengingat tempat O : - Klien terlihat senang
- Klien sangat antusias
dan orang dengan kata-kata yang pendek dan
11.30 - Hasil MMSE : 21(terdapat kerusakan fungsi
sederhana. mental sedang)
R :Ny.Smengingat tempat yang sering
A : Masalah hambatanmemori teratasi sebagian
11.30 dikunjungi
93
94
P : Anjurkan klien untuk melatih memori dengan

 Melibatkan orang terdekat dalam permainan lain
perencanaan, penyediaan dan evaluasi
perawatan
 R :Keluarga bersedia mengikuti dalam
3. Memberikan terapi non farmakologi : Bermain
tebak gambar dan menyocokan gambar
R :- Ny.S antusias
Ny.S senang
(MFS) - Ny.S mengatakan pagi ini dirumah
R : MFS skors : 55 (>50 Resiko jatuh tinggi) melakukan senam
14.45 3. Memodifikasi lingkungan lingkungan sekitar
R : menandai ambang pintu dan tepi langkah - Ny.S mengikuti instrusi perawat
yang dapat meningkatkan potensi untuk jatuh - Hasil MFs >51 (resiko jatuh tinggi)
4. Mengobservasi posisi Ny.S saat
duduk dengan bantalan tertentu dan A : Resiko jatuh belum teratasi
14.45 menggunakan alas kaki yang tepat
R : Ny.S duduk dengan beralasan handuk P : Lanjutkan intervensi
08.30 tongkat atau alat pembantu berjalan
94
95
benda sekitar.
lansia hipertensi

Tgl : Rabu, 10 Juni 2020
Diagnosa
Keperawatan
T : hilang timbul.
2. Memberikan obat sesuai dengan kolaborasi O : - Ny.S dapat melakukan tarik nafas dalam
10.00 (k/p). sendiri untuk mengontorl nyeri
R : Ny.Smengkonsumsi obat amlodipine 10mg. - Ny.S terlihat lebih rileks dan nyaman
P : Lanjutkan intervensi
R : Ny.S mengatakan nyeri sedikit berkurang
10.00
95
96

duduk fowler.
nyeri
di kompres hangat.
-Ny.S mengatakan merasa nyaman
96
97
memori instrument pengkajian baku (MMSE) bermain tebak gambar
08.30 fungsi mental ringan ) menyusunnya
2. Mengajarkan klien dalam mengingat tempat dan - Klien mengatakan sedikit bingung bermain
11.00 orang dengan kata-kata yang pendek dan tebak gambar
sederhana.
R : Ny.Smengingat nama teman terdekat O : - Klien terlihat senang
11.30 3. Melibatkan orang terdekat dalam perencanaan, - Klien sangat antusias
penyediaan dan evaluasi perawatan - Hasil MMSE : 21(terdapat kerusakan fungsi
R :Keluarga bersedia mengikuti dalam mental sedang)
11.30 perencanaan perawatan
4. . Memberikan terapi non farmakologi : Bermain A : Masalah hambatanmemori teratasi sebagian
R :- Ny.S antusias P : Anjurkan klien untuk melatih memori dengan
Ny.S senang permainan lain
97
98
R : mendekatkan benda-benda yang sering - Ny.S mengikuti instrusi perawat
digunakan pasien - Hasil MFs >51 (resiko jatuh tinggi)
4. Mengobservasi posisi Ny.S saat
duduk dengan bantalan tertentu dan A : Resiko jatuh belum teratasi
15.00 menggunakan alas kaki yang tepat
benda sekitar.
lansia hipertensi
98
99

Tgl : Kamis, 11 Juni 2020
Diagnosa
Keperawatan
T : hilang timbul.
R : klien mengatakan nyeri berkurang
10.00
10.30
duduk fowler.
10.45
nyeri
11.15
di kompres hangat.
99
100

Memori instrument pengkajian baku (MMSE) bermain tebak gambar
08.30 fungsi mental ringan ) menyusunnya
2. Mengajarkan Ny.Sdalam mengingat tempat - Klien mengatakan sedikit pusing bermain
dan orang dengan kata-kata yang pendek dan tebak gambar
11.00 sederhana.
R : Ny.S mengingat nama teman terdekat O : - Klien terlihat senang
3. Melibatkan orang terdekat dalam perencanaan, - Klien sangat antusias
11.30 penyediaan dan evaluasi perawatan - Hasil MMSE : 22(terdapat kerusakan fungsi
4. Memberikan terapi non farmakologi : Bermain A : Masalah hambatanmemori teratasi sebagian
100
101

R :mendekatkan benda benda sekitar untuk - Ny.S mengikuti instrusi perawat
memudahkan pegangan tangan - Hasil MFs >51 (resiko jatuh tinggi)
4. Mengobservasi posisi Ny.S saat duduk dengan
bantalan tertentu dan menggunakan alas kaki A : Resiko jatuh belum teratasi
15.00 yang tepat
benda sekitar.
lansia hipertensi
101
102

Tgl : Jumat, 12 Juni 2020
Diagnosa
Keperawatan
S : skala 3 sudah diberikan untuk Ny.S
T : hilang timbul.
R : Klien mengkonsumsi obat amlodipine - Ny.S terlihat lebih rileks dan nyaman
10mg. 1x/hari - Tekanan darah 140/90 mmHg
R : Ny.S mengatakan nyeri berkurang
10.00
duduk fowler.
10.30
102
103

nyeri
di kompres hangat.
7. Melakukan dan mengajarkan keluarg swedish
103
104
Memori instrument pengkajian baku (MMSE) bermain tebak gambar dan menyocokan
R : MMSE skors : 22 (terdapat kerusakan gambar
08.30 fungsi mental ringan ) - Klien mengatakan harus fokus
2. Mengajarkan Ny.S dalam mengingat tempat menyusunnya
dan orang dengan kata-kata yang pendek dan - Klien mengatakan sedikit pusing bermain
11.00 sederhana. tebak gambar dan menyocokan gambar
R : Ny.S mengingat nama cucunya sebagian
yang sering berkunjung kerumahnya O : - Klien terlihat senang
4. Memberikan terapi non farmakologi : Bermain A : Masalah hambatan memori teratasi sebagian
R : membantu untuk memindahkan tempat - Ny.S mengikuti instrusi perawat
duduk dan memberikan busa di tempat duduk - Hasil MFs >51 (resiko jatuh tinggi)
pasien
3. Mengobservasi posisi Ny.S saat duduk dengan A : Resiko jatuh belum teratasi
15.00 bantalan tertentu dan menggunakan alas kaki
yang tepat P : Lanjutkan intervensi
104
105

4. Menyarankan Ny.S untuk menggunakan.
benda sekitar.
lansia hipertensi

Tgl : Sabtu, 13 Juni 2020
Diagnosa
Keperawatan
105
106
R : di daerah tengkuk leher. - Keluarga mengikuti tehnik message
S : skala 3 yangsudah diberikan untuk Ny.S
T : hilang timbul.
R : Ny.S mengatakan nyeri berkurang P : Lanjutkan intervensi
10.00 4. Memposisikan klien yangnyaman.
duduk fowler.
nyeri
R : Ny.S mengatakan merasa nyaman setelah di

kompres hangat.
7. Melakukan dan mengajarkan swedish massage
dengan durasi 10menit.
106
107
Memori instrument pengkajian baku (MMSE) bermain tebak gambar dan menyocokan
R : MMSE skors : 22 (terdapat kerusakan gambar
08.30 fungsi mental ringan ) - Klien mengatakan harus fokus
2. Mengajarkan Ny.S dalam mengingat tempat dan menyusunnya
orang dengan kata-kata yang pendek dan - Klien mengatakan sedikit pusing bermain
11.00 sederhana. tebak gambar dan menyocokan gambar
R : Ny.S mengingat tempat dan nama
seseorang O : - Klien terlihat senang
4. . Memberikan terapi non farmakologi : Bermain A : Masalah hambatan memori teratasi sebagian
R :- Ny.S antusia P : Anjurkan klien untuk melatih memori dengan
R : memberikan pencahayaan lampu disampiug - Ny.S mengikuti instrusi perawat
tempat tidur - Hasil MFs >51 (resiko jatuh tinggi)
15.00 4. Mengobservasi posisi Ny.S saat duduk dengan
bantalan tertentu dan menggunakan alas kaki A : Resiko jatuh belum teratasi
107
108
yang tepat
5. Menyarankan Ny.S untuk menggunakan.
benda sekitar.
Osteoporosis
108
109
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini, penulis membandingkan antara teori di BAB II dengan kasus di
BAB III Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny.S dengan Hipertensi yang
dilaksanakan selama 9 hari implementasi mulai tanggal 4 Juni 2020 sampai dengan
tanggal 13 Juni 2020 di Perumahan Graha Melasti Tambun Selatan .
A. Pengkajian
1. Menurut Teori
Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140
mmHg atau tekanan diastolic sedikitnya 90 mmHg. Hipertensi tidak hanya
beresiko tinggi menderita penyakit jantung, tetapi juga menderita penyakit lain
seperti penyakit syaraf, ginjal, pembuluh darah dan makin tinggi tekanan darah,
makin besar resikonya (Sylvia A. Price, 2015). Menurut teori data yang
menunjang pada kasus Hipertensi biasanya terdapat tanda seperti : Mengeluh
sakit kepala dan pusing, lemas dan kelelahan, sesak napas, gelisah, mual,
muntah, dan kesadaran menurun
Menuruut teori yang didapatkan pada hipertensi biasanya terdapat
penyebab dan tanda gejala dari hipertensi yaitu genetik, usia, stress fisik dan
psikis obesitas, pola makan tidak sehat, kurang aktivitas fisik, dengan tanda
gejala sakit kepala, biasanya nyeri di tengkuk dan leher, dapat muncul saat
terbangun, dan berkurang saat siang hari. Tanda gejala lain terjadi akibat
109
110
kerusakan organ target dan dapat mencakup lemas, kelelahan, bingung, mual
dan muntah, dan gelisah(Reny Yuli Aspiani, 2014).
2. Menurut Kasus
Berdasarkan data pengkajian yang di dapat dari Ny.S. Ny.S menderita
hipertensi sejak 3 tahun yang lalu tahun 2018 dari hasil pencatatan tekanan darah
setiap kepuskesmas dan mendapatkan obat anti hipertensi amlodipin 10 mg yang
diminum 1x/hari setiap pagi. Ny.S menunjukan prilaku bingung, dapat mengenal
wajah orang, namun sering lupa namanya kurang mampu mengingat peristiwa,
lemah berjalan tidak kuat berdiri lama karena kelemahan muskuloskeletal. Ny.S
mengatakan merasa sehat, tetapi sering merasa pegal-pegal di badan, nyeri
dibelakang tengkuk merasa tegang seperti tertindih beban berat. Ny.S mengatakan
nyeri hilang timbul dan Ny.S mengatakan skala nyeri dari 1-10 adalah 5
3. Analisa Penulis
Perbandingan antara data yang ada diteori dengan data yang dikemukaan
dikasus memiki kesamaan, namun tidak semua gejala terdapat pada pasien kasus
seperti sakit kepala, gelisah, mual dan muntah dikarenakan banyaknya faktor yang
bisa menyebabkan terjadinya hipertensi yang beresiko tinggi menderita penyakit
jantung, tetapi juga menderita penyakit lain seperti penyakit syaraf, ginjal, dan
pembuluh darah yang akan menurunkan kualitas hidup lansia (Sylvia A. Price,
2015).
110
111
B. Diagnosa Keperawatan
1. Menurut Teori
Penulis menggunakan sumber dari NANDA sebagai dasar untuk
menentukan diagnosa, menurut NANDA diagnosa yang muncul pada pasien
hipertensi seperti, nyeri akut, intoleransi aktivitas, resiko jatuh, defisiensi
pengetahuan (Huda Nurarif A, & hardi Kusumah, 2015).
2. Menurut Kasus
Penulis menemukan 4 diagnosa yang muncul pada Ny.S menurut teori
diagnosa yang muncul terdapat intolernasi aktifitas tetapi pada kasus ini Ny.S
tidak mengalami intoleransi aktifitas dikarenakan Ny.S dapat melakukan dan
menyelesaikan aktifitasnya seperti biasanyanya hanya saja Ny.S berjalan harus
berpegangan dengan benda- benda disekitar, dengan penentuan diagnosa
berdasarkan prioritas yang dilihat dari kondisi pasien sendiri, diantaranya nyeri
kronis, hambatan memori, resiko jatuh, defisiensi pengetahuan ( Herdman T
Heather, & Shigemi Kamitsuru, 2015)
3. Analisa Penulis
Perbandingan antara data yang ada diteori dengan data yang ditemukaan
dikasus tidak semua memiliki kesamaan seperti intoleransi aktifitas dikarenakan
Ny.S dapat melakukan dan menyelesaikan aktifitasnya seperti biasanyanya hanya
saja Ny.S berjalan harus berpegangan dengan benda- benda disekitar, dengan
penentuan diagnosa berdasarkan prioritas yang dilihat dari kondisi pasien sendiri,
diantaranya nyeri kronis, hambatan memori, resiko jatuh, defisiensi pengetahuan.
111
112
a. Nyeri kronis, hal ini terjadi karena Ny.S mengatakan menderita hipertensi
sejak 3 tahun yang lalu tahun 2018 sering merasakan sakitpegal-pegal di
badan, nyeri dibelakang tengkuk merasa tegang seperti tertindih beban berat.
b. Hambatan memori, terdapat penurunan fungsi salah satunya penurunan fungsi
kognitif, serta adanya perubahan volume (atropi)dan tidak mempu menerima
informasi-informasi baru
c. Resiko jatuh, hal ini dikarenakan menurunnya dan lemahnya musculoskeletal
pada Ny.S. sehingga Ny.S lemah berjalan tidak kuat berdiri lama sudah sekitar
3 tahun yang lalu danketika berpindah tempat berpegangan dengan benda-
benda sekitar mengakibatkan resiko jatuh.
d. Defisiensi Pengetahuan, hal ini terjadi karena Ny.S yang tidak mengetahui
tentang penyakit hipertensi, penyebab hipertensi dan masih makan makanan
yang sama dengan keluarganya, tanpa adanya perbedaan diit rendah garam.
Sesuai dengan teori yakni faktor usia, tingkat pendidikan yang rendah serta
tanda-tanda penuaan seperti berkurangnya daya ingat dan menurunnya
kemampuan berfikir mengakibatkan kurangnya pengetahuan.
C. Intervensi Keperawatan
1. Menurut Teori (Huda Nurarif A,dan Hardhi Kusuma. 2015)
a. Nyeri akut
Domain 12, Kelas 1 : Kenyamanan Fisik ( Nyeri Kronis) Terlampir
b. Intoleransi aktivitas
Domain 5, Kelas 4 : Kognisi (Hambatan Memori)
112
113
c. Resiko jatuh
Domain 11, Kelas 2 : (Resiko Jatuh) Terlampir
d. Defisiensi pengetahuan
Domain 5, Kelas 4 : Kognisi (Defisiensi Pengetahuan) Terlampir
2. Menurut Kasus(Herdman Heather & Shigemi Kamitsuru 2015-2017)
a. Domain 12, Kelas 1 : Kenyamanan Fisik ( Nyeri Kronis)
b. Domain 5, Kelas 4 : Kognisi (Hambatan Memori)
c. Domain 11, Kelas 2 : (Resiko Jatuh)
d. Domain 5, Kelas 4 : Kognisi (Defisiensi Pengetahuan)
3. Analisa Penulis
Perbandingan antara intervensi yang ada di teori dengan intervensi yang
dapat dilakukan di kasus tidak ada perbedaan karena pada dasarnya intervensi
yang dilakukan kepada Ny.S berasal dari teori yang diterapkan pada intervensi
NIC dan NOC, akan tetapi aktifitas tetapi pada kasus ini Ny.S tidak mengalami
intoleransi aktifitas dikarenakan Ny.S dapat melakukan dan menyelesaikan
aktifitasnya seperti biasanyanya hanya saja Ny.S berjalan harus berpegangan
dengan benda- benda disekitar, dengan penentuan diagnosa berdasarkan prioritas
yang dilihat dari kondisi pasien sendiri, diantaranya nyeri kronis, hambatan
memori, resiko jatuh, defisiensi pengetahuan penulis ingin lebih
mengembangkan ilmu di luar dari intervensi keperawatan yang sudah tersedia
yaitu terapi komplementer dengan pemberian swedish massage manfaatnya
113
114
terbukti dapat mengontrol nyeri dan menurunkan tekanan darah (Supa’at,
Zakaria, Maskon, Aminuddin, & Nordin, 2016)..
D. Implementasi Keperawatan
1. Menurut Teori
Pada tahap ini implementasi yang dilakukan sesuai dengan intervensi
yang telah disusun sebelumnya, dengan maksud agar semua kebutuhan klien
dapat terpenuhi secara optimal (Huda Nurarif A,dan Hardhi Kusuma. 2015)
2. Menurut Kasus
Pelaksanaan tindakan keperawatan ini disesuaikan dengan susunan
intervensi yang telah dibuat sebelumnya, dengan sedikit memodifikasi dari
intervensi NANDA yaitu terapi komplementer swedish massage. Pelaksanaan
tindakan tidak hanya dilakukan sendiri melainkan melibatkan banyak pihak
seperti orang terdekat, keluarga, agar mendapatkan dukungan, mengingatkan,
dan memotivasi Ny.S untuk mengikuti perawatan secara optimal (Field, 2016).
3. Analisa Penulis
Pada implementasi kasus ini penulis tidak hanya menerapkan dari
intervensi NANDA, melainkan mengembangkan lebih mendalam terapi
komplementer dengan pemberian terapi swedish massage kepada Ny.S selama 9
hari.
Pada lansia, biasanya terjadi peningkatan tekanan darah dan membuat tubuh yang
mudah jatuh sakit, peningkatan tekanan darah bisa diperbaiki dengan melakukan
114
115
pemberian swedish massage sangat efektif dalam menurunkan tekanan darah
sama halnya dengan yang terjadi dengan Ny.S, Ny.S mengalami peningkatan
tekanan darah yang ditandai dengan sakit pegal-pegal di badan, nyeri dibelakang
tengkuk merasa tegang seperti tertindih beban berat, tekanan darah
160/100mmHg, hal tersebut diakibatkan tidak seimbangnya tekanan darah baik
sistolik maupun diastolik, oleh karena itu penulis memberikan terapi relaksasi :
swedish massage kepada Ny.S agar dapat mengontrol nyeri dan menurunkan
tekanan darah sehingga Ny.S dapat mempertahankan tekanan darah yang
optimal. (Fritz,2016).
Dalam jurnal Complementary Therapies in Clinical tahun 2016, dikatehui
bahwa terapi massage telah menunjukkan efek menguntungkan di berbagai
variasi kondisi, salah satunya adalah hipertensi (Field, 2016). Karena efek yang
menguntungkan hampir semua budaya telah mengembangkan sistem terapi
massage/pijat. Swedish Massage telah diketahui manfaatnya bagi terkait efek
relaksasi terapeutik yang dihasilkan. Beberapa penelitian lain juga menunjukkan
bahwa Swedish Massage dapat menurunkan ansietas dan nyeri (Benney&Gibbs,
2014; Sritooma, Moyle, Cooke, &O’Dwyer, 2015). Selain efek penurunan
ansietas dan nyeri Swedish Massage terbukti dapat menurunkan tekanan darah
(Supa’at, Zakaria, Maskon, Aminuddin, & Nordin, 2016).
115
116
E. Evaluasi Keperawatan
1. Menurut Teori
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses
keperawatan gerontik yang menandakan keberhasilan dari diagnosa keperawatan,
rencana tindakan dan pelaksanaan tindakan keperawatan menurut teori pada
pasien hipertensi bisa dapat mengatasi nyeri dengan cara menghindari aktivitas
yang terlalu berat agar nyeri dapat teratasi dan diberikan terapi relaksasi yang
sudah ada direncana keperawatan (NIC).
2. Menurut Kasus
Penulis menilai setiap masalah yang telah dibuat, apakah masalah
tersebut teratasi sesuai tujuan yang telah dibuat atau tidak serta telah mencapai
kriteria hasil yang diinginkan atau tidak. Setelah dikaji terdapat masalah pada
pasien Ny.S dan dilakukan tindakan keperawatan seperti yang sudah dijelaskan
diatas maka evaluasi yang didapat dalam diagnosa nyeri kronis teratasi sebagian,
hambatan memori teratasi sebagian, dan resiko jatuh belum teratasi.
3. Analisa Penulis
Perbandingan antara teori dan kasus, yaitu bahwa yang terdapat di kasus
ada beberapa masalah yang tidak sesuai dengan pencapaian tujuan yang telah
dibuat, yaitu keadaan klien yang memiliki keterbatasan, dan dalam masalah
nyeri kronis hanya teratasi sebagian karna klien masih mengalami tegang pada
lehernamun sedikit berkurang, hambatan memori tidak bisa kembali secara utuh
karena pada dasarnya lansia telah mengalami penurunan semua fungsi salah
116
117
satunya penurunan fungsi kognitif, oleh karena itu penulis hanya bisa
memberikan terapi yang dapat mengontrol nyeri, menurunkan tekanan darah dan
mempertahankan fungsi kognitif agar tidak terjadi lebih berat penurunan fungsi
kognitif.
117
118
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Hasil pengkajian yang telah dilakukan pada Ny.S dengan hipertensi memiliki
kesamaan dengan tanda dan gejala yang ada di teori. Nyeri di tengkuk leher,
nyeri muncul saat terbangun dan bingung.
2. Diagnosa keperawatan yang diangkat memiliki kesamaan dengan diagnosa
keperawatan yang ada di teori, Nyeri kronis, Resiko jatuh, Defisiensi
Pengetahuan.
3. Rencana keperawatan yang dibuat sesuai dengan teori yang ada untuk masing-
masing diagnosa, dan ada sedikit modifikasi untuk intervensi pada diagnosa
Nyeri yaitu pemberian terapi Swedish Massage kepada Ny.S.
4. Implementasi keperawatan ini bukan hanya menerapkan dari intervensi
NANDA, melainkan mengembangkan lebih mendalam terapi komplementer
dengan pemberian terapi Swedish Massage.
Hasil evaluasi untuk Ny.S bervariasi, semua masalah dapat tercapai sesuai
dengan tujuan pencapaian yang telah dibuat pada tahap perencanaan keadaan
klien yang memiliki keterbatasan, dan dalam masalah nyeri kronis hanya teratasi
sebagian karna klien masih mengalami tegang pada leher namun sedikit
berkurang, hambatan memori tidak bisa kembali secara utuh karena pada
dasarnya lansia telah mengalami penurunan semua fungsi salah satunya
118
119
penurunan fungsi kognitif, oleh karena itu penulis hanya bisa memberikan terapi
yang dapat mengontrol nyeri, menurunkan tekanan darah dan mempertahankan
fungsi kognitif agar tidak terjadi lebih berat penurunan fungsi kognitif.
B. Saran
1. Penulis berharap dalam penulisan ini dapat dijadikan dasar bagi masyarakat
untuk meningkatkan atau mempertahankan tehnik relaksasi pada lansia hipertensi
dengan pemberian terapi Swedish Massage.
2. Penulis berharap dalam penulisan ini dapat bermanfaat dan dapat
mengembangkan atau memanfaatkan fasilitas keperawatan komunitas/gerontik
dengan tidak bergantung kepada terapi farmakologi saja agar dapat
meningkatkan atau mempertahankan tehnik relaksasi pada lansia dengan
hipertensi .
119
DAFTAR PUSTAKA
Astari, Putu Dyah, dkk, 2015, Pengaruh Senam LansiaTerhadap Tekanan

DarahLansia dengan Hipertensipada kelompok SenamLansia di Banjar
KajaSesetan Denpasar Selatan.Fakultas Kedokteran,Universitas Udayana
Denpasar.
Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta : EGC.
Aspiani, Reny. 2014. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Gerontik Aplikasi NANDA,
NIC, dan NOC Jilid 1. Jakarta : Trans Info Media.
Azizah, Lilik Ma’rifatul. 2017. Keperawatan Lanjut Usia. Edisi 1.Yogyakarta :
Graha Ilmu.
Badan Pusat Statistik. 2016. Statistik Usia Lanjut 2014 : Jakarta vii-ix.
Benney, S., & Gibbs, V. (2014) A literature review evaluating the role of swedish
massage and aromatherapy massage to alleviate the anxiety of oncology
patients. Elsevier: Radiography Journal 19
Brunner & Suddarth. 2016. Keperawatan Medikal Bedah edisi 12. Jakarta : EGC.
Bulechek, G.M, Butcher, H.K., & Dochterman, J.M. (2013). Nursing intervention
classification (NIC) Sixth edition. St. Louis, Missouri: Elsevier
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat (Dinkes Jawa Barat). (2016). Profil kesehatan
Provinsi Jawa Barat tahun 2016. Jawa Barat: Dinkes Jawa Barat.
Effendi, F & Makhfudli. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas : Teori dan
Praktek dalam Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Field, T. (2016). Massage therapy research review. Elsevier: Complementary
Therapies in Clinical Practice 24. 19-31
Fritz, S. (2009). Fundamental of therapeutic massage. St. Louis: Mosby Elsevier
Herdman Hearther & Shigemi Kamitsuru 2015. Diagnosa Keperawatan Definisi &
Klasifikasi Jakarta : Penerbit Buka Kedokteran EGC
Huda Amin Nurarif & Hardhi Kusuma 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA Nic-Noc. Jogjakarta : Medication
Kementrian Kesehatan Ri. Profil kesehatan 2015. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI,
2016.
Kemenkes RI. (2016). Batasan Lanjut Usia (LANSIA) Di Indonesia.
Kushariyadi. 2011. Asuhan Keperawatan Pada Klien Lanut Usia. Jakarta :
Salemba Medika.
Lemone, Priscilla. 2015. Keperawatan Medikal Bedah. Vol 3 edisi 5.Jakarta : EGC.
120
Maryam, R. Siti, dkk. 2018. Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya.
Jakarta : Salemba Medika
Nugroho, Wahjudi. 2015. Keperawatan Gerontik & Geriatrik. Jakarta : EGC.
Nur Kholifah, Siti, 2016 Keperawatan Gerontik Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta
Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). (2001). Hypertension in older
people. Diperoleh dari http://lyf.landlaeknir.is/downloads/SIGN49.pdf
Sona Janet Dan Mangala Gowri, 2017, Effectiveness Of DeepBreathingExercise On
Blood Pressure Among Patients With Hypertension
Statistik Penduduk Lanjut Usia, 2016. Diterbitkan oleh Badan Pusat Statistik, Jakarta
Indonesia 2016
Vickers, A., & Zollman, C. (1999). ABC of Complementary Medicine: Massage
Therapies. British Medical Journal, vol. 319, no.7219.
www.jstor.org/stable/25186301
121

JUDUL

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

JUDUL

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Profesi Keperawatan (Ners)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.S DENGAN

Tugas Akhir ini Telah Disetujui

Lisna Agustina, S.Kep.,Ners.,M.Kep

Lisna Agustina, S.Kep.,Ners.,M.Kep

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.S DENGAN

Diujikan di STIKes Medistra Indonesia

Penguji I Penguji I Penguji II

KikiDeniati, S.Kep.,Ners.,M.Kep Lisna Agustina, S.Kep.,Ners.,M.Kep

Wakil Ketua I Bidang Akademik STIKes Ketua Program Studi ProfesiNers

Nurmah,SST.,M.Kes Lisna Agustina, S.Kep.,Ners.,M.Kep

Linda K Telaumbanua, SST.,M.Keb

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Bekasi, 16 Juli 2020

Evie Widia Nurdiansyah, S.Kep

kesehatan fisik dan mental sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas

AkhirAsuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny.S Dengan Hipertensi Di Perumahan

Graha Melasti Tambun Selatan Tahun 2020.

Selama penyusunan laporan Tugas Akhir ini, penulis banyak mendapatkan

terima kasih kepada :

1. Safer Mangandar Ompusunggu, SE selaku Ketua Yayasan Medistra Indonesia.

2. Vermona Marbun,MKM selaku BPH STIKes Medistra Indonesia.

3. Linda K. Telaumbanua, SST,M.Keb selaku Ketua STIKes Medistra Indonesia

5. Farida Banjarnahor, SH selaku Wakil Ketua II Bidang Administrasi dan

Kepegawaian STIKes Medistra Indonesia

STIKes Medistra Indonesia

Keperwatan dan Program Studi Profesi Ners STIKes Medistra Indonesia.

8. Lisna Agustina, S.Kep.,Ners.,M.Kepselaku Ketua Program Studi SI Ilmu

Keperwatan dan Program Studi Profesi Ners STIKes Medistra Indonesia.

9. Bapak/ibu Dosen dan Staf STIKes Medistra Indonesia

menyertai penulis dalam penulisan proposal ini.

Indonesia yang telah banyak memberikan kenangan, pengalaman, dan dukungan

penulis perbuat.Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa memudahkan setiap

langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih

sayang-NYA untuk kita semua.Amin

Bekasi,16 Juli 2020

Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi dibidang kesehatan, bertambah

baiknya kondisi sosial ekonomi, dengan majunya pelayanan kesehatan

semakinmeningkatnya umur harapan hidup (life expectancy). Hal tersebut

menyebabkan perubahan struktur umur penduduk yang ditunjukan dengan

meningkatnya jumlah penduduk golongan lanjut usia (lansia) (Nugroho,2015).

World Health Organitation (WHO) dan undang-undang Nomor 13 tahun 1998

tentang Kesejahteraan Lanjut usia pada Bab 1 Pasal 1 Ayat 2 menyebutkan

bahwa umur 60 tahun adalah usia permulaan tua.

secara terus menerus, dan berkesinambungan selanjutnya akan menyebabkan

perubahan anatomis, fisiologis, dan biokimia pada tubuh secara keseluruhan

kemunduran biologis, yang terlihat sebagai gejala-gejala kemunduran fisik, antara

pendengaran dan penglihatan mulai berkurang, mudah lelah, gerakan menjadi

pinggul. Kemunduran lain yang terjadi adalah kemampuan-kemampuan kognitif

menerima hal/ ide baru (Maryam, 2018).

tua) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan

memperbaiki kerusakan yang diderita (Nugroho, 2015).

Menurut World Health Organization (WHO) lanjut usia adalah penduduk

seiring dengan peningkatan usia hidup (WHO, 2016).

Jumlah proporsi lansia di Indonesia juga bertambah setiap tahunnya. Di

mencapai 2.481.860 jiwa. Sedangkan jumlah lansia di Kabupaten Bekasi

mencapai 24.411 jiwa (Badan Pusat Statistik, 2016).

Dengan meningkatnya jumlah lansia maka berdampak terhadap masalah

degenaritive, salah satunya adalah penyakit sistem kardiovaskuler yaitu