Risca Fix

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Ny.
M YANG
MENGALAMI HIPERTENSI DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN
PEMELIHARAAN KESEHATAN DIDESA
PENAMBANGAN KECAMATAN
CURAHDAMI KABUPATEN
BONDOWOSO
TAHUN 2020
KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS
Oleh :
RISCA KUSMINTARTI
NIM : 17037141015
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
UNIVERSITAS BONDOWOSO
TAHUN 2020
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Ny.M YANG
MENGALAMI HIPERTENSI DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN
PEMELIHARAAN KESEHATAN DIDESA
PENAMBANGAN KECAMATAN
CURAHDAMI KABUPATEN
BONDOWOSO
TAHUN 2020
KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS
Oleh :
RISCA KUSMINTARTI
NIM : 17037141015
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
UNIVERSITAS BONDOWOSO
ii
TAHUN 2020
SURAT PERYATAAN
Dengan ini saya,
Nama Mahasiswa : Risca Kusmintarti
NIM : 17-03714-1015
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah saya berjudul :
“Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny.M Yang Mengalami Hipertensi Dengan
Masalah Keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan di Desa
Penambangan Kecamatan Curahdami Kabupaten Bondowoso Tahun 2020”
1. Disusun oleh saya sendiri
2. Tidak memuat karya tulis orang lain baik sebagian maupun secara
keseluruhan, kecuali yang secara tertulis diacu dalam karya tulis ilmiah ini dan
disebutkan dalam referensi.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa tekanan
dari siapapun. Jika dikemudian hari terbukti adanya pelanggaran atas pernyataan
tersebut diatas, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik.
Bondowoso, 03 Agustus 2020

Yang menyatakan
Risca Kusmintarti
NIM. 17-03714-1015
Mengetahui,
Pembimbing
Damon Wicaksi, S.ST M.Kes

NIDN. 07-18057505
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh : Risca Kusmintarti
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny.M Yang Mengalami
Hipertensi Dengan Masalah Keperawatan Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan di Desa Penambangan Kecamatan
Curahdami Kabupaten Bondowoso Tahun 2020
Telah disetujui pada tanggal : 9 Oktober 2020
Oleh :
Pembimbing
Damon Wicaksi, S.ST M.Kes

NIDN. 07-18057505
Mengetahui
Ketua Prodi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso
Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes

NIDN. 07-0708-7501
iv
LEMBAR PENGESAHAN
KARYA TULIS ILMIAH
Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Sidang KTI

Pada Tanggal 22 Oktober 2020
Mengesahkan
Tim Penguji
Tanda Tangan
Penguji I Ns. Leni Agustin, M.Kep (…………………….)

NIDN. 07-2608 - 8601
Penguji II Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes (…………………….)

NIDN. 07-0708-7501
Penguji III Damon Wicaksi SST, M.Kes (…………………….)

NIDN. 07-1805-7505
Mengetahui,
Ketua Prodi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso
Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes

NIDN. 07-0708-7501
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah, serta inayahNya sehingga dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus ini sebagai salah satu persyaratan dalam
menyelesaikan studi di program DIII Keperawatan Universitas Bondowoso.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus ini tidak lepas dari bantuan
dan bimbingan dari berbagai pihak secara langsung maupun tidak langsung. Pada
kesempatan ini ucapan terimakasih yang sedalam-dalamnya kami sampaikan
kepada :
1. Drs. Agus Samoeri, S.Pd, M.Si, selaku Rektor Universitas Bondowoso.
2. Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes, selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan
Universitas Bondowoso yang telah memberikan ijin penelitian.
3. Damon Wicaksi, SST.M.Kes, selaku pembimbing yang telah memberikan
bimbingan dan arahan dalam penyusunan penelitian kami.
4. Ratna Mirtaeni, Amd. Kep, selaku programer Hipertensi di pukesmas
Curahdami yang membiming selama penelitian.
5. Berbagai pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang telah
banyak membantu hingga terselesainya Karya Tulis Ilmiah ini.
Namun demikian penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini masih jauh dari sempurna, untuk itu segenap saran dan perbaikan yang
membangun sangat kami harapkan untuk perbaikan di masa yang akan datang.
Penyusun
vi
ABSTRAK
Kusmintarti. R. 2020. Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny.M Yang

Mengalami Hipertensi Dengan Masalah Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan Di Desa Penambangan Kabupaten
Bondowoso. Karya Tulis Ilmiah. Program Studi DIII Keperawatan
Universitas Bondowoso.
Perubahan gaya hidup masyarakat khususnya Indonesia saat ini cukup
memprihatinkan, sehingga dapat menimbulkan berbagai macam penyakit, salah
satunya yaitu Hipertensi. Dari kasus hipertensi banyak penderita yang tidak
mampu mempertahankan kesehatannya, tidak mengetahui pencegahannya dan
tidak mau berobat, sehingga semakin memperparah penyakit yang diderita.
Tujuan Penulisan adalah melaksanakan asuhan keperawatan pada keluarga yang
mengalami Hipertensi dengan masalah keperawatan Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan di Desa Penambangan Kecamatan Curahdami Kabupaten
Bondowoso.
Metode penelitian yang digunakan adalah studi kasus dengan 1 keluarga
yang mengalami Hipertensi dengan masalah keperawatan Kesiapan Meningkatkan
Pengetahuan di Desa Penambangan Kecamatan Curahdami Kabupaten
Bondowoso selama 14 hari dengan total 7 kali kunjungan, dimulai dengan
pengumpulan data yang berupa wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, studi
dokumentasi, dan angket.
Hasil penelitian ini menunjukkan pada pengkajian ditemukan bahwa
keluarga tidak mampu memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit
dilihat dari keadaan keluarga yang belum tahu melakukan tindakan pemeliharaan
kesehatan. Pada implemetasi berjalan sesuai dengan intevensi dan masalah dapat
teratasi dibuktikan dengan perubahan perilaku aktifitas pada keluarga Ny.M,
keluarga dapat mengenal permasalahan penyakit Ny.M, serta melakukan
pencegahan dengan baik.
Diharapkan keluarga Ny.M mempertahankan kesehatan dengan baik.
Dengan menerapkan gaya hidup sehat, menjaga pola tidur, melakukan olahraga
teratur, mengurangi sodium, mengurangi makanan berlemak, berminyak dan
bersantan untuk mencegah terjadinya hipertensi secara berulang.
Kata Kunci : Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan, Hipertensi.
vii
ABSTRACT
Kusmintarti. R. 2020. Nursing Care In Mrs.M Family Who Experienced

Hypertension With Ineffective Health Care Problems In Bondowoso
Regency Mining Village. Scientific Papers. Bondowoso University
Nursing Study Program.
Changes in people's lifestyles, especially Indonesia, are currently quite
concerning, so it can cause a variety of diseases, one of which is Hypertension.
From the case of hypertension many sufferers who are unable to maintain their
health, do not know the prevention and do not want to treat, thus further
aggravating the disease suffered. The purpose of writing is to carry out nursing
care in families experiencing Hypertension with nursing problems Ineffective
Health Maintenance in Mining Village of Curahdami Sub-District Bondowoso
Regency.
The research method used is a case study with one family experiencing
Hypertension with nursing problems Readiness To Increase Knowledge in The
Mining Village of Bondowoso District For fourteen days with a total of seven
visits, starting with the collection of data in the form of interviews, observations,
physical examinations, documentation studies, and questionnaires.
The results of this study showed that families were unable to provide care
to sick family members judging by the state of the family who did not know what
to do with health care. In the implications of walking in accordance with the
invention and problems can be resolved as evidenced by changes in activity
behavior in nyonya.M family, the family can get to know the problem of
Nyonya.M disease, as well as do prevention well.
It is hoped that Mrs.M's family will maintain good health. By
implementing a healthy lifestyle, maintaining sleep patterns, doing regular
exercise, reducing sodium, reducing fatty, oily and fatty foods to prevent repeated
hypertension.
Keywords : Ineffectiveness of Health Maintenance, Hypertension.
viii
DAFTAR ISI
Halaman Sampul ................................................................................................ i
Halaman Judul ....................................................................................................ii
Halaman Pernyataan ..........................................................................................iii
Halaman Persetujuan .........................................................................................iv
Halaman Pengesahan ..........................................................................................v
Halaman Kata Pengantar ...................................................................................vi
Absrtak..............................................................................................................vii
Halaman Daftar Isi ............................................................................................ix
Halaman Daftar Tabel .....................................................................................xiii
Halaman Daftar Gambar .................................................................................xiv
Halaman Daftar Lampiran ................................................................................xv
Halaman Daftar Singkatan ..............................................................................xvi
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................1
1.1. Latar Belakang ................................................................................1
1.2. Batasan Masalah ..............................................................................4
1.3. Rumusan Masalah ...........................................................................4
1.4. Tujuan Penulisan .............................................................................4
1.4.1. Tujuan Umum ......................................................................4
1.4.2. Tujuan Khusus .....................................................................4
1.5. Manfaat Penelitian ...........................................................................5
ix
1.5.1. Manfaat Teoritis ..................................................................5
1.5.2. Manfaat Praktis ....................................................................6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................8
2.1. Landasan Teori ................................................................................8
2.1.1. Definisi.................................................................................8
2.1.2. Etiologi ................................................................................9
2.1.3. Patofisiologi .......................................................................10
2.1.4. Gambaran Klinis ................................................................11
2.1.5. Komplikasi .........................................................................12
2.1.6. Penatalaksanaan..................................................................13
2.1.7. Pemeriksaan Penunjang......................................................16
2.2. Konsep Keluarga ...........................................................................17
2.2.1. Definisi Keluarga ...............................................................17
2.2.2. Ciri-Ciri Keluarga ..............................................................18
2.2.3. Tipe Keluarga ....................................................................18
2.2.4. Struktur Keluarga ..............................................................20
2.2.5. Fungsi Pokok Keluarga .....................................................21
2.2.6. Tugas Keluarga...................................................................24
2.2.7. Peranan Keluarga................................................................25
2.2.8. Perkembangan Keluarga ....................................................25
2.3. Asuhan Keperawatan Keluarga .....................................................30
x
2.3.1. Pengkajian .........................................................................30
2.3.2. Diagnosa Keperawatan ......................................................41
2.3.3. Intervensi ...........................................................................42
2.3.4. Implementasi .....................................................................43
2.3.5. Evaluasi .............................................................................44
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN .......................................................48
3.1. Desain Penelitian ...........................................................................48
3.2. Batasan Istilah ...............................................................................48
3.3. Partisipan........................................................................................49
3.4. Lokasi dan Waktu...........................................................................49
3.5. Pengumpulan Data ........................................................................50
3.6. Uji Keabsahan ...............................................................................50
3.7. Analisa data ...................................................................................50
3.8. Etika Penelitian...............................................................................51
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN...........................................................53
4.1 Hasil................................................................................................53
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data....................................53
4.1.2 Pengkajian.............................................................................54
4.1.3 Analisa Data..........................................................................66
4.1.4 Diagnosa Keperawatan..........................................................67
4.1.5 Skoring Diagnosa Keperawatan............................................68
4.1.6 Intervensi Keperawatan.........................................................70
xi
4.1.7 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan..............................72
4.2 Pembahasan.....................................................................................86
4.2.1 Pembahasan untuk TUK 1 : Pengkajian................................86
4.2.2 Pembahasan untuk TUK 2 : Diagnosa Keperawatan.............89
4.2.3 Pembahasan untuk TUK 3 : Intervensi Keperawatan............90
4.2.4 Pembahasan untuk TUK 4 : Implementasi Keperawatan......91
4.2.5 Pembahasan untuk TUK 5 : Evaluasi Keperawatan..............98
BAB 5 PENUTUP..........................................................................................102
5.1 Kesimpulan....................................................................................102
5.2 Saran..............................................................................................103
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................105
LAMPIRAN...................................................................................................106
xii
DAFTAR TABEL
Lampiran
2.1 Format Skala prioritas masalah keluarga....................................................39
2.2 Format Intervensi Keperawatan (NIC)........................................................42
2.3 Format Pelaksanaan Tindakan Keperawatan...............................................43
2.4 Format Evaluasi...........................................................................................46
4.1 Identitas Pribadi...........................................................................................54
4.2 Data Keluarga..............................................................................................54
4.3 Data Anggota Keluarga...............................................................................54
4.4 Data Anggota Keluarga Lanjutan................................................................55
4.5 Data Penunjang Keluarga............................................................................57
4.6 Kemampuan Keluarga Melakukan Tugas Pemeliharaan Kesehatan...........59
4.7 Tingkat Kemandirian Keluarga...................................................................60
4.8 Pengkajian Individu Yang Sakit..................................................................63
4.9 Analisa Data................................................................................................66
4.10 Diagnosa Keperawatan..............................................................................67
xiii
4.11 Skoring Diagnosa Keperawatan................................................................68
4.12 Intervensi Keperawatan.............................................................................70
4.13 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan..................................................72
DAFTAR GAMBAR
1. Genogram................................................................................56
2. Denah Rumah..........................................................................57
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Rencana Jadwal Kegiatan .........................................................................106
2. Rencana Kegiatan Asuhan Keperawatan Pada Keluarga..........................107
3. Informed Consent Keluarga......................................................................109
4. Informed Consent .....................................................................................111
5. Format Askep Keluarga ............................................................................112
6. Surat Pengambilan Data............................................................................122
7. Surat Bakesbangpol...................................................................................123
8. Surat Dinas Kesehatan Bondowoso...........................................................124
9. Data Penderita Hipertensi..........................................................................125
10. Surat Pengantar Pengambilan Data Ke Puskesmas Curahdami ...............126
11. Lembar Konsultasi.....................................................................................127
12. Dokumentasi pengkajian...........................................................................129
13. Satuan Acara Penyuluhan..........................................................................131
14. Leaflet........................................................................................................140
xv
DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health Organiztion
mmHg : Milimeter Air Raksa
Na : Kation Natrium
BUN : Blood Urea Nitrogen
Nacl : Natrium Klorida
BMI : Body Mass Index
EKG : Elektrokardiogram
IVP : Intraveonus Pyelogram
Ny : Nyonya
RT : Rukun Tetangga
RW : Rukun Warga
NIC : Nursing Interventions Classification
NOC : Nursing Outcomes Classification
RR : Respiratory Rate
TD : Tekanan Darah
xvi
N : Nadi
Pukesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat
xvii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Perubahan gaya hidup masyarakat khususnya Indonesia saat ini cukup
memprihatin, sehingga dapat menimbulkan berbagai macam penyakit, salah
satunya yaitu Hipertensi. Penyebab hipertensi antara lain : makan makanan yang
banyak mengandung natrium (makanan olahan, makanan kalengan, fast food),
obesitas, usia, kurang aktivitas fisik, minuman dan makanan yang mengandung
pemanis buatan, merokok dan penyalahgunaan zat alkohol. Dari kasus hipertensi
banyak penderita yang tidak mampu mempertahankan kesehatannya, tidak
mengetahui pencegahannya dan tidak mau berobat, sehingga semakin
memperparah penyakit yang diderita dan muncul berbagai masalah keperawatan
salah satunya adalah Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan.
Berdasarkan data WHO (World Health Organization) tahun 2015,
Diperkirakan 1,13 miliar orang didunia menderita hipertensi dan tertinggi di
Negara berpenghasilan menengah ke bawah 1 dari 4 pria dan 1 dari 5 wanita
menderita hipertensi. Jumlah penyandang hipertensi terus meningkat setiap
tahunnya dan diperkirakan setiap tahunnya 9,4 juta orang meninggal akibat
hipertensi dan komplikasinya.
Berdasarkan hasil Riskesdas (Riset kesehatan dasar) tahun 2018, Jawa
timur menduduki urutan ke – 21 kasus hipertensi. Menurut Dinas Kesehatan
Bondowoso tahun 2019 penyakit Hipertensi memasuki urutan 1 dari 25 penyakit
terbanyak di wilayah Bondowoso terhitung dari bulan Januari sampai Desember
1
2
2019 dengan total 73.492 jiwa dengan jumlah laki-laki 25.725 jiwa dan
perempuan 47.767 jiwa jumlah kunjungan penyakit hipertensi urutan kedua
tertingggi di Kabupaten Bondowoso adalah di Pukesmas Curahdami dengan total
4749 jiwa dengan jumlah laki-laki 1767 jiwa dan perempuan 2982 jiwa. Rencana
pengambilan data di Desa Penambangan Kecamatan Curahdami Kabupaten
Bondowoso.
Hipertensi adalah suatu penekanan darah sistolik dan diastolik yang tidak
normal batas yang tepat dari kelainan ini tidak pasti. Nilai yang dapat diterima
berbeda sesuai dengan usia dan jenis kelamin, namun pada umumnya sistolik
yang berkisar antara 140 – 190 mmhg dan diastolik antara 90 – 95 mmhg
dianggap merupakan garis batas dari hipertensi. Penyebab seseorang menderita
hipertensi : terlalu banyak makanan asin atau mengkonsumsi makanan yang
mengandung kalium dan natrium (makanan olahan, makanan kalengan, fast food),
obesitas, paparan asap rokok, usia dan keturunan. Upaya pencegahan : Kurangi
garam, menjaga berat badan ideal, berolahraga secara rutin, kurangi konsumsi
alkohol, berhenti merokok. Hal ini menjadi salah satu faktor pemicu terjadinya
penyakit seperti hipertensi dan kurangnya tingkat pengetahuan terhadap pola
hidup sehat, maka akan muncul masalah keperawatan Kesiapan Meningkatkan
Pengetahuan.
Berdasarkan teori NOC (Nursing Outcomes Classification) tahun 2013,
kriteria hasil yang ingin dicapai dalam asuhan keperawatan pada klien Hipertensi
dengan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan yaitu : Pengetahuan :
Manajemen Hipertensi : Kisaran normal untuk tekanan darah sistolik dan
diastolik 5 (pengetahuan sangat banyak) ; Pentingnya mematuhi pengobatan 5
(pengetahuan sangat banyak) ; Manfaat modifikasi gaya hidup 5 (pengetahuan
sangat banyak) ; Diet yang dianjurkan 5 (pengetahuan sangat banyak) ; Strategi

3
membatasi intake sodium 5 (pengetahuan sangat banyak) ; 2. Pengetahuan :
Proses Penyakit : Tanda dan gejala penyakit 5 (pengetahuan sangat banyak) ;
Faktor risiko 5 (pengetahuan sangat banyak) ; Faktor – faktor penyebab 5
(pengetahuan sangat banyak) ; 3. Pengetahuan : Gaya Hidup Sehat : Pentingnya
skrining pencegahan 5 (pengetahuan sangat banyak) ; Manfaat olahraga teratur 5
(pengetahuan sangat banyak) ; Strategi mencegah penyakit 5 (pengetahuan sangat
banyak) ; Strategi mengurangi stress 5 (pengetahuan sangat banyak).
Berdasarkan teori NIC (Nursing Interventions Classification) tahun 2013,
Upaya yang dapat dilakukan untuk mengenai Hipertensi dengan Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan yaitu : 1. Peningkatan Kesiapan Pembelajaran : a). Bina
Hubungan Saling Percaya ; b). Bantu pasien menyadari bahwa ada pilihan -
pilihan pengobatan (yang ditawarkan) ; c). Bantu pasien menyadari kemampuan
untuk mencegah penyakit dengan cara yang tepat. 2 Pendidikan Kesehatan : a).
Kaji riwayat individu dan keluarga ; b). Tekankan pentingnya gaya hidup sehat ,
pola tidur, berolahraga bagi individu dan keluarga ; c). Manfaatkan sistem
dukungan sosial dan keluarga untuk meningkatkan efektivitas gaya hidup atau
modifikasi perilaku sehat ; d). Tentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup
perilaku saat ini pada individu dan keluarga. 3. Pengajaran: Proses Penyakit : a).
Monitor tanda – tanda vital (Tekanan darah, respiratory, nadi, suhu) ; b). Kaji
tingkat pengetahuan pasien terkait dengan proses penyakit ; c). Beri informasi
kepada keluarga/orang yang penting bagi pasien mengenai perkembangan pasien,
sesuai kebutuhan ; d). Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin
diperlukan untuk mencegah proses penyakit. 4.Manajemen Nutrisi: a). Kaji pola
makan pasien saat ini dan sebelumnya, termasuk makanan yang disukai ; b).
4
Intruksikan pasien untuk menghindari makanan yang dipantang dan
mengkonsumsi makanan yang diperbolehkan.
Berdasarkan fenomena di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan
pengelolaan kasus Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny.M Yang mengalami
Hipertensi Dengan Masalah Keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan
Kesehatan Di Desa Penambangan Kecamatan Curahdami Kabupaten Bondowoso
Tahun 2020.
1.2 Batasan Masalah
Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada asuhan keperawatan pada
keluarga Ny.M yang mengalami Hpertensi dengan masalah keperawatan
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Di Desa Penambangan Kecamatan
Curahdami Kabupaten Bondowoso Tahun 2020.
1.3 Rumusan Masalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan pada keluarga Ny.M yang mengalami
Hipertensi dengan masalah keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan
Kesehatan Di Desa Penambangan Kecamatan Curahdami Kabupaten
Bondowoso?
1.4 Tujuan Penelitian

5
1.4.1 Tujuan Umum :
Melaksanakan asuhan keperawatan pada keluarga Ny.M yang mengalami
Kesehatan Di Desa Penambangan Kecamatan Curahdami Kabupaten Bondowoso.
1.4.2 Tujuan Khusus :
1. Melakukan pengkajian keperawatan pada keluarga Ny.M yang mengalami
Bondowoso Tahun 2020.
2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada keluarga Ny.M yang mengalami
3. Menyusun Intervensi keperawatan pada keluarga Ny.M yang mengalami
4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada keluarga Ny.M yang
mengalami Hipertensi dengan masalah keperawatan Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan Di Desa Penambangan Kecamatan Curahdami
Kabupaten Bondowoso Tahun 2020.
5. Melakukan evaluasi keperawatan pada keluarga Ny.M yang mengalami

6
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat Teoritis
Hasil studi kasus diharapkan dapat digunkan sebagai masukan dalam
pengembangan ilmu keperawatan, penerapan Asuhan Keperawatan dan
peningkatan mutu pendidikan di masa yang akan datang khususnya pada asuhan
keperawatan pada keluarga Ny.M yang mengalami Hipertensi dengan masalah
keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Di Desa Penambangan
Kecamatan Curahdami Kabupaten Bondowoso Tahun 2020.
1.5.2 Manfaat Praktis.
1. Manfaat bagi Institusi Pendidikan
Sebagai bahan bacaan mahasiswa keperawatan untuk menambah wawasan
dan sebagai acuan atau referensi asuhan keperawatan keluarga khususnya pada
keluarga yang mengalami Hipertensi dengan masalah keperawatan
2. Manfaat bagi Peneliti
Hasil penelitian yang telah dilakukan dapat digunakan untuk
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam pemberian asuhan
keperawatan pada keluarga Ny.M yang mengalami Hipertensi dengan masalah
keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Di Desa Penambangan
Kecamatan Curahdami Kabupaten Bondowoso Tahun 2020.

7
3. Manfaat bagi Keluarga
Menambah pengetahuan klien dan keluarga Ny.M tentang Hipertensi
dengan masalah keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Di Desa
Penambangan Kecamatan Curahdami Kabupaten Bondowoso Tahun 2020.
4. Manfaat bagi Puskesmas
Sebagai data tambahan kepada pelayanan Puskesmas tentang penanganan
pada keluarga Ny.M yang mengalami Hipertensi dengan masalah keperawatan

BAB 2
TINJUAN PUSTAKA
2.1 Landasan Teori
2.1.1 Definisi
normal, batas yang tepat dari kelainan ini tidak pasti. Nilai yang dapat diterima
yang berkisar antara 140 – 190 mmHg dan diastolic antara 90 – 95 mmHg
dianggap merupakan garis batas dari hipertensi ( Riyadi Sujono, 2011).
Hipertensi adalah keadaan di mana tekanan darah (TD) sama atau melebihi
140 mmHg sistolik dan/atau sama atau lebih dari 90 mmHg diastolik seseorang
yang tidak sedang minum obat anthihipertensi (Alwi Idrus, Dkk, 2015).
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah
secara abnormal dan terus menerus pada beberapa kali pemeriksaan tekanan darah
yang disebabkan satu atau beberapa faktor risiko yang tidak berjalan sebagaimana
mestinya dalam mempertahankan tekanan darah secara normal (Andra & Yessie,
2013).
Hipertensi adalah sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya
140 mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg. Hipertensi tidak hanya
berisiko tinggi menderita penyakit jantung, tetapi juga menderita penyakit lain
seperti penyakit saraf, ginjal, pembuluh darah dan makin tinggi tekanan darah,
makin besar resikonya (Kusuma Hardhi & Amin, 2016).

9
2.1.2 Etiologi/ Prediposisi
Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongan :
1. Hipertensi Primer (esensial) Disebut juga hipertensi idiopatik karena tidak
diketahui penyebabnya. Faktor yang mempengaruhinya yaitu : genetik,
lingkungan, hiperaktifitas saraf simpatis sistem renin. Angiotensin dan
peningkatan Na + Ca intraseluler. Faktor-faktor yang meningkatkan
resiko : obesitas, merokok, alkohol dan polisitemia.
2. Hipertensi Sekunder Penyebab yaitu : penggunaan estrogen, penyakit
ginjal, sindrom cushing dan hipertensi yang berhubungan dengan
kehamilan.
Hipertensi pada usia lanjut dibedakan atas :
1. Hipertensi dimana tekanan sistolik sama atau lebih besar dari 140 mmHg
dan /atau tekanan diastolik sama atau lebih besar dari 90 mmHg
2. Hipertensi sistolik terisolasi dimana tekanan sistolik lebih besar dari 160
mmHg dan tekanan diastolik lebih rendah dari 90 mmHg.
Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya
perubahan perubahan pada :
1. Elastisitas dinding aorta menurun
2. Katub jantung menebal dan menjadi kaku
3. Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun sesudah
berumur 20 tahun kemampuan jantung memompa darah menurun
menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya

10
4. Kehilangan elastisitas pembuluh darah. Hal ini terjadi karena kurangnya
efektif|tas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi.Meningkatnya
resistensi pembuluh darah perifer (Kusuma Hardhi & Amin, 2016).
2.1.3 Patofisiologi
Beberapa faktor yang saling berhubungan mungkin juga turut serta
menyebabkan peningkatan tekanan darah pada pasien hipertesif, dan peran
mereka berbeda pada setiap individu.Di antara faktor – faktor yang telah dipelajari
secara intensif adalah asupan garam, obesitas, dan resisensi insulin, system renin
angiotensin, dan system saraf simpatis.Pada beberapa tahun belakangan faktor
lainnya telah dievaluasi, termasuk genetic, disfungsi endotel (yang tampak pada
perubahan endotelin dan nitrat oksida).
Mekanisme yang mengontrol konstiksi dan relaksasi pembuluh darah
terletak di pusat vasomotor, pada medulla di otak.Dari pusat ini bermula jaras
saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah korda spinalis dan keluar dari kolumna
medulla spinalis ke ganglia simpatis di toraks dan abdomen.Rangsangan pusat
vasomotor dihantarkan dalam bentuk impils yang bergerak ke bawah melalui saraf
simpatis ke ganglia simpastis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan
asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf paska ganglion ke pembuluh
darah, dimana dengan dilepaskan neropinefrin mengakibatkan konstriksi
pembuluh darah. Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat
empengaruhi respon pembuuh darah terhadap rangsang vasokontriktor.Individu
dengan hipertensi sangat sensitive terhadap norepinefrin, meskipun tidak
diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.

11
Pada saat bersamaan dimana sistem saraf merangsang pembuluh darah
sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang mengakibatkan
tambahan aktivitas vasokontriksi.Medulla adrenal mengsekresi epinefrin yang
menyebabkan vasokonstriksi.Korteks adrenal mengsekresi kortisl dan steroid
lainnya, yang dapat memperkuat respon vasokonstriktor pembuluh
darah.Vasokonstriksi yang mengakibatka penurunan aliran darah ke ginjal,
menyebabkan pelepasan renin.Renin merangsang pembentukan angiotensin I yang
kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang pada
gilirannya merangsang sekresi aldosterone oleh korteks adrenal.Hormon ini
menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan
peningkatan volume intravascular.Semua faktpr tersebut cenderung pencetus
keadaan hipertensi (Andra & Yessie, 2013).
2.1.4 Gambaran Klinis/ Manifestasi Klinis
Pada pemeriksaan fisik, tidak dijumpai kelainan apapun selain tekanan
darah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada retina, seperti
perdarahan, eksudat (kumpulan cairan), penyempitan pembuluh darah, dan kasus
berat, edema pupil (edema pada diskus optikus).
Individu yang menderita hipertensi kadang tidak menampakan gejala
sampai bertahun – tahun.Gejala bila ada menunjukkan adanya kerusakan vaskuler,
dengan manifestasi yang khas sesuai sistem organ yang vaskulariasi oleh
pembuluh darah bersangkutan.Perubahan patologis pada ginjal dapat
bermanifestasi sebagai nokturia (peningkatan urinasi pada malam hari) dan
azatoma (peningkatan nitrogen urea darah), (BUN) dan kreatinin).Keterlibatan
pembuluh darah otak dapat menimbulkan stroke atau serangan iskemik transien
12
yang bermanifestasi sebagai paralysis sementara pada satu sebagai. (hemiplegia
atau gangguan tajam penglihatan).
Bahwa sebagian besar gejala klinis timbul :
1. Nyeri kepala saat terjaga, kadang – kadang disertai mual dan muntah,
akibat peningkatan tekanan darah intrakranial.
2. Penglihatan kabur akibat kerusakan retina akibat hipertensi.
3. Ayunan langkah mantap karena kerusakan susunan saraf pusat.
4. Edema dependen dan pembengkakan akibat penigkatan tekanan kapiler.
5. Nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus
(Andra & Yessie, 2013).
2.1.5 Komplikasi
Tekanan darah tinggi apabila tidak diobati dan ditanggulangi, maka dalam
jangka panjang akan menyebabkan kerusakan arteri didalam tubuh samapai organ
yang mendapat suplai darah dari arteri tersebut. Komplikasi hipertensi dapat
terjadi pada organ – organ sebagai berikut :
1. Jantung
Tekanan darah tinggii menyebabkan terjadinya gagal jantung dan penyakit
jantung coroner. Pada penderita hipertensi, beban kerja jantung akan
meningkat, otot jantung akan mengendor dan berkurang elastisitasnya,
yang disebut dekompensasi. Akibatnya, jantung tidak mampu lagi
memompa sehingga banyak cairan tertahan daparu maupun jaringan tubuh
lain yang dapat menyebabkan sesak napas atau oedema.
2. Otak
13
Komplikasi hipertensi pada otak, menimbulkan risiko stroke, apabila tidak
diobti risiko terkena stroke 7 kali lebih besar.
3. Ginjal
Tekanan darah tinggi juga menyebabkan kerusakan ginjal, tekanan darah
tinggi dapat menyebabkan kerusakan system penyaringan didalam ginjal
akibatnya lambat laun ginjal tidak mampu membuang zat – zat yang tidak
dibutuhkan tubuh yang masuk melalui aliran darah dan terjadi
penumpukan di dalam tubuh.
4. Mata
Pada mata hipertensi dapat mengakibatkan terjadinya retinopati hipertensi
dan dapat menimbulkan kebutaan (Andra & Yessie, 2013).
2.1.6 Penatalaksanaan
1. PenatalaksanaanNonfarmakologi
Penatalaksanaan non farmakologi dengan modifikasi gaya hidup
sangat penting dalam mencegah tekanan darah tinggi dan merupakan
bagian yang tidak dapat dipisahkan dalam mengobati tekanan darah tinggi.
Penatalaksanaan hipertensi dengan nonfarmakologis terdiri dari berbagai
maam cara modifikasi gaya hidup untuk menurunkan tekanan darah yaitu :
a). Mempertahankan berat badan ideal
BMI dapat diketahui dengan membagi berat badan anda dengan tinggi
badan anda yang telah dikuadratkan dalam satuan meter. Mengatasi
obesitas (kegemukan) juga dapat dilakukan dengan melakukan diet
rendah kolesterol namun kaya dengan serat dan protein dan jika berhasil
14
menurunkan berat badan 2,5 – 5kg maka tekanan darah diastolik dapat
diturunkan sebanyak 5 mmHg.
b). Kurangi asupan natrium (sodium)
Mengurangi asupan natrium dapat dilakukan dengan cara diet rendah
garam yaitu idak lebih dari 100 mmol/hari (kira – kira 6 gr NaCl atau
2,4 gr gram/hari). Jumlah yang lain dengan mengurangi asupan garam
sampai kurang sari 2300 mg (1sendok teh) setiap hari. Pengurangan
konsumsi garam menjadi 1/2 sendok teh/hari, dapat menurunkan
tekanan sistolik sebanyak 5 mmHg dan tekanan diastolik sekitar 2,5
mmHg.
c). Batasi konsumsi alcohol
Bahwa konsumsi alkohol harus dibatasi karena konsumsi alkohol
berlebihan dapat meningkatkan tekanan darah.Para peminum berat
mempunyai risiko mengalami hipertensi empat kali lebih besar dari
pada mereka yang tidak minum minuman beralkohol.
d). Makan K dan Ca yang cukup dari diet
Pertahankan asupan diet potassium (>90 mmol (3500 mg)/hari) dengan
cara konsumsi diet tinggi buah dan sayur dan diet rendah lemak dengan
cara mengurangi asupan lemak jenuh total. Kalium dapat menurunkan
tekanan darah dengan meningkatkan jumlah natrium yang terbuang
bersama air kencing.Dengan setidaknya mengonsumsi buah – buahan
sebanyak 3 – 5 kali dalam sehari, seseorang bisa mencapai asupan
potassium yang cukup.

15
e). Menghindari merokok
Merokok memang tidak berhubungan secara langsung dengan
timbulnya hipertensi, tetapi merokok dapat meningkatkan risiko
komplikasi pada pasien hipertensi seperti penyakit jantung dan stroke,
maka perlu dihindari mengkonsumsi tembakau (rokok) karena dapat
memperberat hipertensi.
Nikotin dalam tembakau membuat jantung bekerja lebih keras karena
menyempitkan pembuluh darah dan meningkatkan frekuensi jantung
serta tekanan darah.Maka pada penderita hipertensi dianjurkan untuk
menghentikan kebiasaan merokok.
f). Penurunan stresss
Stress memang tidak menyebabkan hipertensi yang menetap namun jika
episode stress sering terjadi dapat menyebabkan kenaikan sementara
yang sangat tinggi. Menghindari stress dengan menciptakan suasana
yang menyenangkan dan memperkenalkan berbagai metode relaksasi
seperti yoga atau meditasi yang dapat mengontrol sistem saraf yang
akhirnya dapat menurunkan tekanan darah.
g). Terapi masase (pijat)
Pijat yang dilakukan pada penderita hipertensi adalah untuk
memperlancar aliran energi dalam tubuh sehingga ganggguan hipertensi
dan komplikasinya dapat diminimalisir, ketika semua jalur energi tidak
lagi terhalang oleh ketegangan otot dan hambatan lain maka risiko
hipertensi dapat ditekan.

16
2. Pengobatan Farmakologi
1. Diuretik (Hidroklorotiazid)
Mengeluarkan cairan tubuh sehingga volume cairan tubuh berkurang yang
mengakibatkan daya pompa jantung menjadi ringan.
2. Penghambat Simpatetik (Metildopa, Klonidin dan Reserpin).
Menghambat aktivitas saraf simpatis.
3. Betabloker (Metoprolol, Propanolol dan Atenolol)
a. Menurunkan daya pompa jantung
b. Tidak dianjukan pada penderita yang telah diketahui menghidap
gangguan pernapasan seperti asma bronkial.
4. Vasodilator (Prasosin, Hidralasin).
Bekerja langsung pada pembuluh darah dengan relaksasi otot polos
pembuluh darah.
5. Penghambat reseptor Angiotensin II (Valsartan)
Menghalangi penempelan zat Angiotensin II pada reseptor sehingga
memperingandaya pompa jantung.
6. Antagonis kalsium (Diltiasem dan Verapamil)
Menghambat kontraksi jantung (kontraktilitas) (Andra & Yessie, 2013).
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaanlaboratorium H6b/Ht : untuk mengkaji hubungan dari sel-sel
terhadap volume . cairan (viskositas) dan dapat mengindikasikan factor
resiko seperti : hipokoagulabilitas, anemia. BUN/kreatinin: memberikan
informasi tentang perfusi/fungsiginjal Giucosa: Hiperglikemi (DM adalah
pencetur hipertensi) dapat diakibatkan oleh pengeluaran

17
kadarketokolamin. _ Urinaiisa .darah, protein, glukosa, mengisaratkan
disfungsi ginjal dan ada DM.
2. CT Scan : Mengkaji adanya tumor cerebral, encelopati.
3. EKG : Dapat menunjukan pola regangan, dimana luas, peninggian
gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakitjantung hipertensi.
4. IUP: mengidentifikasian penyebab hipertensi seperti: Batu ginjal,
perbaikan ginjal.
5. Photo dada: Menanjukan destruksi kalsifikasi pacia area katup,
pembesaran jantung (Kusuma Hardhi & Amin, 2016).
2.2 Konsep Keluarga
2.2.1 Pengertian keluarga
Keluarga adalah ikatan atau persekutuan (perkawinan/kesepakatan)
dengan hubungan (darah/adopsi/kesepakatan) yang tinggal bersama dalam satu
rumah jika terpisah mereka tetap memperhatikan satu sama lain dan anggota
keluarga berinteraksi satu sama lain (Padila, 2012).
Secara umum keluarga di definisikan sebagai unit sosial ekonomi terkecil
dalam masyarakat yang merupakan landasan dasar dari semua institusi.Keluarga
merupakan kelompok primer yang terdiri dari dua atau lebih orang mempunyai
jaringan interaksi interpersonal, hubungan darah hubungan perkawinan, dan
adopsi (Bakri, 2014).
Keluarga adalah sebuah sistem social kecil yang terbuka yang terdiri atas
suatu rangkaain bagian yang sangat saling bergantung dan dipengaruhi baik oleh
strukter internal maupun lingkungan eksternalnya (Friedman, dkk. 2014).

18
2.2.2 Ciri-Ciri Keluarga
1. Keluarga merupakan hubungan perkawinan.
2. Keluarga berbentuk suatu kelembagaan yang berkaitan dengan hubungan
perkawinan yang sengaja dibentuk atau di pelihara.
3. Keluarga mempunyai suatu sistem tata nama (Nomen Clatur) termasuk
perhitungan garis keturunan.
4. Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh anggota
anggotanya berkaitan dengan kemampuan untuk mempunyai keturunan
dan membesarkan anak.
5. Keluarga merupakan tempat tinggal bersama, rumah atau rumah tangga
Ciri keluarga Indonesia :
1. Mempunyai ikatan yang sangat erat dengan dilandasi semangat gotong
royong.
2. Dijiwai oleh nilai kebudayaan ketimuran.
3. Umumnya dipimpin oleh suami meskipun proses pemutusan dilakukan
secara musyawarah.
4. Berbentuk monogram
5. Bertanggung jawab
6. Mempunyai semangat gotong royong (Padila, 2012).
2.2.3 Tipe Keluarga
Keluarga yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari berbagai
macam pola kehidupan.Sesuai dengan perkembangan social maka tipe keluarga
berkembang mengikutinya agar mengupayakan peran serta keluarga dalam

19
meningkatkan derajat kesehatan maka perawat perlu mengetahui berbagai tipe
keluarga.
Dalam sosiologi keluarga berbagai bentuk keluarga digolongkan sebagai
tipe keluarga tradisional dan non tradisional atau bentuk normative atau non
normative.menjelaskan tipe-tipe keluarga sebagai berikut:
a. Keluarga tradisional
1) Keluarga inti, yaitu terdiri dari suami, istri dan anak. Biasanya keluarga
yang melakukan perkawinan pertama atau keluarga dengan orang tua
campuran atau orang tua tiri.
2) Pasangan istri, terdiri dari suami dan istri saja tanpa anak, atau tidak ada
anak yang tinggal bersama mereka. Biasanya keluarga dengan karier
tunggal atau karier keduanya.
3) Keluarga dengan orang tua tunggal, biasanya sebagai konsekuensi dari
perceraian.
4) Bujangan dewasa sendirian.
5) Keluarga besar, terdiri keluarga inti dan orang-orang yang
berhubungan.
6) Pasangan usia lanjut, keluarga inti dimana suami istri sudah tua anak-
anaknya sudah berpisah.
b. Keluarga non tradisional
1) Keluarga dengan orang tua beranak tanpa menikah, biasanya ibu dan
anak.
2) Pasangan yang memiliki anak tapi tidak menikah, didasarkan pada
hukumtertentu.
20
3) Pasangan kumpul kebo, kumpul bersama tanpa menikah.
4) Keluarga gaya atau lesbian, orang-orang berjenis kelamin yang sama
hidup bersama sebagai pasangan yang menikah.
5) Keluarga komuni, keluarga yang terdiri lebih dari pasangan monogami
dengan anak-anak secara bersama menggunakan fasilitas, sumber yang
sama.
Gambaran tentang bentuk atau tipe keluarga tersebut menggambarkan
banyaknya bentuk struktur yang meonjol dalam keluarga. Implikasi bagi
keperawatan bahwa tidak ada bentuk keluarga yang benar atau salah, layak atau
tidak layak, melainkan keluarga harus dipahami dalam konteksnya, tipe tersebut
hanya sebuah referensi bagi penataan kehidupan keluarga dan berbagai kerangka
kelompok kerja primer dengan memperhatikan setiap upaya keperawatan
dilandasi pemahaman dan keunikan dari setiap keluarga (Padila, 2012).
2.2.4 Struktur keluarga
Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga melaksanakan
fungsi keluarga di masyarakat. Ada beberapa strktur keluarga yang ada di
indonesia yang terdiri dari bermacam-macam, diantaranya adalah:
a. Patrilineal
Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur ayah.
b. Matrilineal
Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur ibu.

21
c. Matrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah ibu.
d. Patrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah ayah.
e. Keluarga kawin
Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan kluarga, dan
beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya
hubungan dengan suami atau istri (Padila, 2012).
2.2.5 Fungsi keluarga
Berkaitan dengan peran keluarga yang bersifat ganda, yakni satu sisi
keluarga berperan sebagai matriks bagi anggotanya, disisi lain keluarga harus
memenuhi tuntutan dan harapna masyarakat, maka selanjutnya akan di bahas
tentang fungsi keluarga sebagai berikut:
Mengidentifikasikan lima fungsi disarm keluarga, yakni:
a. Fungsi afektif
Fungsi afektif berhubungan dengan fungsi internal keluarga yang
merupakan basis kekuatan dari keluarga.Fungsi afektif berguna untuk pemenuhan
kebutuhan psikososial.Keberhasilan fungsi afektif tampak melalui keluarga yang
bahagia. Anggota keluarga mengembangkan konsep diri yang positif , rasa di
miliki dan memiliki, rasa berarti serta merupakan sumber kasih sayang.
Reinforcement dan support dipelajari dan dikembangkan melalui interaksi dalam
keluarga.
Komponen yang perlu di penuhi oleh keluarga untuk memenuhi fungsi
afektif adalah:
22
1) Saling mengasuh, cinta, kasih, kehangatan, saling menerima dan
mendukung. Setiap anggota keluarga yang mendapat kasih sayang dan
dukungan, maka kemampuannya untuk memberi akan meningkat
sehingga tercipta hubungan yang hangat dan mendukung. Hubungan
yang baik dalam keluarga tersebut akan menjadi dasar dalam membina
hubungan dengan orang lain di luar keluarga.
2) Saling menghargai, dengan mempertahankan ilkim yang positif dimana
setiap anggota keluarga baik orang tua maupun anak di akui dan di
hargai keberadaan dan haknya.
3) Ikaatan dan identifikasi, ikatan ini mulai sejenak pasangan sepakat
hidup baru. Kemudian di kembangkan dan di sesuaikan dengan
berbagai aspek kehidupan dan keinginan yang tidak dapat dicapai
sendiri, misalnya mempunyai anak. Hubungan selanjutnya akan
dikembangkan menjadi hubungan orang tua anak dan antar anak
melalui proses identifikasi. Proses identifikasi merupakan inti ikatan
kasih sayang, oleh karena itu perlu diciptakan proees identifikasi yang
positif dimana anak meniru perilaku orang tua melalui hubungan
interaksi mereka.
b. Fungsi afektif
Merupakan sumber energi yang menentukan kebahagiaan keluarga.Sering
penceraian, kenalan anak atau masalah keluarga lainnya timbul akibat fungsi
afektif keluarga yang tidak terpenuhi.

23
c. Fungsi sosialisasi
Adalah fungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untuk
berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan
orang lain di luar rumah.
d. Fungsi Reproduksi
Keluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan
meningkatkan sumber daya manusia.Dengan adanya program keluarga berencana,
maka fungsi ini sedikit dapat terkontrol. Namun disisi lain banyak kelahiran yang
tidak diharapkan atau diluar ikatan perkawinan sehingga lahirnya keluarga baru
dengan satu orang tua (single parents).
e. Fungsi Ekonomi
Untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti makanan, pakaian
dan rumah, maka keluarga memerlukan sumber keuangan.Fungsi ini sulit
dipenuhi oleh keluarga di bawah garis kemiskinan (gakin atau pra keluarga
sejahtera).Perawat berkontribusi untuk mencari sumber-sumber di masyarakat
yang dapat digunakan keluarga meningkatkan status kesehatan mereka.
f. Fungsi Perawatan Kesehatan
Fungsi lain kesehatan adalah fungsi perawatan kesehatan. Selain keluarga
menyediakan makanan,pakaian dan rumah, keluarga juga berfungsi melakukan
asuhan keperawatan terhadap anggtanya baik untuk mencegah terjadinya
gangguan maupun merawat anggota yang sakit.Keluarga juga menentukan kapan
anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan memerlukan bantuan atau
pertolongan tenaga profesional.Kemampuan ini sangat mempengaruhi status
kesehatan individu dan keluarga.

24
Kesanggupan keluarga melaksanakan pemeliharaan kesehatan terhadap
anggotanya dapat dilihat dari tugas kesehatan keluarga yang dilaksanakan. Tugas
kesehatan keluarga tersebut adalah :
1. Mengenal masalah kesehatan
2. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat
3. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit
4. Mempertahankan suasana rumah yang sehat
5. Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat
Kelima tugas kesehatan tersebut saling terkait dan perlu dilakukan oleh
keluarga.Perawat perlu melakukan pengakajian untuk mengetahui sejauh mana
keluarga dapat melaksanakan kelima tugas tersebut dengan baik, selanjutnya
memberikan bantuan atau pembinaan terhadap keluarga untuk memenuhi tugas
kesehatan keluarga tersebut (Padila, 2012).
2.2.6 Tugas keluarga
Pada dasarnya tugas keluarga ada delapan tugas pokok sebagai berikut:
a. Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggotanya
b. Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga
c. Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan kedudukannya
masing-masing
d. Sosialisasi antar anggota keluarga
e. Pengaturan jumlah anggota keluarga
f. Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga
g. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggotanya (Padila, 2012).

25
2.2.7 Peranan Keluarga
Peran adalah sesuatu yang diharapkan secara normatif dari seseorang
dalam situasi sosial tertentu agar dapat memenuhi harapan – harapan.Peran
keluarga adalah tingkah laku spesifik yang diharapkan oleh seseorang dalam
konteks keluarga.Jadi peran keluarga menggambarkan seperangkat perilaku
interpersonal, sifat, kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam posisi dan
situasi tertentu.Peranan individu dalam keluarga didasari oleh harapan dan pola
perilaku dari keluarga, kelompok, dan masyarakat. Setiap anggota keluarga
mempunyai peran masing – masing, antara lain adalah:
1. Ayah
Ayah sebagai pemimpin keluarga mempunyai peran sebagai pencari
nafkah, pendidik, pelindung / pengayom, pemberi rasa aman bagi setiap
anggota keluarga dan juga sebagai anggota masyarakat kelompok sosial
tertentu.
2. Ibu
Ibu sebagai pengurus rumah tangga, pengasuh dan pendidik anak –
anak,pelindung keluarga dan juga sebagai pencari nafkah tambahan
keluarga dan jugasebagai anggota masyarakat kelompok sosial tertentu.
3. Anak
Anak berperan sebagai pelaku psikososial sesuai dengan perkembangan
fisik, mental, sosial dan spiritual (Bakri, 2014).
2.2.8 Perkembangan Keluarga
Menurut Padila tahun 2012, terdapat 5 tahap perkembangan keluarga,
diantaranya sebagai berikut :

26
1. Keluarga antara (masa bebas/pacaran) dengan usia dewasa muda
2. Terbentuknya keluarga baru melalui suatu perkawinan
3. Keluarga dengan memilki anak usia muda (anak usia bayi sampai anak usia
sekolah)
4. Keluarga yang memiliki anak dewasa
5. Keluarga yang mulai melepas anaknya untuk keluar rumah
6. Keluarga lansia.
Berikut diuraikan kedalapan tahap siklus kehidupan keluarga berikut tugas
perkembangannya menurut Padila tahun 2012 :
1. Tahap keluarga pemula (beginning family)
Keluarga baru/pasangan yang belum memiliki anak.
Tugas perkembangan keluarga :
a. Membangun perkawinan yang saling memuaskan
b. Menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis
c. Keluarga berencana (keputusan tentang kedudukan sebagai orang tua)
d. Menetapkan tujuan bersama
e. Persiapan menjadi orang tua
2. Tahap keluarga sedang mengasuh anak (Child bearing)
Keluarga dengan anak pertama berusia kurang dari 30 bulan
Tugas perkembangan pada tahap ini adalah :
a. Membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang mantap (integrase bayi
dalam keluarga)
b. Rekonsiliasi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan dan kebutuhan
anggota keluarga
27
c. Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan
d. Memperluas persahabatan keluarga besar dengan menambah peran orang tua,
kakek dan nenek
e. Bimbingan orang tua tentang pertumbuhan dan perkembangan anak
f. Konseling KB post partum 6 minggu
g. Menata ruang untuk anak
h. Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin
3. Tahap keluarga dengan anak usia prasekolah
Keluarga dengan anak pertama berusia 30 bulan – 6 tahun
a. Pemenuhan kebutuhan anggota keluarga seperti rumah, ruang bermain,
privasi dan keamanan
b. Mensosialisasikan anak
c. Mempertahankan hubungan yang sehat (hubungan perkawinan dan hubungan
orang tua – anak) serta hubungan diluar keluarga (keluarga besar dan
komunitas)
d. Pembagian tanggung jawab
e. Merencanakan kegiatan dan waktu stimulasi tumbuh dan kembang anak
4. Tahap keluarga dengan anak usia sekolah
Keluarga dengan anak pertama berusia 6-13 tahun
a. Mensosialisasikan anak-anak, termasuk meningkatkan prestasi sekolah dalam
mengembangkan hubungan dengna teman sebaya yang sehat
b. Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan

28
c. Memnuhi kebuthan kesehatan fisik anggota keluarga
d. Mendorong anak untuk mencapai pengembangan daya intelektual
e. Menyediakan aktivitas untuk anak
5. Tahap keluarga dengan anak remaja
Keluarga dengan anak pertama berusia 13-20 tahun
a. Memberikan keseimbangan antara kebebasan dan tanggung jawab ketika
remaja menjadi dewasa dan semakin mandiri
b. Memfokuskan kembali hubungan intim perkawinan
c. Berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan anak-anak
6. Tahap keluarga dengan anak dewasa
Keluarga dengan anak pertama meninggalkan rumah
a. Memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru dari
perkawinan anak-anaknya
b. Melanjutkan dan menyesuaikan kembali hubungan perkawinan
c. Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru dimasyarakat
7. Tahap keluarga usia pertengahan (midle age family)
a. Menyediakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan
b. Mempertahankan hubungan yang memuaskan dan penuh arti dengan para
orang tua (lansia) dan anak-anak
c. Memperkokoh hubungan perkawinan
d. Persiapan masa tua/pension

29
8. Tahap keluarga usia lanjut
a. Penyesuaian tahap masa pensiun dengan cara merubah cara hidup
b. Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan
c. Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun
d. Mempertahankan hubungan perkawinan
e. Melakukan life review masa lalu. (Padila. 2012)
2.3 Asuhan Keperawatan
2.3.1. Pengkajian
Pengkajian merupakan suatu tahapan dimana perawat mengambil data
secara terus-menerus terhadap keluarga yang dibinanya.
1. Pengumpulan data
Sumber informasi dari tahapan pengumpulan data dapat menggunakan
metode wawancara, observasi misalnya tentang keadaan/fasilitas rumah,
pemeriksaan fisik terhadap seluruh anggota kelluarga secara head to too dan
telaahan data sekunder seperti hasil laboratorium, hasil X-ray, pap smear dan lain
sebagainya.
Hal-hal yang perlu dikumpulkan datanya dalam pengkajian keluarga
adalah :
a. Data umum
Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi :
1. Nama kepala keluarga (KK)
2. Alamat dan telepon

30
3. Pekerjaan kepala keluarga
4. Pendidikan kepala keluarga
5. Komposisi keluarga dan genogram
a). Komposisi keluarga
Menjelaskan anggota keluarga yang di identifikasikan sebagai bagian
dari keluarga mereka. Komposisi tidak hanya mencantumkan penghuni
rumah tangga, tetapi juga anggota keluarga lain yang menjadi bagian
dari keluarga tersebut. Bentuk komposisi keluarga dengan mencatat
terlebih dahulu anggota keluarga yang sudah dewasa, kemudian diikuti
dengan anggota keluarga yang lain sesuai dengan susunan kelahiran
mulai dari yang lebih tua, kemudian mencantumkan jenis kelamin,
hubungan setiap anggota keluarga tersebut, tempat tanggal lahir/umur,
pekerjaan dan pendidikan.
b). Genogram
Genogram keluarga merupakan sebuah diagram yang menggambarkan
konstelsi keluarga (pohon keluarga). Genogram merupakan alat
pengkajian infromatif yang digunakan untuk mengetahui keluarga,
riwayat dan sumber-sumber keluarga. Diagram ini menggambarkan
hubungan vertical (lintas generasi) dan horizontal (dalam generasi yang
sama) untuk memahami kehidupan keluarga dihubungkan dengan pola
penyakit. Untuk hal tersebut, maka genogram keluarga harus memuat
informasi tiga generasi (keluarga inti dan keluarga masing-masing
orangtua)
31
6. Tipe keluarga
Menjelaskan mengenai jenis/tipe keluarga beserta kendala atau masalah-
masalah yang terjadi dengan jenis/tipe keluarga tersebut.
7. Suku bangsa
Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi
budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan.
8. Agama
Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayan yang dapat
mempengaruhi kesehatan.
9. Status sosial ekonomi keluarga
Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari
kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya.Selain itu status sosial ekonomi
keluarga ditentukan pula oleh kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan oleh
keluarga serta barang-barang yang dimiliki oleh keluarga.
10. Aktivitas rekreasi keluarga
Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat dari kapan saja keluarga pergi
bersama-sama untuk mengunjungi tempat rekreasi tertentu, namun dengan
menonton televise dan mendengarkan radio jga merupakan aktivtas rekreasi.
a. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
1). Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga ditentukan oleh anak tertua dari keluarga
inti. Contoh: keluarga bapak A memiliki dua orang anak, anak pertama
berusia tuju tahun dan anak kedua berusia empat tahun, maka keluarga
32
bapak A berada pada tahap perkembangan keluarga dengan usia anak
sekolah.
2). Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Menjelaskan perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
menjelaskan mengenai tugas perkembangan keluarga yang belum
terpenuhi oleh keluarga serta kendala-kendala mengapa tugas
perkembangan tersebut belum terpenuhi.
b. Riwayat keluarga inti
Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti, meliputi
riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing - masing anggota keluarga,
perhatian keluarga terhadap pencegahan penyakit termasuk status imunisasi,
sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga dan pengalaman
terhadap pelayanan kesehatan.
1). Riwayat keluarga sebelumnya
Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak
suami dan istri.
c. Pengkajian lingkungan
1). Karakteristik rumah
Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat luas rumah, tipe
rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela, jarak septic tank dengan
sumber air, sumber air minum yang digunakan serta dilengkapi dengan
denah rumah.
33
2). Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Menjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan komunitas
setempat meliputi kebiasaan, lingkungan fisik aturan atau kesepakatan
penduduk setempat serta budaya setempat yang mempengaruhi
kesehatan.
3). Mobilitas geografis keluarga
Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan melihat kebiasaan
keluarga berpindah tempat.
4). Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk
berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh mana
interaksi keluarga dengan masyarakat.
d. Struktur keluarga
1). Sistem pendukung keluarga
Termasuk sistem pendukung keluarga adalah jumlah anggota keluarga
yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga untuk menunjang
kesehatan mencakup fasilitas fisik, fasilitas psikologis atau dukungan
dari anggoa keluarga dan fasilitas social atau dukungan dari masyarakat
setempat.
e. Pola komunikasi keluarga
Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota keluarga.
1) Apakah anggota keluarga mengutarakan kebutuhan-kebutuhan dan
perasaan mereka dengan jelas

34
2) Apakah anggota keluarga memperoleh dan memberikan respons dengan
baik terhadap pesan
3) Apakah anggota keluarga mendengar dan mengikuti pesan
4) Bahasa apa yang digunakan dalam keluarga
5) Pola yang digunakan dalam komunikasi untuk menyampaikan pesan
(langsung atau tidak langsung)
6) Jenis-jenis disfungsional komunikasi apa yang terlihat dalam pola
komunikasi keluarga.
f. Struktur kekuatan keluarga
Kemampuan anggta keluarga mengendalikan dan mempengaruhi orang
lain untuk mengubah perilaku.
g. Struktur peran
Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik secara
formal maupun informal.
h. Nilai atau norma keluarga
Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga yang
berhubungan dengan kesehatan.
i. Fungsi keluarga
1). Fungsi efektif
Hal yang perlu dikaji yaitu gambaan diri anggota keluarga, perasaan
memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap
anggota keluarga lainnya, bagaimana kehangatan tercipta pada anggota
keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling
menghargai.
35
2). Fungsi sosialisasi
Dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, sejauh mana
anggota keluarga belajar disiplin, norma, budaya serta perilaku.
3). Fungsi perawatan kesehatan
Menjelaskan sejauh mana keluarga menyediakan makanan, pakaian,
perlindungan serta merawat anggota keluarga yang sakit.Sejauh mana
pengetahuan keluarga mengenai sehat sakit. Kesanggupan keluarga di
dalam melaksankan perawatan kesehata dapat dilhat dari kemampuan
keluarga dalam melaksanakan lima tugas kesehatan keluarga, yaitu
keluarga mampu mengenal masalah kesehatan, mengambil keputusan
untuk melakukan tindakan, melakukan perawatan terhadap anggota
yang sakit, menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan
kesehatan dan mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat
dilingkungan setempat.
Hal yang perlu dikaji sejauh mana keluarga melakukan pemenuhan
tugas perawatan kesehatan keluarga adalah :
a. Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan, maka perlu dikaji sejauhmana keluarga mengetahui fakta-
fakta dari masalah kesehatan, meliputi pengertian, tanda dan gejala,
faktor penyebab dan yang mempengaruhinya serta persepsi keluarga
terhadap masalah
Untuk mengetahui kemampuan kemampuan keluarga mengambil
keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat, perlu dikaji:

36
1) Sejauh mana kemampuan keluarga mengerti mengenai sifat dan
luasnya masalah?
2) Apakah masalah kesehatan yang dirasakan oleh keluarga?
3) Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah kesehatan
yang dialami?
4) Apakah keluarga merasa takut akan dari penyakit ?
5) Apakah keluarga mempunyai sifat negative terhadap masalah
kesehatan ?
6) Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas yang ada ?
7) Apakah keluarga kurang percaya terhadap kesehatan yang ada?
8) Apakah keluarga dapat informasi yang salah terhadap tindakan
dalam mengatasi masalah ?
b. Untuk mengetahui sejauhmana kemampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit termasuk kemampuan memelihara
lingkungan dan menggunakan sumber/fasilitas kesehatan yang ada
dimasyakarat, maka perlu dikaji :
1) Apakah keluarga mengetahui sifat dan perkembangan perawatan
yang dibutuhkan untuk mengulangi masalah kesehatan atau
penyakit ?
2) Apakah keluarga mempunyai sumber daya dan fasilitas yang
diperlukan untuk perawatan ?
3) Apakah ketrampilan keluarga mengenai macam perawatan yang
diperlukan memadai ?
37
4) Apakah keluarga mempunyai pandangan negative perawatan yang
diperlukan ?
5) Apakah keluarga kurang dapat melihat keuntungan dalam
pemeliharaan lingkungan dimasa mendatang?
6) Apakah keluarga mengetahui upaya peningkatan kesehatan dan
pencegaha penyakit ?
7) Apakah keluarga merasa takut akan akibat tindakan (diagnostic,
pengobatan, dan rehabilitas) ?
8) Bagaimana falsafah hidup keluarga berkaitan dengan upaya
perawatan dan pencegahan ?
c. Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga memelihara
lingkungan rumah yang sehat, maka perlu dikaji :
1) Sejauhmana keluarga mengetahui sumber-sumber keluarga yang
dimiliki ?
2) Sejauhmana keluarga melihat keuntungan atau manfaat
pemeliharaan lingkungan ?
3) Sejauhmana keluarga mengetahui pentingnya hygiene dan
sanitasi ?
4) Sejauhmana keluarga mengetahui upaya pencegahan penyakit ?
5) Bagaimana sikap atau pandangan keluarga terhadap hygiene dan
sanitasi ?
6) Sejauhmana kekompakan antar anggota keluarga ?
d. Untuk mengetahui sejauhmana kemampuan keluarga memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan dimasyarakat, maka perlu dikaji :

38
1) Sejauhmana keluarga mengetahui keberadaan fasilitas kesehatan ?
2) Sejauhmana keluarga memahami keuntungan yang dapat
diperoleh dari fasilitas kesehatan ?
3) Sejauhmana tingkat kepercayaan keluarga terhadap petugas dan
fasilitas kesehatan ?
4) Apakah keluarga mempunyai pengalaman yang kurang baik
terhadap petugas kesehatan ?
5) Apakah fasilitas kesehatan yang ada terjangkau oleh keluarga ?
j. Fungsi reproduksi
Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah :
1) Berapa jumlah anak ?
2) Apakah rencana keluarga berkaitan dengan jumlah anggota keluarga?
3) Metode yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah
anggota keluarga?
k. Fungsi ekonomi
Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah :
1) Sejauhmana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan, dan
papan ?
2) Sejauhmana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di masyarakat
dalam upaya peningkatan status kesehatan keluarga?
i. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode yang
digunakan samadengan pemeriksaan fisik klinik (Padila, 2012).

39
2. Prioritas Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan masalah
keperawatan yang didapat dari data-data pada pengkajian yang berhubungan
dengan etiologi yang berasal dari data-data pengkajian fungsi perawat keluarga.
Diagnosa keperawtan mengacu pada rumusan PES (Problrm, Etiologi, dan
Simptom) dimana untuk problem menggunakan rumusan masalah NANDA,
sedangkan untuk etiologi dapat menggunakan pendekatan lima tugas keluarga
atau dengan menggambarkan pohon masalah.
Tipologi dari diagnosa keperawatan keluarga terdiri dari diagnosa
keperawatan keluarga actual (terjadi defisit/ gangguan kesehatan), resiko
(ancaman kesehatan) dan keadaan sejahtera (wellness).
Tabel 2.1 Skala prioritas masalah keluarga
No. Kriteria Skor Bobot

1 Sifat masalah
a. Aktual (tidak/ kurang sehat) 3
b. Ancaman kesehatan
c. Keadaan sejahtera 2 1
d. 1
2. Kemungkinan masalah dapat di ubah
a. Mudah
b. Sebagian 2 2
c. Tidak dapat 1
0
3. Potensi masalah untuk dicegah
a. Tinggi 3
b. Cukup 2 1
c. Rendah 1
Cara melakukan skoring adalah:
1. Tentukan skor untuk setiap crteria
2. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan dikali dengan bobot
3. Jumlah skor untuk semua criteria

40
4. Tentukan skor,nilai tertinggi menentukan urutan nomor diagnosa
keperawatan keluarga
Dalam menentukan prioritas, banyak faktor yang mempengaruhi untuk
criteria yang pertama yaitu sifat masalah, skor yang lebih besar (3) diberikan pada
tidak/ kurang sehat karna kondisi ini biasanya disadari dan dirasakan oleh
keluarga, ancaman kesehatan skor dua dna keadaan sejahtera skor satu.
Untuk criteria kedua yaitu kemungkinan maslah dapat diubah perawat
perlu memperhatikan faktor-faktor:
a. pengetahuan yang ada sekarang, teknologi dan tindakan untuk menangani
masalah
b. sumber daya keluarga baik dalam bentuk fisik,keuangan maupun tenaga
c. sumber daya peraswta dalam bentuk pengetahuan, ketrampilan dan waktu
d. sumber daya masyarakat dalambentuk fasilitas, organisasi masyarakat dan
dukungan masyarakat.
Untuk kriteria ketiga yaitu potensi masalah dapat dicegah, perawat perlu
memperhatikan faktor-faktor berikut:
a. Kepelikan masalah yang berhubungan dengan penyakit atau masalah
b. Lamanya masalah yang berhubungan dengan jangka waktu masalah itu
ada
c. Tindakan yang sedang dijalankan, yaitu tindakan-tindakan yang tepat
dalam memperbaiki masalah
d. adanya kelompok high risk atau kelompok yang sangat peka menambah
masalah.
41
Untuk kriteria keempat yaitu menonjolnya masslah, perawat perlu menilai
persepsi atau bagaimnana keluarga melihat masalah kesehatan tersebut (Padila,
2012).
2.3.2 Diagnosa Keperawatan
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan
Domain 1 : Manajemen Kesehatan, Kelas 2: Kognisi, Kode 00099
Definisi : Ketidakmampuan mengindentifikasi, mengelola, dan/atau
mencari bantuan untuk mempertahankan kesejahteraan.
Batasan karakteristik:
1. Kurang pengetahuan tentang praktik kesehatan dasar
2. Kurang dukungan sosial
3. Ketidakmampuan bertanggungjawab untuk memenuhi praktik
kesehatan dasar
4. Pola perilaku kurang mencari bantuan kesehatanTidak menunjukkan
minat pada perbaikan perilaku sehat
Faktor Yang Berhubungan
1. Keterampilan komunikasi tidak efekif 3. Sumber daya tidak cukup
2. Hambatan pengambilan keputusan 4. Berduka tidak tuntas
Populasi Berisiko
1. Perkembangan terlambat
Kondisi Terkait
1. Gangguan fungsi kognitif 3. Gangguan persepsi
2. Penurunan keterampilan motoric halus dan kasar.

42
2.3.3 Intervensi
Perencanaan adalah pengembangan strategi desain untuk mencegah,
mengurangi atau mengatasi masalah – masalah yang telah diidentiffikasi dalam
diagnosis keperawatan. Desain perencanaan menggambarkan sejauh mana
perawat mampu menetapkan cara menyelesaikan masalah dengan efektif dan
efisien (Rohmah & Walid, 2017).
Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan (NIC) Peningkatan Kesiapan Pembelajaran ;
Pendidikan Kesehatan ; Pengajaran: Proses Penyakit ; Pengajaran: Peresepan Diet.
Diagnosa NOC NIC

Keperawatan
Ketidakefektifan Tujuan adalah : 1. Peningkatan Kesiapan Pembelajaran
Pemeliharaan Perubahan perilaku a. Bina Hubungan Saling Percaya
Kesehatan keluarga yang di b. Bantu pasien menyadari bahwa ada
harapkan oleh perawat pilihan - pilihan pengobatan (yang
setelah tindakan berhasil ditawarkan).
di lakukan. c. Bantu pasien menyadari kemampuan
Kriteria Hasil : untuk mencegah penyakit dengan cara
NOC : yang tepat.
1. Pengetahuan :
Manajemen Hipertensi 2. Pendidikan Kesehatan
a. Kisaran normal a. Kaji riwayat individu dan keluarga
untuk tekanan darah b. Tekankan pentingnya gaya hidup sehat ,
sistolik dan diastolic pola tidur, berolahraga bagi individu dan
(5). keluarga
b. Pentingnya c. Manfaatkan sistem dukungan sosial dan
mematuhi keluarga untuk meningkatkan efektivitas
pengobatan (5). gaya hidup atau modifikasi perilaku sehat.
c. Manfaat modifikasi d. Tentukan pengetahuan kesehatan dan gaya
gaya hidup (5). hidup perilaku saat ini pada individu dan
d. Diet yang dianjurkan keluarga.
(5)
e. Strategi membatasi 3. Pengajaran: Proses Penyakit
intake sodium (5). a. Monitor tanda – tanda vital (Tekanan
darah, respiratory, nadi, suhu)
2. Pengetahuan : b. Kaji tingkat pengetahuan pasien terkait
Proses Penyakit dengan proses penyakit
a. Tanda dan gejala c. Beri informasi kepada keluarga/orang
penyakit (5). yang penting bagi pasien mengenai
b. Faktor risiko (5), perkembangan pasien, sesuai kebutuhan.
c. Faktor – faktor d. Diskusikan perubahan gaya hidup yang
penyebab (5). mungkin diperlukan untuk mencegah
proses penyakit.
3. Pengetahuan : Gaya
Hidup Sehat 4. Manajemen Nutrisi
a. Pentingnya skrining a. Kaji pola makan pasien saat ini dan
pencegahan (5). sebelumnya, termasuk makanan yang
43
b. Manfaat olahraga disukai.

teratur (5) b. Intruksikan pasien untuk menghindari
c. Strategi mencegah makanan yang dipantang dan
penyakit (5) mengkonsumsi makanan yang
d. Strategi mengurangi diperbolehkan.
stress (5)
2.3.4 Implementasi
Implementasi adalah realisasi rencana tindakan untuk mencapai tujuan
yang telah ditetapkan.Kegiatan dalam pelaksanaan juga meliputi pengumpulan
data berkelanjutan, mengobservasi respon klien selama dan sesudah pelaksaan
tindakan, menilai data yang baru (Rohmah & Walid, 2017).
A. CONTOH FORMAT PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Tabel 2.3 Format Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
No. Diagnosa/ Tanggal/Pukul Tindakan Paraf

masalah Kolaboratif
1. Nomor Diagnosa Keperawatan / Masalah Kolaborasi
Tuliskan nomor diagnosa keperawatan/masalah kolaboratif sesuai dengan
masalah yang sudah teridentifikasi dalam format diagnosis keperawatan.
2. Tanggal/jam
Tuliskan tanggal, bulan, tahun, dan jam pelaksanaan tindakan
keperawatan.
3. Tindakan
a. Tuliskan nomor urut tindakan
b. Tindakan dituliskan yang dilakukan beserta hasil/respon pasien dengan
jelas
44
c. Jangan lupa menuliskan nama/jenis obat, dosis, cara memberikan, dan
instruksi medis yang lain dengan jelas.
d. Jangan menuliskan istilah sering, kecil, besar, atau istilah lain yang
dapat menimbulkan persepsi yang berbeda atau masih menimbulkan
pertanyaan. Contoh: “memberikan makan lebih sering dari biasanya”.
Lebih baik tuliskan pada jam berapa saja memberikan makan dan dalam
berapa porsi makanan diberikan.
e. Untuk tindakan pendidikan kesehatan, tuliskan “melakukan penkes
tentang….., laporan penkess terlampir
f. Bila penkes dilakukan secara singkat, tuliskan tindakan dan respon
pasien setelah penkes dengan jelas.
4. Paraf
Tuliskan paraf dan nama terang (Rohmah & Walid, 2018).
b.3.5 Evaluasi
Evaluasi adalah penilaian yang dilakukan dengan cara membandingkan
perubahan keadaan pasien (hasil yang diamati) dengan tujuan dan kriteria yang
dibuat pada tahap perencanaan (Rohmah & Walid, 2017).
a. Komponen SOAP/SOAPIER
Untuk memudahkan perawat mengevaluasi atau memantau perkembangan
klien, digunakan komponen SOAP/SOAPIE/SOAPIER.Penggunaanya tergantung
dari kebijakan setempat. Pengertian SOAPIER adalah sebagai berikut ;
S: Data Subjektif
Perawat menuliskan keluhan pasien yang masih dirasakan setelah
dilakukan tindakan keperawatan.

45
O: Data Objektif
Yaitu data berdasarkan hasil pengukuran atau observasi perawat secara
langsung kepada klien, dan yang dirasakan klien setelah dilakukan
tindakan keperawatan.
A: Analisis
Interprestasi dari data subjektif dan data objektif.Analisis merupakan suatu
masalah atau diagnosis keperawatan yang masih terjadi atau juga dapat
dituliskan masalah/diagnosis baru yang terjadi akibat perubahan status
kesehatan klien yang telah teridentifikasi datanya dalam data subjektif dan
objektif.
P: Planning
Perencanaan keperawatan yang akan dilanjutkan, dihentikan, dimodifikasi,
atau ditambahkan dari rencana tindakan keperawatan yang telah ditentukan
sebelumnya. Tindakan yang telah menunjukkan hasil yang memuaskan
dan tidak memerlukan tindakan ulang pada umunya dihentikan.Tindakan
yang perlu dilanjutkan adalah tindakan yang masih kompeten untuk
menyelesaikan masalah klien dan membutuhkan waktu untuk mencapai
keberhasilanya. Tindakan yang perlu dimodifikasi adalah tindakan yang
dirasa dapat membantu menyelesaikan masalah klien, tetapi perlu
ditingkatkan kualitasnya atau mempunyai alternatif pilihan yang lain yang
diduga dapat membantu mempercepat proses penyembuhan. Sedangkan,
rencana tindakan yang baru/sebelumnya tidak dapat ditentukan bila timbul
masalah baru atau rencana tindakan yang ada sudah tidak kompeten lagi
untuk menyelesaikan masalah yang ada.

46
I: Implementasi
Implementasi adalah tindakan keperawatan yang dilakukan sesuai dengan
intruksi yang telah teridentifikasi dalam komponen P (perencanaan).
Jangan lupa menuliskan tanggal dan jam pelaksanaan.
E: Evaluasi
Evaluasi adalah respons klien setelah dilakukan tindakan keperawatan.
R: Reassesment
Adalah pengkajian ulang yang dilakukan terhadap perencanaan setelah
diketahui hasil evaluasi, apakah dari rencana tindakan perlu dilanjutkan,
dimodifikasi, atau dihentikan (Rohmah & Walid, 2017).
b. CONTOH FORMAT EVALUASI
Tabel 2.4 Format Evaluasi
MasalahKep/Kolaboratif Tanggal/Jam CatatanPerkembangan Paraf
A. PEDOMAN PENGISIAN FORMAT EVALUASI/CATATAN
PERKEMBANGAN.
1. Masalah Keperawatan/Masalah Kolaboratif
Tulislah masalah keperawatan/masalah kolaboratif (hanya problem saja).
2. Tanggal/Jam
Tulislah tanggal, bulan, tahun, dan jam waktu evaluasi dilakukan.
3. Catatan Perkembangan (Menggunakan SOAP)
a. Tulislah data perkembangan yang diperoleh dari catatan tindakan
keperawatan.
b. Tulislah data dalam kelompok data subjektif dan objektif (S-O).

47
c. Tulislah data perkembangan hanya data yang bersesuaian dengan
kriteria hasil, jadi jangan menuliskan data yang tidak perlu atau
meniadakan data yang diperlukan.
d. Tulislah masalah keperawatan/kondisi masalah keperawatan dalam
analisis (A) untuk evaluasi proses. Contoh : nyeriakut/nyeri akut
berlanjut/nyeri akut masih terjadi.
e. Tulislah dalam analisis (A) tujuan teratasi, teratasi sebagian, tidak
teratasi untuk evaluasi hasil.
f. Bila ditemukan masalah yang baru, tuliskan masalah dalam bentuk
diagnosis keperawatan dengan formulasi yang tepat.
g. Tulislah dalam perencanaan (P) nomor dari rencana tindakan
keperawatan untuk rencana tindakan yang dikehendaki untuk
dilanjutkan/dipertahankan atau dihentikan.
h. Tulislah rencana tindakan baru bila dikehendaki sebagaimana teknik
penulisan rencana tindakan.
i. Bila menggunakan SOAPIE/SOAPIER, tulislah pelaksanaan tindakan
dalam item I/implementasi dan respons klien dituliskan dalam item
E/evaluasi, kemudian tentukan rencana berikutnya pada item
R/reassessment.
4. Paraf
Tulislah paraf dan nama terang (Rohmah & Walid, 2017).

BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
Desain yang digunakan adalah studi kasus, yaitu studi yang
mengeksplorasi suatu masalah atau fenomena dengan batasan terperinci, memiliki
pengambilan data yang mendalam dan menyertakan berbagai informasi. Studi
kasus dibatasi waktu dan tempat, serta kasus yang dipelajari berupa peristiwa
aktivitas di dalam keluarga. Studi kasus dalam karya tulis ini, adalah studi untuk
mengeksplorasi masalah “Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny.M Yang
Mengalami Hipertensi Dengan Masalah Ketidakefektifan Pemeliharaan
Tahun 2020”.
3.2. Batasan Istilah
Batasan istilah adalah persyaratan yang menjelaskan istilah-istilah kunci
yang menjadi fokus dalam penulisan studi kasus. Batasan istilah disusun secara
naratif dan apabila diperlukan ditambahkan informasi sebagai tanda atau ciri khas
dari batasan yang dibuat penulis. Batasan istilah dalam studi kasus ini adalah
Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny.M Yang Mengalami Hipertensi Dengan
Masalah Keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Di Desa

49
3.3. Partisipan
Pada sub bab ini dideskripsikan tentang karakteristik partisipan/unit
analisis/kasus yang akan diteliti. Partisipan dalam studi kasus keperawatan
umumnya adalah keluarga. Subyek yang akan digunakan adalah satu keluarga
(satu kasus) dengan masalah keperawatan dan diagnosa medis yang sesuai
dengan judul. Dalam penyusunan studi kasus ini partisipan adalah satu kasus atau
satu keluarga yang bertempat tinggal Di Desa Penambangan Kecamatan
Curahdami Kabupaten Bondowoso Tahun 2020. Partisipan dan penyusunan studi
kasus ini adalah satu keluarga dengan diagnosa medis Hipertensi dengan Masalah
Maesan Kabupaten Bondowoso Tahun 2020.
3.4. Lokasi dan Waktu
Menjelaskan tentang deskriptif lokasi penelitian, jika fokus sasaran adalah
keluarga maka perlu menuliskan alamat yang digunakan setingkat desa serta
waktu yang digunakan dalam penyusunan KTI Studi Kasus.
Waktu penyelenggaraan Asuhan Keperawatan pada Keluarga Ny.M yang
Mengalami Hipertensi dengan Masalah Keperawatan Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan Di Desa Penambangan Kecamatan Curahdami
Kabupaten Bondowoso Tahun 2020 adalah selama 14 hari dengan minimal 7 kali
kunjungan.
Pada studi kasus ini dilakukan Asuhan Keperawatan pada Keluarga Ny.M
yang Mengalami Hipertensi dengan Masalah Ketidakefektifan Pemeliharaan

50
Tahun 2020.
3.5. Pengumpulan Data
Pada sub bab ini dijelaskan terkait metode pengumpulan data yang
digunakan, antara lain
1. Wawancara (Hasil anamnesa berisi tentang identitas klien, keluhan utama,
riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit
keluarga, dan lain-lain) sumber data diperoleh dari klien, keluarga serta
perawatan.
2. Observasi dan pemeriksaan fisik (dengan pendekatan Inspeksi Palpasi
Perkusi dan Auskultasi) pada sistem tubuh klien.
3. Study dokumentasi dan angket (hasil dari pemeriksaan dari data klien
yang relevan).
3.6. Uji Keabsahan Data
Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas data atau
informasi yang dipilih sehingga menghasilkan data dengan validasi tinggi.
Disamping integritas peneliti keabsahan data dilakukan dengan cara yaitu:
1. Memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan
2. Sumber informasi tambahan menggunakan tri angulasi dari 3 sumber data
utama, yaitu : klien, perawat, keluarga yang berkaitan dengan masalah
yang akan diteliti.
3.7. Analisa data
Analisa data dilakukan penulis dilapangan sewaktu pengumpulan data

51
sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data dilakukan dengan cara
mengemukakan data. Selanjutnya membandingkan dengan teori yang ada dan
dituangkan di opini pembahasan. Teknik analisa yang digunakan dengan cara
menarasikan jawaban yang dibuat dari interpretasi wawancara mendalam yang
akan dilakukan untuk menjawab rumusan masalah. Teknik analisi digunakan
dengan cara observasi oleh penulis dan studi dokumentasi yang menghasilkan
data untuk selanjutnya di interpresentasikan dan di bandingkan dengan teori yang
ada sebagai bahan untuk merekomendasi dan intervensi prosedur. Urutan dalam
analisis adalah sebagai berikut:
a. Pengumpulan data
b. Mereduksi data
c. Penyajian data
d. Kesimpulan
3.8. Etika Penelitian
Dicantumkan etka yang mendasar dalam penyusunan studi kasus, terdiri
dari :
1. Informed consent (persetujuan menjadi klien)
Lembar persetujuan yang akan diberikan kepada responden yang akan
diteliti dan memenuhi kriteria inkulasi dan disertai judul penelitian dan
manfaat penelitian.
2. Anonymity (tanpa nama)
Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang didapat untuk
disembunyikan yaitu bisa dengan tanpa nama atau inisial.

52
3. Confidentiality ( kerahasian)
Subjek berhak untuk meminta bahwa data yang diberikan untuk
dirahasiakan.
BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
Dalam hal ini penulis akan membahas mengenai 1 keluarga binaan dan
merujuk pada teori dengan susunan Fakta, Teori, dan Opini. Pembahasan asuhan
keperawatan keluarga dengan salah satu anggota keluarga yang menderita
Kesehatan tentang penyakit di wilayah kerja pukesmas Curahdami Bondowoso
Tahun 2020. Pembahasan asuhan keperawatan keluarga pada Ny.M yang meliputi
Pengkajian, Diagnosa Keperawatan, Intervensi, Implementasi dan Evaluasi.
4.1.1 Gambaran lokasi dan pengambilan data
Puskesmas Curahdami adalah salah satu pukesmas yag terdapat di wilayah
Bondowoso yang tepatnya berada di kecamatan Curahdami yang memiliki kerja
di desa Penambangan, desa Curahdami, desa Selolembu, desa Locare, desa
Poncogati, desa Sumber Suko, desa Curahpoh, desa Kupang, desa Petung, desa
Pakuwesi, desa sumer Salak, desa Jetis. Keluarga Ny.M berada di desa
Penambangan yang masuk dalam wilayah kerja pukesmas Curahdami. Lokasi
pengambilan data Studi Kasus Asuhan Keperawatan pada keluarga yang
mengalami Hipertensi dengan Kesiapan Meningkatkan Pengetahuan selama 14
hari dengan 7 kali kunjungan terhitung dari tanggal 03 Agustus 2020 sampai 09
Agustus 2020 beralamatkan di desa Penambangan Kecamatan Curahdami
Kabupaten Bondowoso. Yaitu keluarga Ny.M yang terdiri dari 2 orang anak.
Rumah Ny.M yang ditempati 18 meter persegi dengan 2 kamar tidur, ruang
54
keluarga, ruang tamu dan 1 dapur. Tipe rumah semi permanen, keadaan lantai
keramik, ventilasi kurang, akan tetapi sirkulasi udara dapat masuk melalui pintu di
ruangan tamu dan pintu dapur. Rumah Ny.M berada di lingkungan yang kurang
bersih dekat dari jalan raya. Jarak pelayanan kesehatan seperti Ponkesdes
Penambangan dekat dengan rumah keluarga Ny.M. Keluarga Ny.M jika sakit
memeriksa kesehatannya secara rutin
4.1.2 Pengkajian
A. IDENTITAS PENELITI
Tabel 4.1 Identitas Peneliti
NamaPuskesmas Pukesmas No. Register -

Curahdami
Nama Perawat Risca Kusmintarti Tanggal Pengkajian 03-09

Agustus
2020
B. DATA KELUARGA
Tabel 4.2 Data Keluarga
Nama Kepala Tn.A Bahasa sehari-hari Madura

Keluarga
Alamat Rumah & Dusun Krajan Yankes terdekat, Jarak ± 15 m

Telp
Pekerjaan Buruh Alat transportasi Sepeda

Tani/Perkebunan Motor
Agama & Suku Islam/Madura Status Kelas Sosial Menengah
Kebawah
C. DATA ANGGOTA KELUARGA
Tabel 4.3 Data Anggota Keluarga
N Na Hub Usi J Suku Pendidi Pekerja Status TTV Status

ma dgn a K kan an Saat Gizi (TD, N, S, Imunis
o KK terakhir Ini (TB, P) asi
BB, Dasar
BMI)
1 Tn. Kepala 41t L Madu Tamat Buruh TB: TTV:110/8 -
A h ra sd tani/ 155cm 0 mmhg
N :86x/mnt
55
Keluar Perkeb BB:65k RR :

ga unan g 20x/mnt
S:36,2° C
2 Ny. Istri 40t P Madu Tamat IRT TB: TD:170/90 -
M h ra sd 150cm mmhg
BB: N:
52kg 90x/mnt
RR :
20x/mnt
S:36° C
3 An. Anak 19t P Madu SLTA Mahasi - - -
A h ra swi
4 An. Anak 3th P Madu Belum Belum TB: TTV: - -
N ra sekolah bekerja 17cm N:-
BB: RR : -
15kg
D. LANJUTAN
Tabel 4.4. Data Anggota Keluarga Lanjutan
N Status Kesehatan
Nama Alat Bantu/ Protesa Riwayat Penyakit/ Alergi
o Saat ini
1 Tn.M Tidak ada alat bantu Sehat Tidak ada riwayat alergi
2 Ny.M Tidak ada alat bantu Sehat Tidak ada riwayat alergi
3 An.A Tidak ada alat bantu Sehat Tidak ada riwayat alergi
4 An.N Tidak ada alat bantu Sehat Tidak ada riwayat alergi
56
Gambar 4.1 genogram
E. Genogram
40
Keterangan :
: Laki - laki
: Perempuan
: Garis Menikah
: Serumah
: Garis keturunan
: Usia dengan umur ?

57
Gambar 4.2 Denah Rumah
F. DENAH RUMAH
Utara
Halaman Belakang
Dapur Barat Timur

Halaman Samping
Kamar Ruang
Selatan
Tidur Keluarga
Ruang Tamu
Teras
G. DATA PENUNJANG KELUARGA
Tabel 4.5 DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

 Kondisi Rumah  Jika ada ibu nifas, Persalinan ditolong oleh
Type rumah : permanen/Semi/Tidak tenaga kesehatan :
permanen* Ya/ tidak*
Kondisi rumah tampak tembok dan gedek Tidak terdapat ibu nifas di anggota keluarga.
bambu, keramik, bagian teras plesteran.  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
 Ventilasi : Ya / Tidak *
Cukup/kurang* Tidak terdapat bayi di anggota keluarga.
Ventilasi rumah cukup, terdapat jendela pada  Jika ada balita, Menimbang balita tiap bulan
setiap ruang tamu, kamar, dan jendela setiap :
hari dibuka. Ya / Tidak *
 Pencahayaan Rumah : Tidak terdapat balita di nggota keluarga.
Baik/ Tidak*  Menggunakan air bersih untuk makan &
Pencahayaan rumah baik, sinar matahari minum:
nampak sampai kerumah klien. Ya/ Tidak*
 Saluran Buang Limbah : Keluarga dan Ny.M menggunakan tandon air
Baik/cukup/kurang* untuk makan dan minum.
Saluran pembuangan limbah cukup, terdapat  Menggunakan air bersih untuk kebersihan
tempat tersendiri pada saluran limbah. diri:
 Air Bersih : Ya/ Tidak*
Sehat/tidak * Sehat Keluarga dan Ny.M menggunakan tandon air
Menggunakan air bersih dengan menggunakan untuk mandi, mencuci piring, baju dll.
58
tandon air.  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :

 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak*
Ya/tidak* Keluarga dan Ny.M encuci tangan dengan air
Memliki jamban sehat dengan memenuhi bersih yang mengalir dengan memakai sabun.
syarat, septi tank ≥ 10meter.
 Tempat Sampah:  Melakukan pembuangan sampah pada
Ya/Tidak* tempatnya :
Menyediakan tempat sampah di samping Ya/ Tidak*
rumah. Membuang bungkus makanan, daun kering
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan pada jurang sampah.
Jumlah  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya/ Tidak *
Ya/Tidak * Keadaan rumah keluarga cukup bersih, tetapi
Luas rumah 6,11 meter persegi. masih ada daun yang berserakan.
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/ Tidak*
Keluarga dan Ny.M mengkonsumsi lauk pauk
tidak menentu, tetapi hampir setiap hari klien
mengkonsumsi ikan asin.
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak *
Terdapat jamban sehat dirumah keluarga
dengan jarak ≥ 10 meter dari septi tank.
 Memberantas jentik di rumah sekali
seminggu :
Ya/ Tidak *
Membersihkan jentik dirumah minimal 1
minggu sekali.
 Makan buah dan sayur setiap hari :
Ya/ Tidak*
Keluarga dan Ny.M mengkonsumsi buah
dalam 3 minggu jarang bahkan tidak pernah,
jika darah tinggi kambuh klien baru
mengkonsumsi semangka, sedangkan sayuran
klien mengkonsumsi setiap hari.
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari :
Ya/ Tidak*
Keluarga dan Ny.M tidak sempat melakukan
aktivitas fisik karena melakukan pekerjaan
rumah tangga.
Tidak merokok di dalam rumah :
Ya/ Tidak*
Pada anggota keluarga tidak ada yang
merokok.
59
H. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS
PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
Tabel 4.6 Kemampuan keluarga melakukan tugas pemeliharaan kesehatan

anggota keluarga
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:

 Ada , Tidak
Karena :
Keluarga mengatakan jika darah tinggi kambuh, suami yang mengurus klien saat sakit.
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya
:  Ya  Tidak
Karena :
Keluarga mengetahui jika salah satu keluarganya sakit darah tinggi.
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya:
 Ya Tidak
Karena :
Keluarga mengatakan penyebab darah tinggi makanan asin, kecapekan, klien juga
mengatakan kadang – kadang merasa pusing padahal tidak mengkonsusmsi makanan asin
dan tidak kecapekan.
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya :
 Ya  Tidak
Karena :
Keluarga mengatakan mengetahui tanda dan gejela darah tinggi seperti pusing bagian
belakang, lemas.terkadang pandangan kabur.
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
 Ya  Tidak
Karena :
Keluarga mengatakan tidak mengetahui akibat jika tidak di obati.
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga, Kader  Tenaga kesehatan
Yaitu :
Keluarga mengatakan mendapatkan informasi tentang kesehatan kepada perawat dekat
rumah.
7) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
 Ya  Tidak
Keluarga mengatakan jika periksa ke perawat dekat rumah, tetapi jarang mengkonsumsi
obat - obatan.
8). Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami
 Keluarga  Tetangga , Kader  Tenaga kesehatan,
Yaitu :
Keluarga mengatakan mendapatkan informasi tentang kesehatan kepada perawat dekat
rumah.
9). Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang
dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak
60
Jelaskan:
Keluarga mengatakan jika periksa ke perawat dekat rumah, tetapi jarang mengkonsumsi
obat - obatan.
10). Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak
Keluarga mengatakan merawat klien jika darah tinggi kambuh. Misalnya menasehati
untuk makan teratur, istirahat yang cukup.
11). Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Ya  Tidak
Jelaskan :
Keluarga mengatakan tidak mampu dalam melakukan pencegahan, waktu istirahat Ny.M
kurang, kecapekan dalam mengurus pekerjaan ibu rumah tangga, keluarga tidak tahu
makanan apa saja yang harus dihindari.
12). Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak
Jelaskan:
Keluarga mengatakan pada sekitar rumah mendukung kesehatan anggota keluarga karena
terdapat pelayanan kesehatan ± 15meter dari rumah.
13). Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya:
 Ya  Tidak
Jelaskan:
Keluarga mengatakan jika sakitnya kambuh perika ke pelayanan kesehatan dekat rumah .
I. TINGKAT KEMANDIRIAN
Tabel 4.7 Tingkat Kemandirian Keluarga
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d
3. Menyatakan masalah kesehatan secara 5
benar Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1 s.d
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran 6
5. Melaksanakan perawatan sederhana Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d
sesuai anjuran 7
6. Melaksanakan tindakan pencegahan
secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara
aktif
Kategori :
Kemandirian I √ Kemandirian II √
Kemandirian III Kemandirian IV
Contoh : Centang (kemandirian I) apabila keluarga memenuhi kreteria 1&2.

61
1. Keluarga Mandiri Tingkat Pertama (KM-I)
Kriteria :
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan.
2. Keluarga Mandiri Tingkat Dua (KM – II)
Kriteria :
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara
benar.
d. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.
3. Keluarga Mandiri Tingkat Tiga (KM – III)
Kriteria :
benar.
d. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif.

62
e. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.
f. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif.
4. Keluarga Mandiri Tingkat Empat (KM – IV)
Kriteria:
benar.
d. Memanfaatkan fasilitas pelayanan sesuai anjuran.
g. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif

63
J. PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Tabel 4.8 Pengkajian Individu yang sakit
Nama Individu yang Sakit : Ny M Diagnosa Medis : Hipertensi

Sumber dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :-
Keadaan Umum : Sirkulasi / Cairan Perkemihan : normal Pernapasan :
Baik Klien tidak tampak
Kesadaran : Edema : Tidak ada Pola BAK : sesak
Composmentis GCS Bunyi Jantung : 6-7x/hari, Vol ±1500 Sianosis : tidak ada
456 S1 S2 tunggal ml/hari Sekret : tidak
Hematuria : tidak ada terdapat sekret pada
TTV : Asites : tidak ada Poliu ria :tidak ada paru-paru sebelah
TD:170/90mmhg Akral :hangat Oliguria : tidak ada kiri ataupun kanan
N : 90x/mnt Disuria : tidak ada Irama : reguler
RR : 20x/mnt Tanda Perdarahan : Inkontinensia : tidak Wheezing : tidak ada
Purpura / Hematoma/ ada Ronki : tidak ada
Takikardia petekie/ Retensi : tidak ada Otot Bantu
Bradikardia tubuh hematemesis / Nyeri saat BAK : Nafas :tidak ada
teraba hangat melena/ epitaksis/ : tidak ada Alat Bantu
Menggigil : tidak ada Nafas :tidak ada
Tidak ada Kemampuan BAK : Dispnea : tidak
Tanda Anemia : Mandiri/ bantuan Sesak : tidak
Tidak ada sebagian/ tergantung Stidor : tidak ada
Konjungtiva : Krepitasi : tidak ada
Tidak anemis Alat Bantu :
Lidah : bersih Tidak/ya
Bibir : pucat
Akral : hangat
Tanda Dehidrasi :
Tidak ada
Mata Cekung
atau/Turgor kulit
berkurang/ bibir
kering
Pusing : ada
Kesemutan: tidak ada
Berkeringat : tidak
ada
Rasa Haus : ada
Pengisian Kapiler > 2
detik : < 2 detik
64
Pencernaan : normal Muskuloskeletal : Neurosensori :

Mual : tidak ada normal Fungsi Penglihatan : Normal
Muntah : tidak ada Tonus Otot : normal
Kembung : tidak ada Kontraktur : tidak ada Fungsi Perabaan : Normal
Fraktur : tidak ada Buram : Tidak ada
Nafsu Makan : Nyeri Otot/ Tulang : Kesemutan : Tidak ada
baik tidak ada Alat Bantu : Tidak ada
Sulit Menelan : tidak Drop Foot Lokasi : Disorientasi : Tidak ada
ada tidak ada Parese : Tidak ada
Disphagia : tidak ada Tremor Jenis :tidak Visus Normal
Bau Nafas : tidak ada ada Halusinasi : Tidak ada
Kerusakan gigi/ gusi/ Malaise/ Fatique : Disatria : Tidak ada
lidah/ geraham/ tidak ada
rahang/ palatum Atropi : tidak ada
Kekuatan Otot : 5 Fungsi Pendengaran : baik
Distensi Abdomen : Postur Tidak Normal : Amnesia : tidak ada
tidak ada tidak ada Paralisis : Tidak ada
Bising Usus : Kurang jelas : Iya
7x/mnt Ekstremitas Atas : Reflek patologis : Normal
Konstipasi : ya Bebas/ terbatas/ Tuli : Tidak ada
Teraba Massa kelemahan/ Kejang : Tidak ada
Abdomen : tidak ada kelumpuhan (kanan Alat bantu : Tidak ada
Riwayat Obat : tidak kiri) Tinitus : Normal
ada
Diet khusus : tidak Ekstremitas Bawah : Fungsi Penciuman : normal
ada Bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa : normal
Kebiasaan makan kelemahan/
minum : Mandiri/ kelumpuhan (kanan
bergantung sebagian/ kiri)
bergantung
Berjalan :
Alergi Mandiri/ bantu
makanan/minuman : sebagian/ tergantung
tidak/ ya
Alat bantu : Alat Bantu :
Tidak/ya Tidak/ya
Nyeri
Tidak/ ya
Kulit Tidur istirahat : Tidak teratur tidur siang, larut

Jaringan parut memar laserasi malam jika tidur malam.
Ulserasi pus : tidak ada Susah tidur : Tidak
Bulae/lepuh/perdarahan bawah kulit Waktu tidru : Siang 1jam, malam 6-5 jam/hari
Krustae : tidak ada Bantuan Obat : Tidak ada
Luka bakar kulit ..... derajat : Tidak ada
Perubahan warna : Tidak ada
Dekubitus : grade ... lokasi : tidak ada
65
Mental : Komunikas dan Kebersihan diri : cukup

Cemas Budaya : Gigi-mulut bersih
Denial Interaksi dengan Mata baik
Marah keluarga : Kulit bersih
Takut Baik/terhambat Perineal/genetalia -
Putus asa Berkomunikasi : Hidung tidak ada kotor
Depresi Lancar/terhambat Kuku bersih
Rendah diri Kegiatan sosial sehari Telingan cukup bersih
Menarik diri hari Rambut-kepala terdapat ketombe
Agresif
Perilaku
kekerasan
Respon pasca
trauma.....
Tidak mampu
melihat bagian
tubuh yang
rusak
Perawatan diri sehari-hari :
Mandi: mandiri/bantu
sebagian/ tergantung
Berpakaian: bantu mandiri
sebagian/ tergantung
Menyisir rambut:
mandiri/bantu sebagian/
tergantung
66
ANALISA DATA
4.1.3 Tabel 4.9 Analisa Data
Tabel 4.9 Analisa Data

KEMUNGKINAN DIAGNOSA
TGL DATA
PENYEBAB KEPERAWATAN
03/08 DS :
/2020 1. Keluarga dan Ny.M Ketidakmampuan Ketidakefektifan
mengkonsumsi buah dalam 3 memberi perawatan Pemeliharaan
minggu jarang, bahkan tidak pada anggota Kesehatan (Domain 1.
pernah. Jika darah tinggi kambuh keluarga yang sakit Kelas 2 Kode
klien baru mengkonsumsi Diagnosis 00099)
semangka, sedangkan sayuran
klien mengkonsumsi setiap hari.
2. Keluarga dan Ny.M tidak sempat
melakukan aktivitas fisik karena
melakukan pekerjaan rumah
tangga.
3. Keluarga mengatakan penyebab
darah tinggi makanan asin,
kecapekan, klien juga
mengatakan kadang – kadang
merasa pusing padahal tidak
mengkonsusmsi makanan asin
dan tidak kecapekan.
4. Keluarga mengkonsumsi lauk
pauk tidak menentu, tetapi
hampir setiap hari Ny.M
mengkonsumsi ikan asin.
5. Keluarga mengatakan jika periksa
ke perawat dekat rumah, tetapi
jarang mengkonsumsi obat -
obatan.
6. Keluarga tidak mampu dalam
melakukan pencegahan, klien
waktu istirahat kurang,
kecapekan dalam mengurus
pekerjaan ibu rumah tangga.
DO :
1. Klien tampak gelisah
2. Kurang pengetahuan tentang
penyakit kesehatan
3. Pola perilaku kurang mencari
bantuan kesehatan
4. Ketidakmampuan bertanggung
jawab untuk memenuhi praktik
kesehatan dasar.
5. TTV :
TD:170/90mmhg
N : 88x/mnt
RR : 22x/mnt
S:36,2° C
67
Tabel 10 Diagnosa Keperawatan
Klien Diagnosa Keperawatan
Ny.M Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan

68
4.1.5 Skoring Diagnosa Keperwatan
Tabel 4.11 Skoring Diagnosa Keperawatan
KRITERIA SKOR BOBOT SCORING PEMBENARAN

Sifat Masalah DS :
Skala : 1. Keluarga dan Ny.M dalam melakukan pencegahan
Tidak/Kurang Sehat 3 1 3 x1=1 masih belum bisa, klien waktu istirahat kurang,
Ancaman Kesehatan 2 3 kecapekan dalam mengurus pekerjaan ibu rumah tangga,
Keadaan Sejahtera 1 mengkonsumsi makanan asin, bersantan dan gorengan.
2. Keluarga dan Ny.M mengkonsumsi buah dalam 1
minggu jarang, bahkan tidak pernah. Jika darah tinggi
kambuh klien baru mengkonsumsi semangka, sedangkan
sayuran klien mengkonsumsi setiap hari.
3. Keluarga dan Ny.M n tidak sempat melakukan aktivitas
fisik karena melakukan pekerjaan rumah tangga.
4. Keluarga dan Ny.M mengatakan penyebab darah tinggi
hanya makanan asin dan kecapekan, klien juga
mengatakan kadang – kadang merasa pusing padahal
tidak mengkonsusmsi makanan asin dan tidak
kecapekan.
Kemungkinan masalah dapat diubah Keluarga dan Ny.M selalu bertanya kepada petugas
Skala : kesehatan dalam melakukan penyuluhan, dilakukan kepada
Mudah 2 2 1 x2=1 keluarga dan adanya kemauan keluarga untuk berubah
Sebagian 1 2 pola hidup sehat, lebih meningkatkan pengetahuan dan
Tidak dapat 0 mempertahankan kesehatannya.
Potensial Masalah untuk Dicegah DS : Keluarga dan Ny.M dalam melakukan pencegahan
Skala : masih belum bisa, klien waktu istirahat kurang, kecapekan
Tinggi 3 1 3 x1=1 dalam mengurus pekerjaan ibu rumah tangga,
Cukup 2 3 mengkonsumsi makanan asin, bersantan dan gorengan.
Rendah 1 Kurangnya pengetahuuan tentang pola hidup sehat harus
segera dicegah, karena akan berdampak negatif pada
tindakan dan perilaku keluarga untuk mempertahankan
kesehatan.
Menonjolnya Masalah Keluarga merasakan perlu mengatasi masalah tersebut.
69
Skala :
Masalah berat, harus segera ditangani 2 1 2 x1=1
Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani 1 2
Masalah tidak dirasakan 0
4
Jumlah Skor
4.1.6 Intervensi Keperawatan

70
Tabel 4.12 Intervensi Keperawatan
Diagnosa Tujuan Evaluasi

Intervensi
keperawatan TUM TUK Kriteria Standar
Ketidakefektifa Setelah diberikan 1. Pengetahuan : Respon 1. Mampu 1. Peningkatan Kesiapan Pembelajaran
n Pemeliharaan asuhan keperawatan Manajemen Verbal menjelaskan tanda b. Bina Hubungan Saling Percaya
Kesehatan selama 2minggu (7- Hipertensi dan gejala c. Bantu pasien menyadari bahwa ada pilihan -
14 hari) keluarga a. Pentingnya mematuhi Hipertensi. pilihan pengobatan (yang ditawarkan).
dank lien dapat pengobatan (5). 2. Mampu d. Bantu pasien menyadari kemampuan untuk
mengerti tentang b. Manfaat modifikasi menjelaskan mencegah penyakit dengan cara yang tepat.
Hipertensi gaya hidup (5). penyebab
c. Diet yang dianjurkan Hipertensi 2. Pendidikan Kesehatan
(5) 3. Mampu e. Kaji riwayat individu dan keluarga
menjelaskan f. Tekankan pentingnya gaya hidup sehat ,
2. Pengetahuan : pencegahan pola tidur, berolahraga bagi individu dan
Proses Penyakit 4. Mampu melakukan keluarga
d. Tanda dan gejala modifikasi gaya g. Manfaatkan sistem dukungan sosial dan
penyakit (5) hidup keluarga untuk meningkatkan efektivitas
e. Faktor risiko (5) 5. Mampu melakukan gaya hidup atau modifikasi perilaku sehat.
f. Faktor - faktor pengobatan h. Tentukan pengetahuan kesehatan dan gaya
penyebab (5) 1. hidup perilaku saat ini pada individu dan
keluarga.
3. Pengetahuan : Gaya
Hidup Sehat 3. Pengajaran: Proses Penyakit
e. Pentingnya skrining e. Monitor tanda – tanda vital (Tekanan darah,
pencegahan (5) respiratory, nadi, suhu)
f. Manfaat olahraga f. Kaji tingkat pengetahuan pasien terkait
teratur (5) dengan proses penyakit
g. Beri informasi kepada keluarga/orang yang
penting bagi pasien mengenai
perkembangan pasien, sesuai kebutuhan.
h. Diskusikan perubahan gaya hidup yang
mungkin diperlukan untuk mencegah proses
penyakit.
4. Manajemen Nutrisi
c. Kaji pola makan pasien saat ini dan
71
sebelumnya, termasuk makanan yang

disukai.
d. Intruksikan pasien untuk menghindari
makanan yang dipantang dan
mengkonsumsi makanan yang
diperbolehkan.
4.1.7 Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan
Tabel 4.13 Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan Kunjungan Pertama
Hari/Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi

72
Keperawatan
09.30 wib Ketidakefektifan 09.30 1. Membina Hubungan saling percaya 10.30 S:
03/08/2020 Pemeliharaan Respon : Keluarga mengerti dan mentandatangi surat Knowledge :
Kesehatan informed consent. Keluarga dan Ny.M
09.35 2. Membantu pasien menyadari bahwa ada pilihan - pilihan mengatakan tidak memahami
pengobatan (yang ditawarkan). penyebab dari darah tinggi apa
Respon : Ny.M mengatakan jarang mengkonsumsi obat saja.
jika darah tinggi tidak terlalu parah.
3. Membantu pasien menyadari kemampuan untuk Afektif :
09.37
mencegah penyakit dengan cara yang tepat. 1. Keluarga dan Ny.M tidak
Respon : Keluarga mengatakan dalam melakukan ingin jika hanya
pencegahan masih belum bisa, waktu istirahat Ny.M mengkonsumsi makanan
kurang, kecapekan dalam mengurus pekerjaan ibu dikukus, mengurangi ikan
rumah tangga, keluarga tidak tahu makanan apa saja asin, mengurangi makanan
yang harus dihindari. yang bersantan, mengurangi
4. Mengkaji riwayat penyakit dahulu pada individu dan garam dapur karena rasanya
09.40 keluarga tidak enak.
Respon : Keluarga mengatakan ibu kandung Ny.M 2. Keluarga dan Ny.M ingin
menderita darah tinggi. mengetahui apa saja
5. Menekankan pentingnya gaya hidup sehat , pola tidur, penyebab darah tinggi selain
90.42 berolahraga bagi individu dan keluarga. makanan asin dan
Respon : Keluarga mengatakan masih belum bisa. kecapekan.
6. Memanfaatkan sistem dukungan sosial dan keluarga
untuk meningkatkan efektivitas gaya hidup atau O : Psikomotor :
09.45
modifikasi perilaku sehat. 1. Keluarga dan Ny.M
Respon : Ny.M mengatakan jika sakit keluarga merawat mengkonsumsi ikan asin,
Ny.M. sayuran, tempe goreng.
7. Menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup 2. Keluarga dan Ny.M
perilaku saat ini pada individu dan keluarga. menyebutkan penyebab
09.50 Respon : Keluarga dan Ny.M mengatakan masih belum darah tinggi mengkonsumsi
mengetahui bagaimana cara menerapkan pola hidup makanan asin dan
sehat. kecapekan.
8. Memonitor tanda – tanda vital (Tekanan darah, 3. TD:170/90mmhg, N :
respiratory, nadi, suhu) 90x/mnt, RR : 20x/mnt,
09.55 Respon : TD:170/90mmhg, N : 90x/mnt, RR : 20x/mnt, S:36° C .
S:36° C .
73
9. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan A : Masalah teratasi sebagian

proses penyakit 1. Pentingnya mematuhi
10.00 Respon : Ny.M hanya bisa menyebutkan gejala, pengobatan (2).
pengertian darah tingi tetapi tidak bisa menjelaskan 2. Manfaat modifikasi gaya
penyebab dan pencegahan darah tinggi. hidup (2).
10. Memberi informasi kepada keluarga/orang yang penting 3. Diet yang dianjurkan (2)
bagi pasien mengenai perkembangan pasien, sesuai 4. Tanda dan gejala penyakit
kebutuhan. (2)
10.10 Respon : Keluarga kooperatif. 5. Faktor - faktor penyebab
11. Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin (2)
diperlukan untuk mencegah proses penyakit. 6. Pentingnya skrining
Respon : Ny.M mengatakan mengurangi makanan asin, pencegahan (2)
10.15 tidak boleh kecapekan, istirahat teratur, berolahraga. 7. Manfaat olahraga teratur
12. Mengkaji pola makan pasien saat ini dan sebelumnya, (3)
termasuk makanan yang disukai. P : Rencana tindakan
Respon : Mengkonsumsi ikan asin, sayuran, tempe 2,3,5,7,8,11, dan 12
10.20 goreng. dilanjutkan.
13. Mengintruksikan pasien untuk menghindari makanan
yang dipantang dan mengkonsumsi makanan yang
diperbolehkan.
Respon : Ny.M mengatakan setiap hari mengkonsumsi
makanan asin, gorengan, terkadang bersantan karena
sudah terbiasa.
Tabel 4.14 Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan Kunjungan Kedua

Keperawatan
74
10.40 wib Ketidakefektifan 10.40 1. Membantu pasien menyadari bahwa ada pilihan - pilihan 11.50 S : Knowledge :
04/08/2020 Pemeliharaan pengobatan (yang ditawarkan). Keluarga dan Ny.M belum
Kesehatan Respon : Ny.M mengatakan jarang mengkonsumsi obat memahami terkait dengan
jika darah tinggi kambuh hanya beristirahat saja. pencegahan darah tinggi.
10.50 2. Menekankan pentingnya gaya hidup sehat seperti
menjaga pola tidur, berolahraga, pola makan. Afektif :
Respon : Ny.M jarang tidur siang, tidur malam jam Keluarga dan Ny.M
23.00 – 04.00 wib, menyempatkan untuk berolahraga. mendukung jika dilakukan
3. Menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup pencegahan agar darah tinggi
10.55 perilaku saat ini pada individu dan keluarga. Ny.M tidak sering kambuh.
Respon : Keluarga dan Ny.M mengatakan mengetahui
bagaimana cara menerapkan pola hidup sehat. O : Psikomotor:
4. Memonitor tanda – tanda vital (Tekanan darah, 1. Ny.M jarang tidur siang,
11.10 respiratory, nadi, suhu) tidur malam jam 22.00 –
Respon : TD:150/90mmhg, N : 85x/mnt, RR : 20x/mnt, 03.00 wib, tidak sempat
S:36, 2° C . berolahraga karena
5. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan melakukan pekerjaan IRT
11.20 proses penyakit dan berkerja.
Respon : Ny.M bisa menyebutkan gejala, pengertian 2. Ny.M mengatakan jarang
darah tingi, penyebab darah tinggi tetapi dalam mengkonsumsi obat jika
melakukan pencegahan tidak mengetahui. darah tinggi kambuh hanya
6. Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin beristirahat saja.
11.30 diperlukan untuk mencegah proses penyakit. 3. TD : 150/90 mmHg, RR :
Respon : Ny.M mengatakan mengurangi makanan asin, 20x/mnt, N : 85 x/mnt, S:36
tidak boleh kecapekan, istirahat teratur, berolahraga. , 2° C .
7. Mengkaji pola makan pasien saat ini dan sebelumnya,
termasuk makanan yang disukai. A : Masalah teratasi sebagian
11.35 Respon : Ikan asin, sayur ketela papaya direbus, ikan 1. Pentingnya mematuhi
pindang digoreng. pengobatan (2).
2. Manfaat modifikasi gaya
hidup (3).
3. Diet yang dianjurkan (2)
4. Tanda dan gejala penyakit
(2)
5. Faktor - faktor penyebab
(2)
75
6. Pentingnya skrining
pencegahan (2)
7. Manfaat olahraga teratur
(3)
P: Rencana tindakan
1,2,3,4,5,6 dan 7 dilanjutkan.
Tabel 4.15 Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan Kunjungan Ketiga

Keperawatan
76
05/08/2020 Pemeliharaan pengobatan (yang ditawarkan). Keluarga dan Ny.M belum
Kesehatan Respon : Tidak mengkonsumsi obat, hanya istirahat memahami pola makan yang
dengan cukup dan makan teratur. sehat.
12.15 2. Menekankan pentingnya gaya hidup sehat seperti
Respon : Ny.M tidak tidur siang, tidur malam jam 23.00 Keluarga dan Ny.M
– 04.00 wib, Ny.M jalan jalan disekitar rumah. mendukung jika mengurangi
3. Menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup makanan asin, berlemak dan
12.20 perilaku saat ini pada individu dan keluarga. gorengan, makanan siap saji,
Respon : Mulai melakukan olahraga dengan jalan jalan mengkonsumsi buah minimal
disekitar rumah. 1 minggu satu kali.
4. Memonitor tanda – tanda vital (Tekanan darah,
12.35 respiratory, nadi, suhu) O : Psikomotor :
Respon : TD:180/100mmhg, N : 90x/mnt, RR : 22x/mnt, 1. Ny.M mengkonsumsi ikan
S:36, 5 ° C . kambing, sayur direbus,
5. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan tempe tahu digoreng,
12.40 proses penyakit megkonsumsi cincau.
Respon : Keluarga dan Ny.M masih belum bisa 2. TD:180/100mmHg, N :
melakukan pencegahan. 90x/mnt, RR : 22x/mnt.
6. Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin
12.45 diperlukan untuk mencegah proses penyakit. A : Masalah teratasi sebagian
Respon : Ny.M mengatakan mengurangi makanan asin, 1. Pentingnya mematuhi
tidak boleh kecapekan, istirahat teratur, berolahraga. pengobatan (2).
7. Mengkaji pola makan pasien saat ini dan sebelumnya, 2. Manfaat modifikasi gaya
termasuk makanan yang disukai. hidup (3).
12.50 Respon : Daging kambing, sayur direbus, tahu tempe 3. Diet yang dianjurkan (2)
goreng, mengkonsumsi cincau. 4. Tanda dan gejala penyakit
(3)
(3)
pencegahan (2)
(3)
77
P : Rencana tindakan
1,2,3,4,5 dan 7 dilanjutkan.
Tabel 4.16 Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan Kunjungan Keempat

Keperawatan
78
06/08/2020 Pemeliharaan pengobatan (yang ditawarkan). Keluarga dan Ny.M
Kesehatan Respon : Mengkonsumsi obat captopril sesuai dengan memahami terkait dengan pola
resep makan yang harus di hindari
11.30 2. Menekankan pentingnya gaya hidup sehat seperti untuk penderita darah tinggi.
menjaga pola tidur, berolahraga, pola makan.
Respon : Ny.M tidak tidur siang, tidur malam jam 22.00 Afektif :
– 04.00 wib, Ny.M jalan jalan disekitar rumah. Keluarga dan Ny.M
3. Menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup mendukung jika mengurangi
11.35 perilaku saat ini pada individu dan keluarga. makanan asin, berlemak dan
Respon : Ny.M jalan jalan disekitar rumah, mengetahui gorengan, makanan siap saji,
makanan yang harus dihindari mengkonsumsi buah minimal
4. Memonitor tanda – tanda vital (Tekanan darah, 1 minggu satu kali.
11.50 respiratory, nadi, suhu)
Respon : TD:150/100mmhg, N : 78x/mnt, RR : 20x/mnt, O : Psikomotor :
S:36, 4 °C . - Tumis kangkung, tahu
5. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan tempe dikukus, sayur
11.53 proses penyakit terong direbus, ikan
Respon : Keluarga dan Ny.M mulai kooperatif dalam cakalan dikukus.
melakukan pencegahan. - TD:140/100mmHg, N : 78
6. Mengkaji pola makan pasien saat ini dan sebelumnya, x/mnt, RR: 20x/mnt.
12.00 termasuk makanan yang disukai.
Respon : Tumis kangkung, tahu tempe dikukus, sayur A : Masalah teratasi sebagian
terong direbus, ikan cakalan dikukus. 1. Pentingnya mematuhi
pengobatan (3).
hidup (3).
(3)
(3)
pencegahan (2)
(3)
79
P : Rencana tindakan 1,2,3,4

dan 6 dilanjutkan.
Tabel 4.17 Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan Kunjungan Kelima

Keperawatan
80
15.35 wib Ketidakefektifan 15.35 1. Membantu pasien menyadari bahwa ada pilihan - 16.15 S : Knowledge :
07/08/2020 Pemeliharaan pilihan pengobatan (yang ditawarkan). 1. Keluarga dan Ny.M memahami
Kesehatan Respon : Mengkonsumsi obat captopril sesuai aktivitas pengurangan risiko
dengan resep penyakit darah tinggi.
15.45 2. Menekankan pentingnya gaya hidup sehat seperti 2. Keluarga dan Ny.M tidak
menjaga pola tidur, berolahraga, pola makan. memahami pola tidur siang dan
Respon : Ny.M tidak tidur siang, tidur malam jam tidur malam
22.00 – 04.00 wib, Ny.M jalan jalan disekitar
rumah. Afektif :
3. Menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya 1. Keluarga dan Ny.M mendukung
15.50 hidup perilaku saat ini pada individu dan keluarga. aktivitas untuk berolahraga setiap
Respon : Ny.M Jalan jalan disekitar rumah, pagi sebelum melakukan
mengetahui makanan yang harus dihindari, tidak aktivitas.
menjaga pola tidur. 2. Keluarga dan Ny.M tidak ingin
4. Memonitor tanda – tanda vital (Tekanan darah, tidur siang karena bekerja untuk
16.00 respiratory, nadi, suhu) kehidupan sehari – hari.
Respon : TD:140/100mmhg, N : 82x/mnt, RR :
20x/mnt, S:36, 1° C . O : Psikomotor :
5. Mengkaji pola makan pasien saat ini dan 1. Keluarga dan Ny.M mengatakan
sebelumnya, termasuk makanan yang disukai. sehabis sholat subuh jalan jalan
16.05 Respon : Sayur bening, ikan cakalan, tahu dikukus. disekitar rumah dan melakukan
pemanasan.
2. TD:140/100mmHg, N : 78x/mnt,
RR : 20x/mnt.
3. Ny.M mengatakan tidak tidur
siang, tidur malam 22.00 –
04.00wib.
A : Masalah teratasi sebagian

1. Pentingnya mematuhi
pengobatan (3).
2. Manfaat modifikasi gaya hidup
(3).
4. Tanda dan gejala penyakit (3)
5. Faktor - faktor penyebab (3)
81
pencegahan (3)
7. Manfaat olahraga teratur (3)
P : Rencana tindakan 2,3,4 dan 5

dilanjutkan.
Tabel 4.18 Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan Kunjungan Keenam

82
Keperawatan
15.40 wib Ketidakefektifan 15.40 1. Menekankan pentingnya gaya hidup sehat seperti 16.15 S : Knowledge :
08/08/2020 Pemeliharaan menjaga pola tidur, berolahraga, pola makan. Keluarga dan Ny.M
Kesehatan Respon : Ny.M tidur siang 13.00 – 13.30 wib, tidur mengatakan memahami pola
malam jam 22.00 – 04.00 wib, Ny.M jalan jalan tidur siang dan malam.
disekitar rumah.
15.50 2. Menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup Afektif :
perilaku saat ini pada individu dan keluarga. Keluarga dan Ny.M ingin
Respon : Ny.M Jalan jalan disekitar rumah, mengetahui membiasakan untuk tidur
makanan yang harus dihindari, menjaga pola tidur. siang walaupun hanya
3. Memonitor tanda – tanda vital (Tekanan darah, sebentar dan tidur malam tidak
16.00 respiratory, nadi, suhu) terlarut malam.
Respon : TD:140/90mmhg, N : 89x/mnt, RR : 20x/mnt,
S:36, 7 ° C . O : Psikomotor ;
4. Mengkaji pola makan pasien saat ini dan sebelumnya, 1. Ny.M mengatakan tidur
16.05 termasuk makanan yang disukai. siang 12.00 – 13.30, tidur
Respon : Telur dikukus, sayur kacang panjang, tempe malam 22.00 – 04.00wib.
dikukus. 2. TD:140/90mmHg, N :
89x/mnt, RR : 20x/mnt,
S:36, 7 °C .
A : Masalah teratasi
1. Pentingnya mematuhi
pengobatan (4).
hidup (3).
(4)
(4)
pencegahan (4)
(4)
83
P : Rencana tindakan 1,2,3,4,9

dan 12 dilanjutkan.
Tabel 4.19 Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan Kunjungan Ketujuh

84
Keperawatan
10.00 wib Ketidakefektifan 10.00 1. Membantu pasien menyadari bahwa ada pilihan - 10.45 S : Knowledge :
09/08/2020 Pemeliharaan pilihan pengobatan (yang ditawarkan). Keluarga dan Ny.M memahami pola
Kesehatan Respon : Mengkonsumsi obat captopril sesuai hidup sehat terkait dengan penyakit
10.10 dengan resep darah tinggi.
2. Menekankan pentingnya gaya hidup sehat seperti
Respon : Ny.M tidur siang, tidur malam jam 22.00 1. Keluarga dan Ny.M mendukung jika
– 04.00 wib, Ny.M jalan jalan disekitar rumah. menjaga pola makan yang sehat, agar
10.15
3. Menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya lebih menjaga kesehatan.
hidup perilaku saat ini pada individu dan keluarga. 2. Keluarga dan Ny.M ingin
Respon : Berolahraga jalan jalan disekitar rumah, membiasakan untuk tidur siang dan
menjaga pola makan dan pola tidur. malam dengan cukup
10.30 4. Memonitor tanda – tanda vital (Tekanan darah, 3. Keluarga dan Ny.M mendukung jika
respiratory, nadi, suhu) setiap hari harus melakukan olahraga
Respon : TD:140/90mmhg, N : 89x/mnt, RR : secara rutin.
20x/mnt, S:36, 2° C . 4. Keluarga dan Ny.M mendukung jika
10.35 5. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait mengkonsumsi obat sesuai dengan
dengan proses penyakit resep.
Respon : Keluarga dan mengetahui tanda gejala
darah tinggi, penyebab dan pencegahan darah O : Psikomotor :
tinggi dan pengobatan. 1. Sayur sop, tahu dikukus, mie kuning
10.40 6. Mengkaji pola makan pasien saat ini dan olahan sendiri, mengkonsumsi buah
sebelumnya, termasuk makanan yang disukai. pisang.
Respon : Sayur sop, tahu dikukus, mie kuning 2. Klien mengatakan tidur siang 13.00 –
olahan sendiri, mengkonsumsi buah pisang. 14.30, tidur malam 21.00 –
04.00wib.
3. Ny.M mengatakan jalan jalan di
sekitar rumah habis subuhan.
4. TD:140/90mmHg, N : 89x/mnt, RR :
20x/mnt.
A : Masalah teratasi
1. Pentingnya mematuhi pengobatan
85
(4).
2. Manfaat modifikasi gaya hidup (4).
4. Tanda dan gejala penyakit (4)
5. Faktor - faktor penyebab (4)
6. Pentingnya skrining pencegahan
(4)
7. Manfaat olahraga teratur (4)
P : Rencana tindakan dihentikan.

86
4.2 Pembahasan
Dalam hal ini penulis akan membahas mengenai keluarga binaan merujuk
pada teori dengan susunan Fakta, Teori dan Opini. Pembahasan asuhan
keperawatan keluarga dengan salah satu anggota keluarga yang menderita
Hipertensi dengan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan di Desa
Pembahasan asuhan keperawatan keluarga pada Ny.M yang meliputi : Pengkajian,
Diagnosa Keperawatan, Intvervensi, Implementasi, dan Evaluasi. Data yang
diperoleh peneliti di dapat melalui proses triangulasi data, yaitu : klien, keluarga
dan perawat.
4.2.1 Pembahasn TUK 1 : Pengkajian
Berdasarkan pada kasus Ny.M berusia 40 tahun yang menderita penyakit
Hipertensi, dipengaruhi oleh berbagai faktor penyebab antara lain : disebabkan
karena stress, tidak menjaga pola makan yang sehat (mengkonsumsi sodium
berlebihan, berlemak, bersantan), tidak teratur berolahraga, faktor genetik dari ibu
kandung, hal tersebut yang dapat menyebabkan Hipertensi.
Menurut (Kusuma Hardhi & Amin, 2016), berdasarkan penyebabnya
hipertensi dibagi menjadi 2 yaitu : Hipertensi primer, Faktor yang
mempengaruhinya yaitu : genetik, lingkungan, hiperaktifitas saraf simpatis sistem
renin. Angiotensin dan peningkatan Na + Ca intraseluler. Faktor-faktor yang
meningkatkan resiko : obesitas, merokok, alkohol dan polisitemia. Berdasarkan
penatalaksanaan nonfarmakologi yaitu : kurangi asupan natrium (sodium) dapat
dilakukan dengan cara diet rendah garam yaitu idak lebih dari 100 mmol/hari (kira
– kira 6 gr NaCl atau 2,4 gr gram/hari), stress memang tidak menyebabkan

87
hipertensi yang menetap namun jika episode stress sering terjadi dapat
menyebabkan kenaikan sementara yang sangat tinggi
Opini dari peneliti terkait hasil pengkajian di atas di dapatkan bahwa hal
tersebut sesuai dengan teori yang dibuktikan dengan adanya kesamaan penyebab
yang di keluhkan Ny.M.
Pada saat pengkajian keluarga Ny.M belum mampu merawat anggota
keluarga yang sakit dilihat dari keluarga tidak mengetahui akibat masalah
kesehatan jika tidak di obati/dirawat dan keluarga mengatakan dalam melakukan
pencegahan masih belum bisa.
Menurut Padila, (2012) membagi 7 tugas keluarga yaitu : pemeliharaan
fisik keluarga dan para anggotanya, pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada
dalam keluarga, pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan
kedudukannya masing-masing, sosialisasi antar anggota keluarga, pengaturan
jumlah anggota keluarga, pemeliharaan ketertiban anggota keluarga,
membangkitkan dorongan dan semangat para anggotanya.
Opini penulis terkait dengan masalah yang terjadi pada Ny.M ini tidak
sesuai dengan teori menurut padila (2012) di lihat dari kasus, keluarga tidak dapat
menjalankan tugas keluarga yaitu ketidakmampuan keluarga dalam memberi
perawatan pada anggota keluarga yang sakit.
Tahap perkembangan keluarga pada saat ini yaitu keluarga dengan 2 anak,
yaitu An.A berusia 19 tahun dan An.N berusia 3tahun. Karena hal ini keluarga
mampu mendidik anaknya dengan baik.
Menurut Bakri (2014), tahap perkembangan keluarga yaitu : Keluarga baru
dimulai ketika dua individu membentuk keluarga melalui perkawinan, keluarga

88
dengan memiliki anak usia muda (< 30 bulan sampao sekolah), keluarga yang
memiliki anak dewasa, keluarga yang mulai melepas perginya anak terakhir dari
rumah, keluarga lanjut usia.
.Berdasarkan opini dari peneliti dapat disimpulkan bahwa tahap
perkembangan pada keluarga Ny.M sesuai dengan yang dijelaskan pada teori,
karena pada keluarga Ny.M terdiri dari tahap terbentuknya keluarga baru melalui
suatu perkawinan dan keluarga yang memiliki anak dewasa.
Pada saat pengkajian keluarga mengatakan dalam melakukan pencegahan
masih belum bisa, waktu istirahat Ny.M kurang, kecapekan dalam mengurus
pekerjaan ibu rumah tangga, keluarga tidak tahu makanan apa saja yang harus
dihindari.
Menurut Padila (2012), 5 fungsi keluarga yaitu : Fungsi afektif adalah
berguna untuk pemenuhan kebutuhan psikososial, fungsi sosialisasi adalah fungsi
mengembangkan dan tempat melatih anak untuk berkehidupan sosial sebelum
meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain di luar rumah, fungsi
reproduksi adalah keluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan
dan meningkatkan sumber daya manusia, fungsi ekonomi adalah Untuk
memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti makanan, pakaian dan rumah,
maka keluarga memerlukan sumber keuangan, fungsi perawatan kesehatan adalah
keluarga juga berfungsi melakukan asuhan keperawatan terhadap anggotanya baik
untuk mencegah terjadinya gangguan maupun merawat anggota yang sakit.
Opini penulis terakit 5 fungsi keluarga tidak sesuai dengan teori karena
keluarga belum mengetahui cara melakukan pencegahan kepada anggota yang
sakit.
89
4.2.2 Pembahasan TUK 2 : Diagnosa Keperawatan
Diagnosa yang di angkat oleh penulis adalah Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan yang telah sesuai dengan teori. Penulis mengambil
Kurang pengetahuan tentang penyakit kesehatan dan mempertahankan kesehatan.
Mengungkapkan dengan alasan mengacu pada data pengkajian yaitu data subjektif
antara lain : klien mengkonsumsi lauk pauk tidak menentu tetapi hampir setiap
hari klien mengkonsumsi ikan asin, klien mengkonsumsi buah dalam 3 minggu
jarang, bahkan tidak pernah. Jika darah tinggi kambuh kadang klien
mengkonsumsi semangka, keluarga mengatakan penyebab darah tinggi hanya
makanan asin dan kecapekan, klien juga mengatakan kadang – kadang merasa
pusing padahal tidak mengkonsusmsi makanan asin dan kecapekan. Hal ini
dikarenakan keluarga tidak mengetahui melakukan perawatan kesehatan dengan
baik.
Batasan karakteristik Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan menurut
Herdman (2018) yaitu Kurang pengetahuan tentang kesehatan tentang praktik
kesehatan dasar, pola perilaku kurang mencari bantuan kesehatan,
ketidakmampuan bertanggung jawab untuk memenuhi praktik kesehatan dasar.
Berdasarkan data subjektif dan objektif pada pengkajian serta batasan
karakteristik Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan menurut Herdman (2018),
penulis memprioritaskan masalah utama yaitu Ketidakefektifan Pemeliharaan
Kesehatan.
Opini peneliti pada diagnosa yang diangkat sesuai dengan kondisi klien,
dengan kurangnya dalam mempertahankan kesehatan dan kurangnya pengetahuan
terhadap penyakitnya. Maka menurut peneliti membnarkan bahwasannya fakta

90
dilapangan sesuai dengan teori serta memprioritaskan masalah utama yaitu
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan.
4.2.3 Pembahasan TUK 3 : Intervensi Keperawatan
Perencanaan bagian adalah dari fase pengorganisasian dalam proses
keperawatan keluarga yang meliputi persetujuan umum dan tujuan khusus,
penetapan standard kriteria dimana tujuan tersebut telah sesuai dengan teori untuk
mengatasi masalah keluarga. Intervensi yang dibuat oleh peneliti Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan dengan kriteria hasil menurut Morheat et al (2013)
Pentingnya mematuhi pengobatan 5 (pengetahuan sangat banyak), Manfaat
modifikasi gaya hidup 5 (pengetahuan sangat banyak), Diet yang dianjurkan 5
(pengetahuan sangat banyak), Tanda dan gejala penyakit 5 (pengetahuan sangat
banyak), Faktor risiko 5 (pengetahuan sangat banyak), Faktor - faktor penyebab 5
(pengetahuan sangat banyak), Pentingnya skrining pencegahan 5 (pengetahuan
sangat banyak), Manfaat olahraga teratur 5 (pengetahuan sangat banyak).
Intervensi yang di buat penulis menurut Bulechek et al (2013)
Berdasarkan teori NIC ( Nursing Interventions Classification) meliputi Bina
Hubungan Saling Percaya, bantu pasien menyadari bahwa ada pilihan - pilihan
pengobatan (yang ditawarkan), bantu pasien menyadari kemampuan untuk
mencegah penyakit dengan cara yang tepat, kaji riwayat individu dan keluarga,
tekankan pentingnya gaya hidup sehat , pola tidur, berolahraga bagi individu dan
keluarga, manfaatkan sistem dukungan sosial dan keluarga untuk meningkatkan
efektivitas gaya hidup atau modifikasi perilaku sehat, tentukan pengetahuan
kesehatan dan gaya hidup perilaku saat ini pada individu dan keluarga, monitor
tanda – tanda vital (Tekanan darah, respiratory, nadi, suhu), kaji tingkat
91
pengetahuan pasien terkait dengan proses penyakit, beri informasi kepada
keluarga/orang yang penting bagi pasien mengenai perkembangan pasien, sesuai
kebutuhan, diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk
mencegah proses penyakit, aji pola makan pasien saat ini dan sebelumnya,
termasuk makanan yang disukai, intruksikan pasien untuk menghindari makanan
yang dipantang dan mengkonsumsi makanan yang diperbolehkan.
Intervensi yang dibuat oleh peneliti ada 12 intervensi yang di ambil telah
mengacu pada teori NIC (Nursing Intervention Classification) dan penambahan 1
intervensi yaitu ada 13 intervensi. Sehingga intervensi yang peneliti angkat sesuai
dengan intervensi yang ada di teori.
4.2.4 Pembahasan TUK: 4 Implementasi Keperawatan
Implementasi yang diterapkan pada keluarga Ny.M sudah sesuai dengan
teori yang ada. Implementasi yang ada dilakukan sebagian besar mengacu pada
NIC (Nursing Intervention Classification) dan ditambah dengan 1 intervensi yang
telah disesuaikan dengan keadaan klien dan lebih memudahkan dalam melakukan
proses asuhan keperawatan dan lebih mendekatkan hubungan saling percaya
antara perawat dan klien.
Dalam pelaksanaan implementasi kunjungan pertama dilakukan pada
tanggal 03 Agustus 2020 dengan dilaksanakan 12 implementasi dari 13 intervensi
yang dimulai pukul 09.30 WIB pada keluarga Ny,M yaitu membina Hubungan
saling percaya dengan respon : keluarga mengerti dan mentandatangi surat
informed consent. Implementasi kedua pada pukul 09.35 WIB membantu pasien
menyadari bahwa ada pilihan - pilihan pengobatan (yang ditawarkan) dengan
respon : Ny.M mengatakan jarang mengkonsumsi obat jika darah tinggi tidak
92
terlalu parah. Implementasi ketiga pada pukul 09.37 WIB membantu pasien
menyadari kemampuan untuk mencegah penyakit dengan cara yang tepat dengan
respon : keluarga mengatakan dalam melakukan pencegahan masih belum bisa,
waktu istirahat Ny.M kurang, kecapekan dalam mengurus pekerjaan ibu rumah
tangga, keluarga tidak tahu makanan apa saja yang harus dihindari. Implementasi
keempat pada pukul 09.40 WIB mengkaji riwayat penyakit dahulu pada individu
dan keluarga dengan respon : keluarga mengatakan ibu kandung Ny.M menderita
darah tinggi. Implementasi kelima pada pukul 09.42 WIB menekankan
pentingnya gaya hidup sehat , pola tidur, berolahraga bagi individu dan keluarga
dengan respon : keluarga mengatakan masih belum bisa. Implementasi keenam
pada pukul 09.45 WIB memanfaatkan sistem dukungan sosial dan keluarga untuk
meningkatkan efektivitas gaya hidup atau modifikasi perilaku sehat dengan respon
: Ny.M mengatakan jika sakit keluarga merawat Ny.M. Implementasi ketujuh
pada pukul 09.50 WIB menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup
perilaku saat ini pada individu dan keluarga dengan respon : keluarga dan Ny.M
mengatakan masih belum mengetahui bagaimana cara menerapkan pola hidup
sehat. Implementasi kedelapan pada pukul 09.55 WIB memonitor tanda – tanda
vital (Tekanan darah, respiratory, nadi, suhu) dengan respon : TD:170/90mmhg, N
: 90x/mnt, RR : 20x/mnt, S:36° C . Implementasi kesembilan pada pukul 10.00
WIB mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan proses penyakit dengan
respon : Ny.M hanya bisa menyebutkan gejala, pengertian darah tingi tetapi tidak
bisa menjelaskan penyebab dan pencegahan darah tinggi. . Implementasi
kesepuluh pada pukul 10.10 WIB memberi informasi kepada keluarga/orang yang
penting bagi pasien mengenai perkembangan pasien, sesuai kebutuhan dengan

93
respon : keluarga kooperatif. Implementasi kesebelas pada pukul 10.15 WIB
mengkaji pola makan pasien saat ini dan sebelumnya, termasuk makanan yang
disukai dengan respon : mengkonsumsi ikan asin, sayuran, tempe goreng.
Implementasi duabelas pada pukul 10.20 WIB mengintruksikan pasien untuk
menghindari makanan yang dipantang dan mengkonsumsi makanan yang
diperbolehkan dengan respon : Ny.M mengatakan setiap hari mengkonsumsi
makanan asin, gorengan, terkadang bersantan karena sudah terbiasa.
Pada implementasi hari kedua pada tanggal 04 Agustus 2020 telah
dilakukan 7 implemntasi dari 13 intervensi yang dimulai pada pukul 10.40 WIB
yaitu Membantu pasien menyadari bahwa ada pilihan - pilihan pengobatan (yang
ditawarkan) dengan respon : Ny.M mengatakan jarang mengkonsumsi obat jika
darah tinggi kambuh hanya beristirahat saja. Implementasi kedua pada pukul
10.50 WIB menekankan pentingnya gaya hidup sehat seperti menjaga pola tidur,
berolahraga, pola makan dengan respon : Ny.M jarang tidur siang, tidur malam
jam 23.00 – 04.00 wib, menyempatkan untuk berolahraga. Implementasi ketiga
pada pukul 10.55 WIB menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup
perilaku saat ini pada individu dan keluarga. dengan respon : keluarga dan Ny.M
mengatakan mengetahui bagaimana cara menerapkan pola hidup sehat. .
Implementasi keempat pada pukul 11.10 WIB memonitor tanda – tanda vital
(Tekanan darah, respiratory, nadi, suhu) dengan respon : TD:150/90mmhg, N :
85x/mnt, RR : 20x/mnt, S:36, 2° C . Implementasi kelima pada pukul 11.20 WIB
mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan proses penyakit dengan
respon : Ny.M bisa menyebutkan gejala, pengertian darah tingi, penyebab darah
tinggi tetapi dalam melakukan pencegahan tidak mengetahui. Implementasi

94
keenam pada pukul 11.30 WIB mendiskusikan perubahan gaya hidup yang
mungkin diperlukan untuk mencegah proses penyakit dengan respon : Ny.M
mengatakan mengurangi makanan asin, tidak boleh kecapekan, istirahat teratur,
berolahraga. Implementasi ketujuh pada pukul 11.35 WIB mengkaji pola makan
pasien saat ini dan sebelumnya, termasuk makanan yang disukai dengan respon :
Ikan asin, sayur ketela papaya direbus, ikan pindang digoreng.
Pada implementasi hari ketiga pada tanggal 05 Agustus 2020 telah
dilakukan 7 implemntasi dari 13 intervensi yang dimulai pada pukul 12.00 wib
yaitu membantu pasien menyadari bahwa ada pilihan - pilihan pengobatan (yang
ditawarkan) dengan respon : tidak mengkonsumsi obat, hanya istirahat dengan
cukup dan makan teratur. Implementasi kedua pada pukul 12.15 WIB
menekankan pentingnya gaya hidup sehat seperti menjaga pola tidur, berolahraga,
pola makan dengan respon : ny.m tidak tidur siang, tidur malam jam 23.00 –
04.00 wib, Ny.M jalan jalan disekitar rumah. Implementasi ketiga pada pukul
12.20 WIB menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup perilaku saat ini
pada individu dan keluarga dengan respon : mulai melakukan olahraga dengan
jalan jalan disekitar rumah. Implementasi keempat pada pukul 12.35 WIB
memonitor tanda – tanda vital (tekanan darah, respiratory, nadi, suhu) dengan
respon : td:180/100mmhg, n : 90x/mnt, rr : 22x/mnt, s:36, 5 ° C . Implementasi
kelima pada pukul 12.40 WIB mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait
dengan proses penyakit dengan respon : keluarga dan ny.m masih belum bisa
melakukan pencegahan. Implementasi keenam pada pukul 12.45 WIB
mendiskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah
proses penyakit dengan respon : Ny.M mengatakan mengurangi makanan asin,

95
tidak boleh kecapekan, istirahat teratur, berolahraga. Implementasi ketujuh pada
pukul 12.50 WIB mengkaji pola makan pasien saat ini dan sebelumnya, termasuk
makanan yang disukai dengan respon : daging kambing, sayur direbus, tahu tempe
goreng, mengkonsumsi cincau.
Pada implementasi hari keempat pada tanggal 06 Agustus 2020 telah
ditawarkan) dengan respon : Mengkonsumsi obat sesuai dengan resep.
Implementasi kedua pada pukul 11.30 WIB Menekankan pentingnya gaya hidup
sehat seperti menjaga pola tidur, berolahraga, pola makan dengan respon : Ny.M
tidak tidur siang, tidur malam jam 22.00 – 04.00 wib, Ny.M jalan jalan disekitar
rumah. Implementasi ketiga pada pukul 11.35 WIB Menentukan pengetahuan
kesehatan dan gaya hidup perilaku saat ini pada individu dan keluarga dengan
respon : Ny.M jalan jalan disekitar rumah, mengetahui makanan yang harus
dihindari. Implementasi keempat pada pukul 11.50 WIB memonitor tanda – tanda
vital (Tekanan darah, respiratory, nadi, suhu) dengan respon : TD:150/100mmhg,
N : 78x/mnt, RR : 20x/mnt, S:36, 4 °C . Implementasi kelima pada pukul 11.53
WIB mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan proses penyakit dengan
respon : Keluarga dan Ny.M mulai kooperatif dalam melakukan pencegahan.
Implementasi keenam pada pukul 12.00 WIB engkaji pola makan pasien saat ini
dan sebelumnya, termasuk makanan yang disukai dengan respon : Tumis
kangkung, tahu tempe dikukus, sayur terong direbus, ikan cakalan dikukus.
Pada implementasi hari kelima pada tanggal 07 Agustus 2020 telah
96
yaitu membantu pasien menyadari bahwa ada pilihan - pilihan pengobatan (yang
Implementasi kedua pada pukul 15.45 WIB menekankan pentingnya gaya hidup
tidak tidur siang, tidur malam jam 22.00 – 04.00 wib, Ny.M jalan jalan disekitar
rumah. Implementasi ketiga pada pukul 15.45 WIB menentukan pengetahuan
kesehatan dan gaya hidup perilaku saat ini pada individu dan keluarga dengan
respon : Ny.M Jalan jalan disekitar rumah, mengetahui makanan yang harus
dihindari, tidak menjaga pola tidur. Implementasi keempat pada pukul 15.50 WIB
memonitor tanda – tanda vital (Tekanan darah, respiratory, nadi, suhu) dengan
respon : TD:140/100mmhg, N : 82x/mnt, RR : 20x/mnt, S:36 , 1° C . Implementasi
kelima pada pukul 16.00 WIB mengkaji pola makan pasien saat ini dan
sebelumnya, termasuk makanan yang disukai dengan respon : Sayur bening, ikan
cakalan, tahu dikukus.
Pada implementasi hari keenam pada tanggal 08 Agustus 2020 telah
yaitu menekankan pentingnya gaya hidup sehat seperti menjaga pola tidur,
berolahraga, pola makan dengan respon : ny.m tidur siang 13.00 – 13.30 wib,
tidur malam jam 22.00 – 04.00 wib, ny.m jalan jalan disekitar rumah.
Implementasi kedua pada pukul 15.50 WIB menentukan pengetahuan kesehatan
dan gaya hidup perilaku saat ini pada individu dan keluarga dengan respon : ny.m
jalan jalan disekitar rumah, mengetahui makanan yang harus dihindari, menjaga
pola tidur. Implementasi ketiga pada pukul 16.00 WIB memonitor tanda – tanda
vital (tekanan darah, respiratory, nadi, suhu) dengan respon : td:140/90mmhg, n :

97
89x/mnt, rr : 20x/mnt, s:36, 7 ° C . Implementasi keempat pada pukul 16.50 WIB
mengkaji pola makan pasien saat ini dan sebelumnya, termasuk makanan yang
disukai dengan respon : telur dikukus, sayur kacang panjang, tempe dikukus.
Pada implementasi hari ketujuh pada tanggal 09 Agustus 2020 telah
Implementasi kedua pada pukul 10.10 WIB enekankan pentingnya gaya hidup
tidur siang, tidur malam jam 22.00 – 04.00 wib, Ny.M jalan jalan disekitar rumah.
Implementasi ketiga pada pukul 10.15 WIB menentukan pengetahuan kesehatan
dan gaya hidup perilaku saat ini pada individu dan keluarga dengan respon : jalan
jalan disekitar rumah, menjaga pola makan dan pola tidur. Implementasi keempat
pada pukul 10.30 WIB memonitor tanda – tanda vital (Tekanan darah, respiratory,
nadi, suhu) dengan respon:TD:140/90mmhg, N:89x/mnt, RR:20x/mnt, S:36, 2° C .
Implementasi kelima pada pukul 10.35 WIB Mengkaji tingkat pengetahuaan
pasien terkait dengan proses penyakit dengan respon : keluarga dan mengetahui
tanda gejala darah tinggi, penyebab dan pencegahan darah tinggi dan pengobatan.
Implementasi kedua pada pukul 10.40 WIB mengkaji pola makan pasien saat ini
dan sebelumnya, termasuk makanan yang disukai dengan respon : Sayur sop, tahu
dikukus, mie kuning olahan sendiri, mengkonsumsi buah pisang.
Menurut opini peneliti, pada implementasi dari kunjungan pertama sampai
kunjungan ketujuh berjalan sesuai intervensi, karena terdapat perubahan perilaku
pada keluarga Ny.M, dimana keluarga Ny.M dapat mengenal penyebab

98
permasalahan penyakit Ny.M, menyatakan konsep penyakit (misalnya penyebab,
tanda dan gejala, pencegahan). Keluarga Ny.M mampu mengetahui pola hidup
sehat.
4.2.5 Pembahasan TUK 5: Evaluasi Keperawatan
Pada evaluasi kunjungan ke satu tanggal 03 Agustus 2020 masalah belum
teratasi dari semua 13 intervensi peneliti mengambil 12 implementasi dan telah
dilakukan pada keluarga Ny.M. Pada hari pertama hasil evaluasi sebagai berikut;
knowledge: keluarga mengatakan tidak memahami penyebab dari darah tinggi apa
saja., Afektif : keluarga tidak ingin jika hanya mengkonsumsi makanan dikukus,
mengurangi ikan asin, mengurangi makanan yang bersantan, mengurangi garam
dapur karena rasanya tidak enak, keluarga ingin mengetahui apa saja penyebab
darah tinggi selain makanan asin dan kecapekan, Psikomotor : keluarga
mengkonsumsi ikan asin, sayuran, tempe goreng, keluarga menyebutkan
penyebab darah tinggi mengkonsumsi makanan asin dan kecapekan,
TD:170/90mmhg, N : 90x/mnt, RR : 20x/mnt, S:36° C .
Pada evaluasi kunjungan ke dua tanggal 04 Agustus 2020 masalah belum
dilakukan pada keluarga Ny.M. Pada hari kedua hasil evaluasi sebagai berikut :
knowledge :keluarga belum memahami terkait dengan pencegahan darah tinggi,
afektif : keluarga mendukung jika dilakukan pencegahan agar darah tinggi Ny.M
tidak sering kambuh, sikomotor :Ny.M jarang tidur siang, tidur malam jam 22.00
– 03.00 wib, tidak sempat berolahraga karena melakukan pekerjaan IRT dan
berkerja, Ny.M mengatakan jarang mengkonsumsi obat jika darah tinggi kambuh
99
hanya beristirahat saja, TD : 150/90 mmHg, RR : 20x/mnt, N : 85 x/mnt, S:36
, 2° C .
Pada evaluasi kunjungan ke tiga tanggal 05 Agustus 2020 masalah belum
dilakukan pada keluarga Ny.M. Pada hari ketiga hasil evaluasi sebagai berikut :
knowledge : Keluarga belum memahami pola makan yang sehat. afektif :
Keluarga mendukung jika mengurangi makanan asin, berlemak dan gorengan,
makanan siap saji, mengkonsumsi buah minimal 1 minggu satu kali, psikomotor :
Ny.M mengkonsumsi ikan kambing, sayur direbus, tempe tahu digoreng,
megkonsumsi cincau, TD:180/100mmHg, N : 90x/mnt, RR : 22x/mnt.
Pada evaluasi kunjungan ke empat tanggal 06 Agustus 2020 masalah
belum teratasi dari semua 13 intervensi peneliti mengambil 6 implementasi dan
telah dilakukan pada keluarga Ny.M. Pada hari keempat hasil evaluasi sebagai
berikut : knowledge : keluarga memahami terkait dengan pola makan yang harus
di hindari untuk penderita darah tinggi, afektif : keluarga mendukung jika
mengurangi makanan asin, berlemak dan gorengan, makanan siap saji,
mengkonsumsi buah minimal 1 minggu satu kali, psikomotor : Tumis kangkung,
tahu tempe dikukus, sayur terong direbus, ikan cakalan dikukus,
TD:140/100mmHg, N : 78 x/mnt, RR: 20x/mnt.
Pada evaluasi kunjungan ke lima tanggal 07 Agustus 2020 masalah belum
dilakukan pada keluarga Ny.M. Pada hari kelima hasil evaluasi sebagai berikut :
Knowledge : Keluarga memahami aktivitas pengurangan risiko penyakit darah
tinggi, Keluarga tidak memahami pola tidur siang dan tidur malam, afektif :
100
Keluarga mendukung aktivitas untuk berolahraga setiap pagi sebelum melakukan
aktivitas, Keluarga tidak ingin tidur siang karena bekerja untuk kehidupan sehari
– hari, Psikomotor : Keluarga mengatakan sehabis sholat subuh jalan jalan
disekitar rumah dan melakukan pemanasan, TD:140/100mmHg, N : 78x/mnt,
RR : 20x/mnt, Ny.M mengatakan tidak tidur siang, tidur malam 22.00 – 04.00wib.
Pada evaluasi kunjungan ke 6 tanggal 08 Agustus 2020 masalah teratasi
sebagian dari semua 13 intervensi peneliti mengambil 4 implementasi dan telah
dilakukan pada keluarga Ny.M. Pada hari keenam hasil evaluasi sebagai berikut :
Knowledge :keluarga mengatakan memahami pola tidur siang dan malam, afektif :
keluarga ingin membiasakan untuk tidur siang walaupun hanya sebentar dan tidur
malam tidak terlarut malam, psikomotor :Ny.M mengatakan tidur siang 12.00 –
13.30, tidur malam 22.00 – 04.00wib, TD:140/90mmHg, N : 89x/mnt, RR :
20x/mnt, S:36, 7 ° C .
Pada evaluasi kunjungan ke tujuh tanggal 09 Agustus 2020 masalah
dilakukan pada keluarga Ny.M. Pada hari ketujuh hasil evaluasi sebagai berikut :
Knowledge : keluarga memahami pola hidup sehat terkait dengan penyakit darah
tinggi, afektif : Keluarga mendukung jika menjaga pola makan yang sehat, agar
lebih menjaga kesehatan, keluarga ingin membiasakan untuk tidur siang dan
malam dengan cukup, keluarga mendukung jika setiap hari harus melakukan
olahraga secara rutin, keluarga mendukung jika mengkonsumsi obat sesuai
dengan resep, psikomotor : sayur sop, tahu dikukus, mie kuning olahan sendiri,
mengkonsumsi buah pisang, klien mengatakan tidur siang 13.00 – 14.30, tidur
101
malam 21.00 – 04.00wib, Ny.M mengatakan jalan jalan di sekitar rumah habis
subuhan, TD:140/90mmHg, N : 89x/mnt, RR : 20x/mnt.
Menurut opini peneliti, untuk menentukan berhasil atau tidaknya
perawatan yang diberikan, mengacu pada tujuan khusus dan standar yang ada
pada perencanaan dan pada kasus Ny.M setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 7 kali kunjungan selama 14 hari dapat teratasi yaitu keluarga Ny.M,
keluarga Ny.M mampu menjelaskan penyebab hipertensi, keluarga Ny.M mampu
menjelaskan tanda & gejala hipertensi, keluarga Ny.M mengetahui pencegahan
hipertensi, keluarga Ny.M mengetahui pengobatan hipertensi, maka dapat
disimpulkan masalah keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan pada
keluarga Ny.M dapat teratasi, karena selama kunjungan pada keluarga Ny.M
kooperatif dan menerima perawat dengan sangat baik.

102
BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Asuhan Keperawatan pada anggota keluarga yang mengalami hipertensi
dengan masalah keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan terdiri
dari 5 tahap.
5.1.1 Pengkajian
Pengkajian yang didapat dari klien ditemukan data bahwa salah satu
anggota keluarga Ny.M mengalami masalah kesehatan yakni Hipertensi dengan
masalah keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Di desa
Penambangan Kecamatan Curahdami Kabupaten Bondowoso.
Untuk menyusun diagnosa keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan
Kesehatan yang peneliti terapkan dalam penelitian ini sesuai dengan teori
NANDA 2018, karena masalah yang ditemukan pada keluarga memiliki salah satu
faktor yang berhubungan seperti kurang pengetahuan tentang praktik kesehatan
dasar, ketidakmampuan bertanggung jawab untuk memenuhi praktik kesehatan
dasar dan pola perilaku kurang mencari bantuan kesehatan.
5.1.3 Intevensi Keperawaan
Dari 13 rencana tindakan yang telah peneliti susun dapat terlaksana
seluruhnya dan dapat diterima oleh keluarga Ny.m, karena dalam pelaksanaan
rencana tindakan pada keluarga Ny.m sesuai dengan kasus yang dialami oleh
Ny,M yakni Hipertensi dengan masalah keperawatan Ketidakefektifan
102
103
Pemeliharaan Kesehatan. Intervensi yang peneliti gunakan sudah sesuai dengan
NIC (Nursing Interventions Classification) unutk menyelesaikan masalah yang
asa pada keluarga tersebut.
5.1.4 Implementasi Keperawatan
Dalam mengimplementasikan tindakan keperawatan pada keluarga Ny.M
sesuai dengan rencana tindakan keperawatan dan ada penambahan 1 intervensi
pada implementasi, hal tersebut telah menyesuaikan dengan kondisi klien. Dari 13
intervensi yang peneliti rencanakan dapat terlaksana dan dapat diaplikasikan
semua kepada keluarga Ny,M.
5.1.5 Evaluasi Keperawatan
Dalam melakukan evaluasi keperawatan pada keluarga yang mengalami
Kesehatan, dilakukan kriteria standart yang telah ditetapkan pada perencanaan.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 7 kali kunjungan.
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Keluarga
Bagi keluarga Ny.M yang mengalami Hipertensi dengan masalah
keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan diharapkan bisa mempertahankan
kesehatan dengan baik dan meningkatkan pengetahuan kesehatan seperti menjaga
gaya hidup sehat, menjaga pola tidur yang, melakukan olahraga teratur,
mengurangi natrium (sodium), mengurangi makanan berlemak, berminyak dan
bersantan.
104
5.2.2 Bagi Pukesmas
Puskesmas diharapkan lebih meningkatkan lagi kerja sama dengan petugas
ponkesdes untuk memberikan informasi kesehatan dan mempertahankan
kesehatan kepada keluarga yang mengalami hipertensi dengan masalah
keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan.
5.2.3 Bagi Instunsi (Pendidikan)
Sebagai bahan bacaan untuk menambah wawasan dapat sebagai acuan
ataupun referensi buku keperawatan keluarga dalam pembelajaran di kampus.
5.2.4 Bagi Peneliti Selanjutnya
Peneliti selanjutnya diharapkan dapat meneliti dengan diagnosa
keperawatan yang berbeda dan melakukan asuhan keperawatan keluarga dengan
lebih maksimal.
105
DAFTAR PUSTAKA
Andra & Yessie. 2013. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha Medika.
Alwi Idrus, dkk. 2015. Panduan Praktis Klinis. InternaPusblishing : Ilmu

Penyakit Dalam
Bakri. 2014. Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : PT Pustaka Baru.
Bulechek Gloria M, Dkk. 2013. Nursing Outcome Classification (NIC.)
Indonesia: Elsevier.
Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso. 2019. Angka Penemuan Dan

Pengobatan (Kasus Hipertensi. Kabupaten Bondowoso Tahun 2019 TW 1
Sampai Dengan 3 (Januari sampai September). Bondowoso : Tidak
dipublikasikan.
Friedman. M. Marilyn, dkk. 2014. Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Penerbit

Buku kedokteran: EGC.
Herdman, T. Heather. 2016. NANDA-1 Diagnosis Keperawatan Definisi dan

Klasifikasi 2018-2020. Jakarta : Buku Kedokteran EGC.
Kusuma Hardhi & Amin. 2016. Asuhan Keperawatan Praktis. Jogjakarta :

Mediaction.
Moorhead Sue, dkk. 2013. Nursing Outcomes Classification (NOC). Indonesia:

Elsevier.
Padila. 2012. Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Nuha Medika
Program Studi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso. 2019.

BukuPedoman Penyusunan Karya Tulis Ilmiah (Studi Kasus) tahun
akademik 2019/2020. Bondowoso : Tidak dipublikasikan.
Program Studi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso. 2017. Asuhan

Keperawatan Keluarga. Bondowoso : Tidak dipublikasikan.
Riyadi Sujona. 2011. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Rohmah, Nimatur & Saiful Walid. 2017. Dokumentasi Proses Keperawatan :

Pendekatan : KKNI, NANDA dan SDKI. Univesitas Muhammadiyah.
Jember.
WHO. 2015. Hipertension. World Health Organization

106
Lampiran 1. Rencana Jadwal Kegiata
RENCANA KEGIATAN PENELITIAN
TAHUN 2019/2020
URAIAN KEGIATAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober
2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020
Konsultasi Judul/ACC
Pengambilan Informasi
Data
Bimbingan Proposal KTI
Ujian Proposal KTI
Penelitian
Pengumpulan Data KTI
Bimbingan dan
Konsultasi KTI
Sidang KTI
Revisi
Lampiran 2. Rencana Kegiatan Asuhan Keperawatan Pada Keluarga

107
RENCANA KEGIATAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA

KELUARGAYANG MENGALAMI HIPERTENSI DI DESA PENAMBANGAN
KECAMATAN CURAHDAMI KABUPATEN BONDOWOSO TAHUN 2020
RENCANA KEGIATAN H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14
Peningkatan Kesiapan
Pembelajaran
1. Bina Hubungan Saling Percaya
2. Bantu pasien menyadari bahwa
ada pilihan - pilihan pengobatan
(yang ditawarkan).
3. Bantu pasien menyadari
kemampuan untuk mencegah
penyakit dengan cara yang
tepat.
Pendidikan Kesehatan
1. Kaji riwayat individu dan
keluarga
2. Tekankan pentingnya gaya
hidup sehat , pola tidur,
berolahraga bagi individu dan
keluarga
3. Manfaatkan sistem dukungan
sosial dan keluarga untuk
meningkatkan efektivitas gaya
hidup atau modifikasi perilaku
sehat.
4. Tentukan pengetahuan
kesehatan dan gaya hidup
perilaku saat ini pada individu
dan keluarga.
Pengajaran: Proses Penyakit

1. Monitor tanda – tanda vital
108
(Tekanan darah, respiratory,

nadi, suhu)
2. Kaji tingkat pengetahuan pasien
terkait dengan proses penyakit
3. Beri informasi kepada
keluarga/orang yang penting
bagi pasien mengenai
perkembangan pasien, sesuai
kebutuhan
4. Diskusikan perubahan gaya
hidup yang mungkin diperlukan
untuk mencegah proses
penyakit
Manajemen Nutrisi
1. Kaji pola makan pasien saat ini
dan sebelumnya, termasuk
makanan yang disukai.
2. Intruksikan pasien untuk
menghindari makanan yang
dipantang dan mengkonsumsi
makanan yang diperbolehkan.
109
Lampiran 3. Informed Consent Keluarga
PENJELASAN PENELITIAN
BAGI KLIEN DAN KELUARGA
Judul Penelitian
Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Yang Mengalami Masalah Keperawatan
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan di Desa Penambangan Kecamatan
Tujuan
Melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Yang Mengalami Masalah
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan di Desa Penambangan Kecamatan
Perlakuan yang di terapkan pada klien dan keluarga
Pada studi kasus ini dilakukan Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Yang
Mengalami Masalah Keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan di
Desa Penambangan Kecamatan Curahdami Kabupaten Bondowoso Tahun 2020.
Hak untuk mengundurkan diri
Keikutsertaan klien dan keluarga dalam penelitian ini bersifat sukarela dank lien
dan keluarga berhak mengundurkan diri kapanpun, tanpa menimbulkan
konsekuensi yang merugikan.

110
Adanya insentif untuk klien dan keluarga
Oleh karena ikutsertaan klien dan keluarga bersifat sukarela, tidak ada insentif
berupa uang yang akan diberikan. Tetapi klien dan keluarga berhak mendapatkan
informasi atau konsultasi kesehatan terkait penyakit yang diderita.
Data pribadi dan pengisian kuesioner akan dijamin kerahasiaannya. Jika terdapat
pertanyaan tentang penelitiab ini dan bila masih memerlukan penjelasan, anda
dapat menghubungi peneliti (Risca Kusmintarti) dengan nomor telepon (08-854-
760-824).
111
Lampiran 4. Informed Consent

112
Lampiran 5. Format Asuhan Keperawatan Keluarga

U N I V E R S I T A S B O N D O W O S O
PROGRAM STUDIDIIIKEPERAWATAN
Jalan Khairil Anwar No.3BTlp/Fax.(0332)433015
Bondowoso
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
NamaPuskesmas No. Register
Nama Perawat Tanggal Pengkajian
DATA KELUARGA
Nama Kepala Bahasa sehari-hari

Keluarga
Alamat Rumah & Yankes terdekat, Jarak

Telp
Pekerjaan Alat transportasi
Agama & Suku Status Kelas Sosial
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub U J Suku pendidika Pekerjaa Status Gizi TTV Stat

o dgn si K n terakhir n Saat (TB, BB, (TD, us
KK a Ini BMI) N, S, Imu
P) nisa
si
Das
ar
113
LANJUTAN
Riwayat
Status Kesehatan
No Nama Alat Bantu/ Protesa Penyakit/
Saat ini
Alergi
DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

 Kondisi Rumah  Jika ada ibu nifas, Persalinan ditolong oleh
Type rumah : permanen/Semi/Tidak tenaga kesehatan :
permanen*
……………………………………………… Ya/ Tidak*
……………………………………………… ………………………………………………
……………………………… ………………………………………………
 Ventilasi : ………………………………………………
Cukup/kurang* ………
………………………………………………  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
……………………………………………… Ya/ Tidak*
……………………………… ………………………………………………
PencahayaanRumah : ………………………………………………
Baik/ Tidak* ………………………………………………
……………………………………………… ………
……………………………………………… Jika ada balita, Menimbang balita tiap
……………………………… bulan :
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak*
Baik/cukup/kurang* ………………………………………………
……………………………………………… ………………………………………………
……………………………………………… ………………………………………………
……………………………… ………
Air Bersih :  Menggunakan air bersih untuk makan &
Sehat/tidak * Sehat minum:
……………………………………………… Ya/ Tidak*
……………………………………………… ………………………………………………
……………………………… ………………………………………………
………………………………………………
 Jamban Memenuhi Syarat : ………
Ya/tidak*
………………………………………………  Menggunakan air bersih untuk kebersihan
……………………………………………… diri:
……………………………… Ya/ Tidak*
 Tempat Sampah: ………………………………………………
Ya/Tidak* ………………………………………………
……………………………………………… ………………………………………………
……………………………………………… …………………………
………………………………  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan :
Jumlah Ya/ Tidak*
Anggota Keluarga (8m2/orang) ………………………………………………
Ya/Tidak * ………………………………………………
……………………………………………… ………………………………………………
114
……………………………………………… …………………………
………………………………  Melakukan pembuangan sampah pada
tempatnya :
Ya/ Tidak*
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Ya/tidak*
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/ Tidak*
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
…………………………
 Memberantas jentik di rumah sekali
seminggu :
Ya/ Tidak*
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
…………………………
 Makan buah dan sayur setiap hari :
Ya/ Tidak*
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
…………………………
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari :
Ya/ Tidak*
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
…………………………
Tidak merokok di dalam rumah :
Ya/ Tidak*
………………………………………………
………………………………………………
………………………………
115
KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN
KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
8) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:

 Ada , Tidak
Karena : ……………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
9) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya : Ya  Tidak
Karena : ……………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
10) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya:
 Ya Tidak
Karena : ……………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
11) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya :
 Ya  Tidak
Karena : ……………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
12)Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
 Ya  Tidak
Karena : ……………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
 Keluarga  Tetangga, Kader  Tenaga kesehatan
Yaitu : …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
14)Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
 Ya  Tidak
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
 Keluarga  Tetangga , Kader  Tenaga kesehatan,
Yaitu : …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
16) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami
yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak
Jelaskan: ………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
17) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
18) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami
 Ya  Tidak
Jelaskan …………………………………………………………………………………
116
…………………………………………………………………………………
19) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak
Jelaskan …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
20) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya:
 Ya  Tidak
Jelaskan …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
1. Keluarga Mandiri Tingkat Pertama (KM-I)
Kriteria :
h. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
i. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
5. Keluarga Mandiri Tingkat Dua (KM – II)
Kriteria :
benar.
d. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.
6. Keluarga Mandiri Tingkat Tiga (KM – III)
Kriteria :
117
benar.
d. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif.
7. Keluarga Mandiri Tingkat Empat (KM – IV)
Kriteria:
benar.
d. Memanfaatkan fasilitas pelayanan sesuai anjuran.
g. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif.

118
KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
8. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria
9. Menerima yankes sesuai rencana 1&2
10. Menyatakan masalah kesehatan secara benar Kemandirian II : jika memenuhi kriteria
11. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran 1 s.d 5
12. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai Kemandirian III : jika memenuhi kriteria
anjuran 1 s.d 6
13. Melaksanakan tindakan pencegahan secara Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria
aktif 1 s.d 7
14. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II
Kemandirian III Kemandirian IV
Contoh : Centang (kemandirian I) apabila keluarga memenuhi kreteria 1&2.

119
ANALISA DATA
KEMUNGKINAN DIAGNOSA
NO DATA
PENYEBAB KEPERAWATAN
SCORING/PRIORITAS
DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

120
No. Kriteria Skor Bobot

1 Sifat masalah
e. Aktual (tidak/ kurang sehat) 3
f. Ancaman kesehatan
g. Keadaan sejahtera 2 1
h. 1
2. Kemungkinan masalah dapat di ubah
d. Mudah
e. Sebagian 2 2
f. Tidak dapat 1
0
3. Potensi masalah untuk dicegah
d. Tinggi 3
e. Cukup 2 1
f. Rendah 1
INTERVENSI KEPERAWATAN
121
Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi

keperawatan TUM TUK Kriteria Standar
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
N Diagnosa keperawatan Implementasi Evaluasi

o
122
Knowledge
Afektif
Psikomotor
Lampiran 6. Surat Pengambilan Data

123
Lampiran 7. Surat Bakesbangpol

124
125
Lampiran 8. Dinas Kesehatan

126
Lampiran 9. Data Hipertensi
Lampiran 10. Surat Permohonan Izin Pukesmas Curahdami

127
Lampiran 11.Lembar Konsultasi

128
129
130
Lampiran 12. Dokumentasi

Kunjungan Pertama Tanggal 03 Agustus 2020
Kunjungan Kedua Tanggal 04 Agustus 2020
Kunjungan Ketiga Tanggal 05 Agustus 2020
Kunjungan Keempat Tanggal 06 Agustus 2020
Kunjungan Kelima Tanggal 07 Agustus 2020

131
Kunjungan Keenam Tanggal 08 Agustus 2020
Kunjungan Ketujuh Tanggal 09 Agustus 2020

132
Lampiran 13. SAP

SATUAN ACARA PENYULUHAN
Topik : Hipertensi
Sasaran : Keluarga pasien
Hari/Tgl : Senin/ 4 Mei 2020
Waktu : 30 menit
Tempat : Di Desa Penambangan Kecamatan Curahdami Kabupaten
Bondowoso.
I. Analisis Situasi
1.1 Peserta diskusi : Keluarga di Desa Penambangan Kecamatan
Curahdami Kabupaten Bondowoso.
1.2 Pemberi Materi : Mahasiwa D3 Keperawatan Universitas Bondowoso
II. Tujuan
2.1 Tujuan Umum :
Setelah mengikuti diskusi kelompok diharapkan keluarga pasien dapat
mengerti dan menjelaskan tentanghipertensi.
2.2 Tujuan Khusus :
Mengikuti diskusi kelompok tentang hipertensi, diharapkan peserta dapat :
a. Menjelaskan Definisi hipertensi
b. Menjelaskan Tanda & Gejala hipertensi
c. Menjelaskan Jadwal Istirahat & Olahraga
d. Menjelaskan Status Kebutuhan Setiap Hari
e. Menjelaskan Non Farmakologi hipertensi

133
III. Materi
3.1 Definisi hipertensi
3.2 Tanda & Gejala hipertensi
3.3 Jadwal istirahat & Olahraga
3.4 Status Kebutuhan Nutrisi Setiap Hari
3.5 Penatalaksanaan Non Farmakologi hipertensi
IV. Metode dan Media
4.1 Metode : Diskusi kelompok
4.2 Media: Leaflet
V. Kegiatan Diskusi
No. Topik Waktu Kegiatan Diskusi Kegiatan Peserta

1. Pembukaan 5 menit - Mengucapkan salam. Menjawab
salam
Memperkenalkan diri kepada Mendengarkan
keluarga.
Meminta persetujuan kepada Menjawab

keluarga untuk berdiskusi.
Memberikan leaflet Menerima dan

membaca leaflet
- Membuka kegiatan
2. Pelaksanaan 30 menit Menyampaikan sekilas tentang - Memperhatikan
materi yang akan didiskusikan -
tentang hipertensi.
Pemandu masuk untuk memandu Mendengarkan

jalannya kegiatan diskusi dalam -
kelompok tersebut Memperhatikan
Pemandu menunjuk pemateri untuk - Peserta

menyampaikan materi diskusi. memperhatikan
Membuat kesimpu-an dari kegiatan
diskusi didepan forum.
3. Evaluasi 5 menit Pemandu diskusi kelompok Replay materi
mengevaluasi hasil diskusi dalam yang telah
kelompoknya disampaikan
4. Penutup 5 menit Kesimpulan dari penyuluhan Mendengarkan
- Evaluasi dari pemimpin diskusi - Mendengarkan
- Mengucapkan salam penutup,
mengucapkan terima kasih - Menjawab salam
VI. Kriteria Evaluasi
134
6.1 Evaluasi Struktur
a. Kesiapan materi
b. Kesiapan SAP
c. Kesiapan media : leaflet
d. Peserta hadir di tempat diskusi
e. Penyelenggaraan diskusi dilaksanakan di Desa Penambangan Kecamatan
Curahdami Kabupaten Bondowoso.
6.2 Evaluasi Proses
a. Fase dimulai sesuai waktu yang direncanakan
b. Peserta antusias terhadap materi diskusi yang ditandai dengan peserta
menyampaikan pendapatnya.
c. Suasana menyenangkan
d. Tidak ada peserta yang meninggalkan tempat diskusi sebelum diskusi
selesai
6.3 Evaluasi Hasil
a. Peserta dapat mengulangi materi yang telah diberikan
b. Peserta dapat memahami tentang hipertensidan dampak serta kerugiannya.
VII. Daftar Pustaka
Andra & Yessie. 2013. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha Medika
Alwi Idrus, dkk. 2015. Panduan Praktis Klinis. InternaPusblishing : Ilmu

Penyakit Dalam
Kusuma Hardhi & Amin. 2016. Asuhan Keperawatan Praktis. Jogjakarta :
Mediaction.
Riyadi Sujona. 2011. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
MATERI DISKUSI
135
HIPERTENSI
1. Definisi
normal, batas yang tepat dari kelainan ini tidak pasti. Nilai yang dapat diterima
yang berkisar antara 140 – 190 mmHg dan diastolic antara 90 – 95 mmHg
dianggap merupakan garis batas dari hipertensi ( Riyadi Sujono, 2011).
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah
secara abnormal dan terus menerus pada beberapa kali pemeriksaan tekanan darah
yang disebabkan satu atau beberapa faktor risiko yang tidak berjalan sebagaimana
mestinya dalam mempertahankan tekanan darah secara normal (Andra & Yessie,
2013).
Hipertensi adalah sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya
140 mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg. Hipertensi tidak hanya
berisiko tinggi menderita penyakit jantung, tetapi juga menderita penyakit lain
seperti penyakit saraf, ginjal, pembuluh darah dan makin tinggi tekanan darah,
makin besar resikonya (Kusuma Hardhi & Amin, 2016)
2. Gambaran Klinis/ Manifestasi Klinis
Pada pemeriksaan fisik, tidak dijumpai kelainan apapun selain tekanan
darah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada retina, seperti
perdarahan, eksudat (kumpulan cairan), penyempitan pembuluh darah, dan kasus
berat, edema pupil (edema pada diskus optikus).
Individu yang menderita hipertensi kadang tidak menampakan gejala
sampai bertahun – tahun.Gejala bila ada menunjukkan adanya kerusakan vaskuler,

136
dengan manifestasi yang khas sesuai sistem organ yang vaskulariasi oleh
pembuluh darah bersangkutan.Perubahan patologis pada ginjal dapat
bermanifestasi sebagai nokturia (peningkatan urinasi pada malam hari) dan
azatoma (peningkatan nitrogen urea darah), (BUN) dan kreatinin).Keterlibatan
pembuluh darah otak dapat menimbulkan stroke atau serangan iskemik transien
yang bermanifestasi sebagai paralysis sementara pada satu sebagai. (hemiplegia
atau gangguan tajam penglihatan).
Bahwa sebagian besar gejala klinis timbul :
6. Nyeri kepala saat terjaga, kadang – kadang disertai mual dan muntah,
akibat peningkatan tekanan darah intrakranial.
7. Penglihatan kabur akibat kerusakan retina akibat hipertensi.
8. Ayunan langkah mantap karena kerusakan susunan saraf pusat.
9. Edema dependen dan pembengkakan akibat penigkatan tekanan kapiler.
10. Nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus
3. Identifikasi Risiko
a) Kaji ulang riwayat kesehatan masa lalu dan dokumentasikan bukti yang
menunjukkan adanya penyakit medis, diagnosa keperawatan.
b)Identifikasi risiko lingkungan dan perilaku serta hubungan timbal balik.
c)Pertimbangkan status pemenuhan kebutuhan sehari – hari.
d) Rencanakan tindak lanjut strategi dan aktvitas pengurangan risiko
jangka panjang.
e) Diskusikan dan rencanakan aktivitas – aktivitas pengurangan risiko
berkolaborasi dengan individu dan kelompok.
4. Manajemen Energi
137
a) Anjurkan pasien mengungkapkan perasaan secara verbal mengenai
keterbatasan yang dialami
b) Monitor respon oksigen pasien (misalnya, tekanan nadi, tekanan darah,
respirasi) saat perawatan mauapun saat melakukan perawatan diri
secara mandiri.
c) Monitor intake/asupan nutrisi untuk mengetahui sumber energi yang
adekuat.
d) Bantu pasien untuk menjadwalkan periode istirahat
e) Berikan kegiatan pengalihan yang menenangkan untuk relaksasi.
5. Bantuan Perawatan Diri
a) Ajarkan keluarga untuk mendukung kemandirian dengan membantu
hanya ketika pasien tak mampu melakukan (perawatan diri).
b) Dorong kemandirian pasien, tapi bantu ketika pasien tak mampu
melakukannya.
c) Berikan bantuan sampai mampu melakukan perawatan diri mandiri.
d) Berikan lingkungan yang terapeutik dengan memastikan lingkungan
yang hangat, santai.
e) Ciptakan rutinitas aktivitas perawatan diri.
6. Penatalaksanaan Nonfarmakologi
Penatalaksanaan non farmakologi dengan modifikasi gaya hidup sangat
penting dalam mencegah tekanan darah tinggi dan merupakan bagian yang tidak
dapat dipisahkan dalam mengobati tekanan darah tinggi. Penatalaksanaan
hipertensi dengan nonfarmakologis terdiri dari berbagai maam cara modifikasi
gaya hidup untuk menurunkan tekanan darah yaitu :

138
a) Mempertahankan berat badan ideal
BMI dapat diketahui dengan membagi berat badan anda dengan tinggi
badan anda yang telah dikuadratkan dalam satuan meter. Mengatasi
obesitas (kegemukan) juga dapat dilakukan dengan melakukan diet
rendah kolesterol namun kaya dengan serat dan protein dan jika berhasil
menurunkan berat badan 2,5 – 5kg maka tekanan darah diastolik dapat
diturunkan sebanyak 5 mmHg.
b) Kurangi asupan natrium (sodium)
Mengurangi asupan natrium dapat dilakukan dengan cara diet rendah
garam yaitu tidak lebih dari 100 mmol/hari (kira – kira 6 gr NaCl atau
2,4 gr gram/hari). Jumlah yang lain dengan mengurangi asupan garam
sampai kurang sari 2300 mg (1sendok teh) setiap hari. Pengurangan
konsumsi garam menjadi 1/2 sendok teh/hari, dapat menurunkan
tekanan sistolik sebanyak 5 mmHg dan tekanan diastolik sekitar 2,5
mmHg.
c) Batasi konsumsi alkohol
Bahwa konsumsi alkohol harus dibatasi karena konsumsi alkohol
berlebihan dapat meningkatkan tekanan darah.Para peminum berat
mempunyai risiko mengalami hipertensi empat kali lebih besar dari
pada mereka yang tidak minum minuman beralkohol.
d) Makan K dan Ca yang cukup dari diet
Pertahankan asupan diet potassium (>90 mmol (3500 mg)/hari) dengan
cara konsumsi diet tinggi buah dan sayur dan diet rendah lemak dengan
cara mengurangi asupan lemak jenuh total. Kalium dapat menurunkan

139
tekanan darah dengan meningkatkan jumlah natrium yang terbuang
bersama air kencing.Dengan setidaknya mengonsumsi buah – buahan
sebanyak 3 – 5 kali dalam sehari, seseorang bisa mencapai asupan
potassium yang cukup.
e) Menghindari merokok
Merokok memang tidak berhubungan secara langsung dengan
timbulnya hipertensi, tetapi merokok dapat meningkatkan risiko
komplikasi pada pasien hipertensi seperti penyakit jantung dan stroke,
maka perlu dihindari mengkonsumsi tembakau (rokok) karena dapat
memperberat hipertensi.
Nikotin dalam tembakau membuat jantung bekerja lebih keras karena
menyempitkan pembuluh darah dan meningkatkan frekuensi jantung
serta tekanan darah.Maka pada penderita hipertensi dianjurkan untuk
menghentikan kebiasaan merokok.
f) Penurunan stresss
Stress memang tidak menyebabkan hipertensi yang menetap namun jika
episode stress sering terjadi dapat menyebabkan kenaikan sementara
yang sangat tinggi. Menghindari stress dengan menciptakan suasana
yang menyenangkan dan memperkenalkan berbagai metode relaksasi
seperti yoga atau meditasi yang dapat mengontrol sistem saraf yang
akhirnya dapat menurunkan tekanan darah.
g) Terapi masase (pijat)
Pijat yang dilakukan pada penderita hipertensi adalah untuk
memperlancar aliran energi dalam tubuh sehingga ganggguan hipertensi

140
dan komplikasinya dapat diminimalisir, ketika semua jalur energi tidak
lagi terhalang oleh ketegangan otot dan hambatan lain maka risiko
hipertensi dapat ditekan.

141
Lampiran 14. Leaflet

Risca Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Risca Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Ny.

KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

Dengan ini saya,

Nama Mahasiswa : Risca Kusmintarti

Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah saya berjudul :

“Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny.M Yang Mengalami Hipertensi Dengan

Masalah Keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan di Desa

Penambangan Kecamatan Curahdami Kabupaten Bondowoso Tahun 2020”

1. Disusun oleh saya sendiri

disebutkan dalam referensi.

tersebut diatas, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik.

Bondowoso, 03 Agustus 2020

Damon Wicaksi, S.ST M.Kes

Oleh : Risca Kusmintarti

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny.M Yang Mengalami

Hipertensi Dengan Masalah Keperawatan Ketidakefektifan

Pemeliharaan Kesehatan di Desa Penambangan Kecamatan

Curahdami Kabupaten Bondowoso Tahun 2020

Telah disetujui pada tanggal : 9 Oktober 2020

Damon Wicaksi, S.ST M.Kes

Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Sidang KTI

Penguji I Ns. Leni Agustin, M.Kep (…………………….)

Penguji II Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes (…………………….)

Penguji III Damon Wicaksi SST, M.Kes (…………………….)

Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah

melimpahkan rahmat, hidayah, serta inayahNya sehingga dapat menyelesaikan

menyelesaikan studi di program DIII Keperawatan Universitas Bondowoso.

kesempatan ini ucapan terimakasih yang sedalam-dalamnya kami sampaikan

1. Drs. Agus Samoeri, S.Pd, M.Si, selaku Rektor Universitas Bondowoso.

Universitas Bondowoso yang telah memberikan ijin penelitian.

3. Damon Wicaksi, SST.M.Kes, selaku pembimbing yang telah memberikan

bimbingan dan arahan dalam penyusunan penelitian kami.

4. Ratna Mirtaeni, Amd. Kep, selaku programer Hipertensi di pukesmas

Curahdami yang membiming selama penelitian.

banyak membantu hingga terselesainya Karya Tulis Ilmiah ini.

Namun demikian penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis

Kusmintarti. R. 2020. Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny.M Yang

Kata Kunci : Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan, Hipertensi.

Kusmintarti. R. 2020. Nursing Care In Mrs.M Family Who Experienced

Keywords : Ineffectiveness of Health Maintenance, Hypertension.

Halaman Sampul ................................................................................................ i

Halaman Judul ....................................................................................................ii

Halaman Pernyataan ..........................................................................................iii

Halaman Persetujuan .........................................................................................iv

Halaman Pengesahan ..........................................................................................v

Halaman Kata Pengantar ...................................................................................vi

Halaman Daftar Isi ............................................................................................ix

Halaman Daftar Tabel .....................................................................................xiii

Halaman Daftar Gambar .................................................................................xiv

Halaman Daftar Lampiran ................................................................................xv

Halaman Daftar Singkatan ..............................................................................xvi

BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................1

1.1. Latar Belakang ................................................................................1

1.2. Batasan Masalah ..............................................................................4

1.3. Rumusan Masalah ...........................................................................4

1.4. Tujuan Penulisan .............................................................................4

1.4.1. Tujuan Umum ......................................................................4

1.4.2. Tujuan Khusus .....................................................................4