ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA YANG

MENGALAMI HIPERTENSI DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

KESIAPAN PENINGKATAN MANAJEMEN KESEHATAN

DI KECAMATAN NANGKAAN

KABUPATEN BONDOWOSO

TAHUN 2022

PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS

Oleh :

ADILA AGUSTIN

NIM.19037140001

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BONDOWOSO
2022
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA YANG MENGALAMI
HIPERTENSI DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

KESIAPAN PENINGKATAN MANAJEMEN KESEHATAN

DI KECAMATAN NANGKAAN

KABUPATEN BONDOWOSO
TAHUN 2022

Proposal Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus disusun sebagai Syarat untuk
Menyelesaikan Pendidikan Ahli Madya Keperawatan

Oleh :

ADILA AGUSTIN

NIM.19037140001

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BONDOWOSO
2022

ii
 SURAT PERNYATAAN

Dengan ini saya,

Nama mahasiswa : Adila Agustin

NIM : 19-03714-0001

Menyatakan bahwa Proposal Karya Tulis Ilmiah saya berjudul :

“Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Yang Mengalami Hipertensi Dengan Masalah

Keperawatan Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan di Kabupaten Bondowoso

Tahun 2022”

1. Disusun oleh saya sendiri

2. Tidak memuat karya tulis orang lain baik sebagian maupun secara keseluruhan,

kecuali yang secara tertulis diacu dalam karya tulis ilmiah ini dan disebutkan dalam

referensi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa tekanan dari

siapapun. Jika dikemudian hari terbukti adanya pelanggaran atas pernyataan tersebut

diatas, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik

Mengetahui, Bondowoso, 04 April 2022

Pembimbing Yang menyatakan

Ns. Alwan Revai, S.Kep. M.Kep Adila Agustin

NIDN. 07-0303-8903 NIM . 19037140001

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Oleh : Adila Agustin

Judul: Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Yang Mengalami Hipertensi Dengan

Masalah Keperawatan Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan Di

Kabupaten Bondowoso Tahun 2022

Telah disetujui pada tanggal : 11 Juni 2022

Oleh :

Pembimbing

Ns. Alwan Revai, S.Kep. M.Kep

NIDN. 07-0303-8903

Mengetahui

Ketua Prodi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso

Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes

NIDN. 07-0708-7501

iv
 LEMBAR PENGESAHAN
PROPOSAL : KARYA TULIS ILMIAH

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Sidang KTI

Pada Tanggal 14 Juni 2022

Mengesahkan

Tim Penguji

Tanda Tangan

Penguji I Ns. Destia Widyarani, S.Kep, M.Kes (……………………….)

NIDN. 07-1712-8905

Penguji II Ns. Alwan Revai, S.Kep. M.Kep (……………………….)

NIDN. 07-0303-8903

Mengetahui,
Ketua Prodi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso

Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes

NIDN. 07-0708-7501

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan

rahmat, hidayah, serta inayahNya sehingga dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis

Ilmiah : Studi Kasus ini sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan studi di

Program DIII Keperawatan Universitas Bondowoso.

Penulisan proposal Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus ini tidak lepas dari bantuan

dan bimbingan dari berbagai pihak secara langsung maupun tidak langsung. Pada

kesempatan ini ucapan terimakasih yang sedalam-dalamnya kami sampaikan kepada :

1. Samsul Arifin, S.Pd.I, M.HI, selaku Rektor Universitas Bondowoso.

2. Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes, selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan

Universitas Bondowoso yang telah memberikan ijin penelitian.

3. Ns. Alwan Revai, S.Kep. M.Kep, selaku pembimbing yang telah memberikan

bimbingan dan arahan dalam penyusunan penelitian kami.

4. Berbagai pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang telah banyak

membantu hingga terselesainya Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

Namun demikian penulis menyadari bahwa penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah

ini masih jauh dari sempurna, untuk itu segenap saran dan perbaikan yang membangun

sangat kami harapkan untuk perbaikan di masa yang akan datang.

Penyusun

vi
 DAFTAR ISI

Halaman Sampul ..............................................................................................................i

Halaman Judul ................................................................................................................ii
Halaman Pernyataan .......................................................................................................iii
Halaman Persetujuan .....................................................................................................iv
Halaman Pengesahan .......................................................................................................v
Halaman Kata Pengantar ...............................................................................................vi
Halaman Daftar Isi ........................................................................................................vii
Halaman Daftar Tabel .....................................................................................................ix
Halaman Daftar Lampiran ..............................................................................................x
Halaman Daftar Singkatan ..............................................................................................xi
BAB 1 PENDAHULUAN ..............................................................................................1
1.1 Latar Belakang .................................................................................................1
1.2 Batasan Masalah ...............................................................................................4
1.3 Rumusan Masalah.............................................................................................4
1.4 Tujuan Penelitian .............................................................................................4
1.4.1 Tujuan Umum ...............................................................................................4
1.4.2 Tujuan Khusus ..............................................................................................4
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................................5
1.5.1 Manfaat Teoritis ............................................................................................5
1.5.2 Manfaat Praktis ..............................................................................................5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................................7
2.1 Landasan Teori .................................................................................................7
2.1.1 Definisi .....................................................................................................7
2.1.2 Klasifikasi .................................................................................................9
2.1.3 Patofisiologi ............................................................................................11
2.1.4 Manifestasi Klinis ...................................................................................13
2.1.5 Penatalaksanaan ......................................................................................14
2.1.6 Komplikasi ..............................................................................................17
2.2 Konsep Keluarga ............................................................................................18
2.2.1 Definisi....................................................................................................18
2.2.2 Ciri-Ciri Keluarga ...................................................................................19
2.2.3 Tipe-Tipe Keluarga .................................................................................19
vii
 2.2.4 Struktur Keluarga ....................................................................................22
2.2.5 Fungsi Keluarga ......................................................................................22
2.2.6 Tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan ..............................................23
2.2.7 Tahap Perkembangan Keluarga...............................................................24
2.3 Asuhan Keperawatan Keluarga ......................................................................25
2.3.1 Pengkajian ...............................................................................................25
2.3.2 Diagnosa Keperawatan ...........................................................................33
2.3.3 Penentuan Prioritas .................................................................................34
2.3.4 Intervensi ................................................................................................36
2.3.5 Implementasi ...........................................................................................38
2.3.6 Evaluasi....................................................................................................39
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN......................................................................39
3.1 Desain Penelitian ............................................................................................39
3.2 Batasan Istilah.................................................................................................39
3.3 Unit Analisis ...................................................................................................39
3.4 Lokasi dan Waktu ...........................................................................................39
3.5 Pengumpulan Data ..........................................................................................39
3.6 Uji Keabsahan Data ........................................................................................40
3.7 Analisa Data ...................................................................................................40
3.8 Etika Penelitian ...............................................................................................42
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................43

viii
 DAFTAR TABEL

Lampiran
2.1 Klasifikasi Hipertensi..................................................................................................9
2.2 Contoh Skala Prioritas Masalah Keluarga................................................................35
2.3 Contoh Intervensi Keperawatan ...............................................................................37
2.4 Contoh Penilaian Peningkatan Kemandirian Keluarga.............................................39

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran
1. Rencana Jadwal Kegiatan Penelitian ........................................................................44
2. Rencana Kegiatan Asuhan Keperawatan ...................................................................45
3. Penjelasan Penelitian Bagi Klien dan Keluarga .........................................................48
4. Informed Consent........................................................................................................50
5. Asuhan Keperawatan Keluarga ..................................................................................51
6. Surat Pengambilan Data Hipertensi di Kabupaten Bondowoso.................................66
7. Surat Bakesbangpol ...................................................................................................67
8. Surat Dinas Kesehatan Bondowoso ...........................................................................68
9. Data Penderita Hipertensi ..........................................................................................69

x
 DAFTAR SINGKATAN

SIKI : Standar Intervensi Keperawatan Indonesia

SLKI : Standar Luaran Keperawatan Indonesia
RIKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
WHO : World Health Organization
mmHg : Milimeter Raksa
No. : Nomor
TB : Tinggi Badan
BB : Berat Badan
BMI : Body Mass Index

xi
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Seiring dengan perkembangan zaman, baik disadari maupun tidak,

manusia cenderung menganut gaya hidup modern. Gaya hidup seperti ini

membuat manusia sangat menyukai hal-hal yang instan. Akibatnya, mereka

cenderung malas beraktivitas fisik dan gemar mengonsumsi makanan instan,

yang memiliki kandungan lemak dan natrium yang tinggi. Pemeliharaan

kesehatan pada salah satu anggota keluarga yang menderita hipertensi

berhubungan dengan angka kesembuhan kasus ini dan sangat berpengaruh pada

perbaikan fungsi kesehatan keluarga. Oleh karena itu dibutuhkan peran keluarga

untuk merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi. Apabila klien dan

keluarga tidak mampu memanajemen kesehatan seperti memantau minum obat

secara teratur, mengontrol tekanan darah secara rutin, serta memperbaiki gaya

hidup sehat maka akan timbul berbagai masalah keperawatan salah satunya

adalah kesiapan peningkatan manajemen kesehatan.

Menurut WHO (World Health Organization) Tahun 2018

menunjukkan sekitar 1,13 Miliar orang di dunia menyandang hipertensi, artinya 1

dari 3 orang di dunia terdiagnosis hipertensi. Jumlah penyandang hipertensi terus

meningkat setiap tahunnya, diperkirakan pada tahun 2025 akan ada 1,5 Miliar

orang yang terkena hipertensi, dan diperkirakan setiap tahunnya 10,44 juta orang

meninggal akibat hipertensi dan komplikasinya (Hidayat & Agnesia, 2021).

1
 2

Berdasarkan Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar) Tahun 2018 prevalensi

hipertensi di Indonesia adalah 31,7% yang berarti hampir 1 dari 3 penduduk usia

dari 18 tahun keatas menderita hipertensi. Berbagai faktor terkait dengan genetik

dan pola hidup seperti aktivitas fisik yang kurang, asupan makanan asin dan kaya

lemak serta kebiasaan merokok dan minum alkohol berperan dalam melonjaknya

angka hipertensi (Hidayat & Agnesia, 2021).

Menurut data Dinas Kesehatan Bondowoso tahun 2021 penyakit

Hipertensi dari bulan Januari-Desember dari 25 Puskesmas se Kabupaten

Bondowoso yakni 30.495 orang. Dari data tersebut, didapatkan jumlah penderita

hipertensi tertinggi di Kecamatan Wringin 2.471 orang, Klabang 2.288 orang,

dan Nangkaan 2.024 orang (Dinkes, 2021).

Hipertensi atau penyakit darah tinggi adalah suatu keadaan kronis yang

ditandai dengan meningkatnya tekanan darah pada dinding pembuluh darah

arteri. Keadaan tersebut mengakibatkan jantung bekerja lebih keras untuk

mengedarkan darah ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah. Hal ini dapat

mengganggu aliran darah, merusak pembuluh darah, bahkan menyebabkan

penyakit degeneratif, hingga kematian (Yanita, 2017). Hipertensi didefinisikan

sebagai tekanan darah persisten dengan tekanan sistolik di atas 140 mmHg dan

tekanan diastolik di atas 90 mmHg. Penderita hipertensi mengalami peningkatan

tekanan darah melebihi batas normal, di mana tekanan darah normal sebesar

110/90 mmHg (Hasnawati, 2021).

Upaya pencegahan untuk mengantisipasi agar hipertensi tidak berdampak

pada komplikasi yang lebih serius, maka perlu dilakukan penatalaksanaan secara

non farmokologis yaitu dengan menjalani pola hidup sehat seperti menjaga berat

badan, mengurangi asupan garam, melakukan olahraga, mengurangi konsumsi

 3

alkohol, tidak memikirkan hal-hal yang tidak penting agar tidak stress, dan tidak

merokok. Dukungan keluarga pun tidak kalah pentingnya bagi klien yang sudah

mengalami hipertensi. Keluarga mendorong dan menyemangati pasien hipertensi

untuk patuh minum obat, mengontrol status hipertensi dengan rutin mengukur

tekanan darah, dan perbaiki gaya hidup. Perilaku yang tidak sesuai akan

mengakibatkan masalah Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan.

Berdasarkan teori SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) tahun

2018, kriteria hasil yang ingin dicapai dalam asuhan keperawatan pada klien

Hipertensi dengan Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan yaitu :

Manajemen Kesehatan Keluarga :

Kemampuan menjelaskan masalah kesehatan yang dialami dengan skor 5

(meningkat), Aktivitas keluarga mengatasi masalah kesehatan tepat dengan skor

5 (meningkat), Tindakan untuk mengurangi faktor risiko dengan skor 5

(meningkat), Verbalisasi kesulitan menjalankan perawatan yang ditetapkan

dengan skor 5 (menurun), dan Gejala penyakit anggota keluarga dengan skor 5

(menurun).

Berdasarkan teori SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)

tahun 2018, upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasi Hipertensi dengan

Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan yaitu : Edukasi Kesehatan : a)

Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi : b) Identifikasi

faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan motivasi perilaku hidup

bersih dan sehat : c) Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan : d)

Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan : e) Berikan kesempatan

untuk bertanya : f) Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan :

g) Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat : h) Ajarkan strategi yang dapat
 4

digunakan untuk meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat.

Dari uraian diatas penulis tertarik untuk membuat Karya Tulis Ilmiah

yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada Keluarga yang mengalami Hipertensi

dengan masalah keperawatan Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan di

Kabupaten Bondowoso Tahun 2022”.

1.2 Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada asuhan keperawatan

keluarga pada klien yang mengalami Hipertensi dengan masalah keperawatan

Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan di Kabupaten Bondowoso Tahun

2022.

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimanakah Asuhan Keperawatan pada Keluarga yang mengalami

Hipertensi dengan masalah keperawatan Kesiapan Peningkatan Manajemen

Kesehatan di Kabupaten Bondowoso Tahun 2022?

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum :

Melaksanakan asuhan keperawatan pada keluarga yang

mengalami Hipertensi dengan masalah keperawatan Kesiapan

Peningkatan Manajemen Kesehatan di Kabupaten Bondowoso Tahun

2022.

1.4.2 Tujuan khusus :

1. Melakukan pengkajian keperawatan pada keluarga yang mengalami

Hipertensi dengan masalah keperawatan Kesiapan Peningkatan

Manajemen Kesehatan di Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.

2. Hipertensi dengan masalah keperawatan Kesiapan Peningkatan

 5

Manajemen Kesehatan di Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.

3. Menyusun intervensi keperawatan pada keluarga yang mengalami

Hipertensi dengan masalah keperawatan Kesiapan Peningkatan

Manajemen Kesehatan di Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.

4. Melaksanakan implementasi keperawatan pada keluarga yang

mengalami Hipertensi dengan masalah keperawatan Kesiapan

Peningkatan Manajemen Kesehatan di Kabupaten Bondowoso Tahun

2022.

5. Melakukan evaluasi keperawatan pada keluarga yang mengalami

Hipertensi dengan masalah keperawatan Kesiapan Peningkatan

Manajemen Kesehatan di Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Manfaat teoritis

Penelitian ini bermanfaat untuk penerapan konsep pengetahuan

ilmu keperawatan atau teori dari mata kuliah keperawatan pada keluarga

yang mengalami Hipertensi dengan masalah keperawatan Kesiapan

Peningkatan Manajemen Kesehatan di Kabupaten Bondowoso Tahun

2022.

1.5.2 Manfaat Praktis

1. Manfaat bagi Keluarga :

Meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga mengenai tindakan

yang harus dilakukan pada Hipertensi dengan masalah keperawatan

Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan di Kabupaten

Bondowoso Tahun 2022.

 6

2. Manfaat bagi Perawat :

Menambah informasi mengenai tindakan yang akan diberikan

pada klien yang mengalami Hipertensi dengan masalah keperawatan

Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan di Kabupaten

Bondowoso Tahun 2022.

3. Manfaat bagi Puskesmas :

Sebagain bahan masukan dan pertimbangan untuk meningkatkan

mutu pelayanan kesehatan pada klien yang mengalami Hipertensi

dengan masalah keperawatan Kesiapan Peningkatan Manajemen

Kesehatan di Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.

4. Manfaat bagi Institusi pendidikan :

Meningkatkan kualitas pembelajaran pada mahasiswa tentang

Hipertensi dengan masalah keperawatan Kesiapan Peningkatan

Manajemen Kesehatan di Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Landasan Teori

2.1.1 Pengertian Hipertensi

Tekanan darah merupakan gaya yang diberikan darah terhadap dinding

pembuluh darah dan ditimbulkan oleh desakan darah terhadap dinding arteri ketika

darah tersebut dipompa dari jantung ke jaringan. Besar tekanan bervariasi tergantung

pada pembuluh darah dan denyut jantung. Tekanan darah paling tinggi terjadi ketika

ventrikel berkontraksi (tekanan sistolik) dan paling rendah ketika ventrikel berelaksasi

(tekanan diastolik). Pada keadaan hipertensi, tekanan darah meningkat yang

ditimbulkan karena darah dipompakan melalui pembuluh darah dengan kekuatan

berlebih (Hasnawati, 2021).

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah

secara abnormal dan terus menerus pada beberapa kali pemeriksaan tekanan darah yang

disebabkan satu atau beberapa faktor risiko yang tidak berjalan sebagaimana mestinya

dalam mempertahankan tekanan darah secara normal (Andra & Yessie, 2013).

Seseorang dikatakan mengalami hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi

jika pemeriksaan tekanan darah menunjukkan hasil di atas 140/90 mmHg atau lebih

dalam keadaan istirahat, dengan dua kali pemeriksaan, dan selang waktu lima menit.

Dalam hal ini, 140 atau nilai atas menunjukkan tekanan sistolik, sedangkan 90 atau nilai

bawah menunjukkan tekanan diastolik (Yanita, 2017).

Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongan :

7
 8

1. Hipertensi Primer (esensial)

Disebut juga hipertensi idiopatik karena tidak diketahui penyebabnya. Faktor yang

mempengaruhinya yaitu genetik, lingkungan, hiperaktifitas saraf simpatis sistem

renin. Angiotensin dan peningkatan Na Ca, intraseluler. Faktor-faktor yang

meningkatkan resiko obesitas, merokok, alkohol dan polisitemia.

2. Hipertensi Sekunder

Penyebab yaitu : penggunaan estrogen, penyakit ginjal, sindrom cushing dan

hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan.

Hipertensi pada usia lanjut dibedakan atas:

1. Hipertensi dimana tekanan sistolik sama atau lebih besar dari 140 mmHg dan /atau

tekanan diastolik sama atau lebih besar dari 90 mmHg.

2. Hipertensi sistolik terisolasi dimana tekanan sistolik lebih besar dari 160 mmHg dan

tekanan diastolik lebih rendah dari 90 mmHg.

Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya perubahan-

perubahan pada :

a. Elastisitas dinding aorta menurun

b. Katub jantung menebal dan menjadi kaku

c. Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun, sesudah berumur

20 tahun kemampuan jantung memompa darah menyebabkan menurunnya kontraksi

dan volumenya.

d. Kehilangan elastisitas pembuluh darah. Hal ini terjadi karena kurangnya efektifitas

pembuluh darah perifer untuk oksigenasi

e. Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer (Nurarif & Kusuma, 2016).

 9

2.1.2 Klasifikasi

Joint National Committee (JNC) mengeluarkan klasifikasi hipertensi

sebagaimana tertera dalam tabel berikut.

2.1 Klasifikasi Hipertensi

Klasifikasi Tekanan Darah Tekanan Darah Sistol Tekanan Darah Diastol

(mmHg) (mmHg)

Normal <120 <80

Prehipertensi 120-139 80-89
Hipertensi Tahap 1 140-159 90-99
Hipertensi Tahap 2 ≥160 ≥100
Sumber data (Yanita, 2017)

Selain klasifikasi di atas, hipertensi juga dapat dikla sifikasikan berdasarkan

penyebabnya, yaitu hipertensi primer/hipertensi esensial dan hipertensi sekunder/

hipertensi nonesensial. Hipertensi primer disebut juga sebagai hipertensi idiopatik

karena hipertensi ini memiliki penyebab yang belum diketahui. Penyebab yang belum

jelas atau belum diketahui tersebut sering dihubungkan dengan faktor gaya hidup yang

kurang sehat. Hipertensi primer merupakan hipertensi yang diastolik tanpa diikuti oleh

peningkatan tekanan sistolik. Sebaliknya, hipertensi sistolik atau isolated systolic

hypertension adalah peningkatan tekanan sistolik tanpa diikuti oleh peningkatan

tekanan diastolik. Sementara itu, hipertensi campuran adalah peningkatan tekanan darah

pada diastol dan sistol.

Selain klasifikasi tersebut, jenis hipertensi lain yang perlu diketahui adalah

hipertensi pulmonal dan hipertensi pada kehamilan. Hipertensi pulmonal adalah suatu

keadaan medis yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah pada pembuluh darah

arteri paru saat beraktivitas. Hal ini dapat menyebabkan terjadinya sesak napas, pusing,

bahkan pingsan.

Berdasarkan National Institute of Health dalam Kementerian Kesehatan RI

 10

(2014), seseorang dikatakan menderita hipertensi pulmonal jika memiliki tekanan

sistolik arteri pulmonalis lebih dari 35 mmHg atau "mean" tekanan arteri pulmonalis

lebih dari 25 mm Hg saat keadaan istirahat, atau lebih dari 30 mmHg saat beraktivitas,

serta tidak ditemukan adanya kelainan katup pada jantung kiri, kelainan paru, penyakit

jantung kongenital, dan penyakit miokardium. Hipertensi pulmonal primer biasanya

menyerang usia muda atau usia pertengahan, serta lebih sering ditemukan pada

perempuan. Hipertensi jenis ini dapat menjadi penyakit berat yang ditandai dengan

penurunan toleransi dalam melakukan aktivitas dan timbulnya gagal jantung kanan.

Sementara itu, hipertensi pada kehamilan adalah hipertensi yang terjadi pada ibu

yang sedang mengandung atau hamil. Penyebab hipertensi pada kehamilan belum

diketahui secara jelas. Hipertensi pada kehamilan bukan hanya membahayakan ibu,

namun juga janin dalam kandungan. Dalam hal ini, hipertensi pada ke hamilan tidak

boleh dibiarkan dan harus segera mendapatkan penanganan. Hipertensi pada kehamilan

dapat berdampak pada pertumbuhan janin dan terganggunya pelepasan plasenta karena

risiko keracunan kehamilan.

Dalam Kementerian Kesehatan RI (2014), hipertensi pada kehamilan dibagi

menjadi empat jenis sebagai berikut :

1. Preeklampsia-eklampsia disebut juga dengan hipertensi yang diakibatkan oleh

kehamilan atau keracunan kehamilan. Pada hipertensi jenis ini, terjadi peningkatan

tekanan darah yaitu ≥140 mmHg di sertai dengan kelainan pada air seni/urine. Hal

ini ditandai dengan adanya protein dalam urine (proteinuria) >300 mg/24 jam

setelah usia kehamilan 20 minggu. Hipertensi jenis ini juga memungkinkan untuk

berkembang menjadi eklampsia atau kejang. Hipertensi jenis ini lebih berisiko pada

wanita nullipara (belum pernah melahirkan hidup), pernah hamil kembar, memiliki

riwayat keluarga preeklampsia, menderita hipertensi 24 tahun, menderita hipertensi

 11

pada kehamilan sebelumnya, dan memiliki penyakit ginjal.

2. Hipertensi kronik adalah hipertensi yang sudah ada pada ibu sebelum kehamilan.

Pada hipertensi jenis ini terjadi peningkatan tekanan darah 2140/ 90 mmHg sebelum

kehamilan atau sebelum usia kandungan 20 minggu. Hipertensi jenis ini biasanya

menetap >12 minggu setelah persalinan.

3. Preeklampsia pada hipertensi kronik adalah gabungan preeklampsia dan hipertensi

kronik. Pada hipertensi jenis ini, terjadi peningkatan tekanan darah tiba-tiba disertai

dengan peningkatan proteinuria hingga 3 kali, peningkatan aspartateami

notransaminase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT), serta adanya

trombositopenia.

4. Hipertensi gestasional adalah hipertensi pada wanita yang sebelumnya belum

pernah mengidap hipertensi, namun ketika hamil tekanan darahnya menjadi tinggi.

Pada kondisi ini, darah akan kembali normal setelah kehamilan. Kelainan ini

biasanya terjadi pada kehamilan pertama (Yanita, 2017).

2.1.3 Patofisologi

Kepastian mengenai patofisiologi hipertensi masih dipenuhi ketidak pastian.

Sejumlah kecil pasien (antara 2% dan 5%) memiliki penyakit dasar ginjal atau adrenal

yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Namun, masih belum ada penyebab

tunggal yang dapat diidentifikasi dan kondisi inilah yang disebut sebagai "hipertensi

esensial". Sejumlah mekanisme fisiologis terlibat dalam pengaturan tekanan darah

normal, yang kemudian dapat turut berperan dalam terjadinya hipertensi esensial.

Beberapa faktor yang saling berhubungan mungkin juga turut serta

menyebabkan peningkatan tekanan darah pada pasien hipertensi, dan peran mereka

berbeda pada setiap individu. Di antara faktor-faktor yang telah dipelajari secara

intensif adalah asupan garam, obesitas dan resistensi insulin, sistem renin-angiotensin,
 12

dan sistem saraf simpatis. Pada beberapa tahun belakangan, faktor lainnya telah

dievaluasi, termasuk genetik, disfungsi endotel (yang tampak pada perubahan endotelin

dan nitrat oksida).

Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak

di pusat vasomotor, pada medulla di otak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf

simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla

spinalis ke ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor

dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui saraf simaptis ke

ganglia simaptis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan

merangsang serabut saraf paska ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan

dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. berbagai faktor

seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap

rangsang vasokontriktor. Individu dengan hipertensi sangat sensitive terhadap

norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.

Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh darah

sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang mengakibatkan

tambahan aktivitas vasokontriksi. Medulla adrenal mengsekresi epinefrin yang

menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal mengsekresi kortisol dan steroid lainnya,

yang dapat memperkuat respon vasokonstriktor pembuluh darah, vasokonstriksi yang

mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal, menyebabkan pelepasan renin. Renin

merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi angiotensin II,

suatu vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh

korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal,

menyebabkan peningkatan volume intravaskuler. Semua faktor tersebut cenderung

pencetus keadaan hipertensi.

 13

Perubahan struktural dan fungsional pada sistem pembuluh darah perifer

bertanggung jawab pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada lanjut usia.

Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat, dan

penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada gilirannya

menurunkan kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah. konsekuensinya,

aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya dalam mengakomodasi volume darah

yang dipompa oleh jantung (volume sekuncup), mengakibatkan penurunan curah

jantung dan peningkatan tahanan perifer (Andra & Yessie, 2013).

2.1.4 Manifestasi Klinis

Tanda dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi: (Nurarif & Kusuma, 2016)

a. Tidak ada gejala

Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan peningkatan

tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini

berarti hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan arteri tidak

terukur.

b. Gejala yang lazim

Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi nyeri

kepala dan kelelahan. Dalam kenyataannya ini merupakan gejala terlazim yang

mengenai kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis.

Beberapa pasien yang menderita hipertensi yaitu:

a. Mengeluh sakit kepala, pusing

b. Lemas, kelelahan

c. Sesak nafas

d. Gelisah
 14

e. Mual

f. Muntah

g. Epistaksis

h. Kesadaran menurun

2.1.5 Penatalaksanaan

1. Penatalaksanaan Medis :

1. Diuretik (Hidroklorotiazid)

Mengeluarkan cairan tubuh sehingga volume cairan ditubuh berkurang yang

mengakibatkan daya pompa jantung menjadi lebih ringan.

2. Penghambat Simpatetik (Metildops, Klonidin dan Reserpin)

Menghambat aktivitas saraf simpatis.

3. Betabloker (Metoprolol, Propanolol dan Atenolol)

a. Menurunkan daya pompa jantung

b. Tidak dianjukan pada penderita yang telah diketahui menghidap

gangguan pernapasan seperti asma bronkial.

c. Pada penderita diabetes melitus : dapat menutupi gejala hipoglikemia

4. Vasodilator (Prasosin, Hidralasin).

Bekerja langsung pada pembuluh darah dengan relaksasi otot polos pembuluh

darah.

5. ACE inhibitor (Captopril)

a. Menghambat pembentukan zat Angiotensin II

b. Efek samping : batuk kering, pusing, sakit kepala dan lemas

6. Penghambat Reseptor Angiotensin II (Valsartan)

Menghalangi penempelan zat Angiotensin II pada reseptor sehingga

memperingan daya pompa jantung.

 15

7. Antagonis kalsium (Diltiasem dan Verapamil)

Menghambat kontraksi jantung (kontraktilitas) (Andra & Yessie, 2013).

2. Penatalaksanaan Keperawatan :

Penatalaksanaan keperawatan dengan modifikasi gaya hidup sangat penting dalam

mencegah tekanan darah tinggi dan merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan

dalam mengobati tekanan darah tinggi. Penatalaksanaan hipertensi dengan

nonfarmakologis terdiri dari berbagai macam cara modifikasi gaya hidup untuk

menurunkan tekanan darah yaitu :

a. Mempertahankan berat badan ideal

BMI dapat diketahui dengan membagi berat badan anda dengan tinggi badan

anda yang telah dikuadratkan dalam satuan meter. Mengatasi obesitas

(kegemukan) juga dapat dilakukan dengan melakukan diet rendah kolesterol

namun kaya dengan serat dan protein dan jika berhasil menurunkan berat badan

2,5 – 5kg maka tekanan darah diastolic dapat diturunkan sebanyak 5 mmHg.

b. Kurangi asupan natrium (sodium)

Mengurangi asupan natrium dapat dilakukan dengan cara diet rendah garam

yaitu idak lebih dari 100 mmol/hari (kira – kira 6 gr NaCl atau 2,4 gr gram/hari).

Jumlah yang lain dengan mengurangi asupan garam sampai kurang sari 2300 mg

(1sendok the) setiap hari. Pengurangan konsumsi garam menjadi 1/2 sendok

teh/hari, dapat menurunkan tekanan sistolik sebanyak 5 mmHg dan tekanan

diastolic sekitar 2,5 mmHg. 3 – 5 kali dalam sehari, seseorang bisa mencapai

asupan potassium yang cukup.

c. Batasi konsumsi alkohol

Konsumsi alkohol harus dibatasi karena konsumsi alkohol berlebihan dapat

meningkatkan tekanan darah. Para peminum berat mempunyai resiko mengalami

 16

hipertensi empat kali lebih besar dari pada mereka yang tidak minum minuman

beralkohol.

d. Menghindari merokok

Merokok memang tidak berhubungan secara langsung dengan timbulnya

hipertensi, tetapi merokok dapat meningkatkan risiko komplikasi pada pasien

hipertensi seperti penyakit jantung dan stroke, maka perlu dihindari

mengkonsumsi tembakau (rokok) karena dapat memperberat hipertensi. Nikotin

dalam tembakau membuat jantung bekerja lebih keras karena menyempitkan

pembuluh darah dan meningkatkan frekuensi jantung serta tekanan darah. Maka

pada penderita hipertensi dianjurkan untuk menghentikan kebiasaan merokok.

e. Penurunan stresss

Stress memang tidak menyebabkan hipertensi yang menetap namun jika episode

stress sering terjadi dapat menyebabkan kenaikan sementara yang sangat tinggi.

Menghindari stress dengan menciptakan suasana yang menyenangkan dan

memperkenalkan berbagai metode relaksasi seperti yoga atau meditasi yang

dapat mengontrol sistem saraf yang akhirnya dapat menurunkan tekanan darah.

f. Terapi masase (pijat)

Pijat yang dilakukan pada penderita hipertensi adalah untuk memperlancar aliran

energi dalam tubuh sehingga ganggguan hipertensi dan komplikasinya dapat

diminimalisir, ketika semua jalur energi tidak lagi terhalang oleh ketegangan

otot dan hambatan lain maka risiko hipertensi dapat ditekan.

2.1.6 Komplikasi

Tekanan darah tinggi apabila tidak diobati dan ditanggulangi, maka

dalam jangka panjang akan menyebabkan kerusakan arteri didalam tubuh

samapai organ yang mendapat suplai darah dari arteri tersebut. Komplikasi

hipertensi dapat terjadi pada organ – organ sebagai berikut :

 17

1. Jantung

Tekanan darah tinggi menyebabkan terjadinya gagal jantung dan penyakit jantung

coroner. Pada penderita hipertensi, beban kerja jantung akan meningkat, otot

jantung akan mengendor dan berkurang elastisitasnya, yang disebut

dekompensasi. Akibatnya, jantung tidak mampu lagi memompa sehingga banyak

cairan tertahan daparu maupun jaringan tubuh lain yang dapat menyebabkan sesak

napas atau oedema.

2. Otak

Komplikasi hipertensi pada otak, menimbulkan risiko stroke, apabila tidak diobati

risiko terkena stroke 7 kali lebih besar.

3. Ginjal

Tekanan darah tinggi juga menyebabkan kerusakan ginjal, tekanan darah tinggi

dapat menyebabkan kerusakan system penyaringan didalam ginjal akibatnya

lambat laun ginjal tidak mampu membuang zat – zat yang tidak dibutuhkan tubuh

yang masuk melalui aliran darah dan terjadi penumpukan di dalam tubuh.

4. Mata

Pada mata hipertensi dapat mengakibatkan terjadinya retinopati hipertensi dan

dapat menimbulkan kebutaan (Andra & Yessie, 2013).

2.1.7 Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan Laboratorium

- Hb/Ht untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume cairan (viskositas)

dan dapat mengindikasikan factor resiko seperti : hipokoagulabilitas, anemia.

- BUN/kreatinin: memberikan informasi tentang perfusi/fungsi ginjal.

- Glucosa: Hiperglikemi (DM adalah pencetus hipertensi) dapat diakibatkan oleh

pengeluaran kadar ketokolamin.

- Urinalisa darah, protein, glukosa, mengisaratkan disfungsi ginjal dan ada DM.
 18

2. CT Scan: Mengkaji adanya tumor cerebral, encelopati.

3. EKG : Dapat menunjukan pola regangan, dimana luas, peninggian gelombang

adalah salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi.

4. IUP : mengidentifikasikan penyebab hipertensi seperti : Batu ginjal, perbaikan

ginjal.

5. Photo dada : Menunjukan destruksi kalsifikasi pada area katup, pembesaran jantung

(Nurarif & Kusuma, 2016).

2.2 Konsep Keluarga

2.2.1 Definisi Keluarga

Keluarga adalah dua atau lebih individu yang hidup dalam satu rumah tangga

karena pertalian darah, ikatan perkawinan atau adopsi (Widyanto, 2014).

Keluarga adalah suatu ikatan atau persekutuan hidup atas dasar perkawinan

antara orang dewasa yang berlainan jenis hidup bersama atau seseorang perempuan

yang sudah sendirian dengan atau tanpa anak, baik anaknya sendiri atau adopsi dan

tinggal dalam sebuah rumah tangga (Padila, 2012).

Definisi lainnya keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan,

kelahiran, dan adopsi yang bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan budaya,

meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional serta sosial dari tiap anggota

keluarga (Renteng & Simak 2021).

2.2.2 Ciri-ciri Keluarga

1. Keluarga merupakan hubungan perkawinan.

2. Keluarga berbentuk suatu kelembagaan yang berkaitan dengan hubungan

perkawinan yang sengaja dibentuk atau dipelihara.

3. Keluarga mempunyai suatu system tata nama (Nomen clatur) termasuk perhitungan

garis keturunan.

4. Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh anggota-anggotanya

 19

berkaitan dengan kemampuan untuk mempunyai keturunan dan membesarkan anak.

5. Keluarga merupakan tempat tinggal bersama, rumah atau rumah tangga (Padila,

2012).

2.2.3 Tipe Keluarga

Keluarga memiliki berbagai macam tipe yang dibedakan menjadi keluarga

tradisional dan non tradisional, yaitu :

1. Keluarga Tradisional

a) The nuclear family (keluarga inti), yaitu keluarga yang terdiri dari suami, istri,

dan anak.

b) The dyad family, yaitu keluarga yang terdiri dari suami dan istri yang hidup

dalam satu rumah tetapi tanpa anak.

c) Keluarga usila, yaitu keluarga yang terdiri dari suami istri yang sudah tua

dengan anak sudah memisahkan diri.

d) The childless family, yaitu keluarga tanpa anak karena terlambat menikah dan

untuk mendapatakan anak terlambat waktunya. Penyebabnya adalah karena

mengejar karir atau pendidikan yang terjadi pada wanita.

e) The extended family (keluarga besar), yaitu keluarga yang terdiri dari tiga

generasi yang hidup bersama dalam satu rumah seperti nuclear family disertai

paman, bibi, orang tua (kakek dan nenek), keponakan, dan lain sebagainya.

f) The single parent family (keluarga duda atau janda), yaitu keluarga yang terdiri

dari satu orang tua bisa ayah atau ibu. Penyebabnya dapat terjadi karena proses

perceraian, kematian atau bahakan ditinggalkan.

g) Commuter family, yaitu keluarga dengan kedua orang tua bekerja di kota yang

berbeda, tetapi setiap akhir pekan semua anggota keluarga dapat berkumpul

bersama di salah satu kota yang menjadi tempat tinggal.

h) Multigenerational family, yaitu keluarga dengan generasi atau kelompok umur

 20

yang tinggal bersama dalam satu rumah.

i) Kin-network family, yaitu keluarga dengan beberapa keluarga inti tinggal dalam

satu rumah atau saling berdekatan dan menggunakan barang-barang serta

pelayanan bersama. Seperti menggunakan dapur, kamar mandi, televise, atau

telepon bersama.

j) Blended family, yaitu keluarga yang dibentuk oleh duda atau janda yang

menikah kembali dan membesarkan anak dari perkawinan sebelumnya.

k) The single adult living alone/single adult family, yaitu keluarga yang terdiri dari

orang dewasa yang hidup sendiri karena pilihannya atau perpisahan (seperasi)

seperti perceraian atau ditinggal mati.

2. Keluarga Non Tradisonal

a) The unmarried teenage mother, yaitu keluarga yang terdiri dari orang tua

terutama ibu dengan anak dari hubungan tanpa nikah.

b) The stepparent family, yaitu keluarga dengan orangtua tiri.

c) Commune family, yaitu keluarag dengan beberapa pasangana keluarga dengan

anaknya yang tidak memiliki hubungan saudara, hidup bersama dalam satu

rumah, sumber dan fasilitas sama, pengalaman sama, sosialisasi anak dengan

melalui aktivitas kelompok atau membesarkan anak bersama.

d) The nonmarital heterosexual cohabiting family, yaitu keluarga yang hidup

bersama berganti-ganti pasangan tanpa melalui pernikahan.

e) Gay and lesbian families, yaitu keluarga dengan seseorang yang mempunyai

persamaan jenis kelamin yang hidup besama sebagaimana pasangan suami-istri

(marital partners).

f) Cohabitating couple, yaitu keluarga dengan beberapa orang dewasa yang hidup

bersama diluar ikatan perkawinan karena beberapa alasan tertentu.

g) Group-marriage family, yaitu keluarga dengan beberapa orang dewasa yang

 21

menggunakan alat-alat rumah tangga bersama, yang merasa telah saling

menikah satu dengan yang lainnya, berbagi sesuatu, termasuk seksual dan

membesarkan anaknya.

h) Group network family, yaitu keluarga inti yang dibatasi oleh aturan atau nilai-

nilai, hidup berdekatan satu sama lain dan saling menggunakan barang0barang

rumah tangga bersama, pelayanan dan bertanggung jawab membesarkan

anaknya.

i) Foster family, yaitu keluarga yang menerima anak yang tidak ada hubungan

keluarga atau saudara untuk waktu sementara.

j) Homeless family, yaitu keluarga yang terbentuk tanpa perlindungan yang

permanen karena krisis personal yang dihubungkan dengan keadaan ekonomi

dana tau problem kesehatan mental.

k) Gang, yaitu sebuah bentuk keluarga yang destruktif, dari orang-orang muda

yang mencari ikatan emosional dan keluarga yang mempunyai perhatian, tetapi

berkembang dalam kekerasan dan kriminal dalam kehidupannya (Widyanto, C

Faisaldo. 2014).

2.2.4 Struktur Keluarga

Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga melaksanakan fungsi

keluarga dimasyarakat. Ada beberapa struktur keluarga yang ada di Indonesia yang

terdiri dari bermacam-macam, diantaranya adalah :

1. Patrilineal

Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara dalam beberapa

generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur ayah.

2. Matrilineal

Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara dalam beberapa

generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur ibu.

 22

3. Matrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah ibu.

4. Patrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah ayah.

5. Keluarga kawin

Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga, dan beberapa

sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan

suami atau istri (Padila, 2012).

2.2.5 Fungsi Keluarga

Menurut friedman dalam buku ajar keperawatan keluarga menjelaskan

fungsi sebagai apa yang dilakukan keluarga. Fungsi keluarga berfokus pada

proses yang digunakan oleh keluarga untuk mencapai segala tujuan. Berikut

adalah secara umum fungsi keluarga menurut Friedman:

a. Fungsi Afektif

Fungsi afektif adalah fungsi keluarga berhubungan dengan fungsi-fungsi internal

keluarga berupa kasih sayang, perlindungan, dan dukungan psikososial bagi para

anggota keluarganya.

b. Fungsi Sosialisasi

Fungsi sosialisasi adalah fungsi yang berperan untuk proses perkembangan individu

agar menghasilkan interaksi sosial dan membantu individu melaksanakan perannya

dalam lingkungan sosial.

c. Fungsi Reproduksi

Fungsi reproduksi adalah fungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan

menjaga kelangsungan keluarga.

 23

d. Fungsi Ekonomi

Fungsi ekonomi adalah fungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara

ekonomi dan sebagai tempat untuk mengembangkan kemampuan individu dalam

meningkatkan penghasilan.

e. Fungsi Perawatan/Pemeliharaan Kesehatan

Fungsi perawatan/pemeliharaan kesehatan adalah fungsi yang berguna untuk

mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap memiliki

produtivitas tinggi. Kemampuan keluarga melakukan asuhan keperawatan atau

pemeliharaan kesehatan mempengaruhi status kesehatan anggota keluarga

(Wahyuni, 2021).

2.2.6 Tugas Keluarga

Pada dasarnya tugas keluarga ada delapan tugas pokok sebagai

berikut :

a. Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggotanya.

b. Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga.

c. Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan kedudukannya masing-

masing.

d. Sosialisasi antar anggota keluarga.

e. Pengaturan jumlah keluarga.

f. Pemeliharaan jumlah anggota keluarga.

g. Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga.

h. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggotanya (Padila, 2012).

2.2.7 Tahap Perkembangan

Keluarga sebagaimana individu berubah dan berkembang setiap saat.

Masing-masing tahap perkembangan mempunyai tantangan, kebutuhan,

sumber daya tersendiri, dan meliputi tugas yang harus dipenuhi sebelum
 24

keluarga mencapai tahap yang selanjutnya. Terdapat 8 tahapan perkembangan

keluarga (Eight-Stage Family Life Cycle):

a. Married couples (without children), pasangan nikah dan belum memiliki anak.

b. Childbearing family (oldest child birth-30 month), keluarga dengan seorang anak

pertama yang baru lahir.

c. Families with preschool children (oldest child 2,5-6 years), keluarga dengan anak

pertama yang berusia prasekolah.

d. Families with school children (oldest child 6-13 years), keluarga dengan anak yang

telah masuk sekolah dasar.

e. Families with teenagers (oldest child 13- 20 years), keluarga dengan anak yang

telah remaja.

f. Famil's launching young adults (first child gone to last child's leaving home),

keluarga dengan anak yang telah dewasa dan telah menikah.

g. Middle aged parents (empty nest to retirement), keluarga dengan orang tua yang

telah pensiun.

h. Aging family members (retirement to death of both spouse), keluarga dengan orang

tua yang telah lanjut usia (Wahyuni, 2021).

2.3 Asuhan Keperawatan

2.2.2 Pengkajian

Pengkajian merupakan suatu tahapan dimana perawat mengambil

d at a secara terus-menerus terhadap keluarga yang dibinanya.

a. Pengumpulan data

Sumber informasi dari tahapan pengumpulan data dapat menggunakan metode

wawancara, observasi misalnya tentang keadaan/fasilitas rumah, pemeriksaan fisik

terhadap seluruh anggota keluarga secara head to too dan telaahan data
 25

sekunder seperti hasil laboratorium, hasil X-ray, pap smear dan lain sebagainya.

Hal-hal yang perlu dikumpulkan datanya dalam pengkajian keluarga

adalah :

1) Data Umum

Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi :

1. Nama kepala keluarga (KK)

2. Alamat dan telepon

3. Pekerjaan kepala keluarga

4. Pendidikan kepala keluarga

5. Komposisi keluarga dan genogram

Komposisi keluarga

Menjelaskan anggota keluarga yang di identifikasikan sebagai bagian dari

keluarga mereka. Komposisi tidak hanya mencantumkan penghuni rumah tangga,

tetapi juga anggota keluarga lain yang menjadi bagian dari keluarga tersebut.

Bentuk komposisi keluarga dengan mencatat terlebih dahulu anggota keluarga yang

sudah dewasa, kemudian diikuti dengan anggota keluarga yang lain sesuai dengan

susunan kelahiran mulai dari yang lebih tua, kemudian mencantumkan jenis

kelamin, hubungan setiap anggota keluarga tersebut, tempat tanggal lahir/umur,

pekerjaan dan pendidikan.

Genogram

Genogram keluarga merupakan sebuah diagram yang menggambarkan konstelsi

keluarga (pohon keluarga). Genogram merupakan alat pengkajian infromatif yang

digunakan untuk mengetahui keluarga, riwayat dan sumber- sumber keluarga.

Diagram ini menggambarkan hubungan vertical (lintas generasi) dan horizontal

(dalam generasi yang sama) untuk memahami kehidupan keluarga dihubungkan

 26

dengan pola penyakit. Untuk hal tersebut, maka genogram keluarga harus memuat

informasi tiga generasi (keluarga inti dan keluarga masing-masing orangtua).

6. Tipe keluarga

Menjelaskan mengenai jenis/tipe keluarga beserta kendala atau masalah-masalah

yang terjadi dengan jenis/tipe keluarga tersebut.

7. Suku bangsa

Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi budaya suku

bangsa tersebut terkait dengan kesehatan.

8. Agama

Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayan yang dapat

mempengaruhi kesehatan.

9. Status sosial ekonomi keluarga

Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala

keluarga maupun anggota keluarga lainnya.Selain itu status sosial ekonomi

keluarga ditentukan pula oleh kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga

serta barang-barang yang dimiliki oleh keluarga.

10. Aktivitas rekreasi keluarga

Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat dari kapan saja keluarga pergi bersama-

sama untuk mengunjungi tempat rekreasi tertentu, namun dengan menonton televisi

dan mendengarkan radio juga merupakan aktivtas rekreasi.

2) Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga ditentukan oleh anak tertua dari keluarga inti.

Contoh: keluarga bapak A memiliki dua orang anak, anak pertama berusia tuju

tahun dan anak kedua berusia empat tahun, maka keluarga bapak A berada pada
 27

tahap perkembangan keluarga dengan usia anak sekolah.

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menjelaskan perkembangan keluarga yang belum terpenuhi menjelaskan

mengenai tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi oleh keluarga serta

kendala-kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi.

3. Riwayat keluarga inti

Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti, meliputi riwayat

penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing - masing anggota keluarga, perhatian

keluarga terhadap pencegahan penyakit termasuk status imunisasi, sumber

pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga dan pengalaman terhadap

pelayanan kesehatan.

4. Riwayat keluarga sebelumnya

Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan

istri.

3) Pengkajian lingkungan

1. Karakteristik rumah

Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat luas rumah, tipe rumah,

jumlah ruangan, jumlah jendela, jarak septic tank dengan sumber air, sumber air

minum yang digunakan serta dilengkapi dengan denah rumah.

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Menjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan komunitas setempat

meliputi kebiasaan, lingkungan fisik aturan atau kesepakatan penduduk setempat

serta budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan.

3. Mobilitas geografis keluarga

Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan melihat kebiasaan keluarga

 28

berpindah tempat.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul serta

perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh mana interaksi keluarga dengan

masyarakat.

4) Struktur keluarga

1. Sistem pendukung keluarga

Termasuk sistem pendukung keluarga adalah jumlah anggota keluarga yang

sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga untuk menunjang kesehatan

mencakup fasilitas fisik, fasilitas psikologis atau dukungan dari anggoa keluarga dan

fasilitas social atau dukungan dari masyarakat setempat.

2. Pola komunikasi keluarga

Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota keluarga.

1) Apakah anggota keluarga mengutarakan kebutuhan-kebutuhan dan perasaan

mereka dengan jelas

2) Apakah anggota keluarga memperoleh dan memberikan respons dengan

baik terhadap pesan

3) Apakah anggota keluarga mendengar dan mengikuti pesan

4) Bahasa apa yang digunakan dalam keluarga

5) Pola yang digunakan dalam komunikasi untuk menyampaikan pesan

(langsung atau tidak langsung)

6) Jenis-jenis disfungsional komunikasi apa yang terlihat dalam pola

komunikasi keluarga

3. Struktur kekuatan keluarga

Kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan mempengaruhi orang lain

 29

untuk mengubah perilaku.

4. Struktur peran

Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik secara formal

maupun informal.

5. Nilai atau norma keluarga

Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga yang

berhubungan dengan kesehatan.

5) Fungsi Keluarga

1. Fungsi efektif

Hal yang perlu dikaji yaitu gambaan diri anggota keluarga, perasaan memiliki

dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lainnya,

bagaimana kehangatan tercipta pada anggota keluarga dan bagaimana keluarga

mengembangkan sikap saling menghargai.

2. Fungsi sosialisasi

Dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, sejauh mana anggota

keluarga belajar disiplin, norma, budaya serta perilaku.

3. Fungsi perawatan kesehatan

Menjelaskan sejauh mana keluarga menyediakan makanan, pakaian,

perlindungan serta merawat anggota keluarga yang sakit. Sejauh mana pengetahuan

keluarga mengenai sehat sakit. Kesanggupan keluarga di dalam melaksankan

perawatan kesehata dapat dilhat dari kemampuan keluarga dalam melaksanakan

lima tugas kesehatan keluarga, yaitu keluarga mampu mengenal masalah kesehatan,

mengambil keputusan untuk melakukan tindakan, melakukan perawatan terhadap

anggota yang sakit, menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan

dan mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat dilingkungan setempat.

Hal yang perlu dikaji sejauh mana keluarga melakukan pemenuhan tugas perawatan
 30

kesehatan keluarga adalah :

a) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan, maka

perlu dikaji sejauhmana keluarga mengetahui fakta-fakta dari masalah

kesehatan, meliputi pengertian, tanda dan gejala, faktor penyebab dan yang

mempengaruhinya serta persepsi keluarga terhadap masalah.

b) Untuk mengetahui kemampuan kemampuan keluarga mengambil keputusan

mengenai tindakan kesehatan yang tepat, perlu dikaji:

1) Sejauh mana kemampuan keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya

masalah ?

2) Apakah masalah kesehatan yang dirasakan oleh keluarga?

3) Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah kesehatan yang

dialami?

4) Apakah keluarga merasa takut akan dari penyakit ?

5) Apakah keluarga mempunyai sifat negative terhadap masalah kesehatan ?

6) Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas yang ada ?

7) Apakah keluarga kurang percaya terhadap kesehatan yang ada?

8) Apakah keluarga dapat informasi yang salah terhadap tindakan dalam

mengatasi masalah.

c) Untuk mengetahui sejauhmana kemampuan keluarga merawat anggota keluarga

yang sakit termasuk kemampuan memelihara lingkungan dan menggunakan

sumber/fasilitas kesehatan yang ada dimasyakarat, maka perlu dikaji :

1) Apakah keluarga mengetahui sifat dan perkembangan perawatan yang

dibutuhkan untuk mengulangi masalah kesehatan atau penyakit?

2) Apakah keluarga mempunyai sumber daya dan fasilitas yang diperlukan

untuk perawatan?
 31

3) Apakah ketrampilan keluarga mengenai macam perawatan yang diperlukan

memadai?

4) Apakah keluarga mempunyai pandangan negative perawatan yang

diperlukan?

5) Apakah keluarga kurang dapat melihat keuntungan dalam pemeliharaan

lingkungan dimasa mendatang?

6) Apakah keluarga mengetahui upaya peningkatan kesehatan dan pencegaha

penyakit?

7) Apakah keluarga merasa takut akan akibat tindakan (diagnostic,

pengobatan, dan rehabilitas)?

8) Bagaimana falsafah hidup keluarga berkaitan dengan upaya perawatan dan

pencegahan?

d) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga memelihara lingkungan

rumah yang sehat, maka perlu dikaji :

1) Sejauh mana keluarga mengetahui sumber-sumber keluarga yang dimiliki?

2) Sejauh mana keluarga melihat keuntungan atau manfaat pemeliharaan

lingkungan?

3) Sejauh mana keluarga mengetahui pentingnya hygiene dan sanitasi?

4) Sejau hmana keluarga mengetahui upaya pencegahan penyakit?

5) Bagaimana sikap atau pandangan keluarga terhadap hygiene dan sanitasi?

6) Sejauh mana kekompakan antar anggota keluarga?

e) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas

pelayanan kesehatan dimasyarakat, maka perlu dikaji :

1) Sejauh mana keluarga mengetahui keberadaan fasilitas kesehatan?

2) Sejauh mana keluarga memahami keuntungan yang dapat diperoleh dari

 32

fasilitas kesehatan?

3) Sejauh mana tingkat kepercayaan keluarga terhadap petugas dan fasilitas

kesehatan?

4) Apakah keluarga mempunyai pengalaman yang kurang baik terhadap

petugas kesehatan?

5) Apakah fasilitas kesehatan yang ada terjangkau oleh keluarga?

4. Fungsi reproduksi

Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah :

1) Berapa jumlah anak?

2) Apakah rencana keluarga berkaitan dengan jumlah anggota keluarga?

3) Metode yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah

anggota keluarga?

5. Fungsi ekonomi

Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah :

1) Sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan, dan papan?

2) Sejauh mana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di masyarakat dalam

upaya peningkatan status kesehatan keluarga?

3) Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode yang digunakan

sama dengan pemeriksaan fisik klinik

4) Harapan Keluarga

Pada akhir pengkaijian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap petugas

kesehatan yang ada (Padila, 2012).

2.3.2 Diagnosa Keperawatan

Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan

Kategori: Perilaku, Subkategori: Penyuluhan dan Pembelajaran D.0112

 33

Definisi

Pola pengaturan dan pengintegrasian program kesehatan ke dalam kehidupan sehari-hari

yang cukup untuk memenuhi tujuan kesehatan dan dapat ditingkatkan

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

1. Mengekspresikan keinginan untuk mengelola masalah kesehatan dan pencegahannya

Objektif

1. Pilihan hidup sehari-hari tepat untuk memenuhi tujuan program kesehatan

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

1. Mengekspresikan tidak adanya hambatan yang berarti dalam program yang

ditetapkan untuk mengatasi masalah kesehatan

2. Menggambarkan berkurangnya faktor risiko terjadinya masalah kesehatan

Objektif

1. Tidak ditemukan adanya gejala masalah kesehatan atau penyakit yang tidak

terduga

Kondisi Klinis Terkait

1. Diabetes melitus

2. Penyakit jantung kongestif

3. Penyakit paru obstruktif kronis

4. Asma

5. Sklerosis multipel

6. Lupus sistemik

7. HIV positif

8. AIDS

9. Prematuritas
 34

2.3.3 Penentuan Prioritas

Dalam satu keluarga, perawat dapat menemukan lebih dari satu diagnosis

keperawatan keluarga. Dalam setiap diagnosis, terdapat 4 (empat) kriteria

yang menentukan prioritas diagnosis. Setiap kriteria memiliki bobotnya

masing-masing. Kriteria tersebut terdiri dari (1) sifat masalah, (2)

kemungkinan masalah, (3) potensial dicegah, (4) menonjolnya masalah.

Setiap kriteria memiliki 3 (tiga) skala yang memiliki skor masing-masing.

Penentuan skala dan setiap kriteria ditentukan dengan mempertimbangkan

komponen pembenaran rasional sesuai dengan kondisi terkini yang ada dalam

keluarga.

Tabel 2.2. Skala prioritas masalah keluarga

No Kriteria B Pembenaran
o
b
o
t
1. Sifat Masalah 1 Bobot yang lebih besar diberikan
pada masalah actual karena yang
Skala pertama memerlukan tindakan segera
dan biasanya disadari oleh keluarga
Promkes = 3

Aktual = 3

Risiko = 2

Krisis Mendatang = 1
2. Kemungkinan 2 Faktor yang diperhatikan :
masalah dapat diubah
Skala 1. Pengetahuan yang ada sekarang, teknologi
dan tindakan untuk menangani masalah
Mudah = 2
Sebagian = 1 2. Sumber daya keluarga dapat berbentuk
fisik, keuangan dan tenaga
Tidak dapat = 0
3. Sumber daya perawat dapat dalam bentuk
pengetahuan, keterampilan dan waktu

4. Sumber daya masyarakat dapat dalam

bentuk fasilitas, organisasi dalam masyarakat dan
dukungan masyarakat
 35

3. Potensial masalah 1 Faktor yang diperhatikan

untuk dicegah Skala
Tinggi = 3 1. Tingkat keparahan
2. Kepelikan dari masalah
Cukup = 2
3. Lamanya masalah, berhubungan dengan
Rendah = 1 jangka waktu masalah itu ada

4. Tindakan yang sedang dijalankan, yaitu

tindakan yang tepat dalam memperbaiki masalah

5. Adanya kelompok high risk atau kelompok

yang sangat peka menambah potensial untuk

4. Menonjolnya masalah 1 Factor yang perlu diperhatikan adalah

perawat perlu menilai persepsi atau
Skala bagaimana keluarga melihat masalah
Segera = 2 kesehatan tersebut

Tidak Perlu Segera =

1

Tidak dianggap = 0

Sumber data (Padila, 2012)

Berdasarkan tabel diatas, untuk menentukan prioritas terhadap diagnosis

keperawatan keluarga yang ditemukan dapat dihitung dengan menggunakan

cara sebagai berikut :

a. Menentukan skor setiap kriteria misalnya pada kriteria sifat masalah dengan

perkembangan pembenaran ditentukanlah skala potensial yang memiliki skor 1.

b. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kali kanlah dengan bobot rumus :

Skor X bobot

Angka tertinggi

Misalnya untuk kriteria potensial dicegah memiliki skala tinggi yang berarti

skornya berarti adalah 3. Kriteria potensial memiliki bobot 1 dan skor

tertinggo adalah 3. Maka jika dimasukkan ke dalam rumus dapat dituliskan :

3X 1
=1
3

b. Jumlahkan skor untuk semua kriteria

 36

Misalnya telah ditentukan diagnosis yang diangkat adalah dx Y. hasil

perhitungan kriteria sifat, kemungkinan untuk diubah, potensial dapat

dicegah, dan menonjolnya masalah secara berturut-turut adalah 1, ½ + 1 + ½

sama dengan

3. Sehingga skor untuk diagnosis dx. Y adalah 3. Kemudian skor

tersebut dibandingkan dengan perhitungan diagnosis lain. Diagnosis yang

memiliki nilai paling tinggi merupakan diagnosis prioritas yang terlebih

dahulu dilakukan intervensi keluarga (Widyanto C Faisalado. 2014).

2.3.4 Intervensi

Perencanaan keperawatan keluarga terdiri dari penetapan tujuan, mencakup

tujuan umum dan tujuan khusus,rencana intervensi serta dilengkapi dengan rencana

evaluasi yang memuat kriteria dan standar (Padila, 2012).

Menurut Padila Tahun 2012, mengklasifikasian intervensi keperawatan

keluarga menjadi :

1. Intervensi supplemental

Perawat sebagai pemberi perawatan langsung dengan mengintervensi bidang-bidang

yang keluarga tidak dapat melakukannya.

2. Intervensi fasilitatif

Perawat berusaha memfasilitasi pelayanan yang diperlukan keluarga seperti

pelayanan medis, kesejahteraan sosial, transportasi dan pelayanan kesehatan dirumah.

3. Intervensi perkembangan

Perawat melakukan tindakan dengan tujuan memperbaiki dan meningkatkan

kapasitas keluarga dalam perawatan diri dan tanggung jawab pribadi. Perawat

membantu keluarga memanfaatkan sumber-sumber perawatan untuk keluarganya

termasuk dukungan internal dan eksternal.

 37

Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan

Diangnosa SLKI SIKI

Kesiapan Tujuan adalah: Perubahan perilaku Edukasi Kesehatan
Peningkatan keluarga yang di harapkan oleh Observasi
Manajemen perawat setelah tindakan berhasil di a) Identifikasi kesiapan dan
Kesehatan lakukan kemampuan menerima
Kriteria hasil: informasi:
SLKI b) Identifikasi factor- factor
Manajemen Kesehatan Keluarga yang dapat meningkatkan
1. Kemampuan menjelaskan dan menurunkan motivasi
masalah kesehatan yang perilaku hidup bersih dan
dialami (5), sehat:
2. Aktivitas keluarga Terapeutik
mengatasi masalah a) Sediakan materi dan media
kesehatan tepat (5), pendidikan kesehatan:
3. Tindakan untuk mengurangi b) Jadwalkan pendidikan
faktor risiko (5), kesehatan sesuai
4. Verbalisasi kesulitan kesepakatan:
menjalankan perawatan c) Berikan kesempatan untuk
yang ditetapkan (5), bertanya:
5. Gejala penyakit anggota Edukasi
keluarga (5). a) Jelaskan factor resiko yang
dapat mempengaruhi
Keterangan : kesehatan:
1: Menurun b) Ajarkan perilaku hidup
2: Cukup menurun bersih dan sehat:
3: Sedang c) Ajarkan strategi yang dapat
4: Cukup meningkat digunakan perilaku hidup
5: Meningkat bersih dan sehat

Promosi Kepatuhan
Pengobatan
Observasi
a) Identifikasi tingkat
pemahaman pada penyakit,
komplikasi dan pengobatan
yang dianjurkan
b) Identifikasi perubahan
kondisi kesehatan yang baru
dialami
Terapeutik
a) Sediakan informasi tertulis
tentang jadwal pengobatan
pasien
b) Libatkan keluarga sebagai
pengawas minum obat
c) Atur jadwal minum obat
dengan menyesuaikan
aktivitas sehari-hari pasien,
jika memungkinkan
Edukasi
a) Jelaskan pentingnya
mengikuti pengobatan
sesuai dengan program
b) Jelaskan akibat yang
mungkin terjadi jika tidak
mematuhi pengobatan
c) Jelaskan strategi
memperoleh obat secara
 38

kontinu
d) Anjurkan menyediakan
instruksi penggunaan obat
e) Ajarkan strategi untuk
mempertahankan atau
memperbaiki kepatuhan
pengobatan

Promosi Kesiapan
Penerimaan Informasi
Observasi
a) Identifikasi informasi yang
akan disampaikan
b) Identifikasi pemahaman
tentang kondisi kesehatan
saat ini
c) Identifikasi kesiapan
menerima informasi
Terapeutik
a) Lakukan penguatan potensi
pasien dan keluarga untuk
menerima informasi
b) Libatkan pengambil
keputusan dalam keluarga
untuk menerima informasi
c) Fasilitasi mengenali kondisi
tubuh yang membutuhkan
layanan keperawatan
d) Dahulukan menyampaikan
informasi baik (positif)
sebelum menyampaikan
informasi kurang baik
(negatif) terkait kondisi
pasien
e) Berikan nomor kontak yang
dapat dihubungi jika pasien
membutuhkan bantuan
f) Catat identitas dan nomor
kontak pasien untuk
mengingatkan atau follow up
kondisi pasien
g) Fasilitasi akses pelayanan
pada saat dibutuhkan
Edukasi
a) Berikan informasi berupa
alur, leaflet atau gambar
untuk memudahkan pasien
mendapatkan informasi
kesehatan
b) Anjurkan keluarga
mendampingi pasien selama
fase akut, progresif atau
terminal, jika
memungkinkan
Sumber data (PPNI, 2018)

2.3.5 Implementasi

Menurut (Padila, 2012) pelaksanaan atau implementasi adalah serangkaian

 39

tindakan perawat pada keluarga berdasarkan perencanaan sebelumnya. Tindakan

perawatan terhadap keluarga mencakup dapat berupa :

a. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenal masalah dan

kebutuhan kesehatan, dengan cara :

1. Memberikan infromasi : penyuluhan atau konseling

2. Mengidentifikasikan kebutuhan dan harapan tentang kesehatan

3. Mendorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah

b. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat, dengan cara :

1. Mengidentifikasi konsekuensi tidak melakukan tindakan

2. Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga

3. Mendiskusikan tentang konsekuensi setiap tindakan

c. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang sakit:

1. Mendemosntrasikan cara perawatan

2. Menggunakan alat dan fasilitas yang ada dirumah

3. Mengawasi keluarga melakukan tindakan/perawatan

d. Membantu keluarga menemukan cara bagaimana membuat lingkungan menjadi:

1. Menemukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluarga

2. Melakukan perubahan lingkungan keluarga seoptimal mungkin

e. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada, dengan

cara:

1. Memperkenalkan fasilitas kesehatan yang ada dalam lingkungan keluarga

2. Membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada. Metode yang

dapat dilakukan untuk menerapkan implementasi dapat bervariasi seperti melalui

partisipasi aktif keluarga, pendidikan kesehatan, kotrak, manajemen kasus,

kolaborasi dan konsultasi.

2.3.6 Evaluasi
 40

Untuk mengevaluasi keberhasilan tindakan, maka selanjutnya dilakukan

penilaian.Tindakan-tindakan keperawatan keluarga mungkin saja tidak dapat dilakukan

dalam satu kali kunjungan, untuk itu dilakukan secara bertahap.Penilaian dilaksanakan

dengan menggunakan pendekatan SOAP (Subyektif, Obyektif, Analisa dan Planning).

S : Hal-hal yang dikemukakan keluarga, misalnya keluarga anak P nafsu makannya

lebih baik.

O : Hal-hal yang ditemukan perawat yang dapat diukur, misalnya anak P naik BBnya

0,5 kg.

A : Analisa hasil yang telah dicapai, mengacu pada tujuan dan diagnose

P : Perencanaan yang akan datang setelah melihat respons keluarga

Kemandirian keluarga dibagi dalam empat tingkatan, mulai tingkat

paling rendah sampai tingkat tinggi, sebagai berikut :

Tabel 2.4 Penilaian peningkatan kemandirian keluarga

Tingkat kemandirian
NO Kriteria
1 2 3 4
1 Menerima petugas √ √ √ √
2 Menerima pelayanan sesuai rencana keperawatan √ √ √ √
3 Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya √ √ √
secara benar
4 Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan sesuai anjuran √ √ √

5 Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai anjuran √ √ √

6 Melakukan tindakan pencegahan secara asertif √ √

7 Melakukan tindakan peningkatan atau promotif secara aktif √

Sumber data : Padila, 2012

 BAB 3

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Studi kasus dalam karya ini adalah studi untuk mengeksplorasi masalah asuhan

keperawatan pada keluarga yang mengalami Hipertensi dengan masalah keperawatan

Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan di Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.

3.2 Batasan Istilah

Batasan istilah dalam studi kasus ini adalah asuhan keperawatan pada keluarga

yang mengalami Hipertensi dengan masalah keperawatan Kesiapan Peningkatan

Manajemen Kesehatan di Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.

3.3 Unit Analisis

Unit Analisis dalam penyusunan studi kasus ini adalah keluarga dengan 1 orang

yang mengalami Hipertensi dengan masalah keperawatan Kesiapan Peningkatan

Manajemen Kesehatan di Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.

a. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap

anggota yang dapat diambil sebagai sampel.

Kriteria inklusi sampel penelitian ini adalah :

1) Pasien terdiagnosis penyakit hipertensi

2) Pasien hipertensi yang mendapatkan terapi antihipertensi

3) Pasien hipertensi yang memiliki kelengkapan data rekam medis

4) Pasien paserta prolanis hipertensi di Puskesmas Nangkaan

b. Kriteria eksklusi

Kriteria eksklusi merupakan keadaan subjek tidak dapat diikutsertakan dalam

42
 43

penelitian, yang termasuk kriteria ekslusi adalah :

1) Pasien hipertensi dengan gangguan jantung dan ginjal

2) Pasien hamil

3.4 Lokasi dan waktu

Pada studi kasus ini dilakukan asuhan keperawatan pada keluarga yang mengalami

Hipertensi dengan masalah keperawatan Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan

di Kabupaten Bondowoso Tahun 2022 selama kurang lebih 7-14 hari.

3.5 Pengumpulan Data

1. Persiapan

Pengumpulan data dilakukan dengan mangajukan surat kebagian

BANGKESBANGPOL untuk mendapatkan persetujuan pengambilan data daerah

dengan penderita penyakit Hipertensi di Bondowoso tahun 2021 di Dinas Kesehatan

Bondowoso, setelah di berikan persetujuan untuk ke Dinas Kesehatan Bondowoso

kemudian surat persetujuan diserahkan kepada Dinas Kesehatan Bondowoso untuk

mendapatkan data – data jumlah Hipertensi disetiap kecamatan atau desa di kabupaten

Bondowoso tahun 2021, kemudian di pilih 3 daerah tertinggi dengan kasus Hipertensi di

Bondowoso tahun 2021.

2. Pelaksanaan Pengkajian

1. Wawancara (hasil anamnesa berisi tentang identitas klien, keluhan utama dan

riwayat penyakit. Sumber data dari klien, keluarga, dan perawat lainnya.

2. Observasi dan pemeriksaan fisik dengan pendekatan IPPA (inspeksi, palpasi,

perkusi, auskultasi).

3. Studi dokumen (hasil pemeriksaan diagnostik dan data lain yang relevan).

3.6 Uji keabsahan data

Uji keabsahan data dimaksud untuk menguji kualitas dan/informasi yang diperoleh
 44

sehingga menghasilkan data dengan validasi tinggi. Disamping integritas penulis

(karena penulis menjadi instrument utama), uji keabsahan data dilakukan yaitu dengan :

1) memperpanjang waktu pengamatan / tindakan. Dan 2) sumber informasi tambahan

menggunakan triangulasi dari tiga sumber data utama yaitu klien, perawat dan keluarga

klien yang berkaitan dengan masalah yang akan diteliti.

3.7 Analisa Data

Analisa data dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya

membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam opini

pembahasan. Teknik analisis yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban-

jawaban yang diperoleh dari hasil intrepetasi wawancara mendalam yang akan

dilakukan untuk menjawab rumusan masalah. Teknik analisis digunakan dengan cara

observasi oleh penulis dan studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk

selanjutnya diintrepretasikan dan dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk

memberikan rekomendasi dalam intervensi tersebut. Urutan dalam analisi adalah:

1) Pengumpulan data

Data dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi dan dokumentasi). Hasil

ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk transkrip

(catatan terstruktur).

1. Wawancara

Wawancara merupakan salah satu teknik yang dapat digunakan untuk

mengumpulkan data penelitian. Secara sederhana dapat dikatakan bahwa

wawancara (interview) adalah suatu kejadian atau suatu proses interaksi antara

pewawancara (interviewer) dan sumber informasi atau orang yang di wawancarai

(interviewee) melalui komunikasi langsung.

Setidaknya, terdapat dua jenis wawancara, yakni: 1). wawancara mendalam (in-
 45

depth interview), di mana peneliti menggali informasi secara mendalam dengan

cara terlibat langsung dengan kehidupan informan dan bertanya jawab secara bebas

tanpa pedoman pertanyaan yang disiapkan sebelumnya sehingga suasananya hidup,

dan dilakukan berkali-kali; 2). wawancara terarah (guided interview) di mana

peneliti menanyakan kepada informan hal-hal yang telah disiapkan sebelumnya.

Berbeda dengan wawancara mendalam, wawancara terarah memiliki kelemahan,

yakni suasana tidak hidup, karena peneliti terikat dengan pertanyaan yang telah

disiapkan sebelumnya. Sering terjadi pewawancara atau peneliti lebih

memperhatikan daftar pertanyaan yang diajukan daripada bertatap muka dengan

informan, sehingga suasana terasa kaku.

2. Observasi

Observasi adalah bagian dalam pengumpulan data. Observasi berarti

mengumpulkan data langsung dari lapangan. Observasi merupakan suatu

penyelidikan yang dilakukan secara sistematik dan sengaja diadakan dengan

menggunakan alat indera terutama mata terhadap kejadian yang berlangsung dan

dapat di analisa pada waktu kejadian itu terjadi.

Adapun beberapa bentuk observasi, yaitu: 1). Observasi partisipasi, 2).

observasi tidak terstruktur, dan 3). observasi kelompok. Berikut penjelasannya: 1)

Observasi partisipasi adalah (participant observation) adalah metode pengumpulan

data yang digunakan untuk menghimpun data penelitian melalui pengamatan dan

penginderaan di mana peneliti terlibat dalam keseharian informan. 2) Observasi

tidak terstruktur ialah pengamatan yang dilakukan tanpa menggunakan pedoman

observasi, sehingga peneliti mengembangkan pengamatannya berdasarkan

perkembangan yang terjadi di lapangan. 3) Observasi kelompok ialah pengamatan

yang dilakukan oleh sekelompok tim peneliti terhadap sebuah isu yang diangkat

menjadi objek penelitian.

 46

3. Dokumentasi

Selain melalui wawancara dan observasi, informasi juga bisa diperoleh lewat

fakta yang tersimpan dalam bentuk surat, catatan harian, arsip foto, hasil rapat,

cenderamata, jurnal kegiatan dan sebagainya. Data berupa dokumen seperti ini bisa

dipakai untuk menggali infromasi yang terjadi di masa silam. Peneliti perlu

memiliki kepekaan teoretik untuk memaknai semua dokumen tersebut sehingga

tidak sekadar barang yang tidak bermakna.

Teknik atau studi dokumentasi adalah cara pengumpulan data melalui

peninggalan arsip-arsip dan termasuk juga buku-buku tentang pendapat, teori, dalil-

dalil atau hukum-hukum dan lain-lain berhubungan dengan masalah penelitian.

2) Mereduksi data

Dari hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan dijadikan satu

dalam bentuk transkrip dan dikelompokan menjadi data subyektif dan obyektif.

Dianalisis berdasarkan hasil pmeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan nilai

normal.

3) Penyajian data

Penyajian data dapat dilkakukan dalam bentuk tabel, gambar, bagan dan teks

naratif. Kerahasiaan klien dijaga dengan mengaburkan identitas dari klien.

4) Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan dengan hasil-

hasil penulisan terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku kesehatan. Penarikan

kesimpulan dilakukan dengan cara induksi. Data yang dikumpulkan terkait dengan data

pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan dan evaluasi.

3.8 Etika Penelitian

Ditemukan etika yang mendasar penyusun studi kasus terdiri dari :

 47

1) Informed Consent (Persetujuan menjadi klien)

Informed Consent diberikan kepada responden yang diteliti. Peneliti memberi

penjelasan mengenai maksud dan tujuan penelitian pada responden, jika responden

bersedia maka harus menandatangani lembar persetujuan dan apabila responden

menolak, peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati haknya.

2) Anonymity (Tanpa nama)

Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang di dapat untuk

disembunyikan yaitu bisa dengan tanpa nama/inisial.

3) Confidentiality (Kerahasiaan)

Subjek berhak untuk meminta bahwa data yang di berikan untuk dirahasiakan.
 DAFTAR PUSTAKA

Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso. 2021. Daftar jumlah Penderita Baru per
Desa Selama 5 Tahun Terakhir. Bondowoso : Tidak dipublikasikan

Hasnawati. 2021. Hipertensi. Jogjakarta : Penerbit KMB Indonesia

Hidayat, Ridha dan Yoana Agnesia. 2021. Faktor Risiko Hipertensi Pada
Masyarakat Di Desa Pulau Jambu UPTD BLUD Kecamatan Kuok
Kabupaten Kampar. Jurnal Ners, Vol.5 No.1. Diakses pada hari Minggu, 17
April 2022

Nurarif, Amin Huda dan Hardhi Kusuma. 2016. Asuhan Keperawatan Praktis.
Jogjakarta : MediAction

Padila. 2012. Buku Ajar : Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Nuha Medika

PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator

Diagnostik, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI

PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI

PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI

Renteng, S., dan Simak, V. F. 2021. KEPERAWATAN KELUARGA. Retrieved from

https://books.google.co.id/books?id=JixMEAAAQBAJ

Sari, Yanita Nur Indah. 2017. Berdamai Dengan Hipertensi. Jakarta : Bumi Medika

Wahyuni, Tri dkk. 2021. Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Sukabumi : CV Jejak,
anggota IKAPI

Widyanto, Faisalado Candra. 2014. Keperawatan Komunitas Dengan Pendekatan

Praktis. Yogyakarta : Nuha Medika

Wijaya, Andra Saferi dan Yessie Mariza Putri. 2013. KMB 1 Keperawatan Medikal
Bedah. Yogyakarta : Nuha Medika

46
 47

Lampiran 1 . Rencana Jadwal Kegiatan

RENCANA KEGIATAN PENELITIAN

TAHUN 2021/2022

URAIAN KEGIATAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November
2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022
Konsultasi Judul/ACC

Pengambilan Informasi
Data
Bimbingan Proposal
KTI
Ujian Proposal KTI
Penelitian

Pengumpulan Data KTI

Bimbingan dan
Konsultasi KTI
Sidang KTI
Revisi
 48

Lampiran 2. Kegiatan Asuhan Keperawatan

KEGIATAN KUNJUNGAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA YANG MENGALAMI HIPERTENSI

DENGAN MASALAH KEPERAWATAN KESIAPAN PENINGKATAN MANAJEMEN KESEHATAN

DI KABUPATEN BONDOWOSO

TAHUN 2022

Nama : Adila Agustin

NIM : 19037140001

NO. RENCANA TINDAKAN KUNJUNGAN

H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14

Pengkajian

Edukasi Kesehatan

1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima

Informasi
2. Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan
menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan sehat
3. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan

4. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan

5. Berikan kesempatan untuk bertanya

 49

6. Jelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi

kesehatan
7. Jelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi
kesehatan
8. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat

9. Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk

meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat
Promosi Kepatuhan Pengobatan

1. Identifikasi tingkat pemahaman pada penyakit,

komplikasi dan pengobatan yang dianjurkan
2. Identifikasi perubahan kondisi kesehatan yang baru
dialami
3. Sediakan informasi tertulis tentang jadwal pengobatan
pasien
4. Libatkan keluarga sebagai pengawas minum obat

5. Jelaskan pentingnya mengikuti pengobatan sesuai

dengan program
6. Jelaskan akibat yang mungkin terjadi jika tidak
mematuhi pengobatan
7. Anjurkan menyediakan instruksi penggunaan obat

8. Ajarkan strategi untuk mempertahankan atau

memperbaiki kepatuhan pengobatan
Promosi Kesiapan Penerimaan Informasi

1. Identifikasi informasi yang akan disampaikan

2. Identifikasi pemahaman tentang kondisi kesehatan saat

ini
 50

3. Identifikasi kesiapan menerima informasi

4. Fasilitasi mengenali kondisi tubuh yang membutuhkan

layanan keperawatan
5. Dahulukan menyampaikan informasi baik (positif)
sebelum menyampaikan informasi kurang baik
(negatif) terkait kondisi pasien
6. Catat identitas dan nomor kontak pasien untuk
mengingatkan atau follow up kondisi pasien

6. Berikan informasi berupa alur, leafleat atau gambar

untuk memudahkan pasien mendapatkan informasi
kesehatan
7. Anjurkan keluarga mendampingi pasien selama fase
akut, progresif atau terminal, jika memungkinkan
Keterangan : Kotak Hitam : Kunjungan, Kotak Kuning : Tidak Ada Kunjung
 51

Lampiran 3. Inoformed Consent Keluarga

PENJELASAN PENELITIAN

BAGI KLIEN DAN KELUARGA

Judul Penelitian

Asuhan keperawatan pada Keluarga yang Mengalami Hipertensi dengan

Masalah Keperawatan Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan Di

Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.

Tujuan Penelitian

Melaksanakan Asuhan keperawatan pada Keluarga yang Mengalami

Hipertensi dengan Masalah Keperawatan Kesiapan Peningkatan Manajemen

Kesehatan Di Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.

Perlakuan yang diterapkan pada klien dan keluarga

Pada studi kasus ini dilakukan Asuhan keperawatan pada Keluarga yang

Mengalami Hipertensi dengan Masalah Keperawatan Kesiapan Peningkatan

Manajemen Kesehatan Di Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.

Hak untuk mengundurkan diri

Keikutsertaan klien dan keluarga dalam penelitian ini bersifat sukarela.

Klien dan keluarga berhak mengundurkan diri kapanpun, tanpa menimbulkan

konsekuensi yang merugikan.

 52

Adanya insentif untuk klien dan keluarga

Oleh karena keikutsertaan klien dan keluarga bersifat sukarela, tidak ada

insentif berupa yang akan diberikan. Tetapi klien dan keluarga berhak

mendapatkan informasi atau konsultasi kesehatan terkait penyakit yang diderita.

Data pribadi dan pengisian kuesioner akan dijamin kerahasiaaannya. Jika

terdapat pertanyaan tentang penelitian ini dan bila masih memerlukan penjelasan,

anda dapat menghubungi peneliti (Adila Agustin) dengan telepon (0853-3049-

3460)
 53

Lampiran 4. Informed Consent

FORMULIR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT)

Surat persetujuan Responden Penelitian

Nama Institusi : Program Studi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso

Surat Persetujuan Peserta penelitian

Yang Bertanda Tangan Dibawah ini :

Nama :

Jenis kelamin :

Usia :

Setelah mendapatkan keterangan secukupnya serta menyadari manfaat dan

resiko penelitian tersebut dibawah ini yang berjudul

“Asuhan keperawatan pada Keluarga yang Mengalami Hipertensi dengan

Masalah Keperawatan Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan Di

Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.”

Dengan suka rela menyetujui diikut sertakan dalam penelitian diatas

dengan catatan suatu waktu merasa dirugikan dalam bentuk apapun, berhak

memberikan persetujuan ini.

Bondowoso, April 2021

Mengetahui Yang Mengetahui

Penanggung Jawab Penelitian Peserta Penelitian

(............................................) (............................................)
 54

Lampiran 5. Format Asuhan Keperawatan Keluarga

U N I V E R S I T A S B O N D O W O S O
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
Jalan Diponogoro No.247
Tlp/Fax(0332)433015Bondowoso

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Puskesmas No. Register

Nama Perawat Tanggal Pengkajian

DATA KELUARGA
Nama Kepala Bahasa sehari-hari
Keluarga
Alamat Rumah Yankes terdekat, Jarak
&Telp
Pekerjaan Alat transportasi

Agama &Suku Status Kelas Sosial

DATA ANGGOTA KELUARGA

N Nama Hub U J S Pendidi Pekerj Status TTV Status
o dgn si K u kan aan Gizi (TD, N, Imuni
KK a k terakhir Saat (TB, BB, S, P) sasi
u Ini BMI) Dasar

TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:

TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:

TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:

TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:
 55

TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:
LANJUTAN
Status Kesehatan RiwayatPenyakit/
No Nama Alat Bantu/ Protesa
Saatini Alergi

B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini
Tugas Keluarga :
Dapat Dijalankan Tidak Dapat Dijalankan
Bila Tidak Dijalankan, Sebutkan : ..........................................................
C. STRUKTUR KELUARGA
Pola Komunikasi :
Baik Disfungsional
Peran Keluarga :
Tidak Ada Masalah Ada Masalah
Nilai/Norma Keluarga :
Tidak Ada Konflik Nilai Ada Konflik
Pengambilan Keputusan ...............................................................................
D. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif :
Berfungsi Tidak Berfungsi
Fungsi Sosial :
Berfungsi Tidak Berfungsi
Fungsi Ekonomi :
Berfungsi Tidak Berfungsi
E. POLA KOPING KELUARGA
Mekanisme Koping
Efektif Tidak Efektif
Stressor yang dihadapi keluarga ....................................................................
 56

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah  Jika ada ibu nifas, Persalinan
Type rumah : permanen/Semi/Tidak ditolong oleh tenaga kesehatan :
permanen* Ya/ Tidak*
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif
Cukup/kurang* :
……………………………………… Ya/ Tidak*
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
 Pencahayaan Rumah : ………………………………………
Baik/ Tidak*  Jika ada balita, Menimbang balita
……………………………………… tiap bulan :
……………………………………… Ya/ Tidak*
……………………………………… ………………………………………
 Saluran Buang Limbah : ………………………………………
Baik/cukup/kurang* ………………………………………
………………………………………  Menggunakan air bersih untuk
……………………………………… makan & minum:
……………………………………… Ya/ Tidak*
 Air Bersih : ………………………………………
Sehat/tidak * Sehat ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
………………………………………  Menggunakan air bersih untuk
……………………………………… kebersihan diri:
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak*
Ya/tidak* ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
 Tempat Sampah:  Mencuci tangan dengan air bersih &
Ya/Tidak* sabun :
………………………………………

………………………………………
………………………………………
………………………………………
 Rasio Luas Bangunan Rumah ………………………………………
dengan Jumlah
Anggot Keluarga (8m2/orang)
Ya/Tidak *
………………………………………
………………………………………
………………………………………
57
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
 Melakukan pembuangan sampah
pada tempatnya :
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
 Menjaga lingkungan rumah tampak
bersih
Ya/tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap
hari :
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
………………………………………
 Memberantas jentik di rumah sekali
seminggu :
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
 58

………………………………………

 Makan buah dan sayur setiap hari :

Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari
:
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
Tidak merokok di dalam rumah  :
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN

KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:
 Ada , Tidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya : Ya  Tidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
 59

………………………………………………………………………………
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami
anggota dalam keluarganya:
 Ya  Tidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang
dialami anggota dalam keluarganya:
 Ya  Tidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami
anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat:
 Ya  Tidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan
yang dialami anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga, Kader  Tenaga kesehatan
Yaitu :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
 60

keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami
anggota keluarganya:
 Ya
 Tidak
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan
yang dialami yang dialamianggotakeluarganya :
 Ya  Tidak
Jelaskan:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan
masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak
 61

Jelaskan
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang
mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah
kesehatan :
 Ya  Tidak
Jelaskan
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di
masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya:
 Ya  Tidak
Jelaskan
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

1. Keluarga Mandiri Tingkat Pertama (KM-I)

Kriteria :
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana
keperawatan.
2. Keluarga Mandiri Tingkat Dua (KM – II)
Kriteria :
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana
keperawatan.
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar.
d. Melakukan perawatan sederhanas esuai yang dianjurkan.
 62

3. Keluarga Mandiri Tingkat Tiga (KM – III)

Kriteria :
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana
keperawatan.
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar.
d. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif.
e. Melakukan perawatan sederhan asesuai yang dianjurkan.
f. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif.
4. Keluarga Mandiri Tingkat Empat (KM – IV)
Kriteria:
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana
keperawatan.
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar.
d. Memanfaatkan fasilitas pelayanan sesuai anjuran.
e. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.
f. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif.
g. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif

KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi
2. Menerima yang sesuai rencana kriteria 1 & 2
3. Menyatakan masalah kesehatan Kemandirian II : jika memenuhi
secara benar kriteria 1 s.d 5
4. Memanfaatkan faskes sesuai Kemandirian III : jika memenuhi
anjuran kriteria 1 s.d 6
5. Melaksanakan perawatan Kemandirian IV : Jika memenuhi
sederhana sesuai anjuran kriteria 1 s.d 7
6. Melaksanakan tindakan
pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif
secara aktif
Kategori :
 63

Kemandirian I Kemandirian II

Kemandirian III Kemandirian IV

Contoh : Centang (kemandirian I) apabila keluarga memenuhi kreteria 1
& 2.

ANALISA DATA
KEMUNGKINAN DIAGNOSA
NO DATA
PENYEBAB KEPERAWATAN
64
 SCORING/PRIORITAS
DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa Keperawatan : _____________________________ Tanggal/Hari : ______________________

KRITERIA SKOR BOBOT SCORING PEMBENARAN

Sifat Masalah
Skala :
Promkes 3 1
Aktual 3
Resiko 2
Krisis Mendatang 1
Kemungkinan Masalah dapat di ubah
Skala :
Mudah 2
Sebagian 2
Tidak dapat 1
0
Potensial Masalah untuk di cegah
Skala :
Tinggi 1
Cukup 3
Rendah 2
1
Menonjolnya Masalah
Skala :
Segera 2 1
Tidak Perlu Segera 1
Tidak Dianggap 0
Jumlah Skor
 66

INTERVENSI KEPERAWATAN
Hari/Tanggal : _________________________________
Diagnosa Tujuan Evaluasi
Intervensi
Keperawatan TUM TUK Kriteria Standar
 67

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Hari/Tanggal : _________________________
Diagnosa
No Implementasi Evaluasi
keperawatan
68
 69

Lampiran 6. Surat Pengambilan Data

 70

Lampiran 7. Surat Bakesbangpol

 71

Lampiran 8. Surat Dinas Kesehatan

 72

Lampiran 9. Data Penderita Hipertensi