Revisi Teross Yaa

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.M PADA An.
I YANG MENGALAMI
TUBERCULOSIS DENGAN MASALAH KEPERAWATAN KETIDAKPATUHAN
DI RT 025 RW 008 DESA WONOKUSUMO KECAMATAN TAPEN
KABUPATEN BONDOWOSO
TAHUN 2022
KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS
Oleh:
ANNISA KHAIRUR ROSIQIN
NIM : 19037140006
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BONDOWOSO
2022
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.M PADA An.I YANG MENGALAMI
TUBERCULOSIS DENGAN MASALAH KEPERAWATAN KETIDAKPATUHAN
DI RT 025 RW 008 DESA WONOKUSUMO KECAMATAN TAPEN
KABUPATEN BONDOWOSO
TAHUN 2022
Karya Tulis Ilmiah :Studi Kasus Di Susun Sebagai Syarat Untuk
Menyelesaikan Pendidikan Ahli Madya Keperawatan
Oleh:
NIM : 19037140006
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

2022
ii
SURAT PERNYATAAN
Dengan ini saya,
Nama Mahasiswa : ANNISA KHAIRUR ROSIQIN
NIM : 19037140006
Menyatakan Karya Tulis Ilmiah saya berjudul :
“Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.M Pada An.I yang Mengalami Tuberculosis

Dengan Masalah Keperawatan Ketidakpatuhan Di RT 025 RW 008 Desa
Wonokusumo Kecamatan Tapen Kabupaten Bondowoso”
1. Disusun oleh saya sendiri.
2. Tidak memuat karya tulis orang lain baik sebagian maupun keseluruhan,
kecuali yang secara tertulis diacu dalam karya tulis ilmiah ini dan disebutkan
dalam refrensi.
Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa tekanan dari
siapapun. Jika di kemudian hari terbukti adanya pelanggaran atas pernyataan
tersebut diatas, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.
Bondowoso, 28 Juli 2022
Mengetahui, Yang Menyatakan

Dosen Pembimbing
Ns. Leni Agustin, M.Kep

NIDN : 07-2608-8601
NIM : 19037140006
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh : ANNISA KHAIRUR ROSIQIN
Judul : Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.M Pada An.I yang Mengalami
Tuberculosis Dengan Masalah Keperawatan Ketidakpatuhan Di
RT 025 RW 008 Desa Wonokusumo Kecamatan Tapen
Kabupaten Bondowoso.
Telah Disetujui pada tanggal 28 Juli 2022
Oleh :
Pembimbing
Ns. Leni Agustin, M.Kep

NIDN : 07-2608-8601
Mengetahui,
Ketua Program Studi DIII Keperawatan
Universitas Bondowoso
Yuana Dwi Agustin,SKM, M.Kes

NIDN : 07-0708-7501
iv
LEMBAR PENGESAHAN
KARYA TULIS ILMIAH
Telah Dipertahankan di Depan Tim Penguji Sidang Proposal KTI

Pada tanggal 1 Agustus 2022
Mengesahkan
Tim Penguji
Tanda Tangan
Penguji I Ns. Destia Widyarani S.Kep, M.Kes

NIDN : 07-1712-8905 (……………………)
Penguji II Ns. Rany Agustin W, S.Kep, M.Kep

NIDN : 07-3108-8504 (……………………)
Penguji III Ns. Leni Agustin, M.Kep

NIDN : 07-2608-8601 (……………………)
Mengetahui,
Ketua Program Studi DIII Keperawatan
Universitas Bondowoso
Yuana Dwi Agustin,SKM, M.Kes

NIDN : 07-0708-7501
v
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji syukur atas kehadirat Allah SWT, karena dengan
rahmat serta hidayah-Nya semata, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
terselesaikan dengan baik. Tugas ini disusun untuk sebagai salah satu persyaratan
dalam menyelesaikan Studi di Prodi DIII Keprawatan Universitas Bondowoso.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan
dari berbagai pihak secara langsung maupun tidak langsung. Pada kesempatan ini
ucapan yang sedalam-dalamnya kami sampaikan kepada :
1. Bapak Samsul Arifin, S.PdI, M.HI., selaku Rektor Universitas Bondowoso
2. Ibu Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes., selaku Ketua Program Studi DIII
Keperawatan Universitas Bondowoso yang telah memeberikan ijin
penelitian.
3. Ibu Ns. Leni Agustin M.Kep selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan bimbingan dalam penyusunan penelitian kami.
4. Semua pihak yang telah membantu Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
Semoga segala sumbangsih yang diberikan kepada penulis mendapatkan
imbalan dari Allah SWT, dan penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari semua pihak untuk perbaikan yang akan datang.
Bondowoso, 25 juli 2022
Penulis
vi
ABSTRAK
Rosiqin, Annisa Khairur 2022. Asuhan Keperawatan pada keluarga tn.m

pada An.i yang mengalami Tuberculosis dengan masalah keperawatan
Ketidakpatuhan di RT 025 RW 008 Desa Wonokusumo Kecamatan
Tapen Kabupaten Bondowoso. Karya Tulis Ilmiah Studi Kasus.
Program Studi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso.
TBC (Tuberkulosis) adalah suatu penyakit infeksi menular yang disebabkan

Mycobacterium tuberculosis. Dapat menyerang paru-paru (tuberkulosis paru),
tulang, kelenjar getah bening (KGB) dan organ tubuh lainnya. Salah satu wilayah
kerja puskesmas yang memiliki angka kasus TB tertinggi pada tahun 2021 yakni
Puskesmas Tapen dengan jumlah kasus 934 penderita. Tujuan penelitian ini
adalah untuk mengetahui ketidakpatuhan yang mengkonsumsi obat tuberculosis di
wilayah kerja Puskesmas Tapen. Desain penelitian adalah studi kasus dengan satu
keluarga yang salah satu anggotanya mengalami tuberculosis dengan masalah
keperawatan Ketidakpatuhan di RT 025 RW 008 Desa Wonokusumo Kecamatan
Tapen Kabupaten Bondowoso selama 14 hari dengan 10 kali kunjungan terhitung
dari tanggal 30 juni sampai 13 juli 2022 dengan pengumpulan data berupa
wawancara, observasi, studi dokumentasi. Instrumen penelitian yang digunakan
yaitu lembar persetujuan dan kuesioner. Hasil Studi Kasus ini didapatkan pada
pengkajian keperawatan pada An.I sesuai dengan teori karena hal tersebut
disesuaikan dengan kondisi klien, diagnosa keperawatan pada prinsipnya sesuai
dengan teori. Implementasi keperawatan sesuai dengan teori. Evaluasi
keperawatan pada keluarga Tn.M pada An.I masalah dapat teratasi sesuai dengan
tujuan umum dan tujuan khusus keperawatan.
Kata kunci : Ketidakpatuhan. Tuberculosis
vii
ABSTRAK
Rosiqin, Annisa Khairur 2022. Nursing care for the family of brother. I with
Tuberculosis with nursing problems Non-compliance in RT 025 RW
008 Wonokusumo Village, Tapen District, Bondowoso Regency. Case
Study Scientific Papers. Bondowoso University DIII Nursing Study
Program.
Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis.

Can attack the lungs (pulmonary tuberculosis), bones, lymph nodes (KGB) and
other organs. One of the puskesmas working areas that has the highest number of
TB cases in 2021 is the Tapen Health Center with 934 cases. The purpose of this
study was to determine the non-compliance of taking tuberculosis drugs in the
work area of the Tapen Health Center. The research design is a case study with
one family whose members have tuberculosis with nursing problems. Non-
compliance in RT 025 RW 008 Wonokusumo Village, Tapen District,
Bondowoso Regency for 14 days with 10 visits starting from 30 June to 13 July
2022 with data collection in the form of interviews. , observation, study
documentation. The research instruments used were consent sheets and
questionnaires. The results of this case study were obtained in nursing assessment
on An.I in accordance with the theory because it was adapted to the client's
condition, nursing diagnoses were in principle in accordance with the theory.
Implementation of nursing in accordance with theory. Nursing evaluation of Mr.
M's family on An.I. The problem can be resolved according to the general goals
and specific goals of nursing.
Keywords: Non-compliance. Tuberculosis
viii
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Cover..........................................................................................i
Halaman Sampul .......................................................................................ii
Surat Pernyataan..........................................................................................iii
Lembar Persetujuan......................................................................................iv
Lembar Pengesahan.....................................................................................v
Kata Pengantar.............................................................................................vi
Abstrak.........................................................................................................vii
Halaman Daftar Isi.......................................................................................ix
Halaman Daftar Tabel..................................................................................xiii
Halaman Daftar Gambar..............................................................................xv
Halaman Daftar Singkatan...........................................................................xvi
Halaman Lampiran.......................................................................................xvii
BAB 1 PENDAHULUAN..........................................................................1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................1
1.2 Batasan Masalah ...................................................................................4
1.3 Rumusan Masalah .................................................................................4
1.4 Tujuan Penelitian ..................................................................................5
1.4.1 Tujuan Umum .............................................................................5
1.4.2 Tujuan Khusus ............................................................................5
1.5 Manfaat Penelitian ................................................................................6
1.5.1 Manfaat Teoritis ..........................................................................6
1.5.2 Manfaat Praktis ...........................................................................6
ix
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.................................................................8
2.1 Konsep Teori .........................................................................................8
2.1.1 Definisi.........................................................................................8
2.1.2 Etiologi ........................................................................................8
2.1.3 Patofisiologi.................................................................................9
2.1.4 Manifestasi Klinis .......................................................................9
2.1.5 Komplikasi ..................................................................................10
2.1.6 Penatalaksanaa.............................................................................10
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang...............................................................12
2.2 Konsep Keluarga....................................................................................13
2.2.1 Definisi Keluarga ........................................................................13
2.2.2 Ciri-Ciri Keluarga .......................................................................14
2.2.3 Tipe Keluarga ..............................................................................14
2.2.4 Struktur Keluarga ........................................................................16
2.2.5 Fungsi Pokok Keluarga ...............................................................16
2.2.6 Tugas Keluarga ...........................................................................17
2.2.7 Peranan Keluarga ........................................................................18
2.2.8 Tahap Perkembangan Keluarga ..................................................19
2.2.9 Stress dan Koping Keluarga ........................................................22
2.3 Asuhan Keperawatan Keluarga..............................................................22
2.3.1 Pengkajian ...................................................................................23
2.3.2 Diagnosa Keperawatan ...............................................................40
2.3.3 Intervensi Keperawatan...............................................................42
2.3.4 Implementasi ...............................................................................42
x
2.3.5 Evaluasi .......................................................................................44
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN...................................................46
3.1 Desain Penelitian ...................................................................................46
3.2 Batasan Istilah .......................................................................................46
3.3 Partisipan................................................................................................47
3.4 Lokasi dan Waktu .................................................................................48
3.5 Pengumpulan Data ................................................................................49
3.6 Uji Keabsahan Data ..............................................................................49
3.7 Analisa data ...........................................................................................49
3.8 Etika Penelitian......................................................................................50
BAB 4 HASIL ............................................................................................52
4.1 Hasil.......................................................................................................52
4.1.1 Gambaran lokasi dan pengambilan data......................................52
4.2 Pengkajian..............................................................................................53
4.3 Analisa Data...........................................................................................61
4.4 Scoring/prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga...............................62
4.5 Intervensi Keperawatan..........................................................................63
4.6 Implementasi dan Evaluasi....................................................................65
BAB 5 PEMBAHASAN.............................................................................85
5.1 Pengkajian..............................................................................................85
5.2 Diagnosa Keperawatan..........................................................................86
5.3 Intervensi Keperawatan..........................................................................87
5.4 Implementasi Keperawatan....................................................................88
5.5 Evaluasi Keperawatan............................................................................91
BAB 6 PENUTUP.......................................................................................93
xi
5.1 Kesimpulan............................................................................................93
5.2 Saran.......................................................................................................93
5.2.1 Bagi klien dan keluarga...............................................................93
5.2.2 Bagi perawat................................................................................93
5.2.3 Bagi Puskesmas...........................................................................93
5.2.4 Bagi institusi pendidikan..............................................................93
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................94
LAMPIRAN................................................................................................96
xii
DAFTAR TABEL
Daftar Tabel Halaman
2.1 Skala Prioritas Masalah Keluarga...........................................................37
2.2 Intervensi dan Kriteria Hasil...................................................................42
3.1 Kriteria inklusi........................................................................................48
4.1 identitas peneliti.................................................................................53
4.2 data keluarga......................................................................................53
4.3 data anggota keluarga.........................................................................54
4.4 lanjutan...............................................................................................54
4.5 data penunjang keluarga.....................................................................56
4.6 kemampuan keluarga melakukan tugas pemeliharaan kesehatan anggota
keluarga....................................................................................................57
4.7 lembaran pengkajian ketidakpatuhan di kecamatan tapen kabupaten
Bondowoso...............................................................................................59
4.8 kemandirian keluarga.........................................................................60
4.9 analisa data.........................................................................................61
4.10 scoring/prioritas diagnosa keperawatan keluarga............................62
4.11 intervensi keperawatan.....................................................................63
4.12 implementasi dan Evaluasi kunjungan pertama...............................65
4.13 implementasi dan Evaluasi kunjungan kedua..................................67
4.14 implementasi dan Evaluasi kunjungan ketiga..................................69
4.15 implementasi dan Evaluasi kunjungan keempat..............................71
4.16 implementasi dan Evaluasi kunjungan kelima.................................73
4.17 implementasi dan Evaluasi kunjungan keenam...............................75
xiii
4.18 implementasi dan Evaluasi kunjungan ketujuh................................77
4.19 implementasi dan Evaluasi kunjungan kedelapan...........................79
4.20 implementasi dan Evaluasi kunjungan kesembilan.........................81
4.21 implementasi dan Evaluasi kunjungan kesepuluh...........................83
xiv
DAFTAR GAMBAR
Daftar Gambar Halaman
4.1 Gambar Denah Rumah...........................................................................53
4.2 Gambar Genogram.................................................................................55
xv
DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health Organiztion
TB/TBC : Tuberculosis
KEMENKES : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
DINKES : Dinas Kesehatan
OAT : Obat anti tuberculosis
MDR : Multi Drugs Resistence
SDKI : Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
SLKI : Standar Luaran Keperawatan Indonesia
SIKI : Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
DKI : Daerah Khusus Ibukota
KGB : Kelenjar Getah Bening
PMO : Pengawasan Menelan Obat
KDT : Kombinasi Dosis Tetap
SPS` : Sewaktu Pagi Sewaktu
QA : Quality Assurance
KK : Kartu Keluarga
RT , RW : Rukun Tetangga , Rukun Warga
WOD : Wawancara Observasi dan Dokumentasi
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1. Rencana Jadwal Kegiatan.........................................................................96
2. Jadwal Kegiatan Harian............................................................................97
3. Penjelasan Penelitian Bagi Klien dan Keluarga.......................................99
4. Formulir Persetujuan Setelah Penjelasan................................................101
5. Surat Pengambilan Data...........................................................................102
6. Surat Bakesbangpol..................................................................................103
7. Surat Dinas Kesehatan.............................................................................104
8. Data Jumlah Penderita Tuberculosis di Bondowoso................................105
9. Lembar Konsul Proposal Karya Tulis Ilmiah..........................................106
10. Surat perijinan pengambilan data ke puskesmas....................................107
11. Surat balasan ijin penelitian dari puskesmas..........................................108

12. Dokumentasi kunjungan pertama sampai kunjungan kesepuluh...........109
13. SAP tuberkulosis kelenjar......................................................................111
14. SAP cara pengobatan tuberkulosis.........................................................118
15. SAP akibat ketidakpatuhan minum obat tuberkulosis...........................127
xvii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tuberculosis adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh kuman
mycobaterium tuberculosis. Sampai saat ini tuberculosis masih menjadi masalah
kesehatan yang utama diberbagai negara di dunia, salah satu masalah dari
penyakit ini adalah ketidakpatuhan mengenai pengobatan tuberculosis. Hambatan
yang ditemui dalam proses pengobatan penderita tuberkulosis adalah adanya
penderita yang tidakpatuh dalam minum obat karena pengobatan hingga 6 bulan
yang mengakibatkan kegagalan dalam pengobatan. Penyebabnya yaitu kurangnya
motivasi untuk melanjutkan minum obat karena malas berobat, merasa sudah
sembuh, dan tidak tahan terhadap efeksamping dari obat tersebut, bahkan
ketidakadekuatan pengetahuan terhadap tuberkulosis juga termasuk penyebab
ketidakpatuhan dalam minum obat karena semakin rendah pengetahuan maka
rendah pula tingkat kepatuhannya, dan sebagian lainnya karena hambatan
mengakses pelayanan kesehatan misalnya masalah transportasi yang membuat
keluarga tidakpatuh terhadap pengobatan tuberculosis. Pada akhirnya tuberculosis
mengalami kekambuhan yang disebabkan pengobatannya tidak lengkap. Oleh
karena itu, obat harus diminum dan diawasi secara ketat oleh keluarganya. Selain
pengetahuan, dukungan keluarga juga sangat berpengaruh terhadap kepatuhan
minum obat (bagiada, 2019).
Berdasarkan World Health Organization (WHO) tahun 2019, kasus
kematian yang diakibatkan oleh TB menjadi salah satu dari 10 penyebab utama
2
kematian di seluruh dunia. Secara global pada tahun 2018, diperkirakan jumlah
pasien dengan penyakit TB sebesar 10 juta pasien. Lebih dari 95 % kasus dan
kematian TB terjadi di negara berkembang dan Indonesia merupakan penyumbang
penyakit TB terbesar nomor tiga dari dua per tiga total di dunia.
Menurut data profil kesehatan Indonesia (2018), pada tahun 2017 ditemukan
jumlah kasus TB Paru sebanyak 443.704 kasus, dimana angka tersebut mengalami
peningkatan dari tahun 2016 yaitu sebanyak 360.565 kasus. Salah satu wilayah di
Indonesia yang memiliki kasus TB Paru diatas angka prevalensi yaitu DKI Jakarta
(Kemenkes, 2018).
Menurut data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso, penderita
Tuberculosis yang terhitung dari Januari sampai Desember tahun 2021 dengan
total 934 orang dengan jumlah laki-laki 480 orang dan perempuan 454 orang.
Penderita Tuberculosis tertinggi no 1 di Kabupaten Bondowoso yaitu di
Puskesmas Tapen dengan jumlah penderita 61 orang diantaranya laki-laki 24
orang dan perempuan 37 orang. Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Bondowoso, maka peneliti mengambil wilayah di
Puskesmas Tapen sebagai lokasi penelitian (Dinkes, 2021).
Tuberculosis adalah penyakit infeksi yang menular disebabkan oleh kuman
myobaterium tuberculosis. Gejala penderita tuberculosis pada orang dewasa
adalah batuk yang terus menerus disertai dahak selama kurang lebih 2 minggu.
Penularannya melalui udara dan sumber penularannya adalah penderita
tuberculosis yang dahaknya mengandung kuman tuberculosis (Aulia, 2019).
Pengobatan tuberculosis membutuhkan waktu 6 bulan untuk mencapai
kesembuhannya. Jika tidak teratur dalam menjalani pengobatan tersebut maka

3
dampaknya bagi penderita yaitu menyebabkan pengobatan yang sudah dilakukan
diulang lagi dari awal sehingga proses penyembuhannya menjadi lebih lama, dan
dampak bagi anggota keluarganya yaitu menyebabkan penularan terhadap anggota
keluarga yang lainnya. Jika masalah ini tidak teratasi maka penularan tuberculosis
lebih meluas, akibatnya kondisi pada anggota keluarga meningkatkan resiko
penularan tinggi pada penyakit tuberculosis ke keluarga yang sehat. Sehingga
dapat mengakibatkan tingginya angka penyakit tuberculosis, bahkan kematian
pada penderita. Maka dari itu keluarga harus membantu anggota keluarganya
mengontrol pengobatan secara teratur untuk memastikan kepatuhan penderita
dalam pengobatan tuberculosis, supaya tidak terjadi penularan lebih meluas pada
anggota keluarganya. Oleh karena itu, pentingnya dukungan keluarga kepada
anggota keluarga yang menderita tuberculosis untuk mengatasi ketidakpatuhan
(Arni wianti, 2017).
Dalam Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia, Ketidakpatuhan adalah
perilaku individu dan/atau pemberi asuhan tidak mengikuti rencana
perawatan/pengobatan yang disepakati dengan tenaga kesehatan, sehingga
menyebabkan hasil perawatan/pengobatan tidak efektif (SDKI, 2017).
Dalam Standar Luaran Keperawatan Indonesia, kriteria luaran yang harus
dicapai pada kasus tuberculosis dengan masalah ketidakpatuhan dalam kategori
Tingkat Kepatuhan, pertama verbalisasi kemauan mematuhi program pengobatan
meningkat dengan kategori 5, kedua risiko komplikasi penyakit/masalah
keperawatan menurun dengan kategori 5, ketiga perilaku mengikuti program
perawatan/pengobatan membaik dengan kategori 5, dan keempat Tanda dan gejala
penyakit membaik dengan kategori 5 (SLKI, 2019).

4
Dalam Standar Intervensi Keperawatan Indonesia, upaya yang dilakukan
dalam mengatasi tubeculosis dengan masalah keperawatan ketidakpatuhan yaitu
Dukungan Kepatuhan Program Pengobatan untuk meningkatkan kepatuhan
mengkonsumsi obat, antara lain yang pertama identifikasi kepatuhan menjalani
program pengobatan, yang kedua buat komitmen menjalani program pengobatan
dengan baik, yang ketiga diskusikan hal-hal yang dapat mendukung berjalannya
program pengobatan, yang keempat libatkan keluarga untuk mendukung program
pengobatan yang dijalani, yang kelima informasikan manfaat yang akan diperoleh
jika teratur menjalani program pengobatan (SIKI, 2018).
Berdasarkan uraian di atas, maka penulis tertarik untuk membuat studi kasus
dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.M Pada An.I yang Mengalami
Tuberculosis Dengan Masalah Keperawatan Ketidakpatuhan Di RT 025 RW 008
Desa Wonokusumo Kecamatan Tapen Kabupaten Bondowoso tahun 2022”
1.2 Batasan Masalah
Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan Keluarga
Tn.M Pada An.I yang Mengalami Tuberculosis Dengan Masalah Keperawatan
Ketidakpatuhan Di RT 025 RW 008 Desa Wonokusumo Kecamatan Tapen
Kabupaten Bondowoso tahun 2022.
1.3 Rumusan Masalah
Bagaimanakah Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.M Pada An.I yang
Mengalami Tuberculosis Dengan Masalah Keperawatan Ketidakpatuhan Di RT
025 RW 008 Desa Wonokusumo Kecamatan Tapen Kabupaten Bondowoso tahun
2022?
5
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum :
Melaksanakan Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.M Pada An.I yang
Mengalami Tuberculosis Dengan Masalah Keperawatan Ketidakpatuhan Di RT
025 RW 008 Desa Wonokusumo Kecamatan Tapen Kabupaten Bondowoso tahun
2022.
1.4.2 Tujuan Khusus :
1. Melakukan pengkajian keperawatan keluarga Tn.M pada An.I yang
mengalami tuberculosis dengan masalah keperawatan ketidakpatuhan di RT
025 RW 008 desa wonokusumo kecamatan tapen kabupaten bondowoso
tahun 2022.
2. Melakukan diagnosa keperawatan keluarga Tn.M pada An.I yang
tahun 2022.
3. Melakukan intervensi keperawatan keluarga Tn.M pada An.I yang
tahun 2022.
4. Melakukan implementasi keperawatan keluarga Tn.M pada An.I yang
tahun 2022.
6
5. Melakukan evaluasi keperawatan keluarga Tn.M pada An.I yang mengalami
tuberculosis dengan masalah keperawatan ketidakpatuhan di RT 025 RW
008 desa wonokusumo kecamatan tapen kabupaten bondowoso tahun 2022.
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat teoritis
Sebagai perkembangan dan aplikasi dari teori asuhan keperawatan keluarga
Tn.M pada An.I yang mengalami tuberculosis dengan masalah keperawatan
ketidakpatuhan.
1.5.2 Manfaat praktis :
1. Manfaat bagi Klien dan Keluarga
Meningkatkan perilaku pada klien dan keluarga mengenai tindakan yang
harus dilakukan penyakit tuberculosis dengan masalah keperawatan
ketidakpatuhan di RT 025 RW 008 desa Wonokusumo Kecamatan Tapen
2. Manfaat bagi Perawat
Memberikan informasi mengenai tindakan yang akan diberikan pada klien
yang mengalami penyakit tuberculosis dengan masalah keperawatan
ketidakpatuhan di RT 025 RW 008 desa Wonokusumo Kecamatan Tapen
3. Manfaat bagi Institusi pendidikan
Meningkatkan kualitas pembelajaran pada mahasiswa tentang tuberculosis
dengan masalah keperawatan ketidakpatuhan di RT 025 RW 008 desa
Wonokusumo Kecamatan Tapen Kabupaten Bondowoso.

7
4. Manfaat bagi mahasiswa
Meningkatkan pengetahuan pada mahasiswa tentang tuberculosis dengan
masalah keperawatan ketidakpatuhan di RT 025 RW 008 desa Wonokusumo
Kecamatan Tapen Kabupeten Bondowoso.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Teori
2.1.1 Definisi Tuberculosis
TBC (Tuberkulosis) adalah suatu penyakit infeksi menular yang disebabkan
tulang, kelenjar getah bening (KGB) dan organ tubuh lainnya (Retno,2021).
Tuberculosis adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan
mycobacterium tuberculosis yang menyerang paru-paru dan hampir seluruh organ
tubuh lainnya. Bakteri ini dapat masuk melalui saluran pernapasan dan saluran
pencernaan, dan luka terbuka pada kulit. Tetapi paling banyak melalui inhalasi
droplet (bercak ludah) yang berasal dari orang yang terinfeksi bateri tersebut
(Amin & Hardhi, 2016).
2.1.2 Etiologi
Penyebab tuberculosis adalah Mycobacterium tuberculosis. Basil ini tidak
berspora sehingga mudah dibasmi dengan pemanasan, sinar matahari, dan sinar
ultraviolet. Ada dua macam mikobakteria tuberculosis yaitu Tipe Human Dan
Tipe Bovin. Basil Tipe Bovin berada dalam susu sapi yang menderita mastitis
tuberculosis usus. Basil Tipe Human bisa berada di bercak ludah (droplet) dan di
udara yang berasal dari penderita TBC, dan orang yang terkena rentan terinfeksi
bila menghirupnya.
Setelah organisme terinhalasi, dan masuk paru-paru bakteri dapat bertahan
hidup dan menyebar kenodus limfatikus lokal. Penyebaran melalui aliran darah ini
9
dapat menyebabkan TB pada organ lain, dimana infeksi laten dapat bertahan
sampai bertahun-tahun (Amin & Hardhi, 2016).
2.1.3 Patofisiologi
Mycobacterium dalam droplet berdiameter 1-5μm terhirup dan mencapai
alveoli. Reaksi tubuh terhadap bakteri ini tergantung pada kekebalan tubuh,
jumlah bakteri yang masuk dan virulensi bakteri. Makrofag menangkap dan
memfagosit bakteri yang masuk dan membawa ke sel T. Proses radang
menghasilkan nodul pucat kecil yang berisi bakteri yang disebut tuberkel primer.
Bagian tengah nodul kekurangan nutrisi, oksigen dan pH rendah sehingga
mengalami nekrosis. Kondisi ini dikenal dengan proses pengkijuan, bagian tengah
nekrotik dapat mengalami pengapuran (kalsifikasi) atau mencair. Bahan cair
tersebut dapat dikeluarkan melalui batuk dan meninggalkan rongga yang disebut
kaverne dalam parenkim paru (pada foto toraks). Jika kekebalan tubuh baik, maka
bakteri tetap dalam paru dengan keadaan terbungkus (dormant/tidur). Tetapi jika
tubuh mengalami penurunan kekebalan karena adanya stres fisik dan emosi maka
bakteri dapat menjadi aktif kembali, berkembangbiak dan menimbulkan gejala
tuberkulosis (Retno, 2021).
2.1.4 Manifestasi Klinis
Gejala utama pasien TB adalah batuk berdahak selama 2 3 minggu atau
lebih. Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu dahak bercampur darah,
batuk darah, sesak nafas, badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan
menurun, malaise, berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, demam meriang
lebih dari satu bulan. Gejala-gejala tersebut diatas dapet dijumpai pula pada
penyakit paru selain TB, seperti bronkitis kronis, asma, kanker paru dan lain-lain.
10
Mengingat prevalensi TB di Indonesia saat ini masih tinggi, maka setiap orang
yang datang ke sarana pelayanan kesehatan dengan gejala tersebut diatas,
dianggap sebagai seorang tersangka (suspek) pasien TB dan perlu dilakukan
pemeriksaan dahak secara mikroskopis langsung (Retno, 2021).
2.1.5 Komplikasi
Penyakit tuberculosis bila tidak ditanganin dengan benar akan menimbulkan
komplikasi. Komplikasi dibagi atas komplikasi dini dan komplikasi lanjut.
1) Komplikasi dini: pleuritis, efusi pleura, empiema, laringitis
2) Komplikasi lanjut: obstruksi jalan napas, kerusakan parenkim berat,
karsinoma paru, sindrom gagal napas dewasa (setiati dkk, 2014).
2.1.6 Penatalaksanaan
A. Tujuan Pengobatan TB adalah:
1) Menyembuhkan pasien dan memperbaiki produktivitas serta kualitas hidup
2) Mencegah terjadinya kematian oleh karena TB atau dampak buruk
selanjutnya
3) Mencegah terjadinya kekambuhan TB
4) Menurunkan penularan TB
5) Mencegah terjadinya dan penularan TB resistan obat
B. Prinsip Pengobatan TB
Obat Anti Tuberkulosis (OAT) adalah komponen terpenting dalam
pengobatan TB. Pengobatan TB merupakan salah satu upaya paling efisien untuk
mencegah penyebaran lebih lanjut dari kuman TB. Pengobatan yang adekuat
harus memenuhi prinsip :

11
1) Pengobatan diberikan dalam bentuk paduan OAT yang tepat mengandung
minimal 4 macam obat untuk mencegah terjadinya resistensi
2) Diberikan dalam dosis yang tepat
3) Ditelan secara teratur dan diawasi secara langsung oleh PMO (Pengawas
Menelan Obat) sampai selesai pengobatan
4) Pengobatan diberikan dalam jangka waktu yang cukup terbagi dalam tahap
awal serta tahap lanjutan untuk mencegah kekambuhan
Paduan OAT Kategori-1 dan Kategori-2 disediakan dalam bentuk paket obat
kombinasi dosis tetap (OAT-KDT). Tablet OAT KDT ini terdiri dari kombinasi 2
atau 4 jenis obat dalam satu tablet. Dosisnya disesuaikan dengan berat badan
pasien. Paduan ini dikemas dalam satu paket untuk satu pasien.
Paket Kombipak adalah paket obat lepas yang terdiri dari Isoniasid,
Rifampisin, Pirazinamid dan Etambutol yang dikemas dalam bentuk blister.
Paduan OAT ini disediakan program untuk digunakan dalam pengobatan pasien
yang terbukti mengalami efek samping pada pengobatan dengan OAT KDT
sebelumnya.
Paduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) disediakan dalam bentuk paket,
dengan tujuan untuk memudahkan pemberian obat dan menjamin kelangsungan
(kontinuitas) pengobatan sampai selesai.
Obat Anti Tuberkulosis (OAT) disediakan dalam bentuk paket KDT
mempunyai beberapa keuntungan dalam pengobatan TB, yaitu:
1) Dosis obat dapat disesuaikan dengan berat badan sehingga menjamin
efektifitas obat dan mengurangi efek samping.

12
2) Mencegah penggunaan obat tunggal sehinga menurunkan resiko terjadinya
resistensi obat ganda dan mengurangi kesalahan penulisan resep
3) Jumlah tablet yang ditelan jauh lebih sedikit sehingga pemberian obat
menjadi sederhana dan meningkatkan kepatuhan pasien (Retno, 2021).
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang
A. Pemeriksaan Dahak
1) Pemeriksaan dahak mikroskopis langsung
Pemeriksaan dahak berfungsi untuk menegakkan diagnosis, menilai
keberhasilan pengobatan dan menentukan potensi penularan. Pemeriksaan dahak
untuk penegakan diagnosis dilakukan dengan mengumpulkan 3 contoh uji dahak
yang dikumpulkan dalam dua hari kunjungan yang berurutan berupa : Dahak
Sewaktu-Pagi-Sewaktu (SPS)
a) S (sewaktu): dahak ditampung pada saat terduga pasien TB datang
berkunjung pertama kali ke fasyankes. Pada saat pulang, terduga pasien
membawa sebuah pot dahak untuk menampung dahak pagi pada hari kedua.
b) P (Pagi): dahak ditampung di rumah pada pagi hari kedua, segera setelah
bangun tidur. Pot dibawa dan diserahkan sendiri kepada petugas di
fasyankes.
c) S (sewaktu): dahak ditampung di fasyankes pada hari kedua, saat
menyerahkan dahak pagi.
2) Pemeriksaan Biakan
Pemeriksaan biakan untuk identifikasi Mycobacterium tuberkulosis
maksudnya untuk menegakkan diagnosis pasti TB pada pasien tertentu, misal :
a) Pasien TB ekstra paru.

13
b) Pasien TB anak.
c) Pasien TB dengan hasil pemeriksaan dahak mikroskopis langsung BTA
negatif.
B. Pemeriksaan Uji Kepekaan Obat
Uji kepekaan obat bertujuan untuk menentukan ada tidaknya resistensi M.tb
terhadap OAT. Untuk menjamin kualitas hasil pemeriksaan, uji kepekaan obat
tersebut harus dilakukan oleh laboratorium yang telah tersertifikasi atau lulus uji
pemantapan mutu/Quality Assurance (QA) (Retno, 2021).
2.2 Konsep Keluarga
2.2.1 Definisi Keluarga
Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang mempunya hubungan
darah yang sama atau tidak, yang terlibat dalam kehidupan yang terus-menerus,
yang tinggal dalam satu atap, yang mempunyai ikatan emosional, dan mempunyai
kewajiban antara satu orang dengan orang lainnya (Maria, 2020).
Keluarga merupakan unit terkecil dalam masyarakat. Keluarga didefinsikan
dengan istilah kekerabatan dimana invidu bersatu dalam suatu ikatan perkawinan
dengan menjadi orang tua. Dalam arti luas anggota keluarga merupakan mereka
yang memiliki hubungan personal dan timbal balik dalam menjalankan kewajiban
dan memberi dukungan yang disebabkan oleh kelahiran, adopsi, maupun
perkawinan (Tri Wahyuni dkk, 2021).
Keluarga merupakan dua orang tau lebih yang hidup bersama dengan ikatan
dan kedekatan emosional baik yang tidak memiliki hubungan darah, perkawinan,
atau adopsi dan tidak memiliki batas keanggotaan dalam keluarga (Niswa dkk,
2021).
14
2.2.2 Ciri-Ciri Keluarga
1) Terorganisasi, yaitu saling berhubungan, saling ketergantungan anatara
anggota keluarga.
2) Ada keterbatasan, dimana setiap anggota memiliki kebebasan tetapi mereka
juga mempunyai keterbatasan dalam menjalankan fungsi dan tugasnya
masing-masing.
3) Ada perbedaan dan kekhususan, yaitu setiap anggota keluarga mempunyai
peranan dan fungsinya masing-masing (Tri wahyuni dkk, 2021).
2.2.3 Tipe Keluarga
Tipe keluarga dibagi menjadi dua, yaitu :
1) Tipe keluarga Tradisional
a. Keluarga inti, yaitu keluarga kecil dalam satu rumah. Mereka adalah ayah,
ibu, dan anak-anak.
b. Keluarga besar, yaitu gabungan dari beberapa keluarga inti yang bersumbu
dari satu keluarga inti. Satu keluarga memiliki beberapa anak, lalu anak-
anaknya menikah dan memiliki anak, dan kemudian menikah lagi dan
memiliki anak pula.
c. Keluarga inti, yaitu keluarga pasangan suami istri yang baru menikah tetapi
belum dikarunai anak.
d. Keluarga orang tua tunggal, yaitu kondisi seseorang tidak memiliki
pasangan lagi karena perceraian atau meninggal dunia.
e. Keluarga bujang dewasa, yaitu kondisi orang dewasa yang jauh dari
keluarganya.
2) Tipe keluarga modern (nontradisional)

15
a. Ibu remaja yang belum menikah, yaitu kehidupan seorang ibu bersama
anaknya tanpa pernikahan.
b. Reconstituded nuclear, yaitu sebuah keluarga yang tadinya pisah kemudian
kembali membentuk keluarga inti melalui perkawinan kembali.
c. Keluarga orang tua tiri, yaitu kehidupan anak dengan orangtua tirinya.
d. Keluarga hidup bersama, yaitu tipe keluarga ini biasanya hidup di dalam
penampungan atau memang memiliki kesepakatan bersama untuk hidup
satu atap tanpa memiliki hubungan darah.
e. Keluarga tinggal bersama, yaitu tanpa ikatan pernikahan, seseorang
memutuskan untuk hidup bersama dengan pasangannya.
f. Gay and lesbian family, yaitu seseorang dengan jenis kelamin yang sama
menyatakan hidup bersama sebagaimana pasangan suami istri.
g. Pasangan yang berpadu, yaitu seorang dewasa yang tinggal bersama tanpa
ada ikatan pernikahan.
h. Keluarga pernikahan kelompok, yaitu beberapa orang dewasa menggunakan
alat-alat rumah tangga bersama dan mereka merasa sudah menikah.
i. Keluarga jaringan grub, yaitu keluarga inti yang dibatasi oleh aturan atau
nilai-nilai, hidup bersama atau berdekatan satu sama lainnya, dan saling
menggunakan barang-barang rumah tangga bersama.
j. Keluarga angkat, yaitu seorang anak kehilangan orangtuanya, lalu ada
sebuah keluarga yang bersedia menampungnya dalam kurun waktu tertentu.
k. Institusional, yaitu anak atau orang dewasa yang tinggal dalam suatu panti.
16
l. Keluarga tunawisma, yaitu keluarga yang terbentuk dan tidak mempunyai
perlindungan yang permanen karena krisis personal yang dihubungkan
dengan keadaan ekonomi dan atau problem kesehatan mental (maria, 2020).
2.2.4 Struktur Keluarga
Struktur keluarga terdiri dari beberapa macam yaitu:
1) Patrilinear
Merupakan keluarga yang terdiri dari sanak saudara dan memiliki hubungan
darah. yang terdiri beberapa generasi dari garis keturunan ayah
2) Matrilinear
Merupakan keluarga yang terdiri dari sanak saudara dan memiliki hubungan
darah yang terdiri beberapa generasi dari garis keturunan ibu
3) Matrilokal
Merupakan keluarga yang terdiri dari suami dan istri yang tinggal bersama
dengan keluarga yang sedarah dengan istri
4) Patrilokal
Merupakan keluarga yang terdiri dari suami dan istri yang tinggal bersama
dengan keluarga yang sedarah dengan suami
5) Keluarga kawin
Merupakan hubungan sepasang suami istri sebagai pembinaan kelurga dan
beberapa sanak saudara yang menjadi bagaian dari keluarga karena ada hubungan
dengan suami atau istri (Niswa dkk, 2021).
2.2.5 Fungsi Pokok Keluarga
1) Fungsi afektif
17
Merupakan fungsi utama dalam megajarkan keluarga segala sesuatu dalam
mempersiakan anggota keluarga dapat bersosialisasi dengan orang lain.
2) Fungsi sosialisasi
Merupakan fungsi dalam mengembangkan dan mengajarkan anak
bagaimana berkehidupan sosial sebelum anak meninggalkan rumah dan
bersosialisasi dengan orang lain di luar rumah.
3) Fungsi reproduksi
Merupakan fungsi untuk mempertahankan keturunan atau generasi dan
dapat menjaga kelangsungan keluarga.
4) Fungsi ekonomi
Merupakan keluarga yang berfungsi dalam memenuhi kebutuhan ekonomi
dan tempat untuk mengembangkan kemampuan individu sehingga meningkatkan
penghasilan dalam memenuhi kebutuhan keluarga.
5) Fungsi perawatan
Merupakan fungsi dalam mempertahankan status kesehatan keluarga dan
anggota keluarga agar tetap produktiv (niswa dkk, 2021).
2.2.6 Tugas Keluarga
Sesuai dengan fungsi kesehatan dalam keluarga, keluarga mampunyai tugas
dibidang kesehatan. Tugas keluarga dalam 5 bidang kesehatan yaitu:
1) Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya
Keluarga mampu mengenali perubahan yang dialami oleh anggota keluarga
sehingga secara tidak langsung akan menjadi perhatian dan tanggung jawab
keluarga, maka keluarga akan segera menyadari dan mencatat kapan dan seberapa
besar perubahan tersebut.

18
2) Keluarga mampu mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang
tepat
Tugas utama keluarga mampu mem uskan dalam menentukan tindakan yang
tepat agar masalah kesehatan dapat teratasi. Apabila keluarga memiliki
keterbatasan dalam mengatasi masalah maka keluarga meminta bantuan orang lain
disekitarnya.
3) Keluarga mampu memberikan keperawatan pada anggota keluarganya yang
sakit
Keluarga mampu memberikan pertolongan pertama apabila keluarga
memiliki kemampuan dalam merawat anggota keluarga yang sedang sakit atau
langsung mambawa ke pelayanan kesehatan terdekat untuk mendapatkan tindakan
selanjutnya sehingga masalah terlalu parah.
4) Kelurga mampu mempertahankan suasana dirumah
Keluarga mampu mempertahankan suasana di rumah agar dapat
memberikan manfaat bagi anggota dalam memelihara dan meningkatkan
kesehatannya.
5) Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan apabila ada anggota
keluarga yang sakit (niswa dkk, 2021).
2.2.7 Peranan Keluarga
1) Peranan ayah
Ayah memiliki peran yang sangat penting dan strategis dalam keluarga.
Posisinya sering menjadi rujukan anggota keluarga dalam menentukan perilaku
dan arah hidup keluarga. Hal ini sangat wajar karena ayah memiliki peran sebagai
19
pemimpin/kepala keluarga, pencari nafkah, pelindung, pemberi semangat,
memberi semangat, pengajar dan pendidik, menyediakan kebutuhan.
2) Peranan ibu
Peran ibu tidak kalah penting dengan ayah. Ibu cenderung menjadi teman
dan pendidik pertama bagi anak. Selain mengurus wilayah domestik keluarga, ibu
juga berperan sebagai salah satu anggota kelompok dari peranan sosialnya serta
sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya. Bahkan ibu dapat pula berperan
sebagai pencari nafkah tambahan dalam keluarga.
3) Peranan anak
Dalam posisi ini, anak menjadi objek sekaligus subjek. Anak yang dibentuk
oleh keluarga pada saat bersamaan juga memiliki perannya tersendiri. Peran anak
dalam keluarga yaitu, pemberi kebahagiaan, pemberi keceriaan keluarga, penjaga
nama baik keluarga, dan perawat orang tua (maria, 2020).
2.2.8 Perkembangan Keluarga
Perkembangan keluarga adalah sebuah proses perubahan sistem keluarga
yang bergerak bertahap dari waktu ke waktu. Setiap tahapan umumnya memiliki
tugas dan risiko kesehatan yang berbeda-beda. Ada 8 tahap perkembangan
keluarga, yaitu:
1) Keluarga Baru
Keluarga baru dimulai ketika dua individu membentuk keluarga melalui
perkawinan. Pada tahap ini, pasangan baru memiliki tugas perkembangan untuk
membina hubungan intim yang memuaskan di dalam keluarga, membuat berbagai
kesepakatan untuk mencapai tujuan bersama, termasuk dalam hal merencanakan
anak, persiapan menjadi orangtua, dan mencari pengetahuan prenatal care.

20
2) Keluarga dengan Anak Pertama< 30 bulan
Tahap keluarga dengan anak pertama ialah masa transisi pasangan suami
istri yang dimulai sejak anak pertama lahir sampai berusia kurang dari 30 bulan.
Pada masa ini sering timbul konflik yang dipicu kecemburuan pasangan akan
perhatian yang lebih ditujukan kepada anggota keluarga baru. Adapun tugas
perkembangan pada tahap ini yaitu kesadaran akan perlunya beradaptasi dengan
perubahan anggota keluarga, mempertahankan keharmonisan pasangan suami
istri, berbagi peran dan tanggung jawab, juga mempersiapkan biaya untuk anak.
3) Keluarga dengan Anak Prasekolah
Tahap ini berlangsung sejak anak pertama berusia 2,5 tahun hingga 5 tahun.
Adapun tugas perkembangan yang mesti dilakukan ialah memenuhi kebutuhan
anggota keluarga, membantu anak bersosialisasi dengan lingkungan, cermat
membagi tanggung jawab, mempertahankan hubungan keluarga, serta mampu
membagi waktu untuk diri sendir pasangan, dan anak.
4) Keluarga dengan Anak Usia Sekolah (6-13 tahun)
Tahapan ini berlangsung sejakanakpertamamenginjaksekolah dasar sampai
memasuki awal masa remaja. Dalam hal ini, sosialisasi anak semakin melebar.
Tidak hanya di lingkungan rumah, melainkan juga di sekolah dan lingkungan
yang lebih luas lagi. Tugas perkembangannya adalah anak harus sudah
diperhatikan minat dan bakatnya sehingga orangtua bisa mengarahkan dengan
tepat, membekali anak dengan berbagai kegiatan kreatif agar motoriknya
berkembang dengan baik. dan memperhatikan anak akan risiko pengaruh teman
serta sekolahnya.
5) Keluarga dengan Anak Remaja (13-20 tahun)

21
Pada perkembangan tahap remaja ini orangtua perlu memberikan kebebasan
yang seimbang dan bertanggung jawab. Hal ini mengingat bahwa remaja adalah
seorang yang dewasa muda dan mulai memiliki otonomi. la ingin mengatur
kehidupannya sendiri tetapi masih membutuhkan bimbingan. Oleh sebab itu,
komunikasi antara orangtua dan anak harus terus dijaga. Selain itu, beberapa
peraturan juga sudah mulai diterapkan untuk memberikan batasan tertentu tetapi
masih dalam tahap wajar. Misalnya dengan membatasi jam malam dan lain
sebagainya.
6) Keluarga dengan Anak Dewasa (anak 1 meninggalkan rumah)
Tahapan ini dimulai sejak anak pertama meninggalkan rumah. Artinya
keluarga sedang menghadapi persiapan anak yang mulai mandiri. Dalam hal ini,
orangtua mesti merelakan anak untuk pergi jauh dari rumahnya demi tujuan
tertentu. Adapun tugas perkembangan pada tahap ini, antara lain membantu dan
mempersiapkan anak untuk hidup mandiri, menjaga keharmonisan dengan
pasangan, memperluas keluarga inti. Menjadi keluarga besar, bersiap mengurusi
keluarga besar (orangtua pasangan) memasuki masa tua, dan memberikan contoh
kepada anak-anak mengenai lingkungan rumah yang positif.
7) Keluarga Usia Pertengahan
Tahapan ini ditandai dengan perginya anak terakhir dari rumah dan salah
satu pasangan bersiap negativ atau meninggal. Tugas perkembangan keluarganya,
yaitu menjaga kesehatan, meningkatkan keharmonisan dengan pasangan, anak,
dan teman sebaya, serta mempersiapkan masa tua.
8) Keluarga Lanjut Usia

22
Masa usia lanjut adalah masa-masa akhir kehidupan manusia. Maka tugas
perkembangan dalam masa ini yaitu beradaptasi dengan perubahan kehilangan
pasangan, kawan, ataupun saudara. Selain itu melakukan "ulasan hidup" juga
penting, disamping tetap mempertahan kedamaian rumah, menjaga kesehatan, dan
mempersiapkan kematian (Maria, 2020).
2.2.9 Stress dan Koping Keluarga
Patokan dari stresor dari koping keluarga ini adalah 6 bulan. Stresor yang
dialami keluarga tetapi bisa ditangani dalam jangka waktu kurang dari 6 bulan,
dinamakan stresor jangka pendek. Akan tetapi jika sebaliknya, stresor tersebut
membutuhkan waktu yang lebih lama dari 6 bulan untuk penyelesaiannya, maka
disebut sebagai stresor jangka panjang.
Dalam tahapan ini, seorang perawat harus mengetahui bagaimana keluarga
menghadapi dan merespons stressor, dan strategi apa yang digunakan untuk
menghadapi dan menyelesaikannya (Maria, 2020).
2.3 Asuhan Keperawatan
2.3.1 Pengkajian
Pengkajian merupakan suatu proses berkelanjutan, yang dilakukam secara
terus-menerus dan bertahap. Sehingga proses ini tidak hanya sekali saja
dilakukan. Mengenai frekuensinya tergantung pada kondisi pasien. Perawat harus
mampu menggambarkan kondisi/situasi pasien sebelumnya dan saat ini, sehingga
informasi tersebut bisa digunakan untuk memprediksi tindakan di masa yang akan
datang. Hal-hal yang dikaji dalam keluarga adalah:
A. Data Umum
Beberapa data umum yang perlu dikaji dalam tahap ini adalah:
23
1) Informasi dasar
Informasi ini merupakan hal-hal dasar yang harus diketahui. Data ini
biasanya merupakan data tertulis, yang mudah kita peroleh dari kartu keluarga
(KK). Usahakan untuk mendapatkan KK yang terbaru.
Dari KK ini, kita akan mendapatkan informasi dasar berupa alamat lengkap,
nama kepala keluarga, pekerjaan dan pendidikan terakhir kepala keluarga dan
anggota keluarga, komposisi keluarga, dan lain sebagainya.
2) Tipe bangsa
Mengetahui suku dan budaya pasien beserta keluarganya merupakan hal
penting. Dari budaya keluarga tersebut, kita akan mengetahui bagaimana
kebiasaan-kebiasaan yang dilakukan oleh keluarga. Tentu saja tidak semua
budaya dikaji, melainkan hanya yang berhubungan dengan kesehatan.
3) Agama
Semua agama ada bagian tertentu yang mengajarkan kebersihan dan
kesehatan. Akan tetapi bagaimana kadar pasien dan keluarga menjalankannya.
Mengetahui agama pasien dan keluarganya tidak hanya sebatas nama agamanya,
melainkan bagaimana mereka mengamalkan ajaran-ajaran agama atau
kepercayaannya. Hal ini bukan untuk menjustifikasi melalui dogma agama,
melainkan untuk mengetahui sejauh mana kesehatan keluarga dijaga melalui
ajaran agama.
4) Status sosial ekonomi keluarga
Status sosial dan ekonomi cenderung menentukan bagaimana sebuah
keluarga menjaga kesehatan anggota keluarganya. Meski hal ini tidak bisa
24
digeneralisir, namun bagi yang memiliki pendapatan yang berkecukupan, tentu
anggota keluarga akan memiliki perawatan yang memadai,
Status sosial tak selalu ditentukan oleh pendapatannya meski hal tersebut
sangat mempengaruhi. Bisa jadi seseorang mendapatkan status sosial karena
pengaruhnya di masyarakat atau komunitas. Selain itu, kebutuhan atau
pengeluaran keluarga juga menjadi penyebab berikutnya.
5) Aktivitas rekreasi keluarga
Rekreasi bisa menentukan kadar stres keluarga sehingga menimbulkan
beban dan pada akhirnya membuat sakit. Akan tetapi, bentuk rekreasi tidak hanya
dilihat dari ke mana pergi bersama keluarga, melainkan hal-hal yang sederhana
yang bisa dilakukan di rumah. Misalnya menonton televisi, membaca buku,
mendengarkan musik, berselancar di media sosial, dan hal-hal yang bisa
menghibur lainnya.
B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
Keluarga sebagai sebuah kelompok akan senantiasa dinamis, selalu
mengalami perkembangan, baik dari sisi psikologis, sosial, ekonomi, budaya
maupun komposisinya. Dari perkembangan tersebut, banyak hal yang bisa
dijadikan sebagai bagian dari kajian. Beberapa hal yang perlu dikaji dalam tahap
ini adalah:
1) Tahap perkembangan keluarga saat ini.
Bagaimana kondisi paling baru dari keluarga? Inilah yang menjadi fokus
utama. Tidak hanya dari sisi kesehatan, melainkan dari berbagai sisi. Kesehatan
tidak hanya berlaku sendiri, melainkan bisa terkait dengan banyak sisi. Misalnya
faktor ekonomi, karena keluarga tidak mampu mencukupi kebutuhan makan yang
25
sehat dan aman, maka anggota keluarga mudah terserang penyakit. Tahap
perkembangan keluarga ini ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti.
2) Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi,
Keluarga dan setiap anggotanya memiliki peran dan tugasnya masing-
masing. Begitu pula dengan tugas perkembangan keluarga yang telah dijelaskan
pada bab sebelumnya. Dari setiap tugas itu, sebaiknya dibuat daftar, mana saja
tugas yang telah diselesaikan. Dengan begitu, akan tampak tugas apa saja yang
belum dilaksanakan.
Jika ada beberapa tugas yang belum diselesaikan, kemudian dikaji kendala
apa yang menyebabkannya. Lalu apakah tugas tersebut harus diselesaikan segera
ataukah bisa ditunda.
3) Riwayat keluarga Inti.
Bagian riwayat keluarga inti ini, tidak hanya dikaji tentang riwayat
kesehatan masing-masing anggota keluarga, melainkan lebih luas lagi. Apakah
ada anggota keluarga yang memiliki riwayat penyakit yang berisiko menurun,
bagaimana pencegahan penyakit dengan imunisasi, fasilitas kesehatan apa saja
yang pernah dia diakses, riwayat penyakit yang pernah diderita, serta riwayat
perkembangan dan kejadian-kejadian atau pengalaman penting yang berhubungan
dengan kesehatan.
4) Riwayat keluarga sebelumnya.
Riwayat keluarga besar dari pihak suami dan istri juga dibutuhkan. Hal ini
dikarenakan ada penyakit yang bersifat genetik atau berpotensi menurun kepada
anak cucu. Jika hal ini dapat dideteksi lebih awal, dapat dilakukan berbagai
pencegahan atau antisipasi.

26
C. Data Lingkungan
Lingkungan dimana kita berada sangat memengaruhi keluarga dalam hal
kesehatan. Menciptakan lingkungan yang positif akan memberikan dampak baik
bagi setiap anggota keluarga. Dalam hal ini, beberapa data lingkungan yang
diperlukan untuk kajian proses keluarga adalah:
1) Karakteristik rumah.
Sebuah rumah bisa memengaruhi kesehatan penghuni. Oleh sebab itu,
perawat membutuhkan data karekteristik rumah yang dihuni sebuah keluarga
dengan melihat luas rumah, tipe rumah, jumlah ruangan dan fungsinya, sirkulasi
udara dan sinar matahari yang masuk, pendingan udara atau kipas angin,
pencahayaan, banyaknya jendela, tata letak perabotan, penempatan septic tank
beserta kapasitas dan jenisnya, jarak sumber air dengan septic tank, konsumsi
makanan olahan dan air minum keluarga, dan lain sebagainya. Selain karakteristik
yang dapat dilihat tersebut, lingkungan rumah juga termasuk di dalamnya adalah
bagaimana karakteristik anggota keluarganya. Dengan demikian data ini akan
dipakai sebagai pijakan utama untuk melihat lingkungan keluarga yang lebih luas,
kaitannya sebagai bagian dari kehidupan masyarakat.
2) Karakteristik tetangga dan RT-RW.
Setelah dari dalam rumah, data yang harus dicari selanjutnya adalah
lingkungan di sekitar rumah. Perawat perlu mencari tahu lingkungan fisik,
kebiasaan, kesepakatan atau aturan penduduk setempat, dan budaya yang
memengaruhi kesehatan.
3) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat.

27
Selain interaksi dengan tetangga dan lingkup RT RW, tentu setiap inividu
atau keluarga memiliki pergaulannya sendiri, baik di komunitas hobi, kantor,
sekolah, maupun hanya teman main. Interaksi ini juga bisa digunakan untuk
melacak jejak dari mana penyakit yang didapatkan oleh pasien. Apakah la
mendapatkan penyakit dari pergaulannya di luar atau bukan. Hal ini sangat
mungkin terjadi.
4) Mobilitas geografis keluarga.
Salah satu dari perkembangan keluarga adalah mobilitas geografis. Apakah
pasien beserta keluarganya sering berpindah tempat tinggal? Paling minimal
berpindah dari rumah orangtua menuju rumah sendiri. Atau jika merantau, di
mana saja ia pernah kontrak rumah. Atau sebagai pegawai sering ditugaskan di
berbagai kota mana saja. Seorang perawat sangat membutuhkan data ini.
5) Sistem pendukung keluarga.
Setiap keluarga tentu menyediakan berbagai fasilitas berupa perabot bagi
anggota keluarganya. Fasilitas-fasilitas inilah yang perlu dikaji sistem pendukung
keluarga. Akan tetapi, dalam proses keperawatan kesehatan keluarga, tidak hanya
data itu saja yang dibutuhkan, melainkan juga berapa anggota keluarga yang sehat
sehingga bisa membantu yang sakit.
Selain fasilitas di depan, data sistem pendukung ini juga membutuhkan
fasilitas psikologis atau dukungan dari anggota keluarga dan fasilitas sosial atau
dukungan dari masyarakat setempat.

28
D. Struktur Keluarga
Pada bagian sebelumnya telah dibahas mengenai struktur keluarga. Dari
seluruh struktur itu, perawat harus memiliki datanya. Data yang dibutuhkan untuk
proses keperawatan keluarga ini adalah:
1) Pola komunikasi keluarga.
Perawat diharuskan untuk melakukan observasi terhadap seluruh anggota
keluarga dalam berhubungan satu sama lain. Apakah komunikasi dalam keluarga
berfungsi dengan baik atau sebaliknya?
Komunikasi yang berjalan baik mudah diketahui dari anggota keluarga yang
menjadi pendengar yang baik, pola komunikasi yang tepat, penyampaian pesan
yang jelas, keterlibatan perasaan dalam berinteraksi.
2) Struktur kekuatan keluarga.
Kekuatan keluarga diukur dari peran dominan anggota keluarga. Oleh sebab
itu, seorang perawat membutuhkan data tentang siapa yang dominan dalam
mengambil keputusan untuk keluarga, mengelola anggaran, tempat tinggal, tempat
kerja, mendidik anak dan lain sebagainya.
3) Struktur peran keluarga
Setiap anggota keluarga memiliki perannya masing-masing. Tidak ada satu
pun anggota keluarga yang terlepas dari perannya, baik dari orangtua maupun
anak-anak. Peran ini berjalan dengan sendirinya, meski tanpa disepakati terlebih
dahulu. Akan tetapi jika peran ini tidak berjalan dengan baik, maka akan ada
anggota keluarga yang terganggu. Misalnya anak yang harus belajar atau bermain,
jika anak tak melakukannya, tentu orangtua akan gelisah. Begitu pula jika
29
orangtua atau utamanya ayah tidak bekerja, tentu anggota keluarga akan kesulitan
memenuhi kebutuhannya.
Perawat perlu mengetahui seluruh peran tersebut dan bagaimana peran itu
dijalankan. Jika ada masalah dengan peran tersebut, siapa yang biasanya akan
memberikan pengertian, menilai pertumbuhan, pengalaman baru, teknik dan pola
komukasi.
E. Fungsi Keluarga
Fungsi keluarga ini juga telah dibahas pada bab sebelumnya. Namun dari
setiap fungsi, beberapa hal perlu ditekankan dan harus diketahui oleh perawat.
1) Fungsi afektif
a) Bagaimana pola kebutuhan keluarga dan responsnya?
b) Apakah individu merasakan individu lain dalam keluarga?
c) Apakah pasangan suami-istri mampu menggambarkan kebutuhan persoalan
lain dan anggota yang lain?
d) Bagaimana sensitivitas antaranggota keluarga?
e) Bagaimana keluarga menanamkan perasaan kebersamaan dengan anggota
keluarga?
f) Bagaimana anggota keluarga saling mempercayai. memberikan perhatian
dan saling mendukung satu sama lain?
g) Bagaimana hubungan dan interaksi keluarga dengan lingkungan?
h) Apakah ada kedekatan khusus anggota keluarga dengan anggota keluarga
yang lain, keterpisahan dan keterikatan?
2) Fungsi sosial
30
a) Bagaimana keluarga membesarkan anak, termasuk pula kontrol perilaku,
penghargaan, disiplin, kebebasan dan ketergantungan, hukuman, memberi
dan menerima cinta sesuai dengan tingkatan usia? Siapa yang paling
bertanggung jawab?
b) Kebudayaan yang dianut dalam membesarkan anak?
c) Apakah keluarga merupakan risiko tinggi mendapat masalah dalam
membesarkan anak? Faktor risiko apa yang memungkinkan?
d) Apakah lingkungan memberikan dukungan dalam perkembangan anak,
seperti tempat bermain dan istirahat di kamar tidur sendiri?
3) Fungsi reproduksi
a) Berapa jumlah anak?
b) Bagaimana keluarga merencanakan jumlah anak?
c) Metode apa yang digunakan keluarga dalam pengendalian jumlah anak?
F. Pemeriksaan Kesehatan
1) Pemeriksaan fisik
Data selanjutnya yang harus dikumpulkan oleh perawat adalah data tentang
kesehatan fisik. Tidak hanya kondisi pasien, melainkan kondisi kesehatan seluruh
anggota keluarga. Beberapa bagian yang harus diperiksa adalah sebagai berikut:
a) Tanda-tanda vital
Tanda-tanda vital yang harus diperiksa adalah suhu badan, nadi, pernapasan,
dan tekanan darah.
b) Antropometri
Pemeriksaan ini meliputi tinggi badan, berat badan, lingkaran perut, lingkar
kepala, dan lingkar lengan.

31
c) Pernapasan
Pernapasan yang harus diperiksa meliputi pola pernapasan, bentuk dada saat
bernapas, dan apakah ada bunyi yang di luar kebiasaan orang bernapas.
d) Cardiovasculer
Dalam pemeriksaan cardiovasculer ini biasanya tidak ditemukan adanya
kelainan, denyut nadi cepat dan lemah.
e) Pencernaan
Pemeriksaan pada pencernaan untuk mengetahui gejala mual dan muntah,
peristaltik usus, mukosa bibir dan mulut, anoreksia, dan buang air besar.
f) Perkemihan
Perawat mencari tahu tentang volume diuresis. Apakah mengalami
penurunan atau justru peningkatan.
g) Muskuloskeletal
Dari pemeriksaan ini perawat akan mengetahui apakah ada output yang
berlebihan sehingga membuat fisik menjadi lemah
h) Pengindraan
Indra yang perlu diperiksa oleh perawat utamanya adalah mata, hidung, dan
telinga. Apakah masih normal atau sudah mengelami perubahan atau kelainan.
i) Reproduksi
Apakah reproduksi masih berfungsi dengan baik atau sebaliknya. Jika
sebaliknya, maka gejala apa saja yang menunjukkan akan hal itu.
j) Neurologis
Bagaimana kesadaran pasien selama menjalani masa pengobatannya? Apa
yang membuat kesadaran menurun?

32
G. Harapan Keluarga
Pada bagian ini perlu diuraikan bagaimana harapan keluarga pasien terhadap
penyakit yang diderita pasien. Selain itu, sebagai pendukung dan motivasi,
perawat juga perlu mengetahui bagaimana atau apa saja harapan keluarga
terhadap perawat. Harapan itu sudah selayaknya diusahakan semaksimal mungkin
oleh perawat agar keluarga merasa puas dengan pelayanan kesehatan yang
diberikan.
A) Perumusan Masalah
Setelah dilakukan pengkajian, maka dapat dirumuskan masalah kesehatan
dalam keperawatan keluarga. Rumusan masalah kesehatan keluarga yang dibuat
tersebut harus menggambarkan keadaan kesehatan dan status kesehatan keluarga.
Dalam menyusun masalah kesehatan dan keperawatan keluarga, kita harus
mengacu pada tipologi masalah kesehatan dan keperawatan serta sejumlah alasan
dari ketidakmampuan keluarga dalam melaksanakan tugas-tugas keluarga dalam
bidang kesehatan.
Berikut tipologi masalah kesehatan keluarga yang dikelompokkan menjadi 3
kelompok masalah besar.
a. Ancaman Kesehatan
Ancaman kesehatan merupakan keadaaan-keadaan yang dapat
memungkinkan terjadinya penyakit, kecelakaan, dan kegagalan dalam mencapai
potensi kesehatan. Ancaman kesehatan ini antara lain sebagai berikut.
1) Penyakit keturunan, seperti asma bronkiale, diabetes.
2) Keluarga/anggota keluarga penderita penyakit menular, seperti TBC,
gonore, hepatitis.
33
3) Jumlah anggota keluarga terlalu besar dan tidak sesuai dengan kemampuan
dan sumber daya keluarga. Seperti keluarga dengan pemasukan kecil, tapi
memiliki anak banyak.
4) Risiko terjadinya kecelakaan dalam keluarga. Seperti kebiasaan meletakkan
benda tajam di sembarang tempat atau kondisi tangga rumah yang terlalu
curam.
5) Kekurangan atau kelebihan gizi dari masing-masing anggota keluarga.
6) Sanitasi lingkungan buruk, antara lain:
a) ventilasi dan penerangan rumah kurang baik;
b) tempat pembuangan sampah tidak memenuhi standar;
c) sumber air tercemari oleh tempat pembuangan tinja yang tidak
diperhitungkan;
d) tempat pembuangan air limbah yang tidak memenuhi syarat;
e) sumber air minum tidak memenuhi syarat;
f) kebisingan;
g) udara tercemar.
7) Kebiasaan-kebiasaan yang merugikan kesehatan, antara lain:
a) merokok;
b) minuman keras;
c) kebiasaan telanjang kaki;
d) makan obat tanpa resep;
e) kebiasaan makan daging mentah;
f) kebersihan personal kurang.
8) Sifat kepribadian yang melekat, misalnya pemarah.

34
9) Riwayat persalinan sulit.
10) Memainkan peranan yang tidak sesuai, misalnya anak wanita memainkan
peranan ibu karena meninggal, anak laki laki memainkan peranan ayah.
11) Immunisasi anak tidak lengkap.
b. Kurang/Tidak Sehat
Kurang/tidak sehat adalah kegagalan dalam memantapkan kesehatan.
Lingkup dari kondisi ini antara lain sebagai berikut.
1) Keadaan sakit, baik sesudah maupun sebelum diagnosis.
2) Kegagalan dalam pertumbuhan dan perkembangan anak yang tidak sesuai
dengan pertumbuhan normal.
c. Situasi Krisis
Situasi krisis adalah saat-saat yang banyak menuntut individu atau keluarga
dalam menyesuaikan diri termasuk juga dalam hal sumber daya keluarga. Lingkup
situasi ini antara lain sebagai berikut.
1) Perkawinan.
2) Kehamilan.
3) Persalinan.
4) Masa nifas.
5) Menjadi orang-tua.
6) Penambahan anggota keluarga, misalnya bayi baru lahir.
7) Abortus.
8) Anak masuk sekolah.
9) Anak remaja.
10) Kehilangan pekerjaan.

35
11) Kematian anggota keluarga.
12) Pindah rumah.
Sementara itu, ketidakmampuan keluarga dalam melaksanakan tugas-tugas
kesehatan dan perawatan dibagi dalam lima kelompok.
a) Ketidaksanggupan mengenal masalah kesehatan keluarga. Adapun sebabnya
antara lain:
1) Kurangnya pengetahuan/ketidaktahuan fakta
2) Rasa takut akibat masalah yang diketahui
3) Sikap dan falsafah hidup
b) Ketidaksanggupan keluarga mengambil keputusan dalam melakukan
tindakan yang tepat. Adapun sebabnya antara lain:
1) Tidak memahami mengenai sifat, berat, dan luasnya masalah.
2) Masalah kesehatan tidak begitu menonjol.
3) Keluarga tidak sanggup memecahkan masalah karena kurang pengetahuan,
dan kurangnya sumber daya keluarga.
4) Tidak sanggup memilih tindakan di antara beberapa pilihan.
5) Ketidakcocokan pendapat dari anggota-anggota keluarga.
6) Tidak tahu tentang fasilitas kesehatan yang ada.
7) Takut dari akibat tindakan.
8) Sikap terhadap masalah kesehatan.
9) Fasilitas kesehatan tidak terjangkau.
10) Kurang percaya terhadap petugas dan lembaga kesehatan.
11) Kesalahan informasi terhadap tindakan yang diharapkan.

36
c) Ketidakmampuan merawat anggota keluarga yang sakit. Adapun sebabnya
antara lain.
1) Tidak mengetahui keadaan penyakit. Misalnya: sifat, penyebab, penyebaran,
perjalanan penyakit, gejala, dan perawatannya serta pertumbuhan dan
perkembangan anak.
2) Tidak mengetahui tentang perkembangan perawatan yang dibutuhkan.
3) Kurang/tidak ada fasilitas yang diperlukan untuk perawatan.
4) Tidak seimbang sumber-sumber yang ada dalam keluarga, misalnya
keuangan, anggota keluarga yang bertanggung jawab, fasilitas fisik untuk
perawatan.
5) Sikap terhadap yang sakit.
6) Konflik individu dalam keluarga.
7) Sikap dan pandangan hidup.
8) Perilaku yang mementingkan diri sendiri.
d) Yang dapat memengaruhi kesehatan dan perkembangan pribadi anggota
keluarga. Adapun penyebabnya yaitu
1) Sumber-sumber keluarga tidak cukup, di antaranya keuangan, tanggung
jawab/wewenang, keadaan fisik rumah yang tidak memenuhi syarat.
2) Kurang dapat melihat keuntungan dan manfaat pemeliharaan lingkungan
rumah.
3) Ketidaktahuan pentingnya sanitasi lingkungan.
4) Konflik personal dalam keluarga.
5) Ketidaktahuan tentang usaha pencegahan penyakit.
6) Sikap dan pandangan hidup.

37
7) Ketidakkompakan keluarga, karena sifat memen tingkan diri sendiri, tidak
ada kesepakatan, acuh tak acuh terhadap anggota keluarga yang mempunyai
masalah.
e) Ketidakmampuan menggunakan sumber di masyarakat guna memelihara
kesehatan. Adapun penyebabnya yaitu:
1) Tidak tahu bahwa fasilitas kesehatan itu ada.
2) Tidak memahami keuntungan yang diperoleh.
3) Kurang terhadap petugas kesehatan dan lembaga kesehatan.
4) Pengalaman yang kurang baik dari petugas kesehatan.
5) Rasa takut pada akibat dari tindakan.
6) Tidak terjangkau fasilitas yang diperlukan.
7) Tidak adanya fasilitas yang diperlukan.
8) Rasa asing dan tidak ada dukungan dari masyarakat.
9) Sikap dan falsafah hidup.
B) Penerapan Prioritas
Dalam berbagai kasus, skala prioritas selalu dibutuhkan untuk
meminimalisir risiko, memaksimalkan perawatan dan pengobatan, serta untuk
pengambilan keputusan yang tepat. Skala prioritas ini diperoleh dari berbagai data
yang telah didapatkan di depan, untuk kemudian diolah dan pada akhirnya skala
prioritas ini akan membantu dalam pemetaan penanganan pada pasien, baik untuk
perawat maupun keluarga. Rumusan skala prioritas sebagai berikut.
Tabel 2.1 Skala Prioritas Keperawatan Keluarga
No Kriteria Nilai Bobot

1. Sifat masalah
Skala :
Promkes 3 1
Aktual 3
38
Resiko 2
Krisis mendatang 1
2. Modifikasi kondisi/masalah
Skala :
Mudah 2 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0
3. Potensial masalah untuk dicegah
Skala :
Tinggi 3 1
Cukup 2
Rendah 1
4. Ciri khas
Skala :
Segera 2 1
Tidak perlu segera 1
Tidak dianggap 0
Skoring
Setelah menentukan skala prioritas sesuai dengan tabel di depan, langkah
selanjutnya adalah membuat skoring. Rumus seperti berikut :
Skor
X Bobot
Angka tertinggi
1) Tentukan angka dari skor tertinggi terlebih dahulu. Biasanya angka tertinggi
adalah 5.
2) Skor yang dimaksud diambil dari skala prioritas. Tentukan skor pada setiap
kriteria.
3) Skor dibagi dengan angka tertinggi.
4) Kemudian dikalikan dengan bobot skor.
5) Jumlahkan skor dari semua kriteria.
Dengan adanya prioritas di depan, kita akan mengetahui tingkat kedaruratan
pasien yang membutuhkan penanganan cepat atau lambat. Masing-masing kriteria
memberikan sumbangan masukan atas penanganan

39
a) Sifat Masalah
Menentukan sifat masalah ini berangkat dari empat poin pokok, yaitu
promkes, aktual, resiko, dan krisis mendatang.
Tidak atau kurang sehat merupakan kondisi di mana anggota keluarga
terserang suatu penyakit. Hal ini mengacu pada kondisi sebelum terkena penyakit
dan perkembangan atau pertumbuhan yang tidak sesuai dengan kondisi
semestinya.
Ancaman kesehatan merupakan kondisi yang memungkinkan anggota
keluarga terserang penyakit atau mencapai kondisi potensi yang ideal tentang
kesehatan. Ancaman ini bisa berlaku dari penyakit yang ringan hingga yang
paling berat. Sumber dari penyakit ini biasanya dari konsumsi, pola hidup, dan
gaya hidup sehari-hari.
Keadaan sejahtera suatu keluarga bisa menjadi penentu suatu masalah.
Kondisi akan mengacu pada tersedianya fasilitas kesehatan, konsumsi, pola hidup
dan gaya hidup yang diterapkan oleh keluarga.
b) Modifikasi kondisi atau masalah
Kriteria ini mengacu pada tingkat penanganan kasus pada pasien. Tingkat
penanganan terdiri dari tiga bagian, yaitu mudah, sebagian, dan tidak ada
kemungkinan untuk diubah. Sebaiknya, yang mudah terlebih dahulu ditangani
sebelum melakukan penanganan yang lain.
c) Potensial masalah yang dicegah
Potensi ini juga mengacu pada tingkatan, yaitu tinggi, cukup, dan rendah.
Berbedanya tingkatan ditentukan oleh berbagai faktor. Kemungkinan yang paling
dekat adalah tingkat pendidikan atau perolehan informasi tentang kesehatan,

40
kondisi kesejahteraan keluarga, perhatian keluarga, fasilitas rumah, dan lain
sebagainya..
d) Menonjolnya Masalah
Masalah yang menonjol biasanya mudah terlihat ketika menangani pasien.
Namun hal ini tetap memerlukan pemeriksaan terlebih dahulu agar tindakan yang
dilakukan tepat. Prioritas yang harus ditangani berdasarkan:
1) masalah yang benar-benar harus segera ditangani
2) ada masalah tetapi tidak perlu segera ditangani
3) ada masalah tetapi tidak dianggap. (Maria, 2020)
2.3.2 Diagnosa Keperawatan
Menurut (SDKI 2017) Ketidakpatuhan
Kategori : Perilaku
Subkategori : Penyuluhan dan Pembelajaran
Kode Diagnosis : D.0114
a) Definisi :
Perilaku individu dan/atau pemberi asuhan tidak mengikuti rencana
menyebabkan hasil perawatan/pengobatan tidak efektif.
b) Penyebab :
1) Disabilitas (mis. penurunan daya ingat, defisit sensorik/motorik)
2) Efek samping program perawatan/pengobatan
3) Beban pembiayaan program perawatan/pengobatan
4) Lingkungan tidak terapeutik
5) Program terapi kompleks dan/atau lama

41
6) Hambatan mengakses pelayanan kesehatan (mis. gangguan mobilisasi,
masalah transportasi, ketiadaan orang merawat anak dirumah, cuaca tidak
menentu)
7) Program terapi tidak ditanggung asuransi
8) Ketidakadekuatan pemahaman (sekunder akibat defisit kognitif, kecemasan,
gangguan penglihatan/pendengaran, kelelahan, kurang motivasi)
c) Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif
1) Menolak menjalani perawatan/pengobatan
2) Menolak mengikuti anjuran
Objektif
1) Perilaku tidak mengikuti program perawatan/pengobatan
2) Perilaku tidak menjalankan anjuran
d) Gejala dan Tanda Minor
Subjektif
(tidak tersedia)
Objektif
1) Tampak tanda/gejala penyakit/masalah kesehatan masih ada atau meningkat
2) Tampak komplikasi penyakit/masalah kesehatan menetap atau meningkat
e) Kondisi klinis terkait
1) Kondisi baru terdiagnosis penyakit
2) Kondisi penyakit kronis
3) Masalah kesehatan yang membutuhkan perubahan pola hidup

42
2.3.3 Intervensi
Perencanaan adalah pengembangan strategi desain untuk mencegah,
mengurangi atau mengoreksi masalah-masalah yang diidentifikasikan pada
diagnosis keperawatan tahap ini, dimulai setelah menentukan diagnosis
keperawatan dan menyimpulkan rencana dokumentasi (Maria, 2020).
Tabel Rencana Tindakan dan Kriteria Hasil Berdasarkan SLKI (2019) dan SIKI
(2018)
Tabel 2.2 Kriteria Hasil dan Intervensi
Diagnosa SLKI SIKI

Keperawatan
Ketidakpatuhan Kriteria Hasil : 1. Dukungan Kepatuhan Program
Tingkat Kepatuhan L.12110 Pengobatan I.12361
1) verbalisasi kemauan 1) Identifikasi kepatuhan menjalani
mematuhi program program pengobatan
perawatan atau 2) Buat komitmen menjalani
pengobatan 5 program pengobatan dengan baik
(meningkat) 3) Diskusikan hal-hal yang dapat
2) Risiko komplikasi mendukung atau menghambat
penyakit/masalah berjalannya program pengobatan
keperawatan 5 4) Libatkan keluarga untuk
(menurun) mendukung program pengobatan
3) Perilaku mengikuti yang dijalani
program 5) Informasi manfaat yang akan
perawatan/pengobatan 5 diperoleh jika teratur menjalani
(membaik) program pengobatan
4) Tanda dan gejala 2. Edukasi Kesehatan I.12383
penyakit 5 (membaik). 1) Sediakan materi dan media
pendidikan kesehatan
3. Pelibatan Keluarga I.14525
1) Ciptakan hubungan terapeutik
pasien dengan keluarga dalam
perawatan
2) Informasikan tingkat
ketergantungan pasien kepada
keluarga
2.3.4 Implementasi
Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun. Perawat
membantu pasien mencapai tujuan yang diharapkan, oleh karena itu rencana
tindakan yang spesifik ini dilaksanakan untuk memodifikasi faktor-faktor yang
memengaruhi masalah kesehatan pasien. tujuan yang telah ditetapkan, yang

43
mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan dan
memfasilitasi koping.
Tindakan keperawatan terhadap keluarga mencakup hal-hal berikut ini.
1) Menstimulasi Kesadaran atau Penerimaan Keluarga
Yang dimaksud pada poin ini adalah mendiskusikan berbagai informasi
kepada keluarga tentang masalah-masalah kesehatan. Hal ini akan mampu
mendorong kesadaran keluarga tentang kesehatan dan penjelasan pun akan mudah
diterima. Cara-cara yang bisa dilakukan pada poin ini adalah:
a) Memberikan informasi.
b) Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang kesehatan.
c) Mendorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah.
2) Menstimulasi Keluarga untuk Memutuskan Cara Perawatan
Perawat dapat memberikan berbagai informasi dan pertimbangan sehingga
bisa menjadi stimulus bagi keluarga untuk memutuskan perawatan yang tepat.
Cara yang bisa tempuh adalah:
a) Mengidentifikasi konsekuensi tidak melakukan tindakan.
b) Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga.
c) Mendiskusikan tentang konsekuensi tiap tindakan.
3) Memberikan Kepercayaan Diri dalam Merawat Anggota Keluarga
Memotivasi keluarga juga menjadi bagian perawat, agar keluarga merasa
percaya diri untuk merawat anggota keluarga yang sakit. Terkadang, keluarga
sangat prihatin dengan anggota keluarga yang sakit tetapi tidak tahu atau takut
melakukan tindakan yang justru akan merugikan pasien. Padahal pasien sangat
44
membutuhkan bantuannya. Untuk bisa mencapai hal ini, perawat dapat melakukan
beberapa cara, yaitu:
a) Melakukan demonstrasi cara perawatan.
b) Menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah.
c) Mengawasi keluarga melakukan perawatan.
4) Membantu Keluarga Mewujudkan Lingkungan Sehat
Di sini perawat dapat berperan sebagai konsultan bagaimana agar keluarga
mampu mewujudkan lingkungan yang bersih dan sehat, sehingga mampu
meningkatkan kualitas hidup anggota keluarganya. Adapun cara yang bisa
ditempuh adalah:
a) Menemukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluarga.
b) Melakukan perubahan lingkungan keluarga seoptimal mungkin.
5. Memotivasi Keluarga Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan
Kesadaran dalam mengakses fasilitas kesehatan bagi masyarakat kita sampai
saat ini masih relatif rendah. Untuk itu, perawat perlu melakukan beberapa hal di
bawah ini.
a) Mengenalkan fasilitas kesehatan yang ada di lingkungan keluarga.
b) Membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan anda (Maria, 2020).
2.3.5 Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap integral pada proses keperawatan. Apa yang
kurang dapat ditambahkan, dan apabila mendapati kasus baru dan mampu
diselesaikan dengan baik, maka hal itu disebut sebagai keberhasilan atau temuan
sebuah penelitian.
45
Untuk melakukan evaluasi, ada baikya disusun dengan menggunakan SOAP
secara operasional:
S : adalah berbagai persoalan yang disampaikan oleh keluarga setelah
dilakukan tindakan keperawatan. Misalnya yang tadinya dirasa sakit, kini tidak
sakit lagi.
O : adalah berbagai persoalan yang ditemukan oleh perawat setelah
dilakukan tindakan keperawatan. Misalnya berat badan naik 1 kg dalam 1 bulan.
A : adalah analisis dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu pada tujuan
yang terkait dengan diagnosis.
P : adalah perencanaan direncakan kembali setelah mendapatkan hasil dari
respons keluarga pada tahapan evaluasi (Maria, 2020).

BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Desain yang digunakan adalah studi kasus, yaitu studi yang mengeksplorasi
suatu masalah dengan batasan terperinci, memiliki pengambilan data yang
mendalam dan menyertakan berbagai informasi.
Studi kasus dalam karya tulis ini adalah untuk mengeksplorasi masalah
"Asuhan keperawatan keluarga Tn.M pada An.i yang mengalami tuberculosis
dengan masalah keperawatan ketidakpatuhan di RT 025 RW 008 desa
wonokusumo kecamatan tapen kabupaten bondowoso tahun 2022”.
3.2 Batasan Istilah
Definisi operasional adalah suatu nilai dari kegiatan yang memiliki variasi
tertentu yang telah ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulannya (Sugiyono, 2015)
Batasan istilah adalah persyaratan yang menjelaskan istilah-istilah kunci
yang menjadi fokus dalam penelitian studi kasus. Batasan istilah disusun secara
naratif dan apabila diperlukan ditambahkan informasi sebagai tanda atau ciri khas
dari batasan yang dibuat penulis.
Batasan istilah dalam studi kasus ini adalah ” Asuhan keperawatan keluarga
Tn.M pada An.i yang mengalami tuberculosis dengan masalah keperawatan
ketidakpatuhan di RT 025 RW 008 desa wonokusumo kecamatan tapen kabupaten
bondowoso tahun 2022”.

47
1. Asuhan Keperawatan Keluarga
Menurut kholifah & widagdo 2016, asuhan keperawatan keluarga adalah
sebuah pelayanan secara holistik di mana keluarga serta bagian-bagiannya
menjadi pusat pelayanan yang tahap pengkajian, diagnosis keperawatan,
perencanaan, implementasi hingga evaluasi melibatkan seluruh anggota keluarga
di dalamnya (niswa, 2021).
2. Tuberculosis
Tuberculosis merupakan suatu penyakit infeksi menular yang disebabkan
tulang, kelenjar getah bening (KGB) dan organ tubuh lainnya (Retno,2021).
Dalam batasan karakteristik penderita tuberculosis yang masuk pada rentang usia
15-50 tahun dan golongan masyarakat ekonomi rendah terhadap pengobatan.
3. Ketidakpatuhan
Perilaku individu dan/atau pemberi asuhan tidak mengikuti rencana
menyebabkan hasil perawatan/pengobatan tidak efektif (SDKI,2017). Dalam
batasan karakteristik kriteria yang ingin dicapai yaitu klien dengan perilaku
tidakpatuh terhadap pengobatan, dan keluarga yang mendukung klien untuk
minum obat serta kontrol rutin tiap bulan.
3.3 Partisipan
Partisipan dalam penyusunan studi kasus ini adalah satu keluarga yang
mengalami masalah keperawatan ketidakpatuhan dimana salah satu anggota
keluarga dengan diagnosa medis tuberculosis kelenjar dengan kriteria inklusi
dalam penelitian ini yaitu Klien dengan usia 22 tahun, Keluarga yang
48
ketidakadekuatan tentang pengetahuan tuberculosis dan Anggota keluarga yang
putus minum obat. Di RT 025 RW 008 Desa Wonokusumo Kecamatan Tapen
Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.
Kriteria penelitian sebagai berikut:
Tabel 3.1 Kriteria Inklusi
No Jenis kriteria inklusi Iya Tidak Keterangan

1. Keluarga yang memiliki anggota Anggota keluarga yang menderita
keluarganya menderita tbc yang √ tuberculosis berusia 22 tahun
berusia 15-50 tahun.
2. Keluarga yang bersedia menjadi √ Keluarga bersedia menjadi responden
responden dalam penelitian.
3. Keluarga yang kooperatif. √ Keluarga kooperatif
4. Keluarga yang memiliki anggota √ Anggota keluarga yang putus minum
keluarga yang menderita tbc namun obat karena tidak tahan dengan
putus minum obat. efeksamping
5. Keluarga yang tidak rutin mengontrol √ Anggota keluarga yang tidak rutin
anggota keluarganya terhadap kontrol karena klien tidak mau
masalah kesehatannya.
6. Keluarga yang tidak mendukung √ Keluarga mendukung klien untuk
pengobatan masalah kesehatan melanjutkan pengobatan lagi
anggota keluarganya.
7. Keluarga yang memiliki √ Keluarga yang tidakadekuatan tentang
ketidakadekuatan pemahaman pengetahuan tuberculosis
tentang tbc.
3.4 Lokasi dan Waktu
1) Lokasi
Pada studi kasus ini dilakukan Asuhan keperawatan keluarga Tn.M pada
An.i yang mengalami tuberculosis dengan masalah keperawatan
ketidakpatuhan di RT 025 RW 008 desa wonokusumo kecamatan tapen
kabupaten bondowoso tahun 2022.
2) Waktu
Selama 14 hari minimal 7 kali kunjungan dengan dilakukan dukungan
keluarga dan edukasi kesehatan untuk meningkatkan kepatuhan
mengkonsumsi obat.
49
3.5 Pengumpulan Data
1) Wawancara
Pengumpulan data dengan menanyakan secara langsung kepada klien dan
keluarga terkait dengan masalah yang dihadapi klien biasanya juga disebut
anamnesa. Hasil anamnase berisi tentang identitas klien, keluhan utama, riwayat
penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, dan lain-
lain. Sumber data diperoleh dari klien, keluarga dan perawat.
2) Observasi dan pemeriksaan fisik
Dengan pendekatan inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi pada sistem
tubuh klien.
3) Study dokumentasi dan angket
Hasil dari pemeriksaan data klien yang relevan
3.6 Uji Keabsahan Data
Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas data atau informasi
yang diperoleh sehingga menghasilkan data dengan validasi tinggi. Disamping
integritas peneliti, uji keabsahan data dilakukan dengan cara yaitu:
1) Memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan.
2) Sumber informasi tambahan menggunakan tri angulasi yaitu: (klien,
perawat, dan keluarga) yang berkaitan dengan masalah yang akan diteliti
3.7 Analisa Data
Analisa data dilakukan penulis dilapangan sewaktu pengumpulan data
sampai dengan semua data yang terkumpul. Selanjutnya membandingkan dengan
teori yang ada dan dituangkan di opini pembahasan. Teknik analisa yang
50
digunakan dengan cara menarasikan jawaban yang dibuat dari interpretasi
wawancara mendalam yang akan dilakukan untuk menjawab rumusan masalah.
Urutan dalam analisis adalah sebagai berikut:
a. Pengumpulan data
Semua data dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi dan
dokumentasi). Kemudian hasilnya di tulis dalam bentuk catatan lapangan, dan di
salin dalam bentuk transkrip (catatan terstruktur)
b. Mereduksi data
Mereduksi data dilakukan dengan cara mengumpulkan data dari hasil WOD
(wawancara, observasi dan dokumentasi) yang telah di salin dalam satu bentuk
transkrip dan dikelompokkan menjadi data subjektif dan objektif, dianalisis
berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.
c. Penyajian data
Penyajian data dapat dilakukan dalam bentuk tabel, gambar, bagan, dan teks
naratif. Kerahasiaan klien dijaga dengan menyamarkan identitas dari klien.
d. Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan dengan
hasil penulisan terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku kesehatan. Penarikan
kesimpulan dilakukan dengan cara induksi. Data yang dikumpulkan terkait
dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan dan evaluasi.
3.8 Etika Penelitian
Dicantumkan etika yang mendasar dalam penyusunan studi kasus, terdiri
dari:
a. Persetujuan menjadi klien

51
Lembar persetujuan diberikan kepada responden yang akan diteliti dan
memenuhi kriteria inkulasi dan disertai judul penelitian dan manfaat penelitian
b. Tanpa nama
Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang didapat untuk
disembunyikan yaitu bisa dengan tanpa nama atau inisial.
c. Kerahasiaan
Subjek berhak untuk meminta bahwa data yang diberikan untuk
dirahasiakan.
BAB 4
HASIL
4.1 Hasil
Dalam hal ini penulis akan membahas mengenai 1 keluarga binaan dan
merujuk pada teori dengan susunan fakta, teori, dan opini. Pembahasan asuhan
keperawatan keluarga dengan salah satu anggota keluarga yang menderita
tuberkulosis dengan masalah keperawatan Ketidakpatuhan tentang penyakit di
wilayah kerja Puskesmas Tapen Bondowoso tahun 2022. Pembahasan asuhan
keperawatan keluarga Tn.M yang meliputi Pengkajian, Diagnosa keperawatan,
Intervensi, Implementasi dan Evaluasi keperawatan
4.1.1 Gambaran lokasi dan pengambilan data
Keluarga Tn.M berada di desa Wonokusumo yang masuk dalam wilayah
Puskesmas Tapen. Lokasi pengambilan data Studi Kasus Asuhan Keperawatan
Pada Keluarga Yang Mengalami Tuberculosis Dengan Masalah Keperawatan
Ketidakpatuhan selama 14 hari dengan 10 kali kunjungan terhitung dari tanggal
30 Juni 2022 sampai 13 juli 2022 beralamatkan di RT 025 RW 008 desa
Wonokusumo Kecamatan Tapen Kabupaten Bondowoso, yaitu An.I yang terdiri
dari kedua orangtua dan 2 orang adik. Rumah Tn.M yang ditempati 8 meter
persegi dengan 3 kamar tidur, ruang tamu, ruang keluarga, 1 dapur, dan 1 kamar
mandi. Tipe rumah permanen, keadaan lantai keramik, ventilasi cukup, rumah
keluarga Tn.M berada dilingkungan yang cukup bersih. Jarak pelayanan kesehatan
seperti poskesdes Wonokusumo dekat dengan rumah keluarga Tn.M.

53
Denah rumah
Gambar 4.1 Denah Rumah
TERAS U
KAMAR
TIDUR
RUANG TAMU B T
RUANG
KELUARGA S
KAMAR
TIDUR
KAMAR
TIDUR
KAMAR DAPUR
MANDI
4.2 Pengkajian
A. Identitas Peneliti
Tabel 4.1 Identitas Peneliti
Nama Puskesmas Tapen No. Register -
Nama Perawat Annisa Khairur Tanggal Pengkajian 30 Juni 2022
Rosiqin
B. Data Keluarga
Tabel 4.2 Data Keluarga
Nama Kepala Tn.M Bahasa sehari-hari Indonesia &
Keluarga Madura
Alamat Rumah Desa Wonokusumo Yankes terdekat, Jarak Poskesdes, 5
&Telp km
Pekerjaan Wiraswasta Alat transportasi Sepeda
Motor
Agama &Suku Islam / Madura Status Kelas Sosial Menengah
54
C. Data Anggota Keluarga

Tabel 4.3 Data Anggota Keluarga
N Na Hu Usi JK Suk Pendid Pekerjaa Status TTV Status
o ma b a u ikan n Saat Gizi (TB, (TD, N, S, Imunisasi
dgn terakhi Ini BB, BMI) P) Dasar
KK r
1 Tn. Ke 45 L Ma SMP Wiraswa TB: 168 TD: Lupa
. M pal th dur sta cm 130/80
a a BB: 60 kg mmHg
kel BMI: 21,3 N:86
uar S:36,6
ga P:22
2 Ny. Istri 38 P Ma S1 IRT TB: 160 TD:110/7 Lupa
. A th dur cm 0 mmHg
a BB: 55 kg N:87
BMI: 21,5 S:36,5
P:22
3 An. An 22 L Ma SMA Wiraswa TB: 165 TD:120/8 Lupa
. I ak th dur sta cm 0 mmHg
a BB: 55 kg N:87
BMI: 20,2 S:36,5
P:21
4 An. An 4 th L Ma Belum Belum TD: tidak TD: tidak Lengkap
. J ak dur sekola bekerja terkaji terkaji
a h BB: 22 kg N:90
BMI: S:36,5
tidak P: 28
terkaji
5 An. An 18 L Ma Belum Belum TD: tidak TD: tidak Campak
. R ak bul dur sekola bekerja terkaji terkaji
an a h BB: 11 kg N:110
BMI: S:36,5
tidak P:28
terkaji
D. Lanjutan
Tabel 4.4 Lanjutan
Status Kesehatan Riwayat Penyakit/
No Nama Alat Bantu/ Protesa
Saat ini Alergi
1. Tn.M Tidak Ada Sehat Tidak ada
2. Ny.A Tidak Ada Sehat Tidak ada
3. An Tidak Ada Sakit Tuberculosis Tidak ada
.I
4. An.J Tidak Ada Sehat Tidak ada
5. An.R Tidak Ada Sehat Tidak ada
55
Analisis Masalah Kesehatan Individu :
Keluarga Tn.M mempunyai keluarga dengan tuberculosis. Terdiri dari 5 anggota
keluarga dengan An.I mengalami tuberculosis.
Gambar 4.2 Genogram
22
Keterangan :
: Perempuan
: Laki-laki
: Klien dengan umur
: Menikah
: Garis keturunan
: Serumah
E. Tahap Dan Riwayat Perkembangan Keluarga
Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini

Tahap keluarga dengan dewasa
Tugas Keluarga :
Dapat Dijalankan Tidak Dapat Dijalankan
Bila Tidak Dijalankan, Sebutkan :
F. Struktur Keluarga
Pola Komunikasi :
Baik Disfungsional
56
Peran Keluarga :
Tidak Ada Masalah Ada Masalah
Nilai/Norma Keluarga :
Tidak Ada Konflik Nilai Ada Konflik
Pengambilan Keputusan Tn.M sebagai kepala keluarga yang mengambil

keputusan
G. Fungsi Keluarga
Fungsi Afektif :
Berfungsi Tidak Berfungsi
Fungsi Sosial :
Fungsi Ekonomi :
H. Pola Koping Keluarga
Mekanisme Koping
Efektif Tidak Efektif
Stressor yang dihadapi keluarga tidak ada

I. Data Penunjang Keluarga
Tabel 4.5 Data Penunjang Keluarga
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah  Jika ada ibu nifas, Persalinan ditolong oleh
Type rumah : permanen/Semi/Tidak tenaga kesehatan :
permanen* Ya/ Tidak*
Kondisi rumah Tn.M permanen dibangun Tidak ada ibu nifas dalam anggota keluarga
menggunakan batubata dan semen. Lantai  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
keramik, milik rumah sendiri Ya/ Tidak*
 Ventilasi : Tidak ada bayi
Cukup/kurang* Jika ada balita, Menimbang balita tiap bulan :
Terdapat jendela diruang tamu dan kamar. Ya/ Tidak*
Jendela tiap pagi dan siang selalu dibuka Menimbang tiap ada posyandu
Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak*
Pencahayaan pada pagi dan siang hari ruangan Menggunakan air bersih dari PDAM untuk makan
rumah tampak terang tanpa menggunakan lampu dan minum, sebelum dikunsumsi air dimasak
 Saluran Buang Limbah : terlebih dahulu
Baik/cukup/kurang*  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Saluran limbah tertutup dan langsung mengalir Ya/ Tidak*
kesungai Keluarga menggunakan air bersih untuk kebersihan
Air Bersih : dirinya seperti mandi dan lain-lain
57
Sehat/tidak * Sehat  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :

Sumber air bersih dari PDAM, air tidak berbau Ya/ Tidak*
dan tidak berwarna Keluarga mencuci tangan dengan air bersih namun
 Jamban Memenuhi Syarat : jarang menggunakan sabun
Ya/tidak*  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya
Keluarga memiliki jamban leher angsa dengan Ya/ Tidak*
jarak septic tank 10 meter Keluarga membuang sampah pada tempatnya dan
 Tempat Sampah: sampah dilakukan dengan cara dibakar
Ya/Tidak*  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Tempat sampah terbuka dan sampah dilakukan Ya/tidak*
dengan cara dibakar lingkungan rumah tampak bersih , Ny.A setiap hari
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah membersihkan rumahnya,
Anggota Keluarga (8m2/orang)  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/Tidak * Ya/ Tidak*
Luas bangunan rumah 5x8 m² Keluarga mengkonsumsi lauk pauk tiap hari, menu
makannya setiap harinya tidak nentu.
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
Keluarga menggunakan jamban sehat dengan jenis
leher angsa
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak*
Dibersihkan jika kotor
 Makan buah dan sayur setiap hari :
Ya/ Tidak*
Keluarga mengkonsumsi sayur setiap hari, namun
jarang mengkonsumsi buah
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari :
Ya/ Tidak*
Melakukan aktivitas seperti menyapu dan Setiap
hari bekerja dipasar
Tidak merokok di dalam rumah :
Ya/ Tidak*
Keluarga merokok didalam rumah
J. Kemampuan Keluarga Melakukan Tugas Pemeliharaan Kesehatan Anggota

Keluarga
Tabel 4.6 Kemampuan Keluarga Melakukan Tugas Pemeliharaan Kesehatan
Anggota Keluarga
1. Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:
 √Ada , Tidak
Karena : Keluarga Tn.M mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit langsung dibawa ke
puskesmas
2. Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :
 √Ya  Tidak
Karena : Keluarga Tn.M mengatakan mengetahui jika An.i menderita penyakit tuberkulosis kelenjar
3. Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
 Ya √Tidak
Karena : Keluarga Tn.M mengatakan tidak mengetahui penyebab dari masalah kesehatan yang
dialami An.I
4. Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya :
 √Ya  Tidak
Karena : Keluarga Tn.M mengatakan mengetahui tanda dan gejala dari tuberkulosis yang dialami
An.I seperti ada benjolan di leher kanan.
5. Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila
58
tidak diobati/dirawat :
 Ya  √Tidak
Karena : Keluarga Tn.M mengatakan tidak mengetahui akibat yang terjadi jika tidak di obati secara
tuntas
6. Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
a.Keluarga  Tetangga, Kader  √Tenaga kesehatan
Yaitu : perawat yang ada di poskesdes dekat dengan rumahnya
7. Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya :
 tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 √perlu berobat ke fasilitas yankes
 tidak terpikir
Karena : Keluarga Tn.M mengatakan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarga perlu untuk
segera di tangani
8. Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  √Tidak
Karena : An.I mengatakan tidak mau meneruskan pengobatannya, tapi Tn.M mengatakan ingin
anaknya meneruskan pengobatannya lagi sampai tuntas
9. Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya :
 √Ya  Tidak
Jelaskan: Tn.M mengatakan mengetahui bahwa An.I seharusnya berobat selama 6 bulan. Ny.A
mengatakan tiap pengambilan obat saya yang mengambilnya
10. Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya:
 √Ya  Tidak
Jelaskan: Ny.A mengatakan mengetahui cara melakukan perawatan dengan masalah kesehatan yang
di alami An.I, Tn.M mengatakan maunya anak saya berobat sampai tuntas 6 bulan
11. Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 √Ya  Tidak
Jelaskan : keluargaTn.M mengetahui pencegahan terhadap masalah kesehatan anaknya dengan cara
tiap hari jendela kamar An.I dibuka supaya ada cahaya yang masuk
12. Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan
anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  √Tidak
Jelaskan : Tn.M dan An.I masih merokok didalam rumah
13. Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi
masalah kesehatan anggota keluarganya:
 √Ya  Tidak
Jelaskan : keluargaTn.M mengatakan mampu memanfaatkan sumber yang ada di masyarakat dengan
cara memeriksakan kepelayanan kesehatan terdekat jika ada anggota keluarga yang sakit
59
K. Lembaran Pengkajian Ketidakpatuhan Di Kecamatan Tapen Kabupaten

Bondowoso
Tabel 4.7 Lembaran Pengkajian Ketidakpatuhan Di Kecamatan Tapen Kabupaten

Bondowoso
1. Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala penyakit tuberculosis yang di alami anggota
keluarganya:
Jelaskan : ya, Keluarga Tn.M mengatakan mengetahui tanda dan gejala dari tuberkulosis
yang dialami An.I seperti ada benjolan di leher kanan yang awalnya kecil menjadi besar dan
keluar nanah, setelah minum obat tahap awal selama 2 bulan benjolan mengecil
2. Apakah keluarga mengetahui cara minum obat tuberculosis yang dianjurkan oleh dokter :
Jelaskan : ya, Keluarga Tn.M mengatakan mengetahui cara minum obat tuberkulosis
3. Apakah keluarga pernah menghentikan pengobatan karena sudah merasa lebih membaik :
Jelaskan : ya, An.I mengatakan putus berobat karena tidak tahan efek samping dari obatnya
dan merasa sudah membaik
4. Apakah terkadang keluarga lupa minum obat tuberculosis :
Jelaskan : ya, An.i mengatakan pernah sehari lupa minum obat
5. Apakah keluarga rutin kontrol tiap bulan terhadap masalah kesehatan anggota keluarganya :
Jelaskan : tidak, Tn.M mengatakan kontrol hanya selama 2 bulan pengobatan, dan terputus
karena anak saya tidak mau minum obatnya lagi
6. Apakah keluarga selalu mendampingi anggota keluarganya yang menderita tuberculosis
setiap kontrol serta mengambil obat :
Jelaskan : ya, Tn.m mengatakan waktu pengobatan keluarga mendampingi An.i kontrol
dipuskesmas tapen
7. Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan tuberculosis yang dialami anggota
keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
Jelaskan : tidak, keluarga Tn.M mengatakan tidak mengetahui akibat apa yang terjadi jika
pengobatannya tidak dilanjut
8. Apakah klien merasa terganggu / jenuh dengan adanya jadwal minum obat secara rutin :
Jelaskan : ya, An.I mengatakan karena obatnya besar-besar dan banyak, bahkan sekali
minum ada 4 obat
9. Apakah anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan tuberculosis pernah
meminum obat tidak sesuai anjuran dokter :
Jelaskan : tidak, An.I mengatakan selama pengobatan minum obat sesuai petunjuk dokter
1. Keluarga Mandiri Tingkat Pertama (KM-I)
Kriteria :
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan.
2. Keluarga Mandiri Tingkat Dua (KM – II)
Kriteria :
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar.
60
d. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.

3. Keluarga Mandiri Tingkat Tiga (KM – III)
Kriteria :
d. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif.
e. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.
f. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif.
4. Keluarga Mandiri Tingkat Empat (KM – IV)
Kriteria:
d. Memanfaatkan fasilitas pelayanan sesuai anjuran.
e. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.
f. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif.
g. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
L. Kemandirian Keluarga
Tabel 4.8 Kemandirian Keluarga
KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
a. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria
b. Menerima yankes sesuai rencana 1&2
c. Menyatakan masalah kesehatan secara Kemandirian II : jika memenuhi kriteria
benar 1 s.d 5
d. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran Kemandirian III : jika memenuhi
e. Melaksanakan perawatan sederhana kriteria 1 s.d 6
sesuai anjuran Kemandirian IV : Jika memenuhi
f. Melaksanakan tindakan pencegahan kriteria 1 s.d 7
secara aktif
g. Melaksanakan tindakan promotif
secara aktif
Kategori :
Kemandirian I √ Kemandirian II
Kemandirian III Kemandirian IV
Contoh : Centang (kemandirian I) apabila keluarga memenuhi kriteria 1&2.

61
4.3 Analisa Data

Tabel 4.9 Analisa Data
TGL DATA KEMUNGKINAN DIAGNOSA
PENYEBAB KEPERAWATAN
30 DS (data subjektif) : ketidakmampuan Ketidakpatuhan
juni a. Keluarga dan klien keluarga mengenal
2022 mengatakan mengetahui masalah kesehatan
penyakit yang di alami An.I tentang tuberculosis
yaitu tuberculosis kelenjar kelenjar
sejak 2 bulan yang lalu
b. Keluarga Tn.M dan An.I
mengatakan tidak mengetahui
apa penyebab dari penyakit
tuberculosis kelenjar
c. Keluarga dan Klien
mengatakan klien An.I tidak
ingin melanjutkan pengobatan
karna dirasa penyakit
tuberkulosis yang dialami An.I
sudah sembuh
d. Keluarga dan klien
mengatakan klien An.I tidak
mau mengonsumsi obat
dikarenakan efek obat
membuat klien merasa gatal
pada tubuhnya
e. Keluarga Tn.M mengatakan
mengetahui tanda dan gejala
dari tuberculosis kelenjar yang
dialami An.I seperti ada
benjolan dileher sebelah kanan
f. Keluarga Tn.M mengatakan
tidak mengetahui akibat apa
yang terjadi jika tidak diobati
secara tuntas
g. Keluarga Tn.M mengatakan
masalah kesehatan yang
dialami An.I perlu untuk
segera ditangani, tapi An.I
tidak mau meneruskan minum
obat karena tidak tahan efek
samping dari obatnya
DO (data objektif)
a. Keadaan An.I tampak baik
b. Keluarga dan klien tampak
kebingungan saat ditanya
tentang tuberculosis
c. Keluarga tampak
mendampingi klien selama
dilakukan kunjungan
d. Keluarga tampak mendukung
pengobatan An.I
62
e. Keluarga tampak menerima

kedatangan perawat dengan
baik
f. Tanda-tanda vital :
TD : 120/80 mmHg
N : 87x/menit
S : 36,5 °C
R : 21x/menit
g. Tampak bekas benjolan di
sebelah kanan, tidak berpindah
posisi tetap di satu tempat.
63
4.4 Scoring/Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga
Tabel 4.10 Scoring/Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga
Diagnosa Keperawatan : Ketidakpatuhan Tanggal/Hari : Kamis, 30 Juni 2022

KRITERIA SKOR BOBOT SCORING PEMBENARAN
Sifat Masalah 3/3x1 = 1 Klien (An.I) mengalami penyakit tuberculosis kelenjar sejak
Skala : kurang lebih 2 bulan yang lalu, menyebabkan klien harus
Promkes 3 1 menjalani pengobatan tapi klien berhenti minum obat tahap
Aktual 3 awal
Resiko 2
Krisis Mendatang 1
Modifikasi kondisi/masalah 1/2x2= 1 Keluarga Tn.M memberikan dukungan kepada An.I untuk
Skala : meningkatkan kesehatannya dengan cara minum obat sampai
Mudah 2 2 tuntas
Sebagian 1
Tidak dapat 0
Potensial Masalah untuk di cegah 1/3x1 = 1/3 Keluarga melakukan pencegahan terhadap masalah kesehatan
Skala : anaknya dengan cara memakai masker dan tiap hari jendela
Tinggi 3 1 kamar An.I dibuka supaya ada cahaya yang masuk
Cukup 2
Rendah 1
Ciri Khas 2/2x1 = 1 Keluarga Tn.M mengatakan masalah kesehatan yang dialami
Skala : An.I perlu untuk segera ditangani, tapi An.I tidak mau
Segera 2 1 meneruskan minum obat karena tidak tahan efek samping dari
Tidak perlu segera 1 obatnya
Tidak dianggap 0
Jumlah Skor 3 1/3
64
4.5 Intervensi Keperawatan

Tabel 4.11 Intervensi Keperawatan
Hari/Tanggal : Kamis, 30 Juni 2022
Diagnosa Tujuan Evaluasi
Keperawatan Intervensi
TUM TUK Kriteria Standar
Ketidakpatuhan Setelah dilakukan Setelah dilakukan Dukungan Kepatuhan Program Pengobatan
pada An.I di kunjungan dalam waktu kunjungan 10x60menit I.12361
keluarga Tn.M 14 hari diharapkan keluarga mampu 1. identifikasi kepatuhan klien menjalani
yang berhubungan keluarga mampu mengenal masalah program pengobatan tbc seperti cara
dengan mengenal masalah kesehatan dengan mengkomsumsi obat tbc secara rutin
ketidakmampuan kesehatan terhadap kriteria hasil : 2. buat komitmen menjalani program
keluarga ketidakpatuhan pada An.I pengobatan dengan baik seperti rutin
mengenal masalah di keluarga Tn.M menjalani kontrol pengobatan tbc tiap bulan
kesehatan yang TUK 1 3. diskusikan hal-hal yang dapat mendukung
1) verbalisasi kemauan
ditandai dengan keluarga mampu atau menghambat berjalannya program
mematuhi program Mampu mengenal
An.I mengatakan menjelaskan pengobatan tbc seperti ketidakadekuatan
perawatan atau pengertian, penyebab, Verbal
tidak mau pengertian, penyebab, pengetahuan tentang tuberculosis dan
pengobatan 5 komplikasi dan
meneruskan komplikasi dan tidakpatuh terhadap obat tbc
(meningkat) pengobatan
minum obat pengobatan 4. libatkan keluarga untuk mendukung
2) Risiko komplikasi tuberculosis
tuberculosis program pengobatan yang dijalani seperti
penyakit/masalah
memberikan suport kepada klien terhadap
keperawatan 5
pengobatan yang dijalani
(menurun) TUK 2
keluarga mematuhi 5. informasikan manfaat yang akan
3) Perilaku mengikuti
Mampu melakukan Psikomotor program pengobatan didapatkan jika teratur mengikuti program
program
pengobatan sesuai yang diberikan pengobatan tbc misalnya penyakit tbc ini
perawatan/pengobata
dengan program bisa disembuhkan jika menjalani
n 5 (membaik)
pengobatan yang tepat dan sesuai aturan
4) Tanda dan gejala
pengobatan yang dianjurkan dokter
penyakit 5
Edukasi Kesehatan I.12383
(membaik).
6. identifikasi kesiapan dan kemampuan
(L.12110)
menerima informasi yang diberikan oleh
Keterangan Scoring 1-2 :
peneliti
1 : Menurun
7. sediakan materi dan media leaflet untuk
65
2 : Cukup menurun pendidikan kesehatan tbc seperti tentang

3 : Sedang penyakit tbc dan cara pengobatan tbc
4 : Cukup meningkat 8. berikan kesempatan keluarga untuk bertanya
5 : Meningkat Pelibatan Keluarga I.14525
9. ciptakan hubungan yang baik pada pasien
Keterangan Scoring 3 : dan keluarga dalam melakukan perawatan
1 : Meningkat seperti menggunakan masker didalam
2 : Cukup meningkat rumah dan mempertahankan suasana
3 : Sedang rumah yang sehat
4 : Cukup menurun 10. informasikan tingkat ketergantungan pasien
5 : Menurun kepada keluarga seperti dalam
mengingatkan minum obat
Keterangan Scoring 4-5 :
1 : Memburuk
2 : Cukup memburuk
3 : Sedang
4 : Cukup membaik
5 : Membaik
66
4.6 Implementasi Dan Evaluasi

Tabel 4.12 implementasi dan Evaluasi kunjungan pertama
Hari/Tanggal : Kamis, 30 Juni 2022
No Diagnosa Keperawatan Implementasi
K.1 Ketidakpatuhan pada An.I di 17.0 1. Membina hubungan baik dan saling mempercayai terhadap keluarga dan klien
keluarga Tn.M yang 0 Respon : keluarga dan klien kooperatif menerima perawat dengan baik
berhubungan dengan WIB 2. Memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan perawat melakukan asuhan keperawatan pada
ketidakmampuan keluarga keluarga selama 2 minggu
mengenal masalah kesehatan 17.0 Respon : Keluarga dan klien bersedia menjadi responden dan bersedia dilakukan kunjungan
yang ditandai dengan An.I 5 selama 10x kunjungan dibuktikan dengan keluarga menandatangani lembar persetujuan
mengatakan tidak mau WIB (informed consent)
meneruskan minum obat 3. Mengidentifikasi tentang kondisi penyakit tuberkulosis yang dialami klien pada saat ini
Respon : keluarga dan klien menyampaikan keluhan yang dirasakannya, dibuktikan dengan
17.0 pernyataan klien mengatakan menderita tuberculosis kelenjar sejak kurang lebih 2 bulan yang
8 lalu, keluarga tidak mengetahui penyebab dari penyakit tuberculosis kelenjar, hanya saja dileher
WIB sebelah kanan klien seperti ada benjolan yang awalnya besar namun saat ini sudah mengecil
setelah klien minum obat selama 2 minggu, tapi memasuki pengobatan bulan ke 3 klien berhenti
minum obat karena tidak tahan dengan efeksamping yaitu gatal-gatal, keluarga tidak
mengetahui akibat yang terjadi jika tidak minum obat secara rutin, hanya saja keluarga
memberikan dukungan kepada klien untuk meneruskan minum obatnya.
4. Memonitor tanda-tanda vital
Respon : TD : 120/80 mmHg, N : 87x/menit, S : 36,5 °C, R : 21x/menit
17.1 5. Memberikan kesempatan keluarga dan klien untuk bertanya tentang pengobatan tuberkulosis
2 Respon : keluarga dan klien mengatakan belum ada yang ingin di tanyakan tentang pengobatan
WIB tuberkulosis
6. Mengontrak waktu dengan keluarga dan klien untuk kunjungan ke 2
17.2 Respon : keluarga Tn.M dan An.I menyetujui kontrak waktu yang dibuat oleh peneliti untuk
0 pertemuan selanjutnya
WIB
67
EVALUASI
No Diagnosis Keperawatan Evaluasi

K.1 Ketidakpatuhan 17.3 S:
0 a) Keluarga dank lien mengatakan menyetujui lembar informed consent yang dibuat oleh peneliti
WIB b) Keluarga dan klien mengatakan menderita penyakit tuberculosis kelenjar sejak kurang lebih 2
bulan yang lalu
c) Keluarga dan klien mengatakan tidak mengetahui penyebab dari penyakit tuberculosis kelenjar
d) keluarga ,mengatakan tidak mengetahui akibat yang terjadi jika tidak minum obat secara rutin
e) Keluarga dan klien mengatakan memasuki pengobatan bulan ke 3 berhenti minum obat karena
tidak tahan dengan efeksamping
f) Keluarga dank lien mengatakan klien tidak mau melanjutkan pengobatan di karnakan efek
samping minum obat yang membuat badan klien gatal-gatal
O:
a) Keluarga dank lien menerima kehadiran perawat dengan baik
b) Keadaan umum klien tampak baik
c) Keluarga dank lien tampak kebingungan saat ditanya tentang tuberkulosis
d) Dileher klien terdapat bekas benjolan di sebelah kanan, tidak bergerak tetap di satu tempat.
e) Keluarga dan klien menyetujui kontrak waktu yang diterapkan oleh peneliti
f) Keluarga ikut serta mendampingi klien selama kunjungan penelitian
TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 87x/menit
S : 36,5 °C
RR : 21x/menit
A : Masalah belum teratasi dengan kriteria

1) verbalisasi kemauan mematuhi program perawatan atau pengobatan 1 (menurun)
2) Risiko komplikasi penyakit/masalah keperawatan 2 (cukup meningkat)
3) Perilaku mengikuti program perawatan/pengobatan 1 (memburuk)
4) Tanda dan gejala penyakit 3 (sedang)
68
P : lanjutkan intervensi
IMPLEMENTASI
Tabel 4.13 implementasi dan Evaluasi kunjungan kedua
Hari/Tanggal : jum’at, 1 juli 2022
K.2 Ketidakpatuhan 16.3 1. Membina hubungan baik dan saling percaya terhadap keluarga dan klien
0 Respon : keluarga dan klien menerima perawat dengan baik
WIB 2. Mengidentifikasi kepatuhan klien dalam menjalankan program pengobatan tuberkulosis
16.3 Respon : keluarga dan klien mengatakan sudah tidak menjalankan pengobatan rutim tiap bulan
5 ditandai dengan klien An.I mengatakan “saya sudah berhenti tidak melakukan pengobatan
WIB soalnya setelah minum obat badan terasa gatal-gatal”
3. Menjelaskan kepada keluarga dan klien dampak jika tidak melakukan pengobatan
tuberkulosis sampai tuntas
16.3 Respon : Klien An.I tidak mau melanjutkan pengobatan kembali . ditandai dengan klien An.I
8 mengatakan “saya sudah sembuh mbak, dapapa ini benjolannya sudah kemps. Nanti kalo kumat
WIB lagi baru mau pengobatan lagi”
4. Memberikan kesempatan keluarga dank lien untuk bertanya tentang pengobatan tuberkulosis
Respon : keluarga dan klien mengatakan belum ada yang ingin ditanyakan tentang pengobatan
tuberkulosis
16.4 5. Mengontrak waktu untuk intervensi selanjutnya
2 Respon : Keluarga Tn.M dan An.I menyetujui kontrak waktu yang dibuat oleh peneliti untuk
WIB pertemuan selanjutnya
69
EVALUASI
No Diagnosa Keperawatan Evaluasi

K. Ketidakpatuhan 16.50 S :
2 WIB a) Keluarga dan klien mengatakan klien An.I tidak melanjutkan pengobatan tuberkulosis
sampai tuntas
b) Keluarga dan klien mengatakan tidak menjalani kontrol pengobatan tuberkulosis selama
1 bulan
c) Keluarga dan klien mengatakan tidak melanjutkan pengobatan dikarenakan klien An.I
tidak tahan karna efek samping yang dirasa yaitu gatal-gatal pada tubuh klien
O:
a) Klien An.I melakukan penolakan ketika disarankan peneliti untuk melanjutkan
pengobatan
b) Keadaan An.I tampak baik
c) Keluarga Tn.M dan An.I menerima kedatangan peneliti dengan baik
d) Keluarga tampak mendampingi klien selama dilakukan kunjungan
A : Masalah tidak teratasi

3) Perilaku mengikuti program perawatan/pengobatan 1 ( memburuk)
P : Lanjutkan intervensi
1) sediakan materi dan media leaflet untuk pendidikan kesehatan tbc seperti tentang
penyakit tuberculosis dan cara minum obatnya
2) diskusikan hal-hal yang dapat mendukung atau menghambat berjalannya program
pengobatan tbc seperti adanya efek sanping dari obat yang membuat klien jenuh dan
70
tidakpatuh terhadap obat tbc

IMPLEMENTASI
Tabel 4.14 implementasi dan Evaluasi kunjungan ketiga
Hari/Tanggal : sabtu, 2 juli 2022
K.3 Ketidakpatuhan 17.10 1. Membina hubungan baik dan saling percaya terhadap keluarga dan klien
WIB Respon : keluarga dan klien menerima perawat dengan baik
2. Menyediakan materi tentang tuberkulosis dan cara minum obat dengan media leaflet
Respon : Keluarga dan klien kooperatif ditandai dengan keluarga dan klien tampak menerima
17.20 penjelasan yang disampaikan peneliti tentang tuberkulosis dan cara minum obat
WIB 3. Mendiskusikan hal-hal yang dapat mendukung atau menghambat berjalannya program
pengobatan tuberkulosis yang harus dijalani
Respon : keluarga mengatakan yang menjadi penghambat pengobatan yaitu klien An.I tidak
mau minum obat ditandai dengan pernyataan klien An.I mengatakan “saya kalo minum obat
17.25 badan gatal-gatal dak kuat sama gatalnya, ini benjolannya juga sudah dak ada tinggal bekasnya
WIB saja. Berhenti saya pengobatan karna dirasa sudah sembuh”
4. Memberi penjelasan kepada klien bahwa pengobatan tuberkulosis wajib dijalankan sampai
tuntas
Respon : klien mengatakan tidak mau melanjutkan pengobatan ditandai dengan pernyataan
klien yaitu “saya sudah sembuh nanti kalo kambuh baru saya mau pengobatan lagi”
5. Memberikan kesempatan keluarga dan klien untuk bertanya tentang tuberkulosis
Respon : keluarga dan klien mengatakan belum ada yang ingin ditanyakan tentang
tuberkulosis
3. Mengontrak waktu untuk intervensi selanjutnya
Respon : Keluarga Tn.M dan An.I menyetujui kontrak waktu yang dibuat oleh peneliti untuk
pertemuan selanjutnya
70
EVALUASI

K.3 Ketidakpatuhan 17.30 S :
WIB a) Keluarga dan klien mengatakan tidak mau melanjutkan pengobatan karna tidak tahan
dengan efek samping yang dirasa yaitu gatal-gatal
b) Klien An.I mengatakan penyakit tuberkulosis yang dialami klien dirasa sudah
sembuh
c) Klien An.I mengatakan akan melakukan pengobatan apabila penyakitnya kambuh
d) Keluarga Tn.M dan An.I menyetujui kontrak waktu yang dibuat oleh peneliti
O:
e) Klien An.I melakukan penolakan ketika disarankan peneliti untuk melanjutkan
pengobatan
f) Keadaan An.I tampak baik
g) Keluarga Tn.M dan An.I menerima kedatangan peneliti dengan baik
h) Keluarga dan klien menerima penjelasan yang disampaikan peneliti
i) Keluarga tampak mendampingi klien selama dilakukan kunjungan

j) verbalisasi kemauan mematuhi program perawatan atau pengobatan 1 (menurun)
k) Risiko komplikasi penyakit/masalah keperawatan 2 (cukup meningkat)
l) Perilaku mengikuti program perawatan/pengobatan 1 (memburuk)
m) Tanda dan gejala penyakit 3 (sedang)
n) sediakan materi dan media leaflet untuk pendidikan kesehatan tbc seperti tentang
penyakit tuberculosis dan cara minum obatnya
o) identifikasi kepatuhan klien menjalani program pengobatan tbc seperti cara
mengkomsumsi obat tbc secara rutin
p) buat komitmen menjalani program pengobatan dengan baik seperti rutin menjalani
kontrol pengobatan tbc tiap bulan
q) libatkan keluarga untuk mendukung program pengobatan yang dijalani seperti
71
memberikan suport kepada klien terhadap pengobatan yang dijalani
IMPLEMENTASI
Tabel 4.15 implementasi dan Evaluasi kunjungan keempat
Hari/Tanggal : minggu, 3 juli 2022
K.4 Ketidakpatuhan 16.34 1. Menyediakan materi dan media leaflet untuk pendidikan kesehatan tbc seperti tentang
WIB penyakit tuberculosis dan cara minum obatnya
Respon : Keluarga Tn.M dan An.I kooperatif mendengarkan dan memperhatikan materi
tentang cara pengobatan tbc yang disampaikan oleh perawat
16.40 2. Mengidentifikasi kepatuhan klien menjalani program pengobatan tbc seperti cara
WIB mengkomsumsi obat tbc secara rutin
Respon : An.I mengatakan tetap tidak mau minum obat pro TB 4 karena obatnya besar dan
sekali minum ada 4 obat
16.45
3. Membuat komitmen menjalani program pengobatan dengan baik seperti rutin menjalani
WIB
Respon : An.I mengatakan tetap tidak mau meneruskan pengobatannya
16.48 4. Melibatkan keluarga untuk mendukung program pengobatan yang dijalani seperti
WIB memberikan suport kepada klien terhadap pengobatan yang dijalani
Respon : Keluarga Tn.M mengatakan meminta solusi kepada perawat supaya An.I mau
melanjutkan pengobatannya sampai tuntas
WIB Respon : Keluarga Tn.M dan An.I menyetujui kontrak waktu yang dibuat oleh peneliti untuk
72
EVALUASI

0 a) An.I mengatakan tetap tidak mau minum obat pro TB 4 karena obatnya besar dan sekali
WIB minum ada 4 obat
b) An.I mengatakan tetap tidak mau meneruskan pengobatan karena tidak tahan dengan
efeksamping yang dideritanya seperti gatal-gatal
c) Keluarga Tn.M mengatakan meminta solusi kepada perawat supaya An.I mau melanjutkan
pengobatannya sampai tuntas
d) Keluarga Tn.M dan An.I menyetujui kontrak waktu yang dibuat oleh peneliti
O:
a) Keadaan An.I : baik
b) An.I mampu mengulang penjelasan isi leaflet tentang cara pengobatan tbc
c) Keluarga Tn.M dan An.I menerima kehadiran perawat/peneliti
3) Perilaku mengikuti program perawatan/pengobatan 1 (memburuk)
1) sediakan materi dan media leaflet untuk pendidikan kesehatan tbc seperti tentang penyakit
tuberculosis dan cara minum obatnya
2) memonitor tanda-tanda vital
3) libatkan keluarga untuk mendukung program pengobatan yang dijalani seperti memberikan
73
suport kepada klien terhadap pengobatan yang dijalani
IMPLEMENTASI
Tabel 4.16 implementasi dan Evaluasi kunjungan kelima
Hari/Tanggal : senin, 4 juli 2022
K.5 Ketidakpatuhan 17.10 1. Menyediakan materi dan media leaflet untuk pendidikan kesehatan tbc seperti tentang
WIB penyakit tuberculosis dan cara minum obatnya
Respon : Keluarga Tn.M dan An.I kooperatif mendengarkan dan memperhatikan materi
tentang akibat ketidakpatuhan minum obat yang disampaikan oleh perawat dan An.I
mengatakan ingin minum obat lagi
2. Memonitor tanda-tanda vital
17.15
Respon : TD : 120/80 mmHg
WIB
N : 90x/menit
RR : 21x/menit
3. Melibatkan keluarga untuk mendukung program pengobatan yang dijalani seperti
17.20
memberikan suport kepada klien terhadap pengobatan yang dijalani
WIB
Respon : Keluarga Tn.M memberikan suport An.I untuk melanjutkan minum obat sampai
tuntas
17.25
WIB
74
EVALUASI

WIB a) An.I mengatakan ingin minum obat lagi
b) Keluarga Tn.M mengatakan mau kontrol pengobatan lagi
c) Keluarga Tn.M dan An.I menyetujui kontrak waktu yang dibuat oleh peneliti
O:
b) Keluarga Tn.M terlihat mendukung terhadap peningkatan pengobatan An.I
c) Keluarga Tn.M dan An.I menerima kehadiran perawat/peneliti dengan baik
d) Keluarga Tn.M dan An.I terlihat menyimak materi leaflet tentang akibat ketidakpatuhan
minum obat yang disampaikan perawat
TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 90x/menit
RR : 21x/menit
A : Masalah teratasi sebagian

1) verbalisasi kemauan mematuhi program perawatan atau pengobatan 2 ( cukup menurun)
2) Risiko komplikasi penyakit/masalah keperawatan 3 (sedang)
3) Perilaku mengikuti program perawatan/pengobatan 2 (cukup memburuk)
4) Tanda dan gejala penyakit 4 (cukup membaik)
1) identifikasi kepatuhan klien menjalani program pengobatan tbc seperti cara
75

2) buat komitmen menjalani program pengobatan dengan baik seperti rutin menjalani
IMPLEMENTASI
Tabel 4.17 implementasi dan Evaluasi kunjungan keenam
Hari/Tanggal : kamis, 7 juli 2022
K.6 Ketidakpatuhan 16.26 1. Mengidentifikasi kepatuhan klien menjalani program pengobatan tbc seperti cara
Respon : An.I mengatakan mulai minum obat pro TB 4 tablet warna merah
16.30
WIB
Respon : Keluarga Tn.M mengatakan mulai kontrol pengobatan lagi dipuskesmas tapen
16.35
WIB
76
EVALUASI

WIB a. An.I mengatakan mulai minum obat pro TB 4 tablet warna merah dari hari rabu
b. Keluarga Tn.M mengatakan mulai kontrol pengobatan lagi dipuskesmas tapen pada hari
selasa rabu
c. Keluarga Tn.M mengatakan mengantarkan An.I kontrol di puskesmas tapen
d. Keluarga Tn.M dan An.I menyetujui kontrak waktu yang dibuat oleh peneliti
O:
a. Keadaan An.I : baik
b. Keluarga Tn.M dan An.I menerima kehadiran kunjungan perawat/peneliti dengan baik
c. An.I memperlihatkan obatnya yang dari puskesmas
d. Keluarga Tn.M terlihat senang dengan adanya An.i minum obat lagi

1) verbalisasi kemauan mematuhi program perawatan atau pengobatan 2 (cukup menurun)
2) Risiko komplikasi penyakit/masalah keperawatan 3 (sedang)
3) Perilaku mengikuti program perawatan/pengobatan 2 (cukup memburuk)
1) libatkan keluarga untuk mendukung program pengobatan yang dijalani seperti memberikan
suport kepada klien terhadap pengobatan yang dijalani
2) informasikan manfaat yang akan didapatkan jika teratur mengikuti program pengobatan tbc
77
misalnya penyakit tbc ini bisa disembuhkan jika menjalani pengobatan yang tepat dan sesuai
aturan pengobatan yang dianjurkan dokter
IMPLEMENTASI
Tabel 4.18 implementasi dan Evaluasi kunjungan ketujuh
Hari/Tanggal : jum’at, 8 juli 2022
K.7 Ketidakpatuhan 16.28 1. Melibatkan keluarga untuk mendukung program pengobatan yang dijalani seperti
WIB memberikan suport kepada klien terhadap pengobatan yang dijalani
Respon : Keluarga Tn.M memberikan suport An.I untuk pengobatan sampai tuntas
2. Menginformasikan manfaat yang akan didapatkan jika teratur mengikuti program
16.30
pengobatan tbc misalnya penyakit tbc ini bisa disembuhkan jika menjalani pengobatan yang
WIB
tepat dan sesuai aturan pengobatan yang dianjurkan dokter
Respon : Keluarga Tn.M mengerti dan paham yang disampaikan oleh perawat
16.35
WIB
78
EVALUASI

WIB a) Keluarga Tn.M dan An.I menyetujui kontrak waktu yang dibuat oleh peneliti
b) Keluarga Tn.M memberi suport An.I untuk pengobatan sampai tuntas
O:
b) Keluarga Tn.M dan An.I terlihat menyimak informasi dengan rasa penuh ingin tau tentang
manfaat yang akan di dapatkan jika teratur pengobatan
c) Keluarga Tn.M dan An.I menerima kehadiran kunjungan perawat/peneliti dengan baik
d) Keluarga Tn.M terlihat mendukung terhadap pengobatan An.I sampai tuntas
1) verbalisasi kemauan mematuhi program perawatan atau pengobatan 3 (sedang)
2) Risiko komplikasi penyakit/masalah keperawatan 4 (cukup menurun)
3) Perilaku mengikuti program perawatan/pengobatan 3 (sedang)
1) identifikasi kepatuhan klien menjalani program pengobatan tbc seperti cara
2) buat komitmen menjalani program pengobatan dengan baik seperti rutin menjalani kontrol
pengobatan tbc tiap bulan
3) ciptakan hubungan yang baik pada pasien dan keluarga dalam melakukan perawatan
seperti menggunakan masker didalam rumah dan mempertahankan suasana rumah yang
sehat
79
IMPLEMENTASI
Tabel 4.19 implementasi dan Evaluasi kunjungan kedelapan
Hari/Tanggal : senin, 11 juli 2022
Respon : An.I mengatakan minum obat tiap malam sebelum tidur
16.32
WIB
Respon : Keluarga Tn.M mengatakan akan rutin kontrol ke puskesmas terhadap pengobatan
An.I
16.35 3. Menciptakan hubungan yang baik pada pasien dan keluarga dalam melakukan perawatan
WIB seperti menggunakan masker didalam rumah dan mempertahankan suasana rumah yang sehat
Respon : Keluarga Tn.M dan An.I memiliki hubungan yang sangat baik dalam
mempertahankan suasana rumah yang sehat karena Ny.A tiap hari jendela kamar An.I dibuka
supaya ada cahaya yang masuk
80
EVALUASI

WIB a. Keluarga Tn.M dan An.I menyetujui kontrak waktu yang dibuat oleh peneliti
b. An.I mengatakan minum obat TB Pro 4 tablet sesuai waktunya jam 8 malam
c. Keluarga Tn.M mengatakan akan rutin untuk kontrol ke puskesmas tapen terhadap pengobatan
An.I
O:
c. Keluarga Tn.M terlihat mendukung terhadap pengobatan An.i sampai tuntas
d. Lingkungan rumah keluarga Tn.M tampak bersih

1) verbalisasi kemauan mematuhi program perawatan atau pengobatan 4 (cukup meningkat)
3) Perilaku mengikuti program perawatan/pengobatan 4 (cukup membaik)
1) identifikasi kepatuhan klien menjalani program pengobatan tbc seperti cara mengkomsumsi
obat tbc secara rutin
2) informasikan tingkat ketergantungan pasien kepada keluarga seperti dalam mengingatkan
minum obat
81
IMPLEMENTASI
Tabel 4.20 implementasi dan Evaluasi kunjungan kesembilan
Hari/Tanggal : selasa, 12 juli 2022
Respon : An.I mengatakan minum obat tepat waktu sesuai jamnya
08.20 2. Menginformasikan tingkat ketergantungan pasien kepada keluarga seperti dalam
WIB mengingatkan minum obat
Respon : Keluarga Tn.M mengatakan mengingatkan An.I untuk minum obat tepat waktu
82
EVALUASI

0 a. Keluarga Tn.M dan An.I menyetujui kontrak waktu yang dibuat oleh peneliti
WIB b. An.I mengatakan minum obat TB Pro 4 tablet tepat waktu sesuai jam 8 malam
c. Keluarga Tn.M mengingatkan An.I untuk minum obat tepat waktu
O:
c. Keluarga Tn.M terlihat mendukung terhadap pengobatan An.i sampai tuntas

1) verbalisasi kemauan mematuhi program perawatan atau pengobatan 4 (cukup meningkat)
3) Perilaku mengikuti program perawatan/pengobatan 5 ( membaik)
4) Tanda dan gejala penyakit 5 (membaik)
1) identifikasi kepatuhan klien menjalani program pengobatan tbc seperti cara mengkomsumsi
obat tbc secara rutin
2) buat komitmen menjalani program pengobatan dengan baik seperti rutin menjalani kontrol
pengobatan tbc tiap bulan
83
IMPLEMENTASI
Tabel 4.21 implementasi dan Evaluasi kunjungan kesepuluh
Hari/Tanggal : Rabu, 13 juli 2022
84
Respon : An.I mengatakan minum obat tepat waktu
17.05
WIB
Respon : Keluarga Tn.M mengatakan akan kooperatif menjalani program pengobatan An.I
sampai tuntas
17.10 3. Memberikan penghargaan kepada klien
WIB Respon : Keluarga Tn.M dan An.I menerimanya penghargaan dari peneliti dan mengucapkan
terimakasih kepada perawat
EVALUASI

85

WIB a. An.I mengatakan minum obat TB Pro 4 tablet tepat waktu sesuai jam 8 malam
b. Keluarga Tn.M dan An.I mengatakan kooperatif terhadap menjalani program pengobatan
sampai tuntas
c. Keluarga Tn.M mengatakan berterimakasih kepada perawat karena An.I mau pengobatan lagi
seperti awal
d. Keluarga Tn.M dan An.I mengatakan akan kontrol rutin
O:
c. Keluarga Tn.M dan An.I menerima penghargaan yang diberi perawat
A : Masalah teratasi
1) verbalisasi kemauan mematuhi program perawatan atau pengobatan 5 (meningkat)
2) Risiko komplikasi penyakit/masalah keperawatan 5 (menurun)
3) Perilaku mengikuti program perawatan/pengobatan 5 (membaik)
4) Tanda dan gejala penyakit 5 (membaik)
P : Hentikan intervensi
BAB 5
PEMBAHASAN
5.1 Pengkajian
Pada kasus tuberculosis dengan ketidakpatuhan yang terjadi pada An.I yang
tinggal dengan orangtuanya, An.I adalah anak pertama dari keluarga Tn.M. Pada
hasil pengkajian yang dilakukan tanggal 30 Juni 2022, Tn.M dan An.I
mengatakan mengetahui tanda dan gejala dari tuberkulosis yang dialami An.I
yaitu terdapat benjolan dileher sebelah kanan yang tidak bergerak tetap di satu
tempat, An.I mengatakan sudah melakukan pengobatan selama 2 bulan. Keluarga
Tn.M memberikan dukungan kepada An.I untuk meningkatkan dalam tahap
pengobatan tapi An.I tidak mau meneruskan pengobatannya, karena An.I
mengatakan tidak tahan dengan efek samping dan sudah merasa membaik jadi
tidak perlu ditangani. Tapi Tn.M dan Ny.A mengatakan ingin anaknya berobat
lagi sampai tuntas.
Menurut (David dkk, 2019), Kadangkala tuberkulosis menyerang kelenjar
getah bening, yang paling sering ialah kelenjar getah bening pada leher atau
dibelakang tulang selangka, diantara leher dan bahu terdapat benjolan.
Menurut Niswa dkk, (2021) membagi 5 tugas keluarga yaitu : Keluarga
mampu mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya, Keluarga mampu
mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat, Keluarga mampu
memberikan keperawatan pada anggota keluarganya yang sakit, Kelurga mampu
mempertahankan suasana dirumah, Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan yang ada.

86
Menurut opini peneliti terkait hasil pengkajian diatas didapatkan bahwa hal
tersebut dengan teori yang menurut (David dkk, 2019) dibuktikan dengan adanya
kesamaan tanda dan gejala yang di keluhkan An.I yaitu terdapat benjolan dileher
sebelah kanan. Sedangkan teori menurut niswa dkk (2021) dilihat dari kasus yang
terjadi pada An.i ini tidak sesuai dengan teori karena keluarga tidak dapat
menjalankan tugas keluarga yaitu ketidakmampuan keluarga mengambil
keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat. Diliat dari keluarga Tn.M
memberikan dukungan kepada An.I untuk meningkatkan dalam tahap pengobatan
tapi An.I yang tidak mau meneruskan pengobatan karena merasa sudah membaik.
5.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa yang di angkat oleh penulis adalah Ketidakpatuhan yang telah
sesuai dengan teori. Mengungkapkan dengan alasan mengacu pada data
pengkajian yaitu data subjektif antara lain : An.I mengatakan masalah kesehatan
yang di alaminya tidak perlu ditangani karena sudah merasa membaik, An.I
mengatakan tidak mau meneruskan pengobatannya tapi Tn.M mengatakan ingin
anaknya meneruskan pengobatannya lagi sampai tuntas, Tn.M (ayahnya)
mengatakan kontrol hanya selama 2 bulan pengobatan, dan terputus karena anak
saya tidak mau minum obatnya lagi, An.I mengatakan putus berobat karena tidak
tahan efek samping dari obatnya, An.I mengatakan merasa terganggu dengan
adanya jadwal minum obat secara rutin, karena obatnya besar-besar dan banyak
bahkan sekali minum ada 4 obat. Data objektif, antara lain : An.I yang putus
berobat, Keadaan An.I : baik, Terdapat bekas benjolan di sebelah kanan yang
tidak bergerak tetap di satu tempat. Hal ini dikarenakan keluarga tidak mampu
mengambil keputusan terhadap melakukan tindakan kesehatan anaknya.

87
Menurut SDKI (2017), Ketidakpatuhan yaitu Perilaku individu dan/atau
pemberi asuhan tidak mengikuti rencana perawatan/pengobatan yang disepakati
dengan tenaga kesehatan, sehingga menyebabkan hasil perawatan/pengobatan
tidak efektif.
Menurut opini peneliti, diagnosa keperawatan yang diangkat peneliti adalah
Ketidakpatuhan yang telah sesuai dengan teori, yaitu ketidakmampuan keluarga
mengambil keputusan untuk melakukan tindakan kesehatan yang tepat seperti data
subjektif antara lain An.I mengatakan tidak mau meneruskan pengobatannya, tapi
Tn.M mengatakan ingin anaknya meneruskan pengobatannya lagi sampai tuntas
sehingga peneliti memproritaskan diagnosa keperawatan yaitu Ketidakpatuhan.
5.3 Intervensi Keperawatan
Dalam penelitian ini menggunakan 1 intervensi utama dan 2 intervensi
pendukung yang terdiri dari 8 aktivitas yang didalamnya terdapat beberapa
aktivitas antara lain yaitu yang pertama Dukungan Kepatuhan Program
Pengobatan yang terdiri dari identifikasi kepatuhan menjalani program
pengobatan, buat komitmen menjalani program pengobatan dengan baik,
diskusikan hal-hal yang dapat mendukung atau menghambat berjalannya program
pengobatan, libatkan keluarga untuk mendukung program pengobatan yang
dijalani, informasi manfaat yang akan diperoleh jika teratur menjalani program
pengobatan. Yang kedua Edukasi Kesehatan terdiri dari sediakan materi dan
media pendidikan kesehatan. Yang ketiga Pelibatan Keluarga yang terdiri dari
ciptakan hubungan terapeutik pasien dengan keluarga dalam perawatan,
informasikan tingkat ketergantungan pasien kepada keluarga.

88
Perencanaan adalah pengembangan strategi desain untuk mencegah,
mengurangi atau mengoreksi masalah-masalah yang diidentifikasikan pada
diagnosis keperawatan tahap ini, dimulai setelah menentukan diagnosis
keperawatan dan menyimpulkan rencana dokumentasi (Maria, 2020).
Menurut opini peneliti, rencana tindakan yang telah dilakukan sudah sesuai
dengan teori SIKI yaitu meliputi observasi, terapeutik dan edukasi. Selain itu
penerapan intervensi yang telah disusun pada keluarga Tn.M telah berhasil dan
sesuai dengan standar luaran keperawatan indonesia.
5.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi yang penulis terapkan pada An.I sudah sejalan dengan teori
yang ada. Implementasi yang dilakukan sebagian besar mengacu pada SIKI
(Standar Intervensi Keperawatan Indonesia). Akan tetapi ada 3 penambahan pada
implementasi yaitu : menjelaskan tujuan perawat melakukan asuhan keperawatan
pada keluarga Tn.M, memonitor tanda-tanda vital, memberikan penghargaan
kepada Keluarga Tn.M dan An.I. Penambahan intervensi tersebut ditambahkan
karena untuk lebih memudahkan dalam melakukan proses asuhan keperawatan
dan lebih mendekatkan hubungan saling percaya antara klien, keluarga, dan
perawat.
Dalam pelaksanaan implementasi kunjungan pertama di lakukan pada
tanggal 30 Juni 2022 yaitu pengkajian dan memonitor tanda-tanda vital.
Pada implementasi kunjungan kedua yang dilaksanakan pada 1 juli 2022
yaitu Mengidentifikasi kepatuhan klien menjalani program pengobatan tbc seperti
cara mengkomsumsi obat tbc secara rutin, Membuat komitmen menjalani program
pengobatan dengan baik seperti rutin menjalani kontrol pengobatan tbc tiap bulan.
89
Pada implementasi kunjungan ketiga yang dilaksanakan pada 2 juli 2022
yaitu Menyediakan materi dan media leaflet untuk pendidikan kesehatan tbc
seperti tentang penyakit tuberculosis kelenjar, Mendiskusikan hal-hal yang dapat
mendukung atau menghambat berjalannya program pengobatan tbc seperti adanya
efek samping dari obat yang membuat klien jenuh dan tidakpatuh terhadap obat
tbc.
Pada implementasi kunjungan keempat yang dilaksanakan pada 3 juli 2022
seperti tentang cara minum obatnya, Mengidentifikasi kepatuhan klien menjalani
program pengobatan tbc seperti cara mengkomsumsi obat tbc secara rutin,
Membuat komitmen menjalani program pengobatan dengan baik seperti rutin
menjalani kontrol pengobatan tbc tiap bulan, Melibatkan keluarga untuk
mendukung program pengobatan yang dijalani seperti memberikan suport kepada
klien terhadap pengobatan yang dijalani.
Pada implementasi kunjungan kelima yang dilaksanakan pada 4 Juli 2022
seperti tentang akibat ketidakpatuhan minum obat, Memonitor tanda-tanda vital,
Melibatkan keluarga untuk mendukung program pengobatan yang dijalani seperti
memberikan suport kepada klien terhadap pengobatan yang dijalani.
Pada implementasi kunjungan keenam yang dilaksanakan pada 7 Juli 2022
yaitu Mengidentifikasi kepatuhan klien menjalani program pengobatan tbc seperti
cara mengkomsumsi obat tbc secara rutin, Membuat komitmen menjalani program
pengobatan dengan baik seperti rutin menjalani kontrol pengobatan tbc tiap bulan.
90
Pada implementasi kunjungan ketujuh yang dilaksanakan pada 8 Juli 2022
yaitu Melibatkan keluarga untuk mendukung program pengobatan yang dijalani
seperti memberikan suport kepada klien terhadap pengobatan yang dijalani,
Menginformasikan manfaat yang akan didapatkan jika teratur mengikuti program
pengobatan tbc misalnya penyakit tbc ini bisa disembuhkan jika menjalani
pengobatan yang tepat dan sesuai aturan pengobatan yang dianjurkan dokter.
Pada implementasi kunjungan kedelapan yang dilaksanakan pada 11 Juli
2022 yaitu Mengidentifikasi kepatuhan klien menjalani program pengobatan tbc
seperti cara mengkomsumsi obat tbc secara rutin, Membuat komitmen menjalani
program pengobatan dengan baik seperti rutin menjalani kontrol pengobatan tbc
tiap bulan, Menciptakan hubungan yang baik pada pasien dan keluarga dalam
melakukan perawatan seperti menggunakan masker didalam rumah dan
mempertahankan suasana rumah yang sehat.
Pada implementasi kunjungan kesembilan yang dilaksanakan pada 12 Juli
seperti cara mengkomsumsi obat tbc secara rutin, Menginformasikan tingkat
ketergantungan pasien kepada keluarga seperti dalam mengingatkan minum obat.
Pada implementasi kunjungan kesepuluh yang dilaksanakan pada 13 Juli
seperti cara mengkomsumsi obat tbc secara rutin, Membuat komitmen menjalani
program pengobatan dengan baik seperti rutin menjalani kontrol pengobatan tbc
tiap bulan.
Menurut Maria (2020), Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan
disusun. Perawat membantu pasien mencapai tujuan yang diharapkan, oleh karena
91
itu rencana tindakan yang spesifik ini dilaksanakan untuk memodifikasi faktor-
faktor yang memengaruhi masalah kesehatan pasien. tujuan yang telah ditetapkan,
yang mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan
kesehatan dan memfasilitasi koping.
Implementasi yang diterapkan pada keluarga Tn.M sudah sesuai dengan
teori yang ada. Menurut opini peneliti, pada implementasi kunjungan pertama
sampai kunjungan terakhir berjalan sesuai dengan intervensi, karena terdapat
perubahan perilaku keluarga Tn.M mampu menjalani program pengobatan seperti
cara mengkomsumsi obat tbc secara rutin dan menjalani kontrol pengobatan tbc
tiap bulan.
5.5 Evaluasi Keperawatan
Pada evaluasi kunjungan pertama keluarga kurang patuh terhadap
pengobatannya dengan kriteria hasil : verbalisasi kemauan mematuhi program
perawatan atau pengobatan 1 yaitu menurun, Risiko komplikasi penyakit/masalah
keperawatan 2 yaitu cukup meningkat, Perilaku mengikuti program
perawatan/pengobatan 1 yaitu memburuk, Tanda dan gejala penyakit 3 yaitu
sedang.
Pada kunjungan ketujuh sudah mengalami perubahan baik dengan kriteria
hasil verbalisasi kemauan mematuhi program perawatan atau pengobatan 3 yaitu
sedang, Risiko komplikasi penyakit/masalah keperawatan 4 yaitu cukup menurun,
Perilaku mengikuti program perawatan/pengobatan 3 yaitu sedang, Tanda dan
gejala penyakit 4 yaitu cukup membaik.
Pada kunjungan kesepuluh masalah sudah teratasi dengan kriteria hasil
verbalisasi kemauan mematuhi program perawatan atau pengobatan 5 yaitu

92
meningkat, Risiko komplikasi penyakit/masalah keperawatan 5 yaitu menurun,
Perilaku mengikuti program perawatan/pengobatan 5 yaitu membaik, Tanda dan
gejala penyakit 5 yaitu membaik.
Menurut (Administrasi & Undip, 2019), Indikator yang digunakan sebagai
evaluasi pengobatan yaitu angka keberhasilan pengobatan (succes rate). Angka
keberhasilan pengobatan adalah angka yang menunjukkan prosentase pasien baru
TB paru BTA positif yang menyelesaikan pengobatan (baik yang sembuh maupun
pengobatan lengkap) diantara pasien baru TB paru BTA positif yang tercatat.
Peneliti memberikan opini untuk menentukan berhasil tidaknya perawatan
yang diberikan mengacu pada tujuan dan kriteria hasil yang ada pada
perencanaan. Pada kasus An.I setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 14
hari dalam 10 kali kunjungan di dapatkan perubahan pengetahuan dan perilaku
pada klien dan keluarga, dimana keluarga mampu menunjukkan perilaku terhadap
kemauan klien yang pertamanya mengatakan tidak mau pengobatan lagi dan
akhirnya klien menjadi antusias untuk melanjutkan pengobatannya lagi sampai
tuntas serta keluarga menerima perawat dengan baik.

BAB 6
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
Terdapat sedikit perubahan pada keluarga Tn.M yang sebelumnya kurang
mematuhi program pengobatan menjadi lebih semangat menjalankan pengobatan
terutama pada An.I.
6.2 Saran
6.2.1 Bagi klien dan keluarga
Klien diharapkan bisa memahami tentang konsep penyakit tuberculosis dan
dapat meningkatkan kepatuhan dalam tahap pengobatan, dan bagi keluarga
memberikan dukungan kepada klien agar patuh terhadap pengobatan secara rutin.
6.2.2 Bagi perawat
Perawat lebih aktif dalam melakukan kunjungan rumah untuk memberikan
asuhan keperawatan kepada penderita tuberculosis. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang pentingnya berobat secara rutin.
6.2.3 Bagi Puskesmas
Puskesmas diharapkan agar lebih meningkatkan lagi dalam melakukan
pemantauan minum obat dan lebih banyak memberikan informasi kepada setiap
keluarga yang memiliki anggota keluarga menderita tuberculosis.
6.2.4 Bagi institusi pendidikan
Bisa meningkatkan kualitas pembelajaran Mahasiswa Program Studi DIII
Keperawatan dalam mempelajari Keperawatan Keluarga khususnya Asuhan
Keperawatan pada Keluarga yang mengalami Tuberculosis dengan masalah
Ketidakpatuhan.
DAFTAR PUSTAKA
Administrasi, M., & Undip, F. K. M. (2019). Analisis Pengawasan Menelan Obat
Pasien Tuberkulosis (Tb) Dalam Program Penanggulangan Tb Di
Puskesmas Sempor Ii Kabupaten Kebumen. Jurnal Kesehatan Masyarakat
(e-Journal), 7(4), 542–555.
Agustin, Retno Ardanari. (2021). Tuberkulosis, Yogyakarta: CV Budi Utama.
Amin huda nurarif, & Hardhi kusuma. (2016). Asuhan Keperawatan Praktis
berdasarkan diagnosa nanda nic noc (jilid 2). Jogjakarta: mediaction.
Arni Wianti ( STIKes YPIB Majalengka ) FAMILY SUPPORT RELATIONSHIP
WITH DRINKING DRUG COMPLETE ON PATIENTS OF
TUBERCULOSIS PARU IN PUSKESMAS KALADAWA TEGAL REGENCY
IN 2017. VII(14), 1–14.
Aulia Zikry Bunga mentari. (2019). Permasalahan tuberkolosis di beberapa kota
di provinsi banten.
Bakri, Maria H. (2020). Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Pustaka
Mahardika.
Dinas Kesehatan Bondowoso, 2021. Laporan Kasus PM 2021. Dinkes Kabupaten
Bondowoso.
Hadi MI, Alamudi MY. (2019). Imunodiagnostik Pada Bakteri Dan Jamur.
Sidoarjo: Zifatama Jawara.
Kemenkes, 2018. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI Tentang
Tubekulosis. Infodatin. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.
95
Niswa Salamung, dkk. (2021). Keperawatan Keluarga. Pamekasan: Duta Media
Publishing.
PPNI (2017) Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI). Jakarta DPPP
PPNI.
PPNI (2018) Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI). Jakarta DPPP
PPNI.
PPNI (2018) Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI). Jakarta DPPP
PPNI.
Siska N, & Grace I. (2021). Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Berobat
Penderita Tuberkulosis. Tasikmalaya: Perkumpulan Rumah Cemerlang
Indonesia.
Sugiyono. 2015. Metode Penelitian Kombinasi (Mix Methods). Bandung:
Alfabeta, CV.
Tri Wayhuni, dkk. (2021). Buku Ajar Keperawatan Keluarga Dilengkapi Riset &
Praktik. Sukabumi: CV jejak.
World Health Organization. 2019. Treatment of Tuberculosis, Fourth Edition.
World Health Organization. Geneva : halaman 16-35.

96
Lampiran 1 . Rencana Jadwal Kegiatan

RENCANA KEGIATAN PENELITIAN
TAHUN 2021/2022
URAIAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November
KEGIATAN 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022
Konsultasi judul/
ACC
Pengambilan
Informasi Data
Bimbingan
Proposal KTI
Ujian Proposal KTI
Penelitian
Pengumpulan Data
KTI
Bimbingan Dan
Konsultasi KTI
Sidang KTI
Revisi
97
Lampiran 2. Jadwal Kegiatan Harian

JADWAL KEGIATAN HARIAN
No Hari/Tanggal Kunjungan Ke Kegiatan
1 Kamis, 1 1. Pengkajian
2. Memonitor TTV
30 Juni 2022
2 Jum’at, 2 1. identifikasi kepatuhan klien menjalani program pengobatan tbc seperti cara mengkomsumsi obat tbc secara rutin
2. buat komitmen menjalani program pengobatan dengan baik seperti rutin menjalani kontrol pengobatan tbc tiap bulan
1 Juli 2022
3 Sabtu, 3 1. sediakan materi dan media leaflet untuk pendidikan kesehatan tbc seperti tentang penyakit tuberculosis dan cara minum
obatnya
2 Juli 2022
2. diskusikan hal-hal yang dapat mendukung atau menghambat berjalannya program pengobatan tbc seperti adanya efek sanping
dari obat yang membuat klien jenuh dan tidakpatuh terhadap obat tbc
4 Minggu, 4 1. sediakan materi dan media leaflet untuk pendidikan kesehatan tbc seperti tentang penyakit tuberculosis dan cara minum
obatnya
3 Juli 2022
2. identifikasi kepatuhan klien menjalani program pengobatan tbc seperti cara mengkomsumsi obat tbc secara rutin
4. libatkan keluarga untuk mendukung program pengobatan yang dijalani seperti memberikan suport kepada klien terhadap
5 Senin, 5 1. sediakan materi dan media leaflet untuk pendidikan kesehatan tbc seperti tentang penyakit tuberculosis dan cara minum
obatnya
4 Juli 2022
2. memonitot tanda-tanda vital
3. libatkan keluarga untuk mendukung program pengobatan yang dijalani seperti memberikan suport kepada klien terhadap
6 Kamis, 6 1. identifikasi kepatuhan klien menjalani program pengobatan tbc seperti cara mengkomsumsi obat tbc secara rutin
7 Juli 2022
7 Jum’at, 7 1. libatkan keluarga untuk mendukung program pengobatan yang dijalani seperti memberikan suport kepada klien terhadap
8 Juli 2022
2. informasikan manfaat yang akan didapatkan jika teratur mengikuti program pengobatan tbc misalnya penyakit tbc ini bisa
disembuhkan jika menjalani pengobatan yang tepat dan sesuai aturan pengobatan yang dianjurkan dokter
8 Senin, 8 1. identifikasi kepatuhan klien menjalani program pengobatan tbc seperti cara mengkomsumsi obat tbc secara rutin
11 Juli 2022 2. buat komitmen menjalani program pengobatan dengan baik seperti rutin menjalani kontrol pengobatan tbc tiap bulan
98
3. ciptakan hubungan yang baik pada pasien dan keluarga dalam melakukan perawatan seperti menggunakan masker didalam
rumah dan mempertahankan suasana rumah yang sehat
9 Selasa, 9 1. identifikasi kepatuhan klien menjalani program pengobatan tbc seperti cara mengkomsumsi obat tbc secara rutin
12 Juli 2022 2. informasikan tingkat ketergantungan pasien kepada keluarga seperti dalam mengingatkan minum obat
10 Rabu, 10 1. identifikasi kepatuhan klien menjalani program pengobatan tbc seperti cara mengkomsumsi obat tbc secara rutin
13 Juli 2022 2. buat komitmen menjalani program pengobatan dengan baik seperti rutin menjalani kontrol pengobatan tbc tiap bulan
99
Lampiran 3. Penjelasan penelitian bagi klien dan keluarga
PENJELASAN PENELITIAN
BAGI KLIEN DAN KELUARGA
1. Judul Penelitian
Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.M Pada An.I yang Mengalami
Tuberculosis Dengan Masalah Keperawatan Ketidakpatuhan di RT 025 RW 008
Desa Wonokusumo Kecamatan Tapen Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.
2. Tujuan Penelitian
Melaksanakan Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.M Pada An.I yang
Mengalami Tuberculosis Dengan Masalah Keperawatan Ketidakpatuhan di RT
025 RW 008 Desa Wonokusumo Kecamatan Tapen Kabupaten Bondowoso
Tahun 2022.
3. Perlakuan yang diterapkan pada klien dan keluarga
Pada studi kasus ini dilakukan Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.M Pada
An.I yang Mengalami Tuberculosis Dengan Masalah Keperawatan
Ketidakpatuhan di RT 025 RW 008 Desa Wonokusumo Kecamatan Tapen
Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.
4. Hak Untuk Mengundurkan Diri
Keikut sertaan klien dan keluarga dalam penelitian ini bersifat sukarela.
Klien dan kelurga berhak mengundurkan diri kapanpun, tanpa menimbulkan
konsekuensi yang merugikan.
5. Adaya Insentif Untuk Klien Dan Keluarga
Oleh karena keikutsertaan klien dan keluarga bersifat sukarela, tidak ada
insentif berupa yang akan diberikan. Tetapi klien dan keluarga berhak
mendapatkan informasi atau konsultasi kesehatan terkait penyakit yang diderita.

100
Data pribadi dan pengisian kuesioner akan dijamin kerahasiaaannya. Jika
terdapat pertanyaan tentang penelitian ini dan bila masih memerlukan penjelasan,
anda dapat menghubungi peneliti (Annisa Khairur Rosiqin) dengan telepon
(085784186228).
101
Lampiran 4. Informed Consent

102
Lampiran 5. Surat pengambilan data

103
Lampiran 6. Surat Bakesbangpol

104
Lampiran 7. Surat Dinas Kesehatan

105
Lampiran 8. Data Jumlah Penderita Tuberculosis di Bondowoso
Lampiran 9. Lembar Konsul Proposal Karya Tulis Ilmiah

106
107
Lampiran 10. Surat perijinan pengambilan data ke puskesmas

108
Lampiran 11. Surat balasan ijin penelitian dari puskesmas

109
Lampiran 12. Dokumentasi kunjungan pertama sampai kunjungan kesepuluh
Kunjungan pertama, 30-6-2022 Kunjungan kedua, 01-7-2022
Kunjungan ketiga, 02-7-2022 Kunjungan keempat,03-7-2022
Kunjungan kelima, 04-7-2022 Kunjungan keenam, 07-7-2022

110
Kunjungan ketujuh, 08-7-2022 Kunjungan kedelapan, 11-7-2022
Kunjungan kesembilan, 12-7-2022 Kunjungan kesepuluh, 13-7-2022

111
Lampiran 13. SAP tuberkulosis kelenjar

SATUAN ACARA PENYULUHAN
TUBERKULOSIS KELENJAR
Dosen Pembimbing : Ns. Leni Agustin, M.Kep
Oleh:
Annisa Khairur Rosiqin (19037140006)
PRODI DIII KEPERAWATAN

TAHUN 2022
112
Topik : tuberkulosis kelenjar
Sasaran : keluarga dan klien
Hari/Tgl : sabtu, 02 juli 2022
Pukul : 17.20
Waktu : 10 menit
Tempat : rumah klien
I Analisis Situasi
1.1 Peserta diskusi : keluarga dan klien
1.2 Ruangan Diskusi : rumah klien
1.3 Pemberi Materi : Annisa Khairur Rosiqin
II Tujuan
2.1 Tujuan Umum:
Setelah mengikuti diskusi selama 10 menit, peserta diharapkan mampu
memahami tentang tuberkulosis kelenjar
2.2 Tujuan Khusus:
Setelah mengikuti diskusi tentang tuberkulosis kelenjar, diharapkan keluarga
mampu :
a. Menjelaskan pengertian tuberkulosis kelenjar
b. Menyebutkan gejala dan tanda tuberkulosis kelenjar
c. Menjelaskan penyebab tuberkulosis kelenjar
d. Menjelaskan pengobatan tuberkulosis kelenjar
III Materi
3.1 Pengertian tuberkulosis kelenjar

113
3.2 Gejala dan tanda tuberkulosis kelenjar
3.3 Penyebab tuberkulosis kelenjar
3.4 Pengobatan tuberkulosis kelenjar
IV Metode dan Media
4.1 Metode : Diskusi
4.2 Media : Pamflet
V Kegiatan Diskusi
No Topik Waktu Kegiatan diskusi Kegiatan peserta
1. Pembukaan 2 menit  Memberikan Laeflet Menerima dan
membaca leaflet
 mengucapkan salam dan Menjawab salam
membuka kegiatan diskusi
2. Pelaksanaan 5 menit  Menyampaikan materi yang Memperhatian dan

akan didiskusikan tentang mendengarkan
cara pengobatan
tuberkulosis
3. Evaluasi 3 menit  Memberikan kesempatan Bertanya
pada peserta untuk bertanya
tentang
materi yang disampaikan Mendengarkan
 Menjawab pertanyaan
3. Penutup 1 menit  Kesimpulan dari Mendengarkan
penyuluhan Evaluasi
Menjawab salam
 Mengucapkan salam
penutup, mengakhiri
pertemuan serta
mengucapkan terimakasih
VI Kriteria Evaluasi
6.1 Evaluasi Struktur
a. SAP (materi) dibuat sebelum penyuluhan
b. Media : pamflet
c. Peserta hadir di rumah klien
d. Penyelenggaraan diskusi dilaksanakan di rumah klien

114
6.2 Evaluasi Proses
a. Penyuluhan dimulai sesuai waktu yang direncanakan
b. Proses penyuluhan berjalan lancar dengan durasi 10 menit dimulai dari
perkenalan, maksud dan tujuan , kontrak waktu sampai selesai
c. Dari jumlah seluruh peserta ada yang mengajukan pertanyaan kembali dari
penyampaian materi, peserta dinyatakan paham dengan materi yang di
sampaikan
d. Selama berlangsungnya penyuluhan seluruh peserta kooperatif tidak ada yang
meninggalkan tempat selama acara berlangsung.
6.3 Evaluasi Hasil
 Peserta dapat menjawab pertanyaan yang di berikan (ada feedback)
 Peserta dapat memahami tentang tuberkulosis kelenjar
VII DaftarPustaka
https://tbindonesia.or.id/artikel/tahukah-kalian-penyebab-tbc-kelenjar
https://www.atmago.com/berita-warga/waspadai-gejala-penyakit-tbc-pada-
kelenjar
115
MATERI PENYULUHAN
TUBERKULOSIS KELENJAR
1. Pengertian Tuberkulosis
Penyebab penyakit tbc diakibatkan adanya infeksi dari kuman (bakteri) yang
bernama Mycobacterium tuberculosis dan biasanya menyerang kelenjar getah
bening atau kelenjar tiroid
2. Gejala dan tanda
a. Gejala utama: pembesaran kelenjar getah bening, tersering di sekitar leher,
ketiak, lipat paha, dan sekitar rahang;
b. Demam;
c. Batuk;
d. Penurunan berat badan;
e. Nafsu makan menurun;
f. Mudah lelah;
g. Keringat banyak terutama malam hari.
3. Penyebab tuberkulosis kelenjar
Tuberkulosis adalah infeksi bakteri yang utamanya memengaruhi paru-paru.
Namun, infeksi juga bisa menyebar ke organ tubuh lainnya, seperti kelenjar,
tulang, perut hingga sistem saraf. Sama seperti tb paru, penyebab tbc kelenjar
adalah bakteri mycobacterium tuberculosis.
4. Pengobatan Tuberculosis
Penanganan skrofula dapat dilakukan dengan pemberian antituberkulosis
selama 6 bulan atau bahkan lebih. Obat antituberkulosis (OAT) yang diberikan
116
biasanya merupakan kombinasi dari rifampicin, isoniazid, pirazinamid,
dan ethambutol.
117
118
Lampiran 14. SAP cara pengobatan tuberkulosis

CARA PENGOBATAN TUBERKULOSIS
Oleh:

TAHUN 2022
119
Topik : cara pengobatan tuberkulosis
Hari/Tgl : minggu, 3 juli 2022
Pukul : 16.36
Waktu : 10 menit
I Analisis Situasi
II Tujuan
2.1 Tujuan Umum:
memahami tentang cara pengobatan tuberkulosis
2.2 Tujuan Khusus:
Setelah mengikuti diskusi tentang cara pengobatan tuberkulosis, diharapkan
keluarga mampu :
a. Menjelaskan penularan tuberkulosis
b. Menjelaskan faktor resiko tuberkulosis
c. Menjelaskan pengobatan tuberkulosis
d. Tujuan pengobatan dengan OAT
e. menyebutkan manfaat dan efek samping pengobatan

120
III Materi
3.1 Penularan tuberkulosis
3.2 Faktor resiko tuberkulosis
3.3 Pengobatan tuberkulosis
3.4 Tujuan pengobatan dengan OAT
3.5 Manfaat dan efek samping tuberkulosis
IV Metode dan Media
4.2 Media : Leaflet
V Kegiatan Diskusi
membaca leaflet
cara pengobatan
tuberkulosis
3. Evaluasi 3 menit a. Memberikan kesempatan Bertanya
pada peserta untuk
bertanya tentang
penyuluhan Evaluasi
Menjawab salam
penutup, mengakhiri
pertemuan serta
e. SAP (materi) dibuat sebelum penyuluhan
f. Media : leaflet
121
g. Peserta hadir di rumah klien
h. Penyelenggaraan diskusi dilaksanakan di rumah klien
6.2 Evaluasi Proses
e. Penyuluhan dimulai sesuai waktu yang direncanakan
f. Proses penyuluhan berjalan lancar dengan durasi 35 menit dimulai dari
g. Dari jumlah seluruh peserta ada yang mengajukan pertanyaan kembali dari
sampaikan
h. Selama berlangsungnya penyuluhan seluruh peserta kooperatif tidak ada yang
meninggalkan tempat selama acara berlangsung.
6.3 Evaluasi Hasil
 Peserta dapat memahami tentang cara pengobatan tuberkulosis
VII DaftarPustaka
Ditjen Yankes. 2018. Jangan Putus Makan Obat TB. Diakses pada 31 Oktober
2019, diperoleh dari http://yankes.kemkes.go.id/read-jangan-putus-makan-
obat-tb-3941.html
Laban, Yoannes Y. 2017. TBC: Penyakit & Cara Pencegahan. Yogyakarta:
Kanisius
Mansjoer, dkk. 2015. Kapita Selekta Kedokteran, edisi 3. FK UI : Jakarta

122
Misnadiarly. 2018. Mengenal, Mencegah, Menanggulangi TBC. Semarang:
Yayasan Obor Indonesia
MATERI PENYULUHAN
CARA PENGOBATAN TUBERKULOSIS
1. Penularan Tuberkulosis
Tuberkulosis merupakan penyakit menular, infeksi ini dapat ditularkan
melalui droplet pada saat penderita tuberkulosis paru batuk atau bersin, dalam
sekali batuk penderita berarti memercikkan sekitar 3000 dahak di udara
2. Faktor Resiko Terjadinya Tuberkulosis
a. Faktor lingkungan :
1) Ventilasi ruangan tidak baik
2) Tinggal di tempat yang padat penduduk
3) Sinar matahari tidak mampu masuk ke ruangan
b. Faktor Usia dan Jenis Kelamin
1) Kelompok paling rentan tertular TB adalah kelompok usia dewasa muda
yang juga merupakan kelompok usia produktif
2) Menurut hasil suervei prevalensi Tb, laki-laki lebih banyak daripada
perempuan
c. Faktor Perilaku
1) Batuk dan cara membuang dahak pasien TB yang tidak tepat akan
meningkatkan paparan kuman dan risiko penularan.
2) Merokok menigkatkan risiko terkena TB paru sebanyak 2,2 kali

123
3. Pengobatan Tuberculosis
Cara pengobatan TBC yaitu dengan Obat Anti TB (OAT) yang di dapatkan di
pelayanan kesehatan secara gratis yang harus di minum secara teratur tidak boleh
putus selama 6 bulan dan dosis yang diminum sesuai dengan petunjuk petugas
kesehatan.
4. Tujuan pengobatan dengan OAT
Tujuan dari pengobatan Tb adalah menyembuhkan pasien, mencegah
kematian, mencegah kekambuhan, memutus rantai penularan dan mencegah
munculnya resistensi (DepKes, 2006). Obat antituberkulosis (OAT) yang
digunakan sesuai pedoman nasional penanggulangan tuberkulosis adalah isoniazid
(H), rifampisin (R), pirazinamid (Z), etambutol (E) dan streptomisin (S).
Pengobatan Tb dibagi dalam 2 tahap yaitu tahap intensif dan tahap lanjutan.
Prinsip pengobatan Tb di Indonesia dilakukan sebagai berikut: a. Obat
antituberkulosis (OAT) harus diberikan dalam kombinasi (KDT/kombinasi dosis
tetap), dosis tepat dan jumlah cukup sesuai kategori. b. Pengobatan Tb dilakukan
dalam 2 tahap yaitu: tahap intensif dan tahap lanjutan. Pada tahap intensif pasien
mendapat obat setiap hari, berlangsung 2 bulan (56 hari), sedang pada tahap
lanjutan pasien mendapat KDT 3 x seminggu dan berlangsung lebih lama (4
bulan)
5. Manfaat dan Efek Samping Pengobatan
a. Manfaat OAT :
1. Menyembuhkan pasien dan memperbaiki produktivitas serta kualitas
hidup
2. Mencegah terjadinya kematian akibat tuberkulosis

124
3. Mencegah terjadinya kekambuhan tuberkulosis
4. Menurunkan penularan
b. Efek Samping Pengobatan OAT :
1. Nafsu makan menurun, mual, sakit perut
2. Nyeri sendi
3. Kesemutan
4. Demam, sakit kepala

125
126
127
Lampiran 15. SAP akibat ketidakpatuhan minum obat tuberkulosis

AKIBAT KETIDAKPATUHAN MINUM OBAT TUBERKULOSIS
Oleh:

TAHUN 2022
128
Topik : akibat ketidakpatuhan minum obat tuberkulosis

Hari/Tgl : senin, 4 juli 2022
Pukul : 17.20 WIB
Waktu : 10 menit
I Analisis Situasi
II Tujuan
2.1 Tujuan Umum:
memahami tentang akibat ketidakpatuhan minum obat tuberkulosis
2.2 Tujuan Khusus:
Setelah mengikuti diskusi tentang akibat ketidakpatuhan minum obat
tuberkulosis, diharapkan keluarga mampu :
a. Menjelaskan efek tidak patuh pengobatan
b. Menjelaskan tanda dan gejala tuberkulosis
c. Menjelaskan pencegahan penularan tuberkulosis
d. Menyebutkan syarat-syarat pengobatan tuberkulosis
e. Menjelaskan ketidakpatuhan pengobatan
f. Menjelaskan efek samping obat tuberkulosis
g. Menyebutkan cara mengatasi efek samping pengobatan tuberkulosis
h. Menyebutkan manfaat minum obat tuberkulosis dengan baik dan benar
III Materi
3.1 efek tidak patuh pengobatan
3.2 Tanda dan gejala tuberkulosis
3.3 Pencegahan penularan tuberkulosis
3.4 Syarat-syarat pengobatan tuberkulosis
3.5 Ketidakpatuhan pengobatan
129
3.6 Efek samping obat tuberkulosis

3.7 Cara mengatasi efek samping pengobatan tuberkulosis
3.8 Manfaat minum obat tuberkulosis dengan baik dan benar
IV Metode dan Media
4.2 Media : Leaflet
V Kegiatan Diskusi
membaca leaflet

akibat ketidakpatuhan
minum obat tuberkulosis
3. Evaluasi 3 menit  Memberikan kesempatan Bertanya

pada peserta untuk bertanya
tentang
penyuluhan Evaluasi
Menjawab salam
penutup, mengakhiri
pertemuan serta
a. SAP (materi) dibuat sebelum penyuluhan
b. Media : leaflet
c. Peserta hadir di rumah klien
d. Penyelenggaraan diskusi dilaksanakan di rumah klien
6.2 Evaluasi Proses
a) Penyuluhan dimulai sesuai waktu yang direncanakan

130
b) Proses penyuluhan berjalan lancar dengan durasi 10 menit dimulai dari

c) Dari jumlah seluruh peserta ada yang mengajukan pertanyaan kembali dari
sampaikan
d) Selama berlangsungnya penyuluhan seluruh peserta kooperatif tidak ada
yang meninggalkan tempat selama acara berlangsung.
6.3 Evaluasi Hasil
 Peserta dapat memahami tentang akibat ketidakpatuhan minum obat

tuberkulosis
VII DaftarPustaka
Anonim ; 2018, Informatorium Obat Nasional Indonesia, Sagung Seto, Jakarta.
Herdman H T & Shigemi K. 2015. Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi
2015-2017 Edisi 10. Jakarta: EGC.
Nay Irna, 2014. SAP Pengobatan Paru. Diakses pada tanggal 12 Desember 2018
dari http://www.aademia.edu/9403889/SAP Pengobatan Paru
131
MATERI PENYULUHAN
AKIBAT KETIDAKPATUHAN MINUM OBAT TUBERKULOSIS
1. Efek Tidak Patuh Pengobatan
Jika pengobatan dihentikan sebelum waktunya, kuman yang tadinya belum
tuntas dan masih ada sisa akan bermutasi, mengubah bentuk menjadi kuman yang
lebih kuat dan resisten terhadap obat-obatan yang sudah diberikan (dokter
pendidik klinis RSUP Persahabatan Dr Erlina Burhan MSc SpP(K) Menurut dia,
jika pengobatan tidak selesai, pasien bakal membutuhkan multidrug-resistant
(MDR) yang jangka waktu pengobatannya lebih panjang dan bisa sampai dua
tahun. Kerugian lain bila pengobatan TB tidak tuntas, penderita akan mengidap
TB lagi alias kambuh, menjadi sulit disembuhkan, dapat menularkan TB itu
kepada lebih banyak orang, dan dapat menyebar ke kelenjar getah bening, ginjal,
tulang, sendi, usus, bahkan otak. Untuk pasien dinyatakan sembuh, perlu ada
bukti, dengan pemeriksaan dahak. Sering pasien menolak diperiksa, padahal
dengan pemeriksaan tersebut, dokter bisa yakin menyatakan pasien sudah sembuh .
2. Tanda Gejala Penyakit Tuberkulosis
1) Terjadinya penurunan berat badan

2) Batuk berdahak lebih dari dua minggu, bisa disertai darah
3) Demam lebih dari satu bulan
4) Sesak dan nyeri dada
5) Berkeringat pada malam hari
6) Badan terasa lemas dan lesu
3. Pencegahan Penularan Penyakit Tuberkulosis

1) Membuka jendela pada siang hari
2) Menutup mulut saat batuk, bisa juga menggunakan masker
3) Meludah pada tempat yang sudah diberi desinfeksi (air sabun)
132
4) Usahakan cahaya matahari masuk kedalam rumah terutama tempat tidur

penderita
5) Menjemur bantal, kasur terutama di pagi hari
6) Semua barang yang digunakan penderita TB dipisahkan dari orang lain
7) Imunisasi BCG diberikan pada bayi berumur 3-14 bulan
8) Makanan mengandung tinggi karbihidrat dan tinggi protein.
4. Syarat-syarat pengobatan tuberkulosis

1) Obat TBC diminum secara teratur sampai klien dinyatakan sembuh
2) Lama pengobatan berlangsung 6 bulan
3) Selama 2 bulan pertama, obat sekaligus diminum setiap hari
4) Pada 4 bulan berikutnya, obat diminum seminggu 3 kali
5) Obat boleh diminum satu persatu, dan harus habis 2 jam
6) Sebaiknya obat diminum sebelum makan atau sebelum tidur pagi
5. Ketidakpatuhan Pengobatan
Ketidakpatuhan tidak sesuai dengan rencana promosi kesehatan atau
terapeutik yang ditetapkan oleh individu (dan atau keluarga, komunitas) serta
professional pelayanan kesehatan. Perilaku pemberi asuhan atau individu yang
tidak mematuhi ketepatan, rencana promosi kesehatan atau terapeutik secara
keseluruhan atau sebagian dapat menyebabkan hasil akhir yang tidak efektif atau
sebagian tidak efektif secara klinis (Herdman Heathet, 2015).
Ketidakpatuhan minum obat adalah Penderita yang putus pengobatan atau
tidak menggunakan obat sama sekali.
Akibat yang ditimbulkan apabila tidak minum obat tuberkulosis:
1) Penyakit ini akan lebih sukar untuk diobati karena ada kemungkinan akan
kebal terhadap obat TBC
2) Kuman TBC dalam tubuh akan tumbuh dan berkembang biak lebih banyak
3) Menghabiskan biaya lebih besar, karena diperkirakan obat yang lebih
ampuh dan lebih banyak jenisnya
4) Membutuhkan waktu yang lebih lama untuk sembuh (Nay Irna, 2014).
6. Efek samping obat tuberkulosis

133
Efek samping yang terjadi dapat ringan atau berat, bila efek samping ringan
dan dapat diatasi dengan obat simptomatis maka pemberian OAT dapat
dilanjutkan.
1) Isoniazid (INH)
Sebagian besar pasien TB dapat menyelesaikan pengobatan tanpa efek

samping. Namun sebagian kecil dapat mengalami efek samping, oleh karena itu
pemantauan kemungkinan terjadinya efek samping sangat penting dilakukan
selama pengobatan.
Efek samping yang terjadi dapat ringan atau berat, bila efek samping ringan
dan dapat diatasi dengan obat simptomatis maka pemberian OAT dapat
dilanjutkan.
2) Rifampisin
Efek samping ringan yang dapat terjadi dan hanya memerlukan pengobatan
simptomatis ialah:
a. Sindrom flu berupa demam, menggigil dan nyeri tulang
b. Sindrom perut berupa sakit perut, mual, tidak nafsu makan, muntah
kadang-kadang diare
c. Sindrom kulit seperti gatal-gatal kemerahan
Efek samping yang berat tetapi jarang terjadi ialah:

a) Hepatitis imbas obat atau ikterik, bila terjadi hal tersebut OAT harus
distop dulu dan penatalaksanaan sesuai pedoman TB pada keadaan khusus
b) Purpura, anemia hemolitik yang akut, syok dan gagal ginjal. Bila salah
satu dari gejala ini terjadi, rifampisin harus segera dihentikan dan jangan
diberikan lagi walaupun gejalanya telah menghilang
c) Sindrom respirasi yang ditandai dengan sesak napas
Rifampisin dapat menyebabkan warna merah pada air seni, keringat, air mata
dan air liur. Warna merah tersebut terjadi karena proses metabolisme obat dan
tidak berbahaya.
3) Pirazinamid
134
Efek samping utama ialah hepatitis imbas obat (penatalaksanaan sesuai

pedoman TB pada keadaan khusus). Nyeri sendi juga dapat terjadi (beri aspirin)
dan kadang-kadang dapat menyebabkan serangan arthritis Gout, hal ini
kemungkinan disebabkan berkurangnya ekskresi dan penimbunan asam urat.
Kadang-kadang terjadi reaksi demam, mual, kemerahan dan reaksi kulit yang lain.
4) Etambutol
Etambutol dapat menyebabkan gangguan penglihatan berupa berkurangnya

ketajaman, buta warna untuk warna merah dan hijau. Meskipun demikian
keracunan okuler tersebut tergantung pada dosis yang dipakai, jarang sekali terjadi
bila dosisnya 15-25 mg/kg BB perhari atau 30 mg/kg BB yang diberikan 3 kali
seminggu. Gangguan penglihatan akan kembali normal dalam beberapa minggu
setelah obat dihentikan. Sebaiknya etambutol tidak diberikan pada anak karena
risiko kerusakan okuler sulit untuk dideteksi.
5) Streptomisin
Efek samping utama adalah kerusakan syaraf kedelapan yang berkaitan

dengan keseimbangan dan pendengaran. Risiko efek samping tersebut akan
meningkat seiring dengan peningkatan dosis yang digunakan dan umur pasien.
Risiko tersebut akan meningkat pada pasien dengan gangguan fungsi ekskresi
ginjal. Gejala efek samping yang terlihat ialah telinga mendenging (tinitus),
pusing dan kehilangan keseimbangan. Keadaan ini dapat dipulihkan bila obat
segera dihentikan atau dosisnya dikurangi 0,25gr. Jika pengobatan diteruskan
maka kerusakan alat keseimbangan makin parah dan menetap (kehilangan
keseimbangan dan tuli).
Reaksi hipersensitiviti kadang terjadi berupa demam yang timbul tiba-tiba
disertai sakit kepala, muntah dan eritema pada kulit. Efek samping sementara dan
ringan (jarang terjadi) seperti kesemutan sekitar mulut dan telinga yang
mendenging dapat terjadi segera setelah suntikan. Bila reaksi ini mengganggu
maka dosis dapat dikurangi 0,25gr.
Streptomisin dapat menembus sawar plasenta sehingga tidak boleh diberikan
pada perempuan hamil sebab dapat merusak syaraf pendengaran janin.
7. Cara mengatasi efek samping pengobatan tuberkulosis
1) Cara untuk mengatasi mual muntah
135
a. Hindari makan dengan porsi besar, makan sedikit tapi sering

b. Hindari makan terlalu manis, digoreng dan berlemak
c. Minum jus satu jam sebelum atau sesudah makan
d. Beristirahatlah setelah makan tetapi jangan berbaring selama 2 jam
e. Ambil napas dalam-dalam saat merasakan mual
f. Alihkan rasa mual dengan minum madu, dua sendok perhari
2) Cara mengatasi pegal-pegal
a. Istirahat dan tidur yang cukup serta berpikiran positif
b. Memperbaiki posisi tubuh yang salah, berdiri tegak tidak membungkuk
c. Kompres dengan botol berisi air hangat kurang lebih 15 menit
d. Makan pisang dua buah perhari untuk mengatasi ketegangan otot
e. Rendam kaki menggunakan garam inggris
3) Cara mengatasi pusing
a. Istirahat total sementara waktu
b. Tidak mengendarai motor/mobil dalam keadaan mengantuk
c. Perbanyak mengkonsumsi buah dan sayur
d. Konsultasi dengan dokter untuk mendaptkan obat mengurangi rasa pusing
e. Minum air putih yang banyak
f. Berikan pijatan selama 15 menit pada kepala yang sakit
4) Cara mengatasi penglihatan tiba-tiba buram
a. Cobalah duduk dengan nyaman di depan meja kemudian taruh beberapa
bantal hingga tingginya sejajar mata
b. Letakkan siku tangan diatas bantal tersebut kemudian tutup mata dengan
dua telapk tangan sampai tidak ada cahaya yang masuk
c. Bernapaslah perlahan, lakukan selama 10 menit sebanyak 2-3 kali
d. Cobalah berdiri dan focus pada titik yang jauh. Goyangkan mata sambil
berkedip untuk memberihkan mata
e. Bila belum teratasi konsultasikan ke dokter
5) Cara mengatasi diare
a. Makanlah makanan porsi kecil lebih sering
b. Hindari makanan/ minuman yang mengandung kafein
c. Hindari makanan serat tinggi seperti kacang tanah, buah-buahan kering
136
d. Cobalah makanan rendah serat seperti nasi putih, roti, pisang matang dan
lain-lain
e. Hindari makanan berminyak dan digoreng
f. Minumlah banyak cairan
6) Cara mengatasi telinga berdenging
a. Segera lapor tim kesehatan (dokter) bila anda mengalami telinga
berdenging
b. Hindari stress
c. Kurangi asupan garam
d. Abaikan bunyi-bunyi yang timbul
e. Olahraga secara teratur
f. Istirahat yang cukup
8. Manfaat minum obat tuberkulosis dengan baik dan benar

1) Berat badan meningkat
2) Penyebaran kuman TB dapat terkontrol
3) Aktivitas tidak terbatas
4) Tidak akan timbul terjadinya resisten terhadap obat
137
138

Revisi Teross Yaa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Revisi Teross Yaa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.M PADA An.

KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

Karya Tulis Ilmiah :Studi Kasus Di Susun Sebagai Syarat Untuk

Menyelesaikan Pendidikan Ahli Madya Keperawatan

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

Dengan ini saya,

Nama Mahasiswa : ANNISA KHAIRUR ROSIQIN

Menyatakan Karya Tulis Ilmiah saya berjudul :

“Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.M Pada An.I yang Mengalami Tuberculosis

siapapun. Jika di kemudian hari terbukti adanya pelanggaran atas pernyataan

tersebut diatas, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.

Bondowoso, 28 Juli 2022

Mengetahui, Yang Menyatakan

Ns. Leni Agustin, M.Kep

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh : ANNISA KHAIRUR ROSIQIN

Judul : Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.M Pada An.I yang Mengalami

Tuberculosis Dengan Masalah Keperawatan Ketidakpatuhan Di

RT 025 RW 008 Desa Wonokusumo Kecamatan Tapen

Telah Disetujui pada tanggal 28 Juli 2022

Ns. Leni Agustin, M.Kep

Ketua Program Studi DIII Keperawatan

Yuana Dwi Agustin,SKM, M.Kes

KARYA TULIS ILMIAH

Telah Dipertahankan di Depan Tim Penguji Sidang Proposal KTI

Penguji I Ns. Destia Widyarani S.Kep, M.Kes

Penguji II Ns. Rany Agustin W, S.Kep, M.Kep

Penguji III Ns. Leni Agustin, M.Kep

Yuana Dwi Agustin,SKM, M.Kes

dalam menyelesaikan Studi di Prodi DIII Keprawatan Universitas Bondowoso.

ucapan yang sedalam-dalamnya kami sampaikan kepada :

1. Bapak Samsul Arifin, S.PdI, M.HI., selaku Rektor Universitas Bondowoso

Keperawatan Universitas Bondowoso yang telah memeberikan ijin

memberikan bimbingan dalam penyusunan penelitian kami.

Semoga segala sumbangsih yang diberikan kepada penulis mendapatkan

membangun dari semua pihak untuk perbaikan yang akan datang.

Bondowoso, 25 juli 2022

Rosiqin, Annisa Khairur 2022. Asuhan Keperawatan pada keluarga tn.m

TBC (Tuberkulosis) adalah suatu penyakit infeksi menular yang disebabkan

Kata kunci : Ketidakpatuhan. Tuberculosis

Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis.

Keywords: Non-compliance. Tuberculosis

Halaman Sampul .......................................................................................ii

Halaman Daftar Isi.......................................................................................ix

Halaman Daftar Tabel..................................................................................xiii

Halaman Daftar Gambar..............................................................................xv

Halaman Daftar Singkatan...........................................................................xvi

1.1 Latar Belakang ......................................................................................1

1.2 Batasan Masalah ...................................................................................4

1.3 Rumusan Masalah .................................................................................4

1.4 Tujuan Penelitian ..................................................................................5

1.4.1 Tujuan Umum .............................................................................5

1.4.2 Tujuan Khusus ............................................................................5

1.5 Manfaat Penelitian ................................................................................6

1.5.1 Manfaat Teoritis ..........................................................................6

1.5.2 Manfaat Praktis ...........................................................................6

2.1 Konsep Teori .........................................................................................8

2.1.2 Etiologi ........................................................................................8

2.1.4 Manifestasi Klinis .......................................................................9

2.1.5 Komplikasi ..................................................................................10

2.1.7 Pemeriksaan Penunjang...............................................................12

2.2 Konsep Keluarga....................................................................................13