Hiv Kti Lutfi

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY.
A YANG MEMILIKI
ANGGOTA KELUARGA MENDERITA HIV DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN KETIDAKBERDAYAAN DI KELURAHAN
KOTAKULON KECAMATAN BONDOWOSO KABUPATEN
BONDOWOSO TAHUN 2022.
KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS
Disusun Oleh :
LUTFIATURRAHMMAH
Nim : 19037140029
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
UNIVERSITAS BONDOWOSO
2022
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY.A YANG MEMILIKI
ANGGOTA KELUARGA MENDERITA HIV DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN KETIDAKBERDAYAAN DI KELURAHAN
KOTAKULON KECAMATAN BONDOWOSO KABUPATEN
Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus disusun sebagai Syarat
Untuk Menyelesaikan Pendidikan Ahli Madya Keperawatan
Disusun Oleh :
LUTFIATURRAHMMAH
Nim : 19037140029
UNIVERSITAS BONDOWOSO
ii
2022
iii
SURAT PERNYATAAN
Dengan ini saya,

Nama mahasiswa : Lutfiaturrahmah
NIM : 19037140029
Menyatakan bahwa karya tulis ilmiah saya berjudul :
Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny.A Yang Memiliki Anggota Keluarga
Menderita Hiv Dengan Masalah Keperawatan Ketidakberdayaan Di Kelurahan
Kotakulon Kecamatan Bondowoso Kabupaten Bondowoso Tahun 2022
1. Disusun oleh saya sendiri

2. Tidak memuat karya tulis orang lain baik sebagaian maupun keseluruhan,
kecuali yang secara tertulis diacu dalam karya tulis ilmiah ini dan
disebutkan dalam referensi
Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa tekanan dari
siapapun. Jika di kemudian hari terbukti adanya pelanggaran atas pernyataan
tersebut diatas, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.
Bondowoso, 31 Juli 2022
Yang menyatakan
Lutfiaturrahmah
Mengetahui,
Pembimbing
Ns. Rany Agustin W, S.Kep, M.Kep

NIDN : 0731088504
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh : Lutfiaturrahmah
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny.A Yang Memiliki
Anggota Keluarga Menderita Hiv Dengan Masalah
Keperawatan Ketidakberdayaan Di Kelurahan Kotakulon
Kecamatan Bondowoso Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.
Telah disetujui pada tanggal : 01 Agustus 2022

Oleh :
Pembimbing
NIDN : 0731088504
Mengetahui
Ketua Prodi DIII Keperawatan
Universitas Bondowoso
Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes
NIDN. 07-0708-7501
iv
LEMBAR PENGESAHAN
KARYA TULIS ILMIAH
Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Sidang KTI
Pada Tanggal 04 Agustus 2022
Mengesahkan
Tim Penguji
Tanda Tangan
Penguji I Ns. Siti Riskika, M.Kep
NIDN . 0707109103 (……………………….)
Penguji II Ns.Susilowati, M.Kep
NIDN. 07-1808-5096 (……………………….)

Penguji III NIDN . 0731088504 (……………………….)
Mengetahui,
Ketua Prodi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso
Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes

NIDN. 0707087501
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah, serta inayahNya sehingga dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus ini sebagai salah satu persyaratan dalam
menyelesaikan studi di Program Studib DIII Keperawatan Universitas
Bondowoso.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah: Studi Kasus ini tidak lepas dari bantuan
dan bimbingan dari berbagai pihak secara langsung maupun tidak langsung.
Pada kesempatan ini ucapan terimakasih yang sedalam-dalamnya kami
sampaikan kepada :
1. Samsul Arifin, S.Pd.I, M.HI, selaku Rektor Universitas Bondowoso.
2. Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes, selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan
Universitas Bondowoso yang telah memberikan ijin penelitian.
3. Ns.Rany Agustin W.M.Kep, selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan bimbingan dan arahan dalam penyusunan proposal
penelitian kami.
4. dr. Ahmad Mansur selaku kepala puskesmas kotakulon yang telah
memberikan ijin untuk pengambila data.
5. Dini Ratifah, Amd.Keb selaku bidan dan programmer data HIV
kotakulon yang membimbing setiap penelitia
4. Berbagai pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang telah
banyak membantu hingga terselesainya Karya Tulis Ilmiahini.
Besar harapan kami semoga Karya Tulis Ilmiahini berguna bagi penulis
selanjutnya dan juga diharapkan mampu memberikan kontribusi bagi kemajuan
ilmu keperawatan. Namun demikian penulis menyadari bahwa penyusunan
penelitian ini masih jauh dari kata sempurna, untuk itu segenap saran dan
perbaikan yang membangun sangat kami harapkan untuk perbaikan di masayang
akan datang.
Penyusun
vi
ABSTRAK
Lutfiaturrahmah.2022. Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny.A Yang

Memiliki Anggota Keluarga Menderita HIV Dengan Masalah
Keperawatan Ketidakberdayaan Di Kelurahan Kotakulon Kabupaten
Bondowoso. Karya Tulis Ilmiah. Program Study DIII Keperawatan
Universitas Bondowoso.
Penyakit HIV keadaan penurunan kekebalan tubuh yang disebabkan virus
dari cairan tubuh manusia yang dapat menularkan atau tertularkan melalui seks
bebas, penggunaan jarum suntik dan persalinan. Permasalahan atau beban yang
ada akibat dari HIV bukan hanya dihadapi oleh penderita melainkan akan
dihadapi oleh keluarga, salah satu beban yang dihadapi keluarga beban psikologis,
beban sosial dan beban finansial yang dapat mengakibatkan keluarga mengalami
ketidakberdayaan dengan keadaan yang dihadapi. Tujuan penulisan adalah
melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Yang Memiliki Anggota
Keluarga Menderita HIV Dengan Masalah Keperawatan Ketidakberdayaan Di
Kelurahan Kotakulon Kabupaten Bondowoso.
Penelitian ini menggunakan desain study kasus dengan menggunakan satu
keluarga sebagai partisipan yang memiliki anggota keluarga menderita HIV
dengan masalah keperawatan ketidakberdayaan di kelurahan kotakulon kabupaten
bondowoso, terhitung dari tanggal 13 juli 2022 sampai 24 juli 2022 ,
pengumpulan data dengan wawancara, Observasi, instrument pengukuran dan
dokumentasi.
Hasil penelitian ini didapatkan dari pengkajian yakni Ketidakb sesuai
dengan teori Ketidakberdayaan sesuai dengan tinjauan teori. Pada intervensi
keperawatan ditambahkan dengan dua intervensi baru sesuai dengan keadaan yang
dialami klien, sedangkan implementasi mengacu pada intervensi yang telah
ditetapkan dan evaluasi mengacu pada kriteria hasil yang telah ditetapkan sesuai
dengan teori.
Diharapkan keluarga lainnya mampu menjadi support sistem kepada
keluaraga untuk tidak menarik diri, merasa tertekan, mengalami tekanan-tekanan
lainnya serta tidak menjadikan keluarga ketidakberdayaan yang akan jatuh pada
harga diri rendah dan masalah-masalah lainnya.
Kata kunci : Ketidakberdayaan, Keluarga yang memiliki anggota keluarga

menerita HIV
vii
ABSTRAK
Lutfiaturrahmah. 2022. Nursing care for families whose family Ny.A

members suffer from HIV with helplessness nursing problems in
Kotakulon Village, Bondowoso Regency. Scientific papers. Diploma
III Nursing Study Program at Bondowoso University
HIV disease is a condition of decreased immunity caused by a virus from
human body fluids that can be transmitted or transmitted through free sex, use of
needles and childbirth. Problems or burdens that exist due to HIV are not only
faced by sufferers but will be faced by families, one of the burdens faced by
families is psychological burdens, social burdens and financial burdens that can
result in families experiencing helplessness with the conditions experienced. The
purpose of this paper is to carry out nursing care for families who have family
members with HIV sufferers with nursing problems of helplessness in the
Kotakulon District, Bondowoso Regency.
This study uses a case study design using one family as a participant who
has family members who suffer from HIV with helplessness nursing problems in
Kotakulon District, Bondowoso Regency, from July 13, 2022 to July 24, 2022,
data collection was carried out by interviews, observations, measurement
instruments and documentation. .
The results of this study were obtained from the study of helplessness in
accordance with the theory of helplessness in accordance with the theory review.
Nursing interventions are added with two new interventions according to the
circumstances experienced by the client, while implementation refers to
predetermined interventions and evaluation refers to outcome criteria that have
been determined according to theory.
It is hoped that other families can become a support system for families
not to withdraw, feel pressured, experience other pressures and not make the
family helpless which will fall into low self-esteem and other problems.
Keywords: Helplessness, Families with family members living with HIV
viii
DAFTAR ISI
SURAT PERNYATAAN.......................................................................................iii
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................iv
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................v
KATA PENGANTAR...........................................................................................vi
ABSTRAK ............................................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1. Latar Belakang........................................................................................................1
1.2 . Batasan masalah.....................................................................................................4
1.3. Rumusan masalah....................................................................................................4
1.4 . Tujuan penelitian....................................................................................................4
1.4.1. Tujuan umum...................................................................................................4
1.4.1. Tujuan khusus..................................................................................................5
1.5. Manfaat penelitian...................................................................................................6
1.5.1. Manfaat teoritis................................................................................................6
1.5.2. Manfaat praktis.................................................................................................6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA................................................................................8
21. Konsep Keluarga......................................................................................................8
2.1.1. Definisi keluarga..............................................................................................8
2.1.2. Ciri-Ciri keluarga.............................................................................................8
2.1.3. Tipe – tipe keluarga..........................................................................................9
2.1.4. Struktur keluarga............................................................................................12
2.1.5. Fungsi keluarga..............................................................................................13
2.1.6. Tugas keluarga dalam bidang kesehatan.........................................................15
2.1.7. Peran keluarga................................................................................................17
2.1.8. Tahap perkembangan......................................................................................18
ix
2.1.9. Sasaran Pelayanan Keperawatan Keluarga.....................................................22
2.2. Landasan Teori.................................................................................................23
2.2. 1. Pengertian......................................................................................................23
2.2. 2. Faktor Resiko HIV........................................................................................24
2.2. 3. Etiologi HIV..................................................................................................24
2.2. 4. Patogenesis HIV............................................................................................25
2.2. 5. Manifestasi Klinis..........................................................................................27
2.2. 6. Pemeriksaan Penunjang.................................................................................29
2.2. 7. Penatalaksanaan.............................................................................................33
2.3. Asuhan Keperawatan............................................................................................35
2.3. 1. Pengkajian.....................................................................................................35
2.3. 2. Diagnosa Keperawatan..................................................................................44
2.3. 3. Intervensi.......................................................................................................47
2.3. 4. Implementasi.................................................................................................50
2.3. 5. Evaluasi.........................................................................................................50
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN.............................................................55
3.1 Desain Penelitian....................................................................................................55
3.2 Batasan Istilah........................................................................................................55
3.3 Lokasi dan Waktu...................................................................................................57
3.4 Partisipan................................................................................................................57
3.5 Pengumpulan Data.................................................................................................58
3.6 Uji Keabsahan Data................................................................................................59
3.7 Analisis Data....................................................................................................60
3.8 Etika Penelitian................................................................................................61
BAB 4 HASIL.......................................................................................................62
4.1.1 Pengkajian.............................................................................................................62
x
4.1.2 Analisa Data................................................................................................73
4.1.3 Diagnosa Keperawatan..............................................................................74
4.1.4 Scoring/ Prioritas Diagnosa Keperawatan..............................................74
4.1.5 Intervensi keperawatan..............................................................................75
4.1.6 Implementasi Keperawatan......................................................................77
4.1.7 Evaluasi Keperawatan...............................................................................83
BAB 5 PEMBAHASAN.......................................................................................89
5.1. Pengkajian.....................................................................................................89
5.2. Diagnosa Keperawatan................................................................................92
5.3. Intervensi Keperawatan...............................................................................92
5.4.Implementasi Keperawatan..........................................................................97
5.5.Evaluasi Keperawatan...................................................................................99
BAB 6 PENUTUP...............................................................................................103
6.1 Kesimpulan..............................................................................................103
6.2 Saran.......................................................................................................104
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................105
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Contoh Penyajian Data Umum Pengkajian Keluarga...................39
Tabel 2.1. Skoring diagnosa keperawatan.........................................................50
Tabel 2.2. Rencana Tindakan dan Kriteria Hasil Berdasarkan SLKI dan
SIKI.......................................................................................................................51
Tabel 4.1 Identitas Keluarga...............................................................................62
Tabel 4.2 Data Anggota Keluarga......................................................................62
Tabel 4.3 Data Penunjang Keluarga..................................................................65
Tabel 4.4 Kemampuan Keluarga Melakukan Pemeliharaan Kesehatan

Anggota Keluarga................................................................................................68
Tabel 4.5 Kemandirian Keluarga......................................................................70
Tabel 4.6 Pengkajian Individu Yang Sakit.......................................................71
Tabel 4.7 Analisa Data........................................................................................73
Tabel 4.8 Diagnosa Keperawatan.......................................................................74
Tabel 4.9 Prioritas Diagnosa Keperawatan : Ketidakberdayaan...................74
Tabel 4.10 Intervensi Keperawatan...................................................................75
Tabel 4.11 Implementasi Keperawatan Hari Ke 1...........................................77
Tabel 4.12 Implementasi Keperawatan Hari Ke 2............................................79
Tabel 4.15 Evaluasi Keperawatan Hari Ke 1...................................................83
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 . Rencana Jadwal Kegiatan............................................................64
Lampiran 2. Kegiatan Asuhan Keperawatan....................................................65
Lampiran 3. Inoformed Consent Keluarga.......................................................68
Lampiran 5. Format Asuhan Keperawatan Keluarga.....................................71
Lampiran 6. Surat Pengambilan Data...............................................................85
Lampiran 7. Surat Bakesbangpol.......................................................................86
Lampiran 8. Surat Dinas Kesehatan..................................................................87
Lampiran 8. Data Penderita HIV .......................................................................129
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Epidemi HIV/AIDS (Human Immunodeficiency Virus/Acquired
Immunodeficiency Syndromme) semakin berkembang cepat dan dapat menimpa
anak-anak / remaja dan orang dewasa, Permasalahan tidak hanya dihadapi oleh
penderita HIV, terdapat pula permasalahan yang akan dihadapi oleh keluarga
yang memiliki anggota keluarga remaja dengan HIV. Menurut (Barus,dkk 2020
dan kusuma dalam widayati dkk,2018) Menjelaskan keluarga dihadapi dengan
bebagai Pemasalahan dan beban antara lain: Keluarga menanggung beban
psikologis berupa rasa ketakutan, cemas, perasaan bersalah, stress dan depresi.
Keluarga juga menanggung beban sosial berupa stigma masyarakat, penolakan,
konflik peran. Keluarga mengalami banyak permasalahan termasuk
permasalahan dalam finansial yang mengakibatkan keluarga harus menghadapi
semua hal.
Menurut WHO 2020 ( Word Health Organization ) Secara global
memperkirakan bahwa sekitar 15 juta orang, diantarannya 14 juta remaja dan
dewasa terinfeksi HIV, Berdasakan data Kemenkes RI 2019 dimana Situasi
epidemi HIV AIDS di Indonesia sampai dengan bulan Agustus tahun 2019
masih terkonsentrasi pada populasi kunci dengan penyebaran kasus HIV/AIDS
pada Remaja umur 15-24 tahun dengan persentase 17,3% ( 3.909 jiwa dengan
total penderita HIV sekitar kurang lebih 22.600 jiwa pada 514 kabupaten/kota di
seluruh provinsi di Indonesia. Provinsi Jawa Timur pada bulan April - Juni 2019,
1
2
ditetapkan sebagai wilayah dengan prevalensi HIV Terbanyak pertama dengan
jumlah 1.930 yang terkonsentrasi bersama 5 (lima) provinsi lainnya, yaitu DKI
Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah dan Papua . Data dari Dinas Kesehatan
Bondowoso pada tahun 2021 jumlah remaja penerita HIV sebanyak 3 orang
didaerah yang berbeda, 1 pasien terdapat di Puskesmas Botolinggo telah
mninggal dan tidak diketahui faktor resiko atau penyebab tertular, 1 pasien
lainnya di Puskesmas Pakem yang tidak diketahui faktor resiko atau penyebab
tertular dan 1 pasien terdapat di Puskesmas Kotakulon Bondowoso yang
memiliki Faktor resiko tertular penyakit karena latar belakang keluarga yaitu
kedua orang tua yang telah menderita HIV dan meninggal dunia karena Penyakit
HIV.
Menurut widayati dkk,2018, Keluarga yang memiliki anggota keluarga
dengan penyakit HIV akan menghadapi berbagai beban, penilaian serta perilaku
sosial oleh masyarakat. Keluarga mengalami Beban yang pertama kali berupa
psikologis yaitu dengan perasaan takut akan tertular, takut dikucilkan oleh
masyarakat, cemas akan masa depan dari anggota keluarganya, cemas berlebihan
dapat menimbulakn frustasi dan putus asa, perasaan bersalah yang dialami
keluarga dengan beranggapan gagal mendidik anaknya, membuat perasaan
bersalah yang berlebihan mengakibatkan depresi, Beban kedua yaitu beban
sosial dimana stigma masyarakat terhadap anggota keluarga yang memiliki
remaja HIV sehingga pembedakan dan pengasingkan dari masyarakat,
permasalahan ketiga yang dialami keluarga yaitu permasalahan dalam keluarga
yang menolak anggota keluarga dengan HIV dimana keluarga mengahadapi
rasa malu yang harus ditanggung dengan kehadiran anggota keluaga yang
3
terinfeksi HIV karena menganggap hal itu suatu aib bagi keluarganya yang
dapat membuat harga diri keluarga dan status keluarga di masyarakat menjadi
buruk, permasalahan yang terakhir berupa konflik peran keluarga yang dituntut
dapat melakukan peran ganda dalam artian anggota keluarga harus memberikan
waktu kepada anggota keluarga yang terinfeksi dalam melakukan perawatan
medis yang dapat menguji emosional keluarga karena bertentangan dengan
bidang keahliannya serta pengeluaran finansial dalam perawatan. Keluarga
mengalami berbagai permasalahan yang dapat membuat mereka merasakan
ketiakberdayaan atas apa yang telah dihadapi.
Permasalahan pada Keluarga yang memiliki anggota keluarga dengan
penyakit HIV di paragraph sebelumnya , memberikan dampak kepada keluarga
cenderung akan mengalami Ketidakberdayaan (Wahyudi, dkk.2020), Jika tidak
ditangani dapat berakibat pada psikososialspiritual. Barus, dkk (2020)
Menjelaskan akibat bagi keluarga yang memiliki anggota keluarga HIV dengan
ketidakberdayaan yaitu : frustasi, putus asa, depresi, stress, isolasi sosial seiring
berjalannya waktu dapat menyebabkan resiko bunuh diri. Menurut
Armiyati,dkk (2015) Mengemukakan Permasalahan yang komplek juga
berdampak pada penderita/ODHA jika tidak ditangani dengan adekuat dapat
menyebabkan masalah psikologis berupa menarik diri, gangguan sosialisasi,
gangguan peran, kehilangan semangat, dan Gorman dan Sultan (2009) dalam
Armiyati,dkk (2015) Menambahkan anggota keluarga penderita HIV juga dapat
berakhir dengan percobaan bunuh diri atau Resiko bunuh diri, Oleh karena itu
penting memberikan solusi untuk Mengatasi ketidakberdayaan.

4
Keluarga yang memiliki anggota keluarga menderita HIV dengan
masalah keperawatan ketidakberdayaan yang dapat ditangani dengan berbagai
upaya intervensi keperawatan yang sesuai antara lain; dengan meningkatkan
harapan keluarga dan meningkatkan koping pada keluarga ( Tim Pokja SIKI,
2018 ).
Melihat fenomena yang terjadi pada paragraf sebelumnya maka penulis
tertarik mengadakan penelitian yang berjudul “ Asuhan Keperawatan pada
Keluarga yang memiliki anggota keluarga menderita HIV Dengan Masalah
Keperawatan Ketiakberdayaan Di Kelurahan Kotakulon Kecamatan Bondowoso
Kabupaten Bondowoso Tahun 2022 “.
1.2 . Batasan masalah
Masalah pada kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan pada
Keluarga yang memiliki anggota keluarga menderita HIV Dengan Masalah
Kabupaten Bondowoso
1.3. Rumusan masalah
Bagaimana Asuhan Keperawatan pada Keluarga yang memiliki anggota
keluarga menderita HIV Dengan Masalah Keperawatan Ketiakberdayaan Di
Kelurahan Kotakulon Kecamatan Bondowoso Kabupaten Bondowoso
1.4 . Tujuan penelitian
1.4.1. Tujuan umum
Melaksanakan Asuhan Keperawatan pada Keluarga yang memiliki

5
anggota keluarga menderita HIV Dengan Masalah Keperawatan
Ketiakberdayaan Di Kelurahan Kotakulon Kecamatan Bondowoso Kabupaten
Bondowoso
1.4.1. Tujuan khusus
a) Melakukan pengkajian keperawatan pada keluarga yang memiliki
Ketidakberdayaan Di Kelurahan Kotakulon Kecamatan Bondowoso
Kabupaten Bondowoso
b) Melakukan diagnosa keperawatan pada keluarga yang memiliki anggota
keluarga menderita HIV Dengan Masalah Keperawatan
Kabupaten Bondowoso
c) Melakukan intervensi keperawatan pada keluarga yang memiliki anggota
Kabupaten Bondowoso
d) Melakukan implementasi keperawatan pada keluarga yang memiliki
Kabupaten Bondowoso
e) Melakukan evaluasi keperawatan pada keluarga yang memiliki anggota

6
Kabupaten Bondowoso
1.5. Manfaat penelitian
1.5.1. Manfaat teoritis
Sebagai perkembangan pengetahuan dan teori dari Asuhan Keperawatan
pada Keluarga yang memiliki anggota keluarga menderita HIV Dengan Masalah
Kabupaten Bondowoso
1.5.2. Manfaat praktis
1. Manfaat Bagi klien
Penelitian ini dapat Meningkatkan pengetahuan klien, mengenai tindakan
klien yang Mengalami Penyakit HIV Dengan Masalah Keperawatan
Ketidakberdayaan untuk meningkatkan kesehatan.
2. Manfaat Bagi Keluarga
Hasil Peneitian ini dapat menjadi masukan dan pembelajaran kepada anggota
keluarga yang mengalami penyakit HIV dengan masalah keperawatan
ketidakberdayaan untuk meningkatkan Kesehatan pada masa yang akan datang.
3. Manfaat Bagi Peneliti
Hasil penelitian selanjutnya dapat dijadikan bahan referensi dalam
melakukan penelitian selanjutnya yang bersifat menyeluruh lebih baik dalam
memberikan Asuhan Keperawatan pada individu dan masyarakat.
4. Manfaat Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini dapat menjadi sebagai tambahan referensi untuk meningkatkan

7
mutu kualitas pendidikan dan meningkatkan pengetahuan dalam ilmu asuhan
keperawatan dalam membentuk perawat vokasi.

8
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
21. Konsep Keluarga
2.1.1. Definisi keluarga

Menurut Burgess & Locke (1953) mendefinisikan keluarga sebagai
sekelompok orang yang disatukan oleh ikatan perkawinan, darah, atau adopsi,
yang berinteraksi dan berkomunikasi satu sama lain dalam peran sosial masing-
masing sebagai suami dan istri, ibu, ayah, dan anak, kakak dan adik, yang
menciptakan dan memelihara budaya Bersama. U.S. Census Bureau (2011) juga
mendefinisikan keluarga sebagai dua orang atau lebih yang hidup bersama sejak
lahir, menikah, atau melalui proses adopsi. Definisi keluarga juga mengacu pada
dua atau lebih individu yang bergantung satu sama lain untuk mendapatkan
dukungan emosional, fisik, dan ekonomi. (Kaakinen et al., 2015). Keluarga juga
terdiri dari dua atau lebih individu yang berbagi tempat tinggal atau tinggal
berdekatarf satu sama lain; memiliki ikatan emosional yang sama; terlibat dalam
posisi, peran, dan tugas sosial yang saling terkait, dan berbagi ikatan budaya dan
rasa kasih sayang dan kepemilikan (Siregar Deborah , dkk · 2020).
2.1.2. Ciri-Ciri keluarga

Ciri – ciri keluarga menurut ( Harnilawati, S.Kep., Ns ) 2013 :
A. Menurut Robert Maclver dan Charles Horton
a) Keluarga merupakan hubungan perkawinan.
b) Keluarga berbentuk suatu kelembagaan yang berkaitan dengan
hubungan perkawinan yang sengaja dibentuk atau dipelihara.

9
c) Keluarga mempunyai suatu stem tata nama (nomenclature) termasuk
perhitungan garis keturunan.
d) Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh anggota-
anggota berkaitan dengan kemampuan untuk mempunyai keturunan
dan membesarkan anak.
e) Keluarga merupakan tempat tinggal bersama, rumah atau rumah
tangga.
B. Ciri Keluarga Indonesia
a) Mempunyai ikatan yang sangat er dengan dilandasi semangat gotong
royong
b) Dijiwai oleh nilai kebudayaan ketimuran
c) Umumnya dipimpin oleh suami meskipun proses pemusatan
dilakukan secara musyawarah.
2.1.3. Tipe – tipe keluarga.

Pembagian tipe ini bergantung kepada konteks keilmuan dan orang yang
mengelompokkan
A. Secara Tradisional
Secara tradisional keluarga dikelompokkan menjadi 2, yaitu:
a) Keluarga Inti (Nuclear Family) adalah keluarga yang hanya terdiri dari
ayah, ibu dan anak yang diperoleh dari keturunan atau adopsi atau
keduanya.
b) Keluarga Besar (Extended Family) adalah keluarga inti ditambah
anggota keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah (kakek-
nenek, paman bibi)

10
B. Secara Modern (berkembangnya peran individu dan meningkatnya rasa
individualisme maka pengelompokan tipe keluarga selain di atas adalah:
a) Tradisional Nuclear
Keluarga inti (ayah, ibu dan anak) tinggal dalam satu rumah ditetapkan
oleh sanksi-sanksi legal dalam suatu ikatan perkawinan, satu atau
keduanya dapat bekeria di luar rumah.
b) Reconstituted Nuclear
Pembentukan baru dari keluarga inti melalui perkawinan kembali
suami/istri, tinggal dalam pembentukan satu rumah dengan anak-
anaknya, baik itu bawaan dari perkawinan lama maupun hasil dari
perkawinan baru, satu/keduanya dapat bekerja di luar rumah.
c) Middle Age/Aging Couple
Suami sebagai pencari uang, istri di rumah kedua duanya bekerja di
rumah, anak-anak meninggalkan rumah karena
sekolah/perkawinan/meniti karier.
d) Dyadic Nuclear
Suami istri yang sudah berumur dan tidak mempunyai anak yang
keduanya atau salah satu bekerja di rumah.
e) Single Parent
Satu orang tua sebagai akibat perceraian atau kematian pasangannya
dan anak-anaknya dapat tinggal di rumah atau di luar rumah.
f) Dual carrier
Yaitu suami istri atau keduanya orang karier dan tanpa anak
g) Commuter Married
11
Suami istri atau keduanya orang karier dan tinggal terpisah pada jarak
tertentu. Keduanya saling mencari pada waktu-waktu tertentu.
h) Single Adult
Wanita atau pria dewasa yang tinggal sendiri dengan tidak adanya
keinginan untuk kawin.
i) Three Generation
Yaitu tiga generasi atau lebih tinggal dalam satu rumah.
j) Institusional
Yaitu anak-anak atau orang-orang dewasa tinggal dalam suatu panti-
panti.
k) Communal
Yaitu satu rumah terdiri dari dua atau lebih pasangan yang monogami
dengan anak-anaknya dan bersama sama dalam penyediaan fasilitas
l) Group Marriage
Yaitu satu perumahan terdiri dari orang tua dan keturunannya di dalam
satu kesatuan keluarga dan tiap individu adalah kawin dengan yang lain
dan semua adalah orang tua dari anak-anak.
m) Unmarried Parent and Child
Yaitu ibu dan anak di mana perkawinan tidak dikehendaki, anaknya
diadopsi
n) Cohibing Couple
Yaitu dua orang atau satu pasangan yang tinggal bersama tanpa kawin
o) Gav and Lesbian Family

12
Yaitu keluarga yang dibentuk oleh pasangan yang berjenis kelamin
sama.
Gambaran tentang bentuk keluarga di atas ini melukiskan banyaknya
bentuk struktur yang menonjol dalam keluarga saat ini, yang penting adalah
keluarga harus dipahami dalam konteknya, label dan jenisnya, hanya berfungsi
hanya sebagai referensi bagi penataan kehidupan keluarga dan sebuah kerangka
kerja. Dan setiap upaya perlu memperhatikan keunikan dari setiap keluarga.
Untuk itu kalangan profesionalis dalam bidang kesehatan yang melayani
keluarga harus bersifat toleren dan sensitive terhadap perbedaan gaya hidup
keluarga (Harnilawati, S.Kep., Ns,2013)
2.1.4. Struktur keluarga

Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga melaksanakan
fungsi, keluarga di masyarakat. Struktur keluarga terdiri dari bermacam-macam
di antaranya adalah:
a. Patrilineal
Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi, di mana hubungan itu disusun melalui jalur garis
ayah.
b. Matrilineal
Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi di mana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu.
c. Matrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri.
13
d. Patrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah
suami
a. Keluarga Kawin
Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga dan
beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya
hubungan dengan suami atau istri (Harnilawati, S.Kep., Ns,2013).
2.1.5. Fungsi keluarga.

Fungsi keluarga menurut Friedman dan Undang-Undang No. 10 tahun
1992. Friedman membagi fungsi keluarga menjadi 5, yaitu:
1. Fungsi afektif
Berhubungan dengan fungsi internal keluarga yang merupakan dasar
kekuatan keluarga. Fungsi afektif berguna untuk pemenuhan kebutuhan
psikososial. Anggota keluarga mengembangkan gambaran diri yang
positif, peran dijalankan dengan baik, dan penuh rasa kasih sayang.
2. Fungsi sosialisasi
Proses perkembangan dan perubahan yang dilalui individu menghasilkan
interaksi sosial, dan individu tersebut melaksanakan perannya dalam
lingkungan sosial. Keluarga merupakan tempat individu melaksanakan
sosialisasi dengan anggota keluarga dan belajar disiplin, norma budaya,
dan perilaku melalui interaksi dalam keluarga, sehingga individu mampu
berperan di dalam masyarakat.
3. Fungsi reproduksi
14
Fungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan menambah sumber
daya manusia.
4. Fungsi ekonomi
Fungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga, seperti makanan, pakaian,
perumahan, dan lain-lain.
5. Fungsi perawatan keluarga
Keluarga menyediakan makanan,pakaian, perlindungan, dan asuhan
kesehatan/keperawatan ( H. Zaidin ali SKM, MBA ,MM ).
Namun dengan berubahnya pola hidup agraris menjadi industrialisasi,
fungsi keluarga dikembangkan menjadi:
1) Fungsi biologis
 Untuk meneruskan keturunan
 Memelihara dan membesarkan anak
 Memenuhi kebutuhan gizi keluarga
 Memelihara dan merawat anggota keluarga
2) Fungsi Psikologis
 Memberikan kasih sayang dan rasa aman
 Memberikan perhatian di antara anggota keluarga
 Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga.
 Memberikan identitas keluarga
3) Fungsi Sosialisasi
 Membina sosialisasi pada anak
 Membentuk norma-norma tingkah laku

15
 sesuai dengan tingkat perkembangan anak Meneruskan nilai-nilai budaya
keluarga
4) Fungsi Ekonomi
 Mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan
keluarga.
 Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi
kebutuhan keluarga
 Menabung untuk memenuhi kebutuhan - kebutuhan keluarga di masa
yang akan datang misalnya pendidikan pada anak-anak, jaminan hari tua
dan sebagainya.
5) Fungsi Pendidikan
 Menyekolahkan anak untuk memberikan
 pengetahuan, keterampilan untuk membentuk perilaku anak sesuai
dengan bakat dan minat yang dimilikinya
 Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang dalam
memenuhi peranannya sebagai orang dewasa.
Mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangannya
(Harnilawati, S.Kep., Ns,2013).
2.1.6. Tugas keluarga dalam bidang kesehatan.

Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai tugas di
bidang kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan Freeman (1981) membagi
5 tugas keluarga dalam bidang kesehatan yang harus dilakukan, yaitu:
a. Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya

16
Perubahan sekecil apapun yang dialami anggota keluarga secara
tidak langsung menjadi perhatian dan tanggung jawab keluarga, maka
apabila menyadari adanya perubahan perlu segera dicatat kapan
terjadinya,perubahan apa yang terjadi dan seberapa besar perubahannya.
b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat bagi
keluarga
Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari
pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan
pertimbangan siapa di antara keluarga yang mempunyai kemampuan
memutuskan untuk menentukan tindakan keluarga maka segera
melakukan tindakan yang tepat agar masalah kesehatan dapat dikurangi
atau bahkan teratasi. Jika keluarga mempunyai keterbatasan seyogyanya
meminta bantuan orang lain di sekitar keluarga.
c. Memberikan keperawatan anggotanya yang sakit atau yang tidak dapat
membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya yang terlalu muda.
Perawatan ini dapat dilakukan di rumah apabila keluarga
memiliki kemampuan melakukan tindakan untuk pertolongan pertama
atau ke pelayanan kesehatan untuk memperoleh tindakan lanjutan agar
masalah yang lebih parah tidak terjadi.
d. Mempertahankan suasana di rumah yang menguntungkan kesehatan dan
perkembangan kepribadian anggota keluarga.
e. Mempertahankan hubungan timbale balik antara keluarga dan lembaga
kesehatan (pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada)

17
2.1.7. Peran keluarga

Peran keluarga menggambarkan seperangkat perilaku interpersonal, sifat dan
kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam posisi dan situasi tertentu.
Peranan individu didasari dalam keluarga dan kelompok masyarakat. Berbagai
peran yang terdapat dalam keluarga adalah sebagai berikut:
1) Peran ayah ayah sebagai suami dari istri dan ayah dari anak-anaknya,
berperan dari pencari nafkah, pendidik, pelindung dan pemberi rasa aman
sebagai kepala keluarga, anggota dari kelompok sosial serta dari anggota
masyarakat dari lingkungannya,
2) Perah ibu ibu sebagai istri dan ibu dari anak anaknya Ibu mempunyai
peran mengurus rumah Tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anak
anaknya, pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari peranan
sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya, disamping
itu ibu juga dapat berperan sebagai pencari nafkah tambahan dalam
keluarga.
3) Peran kakak/adik, ketika anak telah beranjak dewasa peran sebagai kakak
adik (sibling rule) mendapat arti yang penting sebagai sesuatu sosializing
agent (perilaku yang bersosialisasi). Peran kakek nenek, atau bahkan
moyang, moyang laki-laki atau perempuan menjadi objek yang diminati.
Riset empiris menggambarkan bahwa menjadi kakek/nenek sebagai
pengalaman heterogen dengan berbagai variasi, menyangkut bagaimana
peran kakek/nenek dijalankan.

18
4) Peran anak anak-anak melaksanakan peran psikososial sesuai engan
tingkat perkembangan fisik, mental, soaial dan spiritual ( Ns. Amira
Esti,M.Kep, dkk 2020 ).
2.1.8. Tahap perkembangan

Duvall (1985)
Membagi keluarga dalam 8 tahap perkembangan, yaitu:
a. Keluarga baru (bargaining family)
Pasangan baru nikah yang belum mempunyai anak. Tugas perkemba"gan
keluarga tahap ini antara lain adalah:
 Membina hubungan intim yang memuaskan
 Menetapkan tujuan bersama Membina hubungan dengan keluarga lain,
teman dan kelompok sosial.
 Mendiskusikan rencana memiliki anak atau KB
 Persiapan menjadi orang tua Memahami prenatal rore (pengertian
kehamilan, persalinan dan menjadi orang tua)
b. Keluarga dengan anak pertama < 30 bulan (Child bearing)
Masa ini merupakan transisi menjadi orang tua yang akan menimbulkan
krisis keluarga. Studi Klasik Le Master (1957) dari 46 orang tua dinyatakan 17
% tidak bermasalah selebihnya bermasalah dalam hal:
 Suami merasa diabaikan
 Peningkatan perselisihan dan argument Interupsi dalam jadwal kontinyu
 Kehidupan seksual dan sosial terganggu dan menurun

19
Tugas perkembangan keluarga tahap ini antara lain adalah:
 Adaptasi perubahan anggota keluarga (peran, interaksi, seksual dan
kegiatan)
 Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan
 Membagi peran dan tanggung jawab (bagaimana peran orang tua
terhadap bayi dengan memberi sentuhan dan kehangatan.
 Bimbingan orang tua tentang pertumbuhan dan perkembangan anak
 Konseling KB post partum 6 minggu
 Menata ruang untuk anak Biaya/dana Child Bearing.
 Memfasilitasi role learning anggota keluarga. Mengadakan kebiasaan
keagamaan secara rutin.
c. Keluarga dan anak pra sekolah.
Tugas perkembangan adalah menyesuaikan pada kebutuhan pada anak pra
sekolah (sesuai dengan tumbuh kembang, proses belajar dan kontak sosial) dan
merencanakan kelahiran berikutnya:
Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah:
 Pemenuhan anggota keluarga
 Membantu anak bersosialisasi
 Beradaptasi dengan anak baru lahir, anak yang lain juga terpenuhi.
 Mempertahankan hubungan di dalam maupun di luar keluarga
 Pembagian waktu individu, pasangan dan anak

20
 Pembagian tanggung jawab Merencanakan kegiatan dan waktu stimulasi
tumbuh dan kembang anak.
d. Keluarga dengan anak usia sekolah (6-13 tahun)
 Membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan di luar rumah, sekolah
dan lingkungan lebih luas.
 Mendorong anak untuk mencapai pengembangan daya intelektual
 Menyediakan aktivitas untuk anak
 Menyesuaikan pada aktivitas komuniti dengan mengikutsertakan anak.
 Memenuhi kebutuhan yang meningkat termasuk biaya kehidupan dan
kesehatan anggota keluarga.
e. Keluarga dengan anak remaja (13-20 tahun)
 Pengembangan terhadap remaja (memberikan kebebasan yang seimbang
dan bertanggung Jawab mengingat remaja adalah seorang yang dewasa
muda dan mulai memilik otonomi)
 Memelihara komunikasi terbuka (cegah gep komunikasi).
 Memelihara hubungan intim dalam keluarga.
 Mempersiapkan perubahan system peran dan peraturan anggota keluarga
untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang anggota keluarga.
f. Keluarga dengan anak dewasa (anak I meninggalkan rumah)

21
Tugas perkembangan keluarga mempersiapkan anak untuk hidup mandiri
dan menerima kepergian anaknya, menata kembali fasilitas dan sumber yang ada
dalam keluarga, berperan sebagai suami istri, kakek dan nenek.
 Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar Mempertahankan
keintiman.
 Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di masyarakat.
 Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian
anaknya.
 Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada pada keluarga.
 Berperan suami-istri kakek dan nenek
 Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh bagi anak-
anaknya.
g. Keluarga usia pertengahan (Middle age family)
 Mempunyai lebih banyak waktu dan kebebasan dalam mengolah minat
sosial dan waktu santai
 Memulihkan hubungan antara generasi muda tua. Keakraban dengan
pasangan
 Memelihara hubungan/kontak dengan anak dan keluarga.
 Persiapan masa tua/pensiun.
h. Keluarga lanjut usia

22
 Penyesuaian tahap merubah cara hidup.
Menerima kematian pasangan, kawan
2.1.9. Sasaran Pelayanan Keperawatan Keluarga

Sasaran pelayanan keperawatan keluarga adalah (Departemen Kesehatan
RI.2010 pada buku Siregar Deborah,dkk.2020)
1. Keluarga sehat
Keluarga sehat adalah apabila anggota keluarga dalam keadaan sehat
namun memerlukan antisipasi terkait dengan siklus perkembangan manusia dan
tahapan tumbuh kembang keluarga, di mana fokus intervensi keperawatan
terutama pada promosi kesehatan dan pencegahan penyakit.
2. Keluarga risiko tinggi dan rawan kesehatan
Keluarga risiko tinggi dan rawan kesehatan adalah apabila satu atau lebih
anggota keluarga memerlukan perhatian khusus. Keluarga resiko tinggi termasuk
keluarga yang memiliki kebutuhan untuk beradaptasi dengan siklus
perkembangan anggota keluarga dan keluarga dengan faktor risiko penurunan
status kesehatan misalnya bayi BBLR, balita gizi buruk/ gizi kurang, bayi/ balita
yang belum di imunisasi, bumil anemi, bumil multipara atau usia lebih dari 36
tahun, lansia lebih dari 70 tahun atau dengan masalah kesehatan, dan remaja
dengan penyalahgunaan narkoba.
3. Keluarga yang memerlukan tindak lanjut

23
Keluarga yang memerlukan tindak lanjut adalah apabila keluarga
mempunyai masalah kesehatan dan memerlukan tindak lanjut pelayanan
keperawatan misalnya klien pasca hospitalisasi penyakit kronik, penyakit
degeneratif, tindakan pembedahan, dan penyakit terminal.
2.2. Landasan Teori
2.2. 1. Pengertian
Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome
(HIV/AIDS) merupakan penyakit defisiensi imun sekunder yang paling umum di
dunia dan merupakan masalah epidemik dunia yang serius. Secara global, kasus
HIV merupakan masalah kesehatan yang sangat serius dan harus ditangani
(Herbawani & Erwandi, 2020).
Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah suatu spektrum
penyakit yang menyerang sel-sel kekebalan tubuh yang meliputi infeksi primer,
dengan atau tanpa sindrom akut, stadium asimtomatik, hingga stadium lanjut.
Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) dapat diartikan sebagai
kumpulan gejala atau penyakit yang disebabkan oleh menurunnya kekebalan
tubuh akibat infeksi oleh virus HIV, dan merupakan tahap akhir dari infeksi HIV
(Afif Nurul H,dkk.2019).
Menurut kemenkes RI,2020 Mendefinisikan Human Immunodeficiency
Virus (HIV) adalah sejenis virus yang menginfeksi sel darah putih yang
menyebabkan turunnya kekebalan tubuh manusia. Acquired Immune Deficiency
Syndrome (AIDS) adalah sekumpulan gejala yang timbul karena turunnya
kekebalan tubuh yang disebabkan infeksi oleh HIV. Penderita HIV memerlukan
pengobatan dengan Antiretroviral (ARV) untuk menurunkan jumlah virus HIV

24
di dalam tubuh agar tidak masuk ke dalam stadium AIDS, sedangkan penderita
AIDS membutuhkan pengobatan ARV untuk mencegah terjadinya infeksi
oportunistik dengan berbagai komplikasinya.
2.2. 2. Faktor Resiko HIV

a. Hubungan seksual (anal, oral, vaginal) yang tidak terlindungi (tanpa
kondom) dengan orang yang telah terinfeksi HIV.
b. Jarum suntik/tindik/tato yang tidak steril dan dipakai bergantian.
c. Mendapatkan transfusi darah yang mengandung virus HIV
d. Ibu penderita HIV positif kepada bayinya ketika dalam kandungan , saat
melahirkan atau melalui air susu ibu (ASI).
Virus HIV berada terutama dalam cairan tubuh manusia. Cairan yang
berpotensial mengandung virus HIV adalah darah, cairan sperma, cairan vagina
dan air susu ibu. Sedangkan cairan yang tidak berpotensi untuk menularkan
virus HIV adalah cairan keringat, air liur, air mata dan lain-lain.
2.2. 3. Etiologi HIV

Infeksi HIV adalah suatu spektrum penyakit yang menyerang sel-sel
kekebalan tubuh yang meliputi infeksi primer, dengan atau tanpa sindrom akut,
stadium asimtomatik, hingga stadium lanjut, dan AIDS merupakan tahap akhir
dari infeksi HIV. HIV sendiri adalah virus sitapatik, termasuk dalam famili
Retoviridae, dan sel targetnya adalah sel yang mampu mengekspresikan reseptor
spesifik CD4 yang kebanyakan terlibat dalam sistem imun manusia, sehingga
manifestasinya meskipun beragam pada akhirnya hadir sebagai infeksi

25
sekunder/oportunistik okibat tertekannya sistem imun oleh karena infeksi virus
pada tahap lanjut (Afif Nurul H,dkk.2019).
HIV termasuk dalam famili retrovirus dengan sub-class lentivirus yaitu
virus berselubung yang mempunyai enzim yang mampu mensintesis kopi DNA
(Asam Deoksiribonukleat) dari genom RNA (Asam Ribonukleat), yaitu enzim
reseverse transcriptase HIV terbagi dalam dua tipe, yaitu HIV-1 dan HIV 2.
HIV-1 merupakan virus yang pertama kali diidentifikasi oleh tuc Montainer di
Institute Pasteur Paris di tahun 1983. sedangkan HIV-2 diidentifikasi dari
penderita AIDS di Afrika Barat tahun 1986 HIV dan AIV z mempunyai
kesamaan kesamaan struktur cara penularan dan infeksi oportunistik yang
menyerang penderitanya Perbedaan dari kedua virus ini adalah daerah
penyebaraannya, dimana HIV banyak ditemukan di Asia sedangkan HIV'2
jarang dijumpai diluar Afrika.
HIV tidak membunuh penderitanya. HIV menginfeksi sel-sel darah yang
berperan dalam sistem kekebalan tubuh sehingga sel darah tersebut tidak dapat
berfungsi lagi. Akibatnya, daya tahan tubuh penderita semakin lama akan
semakin menurun sehingga penderita menjadi mudah tertular berbagai macam
infeksi. Infeksi inilah yang sering mengakibatkan kematian penderita. Infeksi-
infeksi yang terjadi ini lebih dikenal dengan Infeksi Oportunistik.
Orang yang terinfeksi HIV dan AIDS sering disebut dengan istilah
ODHA, sedangkan orang yang hidup dengan ODHA sering disebut dengan
istilah OHIDHA OHIDHA adalah orang yang hidup bersama atau terdampak
dengan adanya ODHA keluarga, orang yang merawat keseharian ODHA teman
dekat dan kerabat ( Agus Alamsyah, dkk.2020 ).

26
2.2. 4. Patogenesis HIV

Afif Nurul H,dkk.2019 Menjelaskan HIV adalah virus sitopatik,
termasuk dalam famili Retroviridae, subfamili Lentivirinae. Genus Lentivirus
HIV berbeda dalam struktur dari retrovirus lainnya. Virion HIV berdiameter -
100 nm, dengan berat molekul 97 kb (kilobase). Wilayah terdalamnya terdiri
dari inti berbentuk kerucut yang mencakup dua salinan genom ssRNA, enzim
reverse transcriptase, integrase dan protease, beberapa protein minor, dan protein
inti utama, seperti terlihat pada gambar 1.1. Genom HIV mengodekan 16 protein
virus yang memainkan peran penting selama siklus hidupnya.
HIV memiliki banyak tonjolan eksternal yang dibentuk oleh dua protein
utama envelope virus, gp120 di sebelah luar dan gp41 yang terletak di
transmembran. Gp120 memiliki afinitas tinggi terhadap reseptor D4 sehingga
bertanggung jawab pada awal interaksi dengan sel target, sedangkan gp41
bertanggung jawab dalam proses internalisasi Termasuk retrovirus karena
memiliki enzim reverse trancriptase, HIV mampu mengubah informasi genetik
dari RNA menjadi DNA, yang membentuk provirus Hasil transkrip DNA
intermediet atau provirus yang terbentuk ini kemudian memasuki inti sel target
melalui enzim integrase dan berintegrasi di dalam kromosom dalam inti sel
target. HIV juga memiliki kemampuan untuk memanfaatkan mekanisme yang
sudah ada di dalam sel target untuk membuat kopi diri sehingga terbentuk virus
baru dan matur yang memiliki karakter HIV. Kemampuan virus HIV untuk
bergabung dengan DNA sel target pasien, membuat seseorang yang terinfeksi
HIV akan terus terinfeksi seumur hidupnya.

27
HIV masuk ke dalam tubuh manusia melalui berbagai cara, yaitu secara
vertikal, horizontal, dan seksual. HIV dapat mencapai sirkulasi sistemik secara
langsung dengan diperantarai benda tajam yang mampu menembus dinding
pembuluh darah atau secara tidak langsung melalui kulit dan mukosa yang tidak
intak seperti yang terjadi pada kontak seksual. Setelah sampai dalam sirkulasi
sistemik, 4-11 hari sejak paparan pertama HIV dapat dideteksi di dalam darah.
Setelah masuk dalam sirkulasi sistemik manusia, sel target utama dari
HIV adalah sel yang mampu mengekspresikan reseptor spesifik CD4, seperti
monosit-makrofag, limfosit, sel dendritik, astrosit, mikroglia, Langerhan's yang
kebanyakan terlibat dalam sistem imun manusia. Bila HIV mendekati dan
berhasil menggaet sel target melalui interaksi gp120 dengan CD4, ikatan
semakin diperkokoh ko-reseptor CXCR4 dan CCR5, dan kemudian atas peran
protein transmembran gp41 akan terjadi fusi membran virus dan membran sel
target. Proses selanjutnya diteruskan melalui peran enzim reverse transcriptase
dan integrase serta protease untuk mendukung proses replikasi.
Secara perlahan seiring waktu, limfosit T yang menjadi salah satu sel
target HIV akan tertekan dan semakin menurun melalui berbagai mekanisme,
seperti kematian sel secara langsung akibat hilangnya integritasembran plasma
oleh karena infeksi virus, apoptosis, maupun oleh karena respons imun humoral
dan seluler yang berusaha melenyapkan virus HIV dan sel yang telah terinfeksi.
Penurunan limfosit T dan CD4 ini menyebabkan penurunan sistem imun
sehingga pertahanan individu terhadap mikroorganisme patogen menjadi lemah
dan meningkatkan risiko terjadinya infeksi sekunder sehingga masuk ke stadium
AIDS.
28
2.2. 5. Manifestasi Klinis

Tanpa gejala : Fase Klinik 1
Ringan : Fase Klinik 2
Lanjut : Fase Klinik 3
Parah : Fase Klinik 4
Fase Klinik HIV Menurut Huda Amin,dkk.2016
 Fase Klinik 1
Tanpa gejala, limfadenopati ( Gangguan kelenjar/pembuluh limfe )
menetap dan menyeluruh.
 Fase Klinik 2
Penurunan BB (<10%) tanpa sebab. Infeksi saluran pernapasan atas
(sinusitis, tonsilitis, otitis media, pharyngitis ) berulang . Infeksi sudut
bibir, ulkus mulut berualang, infeksi jamur pada kuku.
 Fase Klinik 3
Penurunan BB (<10%) tanpa sebab, Diare Krinok tanpa sebab sampai
>1 bulan, Demam menetap (intermiten atau tetap >1 bulan), Plak putih
pada mulut, infeksi bakteri berat misalnya pneumonia, infeksi sendi
atau tulang, meningitis, gangguan inflamasi berat pada pelvik,
gingivitis / periodontitis anemia yang penyebabnya tidak deketahui
(<8 g/dl), trombositopenia kronik (<50x10 g/l).
 Fase Klinik 4
Gejala menjadi kurus (HIV wasting syndrome), pneumocystis
pneumonia (pneumonia karena pneumocytis carinii), pneumonia
bakteri berulang, infeksi herpes simplex kronik (orolabial, genital atau

29
anorektal >1 bulan). Oesophageal candidiasis, TBC ekstrapulmonal,
Cytomegalivirus, Taksoplasma di SSP, HIV encephalopathy,
meningitis, infection progressive multivocal leukoencephalopathy,
lymphoma, invasive (Kurniawati, 2018).
Menurut Kemenkes RI 2012 pada buku Afif Nurl H, dkk 2019 Gejala dan
klinis yang patut diduga infeksi HIV adalah sebagai berikut :
a. Keadaan umum, yakni kehilangan berat badan> 10% dari berat badan
dasar; demam (terus menerus atau intermiten, temperatur oral > 37,5)
yang lebih dari satu bulan; diare (terus menerus atau intermiten) yang
lebih dari satu bulan; limfadenopati meluas.
b. Kulit, yaitu didapatkan pruritic papular eruption dan kulit kering yang
luas, merupakan dugaan kuat infeksi HIV. Beberapa kelainan kulit
seperti genital warts, folikulitis, dan psoriasis sering terjadi pada 1
ODHA tapi tidak selalu terkait dengan HIV.
c. Infeksi jamur dengan ditemukan Kimdidiasis oral, dermatitis seboroik,
atau kandidiasis vagina berulang.
d. Infeksi viral dengan ditemukan herpes zoster (berulang atau melibatkan
lebih dari satu dermatom); herpes genital berulang; moluskum
kontangiosum; atau kondiloma.
e. Gangguan pernapasan dapat berupa batuk lebih dari satu bulan; sesak
napas; tuberkulosis; pneumonia berulang; sinusitis kronis atau berulang.
f. Gejala neurologis dapat berupa nyeri kepala yang semakin parah (terus
menerus dan tidak jelas penyebabnya); kejang demam; atau menurunnya
fungsi kognitif.
30
2.2. 6. Pemeriksaan Penunjang

a. Mendeteksi antigen virus dengan PCR (Polimerase Chain Reaction).
b. Tes ELSA memberikan hasil positif 2-3 bulan sesudah infeksi.
World Health Organization (WHO) menganjurkan pemakaian salah satu
dari 3 strategi pemeriksaan antibodi terhadap HIV di bawah ini, tergantung pada
tujuan penyaringan keadaan populasi dan keadaan pasien.
Pada keadaan yang memenuhi dilakukannya Strategi 1, hanya dilakukan
1 kali pemeriksaan. Bila hasil pemeriksaan reaktif, maka dianggap sebagai kasus
terinfeksi HIV dan bila hasil pemeriksaan non-reaktif dianggap tidak terinfeksi
HIV. Reagensia yang dipakai untuk pemeriksaan pada strategi ini harus
memiliki sensitivitas yang tinggi (>99%).
Strategi Il menggunakan 2 kali pemeriksaan jika serum pada
pemeriksaan pertama memberikan hasil reaktif Jika pada pemeriksaan pertama
hasilnya non-reaktif, maka dilaporkan hasil tesnya negatif. Pemeriksaan pertama
menggunakan reagensia dengan sensitivitas tertinggi dan pada pemeriksaan
kedua dipakai reagensia yang lebih spesifik serta berbeda jenis antigen atau
tekniknya dari yang dipakai pada pemeriksaan pertama. Bila hasil pemeriksaan
kedua juga reaktif, maka disimpulkan sebagai terinfeksi HIV. Namun jika hasil
pemeriksaan yang kedua adalah non-reaktif, maka pemeriksaan harus diulang
dengan ke-2 metode. Bila hasil tetap tidak sama, maka dilaporkan sebagai
indeterminate.
Strategi III menggunakan 3 kali pemeriksaan. Bila hasil pemeriksaan
pertama, kedua, dan ketiga reaktif, maka dapat disimpulkan bahwa pasien
tersebut memang terinfeksi HIV. a hasil pemeriksaan tidak sama, misalnya hasil
31
tes pertama reaktif, kedua reaktif dan ketiga non reaktif atau pertama reaktif,
kedua dan ketiga non reaktif, maka keadaan ini disebut sebagai equivocal atau
indeterminate bila pasien yang diperiksa memiliki riwayat pemaparan terhadap
HIV atau berisiko tinggi tertular HIV Sedangkan bila hasil seperti yang disebut
sebelumnya terjadi pada orang tanpa riwayat pemaparan terhadap HIV atau tidak
berisiko tertular HIV, maka hasil pemeriksaan dilaporkan sebagai non-reaktif.
Perlu diperhatikan juga bahwa pada pemeriksaan ketiga dipakai reagensia yang
berbeda asal antigen atau tekniknya, serta memiliki spesifisitas yang lebih tinggi.
Jika pemeriksaan penyaring menyatakan hasil yang reaktif, pemeriksaan
dapat dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi untuk memastikan adanya
infeksi oleh HIV, yang paling sering dipakai saat ini adalah tehnik WB/ Western
Blot (Zubairi Z dan Djauzi S, pada Setiati siti 2014)
c. Hasil positif dikonfirmasi dengan pemeriksaan western blot.
d. Serologis: skrining HIV dengan ELISA, Tes western blot, limfosit T.
e. Pemeriksaan darah rutin.
f. Pemeriksaan neurologist.
g. Tes fungsi paru, broskoscopi ( Huda Amin, 2016 ).
Pemeriksaan laboratorium HIV dilakukan pada semua orang dengan gejala
klinis yang mengarah ke HIV/AIDS, dan dilakukan juga untuk menyaring HIV
pada semua remaja dan orang dewasa dengan peningkatan risiko infeksi HIV,
dan semua wanita hamil ( Afif Nurul H, dkk.2019).
Berikut jenis pemeriksaan laboratorium HIV
1) Tes cepat
Tes cepat hanya dilakukan untuk keperluan skrining, dengan reagen yang
32
sudah dievaluasi oleh institusi yang ditunjuk Kementerian Kesehatan,
dapat mendeteksi baik antibodi terhadap HIV-1 maupun HIV-2. Tes
cepat dapat dijalankan pada jumlah sampel yang lebih sedikit dan waktu
tunggu untuk mengetahui hasil kurang dari 20 menit bergantung pada
jenis tesnya dan dilakukan oleh tenaga medis yang terlatih.
2) Tes Enzyme Immunoassay (EIA) antibodi HIV
Tes ini berguna sebagai skrining maupun diagnosis HIV dengan
mendeteksi antibodi untuk HIV-1 dan HIV-2.
3) Tes Western Blot
Tes ini merupakan tes antibodi untuk konfirmasi pada kasus yang
sulit.
4) Tes virologis terdiri atas:
a. HIV DNA kualitatif (EID)
Tes ini mendeteksi keberadaan virus dan tidak bergantung pada
keberadaan antibodi HIV. Tes ini digunakan untuk diagnosis pada
bayi.
b. HIV RNA kuantitatif
Tes ini untuk memeriksa jumlah virus di dalam darah, dan dapat
digunakan untuk pemantauan terapi ARV pada dewasa dan
diagnosis pada bayi jika HIV DNA tidak tersedia.
c. Tes virologis Polymerase Chain Reaction (PCR)
Tes virologis direkomendasikan untuk mendiagnosis anak
berumur kurang dari 18 bulan. Tes virologis yang dianjurkan:
HIV DNA kualitatif dari darah lengkap atau Dried Blood Spot
33
(DBS), dan HIV RNA kuantitatif dengan menggunakan plasma
darah. Bayi yang diketahui terpajan HIV sejak lahir dianjurkan
untuk diperiksa dengan tes virologis paling awal pada umur 6
minggu.
5) Tes antigen p24 HIV Tes antigen p24 dapat mendeteksi protein p24 rata-
rata 10 hingga 14 hari setelah terinfeksi HIV. Tes ini direkomendasikan
oleh WHO dan CDC yang bertujuan untuk mengurangi waktu yang
diperlukan untuk mendiagnosis infeksi HIV
2.2. 7. Penatalaksanaan
HIV/AIDS sampai saat ini memang belum dapat disembuhkan secara
total. Namun, data selama 8 tahun terakhir menunjukkan bukti yang amat
meyakinkan bahwa pengobatan dengan kombinasi beberapa obat anti HIV (obat
anti retroviral, disingkat obat ARV) bermanfaat menurunkan morbiditas dan
mortalitas. dini akibat infeksi HIV. Orang dengan HIV/AIDS menjadi lebih
sehat, dapat bekerja normal dan produktif. Manfaat ARV dicapai melalui
pulihnya sistem kekebalan akibat HIV dan pulihnya kerentanan odha terhadap
infeksi oportunistik.
Secara umum, penatalaksanaan odha terdiri atas beberapa jenis, yaitu:
1) Pengobatan untuk menekan replikasi virus HIV dengan obat
antiretroviral (ARV) Manfaat pemberian ARV, yaitu:
a. Menurunkan angka kematian. Sejak dilaksanakan terapi ARV
dengan subsidi penuh di Indonesia tahun 2004 terjadi penurunan
angka kematian di masyarakat secara nyata yaitu pada tahun 2006
sebesar 48% dan tahun 2008 sebesar 17%.

34
b. Menurunkan risiko perawatan di Rumah Sakit. Biaya untuk
perawatan di Rumah Sakit amat besar karena obat-obat untuk infeksi
oportunistik sebagian mahal dan penderita umumnya memerlukan
waktu perawatan yang lama.
c. Menekan viral load Dalam waktu sekitar 6 bulan, terdapat 80%
ODHA yang berobat di RSCM hasil pemeriksaan viral loadnya
menunjukkan tidak terdeteksi.
d. Memulihkan kekebalan Pemberian ARV akan meningkatkan CD4
sehingga tubuh ODHA pulih kekebalannya.
e. Menurunkan risiko penularan. Berbagai penelitian menunjukkan
bahwa pemberian ARV secara dini pada pasien di Scotlandia (pasien
yang salah satunya terinfeksi HIV) mampu menurunkan risiko
penularan sebesar 96% karena itulah timbul pemahaman bahwa
pengobatan ARV merupakan pencegahan juga (treatment as
prevention).
2) Pengobatan untuk mengatasi berbagai penyakit infeksi dan kanker yang
menyertai infeksi HIV/AIDS, seperti jamur, tuberkulosis, hepatitis,
toksoplasma, sarkoma kaposi, limfoma, kanker serviks,
3) Pengobatan suportif, yaitu makanan yang mempunyai nilai gizi yang
lebih baik dan pengobatan pendukung lain seperti dukungan psikososial
dan dukungan agama serta juga tidur yang cukup dan perlu menjaga
kebersihan. Dengan pengobatan yang lengkap tersebut, angka kematian
dapat ditekan, harapan hidup lebih baik dan kejadian infeksi oportunistik
amat berkurang (Zubairi Z dan Djauzi S, pada Setiati siti 2014) .

35
2.3. Asuhan Keperawatan
2.3. 1. Pengkajian.
1. Data umum
Pengkajian data umum keluarga meliputi :
1) Nama kepala keluarga (KK)
2) Alamat dan telepon
3) Pekerjaan kepala keluarga
4) Pendidikan kepala keluarga
5) Komposisi keluarga dam genogram
a. Komposisi Keluarga
Menjelaskan anggota keluarga yang diidentifikasikan sebagai bagian dari
keluarga mereka. Komposisi tidak hanya mencantumkan penghuni rumah
tangga, tetapi juga anggota keluarga lain yang menjadi bagian dari
keluarga tersebut.
Tabel 2.1 Contoh Penyajian Data Umum Pengkajian Keluarga
Hubungan
No Nama Jk Umur Pendidikan Pekerjaan Kondisi
Keluarga
1 Ny. P P Istri 34 th SLTA IRT Sehat

36
2 An. R L Anak 14 th SMA Pelajar Sehat
3 An. D P Anak 9 th SD Pelajar Sehat
b. Genogram Keluarga merupakan sebuah diagram yang
menggambarkankonstelasi keluarga (pohon keluarga). Genogram
merupakan alat peng-kajian informatif yang digunakan untuk
mengetahui keluarga, riwayat dan sumber-sumber keluarga.
Keterangan :
: Laki- Laki
: Perempuan
: meninggal
: cerai
: satu rumah
: Klien
6) Tipe keluarga
37
Pada tipe keluarga digolongkan menjadi keluarga tradisional dan
keluarga nontradisional. Mayoritas tipe keluarga di Indonesia berada
pada golongan keluarga tradisional. Keluarga tradisonal terbagi menjadi
keluarga inti (suami, istri. dan anak-anak tinggal dalam satu rumah),
keluarga pasangan inti (suami, istri tanpa adanya anak), keluarga orang
tua tunggal, extended family (adanya. orang tua dari salah satu pasangan
yang tinggal di rumah), pasangan usia lansia, dan dewasa lajang yang
tingal sendiri ( Septriani,dkk.2021 ).
7) Suku bangsa
Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi budaya
suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan.
8) Agama
Agama meliputi aktivitas keagamaan yang dilakukan oleh keluarga tersebut.
9) Status sosial ekonomi keluarga
Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatn baik dari
kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. Selain itu ditentukan
pula oleh kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan serta barang-barang
yang dimiliki oleh keluarga
10) Aktivitas rekreasi keluarga
Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat dari kapan saja keluarga pergi
bersama-sama untuk mengunjungi tempat rekreasi tertentu, namun
dengan menonton televisi dan mendengarkan radio juga merupakan
aktivitas rekreasi.
2. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

38
1) Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga ditentukan oleh anak tertua dari keluarga
inti misalnya : Tn.N memiliki anak tertua berusia 14 tahun maka
keluarga tersebut masuk dalam tahapan perkembangan anak usia
remaja.
2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Menjelaskan mengenai tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
oleh keluarga serta kendala-kendala mengapa tugas perkembangan
tersebut belum terpenuhi.
3) Riwayat keluarga inti
Menjelaskan meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan
masing-masing anggota keluarga, perhatian keluarga terhadap
pencegahan penyakit termasuk status imunisasi, sumber pelayanan
kesehatan yang biasa di gunakanan keluarga dan pengalaman terhadap
pelayanan kesehatan.
4) Riwayat keluarga sebelumnya
Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami
dan istri.
3. Pengkajian Lingkungan
1) Karakteristik rumah
Menjelaskan tentang tipe rumah,jumlah ruangan, jumlah jendela, jarak septic
tank dengan sumber air, sumber air minum yang digunakan serta
dilengkapi dengan denah rumah.
2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW

39
Menjelaskan mengenai kebiasaan, lingkungan fisik, aturan atau kesepakatan
penduduk setempat serta budaya setempat yang mempengaruhi
kesehatan.
3) Mobilitas geografis keluarga
Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan melihat kebiasaan keluarga
berpindah tempat.
4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul
serta perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh mana interaksi keluarga
dengan masyarakat.
4. Struktur Keluarga
1) Pola komunikasi dimana perawat mengidentifikasi pola komunikasi serta
faktor yang mempengaruhiproses komunikasi dalam keluarga
2) Struktur kekuasaan dengan komponen yang harus diidentifikasi oleh
perawat terkait proses pengambilan keputusan dan peran yang mengambil
keputusan di dalam keluarga.
3) Struktur peran dengan data yang harus diidentifikasi berupa struktur peran
formal dari masing-masing anggota keluarga, struktur peran informal dari
masing-masing anggota keluarga, serta factor yang mempengaruhi proses
dalam menjalankan peran. formal maupun informal.
4) Nilai keluarga dengan mengidentifkasi nilai yang menjadi dasar dalam
keluarga ( Septriani,dkk.2021 ).
1. Fungsi Keluarga
1) Fungsi efektif
40
Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga, perasaan
memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap
anggota keluarga lainnya, bagaimana kehangatan tercipta pada anggota
keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling
menghargai.
2) Fungsi sosialisasi
Dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, sejauh mana
anggota keluarga belajar disiplin, norma, budaya serta perilaku.
3) Fungsi perawatan kesehatan
Hal yang perlu dikaji sejauhmana keluarga melakukan pemenuhan tugas
perawatan kesehatan keluarga adalah:
a) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan, maka perlu dikaji sejauhmana keluarga mengetahui fakta-
fakta dari masalah kesehatan, meliputi pengertian, tanda dan gejala,
faktor penyebab dan yang mempengaruhinya serta persepsi keluarga
terhadap masalah.
b) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengambil keputusan
mengenai tindakan kesehatan yang tepat, perlu dikaji :
a. Sejauh mana kemampuan keluarga mengerti mengenai sifat dan
luasnya masalah?
b. Apakah masalah kesehatan yang dirasakan oleh keluarga?
c. Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah kesehatan
yang dialami?
d. Apakah keluarga merasa takut akan dari penyakit?

41
e. Apakah keluarga mempunyai sifat negatif terhadap masalah
kesehatan?
f. Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas yang ada?
g. Apakah keluarga kurang percaya terhadap kesehatan yang ada?
h. Apakah keluarga dapat informasi yang salah terhadap tindakan
dalam mengatasi masalah?
c) Untuk mengetahui sejauhmana kemampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit termasuk kemampuan memelihara lingkungan dan
menggunakan sumber atau fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat,
maka perlu dikaji :
a. Apakah keluarga mengetahui sifat dan perkembangan perawatan
yang dibutuhkan untuk mengurangi masalah kesehatan atau
penyakit?
b. Apakah keluarga mempunyai sumber daya dan fasilitas yang
diperlukan untuk perawatan?
c. Apakah keterampilan keluarga mengenai macam perawatan yang
diperlukan memadai?
d. Apakah keluarga mempunyai pandangan negative perawatan yang
diperlukan?
e. Apakah keluarga kurang dapat melihat keuntungan dalam
pemeliharaan lingkungan di masa mendatang?
f. Apakah keluarga mengetahui upaya peningkatan kesehatan dan
pencegahan penyakit?
42
g. Apakah keluarga merasa takut akan akibat tindakan (diagnostik,
pengobatan dan rehabilitasi)?
h. Bagaimana falsafah hidup keluarga berkaitan dengan upaya
perawatan dan pencegahan?
d) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga memelihara
lingkungan rumah yang sehat, maka perlu dikaji:
a. Sejauh mana keluarga mengetahui sumber-sumber keluarga yang
dimiliki?
b. Sejauhmana keluarga melihat keuntungan atau manfaat
pemeliharaan lingkungan?
c. Sejauh mana keluarga mengetahui pentingnya hygiene dan
sanitasi?
d. Sejauh mana keluarga mengetahui upaya pencegahan penyaki?
e. Bagaimana sikap atau pandangan keluarga terhadap hygiene dan
sanitasi?
f. Sejauh mana kekompakan antar anggota keluarga ?
4) Fungsi reproduksi
Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah:
a) Berapa jumlah anak?
b) Apakah rencana keluarga berkaitan dengan jumlah anggota keluarga?
c) Metode yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah
anggota keluarga?
5) Fungsi ekonomi
Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah:

43
a) Sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan
papan ?
b) Sejauhmana keluargamu memanfaatkan sumber yang ada di
masyarakat dalam upaya peningkatan status kesehatan keluarga?
C. Stress, Koping dan Adaptasi Keluarga
a. Stresor, Kekuatan dan Persepsi Keluarga dimana pada komponen ini
perawat melakukan pengkajian terhadap stressor dalam keluarga baik.
bersifat jangka panjang ataupun jangka pendek, kekuatan yang dimiliki
keluarga dalam menghadapi stressor itu, serta presepsi keluarga terkait
stressor tersebut.
b. Strategi koping keluarga dimana mengidentifikasi strategi koping yang
digunakan keluarga dalam menghadapi stressor.
Strategi koping keluarga berdasarkan teori dibagi menjadi dua yaitu:
1) Strategi koping keluarga internal dalam bentuk strategi hubungan,
strategi kognitif, dan strategi, komunikasi
2) Strategi koping keluarga eksternal berupa strategi komunitas, strategi
dukungan sosial, dan strategispiritual.
Perawat juga harus mampu mengidentifikasi penggunaan strategi koping
disfungsional yang digunakan keluarga seperti penyangkalan masalah keluarga,
ketergantungan keluarga, dan kekerasan dalam keluarga.
c. Adaptasi keluarga dimana perawat mengidentifikasit adaptasi keluarga
terhadap stressor yang ada ( Septriani,dkk.2021 )
D. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. metode yang

44
digunakan sama dengan pemeriksaan fisik klinik.
E. Harapan keluarga
Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap petugas
kesehatan yang ada (Padila, 2012 )
2.3. 2. Diagnosa Keperawatan

Ketidakberdayaan
D.0092
Definisi :
Presepsi bahwa tindakan seseorang tidak akan mempengaruhi hasil
secara signifikan; presepsi yang kurang kontrol pada situasi saat ini yang
akan datang.
Penyebab
1. Program perawatn/pengobatan yang kompleks atau jangka panjang
2. Lingkungan tidak mendukung perawatan/pengobatan
3. Interaksi interpersonal tidak memuaskan
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif
1. Menyatakan frustasi atau tidak mampu melaksanakan aktivitas
sebelumnya
Objektif
1. Bergantung pada orang lain
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif
1. Merasa diasingkan
45
2. Menyatakan keraguan tentang kinerja kerja peran
3. Menyatakan kurang kontrol
4. Menyatakan rasa malu
5. Merasa tertekan (depresi)
Objektif
1. Tidak berpartisipasi dalam perawatan
2. Pengasingan
Kondisi Klinis Terkait
1. Diagnosis yang tidak terduga atau baru
2. Peristiwa traumatis
3. Diagnosis penyakit kronis
4. Diagnosis penyakit terminal
5. Rawat inap
Setelah data dianalisa dan ditetapkan masalah keperawatan keluarga,
selanjutnya masalah kesehatan keluarga yang ada perlu diprioritaskan bersama
keluarga dengan memperhatikan sumber daya dan sumber dana yang dimiliki
keluarga. Prioritas masalah asuhan keperawatan keluarga dibuat dengan
menggunakan proses skoring.
Proses skoring menggunakan skala yang telah dirumuskan oleh (Bailon
dan Maglaya, 1978) dalam Suprajitno (2012) yaitu dengan cara :
a. Tentukan skornya sesuai dengan kriteria yang dibuat
b. Selanjutnya skor dibagi dengan skor tertinggi dan dikalikan dengan bobot.
c. Jumlah skor untuk semua kriteria (skor maksimum sama dengan jumlah
bobot, yaitu 5
46
Tabel 2.1. Skoring diagnosa keperawatan
NO KRITERIA SKOR BOBOT
1. Sifat masalah :
1. Tidak / kurang sehat / Aktual 3
3
2. Ancaman kesehatan / Resiko 2
3.Krisis atau keadaan sejahtera/potensial 1
2. Kemungkinan masalah dapat dirubah:
1. Dengan mudah 2
2
2. Hanya sebagian 1
3.Tidak dapat 0
3. Potensial masalah untuk dicegah :
1. Tinggi 3
1
2. Cukup 2
3. Rendah 1
4. Menonjolnya masalah :
1. Masalah berat harus segera ditangani. 2
2
2. Ada masalah, tetapi tidak perlu segera
ditangani. 1
3. Masalah tidak dirasakan
0
Jumlah 8
Skor yang diperoleh X Bobot

47
Skor Tertinggi
2.3. 3. Intervensi
Intervensi / nursing care plan adalah acuan tertulis yang terdiri dari
berbagai intervensi keperawatan yang direncanakan dapat mengatasi diagnosis
keperawatan sehingga klien dapat terpenuhi kebutuhan dasarnya. Sifat intervensi
keperawatan yang dapat dilakukan perawat, yaitu bersifat bantuan, bersifat
higienis, bersifat rehabilitasi, bersifat suportif, bersifat preventif, bersifat
observasi, dan memberikan informasi yang akurat dan memuaskan tentang
pengobatan.
Perencanaan keperawatan keluarga mencakup tujuan umum dan tujuan
khusus yang didasarkan pada masalah yang dilengkapi dengan kriteria dan standar
yang mengacu pada penyebab. Selanjutnya merumuskan tindakan keperawatan
yang berorientasi pada kriteria dan standar.
Tabel 2.2. Rencana Tindakan dan Kriteria Hasil Berdasarkan SLKI dan
SIKI
Standar Luaran Standar Intervensi

Keperawatan Indonesia Keperawatan Indonesia
Keberdayaan (L.09071) Promosi Harapan I.09307
1. Pernyataan Frustasi (5 menurun) Observasi
2. Perasaan Diasingkan (5 menurun)  Identifikasi harapan pasien dan

keluarga dalam pencapaian hidup
3. Pernyataan Rasa Malu (5 menurun)
Terapeutik
4.Perasaan Tertekan / depresi (5
 Sadarkan bahwa kondisi yang
menurun)
dialami memiliki nilai penting
48
5. Pengasingan (5 menurun)  Berikan kesempatan kepada pasien

dan keluarga terlibat dengan
dukungan kelompok
Edukasi
 Anjurkan mengungkapkan
perasaan terhadap kondisi dengan
realistis
 Anjurkan mempertahankan
hubungan (mis, menyebutkan
nama orang yang dicintai)
 Anjurkan mempertahankan
hubungan terapeutik dengan orang
lain
 Latih menyusun tujuan yang sesual
dengan harapan
 Latih cara mengenang dan
menikmati masa lalu (mis. prestasi,
pengalaman)
Promosi Koping I.09312
Observasi
 identifikasi pemahaman proses

penyakit
 Identifikasi dampak situasi
terhadap peran dan hubungan
 Identifikasi metode penyolesaian
masalah
 Identifikasi kebutuhan dan
keinginan terhadap dukungan
sosial
49
Terapeutik
 Diskusian untuk mengklarifikasi
kesalahpahaman dan mengevaluasi
perilaku sendiri
 Diskusikan konsekuensi tidak
menggunakan rasa bersalah dan
rasa malu
 Diskusikan risiko yang
menimbulkan bahaya pada diri
sendiri
Edukasi
 Anjurkan menjalin hubungan yang

memiliki kepentingan dan tujuan
sama
 Anjurkan penggunaan sumber
spiritual, jika perlu
 Anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi
 Anjurkan keluarga terlibat
 Anjurkan membuat tujuan yang
lebih spesifik
 Ajarkan cara memecahkan
masalah secara konstruktif
 Latih penggunaan teknik relaksasi
-Latih keterampilan sosial, sesuai

kebutuhan -Latih mengembangkan
penilaian obyektif
50
2.3. 4. Implementasi.
Implementasi adalah upaya perawat untuk membantu kepentingan klien,
keluarga, dan komunitas dengan tujuan untuk meningkatkan kondisi fisik,
emosional, psikososial, serta budaya dan lingkungan, tempat mereka mencari
bantuan. Tindakan keperawatan adalah implementasi/pelaksanaan dari rencana
tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik.
Pelaksanaan tindakan keperawatan yang telah direncanakan adalah
dengan menerapkan teknik komunikasi terapeutik. Dalam melaksanakan
tindakan perlu melibatkan seluruh anggota keluarga dan selama tindakan,
perawat perlu memantau respon verbal dan nonverbal pihak keluarga (nur
kholifah,dkk 2016).
2.3. 5. Evaluasi.
Evaluasi adalah tindakan untuk melengkapi proses keperawatan yang
menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan, dan
pelaksanaannya sudah berhasil dicapai, meskipun tahap evaluasi diletakkan pada
akhir proses keperawatan. Evaluasi merupakan bagian integral pada setiap tahap
proses keperawatan (nur kholifah,dkk 2016).
Tujuan evaluasi
1. mengakhiri rencana tindakan keperawatan;
2. memodifikasi rencana tindakan keperawatan;
3. melanjutkan rencana
51
BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian

Desain yang digunakan adalah studi kasus, yaitu studi yang
mengeksplorasi suatu masalah atau fenomena dengan batasan terperinci, memiliki
pengambilan data yang mendalam dan menyertakan berbagai informasi. Studi
kasus dibatasi waktu dan tempat, serta kasus yang dipelajari berupa peristiwa
aktivitas di dalam keluarga.
Studi Kasus adalah fokusnya pada kasus tertentu, peneliti didorong
untuk mencari suaru kasus untuk dianalisa terkait dengan mitos tersebut atau yang
terjadi dilokasi penelitian (Cresswell, 2014).
Studi kasus dalam karya tulis ilmiah ini adalah studi untuk
mengeksplorasi masalah “Asuhan Keperawatan pada Keluarga yang memiliki
Ketidakberdayaan Di Kabupaten Bondowoso Tahun 2022”
3.2 Batasan Istilah

Batasan istilah adalah pernyataan yang menjelaskan istilah kunci yang
menjadi fokus dalam penuisan studi kasus. Batasan istilah disusun secara naratif
dan apa bila diperlukan ditambahkan informasi kualitatif sebagai tanda dari
batasan yang dibuat penulis.
Batasan istilah dalam studi kasus ini adalah “Asuhan Keperawatan
Pada Keluarga Yang Mengalami HIV Dengan Masalah Keperawatan
Ketidakberdayaan Di Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.”
55
56
1) Proses Keperawatan
Menurut Mckenna Pajnkihar and Murphy,(2014) dalam Siregar,dkk
(2021). Proses keperawatan merupakan pendekatan pemecahan masalah yang
digunakan untuk memenuhi perawatan kesehatan dan kebutuhan keperawatan
pasien. Proses keperawatan melibatkan lima tahapan yaitu pengkajian
(pengumpulan data), diagnosis keperawatan, perencanaan, implementasi, dan
evaluasi. Proses keperawatan bersifat berkelanjutan, dinamis, dan siklik.
2) Asuhan keperawatan keluarga
Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan
menggunakan pendekatan yang sistematis untuk bekerja sama dengan keluarga
dan individu-individu sebagai anggota keluarga.
3) Human Immunodeficiency Virus atau HIV
Human Immunodeficiency Virus atau HIV adalah virus yang menyerang
sel darah putih di dalam tubuh (limfosit) yang mengakibatkan turunnya kekebalan
tubuh manusia. HIV Menularkan virusnya kepada orang lain bila melakukan
hubungan seks berisiko dan penggunaan jarum suntik (Nurhanifah,2017)
4) Ketidakberdayaan
Ketidakberdayaan sebagai kondisi dimana individu atau kelompok
merasa kekurangan kontrol atas pribadi atau situasi yang memberi dampak pada
pandangan, tujuan dan gaya hidup (Carpenito, 2010 dalam ramadia dkk 2019).
Ketidakberdayaan merupakan dampak terbesar dari penyakit kronis sebagai hasil
dari penerimaan diri dan perubahan gaya hidup klien dengan penyakit kronis.
57
3.3 Lokasi dan Waktu

1. Lokasi
Pada studi kasus ini dilakukan asuhan keperawatan pada keluarga yang
mengalami HIV dengan Masalah Keperawatan Ketidakberdayaan Dikelurhan
2. Waktu
Waktu penelitian selama 4 hari, dengan dilakukan terapi generalis yang
dilakukan untuk meningkatkan kemampuan keluarga terkait dengan kognitf,
afektif dan psikomotor (Niman S, dkk. 2014). Akan tetapi kunjungan yang dapat
dilakukan hanya 4 hari kunjungan disebabkan berbagai penolakan untuk
melakukan kunjungan setiap hari.
3.4 Partisipan
Para peneliti dapat memilih beberapa opsi, bergantung pada apakah person
tersebut adalah orang yang marginal, hebat atau biasa. Sampling kriteria berfungsi
ketika semua individu yang dipelajari mewakili masyarakat yang telah mengalami
fenomena tersebut. Partisipan dalam penyusunan studi kasus ini adalah Satu
Keluarga Yang Memiliki Remaja HIV Dengan Masalah Keperawatan
Ketidakberdayaan Di Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.
Karakteristik subjek penelitan untuk klien yang dapat dimasukkan dalam
kriteria inklusi pada penelitian ini, adalah :
1) Keluarga Yang Memiliki Remaja HIV Dengan Masalah Keperawatan
Ketidakberdayaan Di Kelurahan kotakulon Kecamatan Bondowoso
Kabupaten Bondowoso
2) Klien yang terinfeksi HIV dalam rentang usia 12-21 tahun;

58
3) Keluarga yang bisa membaca dan menulis;
4) Keluarga dan klien bersedia menjadi responden dalam penelitian dan
dibuktikan dengan penandatangan informed consent;
Kriteria ekslusif pada penelitian ini, adalah :
1) Keluarga yang berada dalam keadaan stabil.
3.5 Pengumpulan Data

Pada sub bab ini dijelaskan terkait metode pengumpulan data yang
digunakan, antara lain
1.Persiapan (Administrasi)
Kegiatan yang dilakukan dalam tahap persiapan adalah mengurus permintaan
surat pengambilan data dari institusi kepada Bakesbangpol. Kegiatan ini, peneliti
harus mengajukan judul yang telah disetujui oleh dosen pembimbing, kemudian
mengajukan permintaan surat kepada pihak Bakesbangpol untuk memberikan ijin
pengambilan data di Dinas Kesehatan. Setelah mendapatkan surat tebusan dari
Bakesbangpol, surat tersebut kemudian diserahkan ke Bidang Sumber Daya
Manusia di Dinas Kesehatan. Kemudian peneliti akan mendapatkan surat ijin
pengambilan data, kemudian diserahkan ke bagian P2P untuk mendapatkan data
klien yang dibutuhkan. Peneliti selanjutnya mengurus permintaan ijin
pengambilan data di PKM untuk dijadikan keluarga binaaan.
2. Pelaksanaan
a) Wawancara
Yang Pertama Wawancara Yang Meliputi Identitas, Keluhan, Riwayat
Penyakit Sekarang, Riwayat Penyakit Dahulu, Dll, Dengan Menggunakan Format
Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga Yang Ditetapkan (Padila,2012). Pada

59
proses pengkajian keluarga tidak sepenuhnya mengatakan keluhan yang dialami
dikarenakan malu identitas keluarganya diketahui oleh orang lain terlebih oleh
masyarakat sekitar.
b. Observasi Dan Pemeriksaan Fisik Dengan Pendekatan Ippa
(Inpeksi,Palpasi, Perkusi, Auskultasi)
Observasi merupakan teknik pengumpulan data yang mengharuskan
peneliti turun ke lapangan mengamati hal-hal yang berkaitan dengan
tempat, ruang, pelaku, kegiatan, benda-benda, waktu, peristiwa, tujuan dan
perasaan (Ghony, 2012). Pada Observasi pada keluarga ditemukan
keadaan keluarga yang belum sepenuhnya menerima keadaan yang dialami
keluarga dengan anggota keluarga menderita HIV. Terdapat banyak
tekanan didalam keluarga salah satunya keberadaan Ny.A sebagai ODHA.
c. Dokumentasi (Hasil Dari Pemeriksaan Diagnostik).
Pendokumentasian dilakukan paada setiap kunjungan dilakukan selama 3
kali tatap muka dan 1 kali konsultasi via telfon.
3.6 Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas data/informasi
yang di peroleh sehingga menghasilkan data dengan validitas tinggi. Disamping
intergritas penulis (karena penulis menjadi instrument utama), uji keabsahan data
dilakukan yaitu dengan :
1. Memperpanjang waktu pengamatan / tindakan dan
2. Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga sumber data
utama yaitu klien, perawat dan keluarga klien yang berkaitan dengan masalah
yang akan diteliti.

60
3.7 Analisis Data

Analisis data dilakukan penulis di lapangan, sewaktu pengumpulan data
sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data dilakukan dengan cara
mengemukakan fakta, selanjutkan membandingkan dengan teori yang ada dan
selanjutnya di tuangkan dalam opini pembahasan. Teknik analisis yang di
gunakan dengan cara menarasikan jawaban-jawaban yang di peroleh dari hasil
intrepetasi wawancara mendalam yang akan di lakukan untuk menjawab rumusan
masalah.Teknis analisis digunakan dengan cara observasi oleh penulis dan studi
dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diitrepretasikan dan
dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan rekomendasi dalam
intervensi tersebut. Urutan dalam analisis adalah :
1. Pengumpulan data
Data dikumpulkan dari hasil WOD ( wawancara, observasi, dan dokumen ).
Hasil di tulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian di salin dalam
bentuk transkrip (catatan terstruktur )
2. Mereduksi data
Dari hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan di
jadikan satu dalam bentuk transkrip dan dikelompokkan menjadi data
subyektif dan obyektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik
kemudian dibandingkan nilai normal.
3. Penyajian data
Penyajian data dapat dilakukan dalam bentuk tabel, gambar, bagan dan teks
naratif.Kerahasian klien dijaga dengan mengaburkan identitas dari klien.
4. Kesimpulan
61
Dari data yang disajiakan, kemudian data dibahas dan di bandingkan
dengan hasil-hasil penulisan terdahulu dan secara teontis dengan perilaku
kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan cara indikasi. Data yang
dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan,
tindakan dan evaluasi.
3.8 Etika Penelitian
Dicantumkan etika yang mendasar penyusunan studi kasus, terdiri dari :
1. Informed consent ( persetujuan menjadi klien )
2. Informed consent diberikan kepada responden yang diteliti. Peneliti member
penjelasan mengenai maksud dan tujuan penelitian pada responden, jika
responden bersedia maka harus menandatangani lembar persetujuan dan
apabila responden menolak, peneliti tidak akan memaksa dan tetap
menghormati haknya.
2. Anonymity ( tanpa nama )
Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang didapat untuk
disembunyikan yaitu bisa dengan tanpa nama atau inisial.
3. Confidentiality ( kerahasian )
Subjek berhak untuk meminta bahwa data yang diberikan untuk
dirahasiakan.
BAB 4
HASIL
4.1.1 Pengkajian
1. Identitas Kepala Keluarga
Nama Puskesmas Kotakulon No. Register -
Nama Perawat Lutfiaturrahmah Tanggal Pengkajian 13 Juli 2022
Tabel 4.1 Identitas Keluarga
Nama Kepala keluarga Tn.R Bahasa sehari-hari Madura
Alamat Rumah & Yankes terdekat, jarak Puskesmas kotakulon 15

telepon km
Pekerjaan Serabutan Alat transportasi Sepeda Motor
Agama & Suku Islam & Madura Status kelas sosial kebawah
2. Data Anggota Keluarga
Tabel 4.2 Data Anggota Keluarga
N Nama Hub Usia JK Suk pendidik Pekerjaan Status TTV Status

o dgn u an Saat Ini Gizi (TB, (TD, N, S, Imunisasi
KK terakhir BB, P) Dasar
BMI)
1 Tn.R KK 29 L Mad Tamat Serabutan TB: 165 Tidak terkaji Tidak
ura SD BB: 56 terkaji
2 Ny.F Istri 25 P Mad Tamat Ibu rumah TB: 149 Tidak terkaji Tidak
ura SD tangga BB: 58 terkaji
3 An.L Anak P Mad Tidak TB: 89 Tidak terkaji Tidak

ura sekolah BB: 12 terkaji
4 Ny.A Ibu 47 p Mad SD TB: 150 Tidak terkaji
ura BB: 34,7
62
63
LANJUTAN
N Status Kesehatan
Nama Alat Bantu/ Protesa Riwayat Penyakit/ Alergi
o Saat ini
1 Tn.R Tidak ada Sehat Tidak punya riwayat
penyakit dahulu dan alergi
2 Ny.F Tidak ada Sehat Tidak punya riwayat
3 An.L Tidak ada Sehat Tidak punya riwayat
4 Ny.A Tidak ada Sakit HIV dan TBC Tidak punya riwayat
Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU :
Keluarga mengatakan Ny.A menderita penyakit HIV dan TBC
A. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini :
Keluarga dengan anak pertama
Tugas Perkembangan Keluarga : Dapat dijalankan

Tdk Dpt Dijalankan
Bila Tdk dijalankan, sebutkan
: .............................................................................................................
B. STRUKTUR KELUARGA
Pola Komunikasi : Baik Disfungsional

Peran Dalam Keluarga : Tdk Ada Masalah Ada Masalah
Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai Ada Konflik
Pengambilan keputusan dalam keluarga :
Semua keputusan diambil oleh kepala keluarga Tn.R
C. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif : Berfungsi Tdk Berfungsi

Fungsi Sosial : Berfungsi Tdk Berfungsi
Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik
64
Fungsi afektif dalam keluarga tidak berfungsi karena terganggu dengan hadirnya
Ny.A dimana keluarga terpaksa untuk merawatnya, Fungsi sosial dalam keluarga
juga tidak berfungsi dimana keluarga menutupi keadaan Ny.A karena takut, malu
tetangga sekitar mengetahui keadaan Ny.A yang sakit , Fungsi ekonomi kurang baik
dimana Ny.F berhenti bekerja karena harus menjaga Ny.A dan Tn.R yang tidak
memiliki pekerjaan tetap serta tempat tinggal yang ditempati / dikontrakkan
diperoleh dari bantuan pemerintah.
D. POLA KOPING KELUARGA
Mekanisme koping : Efektif Tidak Efektif

Stressor yg dihadapi keluarga :
Keluarga mengalami banyak tekanan dengan kehadiran Ny.A yang menderita HIV
dan TBC, keluarga yang takut tertular, keluarga merasa malu setelah kejadian
Ny.A yang pernah menjadi perbincangan karena tetangga yang membeberkan
melalui media sosial mengenai keadaan Ny.A, takut terkucilkan jika tetangga
mengetahui keadaan Ny.A, peran dari Ny.F yang sebagai anaknya terganggu
karena harus berhenti bekerja dan membagi waktu untuk merawat Ny.A dan
masalah ekonomi untuk mendukung pengobatan serta kebutuhan sehari-hari yang
tidak dapat selalu terpenuhi yang mengakibatkan keluarga mengalami
ketidakberdayaan dengan keadaan saat ini yang didukung oleh instrumen
pengukuran perasaan ketidakberdayaan.
3. Genogram
Gambar 4.1 Genogram

X X X X
65
Keterangan:
= Laki-laki = Garis pernikahan
= Perempuan = Garis keturunan
X = Laki-laki meninggal = Garis serumah
X = Perempuan meninggal = Ny. H
4. Denah Rumah Ny.H
Gambar 4.2 Denah Rumah
WC
DAPUR
RUANG
KOSONG
RUANG
KAMAR
KELUARGA
TIDUR
KAMAR
RUANG
TIDUR
TAMU
66
5. Data Penunjang Keluarga
Tabel 4.3 Data Penunjang Keluarga
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
Kondisi Rumah : Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh

tenaga kesehatan :
Permanen
Ya/
Ventilasi : Tidak* ................................................................
.......
Cukup /Kurang *
Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Terdapat jendela kecil tetapi ditutup paten
Ya/ Tidak*
dan tidak bisa dibuka.
Keluarga memiliki Anak balita
Pencahayaan Rumah :
Jika ada balita, Menimbang balita tiap bulan:
Baik / Tidak *
Ya/ Tidak*
Terdapat jendela kaca diruang tamu, ruang
keluarga dan 1 jendela kecil yang dapat Keluarga jarang membawa balita menimbang
dibuka disetiap kamar. BB secara rutin karena fasilitas kesehatan yang
jauh.
Saluran Buang Limbah :
Menggunakan air bersih untuk makan
Baik/Cukup/Kurang*. &minum:
Keluarga mengatakan air limbahnya di Ya/ Tidak*

buang ke aliran sungai
Keluarga mengtakan air yang di minum dan
Sumber Air Bersih : untuk masak menggunakan air yang bersumber
dari Air Bor dan sumur cincin
Sehat/Tidak Sehat* Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Sumber air bersih yang di gunakan adalah Ya/ Tidak*
air yang bersumber dari Air Bor.
Menggunakan air yag bersumber dari sumur
Jamban Memenuhi Syarat : cincin untuk mandi dan mencuci
: ya/tidak* Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Klien mempunyai kamar mandi dan WC Ya/ Tidak*
Tempat Sampah: Klien jika mencuci tangan menggunakan air
bersih dan sabun
Ya/Tidak*
Melakukan pembuangan sampah pada
Klien tidak mempunyai tempat sampah. Jika
tempatnya :
klien buang sampah di jadikan satu lalu di
67
buang pada pingiran sungai. Ya / Tidak *
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Karena jika klien buang sampah di jadikan satu
Jumlah lalu di buang pada pingiran sungai
Anggota Keluarga (8m2/orang) Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Ya/Tidak* Ya / Tidak *
Luas rumah = 15x7 meter Rumah klien tampak lembab namun ventilasi
pada rumah masih kurang karena tertutup dan
kamar tidur = 4x3 meter tidak dibuka dan cenderung gelap
dapur = 5x5 meter (observasi dan validasi)
ruang tamu = 5x3 meter Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/ Tidak*
Sayuran, tahu tempe dan ikan
Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak* .
Klien jika BAB dan BAK di WC

Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*

Klien mengonsumsi sayuran tetapi klien tidak
mengonsumsi buah
 Melakukan aktivitas fisik setiap
hari : Ya / Tidak *
Tidak merokok di dalam rumah : Ya / Tidak

* menantu klien merokok didalam ruamh
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : Ya/tidak
Klien tidak mengonsumsi alkohol maupun zat

adiktif
68
6. Kemampuan Keluarga Melakukan Pemeliharaan Kesehatan Anggota
Keluarga
Tabel 4.4 Kemampuan Keluarga Melakukan Pemeliharaan
Kesehatan Anggota Keluarga
1. Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:Ada

 Tidak, Keluarga mengatakan melakukan pengambilan obat klien secara rutin
2. Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam

keluarganya: Ya Tidak, Keluarga mengetahui masalah kesehatan yang di alami oleh
Ny.A
3. Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya: Ya Tidak , keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang di
alami oleh Ny.A karena perilaku tidak baik klien sebelum kembali kepada keluarga.
4. Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya : Ya Tidak, Keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah
kesehatan yang di alami oleh Ny.A setelah dirawat di RS
5. Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati/dirawat : Ya Tidak, Keluarga mengetahui akibat
masalah kesehatan yang di alami oleh Ny.A jika tidak di obati/dirawat
6. Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya: Keluarga  Tetangga, Kader Tenaga kesehatan,
Yaitu: Puskesmas, dari perawat pendamping puskesmas yang memberikan edukasi terhadap
keluarga
7. Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang daialami anggota keluarganya:

Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri, biasanya Perlu berobat ke fasilitas
yankes  Tidak terpikir
8. Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota

keluarganya secara aktif : Ya Tidak. Keluarga menyediakan fasilitas makan, minum dan
mandi berbeda
9. Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota
69
keluarganya Ya Tidak, Keluarga mengatakan untuk klien sembuh maka harus melakukan
pengobatan dengan minum obat
10. Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya : Ya Tidak. Keluarga dapat merawat anggota keuarganya yang
memiliki masalah kesehatan Ny.A
11. Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya : Ya Tidak, jelaskan, Keluarga selalu menyarankan kepada klien agar tidak
kembali dengan perilaku hidup seperti dulu
12. Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan Ya Tidak, jelaskan.
Karena keluarga jarang membuka ventilasi yang membuat rumah lembab dan lantai jarang di
pel.
13. Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber dimasyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya : Ya Tidak, jelaskan, Karena keluarga
mendapatkan bimbingan dari perawat pendamping puskesmas
70
7. Kemandirian Keluarga
Tabel 4.5 Kemandirian Keluarga
KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I: Jika memenuhi
2. Menerima yang sesuai rencana kriteria 1&2
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar Kemandirian II : jika memenuhi
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran kriteria 1 s.d 5
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai Kemandirian III : jika meme nuhi
anjuran kriteria 1 s.d 6
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara Kemandirian IV : Jika memenuhi
aktif kriteria 1 s.d 7
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II
Kemandirian III  Kemandirian IV

71
8. Pengkajian Individu Yang Sakit
Tabel 4.6 Pengkajian Individu Yang Sakit
Nama individu yang sakit : Ny.A Diagnosa Medis : HIV
Sumber dana kesehatan : Rujukan Dokter/Rumah sakit :
Keadaan umum : Sirkulasi/cairan Perkemihan Pernapasan

cukup Sianosis:-
Kesadaran : Bunyi jantung Sekret -
Composmentis S1,S2 tunggal Irama reguler: -
GCS : 4,5,6 Asites : - Wheezing -
RR:22x/mnt Akral hangat Ronki : -
Alat bantu nafas :-
Tanda anemia Dispnea :-
konjungtiva: Sesak :-
Stidor :-
Krepitas : -
Nafsu makan : Ekstremitas atas :

Berkurang/tidak Kanan:
Bebas/terbatas/
Abdomen kelemahan/
Bising usus : kemumpuhan
Kiri: Kulit
Kebiasaan makan- Bebas/terbatsa/ Terdapat ruam disemua bagian tubuh dan terasa
minum: kelemahan/ gatal.
Mandiri/bantuan kemumpuhan Jaringan parut memar laserasi
sebagian/ tergantung Ulserasi pus.......
Ektremitas bawah: Bulae/lepuh/perdarahan bawah kulit
Alergi makanan/ Bebas/terbatas/ Krustae
minuman : kelemahan/ Luka bakar kulit.......derajat......
Tidak/ya kelumpuhan Perubahan warna.....
(kanan/kiri) Dekubitus : grade.......lokasi.......
Alat bantu:
72
Tidak/ya Berdiri : Tidur istirahat

mandiri/bantu Disaat malam hari susah untuk tidur merasa
sebagian/ tergantung terganggu
Berjalan :
Mandiri/bantu
sebagian/ tergantung
Alat bantu :
Tidak/ya
Komunikasi dan Perawatan diri sehari-hari :

Budaya : Mandi: mandiri/bantu
Interaksi dengan sebagian/ tergantung
keluarga :
Baik/terhambat Berpakaian: mandiri/bantu
sebagian/ tergantung
Berkomunikasi :
Lancar/terhambat Menyisir rambut:
Kegiatan sosial mandiri/bantu sebagian/
sehari-hari tergantung
Keterangan tambahan terkait individu
1. Ny.A merasa cemas dengan keadaannya saat ini

2. Ny.A belum mematuhi perilaku hidup sehat karena beban fikiran yang dialami
3. Ny.A mengatakan terkadang merasa sedih karena sakit yang diderita
4. Ny.A tidak pernah keluar rumah
Ketidakberdayaan
Mengetahui :
Nama koordinator Tanggal/

Puskesmas
Tanda tangan
Lutfiaturrahmah
4.1.2 Analisa Data
Tabel 4.7 Analisa Data
No TGL Data Etiologi Diagnosa

Keperawatan
1. 13/07/ Data Subjektif: Program Ketidakberdayaan

73
22 a) Ny.H mengatakan, “saya perawatan/pengoba

sekarang tetap rutin meminum tan yang kompleks
obat untuk penyakit TBC dan atau jangka panjang
HIV”
b) Keluarga mengatakan banyak
mengalami tekanan.
c) Keluarga mengatakan takut
akan tertular penyakit dari
Ny.A takut terkucilkan jika
tetangga mengetahui keadaan
Ny.A
d) Ny.F mengatakan peran dari
Ny.F yang sebagai anaknya
terganggu karena harus
berhenti bekerja dan membagi
waktu untuk merawat Ny.A.
e) Keluarga mengatakan masalah
ekonomi untuk mendukung
pengobatan serta kebutuhan
sehari-hari yang tidak dapat
selalu terpenuhi
Data Objektif:
a) Kulit Ny.A yang terdapat

ruam gatal disemua badan.
b) RR: 22x/menit
c) BB : 34,7 Kg
d) Keadaan rumah yang gelap,
lembab dan jendela yang
tertutup.
e) Barang-barang Ny.A yang
tidak dibersihkan dengan air
hangat agar tidak menularkan
f) Keluarga hanya menyuruh
klien untuk beraktifitas
didalam rumah saja.
g) Pemberian nutrisi yang kurang
karena ekonomi yang tidak
baik
h) Keluarga juga kesulitan
karena transportasi menuju
faskes untuk melakukan
pengobatan.
4.1.3 Diagnosa Keperawatan
Tabel 4.8 Diagnosa Keperawatan
No Tanggal Diagnosa Paraf
1 13 Juli 2022 Ketidakberdayaan

74
4.1.4 Scoring/ Prioritas Diagnosa Keperawatan
Tabel 4.9 Prioritas Diagnosa Keperawatan : Ketidakberdayaan
KRITERIA SKOR BOBOT SCORING PEMBENARAN
Sifat Masalah
Skala : Keluarga mengatakan tidak
Promkes 3 1 2/3x1=2/3 mengetahui hal apa yang harus
Aktual 3 dilakukan.
Resiko 2
Krisis mendatang 1
Modifikasi Kondisi atau
Masalah Keluarga klien mengatakan
Skala : 2 2 1/2x2=1 tidak dapat langsung menerima
Mudah 1 keadaan Ny.A yang membuat
Sebagian 0 keluarga merasa terasingkan dan
Tidakdapat menutup keadaan klien dari
masyarakat
Potensial Masalah untuk
di cegah Keluarga mengatakan ingin
Skala : 3 1 2/3x1=2/3 melakukan penanganan
Tinggi 2 terhadap perasaan takut tertular,
Cukup 1 malu dengan keadaan Ny.A saat
Rendah ini dan hal-hal lainnya yang
menggagu pikiran keluarga.
Ciri Khas
Skala : Keluarga mengatakan tidak
Segera 2 1 2/2x1=1 mengetahui hal apa yang harus
Tidak perlu segera 1 dilakukan.,tetapi bagaimana hal
Tidak dianggap 0 ini harus dijalani dan
ditanggung oleh keluarga.
Jumlah Skor
75
4.1.5 Intervensi keperawatan
Tabel 4.10 Intervensi Keperawatan
Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi

Keperawatan
TUM TUK Kriteria Standar
Ketidakberdayaan Setelah di lakukan Setelah diberikan a. Respon verbal 1. Keluarga mampu Promosi Harapan
tindakan keperawatan asuhan keperawatan b. Respon psikomotor menangani dan
selama 7x kunjungan selama 7 kali c. Respon afektif mengurangi 1. Identifikasi harapan pasien dan
keadaan frustasi keluarga dalam pencapaian hidup
dalam 2 minggu di diharapkan keluarga
yang dialami
harapkan keluarga dapat dan klien mampu 2. Keluarga mampu 1. Pandu mengingat kembali kenangan
Merubah perilakunya mengidentifikasi, diterima oleh yang menyenangkan
dengan kriteria hasil: mengelola, dan masyarakat meski 2. Kembangkan rencana perawatan
mencari bantuan membutuhkan yang melibatkan tingkat pencapaian
1. Pernyataan Frustasi (5 untuk menghindari waktu cukup lama. tujuan sederhana sampai dengan
menurun) perasaan frustasi, 3. Keluarga mampu kompleks
2. Perasaan Diasingkan mengurangi 3. Anjurkan mengungkapkan perasaan
pengasingan, malu,
(5 menurun) perasaan malu yang terhadap kondisi dengan realistis
dan tertekan. yang dialami.
3. Pernyataan Rasa 4. Anjurkan mempertahankan
4. Keluarga mampu hubungan (mis. menyebutkan nama
Malu (5 menurun) menerima keadaan orang yang dicintai)
4. Perasaan Tertekan / yang dihadapi saat 5. Latih cara mengembangkan
depresi (5 menurun) ini. spiritual diri
5. Pengasingan (5 5. Keluarga dapat 6. Latih cara mengenang dan
menurun) diterima oleh menikmati masa lalu (mis. prestasi,
masyarakat dan pengalaman)
keluarga lainyya. 7. Anjurkan mempertahankan
hubungan terapeutik dengan orang
lain
Promosi Koping
8. Identifikasi kegiatan jangka pendek

76
dan panjang sesuai tujuan

9. Identifikasi kemampuan yang
dimiliki
10. Identifikasi pemahaman proses
penyakit
11. Identifikasi kebutuhan dan
keinginan terhadap dukungan sosial
12. Identifikasi sumber daya yang
tersedia untuk memenuhi tujuan
13. Identifikasi dampak situasi terhadap
peran dan hubungan
14. Diskusikan konsekuensi tidak
menggunakan rasa bersalah dan
rasa malu
15. Motivasi terlibat dalam kegiatan
sosial
16. Mengidentifikasi sistem pendukung
yang tersedia
17. Anjurkan membuat tujuan yang
lebih spesifik
18. Latih mengembangkan penilaian
obyektif
77
4.1.6 Implementasi Keperawatan
Tabel 4.11 Implementasi Keperawatan Hari Ke 1
NO.DX KEP TGL/JAM IMPLMENTASI PARAF
D.0092 13 Juli 2022 1. Meningkatkan hubungan saling percaya dengan keluarga:

Respon: Keluarga mengerti dan menerima kehadiran perawat/peneliti dengan
12.25
menandatangani surat informed consend
2. Melakukan pengkajian kepada klien dan keluarga.
Respon : keluarga dank lien kooperatif
3. Mengidentifikasi kegiatan jangka pendek dan panjang sesuai tujuan ( bekerja,
membersihkan rumah, menyapu, mengepel, sekolah)
Respon : Keluarga mengatakan kegiatan Ny.F sebagai ibu rumah tangga yaitu
membesihkan rumah, mengurus keluarga dan ibunya , kegiatan Tn.R selaku
kepala keluarga yaitu bekerja tetapi tidak setiap hari karena tidak memiliki
pekerjaan tetap, kegiatan Ny.A setelah mandi dan makan yaitu berdiam diri
didalam kamar , tidur dan bemain hp saja.
4. Mengidentifikasi sumber daya yang tersedia untuk memenuhi tujuan (sumber
daya dalam finansial/biaya, sumber daya mental/penerimaan terhadap keadaan
yang dihadapi)
Respon : Keluarga mengatakan sampai hari ini kesulitan dalam biaya untuk
pengobatan Ny.A dan kebutuhan untuk keluarganya. Rumah keluarga Ny.A
78
mendapat kontrakan dari pihak pemerintah.

5. Mengidentifikasi harapan pasien dan keluarga dalam pencapaian hidup
(Penerimaan dari keluarga besar, keadaan anggota keluarga membaik dan sehat
seperti semula)
Respon : Keluarga berharap anggota keluarga lainnya menerima sakit dari Ny.A dan
membantu dalam hal pengobatan.
79
D.0092 14 Juli 2022 1. Menjelaskan tujuan dan rencana lanjutan yang akan dilakukan pada hari ini
Respon: Keluarga dan klien kooperatif dan mau mengikuti rencana kegiatan
17.36
hari ini
2. Mengidentifikasi pemahaman keluarga tentang yang dialami anggota keluarga

Respon : keluarga memahami keadaan penyakit yang dialami Ny.A
3. Mengidentifikasi kebutuhan dan keinginan terhadap dukungan social
( keluarga, masyarakat terdekat )
Respon : Keluarga mengatakan ingin mendapatkan dukungan dari keluarga lainnya
agar lebih ringan karena anak-anak Ny.A yang lain tidak pernah memberikan
dukungan hanya anak ke 1 terkadang mendukung, keluarga ingin mendapat
dukungan dari masyarakat sekitar.
4. Mengidentifikasi dampak situasi yang dialami terhadap peran dan hubungan
(masyarakat serta keluarga)
Respon : Keluarga mengatakan peran yang harus dikerjakan betambah dan
hubungan dengn keluarga lainnya tidak berjalan dengan baik, hubungan dengan
masyarakat sekitar cukup baik meski harus menutupi keadaan Penyakit Ny.A
5. Mengidentifikasi sistem pendukung yang tersedia
Respon : keluarga mengatakan yang mendukung hanya keluarga ini saja dan anak
80
ke-1 dari Ny.A terkadang saja.

6. Memotivasi keterlibatan dalam kegiatan sosial (Pertemuan keluarga besar,
perkumpulan masyarakat sekitar dan kegiatan sosial lainnya).
Respon: keluarga mengatakan hanya berkumpul dengan tetangga, sedangkan
Ny.A tidak pernah keluar rumah serta keluarga lainnya tidak berkeinginan
untuk bertemu dengan Ny.A.
81
Respon: Keluarga dan klien kooperatif dan mau mengikuti rencana kegiatan hari
08.00
ini.
2. Mengantarkan klien dan keluarga untuk pengecekan VL dan dahak
Respon : klien tidak menolak dan besedia untuk melakukan VL
3. Melatih cara mengembangkan spiritual diri (beribadah, berdoa dan percaya
dengan tuhannya.
Repon : keluarga menjalankan ibadah sholat
Keluarga mengatakan terkadang sholatnya terlewat tapi langsung sholat diwaktu
lainnya, untuk Ny.A hanya sholat diwaktu awal sakit saja untuk saat ini tidak
sholat lagi.
82
Respon: Keluarga dan klien kooperatif dan mau mengikuti rencana kegiatan hari
08.00
ini.
2. Menganjurkan mempertahankan hubungan (menyebutkan nama orang yang
dicintai)
Repon : keluarga mengatakan tetap berhubungan dengan keluarga Tn.R dan bapak
serta ke-6 saudara Ny.F , berbada dengan Ny.A yang tidak menghubungu anak-
anaknya karena ke-6 anaknya tidak mau berhubungan lagi.
83
4.1.7 Evaluasi Keperawatan
Tabel 4.15 Evaluasi Keperawatan Hari Ke 1
NO.DX KEP TGL/JAM EVALUASI PARAF
D.0092 13-07-2022 S:
1. Keluarga mengerti dan menerima kehadiran perawat/peneliti dengan

menandatangani surat informed consend.
2. keluarga dank lien kooperatif
3. Keluarga mengatakan sampai hari ini kesulitan dalam biaya untuk pengobatan
Ny.A dan kebutuhan untuk keluarganya.
4. Keluarga mengatakan kegiatan Ny.F sebagai ibu rumah tangga yaitu
membesihkan rumah, mengurus keluarga dan ibunya , kegiatan Tn.R selaku
kepala keluarga yaitu bekerja tetapi tidak setiap hari karena tidak memiliki
pekerjaan tetap, kegiatan Ny.A setelah mandi dan makan yaitu berdiam diri
didalam kamar , tidur dan bemain hp saja.
O:
1. Rumah keluarga Ny.A mendapat kontrakan dari pihak pemerintah.

2. Hasil instrument pengukuran ketidakberdayaan dari Ny.A=20, Ny.F= 32, dan
Tn.R= 32
3. Perkembangan dari kriteria hasil
84
a. Perasaan frustasi : Ny.A= 1, Ny.F=1 dan Tn.R=1

b. Perasaan diasingkan : Ny.A=1, Ny.F=2 dan Tn.R=2
c. Pernyataan malu : Ny.A= 1, Ny.F=1 dan Tn.R=1
d. Perasaan tertekan : Ny.A= 1, Ny.F=1 dan Tn.R=1
e. Pengasingan : Ny.A= 1, Ny.F=2 dan Tn.R=2
A : Masalah keperawatan ketidakberdayaan belum teratasi
P : Lanjutkan TUK
Perencanaan Tambahan : Lakukan kontrak waktu untuk kunjungan selanjutnya

85
D.0092 14-07-2022 S:
1. keluarga memahami keadaan penyakit yang dialami Ny.A

2. Keluarga dan klien kooperatif dan mau mengikuti rencana kegiatan hari ini
3. Keluarga mengatakan ingin mendapatkan dukungan dari keluarga lainnya agar
lebih ringan karena anak-anak Ny.A yang lain tidak pernah memberikan
dukungan hanya anak ke 1 terkadang mendukung, keluarga ingin mendapat
dukungan dari masyarakat sekitar.
4. keluarga mengatakan yang mendukung hanya keluarga ini saja dan anak ke-1
dari Ny.A terkadang saja.
5. keluarga mengatakan hanya berkumpul dengan tetangga, sedangkan Ny.A tidak
pernah keluar rumah serta keluarga lainnya tidak berkeinginan untuk bertemu
dengan Ny.A.
6. Keluarga mengatakan peran yang harus dikerjakan betambah dan hubungan
dengn keluarga lainnya tidak berjalan dengan baik, hubungan dengan
masyarakat sekitar cukup baik meski harus menutupi keadaan Penyakit Ny.A
O:
1. keluarga seperti menerima dengan terpaksa dengan keadaan Ny.A dan keadaan
keluarga saat ini .
86
2. Tujuan keluarga berkeinginan untuk memiliki pekerjaan tetap agar tidak

kesusahaan untuk kehidupan sehari-hari
3. Hasil instrument pengukuran ketidakberdayaan dari Ny.A=20, Ny.F= 32, dan
Tn.R= 32
a. Perasaan frustasi : Ny.A= 1, Ny.F=1 dan Tn.R=1
b. Perasaan diasingkan : Ny.A=1, Ny.F=2 dan Tn.R=2
c. Pernyataan malu : Ny.A= 1, Ny.F=1 dan Tn.R=1
d. Perasaan tertekan : Ny.A= 1, Ny.F=1 dan Tn.R=1
e. Pengasingan : Ny.A= 1, Ny.F=2 dan Tn.R=2
P : Lanjutkan TUK

87
D.0092 21-07-2022 S:
1. Keluarga dan klien kooperatif dan mau mengikuti rencana kegiatan hari ini.
2. Keluarga mengatakan terkadang sholatnya terlewat tapi langsung sholat diwaktu lainnya,
untuk Ny.A hanya sholat diwaktu awal sakit saja untuk saat ini tidak sholat lagi.
O:
1. klien tidak menolak dan besedia untuk melakukan VL
2. keluarga menjalankan ibadah sholat.
3. Hasil instrument pengukuran ketidakberdayaan dari Ny.A=20, Ny.F= 32
a. Perasaan frustasi : Ny.A= 1, Ny.F=1
b. Perasaan diasingkan : Ny.A=1, Ny.F=2
c. Pernyataan malu : Ny.A= 1, Ny.F=1
d. Perasaan tertekan : Ny.A= 1, Ny.F=1
e. Pengasingan : Ny.A= 1, Ny.F=2
P : Lanjutkan TUK
88
D.0092 21-07-2022 S:
1. Keluarga dan klien kooperatif dan mau mengikuti rencana kegiatan hari ini
2. keluarga mengatakan tetap berhubungan dengan keluarga Tn.R dan bapak serta
ke-6 saudara Ny.F , berbada dengan Ny.A yang tidak menghubungu anak-
anaknya karena ke-6 anaknya tidak mau berhubungan lagi.
O:
1. Hasil instrument pengukuran ketidakberdayaan dari Ny.A=20, Ny.F= 32

a. Perasaan frustasi : Ny.A= 1, Ny.F=1
b. Perasaan diasingkan : Ny.A=1, Ny.F=2
c. Pernyataan malu : Ny.A= 1, Ny.F=1
d. Perasaan tertekan : Ny.A= 1, Ny.F=1
e. Pengasingan : Ny.A= 1, Ny.F=2
P : Lanjutkan TUK

BAB 5
PEMBAHASAN
Merujuk pada teori dengan susunan Fakta, Teori, Opini. Pembahasan
Asuhan keperawatan pada Keluarga memiliki anggota keluarga menderita HIV
dengan masalah keperawatan Ketidakberdayaan di wilayah kerja Puskesmas
Kotakulon Kabupaten Bondowoso Tahun 2022. Pembahasan asuhan keperawatan
keluarga Ny.A yang meliputi Pengkajian, Diagnosa Keperawatan, Intervensi,
Implementasi dan Evaluasi.
5.1. Pengkajian
Hasil Penelitian Pada keluarga yang memiliki anggota keluarga menderita
HIV dengan ketidakberdayaan pada tanggal 13 Juli 2022 didapatkan subyektif
dari observasi langsung dari Keluarga Klien . Data subyektif berupa keluhan
terhadap fungsi afektif, sosial dan ekonomi dalam keluarga terganggu berupa
Fungsi afektif dalam keluarga tidak berfungsi karena tertekan dengan hadirnya
Ny.A dimana keluarga terpaksa untuk merawatnya, Fungsi sosial dalam keluarga
juga tidak berfungsi dimana keluarga menutupi keadaan Ny.A karena takut, malu
tetangga sekitar mengetahui keadaan Ny.A yang sakit , Fungsi ekonomi kurang
baik dimana Ny.F berhenti bekerja karena harus menjaga Ny.A dan Tn.R yang
tidak memiliki pekerjaan tetap serta tempat tinggal yang ditempati / dikontrakkan
diperoleh dari bantuan pemerintah, pola koping dalam keluarga yang tidak efektif
dengan memberikan dampak stressor yang dihadapi keluarga berupa keluarga
yang merasa tertekan dengan kehadiran Ny.A, takut tertular, keluarga merasa
malu serta takut terkucilkan jika tetangga mengetahui keadaan Ny.A , peran dalam
89
90
keluarga terganggu serta permasalahan ekonomi untuk mendukung pengobatan
dan kebutuhan sehari yang tidak dapat selalu terpenuhi setiap harinya.
Hasil instrument pengukuran ketidakberdayaan kepada keluarga dank lien
ditemukan hasil yang menunjukkann pada ketidakberdayaan kategori sedang yang
dijelaskan (Wilkinson,2007 dalam Pardede,2020) ketidakberdayaan yang dialami
klien terdapat 3 tingkatan dimana keluarga Ny.A masuk dalam tingkatan yang ke-
2 sedang dimana Klien mengalami ketergantungan pada orang lain yang dapat
mengakibatkan ititabilitas, ketidaksukaan, marah dan rasa bersalah. Klien tidak
melakukan praktik perawatan diri ketika ditantang. Klien tidak ikut memantau
kemajuan pengobatan. Klien menunjukkan ekspresi ketidakpuasan terhadap
ketidakmampuan melakukan aktivitas atau tugas sebelumnya. Klien menujukkan
ekspresi keraguan tentang performa peran.
Ketidakberdayaan disebabkan oleh kurangnya pengetahuan, ketidak
adekuatan koping sebelumnya (seperti : depresi), serta kurangnya kesempatan
untuk membuat keputusan (Carpenito, 2009). Faktor terkait ketidakberdayaan
menurut Doenges, Townsend, M, (2008) yaitu: 1) Kesehatan lingkungan:
hilangnya privasi, milik pribadi dan kontrol terhadap terapi. 2) Hubungan
interpersonal: penyalahgunaan kekuasaan, hubungan yang kasar. 3) Penyakit
yang berhubungan dengan rejimen: penyakit kronis atau yang melemahkan
kondisi.4) Gaya hidup ketidakberdayaan: mengulangi kegagalan dan
ketergantungan (Pardede,2020).
Menurut Pardede (2020), Faktor presipitasi dapat menstimulasi klien jatuh
pada kondisi ketidakberdyaan dipengaruhi oleh kondisi internal dan eksternal.
Kondisi internal dimana pasien kurang dapat menerima perubahan fisik dan
91
psikologis yang terjadi. Kondisi eksternal biasanya keluarga dan masyarakat
kurang mendukung atau mengakui keberadaannya yang sekarang terkait dengan
perubahan fisik dan perannya. Sedangkan durasi stressor terjadi kurang lebih 6
bulan terakhir, dan waktu terjadinya dapat bersamaan, silih berganti atau hampir
bersamaan, dengan jumlah stressor lebih dari satu dan mempunyai kualitas yang
berat. Hal tersebut dapat menstimulasi ketidakberdayaan bahkan memperberat
kondisi ketidakberdayaan yang dialami oleh klien. Faktor presipitasi meliputi
biologis seperti Menderita suatu penyakit dan harus dilakukan terapi tertentu,
Program pengobatan yang terkait dengan penyakitnya (misalnya jangka panjang,
sulit dan kompeks), Psikologis seperti 1) Perubahan gaya hidup akibat menderita
penyakit kronis 2) Tidak dapat menjalankan pekerjaan, hobi, kesenangan dan
aktivitas sosial yang berdampak pada keputusasaan. 3) Perasaan malu dan rendah
diri karena ketidakmampuan melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari akibat
tremor, nyeri, kehilangan pekerjaan. 4) Konsep diri: gangguan pelaksanaan peran
karena ketidakmampuan melakukan tanggung jawab peran, sosial budaya seperti
Kehilangan pekerjaan dan penghasilan akibat kondisi kesehatan atau
kehidupannya yang sekarang.
Peneliti berpendapat bahwa keluarga yang mengalami ketidakberdayaan
dapat mengakibatkan faktor ekonomi keluarga yang bergantung terhadap orang
lain/pemerintah, keluarga yang merasakan malu tetangga sekitar mengetahui
keadaan Ny.A yang sakit, tidak mampu melakukan aktivitas sebelumnya, merasa
tertekan dengan hadirnya Ny.A dimana keluarga terpaksa untuk merawatny, Ny.A
yang merasa cemas dan merasa sedih dengan keadaannya saat ini dan peran dalam
keluarga yang terganggu. Kejadian ini dapat mengakibatkan keluarga yang

92
memiliki anggota keluarga menderita HIV dengan masalah ketidakberdayaan oleh
karena itu tindakan keperawatan terhadap keluarga dan klien.
5.2. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan hasil penelitian setelah dilakukan pengkajian yang ditemukan
data subyektif dan obyektif keluarga bergantung terhadap orang lain, Keluarga
merasa malu, tidak mampu melakukan aktivitas sebelumnya, merasa tertekan dan
hasil instrument pengukuran ketidakberdayaan.
Batasan karakteristik ketidakberdayaan SDKI (2017) yaitu :Menyatakan
frustasi atau tidak mampu melaksanakan aktivitas sebelumnya, Bergantung pada
orang lain, Merasa diasingkan, Menyatakan keraguan tentang kinerja peran,
Menyatakan kurang kontrol, Menyatakan rasa malu, Merasa tertekan (depresi),
Tidak berpartisipasi dalam perawatan dan Pengasingan.
Berdasarkan opini pada permasalahan yang dialami keluarga Ny.A sesuai
dengan diagnosa keperawatan serta batasan karakteristik ketidakberdayaan teori
SDKI (2017), sehingga penulis memprioritaskan masalah utama yaitu
ketidakberdayaan . Sehingga untuk kasus keluarga Ny.A merumuskan anggota
keluarga yang menderita HIV dengan masalah ketidakberdayaan.
5.3. Intervensi Keperawatan
Dalam penelitian ini menggunakan 2 intervensi utama yang didalamnya
terdapat beberapa aktivitas antara lain: 1. Promosi harapan a) Identifikasi kegiatan
jangka pendek dan panjang sesuai tujuan, b) Identifikasi kemampuan yang
dimiliki, c) Identifikasi pemahaman proses penyakit, d) Identifikasi sumber daya
yang tersedia untuk memenuhi tujuan, e) Identifikasi dampak situasi terhadap

93
peran dan hubungan,f) Diskusikan konsekuensi tidak menggunakan rasa bersalah
dan rasa malu, g) Motivasi terlibat dalam kegiatan sosial, h) Motivasi
mengidentifikasi sistem pendukung yang tersedia, i) Motivasi terlibat dalam
kegiatan sosial, j) Motivasi mengidentifikasi sistem pendukung yang tersedia, k)
Anjurkan membuat tujuan yang lebih spesifik, l) Latih mengembangkan penilaian
obyektif. 2. Promosi Koping a) Identifikasi harapan pasien dan keluarga dalam
pencapaian hidup, b) Pandu mengingat kembali kenangan yang menyenangkan, c)
Kembangkan rencana perawatan yang melibatkan tingkat pencapaian tujuan
sederhana sampai dengan kompleks, d) Anjurkan mengungkapkan perasaan
terhadap kondisi dengan realistis, e) Anjurkan mempertahankan hubungan (mis.
menyebutkan nama orang yang dicintai), d) Latih menyusun tujuan yang sesual
dengan harapan, f) Latih cara mengembangkan spiritual diri, g) Anjurkan
mempertahankan hubungan terapeutik dengan orang lain.
Salah satu masalah kesehatan yang sangat penting adalah tentang penyakit.
Dengan menggunakan metode Epidemiologi dapatlah diterangkan Riwayat
Alamiah Perkembangan Suatu Penyakit (Natural History of Disease).
Pengetahuan tentang perkembangan alamiah ini amat penting dalam
menggambarkan perjalanan suatu penyakit. Dengan pengetahuan tersebut dapat
dilakukan berbagai upaya untuk menghentikan perjalanan penyakit sedemikian
rupa sehingga penyakit tidak sampai berkelanjutan. Manfaat / peranan
Epidemiologi dalam menerangkan perkembangan alamiah suatu penyakit adalah
melalui pemanfaatan keterangan tentang frekwensi dan penyebaran penyakit
terutama penyebaran penyakit menurut waktu. Dengan diketahuinya waktu
muncul dan berakhirnya suatu penyakit, maka dapatlah diperkirakan

94
perkembangan penyakit tersebut. Dapat Menerangkan Keadaan Suatu Masalah
Kesehatan (Ismah, 2018).
Tahap sehat-sakit keluarga terutama pada tahap penyesuaian atau
penyembuhan sakit meliputi, penyakit serius dan kronis dari seorang anggota
keluarga, keseriusan ketidakmampuan, sentralisasi dalam unit keluarga, dan
keluarga mempunyai peran yang bersifat mendukung selama masa penyembuhan
dan pemulihan (Jhonson dan Lenny, 2010).
Keluarga sangat berperan penting dalam kehidupan pasien sehingga
mempengaruhi tinggi rendahnya kualitas hidup mereka. Keluarga di dalam
masyarakat memiliki kelas sosial dimana terdapat lapisan sosial bawah,
menengah, dan atas. Setiap lapisan sosial berbeda antara satu sama lain dan salah
satu yang membedakannya adalah status sosioekonomi. Seseorang dengan status
sosioekonomi tinggi lebih mampu untuk memiliki segalanya daripada seseorang
dengan status sosioekonomi rendah. Seseorang memiliki status sosioekonomi
tinggi apabila mereka memiliki pekerjaan,pendidikan, ilmu pengetahuan yang
luas, kekayaan, politis, keturunan, dan agama(Soekanto, 2012 dalam Safitrih,
2020).
Freud mengatakan dalam karyanya yang dikutip oleh Notoatmodjo (2010)
beliau menyatakan bahwa perilaku manusia ditentukan oleh kepribadiannya ,
perilaku manusia akan menyesuaikan dengan realitas (aspek psikologis), dan
dikendalikan oleh norma-norma sosial (aspek sosiologis), yang adalah juga hati
nurani manusia, sedangkan menurut konsepbehaviorisme meyakini bahwa seluruh
perilaku manusia kecuali insting adalah hasil dari belajar (Notoatmodjo, 2010
dalam Riwayati dkk, 2015) Hubungan keluarga dengan klienStatus hubungan

95
keluarga akan mempengaruhi bagaimana orang tersebut berinteraksi dengan
anggota keluarga yang sedang sakit. Orang tua khususnya ibu memiliki ikatan
emosional yang sangat tinggi dibandingkan anggota keluarga yang lain, karena ia
merasa telah mengandung menyusui, dan merawat dari bayi sampai besar. Pada
penelitian ini hanya membedakan status hubungan sebagi orang tua dan bukan
orang tua, dan tidak ditemukan hubungan yang signifikan antara status hubungan
keluarga dengan kemampuan merawat ODHA.
Menurut Olson dan Walsh dalam Rina dkk 2013, fleksibitas peran adalah
satu dari dimensi utama adaptasi keluarga. Keluarga harus mampu beradaptasi
terhadap perubahan perkembangan dan lingkungan. Ketika keluarga berhasil
mengatasi, keluarga mampu memelihara suatu keseimbangan dinamik antara
perubahan dan stabilitas (Friedman, 2010).
Keluarga sebagai support system yang utama dibutuhkan untuk
mengembangkan koping yang efektif untk beradaptasi menghadapi stressor terkait
penyakit, baik fisik, psikologis maupun sosial. Dukungan keluarga terdiri dari
dukungan informatif, penghargaan, instrumental dan emosional. Kecenderungan
dukungan keluarga yang adekuat terbukti dapat menurunkan angka mortalitas,
lebih mudah sembuh dari sakit, fungsi kognitif, fisik dan kesehatan emosi
(Friedmen 1998 dalam setiadi,2008 dalam budiarti 2016).
Koping keluarga adalah proses aktif saat keluarga memamfaatkan sumber
keluarga yang ada dan mengembangkan perilaku serta sumber baru yang akan
memperkuat unit keluarga dan mengurangi dampak peristiwa hidup penuh stres.
McCubbin,1979 dalam Friedman,1998).

96
Agar dapat tetap menciptakan suasana kondusif dalam keluarga peran
keluarga sangat penting, dengan strategi koping keluarga menurut Pearlin dan
Schooler (Andarmoyo, 2012) sebaiknya anggota keluarga memiliki tiga hal yaitu
respon koping normatif diantaranya yang pertama, mengubah situasi yang penuh
dengan stres, yaitu dengan cara langsung mengatasi ketegangan dalam hidup
contohnya segera membawa pasien ke rumah sakit. Kedua taktik mengontrol
makna dari masalah, hal ini didapat dari pengenalan dan makna dari pengalaman
menentukan luasnya ancaman yang ditimbulkan oleh pengalaman tersebut,
contohnya bila pasien masih mendapat kesembuhan keluarga wajib berpartisipasi
dalam menjaga pola makan dan hal lain yang dapat menunjang kesehatan pasien
stroke. Hal yang ke tiga yaitu mekanisme secara esensial untuk mengakomondasi
dan mengatur stres yang ada, dalam hal ini bukan untuk menghadapi masalah
stresor itu sendiri, contohnya dengan penerimaan keluarga terhadap anggota
keluarga yang sakit.
Basavaraj, Navya, & Rashmi (2010) meneliti bahwa spiritualitas adalah
kontributor penting bagi kesejahteraan pasien HIV, yang dianggap sebagai
jembatan antara keputusasaan dan kebermaknaan dalam kehidupan.Mendekatkan
diri kepada Tuhan adalah salah satu indikasi adanya kualitas spiritual yang tinggi
pada pasien HIV/AIDS. Kesadaran akan adanya kekuatan tertinggi yang
bersumber dari Tuhan menyebabkan penderita HIV/AIDS lebih mendekatkan diri
kepadaNya (Sugiyanto, Tarigan, & Kusumaningsih, 2018 dalam Ramadani dkk
2021)
Menurut opini peneliti, intervensi yang dibuat oleh peneliti ada 21
intervensi. Intervensi yang diambil telah mengacu pada teori SIKI ( Standar
97
Intervensi Keperawatan Indonesi ) yaitu ada 19 intervensi, kemudian peneliti
mencoba menambahkan 2 intervensi yaitu : h) bina hubunga n saling percaya
terhadap keluarga dank lien, i) kontrak waktu pertemuan selanjutnya. Tujuan dari
ke 21 intervensi adalah mengetahui pemahaman keluarga mengenai penyakit yang
diderita salah satu anggota keluarga yaitu HIV yang sejalan dengan teori menurut
(Ismah, 2018) tentang proses penyakit / epidemologi, Dengan pengetahuan
tersebut dapat dilakukan berbagai upaya untuk menghentikan perjalanan penyakit
sedemikian rupa sehingga penyakit tidak sampai berkelanjutan.
Peneliti berpendapat bahwa tujuan pengidentifikasi sumber daya dalam
keluarga sebagai peningkatan kualitas hidup dalam keluarga sesuai, tujuan dari
adanya sistem pendukung yaitu dukungan keluarga mengenai kejadian yang
dialami oleh keluarga saat ini untuk mempertahankan hubungan dengan keluarg
lainnya, latihan spiritu terhadap keluarga dapat mengurangi berbagai beban yang
dihadapi oleh keluarga dank lien saat ini.
5.4. Implementasi Keperawatan
Implementasi yang dapat kami terapkan pada keluarga Ny.A tidak semua
dapat dilakukan, dari 19 intervensi keperawatan yang di rencanakan dan 2
penambahan intervensi oleh penulis yang dapat dilaksanakan hanya 9 intervensi
dalam kurun waktu 4 kali kunjungan. Menurut Padila, (2012). Pelaksanaan atau
implemetasi adalah serangkaian tindakan perawat pada keluarga
berdasarkan perencanaan sebelumnya.
Dalam pelaksanaan implementasi kunjungan pertama sampai kunjungan
keempat dilakukan : 1.mengidentifikasi kegiatan jangka pendek dan jangka
panjangan sesuai tujuan (bekerja, memebersihkan rumah, menyapu, mengepel dan

98
sekolah), 2. mengientifikasi sumber daya yang tersedia untuk memenuhi tujuan
(sumber daya dalam finansial/biaya, sumberdaya mental/peneriman terhadap
keadaaan yang dihadapi), 3. mengidentifikasi harapan pasien dan keluarga dalam
pencapaian hidup (penerimaan dari keluarga besar, keadaan anggota keluarga
membaik dan sehat seperti semula), 4. Mengidentifikasi pemahaman keluarga
tentang yang dialami anggota keluargaMengidentifikasi kebutuhan dan keinginan
terhadap dukungan social ( keluarga, masyarakat terdekat ), 5. Mengidentifikasi
dampak situasi yang dialami terhadap peran dan hubungan (masyarakat serta
keluarga), 6. Mengidentifikasi sistem pendukung yang tersedia, 7. Memotivasi
keterlibatan dalam kegiatan sosial (Pertemuan keluarga besar, perkumpulan
masyarakat sekitar dan kegiatan sosial lainnya), 8. Melatih cara mengembangkan
spiritual diri (beribadah, berdoa dan percaya dengan tuhannya, 9. Menganjurkan
mempertahankan hubungan (menyebutkan nama orang yang dicintai). .
Permasalahan ketidakberdayan yang diawali dengan penopangan beban
pada psikologis, beban sosial dan beban ekonomi yang tidak ditangani dapat
menciptakan permasalahn baru berupa perasaan frustasi, putus asa, menarik diri,
perasaan terasingkan, depresi, stress, isolasi sosial seiring berjalannya waktu dapat
menyebabkan resiko bunuh diri (Wahyudi, dkk.2020).
Menurut Townsend (2009), ketidakberdayaan dimana individu dengan
kondisi depresi, apatis dan kehilangan kontrol yang di ekspresikan oleh individu
baik verbal maupun non verbal. Intervensi yang dapat dilakukan untuk mengatas
ketidakberdayaan adalah mengenali dan mengekspresikan ekspresi, memodifikasi
pola kognitif yang negatif (latihan berfikir positif), berpartisipasi dalam
mengambil keputusan yang berkaitan dengan perawatan dan termotivasi untuk

99
aktif mencapai tujuan realistis (Standar Asuhan Keperawatan, 2011). Jika terus
dibiarkan ketidakberdayaan akan berujung pada keputusasaan
Hasil penelitian ditemukan bahwa implementasi dari kunjungan pertama
sampai kunjungan keempat tidak berjalan dengan lancar, sesuai dengan analisis
dan teori yang ada bahwa pada hari pertama pengkajian bersama dengan
kunjungan puskesmas keluarga menerima kehadiran peneliti, pada kunjungan
kedua banyak sekali hal yang ditakuti oleh keluarga disaat akan didatangi atau
bertemu dengan hal ini dilakukan konsultasi melaluli via telefon, pada kontrak
waktu yang ditentukan keluarga dengan berbagai keluhan dan sikap ditunjukkan
untuk menolak kehadiran peneliti dengan kurun waktu cukup lama, pada
kunjungan ketiga dilakukan pada saat pengadaan pengecekan VL di puskesmas
yang membuat keluarga menerima kehadiran peneliti dan pada kunjungan
keempat dapat dilakukan dengan izin keluarga disaat mengantarkan obat resepan
dari puskesmas dengan keluhan untuk tidak selalu berkunjung beralasan takut
orang sekitar mencurigai sakit yang diderita oleh anggota keluarga.
5.5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi dari 4 kali kunjungan ditemukan bahwa perasaan frustasi yang
dialami keluarga pada kunjungan pertama bernilai sangat rendah yaitu 1, pada
kunjungan kedua, ketiga dan keempat perasaan frustasi bernilai tetap yaitu nilai 1
tidak terdapat peningkatan.
Evaluasi pada perasaan diasingkan yang dialami keluarga pada kunjungan
pertama bernilai 1 pada Ny.A dan nilai 2 pada Tn.R dan Ny.F, pada kunjungan
100
kedua, ketiga dan keempat perasaan frustasi bernilai tetap yaitu bernilai 1 pada
Ny.A dan nilai 2 pada Tn.R dan Ny. F tidak terdapat peningkatan.
Evaluasi pada perasaan malu yang dialami keluarga pada kunjungan
pertama bernilai 1, pada kunjungan kedua, ketiga dan keempat perasaan frustasi
bernilai tetap yaitu nilai 1 tidak terdapat peningkatan.
Evaluasi pada perasaan pengasingan yang dialami keluarga pada
kunjungan pertama bernilai 1, pada kunjungan kedua, ketiga dan keempat
perasaan frustasi bernilai tetap yaitu nilai 1 tidak terdapat peningkatan.
Evaluasi pada pengasingan yang dialami keluarga pada kunjungan pertama
bernilai 1 pada Ny.A dan nilai 2 pada Tn.R dan Ny.F, pada kunjungan kedua,
ketiga dan keempat perasaan frustasi bernilai tetap yaitu bernilai 1 pada Ny.A dan
nilai 2 pada Tn.R dan Ny. F tidak terdapat peningkatan.
Terdapat evaluasi tambahan pada hasil instrument pengukuran ketidak
berdayaan kepada keluarga Ny.A, ditemukn hasil ketidakberdayaan keluarga yang
tidak terdapat peningkatan dari kunjungan pertama sampai kunjungan keempat
yang tetep menyatakan bahwa keluarga mengalami ketidakberdayaan .
Instrumen merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari kegiatan
penelitian, yang dibutuhkan dalam mendukung ketepatan rancangan penelitian.
Instumen sebagai pengukur variabel penelitian memegang peranan penting dalam
usaha memperoleh informasi yang akurat dan terpercaya. Bahkan validitas hasil
penelitian sebagian besar sangat tergantung pada kualitas instrumen pengumpulan
datanya. Oleh karena itu, peneliti sebaiknya memahami tentang konsep instrumen
dan proses yang dibutuhkan dalam melaksanakan instrumen tersebut

101
Menurut Hurlock (1994) aspek-aspek yang mempengaruhi penerimaan diri
yaitu:
1) Sifat percaya diri serta menghargai dirinya sendiri. Individu mempunyai
kepercayaan diri yang baik, menghargai diri sendiri dan mampu mengerjakan
atau menyelesaiakan sesuatu.
2) Menerima kritikan dari orang lain.Individu yang memiliki keadaan
psikologis yang baik akan terbuka dan bersedia menerima kritik dan saran
dari orang lain.
3) Menilai dan mengoreksi kelemahan diri sendiri Individu dengan penilaian
realistis biasanya dapat mengoreksi dan menilai dirinya sendiri. Kritik pada
diri sendiri yang berdasarkan keinginan untuk memperbaiki tingkah laku
merupakan suatu bentuk penerimaan diri. Individu ini akan lebih mampu
untuk menerima keadaan diri yang menyangkut dengan kesehatan serta
kenyataan kenyataan realistis lainnya.
4) Jujur pada diri sendiri dan orang lain Individu yang memiliki kejujuran
pada diri sendri dan orang lain akan melihat kekurangan yang terjadi pada
dirinya dengan rasa humor.
5) Merasa nyaman dengan diri sendiri Individu yang merasa nyaman dengan
diri sendiri akan lebih mudah untuk menerima keadaan dirinya, karena
individu biasanya dapat mengontrol emosinya.
6) Dapat memanfaatkan kemampuan pribadi dengan efektif Individu yang
dapat memanfatkan kemampuan dirinya dengan sangat baik.
7) Mandiri serta serta memiliki prinsip
8) Bangga menjadi diri sendiri.

102
Menurut Rohmah & Walid (2018) tahap penilaian atau evaluasi adalah
perbandingan yang sistematis dan terencana tentang kesehatan keluarga dengan
tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan cara bersinambungan dengan
melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya. Tujuan evaluasi adalah untuk
melihat kemampuan keluarga dalam mencapai tujuan.
Peneliti berpendapat bahwa untuk menentukan hasil tindakan keperawatan
kepada keluarga yang mengalami ketidakberdayaan yang telah diberikan,
mengacu pada tujuan umum dan tujuan khusus yang ada pada perencanaan, dan
pada kasus keluarga Ny.A hanya dilakukan selama 4 kali kunjungan tidak dapat
teratasi dikarenakan beberapa faktor salah satunya terapi yang diberikan hanya
terapi generalis, faktor berikutnya intervensi dilakukan kepada semua nggota
keluarga dengan waktu yang cukup singkat berbeda dengan penelitian yang
dilakukan oleh (Niman S, dkk. 2014) kepada 1 pasien saja dengan terapi generalis
dan spesialis dapat teratasi dengan 2 kali kunjungan saja. Keluarga tetap
mengalami frustasi dengan keadaan yang dihadapi, merasa diasingkan, keluarga
merasa malu, merasa tertekan dan mengalami pengasingan sehingga masalah
ketidakberdayaan belum teratasi.

103
BAB 6
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
Asuhan keperawatan pada keluarga yang memiliki anggota keluarga
menderita HIV dengan masalah keperawatan ketidakberdayan.
6.1.1 Pengkajian
Pengkajian keperawatan tidak semua data dari klien dapat ditemukan
sesuai dengan teori karena hal tersebut di sesuaikan dengan kondisi klien
6.1.2 Diagnosa Keperawatan
Penyusunan diagnosa keperawatan yang kami terapkan dengan Ny.S
telah sesuai dengan teori.
6.1.3 Intervensi
Perencanaan tindakan keperawatan ada penambahan intervensi karena
untuk lebih memudahkan hubungan saling percaya antara klien dan perawat serta
bertujuan untuk melengkapi intervensi yang ada dalam teori.
6.1.4 Implementasi
Mengimplementasikan tindakan keperawatan pada keluarga dari
kunjungan pertama sampai kunjungan ketujuh berjalan sesuai dengan intervensi
yang di rencanakan. keluarga dan Ny.A menunjukkan perubahan perilaku
ketidakberayaan.
5.1.5 Evaluasi
Dalam mengevaluasi hasil Ketidakberdayaan pada masalah yang dialami
keluarga yang memiliki anggota keluarga menderita HIVbelum teratasi sebagian

104
dikarenakan melihat keadaan Ny.A yang kurang baik namun keluarga dan klien
kooperatif dan menerima perawat dengan baik.
6.2 Saran
6.2.1 Bagi Responden
Klien diharapkan melakukan pemeriksaan yang rutin, meminum obat yang
teratur, dan selalu menerapakan manajemen kesehatan yang baik, mengkonsumsi
makanan secara teratur agar imun tubuh tetap kuat.
6.2.2 Bagi Keluarga
Keluarga di harapkan mampu mengambil keputusan yang tepat dan selalu
memberikan motivasi kepada klien agar klien terus bersemngat untuk sembuh
dari penyakitnya, dan meningkatkan keberdayaan pada keluarga sendiri.
6.2.3 Bagi Peneliti
Hasil penelitian yang telah di lakukan diharapkan dapat di gunakan untuk
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam pemberian asuhan
keperawatan pada keluarga yang memiliki anggota keluarga menderita HIV
dengan masalah keperawatan ketidakberdayan..
6.2.4 Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan bisa menjadi bahan bacaan mahasiswa keperawatan untuk
menambah wawasan dan sebagai acuan atau referensi asuhan keperawatan
keluarga khususnya pada keluarga yang memiliki anggota keluarga menderita
HIV dengan masalah keperawatan ketidakberdayaan.

DAFTAR PUSTAKA
Afriniani dini. 2022. Pendidikan seks bagi remaja. Jawa tengah, Penerbit Nem
Alamsyah Agus dkk. 2020. Mengkaji HIV/AIDS dari Teoritik hingga Praktik.
Indramayu – Jawa barat, CV. Adam abimata
Arfan, I., Hadisaputro, S., & Anies. (2015). Risk Factors of Hiv and Aids Events
in Adolescents 14-24 Years. Jurnal Borneo Akcaya, 2(1), 1–6.
zhttps://doi.org/10.51266/borneoakcaya.v2i1.82
Armiyati, Y., Rahayu, D. A., & Aisah, S. (2015). Manajemen masalah
psikososiospiritual pasien hiv/aids di kota semarang. Nuha Medika.
Jogjakarta
Barus, D. J., Simamora, M., Pardede, J. A., & Simanjuntak, G. V. (2020). Beban
Keluarga sebagai Caregiver Orang dengan HIV/AIDS. Jurnal Kesehatan,
11(3), 442. https://doi.org/10.26630/jk.v11i3.2278
Harnilawati, S. K. N. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga.
Retrieved from https://books.google.co.id/books?id=Ta3GAwAAQBAJ
Herbawani, C. K., & Erwandi, D. (2020). Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Perilaku Pencegahan Penularan Human Immunodeficiency Virus
(Hiv) Oleh Ibu Rumah Tangga Di Nganjuk, Jawa Timur. Jurnal Kesehatan
Reproduksi, 10(2), 89–99. https://doi.org/10.22435/kespro.v10i2.2085
Hidayati Nurul dkk, 2019. Menejemen HIV/ AIDS. Surabaya, Airlangga
University press
Karlina lilis. (2020). Fenomena Terjadinya Kenaklan Remaja. Jurnal Edukasi
Nonformal Salatiga, 2715-2634.
105
106
Kurniawati. (2018). Studi Kasus Penderita HIV / AIDS yang dirawat dengan
Penyulit Tuberculosis Paru. Jurnal EDUNursing, 2(2), 15–27.
Nur Kholifah siti, dkk. (2016). Modul Keperawatan Keluarga dan Komunitas.
Jakarta Selatan, Pusdik SDM Kesehtan.
Padila. (2012). Buku Ajar : Keperawatan Keluarga dilengkapi aplikasi kasus
PPNI.(2017).Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI).Jakarta.DPP
PPNI
PPNI.(2018).Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI).Jakarta.DPP.PPNI
PPNI.(2018).Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI).Jakarta.DPP.PPNI
Pratiwi, N. L., & Basuki, H. (2011). Hubungan karakteristik remaja terkait risiko
penularan HIV-AIDS dan Perilaku Seks Tidak Aman di Indonesia. Buletin
Penelitian Sistem Kesehatan, 14(4), 346–357.
Siregar deborah, dkk. 2021. Dasar-Dasar Dokumentasi Keperawatan . Sumatera
Utara, Yayasan Kita Menulis
Siregar, D., Manurung, E. I., Sihombing, R. M., Pakpahan, M., Sitanggang, Y. F.,
Rumerung, C. L. others. (2020). Keperawatan Keluarga. Retrieved from
https://books.google.co.id/books?id=l0QQEAAAQBAJ
Wahyudi, U., & Burnamajaya, B. (2020). Konsep Diri dan Ketidakberdayaan
Berhubungan dengan Risiko Bunuh Diri pada Remaja yang Mengalami
Bullying. Jurnal Keperawatan Jiwa, 8(1), 1.
https://doi.org/10.26714/jkj.8.1.2020.1-8
Widayati, D., Hayati, F., & Chotijah, N. (2018). Family Acceptance Dan Tingkat
Stres Pasien HIV. Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta, 5(2), 364–369.

107
Lampiran 1 . Rencana Jadwal Kegiatan

RENCANA KEGIATAN PENELITIAN
TAHUN 2021/2022
URAIAN KEGIATAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November
2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022
2022
Konsultasi Judul/ACC
Pengambilan Informasi Data
Bimbingan Proposal KTI
Ujian Proposal KTI
Penelitian
Pengumpulan Data KTI
Bimbingan dan Konsultasi

KTI
Sidang KTI
Revisi
108
Lampiran 2. Kegiatan Asuhan Keperawatan
KEGIATAN KUNJUNGAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA YANG MEMILIKI ANGGOTA KELUARGA MENDERITA HIV DENGAN
MASALAH KEPERAWATAN KETIDAKBERDAYAAN DI KELURAHAN KOTAKULON
KECAMATAN BONDOWOSO KABUPATEN
Nama : Lutfiaturrahmah
NIM : 19037140029
KUNJUNGAN
NO. RENCANA TINDAKAN
H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7
Pengkajian
Promosi Koping
Identifikasi kegiatan jangka pendek dan panjang sesuai tujuan

1.
Identifikasi kemampuan yang dimiliki
2.
Identifikasi pemahaman proses penyakit
3.
Identifikasi kebutuhan dan keinginan terhadap dukungan sosial
4.
Identifikasi sumber daya yang tersedia untuk memenuhi tujuan
5.
109
Identifikasi dampak situasi terhadap peran dan hubungan

6.
Diskusikan konsekuensi tidak menggunakan rasa bersalah dan rasa
7. malu
Motivasi terlibat dalam kegiatan sosial Motivasi mengidentifikasi

8. sistem pendukung yang tersedia
Motivasi terlibat dalam kegiatan sosial Motivasi mengidentifikasi

9. sistem pendukung yang tersedia
Anjurkan membuat tujuan yang lebih spesifik

10.
Latih mengembangkan penilaian obyektif
11.
Promosi Harapan
1. Identifikasi harapan pasien dan keluarga dalam pencapaian hidup
Sadarkan bahwa kondisi yang dialami memiliki nilai penting

2. Pandu mengingat kembali kenangan yang menyenangkan
Kembangkan rencana perawatan yang melibatkan tingkat

3. pencapaian tujuan sederhana sampai dengan kompleks
Anjurkan mengungkapkan perasaan terhadap kondisi dengan

4. realistis
5. Anjurkan mempertahankan hubungan (mis. menyebutkan nama

110
orang yang dicintai)
Latih menyusun tujuan yang sesual dengan harapan

6.
Latih cara mengembangkan spiritual diri Latih cara mengenang
7. dan menikmati masa lalu (mis. prestasi, pengalaman)
Anjurkan mempertahankan hubungan terapeutik dengan orang lain

8.
Keterangan : Kotak Hitam : Kunjung

111
Lampiran 3. Informed Consent Keluarga
PENJELASAN PENELITIAN
BAGI KLIEN DAN KELUARGA
1. Judul Penelitian
Asuhan Keperawatan pada Keluarga yang memiliki anggota keluarga
menderita HIV Dengan Masalah Keperawatan Ketiakberdayaan Di Kelurahan
2. Tujuan Penelitian
Melaksanakan Asuhan Keperawatan pada Keluarga yang memiliki anggota
keluarga menderita HIV Dengan Masalah Keperawatan Ketiakberdayaan Di Kelurahan
3. Perlakuan yang diterapkan pada klien dan keluarga
Pada studi kasus ini dilakukan Asuhan Keperawatan pada Keluarga yang
memiliki anggota keluarga menderita HIV Dengan Masalah Keperawatan
Ketiakberdayaan Di Kelurahan Kotakulon Kecamatan Bondowoso Kabupaten
Bondowoso Tahun 2022
4. Hak untuk mengundurkan diri
Keikutsertaan klien dan keluarga dalam penelitian ini bersifat sukarela. Klien
dan keluarga berhak mengundurkan diri kapanpun, tanpa menimbulkan konsekuensi
yang merugikan.
112
5. Adanya insentif untuk klien dan keluarga
Oleh karena keikutsertaan klien dan keluarga bersifat sukarela, tidak ada
insentif berupa yang akan diberikan. Tetapi klien dan keluarga berhak mendapatkan
informasi atau konsultasi kesehatan terkait penyakit yang diderita.
Data pribadi dan pengisian kuesioner akan dijamin kerahasiaaannya. Jika
terdapat pertanyaan tentang penelitian ini dan bila masih memerlukan penjelasan, anda
dapat menghubungi peneliti (Lutfiaturrahmah) dengan telepon (0831-1154-6974)

113
Lampiran 4. Informed Consent

114
Lampiran 5. Format Asuhan Keperawatan Keluarga
U N I V E R S I T A S B O N D O W O S O
Jalan Dipenogoro No.247
Tlp/Fax(0332)433015Bondowoso
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Nama Puskesmas No. Register
Nama Perawat Tanggal Pengkajian
DATA KELUARGA
Nama Kepala Bahasa sehari-hari
Keluarga
Alamat Rumah Yankes terdekat, Jarak
&Telp
Pekerjaan Alat transportasi
Agama &Suku Status Kelas Sosial
DATA ANGGOTA KELUARGA

N Nama Hub U J S Pendidi Pekerj Status TTV Status
o dgn si K u kan aan Gizi (TD, N, Imuni
KK a k terakhir Saat (TB, BB, S, P) sasi
u Ini BMI) Dasar
TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:
TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:
TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:
TD: TD:
115
BB: N:
BMI S:
P:
TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:
LANJUTAN
Status Kesehatan RiwayatPenyakit/
No Nama Alat Bantu/ Protesa
Saatini Alergi
B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini
Tugas Keluarga :
Dapat Dijalankan Tidak Dapat Dijalankan
Bila Tidak Dijalankan, Sebutkan : ..........................................................
C. STRUKTUR KELUARGA
Pola Komunikasi :
Baik Disfungsional
Peran Keluarga :
Tidak Ada Masalah Ada Masalah
Nilai/Norma Keluarga :
Tidak Ada Konflik Nilai Ada Konflik
Pengambilan Keputusan ...............................................................................
D. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif :
Berfungsi Tidak Berfungsi
Fungsi Sosial :
Fungsi Ekonomi :
116

E. POLA KOPING KELUARGA
Mekanisme Koping
Efektif Tidak Efektif
Stressor yang dihadapi keluarga ....................................................................
Sumber Koping :
117
DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah  Jika ada ibu nifas, Persalinan
Type rumah : permanen/Semi/Tidak ditolong oleh tenaga kesehatan :
permanen* Ya/ Tidak*
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif
Cukup/kurang* :
……………………………………… Ya/ Tidak*
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
 Pencahayaan Rumah : ………………………………………
Baik/ Tidak*  Jika ada balita, Menimbang balita
……………………………………… tiap bulan :
……………………………………… Ya/ Tidak*
……………………………………… ………………………………………
 Saluran Buang Limbah : ………………………………………
Baik/cukup/kurang* ………………………………………
………………………………………  Menggunakan air bersih untuk
……………………………………… makan & minum:
……………………………………… Ya/ Tidak*
 Air Bersih : ………………………………………
Sehat/tidak * Sehat ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
………………………………………  Menggunakan air bersih untuk
……………………………………… kebersihan diri:
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak*
Ya/tidak* ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
118
 Tempat Sampah:  Mencuci tangan dengan air bersih &

Ya/Tidak* sabun :
……………………………………… Ya/ Tidak*
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
 Rasio Luas Bangunan Rumah  Melakukan pembuangan sampah
dengan Jumlah pada tempatnya :
Anggot Keluarga (8m2/orang) Ya/ Tidak*
Ya/Tidak * ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
………………………………………  Menjaga lingkungan rumah tampak
bersih
Ya/tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap
hari :
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
………………………………………
119
 Memberantas jentik di rumah sekali

seminggu :
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
 Makan buah dan sayur setiap hari :

Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari
:
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
Tidak merokok di dalam rumah :
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
120
KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA

KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:
 Ada , Tidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya : Ya  Tidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami
anggota dalam keluarganya:
 Ya  Tidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang
dialami anggota dalam keluarganya:
 Ya  Tidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
121
………………………………………………………………………………
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami
anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat:
 Ya  Tidak
Karena :
……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan
yang dialami anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga, Kader  Tenaga kesehatan
Yaitu :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami
anggota keluarganya:
 Ya
 Tidak
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan
yang dialami yang dialamianggotakeluarganya :
 Ya  Tidak
Jelaskan:
122
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan
masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak
Jelaskan
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang
mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah
kesehatan :
 Ya  Tidak
Jelaskan
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di
masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya:
 Ya  Tidak
Jelaskan
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
123
KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
8. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi
9. Menerima yang sesuai rencana kriteria 1 & 2
10. Menyatakan masalah kesehatan Kemandirian II : jika memenuhi
secara benar kriteria 1 s.d 5
11. Memanfaatkan faskes sesuai Kemandirian III : jika memenuhi
anjuran kriteria 1 s.d 6
12. Melaksanakan perawatan Kemandirian IV : Jika memenuhi
sederhana sesuai anjuran kriteria 1 s.d 7
13. Melaksanakan tindakan
pencegahan secara aktif
14. Melaksanakan tindakan promotif
secara aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II
Kemandirian III Kemandirian IV

124
ANALISA DATA
KEMUNGKINAN DIAGNOSA
NO DATA
PENYEBAB KEPERAWATAN
125
SCORING/PRIORITAS
DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
DiagnosaKeperawatan : _____________________________
Tanggal/Hari : ____________________________________
KRITERIA SKOR BOBOT SCORING PEMBENARAN
Sifat Masalah
Skala :
Promkes 3 1
Aktual 3
Resiko 2
Krisis mendatang 1
Modifikasi Kondisi atau

Masalah
Skala :
2 2
Mudah
1
Sebagian
0
Tidakdapat
Potensial Masalah untuk di

cegah
Skala :
3 1
Tinggi
2
Cukup
1
Rendah
Ciri Khas
Skala :
Segera 2 1
Tidak perlu segera 1
Tidak dianggap 0
Jumlah Skor
INTERVENSI KEPERAWATAN
126
Hari/Tanggal : _________________________________
DiagnosaKeperawatan Tujuan Evaluasi

Intervensi
TUM TUK Kriteria Standar
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

127
Hari/Tanggal : _________________________
Diagnosa
No Implementasi Evaluasi
keperawatan
Lampiran 6. Surat Pengambilan Data

128
Lampiran 7. Surat Bakesbangpol

129
Lampiran 8. Surat Dinas Kesehatan

130
Lampiran 9. Data Penderita HIV

131
132
133
Lampiran 10 Surat balasan PKM kotakulon

134
lampiran 11 dokumentasi kegiatan
Kunjungan 1
Tanggal 13 juli 2022
Kunjungan ke 2
Kunjungan 4
Tnggal 23 juli 2022
Kunjungan ke 3

135

Hiv Kti Lutfi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hiv Kti Lutfi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY.

ANGGOTA KELUARGA MENDERITA HIV DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN KETIDAKBERDAYAAN DI KELURAHAN

KOTAKULON KECAMATAN BONDOWOSO KABUPATEN

BONDOWOSO TAHUN 2022.

KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

ANGGOTA KELUARGA MENDERITA HIV DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN KETIDAKBERDAYAAN DI KELURAHAN

KOTAKULON KECAMATAN BONDOWOSO KABUPATEN

BONDOWOSO TAHUN 2022.

Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus disusun sebagai Syarat

Untuk Menyelesaikan Pendidikan Ahli Madya Keperawatan

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

Dengan ini saya,

Menderita Hiv Dengan Masalah Keperawatan Ketidakberdayaan Di Kelurahan

Kotakulon Kecamatan Bondowoso Kabupaten Bondowoso Tahun 2022

1. Disusun oleh saya sendiri

Ns. Rany Agustin W, S.Kep, M.Kep

Anggota Keluarga Menderita Hiv Dengan Masalah

Keperawatan Ketidakberdayaan Di Kelurahan Kotakulon

Kecamatan Bondowoso Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.

Telah disetujui pada tanggal : 01 Agustus 2022

Ns. Rany Agustin W, S.Kep, M.Kep

Ketua Prodi DIII Keperawatan

Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes

KARYA TULIS ILMIAH

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Sidang KTI

Pada Tanggal 04 Agustus 2022

Penguji I Ns. Siti Riskika, M.Kep

NIDN . 0707109103 (……………………….)

Penguji II Ns.Susilowati, M.Kep

NIDN. 07-1808-5096 (……………………….)

Ns. Rany Agustin W, S.Kep, M.Kep

Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes

Lutfiaturrahmah.2022. Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny.A Yang

Kata kunci : Ketidakberdayaan, Keluarga yang memiliki anggota keluarga

Lutfiaturrahmah. 2022. Nursing care for families whose family Ny.A

Keywords: Helplessness, Families with family members living with HIV

1.1. Latar Belakang........................................................................................................1

1.2 . Batasan masalah.....................................................................................................4

1.3. Rumusan masalah....................................................................................................4

1.4 . Tujuan penelitian....................................................................................................4

1.4.1. Tujuan umum...................................................................................................4

1.4.1. Tujuan khusus..................................................................................................5

1.5. Manfaat penelitian...................................................................................................6

1.5.1. Manfaat teoritis................................................................................................6

1.5.2. Manfaat praktis.................................................................................................6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA................................................................................8

21. Konsep Keluarga......................................................................................................8

2.1.1. Definisi keluarga..............................................................................................8

2.1.2. Ciri-Ciri keluarga.............................................................................................8

2.1.3. Tipe – tipe keluarga..........................................................................................9

2.1.4. Struktur keluarga............................................................................................12

2.1.5. Fungsi keluarga..............................................................................................13

2.1.6. Tugas keluarga dalam bidang kesehatan.........................................................15

2.1.7. Peran keluarga................................................................................................17

2.1.8. Tahap perkembangan......................................................................................18

2.2. Landasan Teori.................................................................................................23

2.2. 2. Faktor Resiko HIV........................................................................................24

2.2. 3. Etiologi HIV..................................................................................................24

2.2. 4. Patogenesis HIV............................................................................................25